阑尾炎术后怎样护理

阑尾炎术后怎样护理（共7篇）

1.阑尾炎术后怎样护理 篇一

临床护理-生理范畴-外科

第一节 急性阑尾炎病人的护理

【概述】

一、定义：急性阑尾炎（acute appendicitis）是指阑尾管壁组织结构被细菌侵入、侵蚀、破坏，同时机体局部产生炎症对抗细菌的病理过程。是外科最常见的急腹症之一。

二、(与临床有关的)阑尾的解剖生理：

阑尾是一个细长的管道，其组织结构由粘膜层、肌层、浆膜层构成，其中粘膜层具有避免细菌侵入的屏障作用。阑尾的体表位置，一般位于麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），故麦氏点为阑尾手术切口的标记点。阑尾的血液供应，阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运发生障碍时，易致阑尾坏死；阑尾的静脉与动脉伴行，最终回流入门静脉，当阑尾发炎时，菌栓脱落可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。阑尾的神经，由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10~11胸节，故急性阑尾炎初期常表现为脐周牵涉痛，属内脏性疼痛。阑尾的淋巴，阑尾的粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布，这是阑尾感染常沿粘膜下扩散的原因。近年证明阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生与成熟，具有一定的免疫功能，故对附带阑尾切除，临床上有不同看法。【护理评估】

一、疾病过程-阑尾炎所致的结构功能的破坏

（一）病因

1、阻塞

阑尾是盲肠的盲端，内有阑尾粘膜保护，不容易感染。但是阑尾细且长，阑尾粘膜内有丰富的淋巴滤泡，当身体某些部位感染时，如呼吸道感染、肠道感染，粘膜内淋巴滤泡增生，产生抗体以对抗感染，此时会导致阑尾腔内阻塞；此外，有人认为暴饮暴食、进食后过度活动，肠蠕动增加，粪石落入，也会导致阑尾腔阻塞。

当阑尾阻塞时，阑尾腔内压增高、血运障碍，粘膜受损（屏障破坏），阑尾腔内大肠杆菌乘虚侵入。还有人认为，阑尾阻塞后，细菌产生的内外毒素，会直接破坏阑尾粘膜。

2、细菌侵入

.阑尾腔内的细菌，主要是大肠杆菌，当阑尾粘膜破坏后，细菌利用其粘附因子、鞭毛等方式侵入人体组织，释放毒素破坏组织细胞，并吸取组织营养而大量繁殖，进一步的释放毒素，破坏更多的组织。

（二）病理

1、单纯性阑尾炎

阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常外观，表面少量纤维素性渗出物。这些现象说明,此阶段细菌侵入限于粘膜和粘膜下层，细胞破坏少；炎症发生（轻度）；植物神经受刺激-肠道排异功能激发-恶心、呕吐现象。

2、化脓性阑尾炎

阑尾外观肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，渗出液里有白细胞、坏死组织、细菌。此阶段侵及肌层和浆膜层，细胞破坏多且液化；阑尾腔内积脓，腔内压↑； 躯体神经受刺激-痛点明确。

3、坏疽穿孔

阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。发生穿孔，阑尾腔内脓液涌出，污染腹腔。此阶段细菌破坏＋压力封闭动脉血管→全层坏死、穿孔；细菌可扩散至腹腔，造成腹膜、肠管细胞受感染。

4、阑尾周围脓肿

大网膜具有移动性,有些情况下，穿孔的阑尾可被大网膜包裹。

5、合并症

当阑尾炎发展到化脓性的阶段，细菌有可能通过肠系膜静脉进入门静脉，导致门静脉炎和肝脓肿。当阑尾炎发展到坏疽穿孔阶段时，腔内细菌进入腹腔，破坏腹膜和肠壁，造成急性化脓性腹膜炎和麻痹性肠梗阻，继而引发组织灌流的改变（休克）及内环境的紊乱（脱水）。

