三级查房范文

三级查房范文（精选10篇）

1.三级查房范文 篇一

三级医生查房制度

医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制，任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型

（一）巡视性查房

1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

（二）医疗组查房

1、上级医师查房时，应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

（三）全科查房

1、疑难重症查房：科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房（科主任查房）：每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房，要求在查房前l－2天提出拟查病例，并做好准备；全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容

（－）科主任、主任医师、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。开展三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对 该病的认识和处理意见）。

（二）主治医师查房，要系统了解所管患者的病情变化，征求病人意见，听取医师护士反映，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案，检查病历并批改记录，纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足，决定出、转院问题，决定手术方案等。查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

（三）住院医师查房，要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。同时巡视所分配管理的一般患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，捡查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱，检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

三、查房要求

（－）上级医师查房，下级医师必须做好充分准备工作，如：病历资料，各种检查报告单，影像片、心电图及所需器械等；汇报病历，并提出得要解决的问题；对上级医师的查房意见认真记录，并遵照执行。

（二）上级医师查房，必须检查下级医师的病历书写情况，过去查房意见的记载情况，有关医嘱的执行情况，根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。

（三）查房时上级医师决定的医嘱，下级医师必须严格执行，因客观原因不能执行时，必须向上级医师汇报，并在病历中记载原因。

（四）各级医师查房必须按时进行，节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。

（五）医疗组查房和全科查房时，各级医师要认真准备、充分发表意见，发扬技术民主、认真进行讨论，最后由上级医师总结，决定临床诊断及诊治方针。

（六）对紧急危重病员，住院医师随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。

四、查房责任

1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。

2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。

3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，并逐级加盖印章，以明确责任。

4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。

5、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追究其相应医师责任。

2.三级查房范文 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1~12月, 以《主任医师 (含副主任医师) 查房考核评分细则》所规定的要求, 我们在全院范围内进行规范的三级医师查房, 对医生进行考核评分。

1.2 查房的模式

三级医师查房时要坚持严密的组织性, 严格遵循规章制度和医疗技术规范, 临床中要做到思维严密。查房过程中, 各级别医师应按职称各站其位, 队列有序, 保持查房秩序。参加人员衣装整洁, 仪表端庄, 按规定时间查房, 不得迟到、早退。要确保查房过程中的消毒隔离和保护性医疗, 严格按照有关制度进行。

1.3 查房的流程

注重细节, 严格规范流程。住院医师在查房过程中, 要详细叙述住院患者的住院志、病程记录、初步诊断和诊疗计划以及医嘱执行情况、患者感受意见和体征观察情况。主任医师对患者进行症状的询问及体征的检查, 同时要查看检验、检诊报告, 对下级医师病历质量、检查诊疗方案及医嘱执行情况进行检查, 并检查医护人员“三基”水平, 包括影像资料及心电图等阅读, 查询患者对疗效的感受和意见等五项检查。结合患者病例, 由主任提问, 下级医师回答双向进行。结合患者病例和临床医学资料、综述及诊断、鉴别诊断、治疗的科学依据, 结合所查病例了解的国内外医学进展、相关循证资料, 结合病历书写质量、患者入院疗效的观察、服务治疗及可能存在的风险、不安全因素等方面, 主任医师要进行比较系统的学术讲解或质量讲评, 并详细、全面地解决下级医师提出的疑难技术问题, 作出医疗决策或会诊决定。

2 结果与讨论

2.1 提高了医疗护理质量

通过查房质量的考评, 对各级医师的考核, 提高了各级医师解决问题的能力和专业知识结构, 从而使医务人员对做好基础医疗工作的重要性提高了认识, 从过去单纯依赖仪器设备检查下结论, 忽视病史询问、体格检查和判断分析不良的倾向误区中走了出来。督促临床三级医师查房的及时、准确、规范, 增强了医务人员的责任心[2], 提高了医疗服务质量。

2.2 形成了良好学术氛围

通过三级医师查房考核, 促进各级医师业务学习, 形成良好的学术氛围, 通过三级医师查房的“问”、“讲”、“答”, 在学习及工作质量方面都形成了严谨的工作氛围, 从根本上确保了医疗安全, 并正确引导了下级医师在临床上的思维方式, 促进了三级医师在理论及技能上的正确学习方式。查房过程中, 各下级医师遇到的疑难问题, 主任医师能及时解决, 通过对本专业国内外现状及进展的全面性熟悉和掌握, 促进我院医疗质量的不断提高。三级查房考核过程中, 在全院范围内增加了各级医师临床诊断和治疗的学习机会, 形成良好的学术氛围。

2.3 医疗质量及制度建设得到加强与提高

通过三级查房考核, 各级医师在病历书写质量上得到提高。与此同时, 更确保了医疗安全, 提高下级医师的汇报病例口述能力。在三级查房实施阶段, 更规范了医师的病案书写及病案的修改, 三日确诊率明显提高。对于患者, 大大减少了患者的平均住院日。我院总结三级医师查房制度实施过程, 视其为提高临床诊断准确率的重要方法, 也是加强医疗服务质量建设的基础环节。

2.4 推动了医院的全面发展

能反映出各级医师业务水平的三级医师查房制度, 在对医疗差错事故中更起到有效的防范作用。在此期间, 我院通过对三级医师查房制度的严格规范, 对医生的严格考核, 对查房流程的不断完善和规范, 从而动态地了解和掌握全院临床医疗现状, 对及时发现的问题提出有针对性的解决方案, 全程掌控临床上的一切医疗活动, 大大推动了医院的专科建设、人才的培养, 保证了教学质量和医疗安全, 有利于医患双方的沟通和理解[3,4], 推动了医院全面加快发展。

摘要：面对当前快速发展的医疗形势, 提高医院临床三级医师查房质量是摆在医院管理者面前的一项重要课题。2009年1～12月, 我院全面规范地开展三级医师查房制度, 以《主任医师 (含副主任医师) 查房考核评分细则》所规定的要求对医师进行考核评分, 结果表明三级医师查房对确保医疗安全有积极的促进作用。

关键词：质量管理,三级查房,质量检测,医疗安全

参考文献

[1]朱荣荣.浅谈三级查房中的三级责任[J].中医药管理杂志, 2004, 11 (4) :55-56.

