常见慢性病防治知识

常见慢性病防治知识（通用8篇）

1.常见慢性病防治知识 篇一

迅浩小学2015 秋季学期三年级《常见慢性疾病及其预防》知识教育小结

1、引导学生了解慢性病的概念

慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。

同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合书上的几种常见的慢性病资料阅读课本，了解这些慢性疾病的知识。

2、请同学们说说：这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等

3、学生活动.自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如果有，请你简单的举例介绍一下他们的病情及症状，教师注意引导学生能够说清楚主要症状。

4、我们学习了什么是慢性疾病以及一些常见的慢性疾病的成因，那么对于慢性疾病，我们应该怎样才能预防呢？要求学生积极举手回答。老师引导学生回答并小结应该从以下几方面预防：控制研究、合理膳食、适度锻炼、心情舒畅等几方面来预防。结合课文小资料引导学生了解慢性病三级预防措施.疾病的三级预防 疾病，不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史可将疾病的自然史粗略地分为发病前期、发病期和发病后期三个阶段。

在发病前期，虽未发病，但已存在各种潜在的危害因子，如血清胆固醇高是冠心病的危险因子，吸烟是肺癌的危险因子，肥胖是糖尿病的危险因子。发病前期也可包括某种病理生理的改变，如血管粥样硬化等。在发病期，一般都有轻重不一的临床表现。在发病后期，其结局可能是痊愈或死亡，也可能会留下后遗症以至残疾等。在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。因而预防工作也可以根据疾病的自然史相应地分为三级，第一级预防为病因预防；第二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；第三组预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。这就是疾病的三级预防。

第一级预防也叫初级预防,主要是针对致病因子（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在发病前期就进行干预，以增强人的健康状况，促进健康。健康教育是以教育手段促使人们主动采取有利于健康的行为，从而消除危险因素，预防疾病，促进健康。在致病因子或机制尚不明确或尚未出现之前，尽可能地保持健康体魄而采取的各种措施，是对健康的人和人群而言的，这又称为“原始预防”或“原级预防”。在三级预防中，它应是第一级预防的核心。第一级预防还包括保护和改善环境，旨在保证人们生产和生活区的空气、水、土壤不受工业三废——即废气、废水、废渣和生活三废——即粪便、污水、垃圾，以及农药、化肥等的污染。

第二级预防,又称“三早”预防，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。为了保证“三早”的落实，可采用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等措施。

第三级预防,主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，病而不残或残而不废，保存其创造精神价值和社会劳动价值的能力。

2.常见慢性病防治知识 篇二

1 冠心病

冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管官腔阻塞, 导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

1.1 冠心病的危险因素

年龄偏高;不良饮食习惯;不良生活习惯;高血压病;糖尿病;肥胖;缺少运动锻炼;缺乏微量元素。

1.2 冠心病的预防要点

(1) 普及冠心病的预防保健知识, 改变人们不良的生活习惯, 提高心理素质, 避免过度紧张和劳累, 防止情绪激动, 保持心理平衡; (2) 均衡膳食, 做到少糖少盐, 多食富含纤维素的食物, 减少脂肪摄入, 不吃高胆固醇食物, 保持正常体质量; (3) 及时正确治疗高血压、糖尿病; (4) 少饮酒, 不吸烟, 少喝浓茶和咖啡; (5) 促使大便顺畅, 不要用力排便; (6) 注意保暖, 改善睡眠, 夜间不可独居, 冠心病发作时及时舌下含服急救药; (7) 避免剧烈运动, 进行适宜的体育锻炼。

2 高血压病

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和 (或) 舒张压增高 (≥140/90mmHg) , 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变, 以器官重塑为特征的全身性疾病。

2.1 高血压的病因

遗传因素;环境因素:饮食、精神应激;其他因素: (1) 体质量:肥胖者发病率高; (2) 避孕药; (3) 睡眠呼吸暂停低通气综合征; (4) 年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势, 40岁以上者发病率高; (5) 食盐:摄入食盐多者, 高血压发病率高; (6) 遗传:大约半数高血压患者有家族史。

2.2 高血压健康管理措施

(1) 定期测量血压, 至少1～2周测量一次。 (2) 定时服用降压药, 不随意减量或停药, 防止血压反弹。 (3) 科学饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 (4) 老年人降压要缓慢, 防止发生心脑血管并发症。 (5) 老年人和服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的患者要防止体位性低血压。

3 糖尿病

糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其特征是血中葡萄糖含量异常升高及尿中出现葡萄糖。有典型的“三多一少”症状, 即:多尿、多饮、多食及体质量减少, 且伴有疲乏无力。

3.1 常见病因

(1) 1型糖尿病:自身免疫系统缺陷、遗传因素, 病毒感染可能是诱因。 (2) 2型糖尿病:遗传因素;肥胖;年龄;现代的生活方式。 (3) 妊娠型糖尿病:激素异常、遗传基础、肥胖症。

3.2 治疗提倡“五驾马车”原则

(1) 平衡膳食:控制总热量、平衡膳食, 选择多样化、营养合理的食物, 少量进餐, 定时定量进餐, 不吸烟。 (2) 科学运动:改善患者健康状况, 提高生活质量。要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则。 (3) 随时监测:经常检查糖化血红蛋白、血脂、血压、肾脏、眼底等项目, 至少每半年到医院检查一次。同时做好自我监测。 (4) 教育患者正确认识糖尿病, 要接受事实, 正确对待。首先要和医务人员配合, 掌握基本的糖尿病知识和注意事项, 其次要认识到糖尿病的严重性及治疗的必要性。 (5) 科学合理用药。

4 支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病, 特征为气道炎症, 可逆性气道阻塞和气道高反应性, 临床主要表现为发作性的呼气性呼吸困难、咳嗽、哮鸣音。

4.1 病因和主要危险因素

过敏体质以及支气管对各种外部刺激的反应性过度增高;遗传因素;外源性哮喘与过敏源有关;内源性哮喘与非过敏性因素有关。

4.2 健康教育与行为指导方案

(1) 积极就诊, 查清与个体有关的致敏原; (2) 出现严重哮喘应立即前往医院治疗; (3) 有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史者应密切防治哮喘的发生; (4) 为减少哮喘发作, 平时应积极防治呼吸系统的感染; (5) 杜绝食用引起过敏的食品或药物; (6) 净化居室和生活环境, 减少或避免接触致病原; (7) 加强体育锻炼, 增强体质, 提高机体抗病能力, 如练太极拳、跑步、气功等; (8) 膳食中多食用含维生素A及维生素C的食物, 以增强呼吸道上皮的抗病能力。

5 脑梗死

脑梗死是指由于脑局部动脉血流灌注减少或突然终止, 该供血区缺血、缺氧, 致使相应部位的脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管坏死软化。

脑梗死患者坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练, 控制好血压血脂等危险因素, 能够有效改善疾病症状并达到不再复发。康复保健治疗包括以下几点: (1) 饮食:多吃富含纤维的食物;选用植物性油脂;多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等高胆固醇食物;多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1～2个;奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等食物宜多样摄取, 充分获得营养。 (2) 锻炼:进行适当适量的体育锻炼和体力活动, 不宜剧烈运动, 可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。 (3) 用药:不能中断治疗药物。中医:活血化瘀、芳香开窍类中药, 具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等作用, 适用于脑梗死患者症状恢复防止复发的治疗。拜阿司匹林:主要是抗血小板凝集和释放, 改善前列腺素与血栓素A2的平衡, 预防血栓形成。缺点是有47%的患者会产生耐药性。 (4) 危险因素控制:高血压、高血脂、糖尿病、心脏病。