二、临床表现及辅助检查

（一）症状

1、转移性右下腹疼痛 疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6~8小时）后转移并固定于右下腹。临床意义：反映病变由粘膜层向肌层的发展；植物神经→躯体神经。

.2、胃肠道反应 食欲下降、恶心、呕吐。特点: 常很早发生，但多不严重。临床意义：反映出病变的初始阶段，植物神经受到激惹，引起的反射性反应。

3、全身症状：病人有乏力、头痛等全身中毒症状；体温在38℃左右；若阑尾穿孔，体温可明显升高；若并发门静脉炎，可有寒战、高热和黄疸。体温升高的临床意义：提示毒素入血,刺激脑干体温中枢,调高体温恒定点。

（二）体征

1、右下腹固定压痛 压痛点通常位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，即麦氏点。反映出病变部位。

2、腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、反跳痛。特点:先出现在 右下腹，继而向全腹扩散。反映出病变由肌层向浆膜层乃至腹腔发展。

3、特殊检查

结肠充气试验（Rovsing 征）：一手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。

腰大肌试验（psoas 征）：左侧卧位，右下肢向后过伸→右下腹痛→说明阑尾在盲肠后位。

闭孔内肌试验（obturator征）：仰卧位，右髋、右膝屈曲90°，向内旋转→右下腹痛→阑尾靠近闭孔内肌。

肛门指检：肛门指检也称直肠指检，用一两根手指头伸进患者的肛门，阑尾炎者，直肠右前方可有触痛。

4、右下腹包块：其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块, 其反映了腹膜包裹、阑尾脓肿

5、巩膜黄染：除体温较高外皮肤巩膜可见黄染，是细菌侵入门静脉，导致门静脉炎、肝脓肿的证据。

（三）辅助检查:

1、血常规： 有白细胞计数和中性粒细胞比例的增高。白细胞计数可高达10-20 ×109/L，可发生核左移现象。反映出毒素入血，刺激骨髓造血系统造血。

2、腹部平片-盲肠扩张、液气平面

3、B超-可见肿大阑尾

.4、CT-与B超同

三、医疗处置

（一）术前的必要诊断

1、血尿粪常规

2、凝血酶原时间

3、必要时，B超或CT

（二）治疗

1、非手术治疗

针对细菌侵入，机体抵抗力较好的病人

措施:禁食、补液、大剂量抗生素 协助机体抵抗力杀灭细菌

2、手术治疗

针对细菌侵入严重，机体抵抗力较差的病人切除坏死阑尾 避免病情恶化。腰麻+切口

【医护合作问题及护理诊断】

一、医护合作问题

切除阑尾 荷包缝合+腹腔引流

1、阑尾组织结构的破坏/与细菌侵入有关

阑尾组织结构的破坏/与细菌侵入有关，是阑尾炎病人最主要的问题，这是医生和护士共同需要解决的,视为医护合作性问题。根据疾病过程，从理论上我们知道，阑尾粘膜被破坏之后细菌侵入，对阑尾管壁各层组织进行破坏，这种破坏是有阶段性的，比如在单纯性阑尾炎阶段，病变在粘膜层，医疗处置往往仅需给予抗生素，而在化脓性阶段则需要手术处理。不同的处置，我们护理人员与医生合作的内容不同。在临床上，在医生诊断明确的基础上，如果我们知道疾病过程，知道疾病过程各个阶段的临床表现，我们就能通过解释临床表现，发现病人处于疾病的哪个阶段，继而明确与医生合作的内容。