[2]唐永忠.我院实施三级医师查房考核的探索与实践[J].中华现代医院管理杂志, 2006, 3 (4) :212-213.

[3]李伟, 余华, 马岳峰, 等.对三级查房制度的几点认识和思考[J].中国医院管理, 2003, 23 (4) :28-29.

3.三级查房范文 篇三

随着医学模式的转变，人们对护理工作提出了更新的标准，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果。

传统的功能制护理查房模式中，护理行政查房侧重于检查病区的规范、统一，护理业务查房侧重于病情的处理，随着“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”医学模式的转变及健康观念的转变，人们对护理工作也提出了更新的标准，住院患者不再满足于传统的技术服务，他们渴望护理人员能传授自我护理技能与预防保健知识，为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院于2004年开展了运用护理程序进行三级护理查房，既增强了护患沟通，也使护理质量不断提高。取得了良好的效果，现报告如下。定义

护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式，三级护理查房主要是通过三个层次护理人员职责链锁(即护理部主任一护士长一主管护士)的管理查房，深化整体护理，提高护理质量管理，是评价护理程序实施效果最基本、最主要的方法。其本身是护理管理系统中的子系统，与护理程序的系统性相一致。

方法

查房形式：①护理部主任或副主任护师以上查房由护理部定期组织3～5名主管护师职称以上的人员进行高级护理查房，起着指导和示范作用。这种查房每3个月进行1次，要求全院所有护士长参加。同时护理部对三级护理查房，起着行政监督以及检查落实的作用。②护士长查房，亦称中级查房：护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节，有目的性地选择病例。这种查房每2周1次，必要时可增次数。全病区半数以上护士参加，有时还要求护理部或其他相关人员参加。③病区责任组长初级查房每日1次，责任组长负责统筹安排本组的护理事务。对本病区病员进行针对性查房，掌握其分管病人的基本情况。上午对每例病人进行评估后开出护嘱，具体由管床护士执行；每日下午在完成各项常规护理工作后，主管护师带领管床护士对本组所有病员进行护理查房。

参与人员：三级护理查房，由护理部主任、科护士长、病区护士长、护士，包括进修护士、实习护生、病人及家属参与护理查房，必要时请科主任或经管医生参加。

查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，应避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。我科一般在下午3：00进行查房，该时间既保证患者午休，也不影响护理工作。

查房步骤：由管床护士或责任组长汇报护理病历，包括护理诊断、护理问题及目标、计划护理措施和实施情况。护士长提出相应的问题，由护士回答。并进行护理查体，检查病人实际护理过程，察看护士所报告内容与护理记录是否相符，检查护士应用护理程序护理病人的落实情况，了解病人的反馈信息。评估护理诊断是否确切，计划措施是否落实。对管床护士的计划护理方案不足之处加以补充和修改，并给予护理效果评价。对提出的疑难护理问题通过观察及综合分析，提出指导性意见。检查健康教育是否到位，护理记录与实际护理过程是否相符合，对查房中发现的问题进行讲评，指导责任组长、管床护士正确制定和修改护理计划。同时护士长要征求家属及病人的意见及满意度，以评价护理工作。最后护士与全体查房人员再到病区办公室内，由护理部主任或科护士长全面地评价护士长运用护理程序实施查房的效果。即对该次护理查房进行全面的剖析，归纳总结，介绍目前国内、外对本疾病研究的新成果、新观点、新动态，完善本次查房中护理程序的内容和措施。同时分析实施护理程序过程中未实现预期目标的原因及今后努力方向，激励各级护理人员学习研究的热情，并通过护理查房的形式提出护理问题，帮助制定护理科研课题，增强科研意识。效果

提高了护理质量：通过三级查房上级护理人员(如主管护师)能对下级护理人员(护师、护士)进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，及时对该护理计划方案进行修改和补充，使计划更加切合实际，适合于病人的需求，及时解决潜在的工作隐患，促进护理计划的落实。使患者获得更为安全优质的护理。实施三级护理查房后，大大提高了护理诊断的符合率，服务对象的受益率，护理措施的落实率使患者获得更为安全优质的护理。

加强护患沟通：通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，患者满意度升高护理查房使护士经常深入病房，主动接触病人，与患者及家属交流沟通，护士运用自己的专科知识和技能为患者宣传健康知识，纠正不良习惯，做好患者战胜疾病的心理护理，无形中增加患者对护士信任感，责任护士对患者治疗、用药后效果、饮食指导等进行系统的宣教，针对性解决患者的实际问题，满足了病人的需要，同时使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，这样满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，有效地纠正了临床“重操作、轻沟通”或只有沟通形式，没有沟通实效的现象，融洽了护患关系，提高了病人对护理工作的满意度。

提高了护理队伍的整体素质：运用护理程序三级查房，使护士找到了有章可循的感觉，增加了工作的主动性，提高了工作质量。使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识。

讨论

4.三级查房制度 篇四

1、科主任每周查房1—2次。医疗组长每日巡视病房，每周查房两次，重点审查疑难病例、新入院病例及重危病例的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见，决定病人出院和转科。