健康教育是慢性病治疗的一项主要措施, 也是控制慢性病流行的重要手段。健康教育是一个长期过程, 应针对不同的人群采用多种形式和方法, 循序渐进地开展健康教育。让患者参与到防病、治病、自我保健与护理中来, 提高患者对疾病的认识和医嘱遵从性, 逐步改变不良行为和习惯, 培养健康良好的生活方式, 尽可能地减少并发症的发生发展, 从而提高患者的生活质量。

摘要：慢性病全称是慢性非传染性疾病, 是无法立刻使用药物加以治愈的疾病。慢性病病发病时间长、患者负担重, 严重影响人民健康和生命质量。本文笔者总结了几种常见慢性病的特点及健康教育要点以为广大医务工作者作为参考。

3.常见慢性病防治知识 篇三

在骨骼肌、脂肪和肝脏细胞表面，广泛分布对胰岛素有高度亲和力的胰岛素受体。生理状态下，胰岛素只有与胰岛素受体结合，才能发挥降糖作用。在糖尿病患者中，90％以上是由于胰岛素受体被非特异性的有害酸酞所封闭，导致胰岛素不能很好地与受体结合，形成胰岛素抵抗。特别是对餐后血糖升高的反应性下降，使餐后血糖明显升高，糖耐量减退。高血糖刺激血管壁上的化学感受器，引起胰岛β细胞释放更多的胰岛素来降低血糖，过重的负担导致胰岛素分泌功能逐渐减退，发展成2型糖尿病。

各种代谢疾病与胰岛素抵抗密切相关，如中心性肥胖、糖代谢异常、高血压、脂代谢异常、心脑血管病、微量蛋白尿等，故取名为代谢综合征；近几年又发现这些疾病都以胰岛素抵抗为基础，故认为用胰岛素抵抗综合征命名，是一种病因性命名，更适用于临床治疗。

您有胰岛素抵抗吗

最好的方法是查查您的血胰岛素是否超过正常值(空腹血中正常值为1.0士0.23μg/L)，若超过了正常值，则说明已存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗首先表现为高体重(肥胖)、高血压、高血糖、高血脂(血脂异常)、高血凝、高尿酸等六高中某项或某几项升高。中年以后的人，每年至少到医院去检查一次。即使只发现一高，也不可大意，因为几高之间的关系极其密切。中国老年保健协会副秘书长郭海婴教授在一次老年保健知识的科普讲座中曾将它们之间的关系比喻成一棵树，她说：“胰岛素抵抗是根，其他‘高’都属于代谢综合征之‘树’的枝丫。如果你去砍砍枝丫，比如去吃降压药，只把血压降下来，那只是治了一个‘高’。您的代谢问题没解决，其他枝丫早晚也会长得茂盛。也许今天您有‘两高’，仍不注意，过两年就‘四高’‘五高’了。”此时若能改变不良生活方式，通过机体调整是能逆转的，出现“几高”后再要完全逆转，就困难了。

您的生活方式健康吗

4.访谈内容慢性病防治知识 篇四

一、重性精神疾病管理治疗项目主要内容包括那些？ 重性精神疾病管理治疗项目又叫“686”项目，是国家2004年批准，中国疾控中心精神卫生中心/北京大学精神疾病研究所执行，因第一年全国经费为686万元，所以简称“686”。我市２０１２年纳入项目城市。项目主要内容登记、评估重性精神疾病患者、随访有危险行为（肇事肇祸）倾向的患者、免费向有危险行为（肇事肇祸）倾向的贫困患者提供精神疾病主要药物治疗、免费化验、应急处置患者、免费紧急住院治疗、解锁救治患者、培训。

二、重性精神疾病都包括那些？

精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。

三、重性精神疾病管理治疗项目申请免费治疗（住院）条件？

1、常住人口；

2、具有肇事肇祸倾向者；

3、贫困患者。城市患者的家庭人均收入在当地贫困线以下，农村患者的经济收入低于当地乡（镇）平均收入水平。

四、慢性病指哪些疾病?

慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

五、慢性病有哪些危害?

慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。

六、慢性病有哪些危险因素?

遗传因素:与遗传基因变异有关。环境因素:年龄、体重超重与肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。

精神因素:精神紧张、情绪激动及各种应激状态。

七、健康生活方式具体表现是什么？

健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、讲究日常卫生等。

八、高血压患者日常适宜吃什么？应注意哪些问题？ 高血压患者要吃低盐的食物，每日食盐量应限制在6g；饮食要清淡，食用植物油，每人每日食油量在25g。另外要均衡营养，合理膳食，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；多吃新鲜蔬菜，水果；适当增加海产品摄入，如海带，紫菜，海产鱼等。可以多吃木耳等。另外，保持心情舒畅避免情绪激动，适量运动避免剧烈活动，保证睡眠避免熬夜，禁烟限酒等都很重要。

九、平时测量血压应注意些什么？

因为血压受很多因素影响，因此测量血压时应该注意：测量血压之前应该静坐5分钟以上；在测量前30～60分钟的时间里，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟；如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐；测量时要保持安静、不移动。

十、得了糖尿病什么也不能吃了吗？糖尿病患者饥饿时吃无糖食品对血糖没有影响吗？

糖尿病的饮食治疗是根据人体需要和不同病情科学地安排饮食，只要热量、营养搭配合适，可使饮食丰富多彩。糖尿病患者如果经常出现饥饿状态，应首先寻找原因，是否饮食安排不当或活动量过大或用药不当，无糖食品仅仅是不含蔗糖，同样具有热量，一味饥饿便加餐，容易造成热量摄入过多，血糖控制不良，体重增加，最终代谢紊乱加重。

十一、高血压病人多长时间测一次？

5.常见慢性病防治知识 篇五

一、总论

1、为什么说慢性病已不再是富贵病？

目前，中低收入国家由心脏病、脑卒中、肿瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年轻化趋势。北京市2002和2005年的调查均显示：几乎所有慢性病及各类危险因素（如吸烟、不健康饮食）的流行水平都是郊区高于城区。生活水平大幅提高与健康观念和保健知识的相对落后是导致这一现象的主要原因。

2、慢性病为何经常呈现家族性高发？

遗传因素和不健康生活方式是慢性病发生的根本原因。家庭成员相似的遗传背景和共同的生活习惯，使得慢性病的发生常表现出明显的家族聚集性。

3、家族性高发的慢性病还能预防吗？

高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、脑卒中和肿瘤均为多基因遗传病，同时受环境和心理因素的影响。遗传因素与环境因素作用的总和决定一个人是否易于患病，即易患性。这种易患性高到一定的程度（超过阈值）时才会发病。显然，为预防发病，疾病的遗传度越高，就越应该注意控制环境和心理因素的影响，以防止其易患性达到发病的阈值。那种只讲遗传，忽视可改变危险因素干预的宿命论观点是完全错误的。事实上，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。