链接：疾病过程与临床表现的对应关系

.在单纯性阑尾炎阶段，阑尾管壁组织的破坏局限在粘膜层,炎症轻微，毒素刺激内脏神经，患者仅出现数小时（6~8小时）上腹部或脐周疼痛，多可忍受，伴有胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐。发展到化脓性阑尾炎阶段，阑尾管壁组织的破坏发展到肌层，毒素通过浆膜层渗出到腹腔（局部），刺激了腹膜上的躯体神经，故患者腹部疼痛转移到右下腹，右下腹固定压痛、严重者局部还有反跳痛、腹肌紧张，出现体温升高，白细胞计数升高等表现。化脓性阑尾炎演变至门静脉炎、肝脓肿阶段，则可有寒战、高热和黄疸。当阑尾坏疽穿孔，阑尾腔内细菌涌入腹腔，腹腔内腹膜组织受到破坏，全腹出现腹膜刺激征，即腹肌紧张、压痛、反跳痛。进一步的发展演变可至肠梗阻、腹膜炎，继而休克,对应出现相应的临床表现。链接：疾病过程与治疗的对应关系

阑尾炎的疾病过程可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿和合并症。在单纯性阑尾炎阶段，如果细菌毒力小，机体抵抗力强，机体尚可自愈。此时，医疗处置给予抗生素，协助机体共同杀死细菌，是为保守治疗。一旦进入化脓性阑尾炎阶段，疾病已经不可逆，需要手术切除阑尾。如果阑尾穿孔，细菌进入腹腔，则在切除阑尾的同时，还需要做腹腔清理，腹腔引流；如果发生门静脉炎、肝脓肿，除手术切除阑尾之外，还需要大剂量的抗生素的应用；如果发生腹膜炎、肠梗阻，医疗处置还会发生变化。

2、与医疗处置有关的潜在并发症的发生 术后早期并发症：（1）切口感染

切口类型分为清洁切口、污染切口和感染切口。阑尾炎的手术切口属于污染切口。清洁切口和污染切口被感染，就叫切口感染。即手术切口下组织被细菌破坏。手术切开使病人皮肤屏障破坏，虽然术前、术中使用了无菌技术进行预防，但术后如若忽视护理，细菌仍然会侵入伤口，造成切口感染。常发生于术后3-4天，发生率3%-4%。临床表现:①切口红肿、疼痛增加。严重者②体温升高、脉搏加速③白细胞计数↑。（2）切口裂开

切口裂开是指，术后被切开的皮肤与皮下组织被缝线连接，若皮肤及皮下组织长时间不愈合，当腹压升高时，缝线断裂，组织裂开这么一个状态。与营养缺乏自愈能力低下、局部感染愈合能力低下等有关。（3）腹腔脓肿

.腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位组织因残留的细菌坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。包括膈下脓肿、肠间脓肿和盆腔脓肿。术中彻底清理腹腔和安置引流管是预防腹腔脓肿的措施。三种类型的腹腔脓肿对病人危害最轻，处理最容易的是盆腔脓肿。链接：膈下脓肿的临床表现

（1）毒血症： 早期为细菌性毒血症的表现，即在康复过程中突然发生间歇或弛张型高烧，有时是寒战、高热、食欲减退、脉率快或弱而无力乃至血压下降。

（2）疼痛 ：上腹痛、在深呼吸和转动体位时加重，有持续性钝痛向肩背部放散，脓肿大时可有胀痛气急、咳嗽或打嗝。

（3）膈下和季肋区有叩击痛、压痛 若脓肿表浅时该处皮肤有可凹性水肿。（4）患侧之呼吸动度变小，肋间隙不如健侧明显。（5）肝浊音界升高。

（6）约25%的病例脓腔中含有气体 可叩击出四层不同之音响区，最下层为肝浊音或脓腔的浊音，上层为气体之鼓音，再上层为反应性胸腔积液或萎缩肺的浊音，最上层为肺之清音。

（7）患侧肺底部呼吸音减弱或消失。（8）白细胞计数升高及中性粒细胞比例增加。晚期并发症： 粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction)是指由于腹腔内组织的破坏、炎症引起肠管黏连导致肠道不通。参见肠梗阻。