2、责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病例进行重点检查；听取及指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；检查医嘱执行情况；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定院内会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；

3、非责任主治医师及住院医师每日查房至少2次。巡视本组所有病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对治疗、护理、生活等方面的意见。

4、科主任（主任医师）查房时，主任医师及副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长参加；医疗组长（主任医师或副主任医师）查房时，相关组主治医师、住院医师、进修医师和实习医师参加。责任主治医师查房时，住院医师、进修医师、实习医师参加。

5、对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时应向上级医师汇报，重危病人抢救时医疗组长或科主任必须随叫随到。

5.加强三级医生查房有关规定 篇五

各科室：

为了进一步强化医疗核心制度的贯彻落实，提高三级查房水平，规范临床医师查房行为，增强医疗工作责任心，提高医疗质量，确保医疗安全，更好地服务患者，今将我院《加强三级医生查房的规定》下发，请各科遵照执行。

一、查房的分级：

1、住院医师：每日上、下午对所管的病人各查房一次。

2、主治医师：对分管医疗组的每位病人每天查房一次。

3、副主任医师：每周对医疗组每位病人至少查房一次。

4、主任医师、科主任：负责全科查房，和疑难重症查房，每周至少进行一次。多名主任医师在岗，应按分组及分工对各医疗组疑难重症病例每周查房一次。

二、查房的要求

1、各级医师查房必须及时进行。周日和节假日经治医师和主治医师必须查房。

2、查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。

3、查房前要做好充分准备，下级医师必须携带病历及各种辅助检查资料，及检查所需器械。下级医师应向上级医师报告病历，全面反映诊断治疗过程中的问题及病情演进情况，上级医师应明确指示具体意见。

4、各级医师通过问诊和查体观察病人病情变化，对诊断和治疗方案进行评价；检查医疗护理工作和医疗文件完成情况及质量；了解病人思想状况及情绪反映，对病人进行心理卫生宣传。

5、查房时要发扬技术民主，各级医师应各抒己见进行讨论，最后由上级医师总结，决定诊治方针。主任医师查房，各医疗组在查房前1—2天提出拟查病例，备齐各种病案资料，并做好发言准备。应按教学方式进行查房，鼓励和引导下级医师发表意见。最后由主任医师总结，提出诊断治疗的具体意见。

6、每日常规查房频次的要求。（1）晨间查房：住院医师每天对所分管的病人进行晨间查房一次。主治医师每天对新入院急危重症，诊断不明和疗效不佳病人进行晨间查房。（2）午后查房：住院医师对自己分管的病人进行重点查房，主要观察疑难危重及新入院和术后病人的病情变化。检查当天医嘱执行情况及疗效，做好向夜班医师交接。（3）夜间值班查房：夜班医师接班后，应立即对本病区所有病人进行一次巡视；对危重病人的病情进行深入观察，对白天急检的特殊异常的临床化验结果（如高血糖、高血钾等）等进行处理。遇有疑难及时请上级医师或申请科间会诊。并做好夜间值班记录和交接班记录。（4）各科三级医师对急重症、特殊病例应及时进行查房。

三、查房内容

1、主任医师、科主任查房：（1）要解决疑难重症病例；（2）审查重危、疑难病例的诊查和治疗方案；（3）重点检查副主任医师、主治医师履行职责中存在的缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程。（4）指导下级医师的“三基”训练；（5）能将本专业国际、国内新动态指导临床工作。

2、副主任医师（或主诊医师）：（1）负责所带医疗组病例的查房；（2）审查对新入院、疑难病例的诊断治疗计划；（3）决定重大手术及特殊检查治疗；（4）抽查医嘱、病历、护理质量；（5）重点检查主治医师、住院医师履行职责缺陷，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和规程。（6）指导下级医师的三基训练，要运用所掌握的新知识，使下级医师在专业理论和实践能力方面有所提高；（7）听取并指导医师、护士的诊疗护理意见。

3、主治医师查房：（1）主治医师是住院患者诊断治疗的主要负责人，要求对所管病人进行系统查房；（2）对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳病员进行重点检查和讨论；（3）应指导下级医师的三基训练，培养分析病情的能力和方法，除教科书内容外，还要介绍有关期刊登载的新的资料；（4）培养下级医师病史采集、查体操作的正确的能力和方法，除教科书内容外，还要介绍有关期刊登载的新的资料；（5）了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；（6）检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出转院问题。

4、住院医师查房：（1）对所分管的每一位病人进行系统查房；（2）对重危、疑难、待查、新入院、术后病人等，要随时观察病情变化，及时采取有效措施；（3）查房要抓住重点，对各项检查的临床意义，各项医嘱的目的应明确，熟练掌握所用药物主、副作用及预后判断；（4）检查检验报告单，分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见。（5）检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开写次晨特殊检查医嘱；（6）检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

四、查房责任

1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外，应按相应技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。

2、各级医师应根据所担当（受聘）的医师岗位级别履行相应的职责，并按相应级别的要求查房。

3、上级医师的查房意见，应由住院医师及时记录在病历中，限期24小时内由上级医师审核，以明确责任。

3、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实，追究下级医师的责任；未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。