4、以家庭为单位防治慢性病有何益处？

（1）可使家人尤其是儿童养成健康的生活方式，降低家庭成员慢性病的发病危险；（2）家庭成员掌握必要的防治知识和技能，可以帮助患者避免再发和应对突发事件；（3）家庭成员的共同参与还可提高乐趣、增进感情。因此家人一旦患有慢性病，每个家庭成员都要努力做到帮助患者康复，同时还要注意自身健康。

5、预防慢性病需要何时开始？何时结束？ 慢性病是众多危险因素长期作用的结果。很多不健康的生活方式在儿童时期即已养成，甚至一些慢性病在儿童时期就已开始萌芽，动脉硬化的早期病变脂质条纹在青少年中就可以检出，因此预防慢性病越早越好。另外，一些儿童已经患上了儿童慢性病，除肥胖外，高血压、糖尿病在儿童中已不少见。因此，慢性病预防既要早开始，还要终其一生，等岁数大了再去预防往往“木已成舟”了。

6、慢性病有哪些危险因素？哪些是可以干预的？

年龄、性别、遗传、高血压、糖尿病、血脂异常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身体活动、吸烟、精神压力过大、过量饮酒等都是慢性病事件的危险因素。除年龄、性别和遗传背景无法改变外，其他危险因素都是可以干预的。

7、预防慢性病的目的是什么？

是将慢性病的发病危险降至最低，推迟慢性病的发生，延长人们的健康寿命，而不是绝对减少慢性病的发生或死亡例数。

8、慢性病危险因素干预的原则是什么？

预防慢病要明智，综合干预效果好，分清主次更重要，危险最低是目标。

9、为什么说综合干预效果好？

慢性病危险因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对所有危险因素进行综合干预效果是最好的。

10、为什么说分清主次更重要？

尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要人们

首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。

11、一般情况下，控制哪些危险因素对健康更重要？

综合考虑对心血管病干预的效果和成本，除对膳食、运动和心理的基础干预外，我们建议干预的优先顺序为：高血压-->糖尿病-->吸烟-->肥胖-->血脂异常-->饮酒，如果同时考虑致癌作用，戒烟的位置还应提前。当然，如果情况允许，同时控制住所有的危险因素是最佳状态（综合干预效果好）。

12、为什么说“一边吃降脂药，一边抽着烟”是极不明智的？

我国人群中，吸烟对健康的综合危害（包括心血管病和肿瘤）不低于血脂异常，而且戒烟比血脂异常的诊治所需成本更低。然而，在临床上一个很常见的现象是：人们一边吃着昂贵的降脂药，一边还吸着烟。从干预效果和经济学角度看，这种作法是非常不明智的。如果经济条件允许，应同时选择戒烟和降脂；如经济拮据，则应首先选择戒烟。

13、确定个体危险因素干预的优先顺序还必须考虑什么？

对具体某个人而言，确定危险因素干预的优先顺序还需要考虑各个危险因素所处的水平。危险水平越高，导致发生慢性病的可能性越大，就越需要优先处理。例如同时患有高血压和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常严重（如身高172cm，体重98kg）而血压水平不是很高（如148/96mmHg），此时最急需解决的就是肥胖问题，而且减重的同时血压很可能也得到了控制。当然，确定优先顺序时，最好与社区医生进行充分沟通，在综合考虑危险因素的种类、水平、干预成本和难度后科学制定。

14、非药物治疗到底有多大效果？

血压、血糖、血脂等生物学指标的异常，往往是从行为危险因素向慢性病事件发展的中间环节。非药物治疗就是对不健康行为、饮食和心理的改善。非药物治疗是所有预防和治疗的基础，是提高防治效果、减少服药量、降低药物毒副作用、控制药物花费的重要手段。以血压控制为例，体重每降低10公斤，收缩压可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃优质蛋白和蔬菜水果等）可使收缩压降低8-14mmHg；膳食限盐（6克/日以下）可使收缩压至少降低2-8mmHg；增加体力活动可使收缩压下降4-9mmHg；限酒可使收缩压下降2-4mmHg。

15、“只要活得潇洒自在，少活几年也无所谓”的观点对吗？

很多人认为，该抽抽、该喝喝，为保证生活质量，少活几年也无所谓。其实这一想法大错特错。其一，谁都愿意长寿，过分放纵会让人感到有后顾之忧（心里不踏实）。其二，健康的生活习惯总会成为社会的主流，而不健康的生活方式，害人害己，会变得被社会所不容，哪还谈得上潇洒自在和生活质量。明显的例子是：越来越多的地方禁止吸烟，吸烟者只能忍着。其三，“潇洒自在”的后果往往不仅仅是少活几年，最可怕的是年纪轻轻就可能患冠心病或脑卒中，不仅失去了健康，还给社会和家庭造成了巨大负担。

16、吃补品或营养品能预防慢性病吗？

补品或营养品都具有不菲的价格。然而，还没有任何证据证明那种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食。可以说，只要注意合理膳食，任何补品都不必使用。对我国当前普遍存在的缺铁缺钙问题，政府已在大力推广奶制品和铁酱油，并进行相应的健康教育。其他营养素缺乏的情况非常少见，除非有明确诊断，千万不可盲目进补，以免摄入过多的热量导致肥胖，不但起不到预防作用，反而会诱发慢性病的发生。

17、为什么说选用中药防治慢性病需慎重？

中药因其调理和安慰作用得到广泛应用。然而，迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了

巨大的经济负担。一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民，中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病，选用中药防治慢性病也需慎重。

十、冠心病

1.心脏健康的四大基石是什么？

（1）.合理膳食。（2）.适量运动。（3）.戒烟限酒。（4）.心理平衡。2.您知道冠心病是怎么形成的吗？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，心脏所需的氧气和营养物质是由冠状动脉提供的，当冠状动脉发生粥样硬化使血管管腔狭窄或堵赛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，从而引起冠心病。参见下图：

3.冠心病有那些危险因素？

高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等。4.心绞痛患者有哪些症状？

（1）.疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部（胃部）；

（2）.疼痛有紧缩感和压迫感；

（3）.疼痛时间大约持续3---5分钟，一般少于15分钟。5.心绞痛常见的诱因有哪些？

（1）.过度体力活动或运动是最常见的诱发因素；（2）.情绪激动、气愤、悲伤或兴奋；（3）冷空气刺激；（4）.大量吸烟；（5）.饱餐后；（6）.大便干燥，用力排便等。6.心绞痛发作时应怎样处理？

（1）.立刻就地休息，停止活动；（2）.舌下含服硝酸甘油片0.3---0.6毫克；（3）.应到附近医院就诊，吸氧、尽快做心电图检查，已明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。7.什么是急性心肌梗死？ http:// 急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性闭赛，心肌持续、严峻的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。

8.急性心肌梗死时的疼痛和心绞痛的疼痛有什么不同？

急性心肌梗死时的疼痛持续时间较长，在20分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至濒死感。有小部分急性心肌梗死患者心绞痛症状不典型，而是咽喉痛、牙痛。9.怀疑家人发生急性心肌梗死时怎么办？

家中有冠心病患者，心绞痛发作严峻，怀疑发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立刻拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时分，不要随便搬动病人，解开衣领纽扣，保持呼吸通畅，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近社区卫生站的医生到家中出诊。

