三级护理质量管理流程

三级护理质量管理流程（精选10篇）

1.三级护理质量管理流程 篇一

三级医师查房流程

1住院医师每日查房至少2次。

2查房内容：1巡视危重 疑难 待诊断 新入院 手术后病人

2主动向上级医师汇报经治病人的病情 诊断 治疗等

3检查化验报告单 分析检查结果 提出进一步的检查和之劳意见

4检查当日医嘱执行情况

5开写次晨特别检查医嘱好给予的临时医嘱

6随时观察病情变化并及时处理 随时记录 必要时请上级医师检查病人

7了解病人饮食情况等 征求病人对医疗 护理 生活等方面的意见

主治医师查房

一、主治医师至少每日查房一次

二、查房内容：

1、对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查。

2、听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划

3、检查医嘱执行情况

4、决定一般手术和必要的检查及治疗

5、决定院内会诊

6、有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录

7、决定病人出院和转科

科主任，主任医师 副主任医师查房

1科主任，主任医师，副主任医师每周查房1-2次 2查房内容： 1重点解决疑难病例

2审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划

3决定重大手术及特殊检查及治疗

4决定邀请院外会诊

5抽查病历和其他医疗文件书写质量

6结合临床病例考核住院医师、实习医师、“三基”掌握情况

7分析病例，讲解有关重点疾病的新进展

8听取医师、护士对医疗、护理的意见

查房要求

1上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病例、影像学检查片、各项检查、报告及所需用的检查器材。

2上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。

2.三级护理质量管理流程 篇二

1 材料与方法

1.1 临床资料

本院是集临床、教学、科研为一体的三级综合医院。为了进一步提高我院的护理质量、保证患者的护理安全,2014年我院建全了护理三级质量控制管理体系。

1.2 方法

1.2.1 建立护理体系

按照三级综合医院管理岗位建立完善三级护理质量控制体系即护理部主任———科护士长———护士长。各个科室再根据本科室护理工作的实际需要建立科室三级护理质控管理体系即护士长———质控组长———责任护士[5]。

1.2.2 职责安排

(1)医院护理质控体系,医院护理部制定总的护理质量目标以及具体实施措施,各级的质控人员根据总目标制定季度、月以及周指标计划,并成立护士长质量管理委员,采取责任到人的责任制度。各个病区每月一次进行质量评比,对存在的问题提出整改,从而继续提高护理质量。(2)管理工作安排,各个科室护士长全面管理本科室的护理质量,各个科室要将各项工作具体落实到每一个责任人,每周安排检查项目,每月定期总结分析该月护理工作的不足以及完成情况,并且部署好下一个月的护理工作。将科室护理人员分成2~3个护理小组,各组的质量控制组长由业务熟练级别2级以上的护士担任,其负责本科生危重患者的护理以及护理新技术的落实[6]。质控组长要带领本组充分落实护理的各项工作以及管理制度,严格按照本科室的操作流程、规范护理文件的书写并完成护理技能培训、院感防控以及护理安全措施等工作;每个责任护士在各组组长的带领下分管患者的日常护理工作的治疗控制。

1.3 评估指标

实行三级护理质量控制管理体系前后的护理质量、患者满意度、护理投诉以及护理缺陷等发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析,计量数据采用标准差表示、组间行t、χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 三级护理质量控制管理体系实施前后护理质量的比较

健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较具有显著差异(P<0.01)。见表1。

2.2 实施三级护理管理前后患者满意度、护理投诉以及护理缺陷等比较

三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立三级体系前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

3 讨论

3.1 三级护理质量管理体系的建立对于护理工作的服务作用

(1)三级护理质量管理体系建立有效提高护理质量,三级护理质量管理体系的完善从组织机构上保证了护理质量,同时健全了管理制度,明确了人员工作职责,规范了护理日常工作行为,从而保证临床护理工作有序开展,从本质上解决了以往质量管理体系与临床日常工作联系不紧密的工作难题,也有效解决了因为护理临床工作忙而导致的管理不到位、有问题不能及时发现等问题[7,8]。护理质量的优劣一方面取决于医护人员的护理技能以及素质,另一方面也依赖于质量管理工作的方法以及水平,三级护理质量管理体系是护理管理工作中的一个有效的管理方法,能很好的提高护理工作的质量。如本次研究结果显示:健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较具有显著差异(P<0.01)。因此,科学的护理管理机制的建立能有效的满足患者的护理需求,从而让患者得到更专业的、更优质的护理服务[9,10]。(2)能有效提高患者满意度以及利于医患关系的稳定和谐发展。患者满意度以及护理不良事件的发生率是衡量医院管理工作成败的一个重要的内容。从本次研究结果可以看出,三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立三级体系前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。三级护理质控对护理过程重视以及实行逐级指导考察的方式,有效的保证制度的落实以及工作流程的严格执行。责任护士的制度还能提高护士的责任心以及慎独精神的加强。因此,护士能及时识别护理风险以及隐患,并及时处置因此有效降低了护理缺陷等不良事件的发生。三级管理制度强化了执行力,充分发挥了各级护理人员的潜力,使得护理人员业务增强从而为患者提供更加优质的护理服务,因此护理投诉减少,护理满意度升高。