5、未按规定的时间和要求查房，出现缺陷和问题，追纠其相应医师责任。

6、下级医师必须无条件执行上级医师查房意见，上级医师承担查房意见责任。

五、查房纪律

1、三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。

2、主任(副主任)医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。

3、按规定时间查房，不得迟到、早退。

4、查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。

5、参加查房人员，禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。

6、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。

6.三级查房范文 篇六

一、科主任检查

1、科主任不定期检查药剂科各项工作，解决特殊情况、疑难问题，指导全科工作。

2、审查药品计划、采购、管理情况，急诊急救药品准备情况。

3、检查麻醉药品、第一类精神药品采购、“五专”管理以及此类药品在本院使用情况。

4、指导下级药剂人员工作，抽查岗位工作质量；听取药剂人员、医生等对医院药事管理的意见。

5、了解新药，利用各种形式介绍药品新进展。

6、收集临床药品使用信息，定期向药事管理委员会反馈。

二、主管药师检查制度

1、主管药师负责本岗位药事管理质量工作。对药品质量、使用情况、临床科室反应，特别对新引进药品要全面了解、掌握临床信息，及时向科主任反馈。

2、指导下级药师对药品计划、采购、使用管理工作。

3、检查麻醉药品、特殊药品管理。

4、制定本工作室药品请领计划、近期药品返回、破损药品报销等。

5、决定本工作室人员排班、休假、检查考勤。

6、检查交接班本，工作记录书写质量，纠正其中的错误和不准确记录。

7、结合临床实际进行教学指导，对下级药师进行“三基”训练。

三、药剂师检查制度

1、每日至少两次（早晚）检查本工作室药品使用情况。检查特殊药品、效期药品管理情况，发现问题及时汇报。

2、主动向上级药师汇报工作。及时增补药品，检查药品质量，核对出入库单据，做好月报表。

3、随时接待药物咨询，认真记录，必要时请上级药师协助解答。

4、检查交接班本记录情况。

5、了解临床药品使用情况，及时反馈医护人员药品使用信息。

7.三级查房范文 篇七

科室：

姓名：

成绩：

一、选择题（每题1分）

1、科主任、主任医师（副主任医师）每周查房多少次（）

A、-次 1-2次

B、2-3次

C、1-3次

D、3-4次

2、主治医师查房制度规定（）

A、每日2次 B、每周至少5次 C、每日1次 D、每周5-6次

3、住院

医

师

查

房

制

度

规

定

（）

A、每日至少1次B、每日至少2次C、每日3次D、每日至少3次

4、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排（）查房。A、科主任B、主任医师（副主任医师）C、主治医师D、住院医师

5、节假日必须有（）职称医生坚持查房。

A、科主任B、主任医师C、主治医师以上D、副主任医师以上

6、根据手术分级制度规定，（）手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。

A、一级手术以上B、二级手术以上C、三级手术以上D、四级手术

7、择期手术应在术前（）天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术

室

统一

安

排

手

术。

A、≥0.5天B、≥1天C、≥1.5天D、≥2天

8、凡死亡病例，一般应在病人死亡后（）组织病例讨论，特殊病例应 及时组

织讨论。A、3天内B、5天内C、一周内D、十天内

9、入院（）能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例周讨

论，周提

出

诊

疗

意

见

。周 A、2B、3C、一月D、110、新入院或病情突变的危重病人，填写病危通知单（）A、一份B一式两份C一式三份D一式四份

二、填空题（每空1分）

1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的（）（）（）（）（）等工

作

负

责

到

底。

2、主治医师查房，应有本病房()、()或()、()、()参加。

3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师（）并及时通知（）（）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。

4、主治医师决定病人的（）（）（）等问题。

5、主任医师查房，应有（）、（）、（）、（）、（）、（）和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持

查

房。

6、科主任查房可（）、（）及()，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。

7、术前讨论对将要进行的（）、（）、（）进行讨论

8、术前谈话和签署（）依照（）要求进行。

9、死亡病例讨论由（）主持，（）和（）参加，必要时，（）

派

人

参

加。

10、死病例讨论应该明白（）（）（）（）（）五个问题。

11、危重病人的抢救工作应由（）或（）和（）组织，重大抢救应由（）或（）组织。

12、抢救工作中遇有（）（）（）等方面的困难时，应及时请示上级医师或医院领导，迅速予以解决。

13、危重病人抢救结果，应电话报告（）和（）。

三、问

答

题

（每题

分）

1、什么是首诊医师负责制度？

2、主治医师及住院医师查房应包括哪些要点？

3、简述疑难

4、简述死亡病例讨论制度。

病例讨论制度。

一、选择题

1、A

2、C

3、A

4、B

5、D

6、B

7、B

8、C

9、A

10、C

二、填空题

1、检查、诊断、治疗、转科、转院

2、本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士

3、首先抢救、上级医师、科主任(急诊科主任)

4、出院、转科、转院

5、主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长

6、抽查医嘱、病历及护理质量

7、二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术

8、《手术同意书》、《病历书写基本规范》

9、科主任、医护、有关人员、医务科

10、死亡原因、诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时、从中汲取哪些经验教训、今后的努力方向

11、总住院医师、主治医师、护士长、科主任、院领导

12、诊断、治疗、技术操作

13、医务科、科主任

三、简答题

1、首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。

2、主治医师：（1）每日查房一次，应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习医生、责任护士参加。（2）对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。（3）对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有总住院医师、住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。（4）对新入院病人必须进行新病人讨论，对诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。（5）疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任医师（副主任医师）查房。（6）对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。（7）系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。（8）检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。（9）决定病人的出院、转科、转院等问题。（10）注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。住院医师：（1）对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。（2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。（3）及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。（6）做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

3、疑难病例讨论制度：凡遇到疑难病例，由科主任或主治医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。

1、入院二周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由副主任医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。