10.您了解冠状动脉造影吗？

冠状动脉造影是经大腿或手腕的动脉穿刺，将造影导管送达冠状动脉开口的地方，通过注入造影剂，显示冠状动脉的血流情况，直观的观察冠状动脉的供血。目前是冠心病诊断的“金标准”，可提供确切的冠状动脉的病变部位、范围、程度和受累的支数，为选择治疗方法提供依据。

11.冠心病的治疗方法有哪些？

治疗冠心病的目的主要是增加心肌供血，减少心肌耗氧量。详细措施通常包括三种方法：药物治疗、介入治疗、外科手术搭桥。12.什么是冠状动脉介入性治疗？ 介入治疗是在局部麻醉下，通过X线透视，用一根直径2毫米的塑料管通过大腿或手腕的动脉血管到达心脏，或者用球囊扩张心脏血管，或者放置金属支架来保持血管的通畅，达到消除或减轻症状，降低冠心病死亡危险，是目前治疗冠心病最有效的方法之一。13.什么是冠状动脉外科搭桥术？

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的外科手术方法，即取一段自己身体其他部位的血管（动脉或静脉），一端接到主动脉根部，另一端连接到冠状动脉狭窄的远端，搭构成跨越病变的“桥”样供血通道，从而使动脉血液绕过冠状动脉狭窄处灌注到心肌。

14.心电图正常就能排除冠心病吗？

心绞痛发作时应有心电图异常——心肌缺血的改变，主要表现为ST段的明显下移或上抬。担心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改变。有些冠心病的病人新交通不发作时心电图可以完全正常，所以心电图有助于判定冠心病，但心电图正常的人并不能完全除外冠心病。1５.心梗后的患者能活动吗？

急性心肌梗死病后第三周末可离床在室内活动，第四面末可离开病室到走廊、厕所等处近距离活动。假如治疗及时，血运重建足够早，心肌坏死的少，梗后一周就可开始活动。早期活动可以减少血栓形成的机会，同时可使各个脏器及器官的功能维持正常状态。第7---9周开始逐渐增加活动量，大约六个月以后即可恢复轻工作。反之，若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间，以保证心肌梗死部位能充分愈合。冠状动脉搭桥

16.“冠心病是老年病，年轻人不会得”，对吗？

关心并不是老年人的“专利”。冠心病的病理基础是冠状动脉硬化，虽然冠心病患者多见于老年人，但冠状动脉发生粥样硬化往往从年轻时就开始了。动脉内膜脂肪沉积的早期形式称为“脂质纹”，他升值在不足10岁的儿童中就可以见到。假如有不良的生活方式，这些沉积物随找年龄的增长而逐渐加重，因而年轻人也有可能发生冠心病。17.得了冠心病应该注重什么？

（1）.戒烟酒。（2）.合理饮食，少吃富含胆固醇和糖的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（3）.心情愉快，心境平和。（4）.忌缺氧。（5）.定时喝水。（6）.机寒冷和炎热。（7）.适当运动。（8）.常备缓解心绞痛的药物，以便随时服用。18.冠心病的病人为什么要戒烟酒？

香烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液粘稠，增加冠心病的发病危险。过多的酒精可使心脏耗氧量增多，加重心脏负担。19.哪些冠心病的病人需要降胆固醇药物治疗？

降低血清胆固醇可以有效的防备冠心病的再发。冠心病病人低密度脂蛋白胆固醇应降至100毫克（每升）以下，假如超过此值，就应当进行降胆固醇的治疗。20.得了冠心病为什么要服用肠溶阿司匹林？

肠溶阿司匹林可以有效的抑制血小板的聚集，减少血栓的形成，防备冠心病的再发。得了冠心病以后要在医生的指导下服用肠溶阿司匹林。

学习体会：学习本节后我们对冠心病有了初步的了解。当地人患冠心病的也不少。我们随访中发现，有人患了冠心病就不吃肉了，这是不对的。控制动物脂肪、动物内脏、高胆固醇食物的摄入是对的，但是一点都不吃就不对了。因为我们人体有些营养元素是不能合成的，还必须从动物肉中获取。所以说，动物的瘦肉还是要常常吃些的。中国医疗信息网

十二、肿瘤

1.恶性肿瘤有哪些特点？

恶性肿瘤（也即人们常说的“癌”）是一种无限制地从原发病灶向外周扩散、浸润的一组疾病。其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如未能控制，将侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后导致死亡。恶性肿瘤的形成常常需要15到30年的时间，所以患者以中老年为多，但预防应从青少年做起。2.常见恶性肿瘤有哪些？

我国常见的十大恶性肿瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%~80%。3.为什么恶性肿瘤越来越多？

在未来数十年内，预计我国的癌症发病率还会继续增加，这是因为：①人口进一步老龄化，②吸烟人数居高不下、过量饮酒之风尚未得到有效遏制，③环境污染和室内污染日益严重，④饮食谱改变，脂肪过量，蔬菜瓜果以及粗粮减少，食物过于精细，⑤诊断癌症的手段增加、技术比以前敏感，能够发现更多的早期癌症。4.遗传和环境因素在致癌过程中都起什么作用？

恶性肿瘤是多原因、多阶段与多次基因突变所引起的一大类疾病。除年龄、门谶状态、遗传因素、内分泌失调等内部因素外，70%~80%的人类肿瘤与环境致癌因素有关。肿瘤是一种遗传病，更是一种“生活方式病”，也就是说，先天的某种基因缺陷加上外在颠杌良生活方式（吸烟、过劳、长期在某种污染的环境等）综合作用诱发癌症，而且后一因素的影响更大。从第一个有缺陷的细胞癌变到肿瘤要经过十几年甚至几十年，其间可以采颐各种现代化手段进行诊断。所以，建立健康的生活方式，定期进行专科体检，对有“癌家族”背景的人更为重要。

5.哪些化学因素容易致癌？

亚硝胺类：能诱发食道癌、肾癌、鼻咽癌等肿瘤，广泛存在于环境及食品中，如工业废气及腌制肉、菜中。

霉菌毒素：主要诱发肝癌、肾癌，亦可艺发皮肤癌、淋巴肉瘤等，主要存在于发霉食品中，如在高温高湿地方存放过久的花生、瓜子、玉米、大米、麦、豆等。

多环芳烃类：可艺发肺癌和皮肤癌，主要来源于工业废气、家庭烟道气，烧烤的肉、鱼食品等。

芳香胺和偶氮染料类：如B萘胺、联苯胺、品红、苋菜红等是印染工业即人们使用的某些染发剂、化妆品，可能会造成膀胱癌、肝癌、白血病等。6.哪些物理因素容易致癌？

电离辐射、放射物质可致皮肤癌、白血病、甲状腺癌、肺癌等。紫外线可致皮肤癌及黑色素瘤。

7.哪些生物因素容易致癌？

肿瘤病毒是指能引起机体发生肿瘤或使细胞恶性转化的一类病毒，分为DNA病毒及RNA病毒，各种病毒引起不同的肿瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌，乳头瘤病毒及疱疹病毒诱发子宫颈癌，幽门螺旋杆菌可能引起胃癌。8.恶性肿瘤有哪些常见症状？

（1）刺激性咳嗽：久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由亿癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气股ì引起咳嗽。经抗生素、止咳药治疗不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此种咳嗽常被认为是肺癌的早期信号。