摘要：目的:分析三级护理质控管理体系对提高临床护理质量的作用以及效果。方法:设置和建立医院以及科室三级护理质控管理体系,并将建立三级护理体系前后医院的护理服务质量以及患者的护理满意度等情况进行比较分析。结果:健全三级护理质控管理体系前后医院的护理服务质量具有大幅度提升,护理质量前后比较差异具有统计学意义(P<0.01),且三级护理质控管理体系建立后患者的满意度明显高于建立前,护理缺陷以及护理投诉也明显减少,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:三级护理质控管理体系是实现优质护理的重要保障,也是体现一切以患者为中心的护理理念的一种有效的护理质控模式,能很好地提高护理质量以及患者满意度,利于医患关系的和谐稳定,值得临床推广研究。

关键词：三级护理,质控管理体系,护理质量,满意度

参考文献

[1]杨菊莲,张晓旭,周秀蓉,等.护理质控三级管理体系在提高优质护理服务中的作用[J].中国卫生产业,2015:99-100.

[2]李玉琼.护理三级质控管理体系在临床上的应用[J].哈尔滨医药,2010,30(6):64-65.

[3]谢小敏,方雪娟,仝海霞,等.护理三级质控对提高儿科病房护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(24):137-138.

[4]刘作琴,王静.三级护理查房在外科病房护理中的应用[J].中国临床研究,2011,24(9):863.

[5]李锡蓉,费国芳,黄丽英.病区三级护理质量控制体系的管理体会[J].中国烧伤创疡杂志,2010,22(3):224-226.

[6]栗江霞.三级护理质控模式在神经内科病房管理中的应用[J].全科护理,2013,11(9):2565-2566.

[7]江芸,皮哲.三级护理质量控制体系在病区护理管理中的应用效果分析[J].医学信息,2014(39):153.

[8]郑晓琳,赵小红.三级护理质量控制体系在病区护理管理中的应用[J].中国医疗前沿,2013,6(8):17-19.

[9]冯莺.感受澳大利亚护理管理[J].中国卫生人才,2012(3):71.

3.三级护理质量管理流程 篇三

随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。

传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。

方法

查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。

参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。

查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。

查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果

提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。

加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。

提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。

讨论

4.成立三级水利公司办理流程方案 篇四

一、工商注册

1、核名（为公司取名字）

到工商局去领取一张“企业（字号）名称预先核准申请表”，填写你准备取的公司名称，由工商局上网（工商局内部网）检索是否有重名，如果没有重名，就可以使用这个名称，就会核发一张“企业（字号）名称预先核准通知书”。这一步的手续费是30元申办人提供法人和股东的身份证复印件(或身份证上姓名即可)。（30元可以检索5个名字）

2、租房（公司地点）

去专门的写字楼租一间办公室，如果你自己有厂房或者办公室也可以，有的地方不允许在居民楼里办公。租房后要签订租房合同，并让房东提供房产证的复印件。

签订好租房合同后，还要到税务局去买印花税，按年租金的千分之一的税率购买，例如你的每年房租是1万元，那就要买10元钱的印花税，贴在房租合同的首页，后面凡是需要用到房租合同的地方，都需要是贴了印花税的合同复印件。

3、编写“公司章程”

可以在工商局网站下载“公司章程”的样本，修改一下就可以了。章程的最后由所有股东签名。

4、刻私章(法人章)

去街上刻章的地方刻一个私章，给他们讲刻法人私章（方形的）。费用大概

20元左右。

5、到会计师事务所领取“银行询征函”

联系一家会计师事务所，领取一张“银行询征函”（必须是原件，会计师事务所盖鲜章）有很多会计师事务所的广告。

6、去银行开立公司验资户

所有股东带上自己入股的那一部分钱到银行，带上公司章程、工商局发的核名通知、法人代表的私章、身份证、用于验资的钱、空白询征函表格，到银行去开立公司帐户，你要告诉银行是开验资户。开立好公司帐户后，各个股东按自己出资额向公司帐户中存入相应的钱。银行会发给每个股东缴款单、并在询征函上盖银行的章。

注意：公司法规定，注册公司时，投资人（股东）必须缴纳足额的资本，可以以贷币形式（也就是人民币）出资，也可以以实物（如汽车）、房产、知识产权等出资。到银行办的只是货币出资这一部分，如果你有实物、房产等作为出资的，需要到会计师事务所鉴定其价值后再以其实际价值出资，比较麻烦，因此建议你直接拿钱来出资，公司法不管你用什么手段拿的钱，自己的也好、借的也好，只要如数缴足出资款即可。