2、对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。

8.教学查房案例ami（范文） 篇八

教学对象：住院医师规范化培训基地轮转医师，全体实习医师 实习医师汇报病史：该患者于2012.11.30因持续性胸前区疼痛伴大汗2小时急诊由120送入绍兴县中医院，急诊心电图提示急性前壁ST段抬高心肌梗死，遂转入我院。急诊时意识尚清，血压130/90mmHg，HR110bpm，随后即出现气促加重，意识模糊，血压、氧饱和度下降，短阵室速发作，立即急诊冠脉造影提示左主干全闭，可见大块血栓，经血栓抽吸后重复造影提示冠脉未见狭窄。患者术中反复出现室速、室颤发作，经反复电除颤、CPR、机械通气、IABP维持血压及灌注、血管活性药物应用等治疗后生命体征逐渐平稳，入住ICU。入科时患者意识不清，瞳孔反应弱，生命体征稳定，心肺听诊尚可，入科诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死，心律失常，Killip Ⅳ级，CPR术后。入科后继续给予抗血小板，抗凝，稳定斑块，降低心肌耗氧，呼吸机辅助通气，IABP改善组织灌注，预防感染，血管活性药物维持血压等治疗，患者于入院当天晚上出现咳粉红色泡沫痰，考虑急性左心衰，加用利尿，扩血管治疗。因患者躁动频繁，考虑缺血缺氧性脑病，查头颅CT提示左顶枕叶脑梗死，给予冰帽降温，胞磷胆碱护脑，甘露醇降低脑水肿等治疗，病情逐渐好转。入院第4天撤除IABP，第6天呼吸机脱机，第8天意识转清，患者出现发热，咳嗽咳痰，血象及CRP升高，床边胸片及CT提示肺部感染，胸腔积液，痰培养提示鲍曼不动杆菌，提示院内获得性肺炎，第10天转入我科普通病房后继 续予哌拉西林舒巴坦针抗感染治疗。因患者反复出现高热，寒战，更换泰能治疗后体温逐渐降低，感染控制，治疗10天后复查CT肺部感染明显改善，胸腔积液减少，BNP降低，好转出院。出院后服用“阿司匹林、氯吡咯雷、比索洛尔、阿托伐他汀、头孢呋辛、氧氟沙星”等药物口服。出院7天后出现咳嗽咳痰加重，咳嗽时伴有胸痛遂本次再次入院，查体：颈静脉无怒张，双肺底少量细湿罗音，心律齐，心音中等，未闻及杂音，HR 72bpm，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。复查胸部CT提示感染加重，血培养示“葡萄球菌”，BNP1037pg/ml,目前诊断：1.冠状动脉性心脏病，PCI术后，心功能Ⅱ级，2.肺部感染，3.败血症。入院后继续予泰能针抗感染，阿司匹林、氯吡咯雷抗血小板，比索洛尔降低心肌耗氧，阿托伐他汀稳定斑块等治疗，患者现治疗后无胸闷胸痛，无心悸气促，听诊双肺无明显干湿罗音，心律齐，HR70bpm左右，心音中等，未闻及杂音，复查CT提示感染明显好转，BNP 807 pg/ml。

汇报病史后病人床边体格检查：神智清晰，自动体位，未见颈外静脉怒张，肝颈返流（-），见隆起异常搏动，未触及心包摩擦感，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋，心左界略有扩大，HR90次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，心尖部未及第三心音，奔马律。双肺呼吸音清，未及干湿罗音，及哮鸣音。全腹部平软，无压痛，肝脾及腹部包块未及，移动性浊音(-),双下肢无浮肿。

董胜翔：提出相关临床问题，1 急性心肌梗死的诊断与治疗，新的指南较以往诊断治疗有何变化？优势在哪里？2 急性和慢性心力衰竭 较以往有何改变？3该患者第一次入院和第二次入院治疗原则发生了变化了吗？

孟坚强：该患者有心肌梗死的典型临床表现，持续的左侧胸前区压榨性疼痛，心电图提示急性前壁心肌梗死，冠脉造影提示冠状动脉左主干血栓形成，根据既往急性心肌梗死专断标准，诊断成立。沈剑耀：2012年8月ESC（欧洲心血管协会）提出第3版全球心肌梗死新的定义，由原来持续压榨性胸痛，动态心电图表现，动态的心肌酶谱变现3个条件必须符合2个条件改为肌钙蛋白升高+缺血症状或者EKG有缺血性表型，出现新发的LBBB，或者EKG有病理Q波形成，或者有影像学的证据提示有新的心肌丧失，或者冠脉造影尸检提示冠脉内血栓形成。诊断标准已经由3选2改为1+1的模式，诊断的敏感性更高，更不易发生漏诊的情况。该患者更具新的诊断标准，急性心肌梗死的诊断也能成立，关键是该患者在急诊初步诊断为急性心肌梗死后即刻冠脉造影证实了急性心肌梗死的发生，且发生急性心肌梗死的解剖部位于急诊心电图的表现相一致。

董胜翔：沈剑耀大夫已经讲了ESC去年公布的全球第三版急性心肌梗死的最新定义，新的诊断标准强调了肌钙蛋白升高对诊断心肌梗死具有绝对重要的价值，仅仅是心肌缺血而没有坏死时，血清肌钙蛋白水平没有多大改变。这是目前诊断不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的一条重要的分界线，以往诊断急性心肌梗死的3选2模式在去年ESC会议上已经建议改为1+1模式了，最大限度减少急性心肌梗死的漏诊，在确诊急性心肌梗死后应该尽快冠脉造影以明确急性心肌梗死的 病因，最大限度挽救存活的心肌。在新的急性心肌梗死的分类中，该患者，该患者属于分型的第一类，即由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死。