（2）上腹部疼痛：人们习惯叫它“心口疼”。以禽棉腹部不适或消化道症状，逐渐发现上腹部饱胀不适或疼痛，对症治疗不能缓解，持续消化不良食欲差，此时应警惕胃癌的发生。长期慢性上腹痛还要警惕胰腺癌的可能。

（3）吞咽食物时有异物感：有时发生哽噎、疼痛、胸骨后闷胀不适、或上腹部疼痛，这是食管癌的首发信号。

（4）腹痛、下坠、便血：凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿苛宫应考虑大肠癌的可能。下坠感明显伴大便带血，则常是直肠癌的信号，但经常被误诊为“痔疮”。

（5）右肋下痛：右肋下为肝区，此部位疼痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下疼痛持续几个月后才被确诊为肝癌，殊为可惜。（6）乳房肿苛购正常女性乳房质柔软，如果触摸到肿苛宫应尽早检擦宫排除乳腺癌的可能。（7）长期不明原因的发热：造血系统的癌症，如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热，临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大。患者还可出现消瘦、贫血等症状。

（8）阴道异常出血：正常妇女非经期不会出现阴道出血，如在性生活后少量出血，可能是患宫颈癌的信号，如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。不适即就医。

（9）鼻涕带血：主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。此外还常有比塞，这是由亿鼻咽癌肿块压迫所致。如果肿瘤压迫耳咽股ì还会出现耳鸣。所以，鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。

（10）头痛、呕吐：是肿瘤的常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号，CT检查有助于确诊。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显，呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。

上述“信号”均非特异性表现，所以既不能草木皆兵，也不能掉以轻心，一旦发现应及时去医院就诊，并进行必要的检擦宫以免贻误病橇宫遗憾终生。9.预防恶性肿瘤为何要从戒烟做起？

吸烟是人们所熟知的致癌因素，它独占癌症原因的30%。吸烟不但引起肺、咽、喉及食管部位癌肿，也使身体其他部位发生肿瘤的危险性增高。吸烟20年的人，得肺癌死亡的危险性增加20倍，即使是少量吸烟的人也存在严重的危险。如每天吸1-10支香烟，患肺癌的可能性是不吸烟者的10倍。吸烟者还使自己的家庭成员和亲友、同事被动吸烟，侵害他们的健康。预防癌症有成效的国家都把吸烟视为影响健康的头等大敌。男性在35岁至39岁时戒烟，能增加5年的预期寿命，女性在相同年龄戒烟能增加3年的预期寿命。不论男性或女性，即使是在65岁以后戒烟，也能增加他们的预期寿命值。戒烟10年后，患肺癌的风险可以减少一半。

10.改变饮食结构，最有可能预防那些癌症发生？

调查表明：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通过改变饮食习惯加以预防。事实上，合理的膳食，特别是植物类食品中含有各种各样的防癌成分如维生素C、维生素B以及钙、硒、锌等微量元素，很可能对大部分癌都有预防作用。11.哪些疾病属于癌前病变？

目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性多发性大肠息肉、口腔白斑、慢性迁延性肝炎、子宫颈糜烂和各部位长期不愈合的破溃、瘢痕等。世界卫生组织（WHO)1999年确定了一些感染性疾病和癌症的关系，如乙肝病毒和原发性肝癌，疱疹病毒和子宫颈癌及肛门癌，幽门螺旋杆菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫和胆管癌等。12.什么是肿瘤防治中的“三早”？ 即早期发现、早期诊断、早期治疗。

开展肿瘤普查无疑是早期发现、早期诊断癌症的重要手段，尤其对高危人群（有家族遗传背景、有既往病史的）则应有目标的定期检擦宫如对慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者定期进行肝

脏超声和血清AFP（甲胎蛋白）检擦宫对肠息肉患者定期进行肠镜及CEA（癌胚抗原）检擦宫在有家族史的食管癌、胃癌高发区人群中定期进行上消化道内镜检查等。自上世纪50年代以来，我国妇女宫颈癌的预防已取得引人瞩目的成就，在城市中普遍开展的宫颈涂片检查有效地提高了宫颈癌早期发现的比例，明显减少了我国妇女宫颈癌的发生率和死亡率。乳腺癌也是易于早期发现的一个常见癌症，近年来我国妇女乳腺癌发生呈直线上升之势，应大力提倡和普及自检、自查张诨行之有效的早期发现乳腺癌的措施，辅之以定期（1-2年）钼靶照相和超声检擦宫能明显提高早期发现乳腺癌的比例。需要强调的是，目前社会流行的每年由单位组织的一般例行体检引项目过少、流程中疏漏过多，且易造成虚假的安全感，因此应提倡有条件的单位和个人应定期到有资质的大医院进行专科防癌体检。只要我们重视癌症的早期症状和体征，及时进行检擦宫大部分癌症是可以做到早期发现的。13.手术能治哪些肿瘤？

手术治疗癌症已有百余年历史，迄今仍是治疗肿瘤的主要手段。对大多数较早期的肿瘤，手术切除常能达到长期治愈的目的，对局部较晚期的癌症患者，在术前化疗放疗的配合下，局部病变缩小，使原来不能手术的肿瘤能够切除干净。对已出现远处转移的患者，若转移为单发孤立颠琛灶，在行全身治疗的同时，可先后行转移癌与原发癌的切除，同样有较好的疗效。除了以根治为目的的手术外，外科手术尚有如下目的，一是“减瘤术”，即先将主要肿瘤切除，减轻机体的瘤负荷，便于化疗、放疗及生物治疗；二是“减症术”，如消化道癌性梗阻，在无法切除的情况下可行改道手术解决进食或排便的问题。14.放疗能治哪些肿瘤？

放疗是通过放射线治疗肿瘤，有三方面作用，第一：根治性治疗，适用于放疗敏感性强而手术不能根治切除的肿瘤，如鼻咽癌；第二：辅助性治疗，用于可手术实体瘤患者术前术后治疗，如乳腺癌；第三：姑息性治疗，用于种种原因不能手术的患者或晚期患者与化疗协同治疗，如晚期食管癌。

近年来，放射治疗无论从放射发生器的研制还是放疗目标的精确定位和剂量调控等领域都取得了相当大的进展，特别是“适形调强放疗”技术，可以在计算机的帮助下，对患者不规则颠琛灶进行精确测量，对病灶部位按其厚度、形状等进行不同强度剂量地照射，使癌灶得以控制或消灭，这就是社会上称之谓的“X刀、伽马刀、赛博导”的基本功能。15.化疗能治哪些肿瘤？

恶性肿瘤是全身性疾病，化疗药物可达全身，不仅能对影像学发现到颠琛灶有效，而且对目前科学手段难以发现的隐匿病灶也能趁其“立足未稳”将其消灭在萌芽状态，这是手术、放疗等局部手段做不到的。最近十余年来，化疗药物的品种迅速增加，疗效大大提高，支持化疗的止吐、造血、保护内脏的药物也行之有效，使得化疗在肿瘤治疗中的地位日益提高，成为公认的治疗肿瘤的“三大支柱”之一。16.还有哪些能够治疗肿瘤的手段？