7、办理验资报告

拿着银行出具的股东缴款单、银行盖章后的询征函，以及公司章程、核名通知、房租合同、房产证复印件，到会计师事务所办理验资报告。

8、注册公司

到工商局领取公司设立登记的各种表格，包括设立登记申请表、股东（发起

人）名单、董事经理监理情况、法人代表登记表、指定代表或委托代理人登记表。填好后，新注册公司申办人提供一个法人和全体股东的身份证各一份，户口簿各一份，照片各三张，私章各一枚，简历各一份，连同核名通知、公司章程、房租合同、房产证复印件、验资报告一起交给工商局。大概3个工作日后可领取执照。

9、去公安局刻公章、财务章

凭营业执照，到公安局指定的刻章社，去刻公章、财务章。后面步骤中，均需要用到公章或财务章。

10、办理企业组织机构代码证

凭营业执照到技术监督局办理组织机构代码证，费用是80元。办这个证需要半个月，技术监督局会首先发一个预先受理代码证明文件，由中华人民工和国国家质量监督检验检疫总局签章，凭这个文件就可以办理后面的税务登记证、银行基本户开户手续了。

1)、营业执照副本及复印件二份；

2)、法人、经办人身份证复印件(身份证需正、反面复印)； 3)、公司成立验资报告复印件； 4)、工商局核准通知书； 5)、公章；

所提供资料必须用A4纸复印

11、去银行开基本户

凭营业执照、组织机构代码证，去银行开立基本帐号。最好是在原来办理验资时的那个银行的同一网点去办理，否则，会多收100元的验资帐户费用。开基本户需要填很多表，你最好把能带齐的东西全部带上，要不然要跑很多趟，包括营业执照正本原件、身份证、组织机构代码证、公财章、法人章。开基本户时，还需要购买一个密码器（从2005年下半年起，大多银行都有这个规定），密码器需要280元。今后你的公司开支票、划款时，都需要使用密码器来生成密码。所需资料： 1)、营业执照正本

2)、单位公章、财务专用章、法人及财务负责人名章 3)、《企业法人申请开业登记注册书》 4)、《代码证书》

二、税务办理

1、办理税务登记

领取执照后，30日内到当地税务局申请领取税务登记证。一般的公司都需要办理2种税务登记证，即国税和地税。费用是各40元，共80元。办理税务登记证时，必须有一个会计，因为税务局要求提交的资料其中有一项是会计资格证和身份证。

（一）国税税务登记证办理所需资料： 1)、新办税务登记的书面申请； 2)、营业执照副本原件及复印机； 3)、全国统一代码证原件及复印件；

4)、验资报告原件及复印件；

5)、注册资金来源证明原件及复印件； 6)、合同、章程原件及复印件；

7)、联营企业协议及各方税务登记原件及复印件； 8)、开户银行许可证原件及复印件；

9)、法人代表、财务主管、办税人员、购买发票者身份证原件及复印件； 10)、私营企业房屋租赁协议、暂住证、户口证明原件及复印件；

11)、非独立核算的企业分支机构应提供总机构税务登记证副本的原件及复印件； 12)、属于享受税收优惠政策的企业应提供相应的证明资料原件及复印件；

（二）地税税务登记证办理所需资料： 1)、税务登记表（一式三份）； 2)、营业执照副本复印件（一份）； 3)、合同、章程、协议书复印件（一份）4)、银行开户许可证、账号证明复印件（一份）

5)、法人代表、财务主管、办税人员身份证或护照复印件（一份）6)、组织机构统一代码证复印件（一份）

7)、经营场所房屋土地权属证明或租赁协议复印件（一份）

（三）其他说明：

1)、按照国家税务登记规定，公司必须在工商营业执照打印之日起，三十天内申请办理税务登记证件。

2)、具体操作可到当地受理国税局、地税局咨询或到相关网站上查询了解。

2、申请领购发票

公司是销售商品的，应该到国税去申请发票，服务性质的公司，则到地税申领发票。最后就开始营业了。注意每个月按时向税务申报税，即使没有开展业务不需要缴税，也要进行零申报，否则会被罚款的。1).公司必须建立健全的会计制度 2).公司的税额

营业税：销售商品的公司，按所开发票额的4%征收增殖税；提供服务的公司，按所开发票额的5%征收营业税。

所得税：对企业的纯利润征收18-33%的企业所得税。小公司的利润不多，一般是18%。对企业所得税，做帐很关键，如果帐面上你的利润很多，那税率就高。

三、资质办理

1、初次申办三级企业资质所需资料清单 1)、企业法人营业执照 2)、企业法人营业执照副本 3)、税务登记证 4)、税务登记证副本 5)、组织机构代码证 6)、组织机构代码证副本 7)、开户行许可证