张志诚：急性胸痛在心血管急诊中非常常见，急性胸痛并不一定就是急性心肌梗死，临床上应该鉴别那些病因呢？

董胜翔：急性胸痛的病因学有2大类，即缺血性胸痛和非缺血性胸痛。非缺血性胸痛的主要病因有胃食管反流和痉挛，胃源性胸痛，胆源性胸痛，胰腺源性胸痛，躯体精神源性胸痛，胸膜炎，颈椎增生神经病变等，危及生命的非缺血性胸痛主要有主动脉夹层，张力性气胸，肺动脉栓塞，溃疡穿孔等。缺血性胸痛主要是和不稳定性心绞痛相鉴别，影像学和心肌生化标记物是重要的鉴别手段和方法。实习同学：只要是EKG ST段抬高就是急性心肌梗死吗？

董胜翔：心电图是诊断急性心肌梗死的重要手段，但不是唯一的手段，必须结合其他的临床表现才能明确诊断，急性心肌梗死在心电图上按照ST段改变可以表现为ST段压低和抬高2类，也可以表现为Q波和非Q波心肌梗死，一些疾病例如早期复极综合症，急性心包炎，CLBBB，预激综合症，药物，心肌病等可以造成假阳性，既往心肌梗死的Q波和室壁瘤吗，右心室起搏，左束支传导阻滞可以造成假阴性，EKG诊断心肌缺血的敏感性也只有60%左右，意味着10个心肌缺血的病人约有4个病人EKG正常。实习同学：急性心肌梗死的治疗方法有哪些？

张志诚：ST段抬高急性心肌梗死的治疗手段主要有溶栓，PCI,CABG， 对于有介入条件的医院12小时内首选PCI介入手术治疗，最大限度挽救存活心肌，无条件者3小时内可以选择溶栓。

董胜翔：该患者入院后TNI（肌钙蛋白）持续升高，本次入院TNI仍然高于正常值，考虑复发和再梗死吗？

孟坚强：该患者在初次入院时TNI最高，TNI的半衰期约2周左右，以后复查TNI持续下降，本次入院未发现TNI又再次升高的现象，复查TNI持续下降，因此本次入院以后的胸痛主要考虑胸膜炎和肺部感染引起，且胸痛的临床特点也不符合急性心肌梗死的表现，不考虑复发和再次梗死。

孟坚强：本次入院正位胸片检查提示该患者双侧胸腔积液，是否一定考虑由于心功能衰竭引起？

董胜翔：左心功能衰竭引起的胸腔积液由于胸导管的解剖关系以右侧胸腔积液比较多见，当然也有双侧胸腔积液，一般随着心梗的改善胸腔积液会逐步好转，该患者由于心肌梗死，突发恶心心律失常，导致呼吸心跳骤停，医院内获得性肺炎，急性心功能衰竭，经过CPR，机械通气，IABP的治疗，目前心功能逐步好转，但出现慢性心功能衰竭的临床症状，目前正在服用ACEI，beta受体阻滞剂，螺旋内酯治疗，慢性心功能衰竭将是下次教学查房的主题。

 总结：2012年8月45-29日在德国慕尼黑召开的ESC大会上公布了第三版更新的心肌梗死全球统一定义。建议急性心肌梗死的诊断标准有原来必须具备1急性胸痛的临床症状，2动态心电图表现，3动态心肌酶谱表现的3选2改为1+1的模式，即 肌钙蛋白升高+缺血症状/EKG改变（新的ST-T改变或LBBB）/EKG有Q波形成/影像学有心肌活性丧失或局部室壁运动异常/冠脉造影或尸体检查有血栓形成。诊断的敏感性更高，并要求尽可能冠状动脉造影判明急性心肌梗死的病因。认为肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死至关重要，见于1型和3型心肌梗死。 急性心肌梗死分为5类：即1型：由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成，从而导致自发性心肌梗死；

2型：继发于心肌氧供需失衡（如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼衰、高血压或低血压）导致缺血的心肌梗死。

3型：疑似为心肌缺血的突发心源性死亡，或怀疑为新发生的ECG 缺血变化或新的LBBB的心源性死亡。由于死亡已经发生，患者来不及采集血样进行心肌标志测定。

4型（4a和4b）：与PCI相关的心肌梗死。

5型心肌梗死定义为：心肌梗死与CABG有关，患者的肌钙蛋白要超过99％参考值上限10倍，并伴有一下之一：ECG新出现的 病理性Q波或LBBB、造影证实新的桥（静脉桥或动脉桥）内堵塞、新的心肌活性丧失或新发的局部室壁运动异常。

急性心肌梗死的临床治疗手段主要有：1PCI，2溶栓，3CABG治疗，对于12小时内软的患者首选PCI治疗，无条件者可以选择溶栓治疗。

STEMI心肌梗死的并发症主要有2类：第一类为引起血液动力学的异常，主要有心力衰竭，急性期的心律失常（室上性心律失常，室性心律失常，窦性心动过缓，心脏传导阻滞），心脏的并发症主要有二尖瓣返流，心脏破裂，室间隔破裂，右心室梗死，心包炎，室壁瘤，左心室血栓等。

9.三级查房范文 篇九

（一）简要病史：

患者李X，女，70岁，因"反复头昏痛3年，加重5天，以头昏痛为主症，主要表现为全头部昏痛，鼻塞流涕，全身酸痛，自觉颈项部及腰部酸胀不适，平素易感冒，腹胀，餐后呃逆，无神志不清，无抽搐瘫痪，无大小便失禁等症状。①查体：T：36.9℃，BP:120／58mmHg，右眼失明，双侧上颌窦压痛，鼻粘膜及咽部充血，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，颈阻（-），旋颈试验（+），双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-），肠鸣音正常，约4次/分，神经系统检查：四肢肌力正常，肌张力不高，双侧病理征（-）。②辅查：头部CT示老年脑改变，鞍区未见明显异常征象。鼻窦CT示右侧上颌窦炎，鼻咽部未见明显异常征象。颈椎CT示C3-C4，C5-C6椎间盘突出，颈椎退变，颈椎曲度变直。腰椎CT示腰3-腰4，腰4-腰5，腰5-骶1椎间盘膨出，腰椎退变，腰5-骶1椎间盘变性。③既往甲状腺功能亢进症病史3+年，鼻窦炎病史2+年，混合性焦虑抑郁障碍病史1-年。