包括内分泌治疗、门谶治疗、生物治疗、中西医结合治疗等等，其疗效有的非常显著，如乳腺癌和前列腺癌的内分泌治疗。随着科学技术的发展，肿瘤的治疗正在出现多学科结合的趋势，出现了很多新方法、新技术，如介入、射频、激光光动刀、氩氦刀等微创治疗方法。尤其是生物靶向治疗，可行全身有针对墟履“精确治疗”，疗效确切，毒副作用很低，为癌症治疗带来新的希望。

17.如何选择适合您病情的医院和医生？

恶性肿瘤是大病，也是涉及到许多学科的复杂疾病，因此，对确诊肿瘤的患者来说，首要任务是选对医院、选对科室、选对医生、避免在治疗上走弯路。应当到有一定资质的大医院、专科医院就医，以便尽早确诊，得到正确治疗。鉴于目前国内各医院学科设置不统一，患者常感无所适从，建议先到肿瘤内科进行甄别，对有手术适应症又不需要进行术前放化疗的患者，及时转到外科进行手术；对不适宜立即手术的患者，则应进行规范的内科治疗。总之，患者的首次治疗非常重要，必须慎重选择。应警惕社会上的“医托”庸医以及各种民间传说对患者正确治疗决心的干扰。

大多数患者在手术后，需视病情进行放疗、化疗、门谶治疗等，由亿放化疗的毒副反应比较大，在用药剂量方式上有很多要求，因此放化疗也应该在肿瘤专科医院或大医院的肿瘤科进行。

在全部治疗结束后的康复阶段，则可在社区医生、乡村医生等基层医务人员的帮助下休养，并定期到医院复擦宫以尽早发现复发病灶。18.癌症是‘不治之症’吗？

长期以来，所谓癌症是“不治之症”的魔影笼罩在人们心头，挥之不去。事实上目前不少癌症通过治疗可益旅到根除，患者可以长期存活。在部分发达国家，上世纪90年代以来，癌症的总体治愈率已接近和或超过50%，我国癌症的总体治愈率总体也有明显提高。例如早期宫颈癌的10年生存率可达94%；早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些难治癌症的疗效，近年来也有改观。如肝癌，原来只有3个月至半年的平均生存期，而现在Ⅱ期患者的1年生存率能达到36%-60%。如果是早期肝癌，手术切除后3年生存率可达到66.7%。所以，只要早期发现、诊断和治疗，多数癌症患者是可以长期存活或治愈的。就是过去认为一些难治的肿瘤，随着新治疗手段或药物的发现，也可得到根治，达到完全治愈，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、睾丸癌等。虽然许多癌症颠琛因和发病机制我们尚未完全弄清楚，有的目前治愈还比较困难，但治疗与不治疗结果仍然大不一样，即使很晚期的肿瘤，在现代医疗条件下也可以达到“延长生命、减轻痛苦、带瘤生存”的目的。19.要不要告诉患者的真实病橇箍

患者有权知道自己的真实病橇宫我们应当尊重患者的张诨基本权利。亲友常常出于“好心”对患者保蒙ì以致患者费尽心思打听病橇宫对许多医疗措施也缺乏理解，认为“小题大做”，不予配合；在病情发展时则怨天尤人，认为“子女不孝”“医生技术不高”。有统计表明，了解病情的患者在经过一番心理冲击后，大多都能积极配合治疗，存活时间比不了解病情的患者要长。当然，在向患者本人告知病情时，要选择适当的时间，采颐适当的方式，让患者感受到亲友、医护对他的重视与关爱，鼓励患者配合治疗，树立与癌症斗争的信心。

20.癌症会传染吗？

虽然目前已经能证实，某些癌症的发生与某些病毒有着密切的关系。比如“EB病毒”与人的鼻咽癌和一些淋巴癌有关；白血病、宫颈癌等癌症的发生，也与一些病毒有关；乙型肝炎病毒与肝癌的发生有密切关系，但是，还没有证据证明上述癌症有传染性。和癌症患者一起生活，对其护理照顾不应有顾虑。21.只要得癌就要先手术吗？

手术确实是治疗早期癌症最重要的手段之一。但随着化（放）疗疗效的提高，也随着人们对癌症认识的提高，已经证实对一些癌症来说手术前进行化（放）疗可以大大提高疗效，使患者获得很大益处。目前比较成功的术前化疗又早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直肠肛门癌等，它可以使肿瘤缩小，利于手术切除，甚至获得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，术前化疗可以验证该方案是否对肿瘤敏感，而先做手术把肿瘤切掉再化疗，就失去了张诨机会，术后化疗有可能很盲目。因此，建议患者诊断肿瘤尤其是上述几种肿瘤后，应该先去肿瘤内科咨询是否适合术前化疗，这样做不但不会耽误病橇宫而且会取得更好的治疗效果。

22.手术切除彻底还需要其他治疗吗？

现代科学证实，癌症是全身性疾病，即使是早期也有可能发生现代医学手段难以检测到的微小转移，因此很多种癌症需要做术后辅助化疗、放疗，以消灭这些微小转移灶。临床上经常可以看到有些患者手术时确属早期，手术将肿瘤彻底切除，单位按医学规范进行术后放化疗。或者患者本人拒绝放化疗，不久就出现了复发转移。因此，以门隍治疗不完整而留下遗憾。23.加强营养会使癌细胞长得更快吗？

很多患者及家属都知道癌细胞生长繁殖需要消耗大量的营养物质，担心增加营养会促进癌细胞生长，因此宁愿少吃东西。实际上相比肿瘤而言，人体正常组织器官更需要营养物质，良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力，增强门谶细胞的活力，减少感染性并发症，延长生存期。只要饮食结构基本合理，多吃有益，限制饮食不利。调查证明，体重没有下降颠琛人比体重下降颠琛人生存期长一倍。营养治疗是病人体力和抗癌能力的后盾。所以，癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素的。24.如何看待媒体报道的治癌方法？

当今市场经济使得有些人为了获取利润而夸大宣传，甚至做完全虚假宣传，而一些媒体为了增加广告收入对这些不实宣传听之任之。癌症是很难治疗的疾病，患者及家属往往会病急乱投医，任何治疗方法都想试一试。对于一些小报、传单的宣传的药物可能半信半疑，但对经正规报纸、电视等媒体宣传的治疗方法往往深信不疑。其实（1）国家已明令禁止对肿瘤治疗做广告；（2）当今媒体上做广告的治疗药物多数只是保健食品，根本不是经过严格验证的药物，所以不要因为“病急”就丧失辨别力；（3）非专业媒体报道的最新进展往往是尚处于试验研究阶段的手段，离实际应用还有很长时间。25.癌症治愈后还需再防癌吗？

一个人有可能在不同器官或不同类型的组织中同时或先后患上两种以上的恶性肿瘤。一个妇女相隔几年，双侧乳腺先后患癌的例子屡见不鲜。为合同一个人能够的两种以上的恶性肿瘤呢？究其原因，可能是：一旦人们患了第一种癌后，体内的门谶力大为下降，为其他恶性肿瘤的生长创造了条件。另外，同一种致癌物质，可以对不同的器官起癌变作用。吸烟同肺癌的发病率之间的关系已成定论，然而在吸烟过程中，香烟中的致癌物质还会刺激喉部组织，喉癌的发生就同吸烟有关系。此外，在舵纶一次癌症的治疗过程中，如反复多次接受放射治疗，再用化学药物治疗，可以造成后天性门谶功能低下或缺损，从而促进另一种新的原发性癌的发生。德国第一次癌症的患者，应随时注意和警惕一些癌症发生的蛛丝马迹，切不可放松警惕。总之，患过癌症以后更需防癌。２６．用止痛药会上瘾吗？