二、护理诊断

1、恐惧（Fear）/与失控和后果不可预测有关

恐惧是指，个体或群体在感知到可识别的危险时，所经历的生理或情绪困扰的状态。恐惧是害怕的最高级别，与疼痛一样，是一种保护性机制。疼痛让个体知道哪一部位出现了损害，恐惧则动员个体的“战斗或逃避”行为（能力），以应付潜在的或现存的威胁（安全的需要），是个体的因应机转。所以，恐惧是对危险的正常的适应性反应。

.住院、手术、麻醉、有侵入性检查等，使病人处于失控和后果不可预测的状态，这时病人有些病人就会发生恐惧，而有些病人不会。故护理人员在诊断恐惧时，需要注意收集证据。主要特征：

恐惧、惊骇和警戒的表情 次要特征：

⑴主诉：恐慌和不能摆脱的感觉；

⑵行为表现：哭泣、攻击、逃脱、过度警觉、强迫性举止；

⑶内脏与躯体活动：①骨骼肌抖动、肌肉紧张、四肢无力②心血管表现为心悸、脉快、血压增加③呼吸系统表现出气短、呼吸频率加快④消化系统表现食欲不振、恶心/呕吐、腹泻/急迫便意、口/喉干⑤泌尿生殖系统表现为尿频尿急⑥皮肤表现出潮红或苍白、出汗⑦中枢神经系统／知觉系统表现为：晕厥、失眠、注意集中困难、情绪激惹、恶梦、瞳孔增大。

2、不舒适/与疼痛有关

疼痛是一个常见的现象，是机体的一种保护性机制，让个体知道那一部位出现了损害。可是，急慢性疼痛却是造成个体不舒适的最主要的相关因素，此外还有不能活动或禁食也能造成个体不舒适。阑尾炎病人术前的禁食和疼痛，都会使病人处于不舒适的状态。主要特征：

个体自述或表现出某种不舒适（如：疼痛、恶心、呕吐、瘙痒）次要特征：

⑴自主神经对急性疼痛的反应，如血压升高、脉搏加快、呼吸加快、出汗、瞳孔放大。⑵防御姿势。

⑶面部表情痛苦、哭泣、呻吟。【治疗配合与护理计划】

一、治疗配合

（一）阑尾组织结构的破坏

.护理人员需要明确的是：术前协助医生完善检查，及时做好术前准备，把手术和麻醉的伤害性降至最低，最大程度地保证手术安全；术后预防或及时发现合并症、促进患者康复。

1、术前措施（生活管理、执行医嘱）

（1）入院介绍：安排床单位，介绍环境、医护人员；告知住院规章制度、介绍病房设施及其使用方法；贵重物品妥善保管，并签告知书。（2）嘱病人12小时禁食，6小时禁饮，严禁吸烟。（3）按照医嘱，留置血尿粪标本，并送检。（4）按照医嘱给予术前用药。（5）如有必要，给予备皮。

2、术后措施

（1）与手术室详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。

（2）安置卧位，如若是腰麻，嘱病人去枕平卧6小时，预防顽固性头痛；如若是硬麻，嘱病人平卧6小时，防止因体位性低血压而失足受伤；如若是全麻，安置病人于平卧位，头偏一侧，预防误吸而窒息。麻醉影响过后，取半坐卧位。（3）教导增进自解小便的方法。

（4）巡视病房，测量生命体征；观察患者睡眠情况，创造舒适环境。

（5）手术后第一日，评估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予流食或半流食。介绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进米汤、小米粥等流质饮食。每日评估对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。

（6）介绍早期下床活动的重要性，鼓励下床活动。协助下床活动。视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。

（7）观察伤口敷料。协助医生换药。观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法。（8）遵医嘱为患者办理出院手续，向患者交代出院后注意事项。告知出院后的饮食、活动和伤口护理。协助医师为患者拆线。指导患者回家后以积极心态适应术后生活。生活饮食有规律、忌生、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒。注意饮食调理，增加营养成分。告知患者出院帯药剂量、用法、作用和不良反应注意劳逸结合，适当锻炼。2内避免进行重体力劳动