8)、信用机构代码证 9)、企业章程 10)、企业验资报告 11)、企业法人身份证扫描件

12)、办公场所证明（房产证/租赁合同）13)、安全生产管理制度 14)、企业简介 15)、主要机械设备发票

16)、企业最新资产负债表（审计报告）17)、资产评估报告

18)、社会保险登记证 社保局

2、资质办理具体流程

1）、资质申请报告：报送企业管理站（一式二份）；

2）、建筑企业申请资质法人授权委托书：一式二份，法人签署；

3）、建筑业企业资质申请表：纸制表一份、电子表一份（需提供办公场所证明、主要机械设备购买发票或合同）；

4）、验建造师证书，6个及以上建造师证书去呼市企管站验证（能否注册）； 5）、建委制定地址买企业锁进行网上注册申报材料（身份证、毕业证原件、社保证明、建造师证）；

6）、验职称证书，10名水利中级以上职称、1名以上中级会计师、水利资质申请需要20名助理工程师（不分专业）、1名中级会计师、1名经济师、18名管理类职称或工程技术职称（寻找职称最经济有效的办法是让在当地水利部门领导

收一批单位的职称证件，若找不到50个职称证件可以找扫描件制作假证）按照资质标资质标准要求的技术人员的职称证书、身份证、劳动合同、社会保险凭证及相关业绩有效证明材料等；

7）、安全生产许可证办理，需A类（企业负责人）人员3人、B类（项目负责人）人员6个、C类（专职安全员生产考核证）人员3人。

5.三级护理质量管理流程 篇五

资质名称：建筑工程施工总承包 资质等级：三级 承包工程范围：

可承担下列建筑工程的施工：

（1）高度50米以下的工业、民用建筑工程；（2）高度70米以下的构筑物工程；

（3）建筑面积1.2万平方米以下的单体工业、民用建筑工程；（4）单跨跨度27米以下的建筑工程。资质标准：

1.企业资产净资产800万元以上。

2.企业主要人员

（1）建筑工程、机电工程专业注册建造师合计不少于5人，其中建筑工程专业注册建造师不少于4人。

（2）技术负责人具有5年以上从事工程施工技术管理工作经历，且具有结构专业中级以上职称或建筑工程专业注册建造师执业资格；建筑工程相关专业中级以上职称人员不少于6人，且结构、给排水、电气等专业齐全。

（3）持有岗位证书的施工现场管理人员不少于15人，且施工员、质量员、安全员、机械员、造价员、劳务员等人员齐全。

（4）经考核或培训合格的中级工以上技术工人不少于30人。

（5）技术负责人（或注册建造师）主持完成过本类别资质二级以上标准要求的工程业绩不少于2项。

注：

1.建筑工程是指各类结构形式的民用建筑工程、工业建筑工程、构筑物工程以及相配套的道路、通信、管网管线等设施工程。工程内容包括地基与基础、主体结构、建筑屋面、装修装饰、建筑幕墙、附建人防工程以及给水排水及供暖、通风与空调、电气、消防、防雷等配套工程。