大约５０－８０％的癌症患者在患病后要发生痛疼，其中近一半的人的疼痛相当剧烈，轻则影响睡眠，重则有痛不欲生之感，失去生活的信心。近２０年来，国际通行采颐“三阶梯”止痛法为癌症患者止痛。其核心内容是停止使用度冷丁，提倡使用以吗啡为代表的阿片类药物为中重度癌症患者缓解疼痛，世界上大约数百万例癌症患者的止痛实践说明，阿片类药物是癌痛治疗的首选。在“三阶梯”止痛原则的指导下，我国目前尚没有癌症患者出现所谓“成瘾”现象。癌症患者有权要求在疾病全程得到冲分的止痛治疗，得到足够的止痛药品。27.癌症患者参加新药临床试验有什么好处？

新药试验往往是久治不愈或已经过各种手段治疗仍无显效的癌症患者的最佳选择，参加试验的患者往往可益旅到一些新型抗癌药，在医生密切观察下实施全新的治疗，有时能获得意想不到的疗效，因为不少药品减免费用，经济上还有实惠。这种新药试验必须在国家指定的“临床实验基地”进行，并要向患者详尽的介绍新药情况，首先保证患者的安全，同时力争达到比当时市售同类药品要好至少也要相同的疗效。这是国际惯例，我国虽然刚刚开始此项工作，但已取得不少成绩，得到国际医学界的认可，并使众多患者受益。

6.慢性病防控知识 篇六

一、什么是慢性病

慢病是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称，指以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

包括一切因生活方式和环境因素造成的，以及可以通过良好的生活方式和环境因素的改善进行外因调控的慢性非传染性疾病。

二、慢性病的特点

（1）慢病是一种常见病、多发病。

（2）发病隐匿，潜伏期长。慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成的。慢病多发于老人，但真正致病时间要早。

（3）多因素致病，一果多因，个人生活方式原因占主要地位。

（4）一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，骨牌效应。一种致病因素可以与多种疾病相关；一种疾病往往会造成另一种疾病的发生。

（5）增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势。

三、慢病的主要危险因素

（1）生活方式和行为习惯。包括：不合理膳食与不平衡营养，超重、肥胖，体力活动减少，吸烟、酗酒，社会心理因素。

（2）生物遗传因素：包括病毒、细菌长期感染，家族遗传史、个人体质等

（3）生态环境因素：包括生物以外的物理、化学、社会、经济、文化等因素（自然环境、社会环境和心理环境）

（4）慢病之间互为危险因素

（5）高危人群判定标准为满足以下情况之一者：

1、肥胖：男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm ；

2、血压水平:收缩压130-139或舒张压85-89mmHg;

3、血清总胆固醇：（TC）水平为5.2≤TC≤6.2mmol/L;

4、空腹血糖受损：6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L;

5、现在每日吸烟者。

四、主要慢性病有哪些

（1）心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）

（2）糖尿病（3）恶性肿瘤

（4）慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）

五、健康四大基石

（1）合理膳食

※食不过量，粗细搭配，合理营养，规律用餐。

※一般情况下，健康成年人每天的食用油摄入量不宜超过25～30克。

※WHO建议成年人每天的食盐摄入量不超过6克。正常人每天应喝多少水？1200ml（2）适当运动：

※每周5~7天，每天累计30分钟以上中等强度的活动。

※生活出行加运动，每天累计6000步。

※以下活动相当于1000步

中速步行10分钟 慢跑3分钟 打羽毛球6分钟 瑜伽7分钟 打乒乓球6分钟 跳绳3分钟

骑自行车7分钟 洗盘子15分钟 拖地板8分钟 手洗衣服9分钟 擦窗户11分钟

（3）戒烟限酒：

※不吸烟，不敬烟，不送烟，吸烟者尽早戒烟。

※饮酒应限量，倡导文明饮酒，不过度劝酒。

（4)心理平衡：

7.瑜伽练习对常见慢性疾病的影响 篇七

1 瑜伽对常见的慢性病的治疗原理

瑜伽疗法,从根本上说,是一种自我治疗的方法。根据瑜伽的观点,病痛、疾症、功能失调,大多是由于某种生活方式不当、习惯不良、对生活常识缺乏了解、饮食不当等因素而引起的。人体短期或长久的功能失调可诱发疾病。这种失调又是由于某些偏差,使人体内部正常状态失去了应有的平衡。既然产生疾病的根本原因在于患者自身的偏差,那么治疗的办法只能是由患者本人来纠正自身的偏差。由此,对于患者来说,自身应负有双重责任,既要对病因负责,又要对治疗疾病负责。

1 . 1 消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡,主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡 (duodenal ulcer,DU)。消化性溃疡的发生是由于对胃和十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜抵抗损伤及自身修复因素之间失去平衡的结果。疼痛特点:长期性、节律性。影响因素:疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不当、药物刺激、气候变化等因素诱发或加重。可因进食、休息、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

瑜伽疗法的作用机理:(1)瑜伽疗法。瑜伽体式最大的特点是,随着横膈膜的活动,幅度提升,腹腔的压力变动增大,直接对腹腔脏器,尤其是胃脏和肠腔施以温和的按摩,消除这些脏腑的淤血。(2)瑜伽可以对中枢神经系统和内分泌腺体起到调控效果 ,尤其对支配内脏器官的自主神经可以起到调整的作用。(3)瑜伽冥想和体位法有助于精神和心理的放松,消除紧张,平缓精神和心理波动,可以通过迷走神经机制影响胃和十二指肠的分泌、运动和粘膜血流的调控,使其恢复防御和修复机制,包括粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等,改善腺体功能,减少胃酸分泌,维护粘膜的完整性。

消化性溃疡的瑜伽疗法 :(1)饮食疗法:饮食要根 据疾病的 特征和患者的身体条件而定。最为重要的是要保持饮食的均衡,不要吃那些 对医治疾 病有害的 食品。例如:冷饮,辛辣食品,烟、酒、浓茶等。(2)生活方式:避免过度紧张和劳累,溃疡活动期拌并发症时,需卧床休息。应戒烟酒,避免食用咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物以及损伤胃粘膜的药物;不要喝可口可乐或其他汽水。消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故切忌空腹上班和空腹就寝。(3)瑜伽练习法有:上升腿式、锁腿式、眼镜蛇式、蝗虫式、背部伸展式、半脊柱扭动式、雷电坐姿、节律呼吸法。

1 . 2 支气管哮喘曾奋

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾患。临床上表现反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。目前,包括瑜伽在内的呼吸训练正被全世界众多哮喘病患者用于康复。哮喘的发病率在世界范围内呈上升趋势,据统计 ,全世界约 有3亿人患有 哮喘 ,全球患病 率为1%~ 18%。瑜伽疗法的作用机理:(1)瑜伽疗法能调整自主神经的平衡,通过增强副交感神经的优势作用,减少支气管的痉挛。(2)支气管哮喘除了气道慢性炎症性病变,其发病机理还与身心失衡有关。(3)现代医学证明,瑜伽能增强呼吸的效率,改善呼吸功能指标,最大呼气流速(PEFR)明显增加 ,1秒钟用力呼气量 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)增加。FEV1FVC比值增加,用力呼气中段流量(FEF25~75%)增加。