.（二）与医疗处置有关的潜在并发症 切口感染

预防：术前备皮、改善营养；术后保持切口敷料清洁干燥，增加营养。处理：换药术

切口裂开

预防：术前加强营养支持和维持水电介质的平衡，术后可常规腹带加压包扎，并适当延长拆线时间；若病人有慢性支气管炎病史、长期吸烟者，建议病人应戒烟,吸烟会影响到伤口的愈合的;在协助病人翻身、咳嗽时应教会保护切口的方法；应注意保持伤口的清洁，局部用无菌纱布包扎，每天更换无菌纱布1次，不要忘记提醒病人在伤口拆线前不宜沐浴。

处理：对于急性完全性伤口裂开者，①处理时要保持镇定，护理人员的情绪稳定对消除病人的恐惧心理具有极大的帮助；②用大块盐水纱布覆盖在脱出的肠袢上，外加腹带轻轻包扎，然后送手术室处理。③切忌在床旁回纳脱出肠管，以免增加腹腔内感染机会。

对慢性伤口裂开者，①用油纱布保护暴露的肠袢，外加干敷料和腹带包扎，②每日更换2-3次，待感染控制，新生肉芽长出后，再考虑做二期缝合或用蝶形胶布牵拉等待自然愈合。腹腔脓肿

①安置病人半卧位，有利于引流和呼吸。②静脉输液、输血浆或新鲜血，高热者采取降温措施，鼓励多饮水和高营养饮食，以改善全身中毒症状。③遵医嘱给予抗生素。④脓肿切开引流后，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的性状和量，及时更换敷料;膈下脓肿，应鼓励病人深呼吸，以促进脓液的排出和脓腔的闭合;盆腔脓肿，为控制排便，可给予用阿片类药物;引流管拔除或脱出后，行温水坐浴。⑤提供必需的生活护理。晚期并发症： 粘连性肠梗阻

二、护理计划

.（一）不舒适/与疼痛有关 护理目标：个体能

1、确定疼痛的来源；

2、在采取止疼措施后，说出疼痛减轻的表现 护理措施：

1、增加病人知识

如果知道，向病人解释疼痛的原因；告诉病人疼痛会持续多长时间；为减轻害怕成瘾提供准确信息。

2、表示你接受病人对疼痛的反应

语言承认疼痛的存在；注意倾听；如果你正在检查疼痛的情况，说明你的意图是为了更好的了解疼痛，而不是确定疼痛是否真正 存在。

4、评估其家庭对于疼痛和治疗是否有误解之处

5、讨论为什么个体会感到疼痛加重或减轻（如：疲劳使疼痛加重或注意力分散使疼痛减轻）

6、给病人提供白天休息的机会及夜晚无干扰的睡眠时间。

7、与病人和家属讨论分散注意力疗法和其他解除疼痛的方法。

8、教给一种在急性疼痛发作时分散注意力的简便方法（数图画上的东西；数房间里的任何东西；默念数字；有节律的呼吸；增大音量的听音乐）

9、讲解非介入性止疼措施 放松及皮肤刺激法

①指导减低骨骼肌紧张程度的技巧

②通过搓擦、按摩或热水擦洗背部来促进放松

③教一种特殊的放松策略，如缓慢有节奏的呼吸；深呼吸；握紧拳头或打哈欠等。

10、提供止疼药物并评估效果

.（二）恐惧 需要注意的是，恐惧是正常的适应性行为，当危险是真实存在的时候。住院、手术、麻醉和侵入性检查对于病人而言是不可控的，是“危险的”。而对于专业人员而言是相对安全的。所以，病人认为的“危险的”是想象的情景，因为想象而放大了安全的需要。即功能低而需要高。所以，护理人员在制定护理目标时，不是要提高病人的功能，而是降低病人的需要。护理目标：