2.建筑工程相关专业职称包括结构、给排水、暖通、电气等专业职称。

3.单项合同额3000万元以下且超出建筑工程施工总承包二级资质承包工程范围的建筑工程的施工，应由建筑工程施工总承包一级资质企业承担。

三级资质的建筑工程公司办理流程：

公司先工商注册，等营业执照办理完成后，再弄齐三级资质需要的人员证件，到行政许可的建委口去办理资质申请。

三级资质的建筑工程公司办理资质所需要提供的材料：

一、营业执照副本 复印件

二、企业机构代码 复印件

三、税务登记证 复印件

四、公司章程 复印件

五、房屋租赁合同 复印件

六、验资报告 复印件

七、企业法人、财务负责人、经营负责人、技术负责人任命文件；身份证；毕业证；职称证；照片5张一寸

八、项目经理身份证；毕业证；职称证；照片5张;（能代表该工程项目业绩的施工合同;担任该项目负责人的证明文件；工程竣工验收备案表或工程质量安全评价证明。

九、企业有职称的工程技术及经济管理人员职称证；毕业证；身份证；聘用合同等。

十、企业所有相关工程技术人员及经济管理人员的养老保险。

十一、施工机械及质量检测设备购买发票、调拨单、设备台帐等。

6.护理质量管理关键过程流程 篇六

一、出入院流程

（一）入院手续

1.门诊医生开住院证。

2.诊室护士将住院患者送至导医台，由导医护士陪同患者办理住院手续；将交费收据交还患者，嘱其妥善保存。

3.介绍医院环境，将患者送到病房。

（二）患者到病房后

1.病房值班护士主动、热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历；须加床时协助办理有关手续。

2.责任护士将患者送到床旁，妥善安置后请患者及家属详细阅读《双向协议书》并签字。

3.带患者或家属熟悉病室环境并做好入院宣教，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。

4.告知家属住院所须物品，将多余物品带回，保持病室整洁。

5.通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。

6.责任护士对新入院患者做入院评估，提出护理问题，制定护理措施。

7.做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。

8.遵医嘱为患者进行治疗护理。

（三）出院手续

1.患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。

2.为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间等。

3.将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及请注意事项，交患者或家属妥善保存。

4.向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。

5.整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。

6.为患者办理出院手续，向患者或家属交待清楚结帐单据和余款。

7.责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆。

8.床单元做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。

二、患者转出、转入流程

（一）由病房主管医生确定转入或转出。

（二）责任护士遵医嘱通知患者或家属收拾用物。

（三）转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者由医护人员陪送。

（四）值班护士交转出患者的病历按转出要求书写，并交于新病房值班护士。

（五）转至新病房后，为患者安置床位，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

（六）交接病历、患者皮肤状态，病情、生命体征、输液、引流等；患者的客观情况记录在护理单上；特殊问题做好交接班。

（七）责任护士向患者介绍新病房的有关规定、环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合。

7.三级护理质量管理流程 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室共有床位118张, 护理人员65人, 全部为女性, 年龄20岁~49岁;技术职称:副主任护师2人, 主管护师10人, 护师27人, 护士26人;工作时间:15年以上7人, 10年~15年5人, 5年~9年11人, 1年~5年42人;护理人员学历:硕士研究生1人, 本科29人, 大专34人, 中专1人。

1.2 方法

1.2.1 质控人员的职责

按照“人人质控”的原则, 授权全科护理人员进行质量控制。每班质控一项具体内容并做好记录, 为一级质控员, 查出问题后提醒、组织大家学习并改正;二级质控员是各组专项质控人员, 主要是针对专项问题根因查找, 积极发现存在的共性问题, 总结并实施改进措施;三级质控员为护士长, 负责对科内各项指标的质量控制进行并日定向检查登记、月小结, 与绩效考核挂钩。

1.2.2 统一思想, 组织学习

护士长传达护理质控检查标准, 组织质控小组成员进行学习质量控制标准内容, 熟悉护理质量控制内容的细则, 掌握检查方法和检查范围, 明确自己的工作职责, 在工作中各负其责、互相支持、相互配合。专项小组成员每月对分管的护理项目进行自查、自评, 做好质控分析, 找出存在的不足, 发挥护士自我控制的能动性, 形成人人参与、个个尽责的工作局面。

1.2.3 质控人员的培训

5年以上护士每人负责专项内容2项, 护士长督导并严格考核各专项质控员相关知识点, 考核通过后授权对低年资护理人员进行护理质量控制标准的培训工作。被培训者在工作过程中累计问题作为个人担当的质控内容, 将被指定追踪本病区此项专项问题分析总结。通过培训, 巩固了低年资护士的质控知识及能力, 明显提高了工作效率。通过接力棒的方法, 理论联系实践, 不断培养护士自觉质控的能力。

1.2.4 按照PDCA质控循环安排检查工作[1]

(1) 计划, 定出周重点、月小结, 组织学习。 (2) 实施, 人人参与质控, 质控员全方位、多角度收集、整理、分析质控信息, 评价护理工作质量, 提出改进措施。 (3) 评价及处理, 护士长根据本周工作重点、上周质量检查薄弱环节及持续质量改进的要求, 每周参加各组检查工作, 主要目的在于督导工作完成情况及效果, 并绩效挂钩, 列入下月的考核重点, 以便持续改进, 加强督导作用。

1.3 评价标准

统计三级护理质控模式实施前 (2010年度) 与实施后 (2012年度) 护理部及护士长对5个病区质控指标如特一级护理、基础护理、急救物品、护理文书、基础技术操作、健康宣教合格率检查得分。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结果

3 小结

通过实施三级护理质控, 强化了全员参与意识, 增强了护理人员对本职工作自查的意识, 形成了人人注重质量的局面[2]。可有效提高护理质量管理水平, 提升护理服务质量。

摘要：[目的]增强护士质量管理的参与意识, 提高护理服务质量。[方法]科室建立一级质控员-二级质控员-护理管理者的三级护理质控模式体系, 每月质控员检查分析总结质量问题, 及时反馈控制, 达到持续改进, 实施1年后评价效果, 比较实施该模式管理前 (2010年1月—2010年12月) 各项检查指标与实施后 (2012年1月—2012年12月) 各项指标的差异。[结果]科室实施三级护理质控模式下的各项检查指标明显优于该模式实施前的各项指标。[结论]三级护理质控模式在神经内科病房管理中的应用, 有效提高了病房护理质量及管理水平。

关键词：病房管理,三级质控,神经内科

参考文献

[1]张兵, 王冀, 李红梅.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果[J].中国护理管理, 2011, 11 (7) :47-49.