哮喘的瑜伽疗法:(1)饮食治疗:哮喘病人必须保持均衡饮食。每天的食物中应包括沙拉、新鲜水果、蔬菜。肉食者可食用鱼或肝脏,但不得吃肉。晚餐应该在至少睡觉前两小时用膳完毕。每次进餐只吃七八分饱,吃饭要细嚼慢咽。每天喝水10~12杯。少喝茶和咖啡,少吸烟或不吸烟。每天应保证充足的睡眠,不要过分紧张和劳累。(2)调息法:有选择地进行调息法练习,可以恢复肺脏和整个呼吸系统的正常功能。推荐的调息法有:节律呼吸法,风箱式呼吸法,吹笛样呼吸法。益处:瑜伽调息练习正被世界各地的哮喘病人采用。瑜伽调息法有助于改善肺通气,清除肺部残存的气体,放松性地调节吸气和呼气肌肉,平衡拮抗肌群的活动,有利于气道反应性恢复正常,保持气道长时间的开放,减少呼吸的阻力。(3)体式:有选择地进行体式练习,可以强壮肺脏和胸腔,恢复肺脏和整个呼吸系统的正常功能。推荐如下体式:手臂伸展式、骆驼式、狮子式、鱼式、弓式、莲花式、蝗虫式、摊尸式等[3]。

1 . 3 低血压

成人血压低于128千帕(9060毫米汞柱),老年人低于13.39.3千帕(10070毫米汞柱),称为低血压。低血压可分为急性和慢性两种。平时我们讨论的低血压多为慢性低血压,即血压长期偏低,并伴有头晕、头昏、乏力、易疲劳等症状。据统计,低血压发病率为4%左右,老年人群中可达10%。

发病机制:低血压的发病机制至今未明,多数学者认为可能属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病,由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调,血管舒缩中枢的抑制过程加强,血管收缩与舒张动态平衡发生障碍,血管舒张占优势,最终导致动脉血压降低。

瑜伽疗法:前屈式、肩倒立式、犁式、头倒立式等,运用完全瑜伽呼吸和风箱调息法[4]。

2 结语

8.慢性咳嗽四种常见疾病的诊治 篇八

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484（2013）11-0701-01

慢性咳嗽是指持续或反复发作3周以上的咳嗽，是呼吸系统最常见的症状之一。慢性咳嗽是一个涉及多学科及多种疾病的临床症状，病因复杂，如果对慢性咳嗽认识不足，仅仅依靠查体及胸部X线片等简单检查手段，停留在抗感染及对症治疗上，很容易造成误诊。反复应用大剂量抗生素和止咳化痰药，不仅疗效不佳，还增加了抗生素副作用。因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，影响其工作和生活，也加重了患者的经济负担。

慢性咳嗽根据病因可分为：（1）初查X线胸片有明确病变（肺炎、肺结核、肺癌）；（2）X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即不明原因慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的常见疾病有：嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：22%；上气道咳嗽综合征（UACS）：17%；咳嗽变应性哮喘（CVA）：14%；胃食管反流性咳嗽（GERC）：12%。

1 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）

EB是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。

1.1 诊断标准 （1）慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；（2）X线胸片正常；（3）肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常；（4）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例>0.03；（5）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；（6）口服或吸入糖皮质激素有效。

1.2 治疗 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250～500 μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10～20 mg，持续3～7天。

2 上气道咳嗽综合征（UACS）

UACS是由上呼吸道疾病通过鼻分泌物后流和/或炎症刺激引起的咳嗽。

2.1 诊断标准 （1）发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；（2）鼻后滴流和（或）咽后壁粘液附着感；（3）鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；（4）检查发现咽后壁有粘液附着、鹅卵石样观；（5）经针对性治疗后咳嗽缓解。

2.2 治疗 （1）变应性UACS：改变环境、避免变应原刺激，可单独吸入糖皮质激素或联合第二代抗组胺药（氯雷他定、阿斯咪唑）治疗。（2）非变应性UACS：可以用第一代抗组胺药（马来酸氯苯那敏）和减充血剂（盐酸伪麻黄碱）治疗。（3）慢性鼻窦炎：应用有效的抗菌药物3周口服；第一代抗组胺剂和减充血剂3周；鼻用减充血剂1周；鼻吸入糖皮质激素3个月；内科治疗效果不佳时可行负压引流、穿刺引流或外科手术 。

3 咳嗽变应性哮喘（CVA）

CVA是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。

3.1 诊断标准[1] （1）咳嗽持续或反复发作1个月以上，以夜间或凌晨多见，运动后加重；（2）胸部无阳性体征，X线检查无异常，肺功能正常；（3）临床无感染征象或抗生素和止咳药物无效，支气管扩张剂或皮质激素有效，并于停药后短期内复发；（4）支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率≥20%；（5）有个人过敏史或家族史，除外其他原因引起的慢性咳嗽。

3.2 治疗

主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和（或）β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松（二丙酸倍氯米松）气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

4 胃食管反流性咳嗽（GERC）

GERC是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床病症。

4.1 诊断标准 （1）慢性咳嗽，以白天咳嗽为主，常于餐后或夜间平卧时出现或加重，坐起或站立后可好转；（2）24 h食管pH值监测Demeester积分≥l2.70和（或）反流与咳嗽症状的相关概率>75%；（3）排除其他疾病；（4）抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。

4.2 治疗 （1）一般治疗：调整生活方式，改变饮食习惯，减肥等。（2）药物治疗：1.促胃肠动力药吗丁啉10 mg，3/日，莫沙比利 5mg， 3/日，餐前 30分钟口服。2.抑酸剂 a.质子泵抑制剂 ：常用的有奥美拉唑、埃索美拉唑20mg 2/日。b.H2受体阻滞剂 ：常用的有法莫替丁、雷尼替丁。

5 诊治要点

首先，仔细询问病史，如是否有服用ACEI类药物；是否有鼻后粘液附着感或鼻后滴流感；是否有过敏性疾病；是否有返酸、嗳气、烧心；是否有发热、乏力、盗汗等。其次，根据咳嗽特征进行区分，如以白天咳嗽为主应考虑UACS、GERC；以夜间咳嗽为主应考虑CVA、EB；而无时间性规律时则考虑ACEI相关、支气管结核等其他疾病。然后，有针对性的选择鼻咽部检查、鼻窦X线片或CT检查、诱导痰液细胞分析、过敏原检测、肺功能检查以及特殊检查（胃镜、食管钡餐、24h食管PH测定）。最后，明确慢性咳嗽的病因，选择有效药物，进行对因治疗[2]。

值得注意的是对这四种疾病进行治疗时，只有当胸片和血象提示有感染时才应用抗生素，因此临床医师在对慢性咳嗽患者进行诊治时应慎重考虑，首先不要误诊为慢性支气管炎，其次不要盲口使用抗生素。诱导痰液细胞分析及肺功能检查对确定慢性咳嗽病因具有重要指导意义，应善加选择利用。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（ 3）：132- 138