病人能够：将真实的和想象的情境区分开；描述有效和无效的应对模式；认识自己的应对反应；表达生理和心理的舒适感。护理措施：

1、用简单的解释介绍环境，冷静、慢速地讲话

2、运用简单直接的陈述（避免细节）

3、鼓励表达感觉（无助、愤怒）-缩短恐惧造成的压力时间

4、讨论哪些方面是可以改变的，哪些方面是不能改变的（恐惧来源明显，协助避开、减轻及改善恐惧反应）

5、提供对情感无威胁的环境，制定固定的日常活动计划

6、在情绪强度下降时提供能帮助个人认识自己行为的线索

7、教授放松技术：

Ａ、慢速有节律的呼吸 Ｂ、肌肉群的逐渐放松 Ｃ、自我训练 Ｄ、打断想法 Ｅ、引导想象

附：案例分析练习题

女，25岁，自述疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2˚C，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛，肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC12.5 ×109/L,中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。

.医疗诊断：急性阑尾炎。拟行腰麻下阑尾切除术。问：

1、从病例提供的信息中，能否判断出疾病处于哪个阶段？（明码转换为暗码-转换技术的练习）

2、能否预测疾病的下一个阶段？ 如果需要你观察病情，你会观察哪些临床表现？

3、目前病人的主要医护合作问题是什么？术后可能出现什么医护合作性问题？

4、术前护士应该做些什么？为什么? 术后第3天，病人体温为38.9˚C，切口红肿、压痛。问：

5、病人发生了什么问题？

6、术后护士应该做些什么？ 为什么？

（深职院 蒋刚）.

2.阑尾炎术后怎样护理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中研究对象来源于我院近几年收治的阑尾炎术后患者病例, 共抽取其中的92例, 在分成对照组和观察组之后, 每组各46例。对照组中包括男24例, 女22例, 年龄7~68岁, 平均 (41.7±12.4) 岁;观察组中包括男25例, 女21例, 年龄8~69岁, 平均 (42.3±13.1) 岁。患者的临床症状为:所有临床患者均存在有该病症典型的临床特征, 其中有部分患者合并有恶心、呕吐以及腹泻等临床表现, 血常规检查结果表明白细胞计数发生明显增多, 中性粒细胞的比例也明显升高。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在研究过程中, 将以上所抽取的研究对象按照1:1的比例进行分组, 分别定义为对照组和观察组。术后给予对照组患者常规护理, 给予观察组相应的护理干预措施。比较分析两组患者的护理效果, 其中观察指标包括有:并发症的发生率、住院时间、护理满意度等。