8.三级护理质量管理流程 篇八

【关键词】流程管理；颅脑损伤；急诊；手术配合

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0214-01

为了外伤性重型颅脑损伤病患迅速及时实施手术治疗治，使得其生命得到挽留，为其生命质量保障，所以，需要将流程管理实施于外伤性重型颅脑损伤病患手术治疗的护理配合里，并且取得满意效果。现报告具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 本组 70 例，30是交通事故导致，42例高处坠落所致。这其中男性一共 52例，女一共 例，平均年龄 44. 83 ±2. 27 岁。不同病患受伤状况， 开放性的头部外伤伴随颅内血肿病例4 例，硬脑膜下血肿病例 16 例，脑内血肿病例 50例，双侧颅内血肿情况有 9 例，小脑血肿情况有 2 例，开放性的四肢骨折一共 6例，其他部分部位损伤一共 16 例。这些患者都被由急诊室通知过，直接送往手术室，开展急诊手术治疗。

1.2方法 首先，对患者行全身实施复合麻醉下，将气管插管。依据手术部位设计手术体位，常规的手术消毒铺无菌单，实施颅内血肿去除去颅骨板的减压术。患者彻底止血后，放置硅胶引流管行术后，对病灶短暂不断引流，然后逐层接缝切口。在手术后，护理人员护送患者进行复查全颅 C。如果有脑内血肿情况，需要再次手术。如果没有血肿存在，就护送患者到神经外科，开展行损伤后，再一次的治疗以及护理。

2.具体流程管理内容

2.1 人员准备流程。 手术室需要检查固定电话以及急诊手机是否畅通。接听电话护理人员对患者病情有所，了解重点是患者伤势，以及致伤部位。需要在在第一时间内，告之麻醉医生开展麻醉情况会诊，准备好麻醉准备工作。 注意手术室需要常备急诊工作人员。白班主要由护士长设置相关人员，完成开颅手术前的准备。夜班和节假日，全体手术室护理人员一定确定通讯设备的畅通。所有人员手机号码，需要录入急诊手机内。

2.2 器材准备流程。

2.2.1手术物品准备。手术室护士在接到通知之后，在很强的急救意识指导下，安排好有工作人员，要转被好相对大的手术间，足够的活动空间可以为抢救患者提供更多手术便利。

2.2.2卫生处理流程。尽量去除病人身上被污染的衣物，降低手术感染主要来源。迅速设置两条以上静脉的通道，保障整个手术需要。使用用22～24号的脉针穿刺留置，主要采用四肢大静脉为主。

2.3 巡回护士配合流程

2.3.1接受患者流程。 当病患送到手术室以后，应向护送的医生以及护士熟悉病患病情，严格转接病患姓名和性别，以及年龄、诊断、患者交叉配血的试验结果，病人的检查化验报告单。将病患送到术间，并且搬移到手术台之上。这个环节预防其颈部扭曲以及头部震荡。加强保护复合受伤处，防止损伤再度。同时做好保暖和安抚家属工作。因为患者遭受意外，使家属身心被巨大的打击折磨。护理人员要具有同情心，稳定他们情绪，使其积极配合手术治疗。

2.3.2麻醉抢救流程 当患者入手术室以后，需要为其进行心电监和吸氧护理。根据患者输液通畅状况，采取新的开放静脉通路措施。需要保持吸引装置的通畅，处理分泌物和呕吐物，穰治誤吸中呼吸道堵塞，使得患者颅内压升高。护理人员要协助麻醉医生开展静脉穿刺，监测效果要有效。

2.3.3安全转送流程 在手术结束后，护理人员要第一时间电话通知 CT室以及接收科室，交代做好患者接收的准备，交代电梯在手术室等待接待患者等术完毕之后，处理患者口咽部以及气管分泌物，平稳移转送到平车上，并维持途中不同管道通畅。

2.4 器械护士工作流程。 器械敷料清点流程 工作前需要提前洗手，整理无菌器械手术台，耐心检查器械的关节以及螺丝有没有无松动，并且与巡回护士一起清点棉片和缝针，做好记录。根据手术入路，将常用器械以及专用器械依照手术顺序放置[4]。电钻、和铣刀等，需要提前安装好。

2.5术中止血流程。 颅脑血量丰富，整个手术中手术止血是关键，护理人员需要配合医生，在铺好无菌手术单之后，检查连接电刀、双极电凝，并且逐层切开皮下组织，采用一次性头皮夹进行止血，并且用弹簧拉钩翻开皮瓣，电钻骨板开成骨窗时，需要用生理盐水冲洗降温，去大骨瓣后，对骨窗边缘采用骨蜡止血，过程中需要用大棉片保护。

3.结果

术中麻醉时间为 60 ～ 480分钟，手术时间大概为 45 ～450 分钟。在手术治疗中输液、输血量大概为 1 000 ～ 4 500毫升。手术完毕后，需要复查 CT， 开展行颅内血肿去除的有16 例。护理人员对患者留置气管的导管，并且转运脑外 ICU 开展再次的监测治疗。

术后有所好转的数量为，治愈患者 24 例，好转患者 32 例，未愈患者5例，死亡患者 11例。

4.讨论

重型颅脑损伤的病人，主要病情伤势重。需要在伤后数分钟远离生命危险，这就要求医护人员迅速地抢救病人，每个环节都需紧密配合，建立绿色通道，最快的速度进入手术室，减压挽救病人生命。在手术室前后，护士的术前准备和具体术中配合工作，决定着整个手术的成败。应引起手术室人员强烈重视。所以，手术室护士必须具有良好素质，高度责任心以及娴熟的护理技术，在应急和快速能力国人。手术的方法熟悉和掌握，医护人员既分工又需要相互合作。手术过程中，护理人员要与医生同一起进行，实现默契配合。如果在手术中遇到突然情况，要淡定，急中求稳。在最短的时间，齐收集到需物品。对制度，和无菌操作制度认真检查，暴增手术顺利进行。从整体上，增强了重型颅脑损伤病患在抢救中的成功率。

参考文献：

[1]胡珍芳，滕灵方.闭合性颅脑损伤急诊手术的护理配合[J].浙江创伤外科， 2011， 4（6， 2）： 136.