（二）入院诊断：中医诊断：头痛病

肝阳上扰

西医诊断：

1.血管性头痛

2.慢性鼻窦炎

3.急性上呼吸道感染

4.颈椎病

5.腰椎病

6.慢性胃炎

7.甲状腺功能亢进症

8.混合性焦虑抑郁障碍

（三）治疗方案：

⑴完善相关检查。

⑵中医治疗平肝潜阳为主，方药选用天麻钩藤饮加减，具体方药如下：天麻30克 钩藤30克 石决明15 克黄芩15克 栀子15克

丹参30克 川牛膝20克

茯神15克 菊花20克

川芎12克

夏枯草30克

甘草10克 取水600ml，煎取300ml，一次100ml，一日一剂口服。

⑶西医治疗对症为主，药用利巴韦林，地塞米松，小牛血清去蛋白注射液，泮托拉唑，复方酚咖伪麻胶囊，枸橼酸莫沙比利片，盐酸地芬尼多等。⑷嘱清淡饮食。

（四）护理评估：

患者属城镇居民，家中经济条件一般，家属期望值较高，家属对疾病不了解，对疾病预后担忧。患者年龄大，病情一般。

心理社会评估：患者家庭和睦，子女孝顺，此次发病较焦虑。

（五）护理诊断：

1.舒适的改变

与头晕、高血压有关

2.活动无耐力 与头晕目眩、动作失衡有关 3.生活自理能力下降

4.焦虑

与病程较长有关

5.有跌倒、坠床的危险

与头晕痛有关 6.潜在并发症

抑郁症 7.潜在并发症

中风

（六）护理目标：

1.患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻。2.乏力改善，活动耐力增加。

3.患者头晕痛较前好转。

4.患者能自我调节情绪，能增进保健知识，坚持合理用药，积极配合治疗。

5.患者住院期间未发生并发症。

6.合理膳食，维持营养平衡。

7.给予患者疾病知识宣教，患者表示理解。

（七）护理措施：

一、舒适改变的护理

1.给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛 2.改变体位时宜缓慢，从卧位到站立前先坐一会儿

二、活动无耐力的护理

1.提供安静舒适的环境，注意保暖。2.协助病人日常基本生活。3.卧床休息，保持充足的睡眠和休息

4.和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力

三、防跌倒、坠床的护理

1.提示患者及其家属有跌倒的危险性。2.病床高度适中，床两边要加床栏。3.指导患者选择穿防滑鞋。4.尽量设置无障碍空间。

四、焦虑的护理

1.热情接待病人进入病房。2.主动介绍管床医生和护士。

3.尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人对医护人员产生信任感。

4.针对病人的顾虑给予确认，解释或指导。5.病情稳定后介绍病区环境，病房制度。

6.介绍同室病友，互相交流，加强沟通。

7.耐心解释病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。8.做好解释工作，减轻病人紧张，心理不安和恐惧

五、健康指导

1.心理指导 关心安慰患者，抢救工作迅速、忙而不乱，以减患轻者紧张焦虑情绪，经常巡视，使患者有安全感，便血后及时清理污物，减少患者的不良刺激，解释检查治疗目的方法，耐心听取患者及家属的问题，以减轻他们的疑虑 2.饮食指导 饮食宜清淡、温凉流质饮食，如：牛奶、果汁等 3.休息运动指导

精神上的安慰，变换动作时宜缓慢

4.疾病指导

1)指导患者识别眩晕程度，以便医护人员及早发现病情变化

2)注意患者的安全，眩晕患者在起立时易晕厥。因此告知患者坐起、站起时动作要缓慢，出现头晕、心慌、出汗时要立即卧床休息，及时告知医护人员。

5.出院指导

1)指导患者及家属学会早期识别眩晕及应急措施

2)指导患者及家属掌握有关疾病知识，预防及减少诱因，减少再次晕厥的危险。

3)指导患者注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富、易消化的食物，避免过饥或暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

4)生活起居要规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心健康，避免长期精神紧张，过度劳累。

5)戒烟、戒酒。

（八）护理评价：

1.病人头痛减轻，生命体征平稳。

2.患者感乏力，活动耐力增加。

10.2013年三级聘任方案[范文] 篇十

教职工岗位聘任实施方案

根据市、区教育局关于进一步深化学校人事制度改革的有关精神，从有利于学校事业发展、教师队伍建设和学科建设出发，为了更好地调动教师工作积极性，全面提高教育教学及后勤服务质量，结合学校实际情况，参照《武汉市第二十六中学2012-2013学年度教师岗位聘任实施方案》，制定学校2013-2014学年度教职员工岗位聘任实施方案如下：