9.三级护理质量管理流程 篇九

[摘要]目的：探究并分析急诊诊疗流程对急诊护理管理质量的提高效果。方法：选取2010年10月～2011年10月收治的200例患者及50名护理人员作为对照组，对照组不实行急诊诊疗流程管理；将2011年10月～2012年10月收治的200例患者及50名护理人员作为观察组，观察组采取优化的急诊诊疗流程。结果：观察组患者护理质量评分大于90分的人数占72.50%，护理满意度为93.00%，均较对照组高；观察组护患纠纷的发生率为6.00%，明显低于对照组；观察组患者急诊室各个环节的等候时间均少于对照组患者；观察组护理人员培训后急救理论知识、技术及流程操作评分较常规管理后明显提高，P＜0.05，具有统计学意义。结论：急诊诊疗流程对急诊护理管理质量具有显著的提高效果，值得在临床上广泛应用。

[关键字]急诊诊疗流程；急诊；护理管理治疗；提高效果

因急诊室患者病情种类较多，且复杂，意外事故的出现率较高及患者人数较多，这些因素均易导致医疗事故和纠纷的发生。故对急诊患者进行及时的抢救治疗可减少病人的死亡率及护患纠纷的发生。目前，临床上对提高急诊室护理质量的报道较多，近来发现的急诊诊疗流程管理对急诊室护理质量的提高具有很重要的价值，管理后，患者的抢救更为及时，死亡率低。本研究针对急诊室护理人员采取急诊诊疗流程，取得的效果满意，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料

将2010年10月～2011年10月收治的200例患者及50名护理人员作为对照组，将2011年10月～2012年10月收治的200患者及50名护理人员作为观察组。观察组患者男105例，女95例，年龄在13～64岁之间，平均年龄为（36.4±2.3）岁。对照组患者男110例，女90例，年龄在12～67岁之间，平均年龄为（40.3±2.4）岁。45例护理人员中男5例，女40例，年龄在20～50岁之间，平均年龄为（34.4±2.3）岁。两组患者及护理人员在年龄、性别等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。1.2方法

对照组护理人员未采取急诊诊疗流程管理，观察组护理人员进行急诊诊疗流程培训，培训的具体方法如下：包括急诊室病室的优化和重组、急诊护理培训、急诊护理流程培训、护理人员互评制度等。将分散于各个科室的急诊设备和检查工具集中于急诊室，便于急诊患者的病情诊断及检查，利用网络技术使医护人员共享诊疗结果，同时建立危重患者的急救通道。对急诊护理的培训包括护理人员急救理论知识、急救技术及急诊流程的培训。护理人员可定期开会互相评价讨论护理工作。1.3观察指标

观察并比较两组患者管理后的护理质量评分、护患纠纷发生率及病人护理满意度情况，并比较两组患者管理后急诊室各个环节的等候时间。同时比较两组护理人员培训后的急救理论知识、技术及流程操作评分情况。根据临床护理质量评分标准，标准以100分为满分。1.4 统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，组间计数资料采用χ检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。1.结果

2.1两组患者的护理质量评分、护理满意度及护患纠纷发生情况比较

观察组患者对护理质量评分大于90分的人数明显对于对照组，护理满意度也较对照组好，且观察组护患纠纷的发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1 表 1两组患者的护理质量评分、护理满意度及护患纠纷发生情况比较 [例（%）] 组别 例数

护理质量评分

护患纠纷的发生率

<70分

对照组 观察组 200 200 70（35.00）20（10.00）

70～90分 40（20.00）35（17.50）

>90分

90（45.00）66（33.00）128（64.00）145（72.50）12（6.00）186（93.00）

病人满意度

22.2 两组患者急诊室各个环节的等候时间比较

观察组患者缴费时间、药房取药时间及输液登记时间等各个环节的等候时间均少于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表2