一、组织领导

学校成立教师岗位聘任工作领导小组和聘任工作实施小组。

1、聘任工作领导小组成员由学校校长、党总支书记、副校长、工会主席、党风监督员、教导主任、政教主任、总务主任、人事干部组成。

组长：熊本章余继善

副组长：杨荣华黄红兵

组员：景雅春杨沛全陈洁石锐杨军黄丰华梅春国

杨金光李冬明彭国胜熊明霞

2、聘任工作实施小组由全体中层干部、各党支部成员、工会组长（第一组），年级组长、教研组长（第二组），全体班主任（第三组，只参与对本年级教师聘任）组成。

二、聘任原则

1、因岗定人、择优聘任原则；

2、平等竞争、分类操作、组织监督原则；

3、双向选择、三级聘任原则；

4、毕业年级优先聘任原则；

5、个人利益服从学校利益原则。

三、聘任条件

1、遵守劳动纪律情况良好；

2、在教育教学过程中无不良师德行为和严重违纪违规教学行为；

3、具有较强的事业心、责任感和重视教育教学质量的工作态度；

4、能站在学校利益的高度认可并努力完成年级组下达的质量目标；

5、在教学常规各环节的检查评比中达到良好；

6、在学生教育教学问卷调查中满意率应达到良以上；

7、在期中期末教学质量的目标考核中完成情况较好；

8、能团结同志、有奉献精神，积极配合年级组和班主任的工作；

9、无影响应聘所属工作部署的个人特殊需求；

10、有大局意识，服从学校工作安排。

四、聘任程序

（一）宣传动员阶段

1、议定规程：7月2日上午，召开聘任工作领导小组会议，议定聘任工作规程。

2、公示岗位：7月3日下午，学校依据各年级班额和实际工作需要设置岗位，并向全体教师公示。

2013—2014学年度：高三设12个班，高二设13个班，高一预设12个班。

【注】 6月28日前，聘任工作小组发放岗位意向书，由全体教职工根据自身条件自愿选择相适应的工作岗位，认真按要求填写岗位意向书，交到教导处存档。

（二）三级聘任实施阶段1、7月4日，教导处准备好学生评教、教学常规检查考核数据，政教处准备好班主任常规考核数据，人事干部准备好教师遵守劳动纪律和办公纪律的情况记录，供拟聘时参考。

2、新高三年级聘任阶段(7月5日——7月7日)

（1）新高三以原高二年级教师为主体进行聘任，根据需要适时在全校范围内优先挑选少量教师；

（2）7月5日上午，聘任领导小组聘任新高三年级组长，并下达年级总体工作目标和要求；

（3）7月5日上午，教导处、政教处、人事干部提供原高二年级各学科教师及新高三年级组长提名要求适当补充新增教师的相应考核评价数据，供聘任时参考；

（4）7月6日上午，聘任领导小组协同新高三年级组长聘任并落实新高三班主任，公示新高三班主任名单，下达班级总体工作目标和要求；

（5）7月6日上午，聘任实施小组根据新高三岗位设定数聘任并落实新高三全体科任教师；

（6）聘任实施小组聘任的新高三科任教师应接受聘任领导小组安排的拟任班级及工作量要求，否则视作拒聘，按落聘教职工处理；

（7）7月7日下午，公示新高三年级聘任教师名单。新高三落聘教师自然进入新高二年级继续参与聘任。

3、新高二年级聘任阶段(7月8日——7月10日)

（1）新高二以原高一年级教师为主体进行聘任；

（2）7月8日上午，聘任领导小组聘任新高二年级组长，并下达年级总体工作目标和要求；

（3）7月8日上午，教导处、政教处、人事干部提供原高一年级各学科教师以及新增教师的相应考核评价数据，供聘任时参考；

（4）7月9日上午，聘任领导小组协同新高二年级组长聘任并落实新高二班主任，公示新高二班主任名单，下达班级总体工作目标和要求；

（5）7月9日上午，聘任实施小组根据新高二岗位设定数聘任并落实新高二年级全体科任教师；

（6）聘任实施小组聘任的新高二科任教师应接受聘任领导小组安排的拟任班级及工作量要求，否则视作拒聘，按落聘教职工处理；

（7）7月10日下午，公示新高二年级聘任教师名单。新高二落聘教师自然进入新高一年级继续参与聘任。

4、新高一年级聘任阶段（时间待定）

（1）新高一年级以原高三教师为主体进行聘任；

（2）聘任领导小组聘任新高一年级组长，下达年级总体工作目标和要求；

（3）教导处、政教处、人事干部提供原高三年级各学科教师以及新增教师的相应考核评价数据，供聘任时参考；

（4）聘任领导小组协同新高一年级组长聘任并落实新高一班主任，公示新高一班主任名单，下达班级总体工作目标和要求；

（5）聘任实施小组根据新高一岗位设定数聘任并落实新高一年级全体科任教师；

（6）聘任实施小组聘任的新高一科任教师应接受聘任领导小组安排的拟任班级及工作量要求，否则视作拒聘，按落聘教职工处理；

（7）公示新高一年级聘任教师名单。

5、行政人员聘任阶段（时间待定）

（1）以原行政人员为主体，加上落聘教师，都可选择竞聘行管岗位；

（2）聘任领导小组拟定各处室行政岗位总体工作目标、岗位职责和具体岗位职数；

（3）聘任领导小组和各处室主任共同协商聘任并落实各处室行政人员，下达各行政岗位具体工作目标和要求；

（4）聘任实施小组聘任的行政人员应接受聘任领导小组安排的拟任岗位及工作量要求，否则视作拒聘，按落聘教职工处理；

（5）公示行政人员名单。

（三）落聘教职工安置

1、落聘教职工可选择是否参与区内校际轮岗交流支教或竞聘本年度校内的行管岗位。

2、对竞聘行管岗位再次落聘的教师，学校设置临时过渡岗位，过渡岗位的待遇按学校九届教代会通过的有关文件执行。

3、对已竞聘上岗但拒不接受学校工作安排的教职工按落聘教职工安置。

五、本方案解释权在学校聘任工作领导小组。