表 2 两组患者急诊室各个环节的等候时间

组别 对照组 观察组 例数 200 200

缴费（min）8.38±2.55 6.24±2.18

药房取药（min）8.34±3.33

0

输液登记（min）13.11±3.21 3.47±2.04 2.3两组护理人员培训后的护理质量比较情况

观察组护理人员培训后急救理论知识、技术及流程操作评分较常规管理后明显提高，P<0.05，具有统计学意义。见表3 表 3 两组护理人员培训后的护理质量比较（分）

组别 对照组 观察组 3.讨论

随着医疗体制的不断改革，医院管理制度也不断的发生变化，以往的管理流程较为落后，已不能完全满足患者的需求，近年来，医院管理制度在不断的完善和进步，急诊科的护理质量管理也得到了较好的提高。急诊室是医院内面对突发事件较多的产所，主要担负着抢救患者生命的重担。由于收治的患者大多数是急、危、重的患者，故急诊室护士的要求也较为严格，护理人员必须具全面的护理知识及急救技能。为使患者抢救工作更好的实施，提高护理质量、改善护理服务显得尤为重要。目前，急诊诊疗流程在急诊科护理管理质量方面具有很大的作用，这种流程化管理在急诊科服务的各个环节具有很好的改革和优化，不仅能对急诊室资料进行系统的重组和优化，大大缩短患者就诊的时间，同时对床位进行动态管理，提高了床位的利用率，尽量避免出现床位紧张的问题。此外，对于病情较为危急的患者可建立绿色通道，及时对患者进行抢救，提高患者的生存率。急诊诊疗流程对护理人员的工作安排也较为合理，使急诊室的护理工作有序的进行，并能满意急诊室高峰期的护理要求，避免出现护理人员不足的情况。本研究针对急诊室的护理人员展开了急诊诊疗流程的培训，包括对护理人员理论及操作的培训、急诊护理流程的培训外，还建立了护理人员互评的制度，注重护士理论与急救技术的培训，提高护士面对紧急患者及突发状况的应变能力，同时注重培养护士观察及发现问题的能力，避免急救过程中意外的发生。对急诊护理流程的管理可使护士与其余部门的联系更为方便，避免耽误过多的时间而延误患者的病情。从表1中显示的结果可知，急诊诊疗流程管理后护理质量较常规管理明显提高，且患者对护理的满意度也明显有所提高，护患纠纷的发生明显减少。从表2可以看出，经急诊诊疗流程管理后，患者的急诊时间较常规管理明显缩短。从表3可已看出，护理人员经急诊诊疗流程培训后的急救理论知识、技术及流程操作评分较常规管理后的明显提高。综上所述，急诊诊疗流程管理不仅减少患者的急诊时间，还提高了护士的理论、操作技术能力，明显提高了护理质量。参考文献

[1] 刘珊，何爱萍，汪琰彦.一站式服务对急诊科护理质量影响的研究[J].临床和实验医学杂志，2010,9(12)：957-958.护理人员 45 45

急救理论知识 75.3±3.5 95.2±5.8

急救技术 73.4±3.8 94.6±4.9

10.三级护理质量管理流程 篇十

工作时间：7：30~11：3014：00~17：30（下午时间根据医院调整）

1.护理班东组与大夜班交接护理用品。

2.参加晨会，听取夜班报告，了解所负责病人的夜间情况，参加危重病人床头交

班。

3.督促、协病人留取尿、粪及痰标本，放到指定位置，护理西组护士送标本至化

验室。

4.扫床，做晨间护理：包括口护、尿护、皮肤、头发护理、鼻饲病人喂饭及更换

鼻饲管胶布等，了解病人一般情况，有针对性的进行健康教育。

5.做常规及临时静脉输液、肌肉注射、静脉注射、输血及留取各种标本等，巡视

病房，及时更换吊瓶。

6.测qw、qd、bid及时间血压，更换吊瓶。

7.做雾化，膀胱冲洗，更换冰帽q4h。

8.更换吸氧管、湿化瓶、无菌蒸馏水1/2满。

9.双时翻身叩背及皮肤护理，保持病人体位舒适，保持病房的整洁与安静。10.巡视病房，观察病情变化，了解治疗反应，协助护送病人外出检查、治疗等。11.消毒处置气切内套管、吸氧、吸痰及其他等各种管道。

12.接待新入院病人，进行健康教育，了解病人的心理动态，按护理程序护理病人，写出护理记录 对出院病人做好出院指导并记录。

13.对手术病人进行术前、术后健康教育及护理。

14.测11am体温、脉搏、呼吸

15.配合医师换药及各种穿刺等治疗工作

16.清毒各种管道及监护设备，出院病人终末消毒处置。

17.更换qw尿管、胃管。

18.执行周计划

工作流程：

上午 护东接物品－－晨会－－床头交班－－扫床－－晨间护理－ －药物治疗——常规护理——病情观察－－心理护理——健康教育——测11am体温

下午扫床－－终末消毒处置——药物治疗——常规护理——病情观察－－心理

护理——健康教育－－基础护理——执行周计划－－护理记录－－总结出入量

护理班一周工作重点：

星期一 向陪护、探视人员进行健康教育，检测体温表。

星期二 病房空气消毒，病人卫生处置、换尿袋、测体重、测qw血压。星期三

星期四 整理护理物品柜及ICU外间，保持清洁整齐。

星期五 更换尿袋。

备注：有护理员（上、下午班、7-3护理班、两头班）或护理中午班等班次时，与护

理班职责重叠部分由护理员或护理中午班负责。