1.2.2 护理措施

观察组:护理干预。具体的干预措施包括以下几个方面: (1) 一般护理。保持舒适的环境。应对病房的空气流通给予注意, 同时要对病房进行定期的消毒, 使病房内的物品能够保持清洁且整齐, 同时应注意病房的安静;体位的选择。在患者回到病房之后, 要依照麻醉方式的不同, 对适当的体位进行选择, 大多数情况下, 连续硬膜外麻醉者可以采取低枕或者是去枕平卧体位, 而对于腰椎麻醉患者则应去枕平卧位持续6~12h, 避免发生脑脊液外漏的现象, 从而引发患者头痛[2];管道护理。若是患者置有引流管, 应对引流管的通畅给予保证, 不可让其受压或者是弯曲, 等到其血压得到有效平稳之后, 则改成半卧位或者是低姿半卧位的体位, 从而对引流出炎性渗出液给予帮助, 同时可以对流入腹腔进行预防;便秘的护理。若术后患者发现是便秘, 可对其给予轻微的泻剂, 但应禁用强泻剂或者是存在一定刺激性强的肥皂水进行灌肠, 避免使肠道蠕动得以增加, 从而导致阑尾残端结扎线脱落或者是缝合伤口裂开;对于老年患者而言在术后, 应对保暖予以注意, 并对其翻身给予帮助同时勤拍背, 对其进行有效的咳嗽给予鼓励, 避免引起坠积性肺炎的发生[3]。 (2) 病情观察。在术后, 应对患者生命体征的变化情况给予密切观察, 并定时对血压、体温以及脉搏进行有效测量, 在患者的病情平稳后停止观测, 若是发生异常现象, 应立即向医生报告, 并实施相应的处理。并且, 应着重对腹部是不是存在有腹胀、腹痛以及腹膜刺激征等进行观察, 若是出现, 应对腹痛的部位、性质、程度以及伴随症状给予高度注意, 并告知医生采取相应的对症处理[4]。 (3) 饮食护理。因疾病以及麻醉的影响, 急性阑尾炎患者的消化功能会出现一定程度的障碍, 所以, 术后, 应给予患者良好的饮食护理。大多数情况下, 在手术的当天应禁食, 且在术后的第1天开始进流食, 第2天开始进软食, 若是没有不适则在第3~4天开始进普食。总体而言, 食物应尽量清淡, 并富含有高维生素、高蛋白且比较容易消化的食物, 尽量少食或者是忌食咖啡、浓茶、韭菜、蒜台、生葱以及圆葱等一些具有刺激性的食物, 并忌生冷食物[5]。 (4) 并发症护理。阑尾炎患者术后很容易发生以下几种并发症:切口感染。该病症为术后最为常见的一种并发症, 多数是在手术过程中污染切口、血肿存留或者是引流不畅等引起的, 若是术后2-5天发生明显的切口处疼痛、体温升高或者是下降后又升高, 切口周围的皮肤发现有红肿或者是触痛等, 则表明切口已经发生了感染。一般情况下可以局部热敷, 或者是将缝线拆去、清创引流以及定期换药, 同时给予患者合理的抗生素治疗。腹腔脓肿。大多数情况下该病症在化脓性或者是坏疽性阑尾炎术后发生, 是由于炎症渗出物在膈下、盆腔和肠间隙发生积聚而形成的脓肿, 其主要的临床表现为持续高热或者是下降后又发生明显的升高、腹痛、腹胀以及里急后重感。应对患者采取半坐卧位进行嘱咐, 从而便于引流以及使炎症局限, 有效减轻中毒的程度, 并且可以给予患者加强抗生素治疗[6]。

1.3 数据处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (χ—±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率比较

经统计发现, 观察组患者中发生切口感染者3例, 并发症发生率为6.52%;对照组中患者发生切口感染者6例, 并发症发生率为13.04%。显然两组差异存在明显的统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者的祝愿住院时间

统计发现, 观察组患者的住院时间为 (9.4±3.1) d;对照组患者的住院时间为 (13.7±3.6) d。显然观察组患者的住院时间较对照组明显缩短, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组患者的护理满意度

统计分析得到, 观察组患者对护理工作的满意度为97.83%;对照组患者对护理工作的满意度为84.78%。显然两组护理满意度间差异显著, 且 (P<0.05) 。

3 体会

通过本次研究我们发现, 给予阑尾炎患者术后合理的护理干预措施, 能够有效降低并发症的发生率, 缩短住院时间, 并能够有效提高护理工作的满意度, 这对于今后的临床护理工作而言具有十分重要的临床意义。研究中我们体会到, 患者术后的并发症护理至关重要, 在做好预防工作的同时也应准备好相应的处理对策, 以便发生紧急情况时能够及时进行处理, 从而减少患者的痛苦, 提高治疗和护理的效果, 改善护理工作的质量。

摘要：目的 对临床阑尾炎手术患者术后的护理体会进行分析探讨, 为今后的护理工作提供理论依据。方法 随机抽取在2010年1月至2012年7月间我院收治的阑尾炎临床术后患者病例92例, 将其分成对照组和观察组, 分别给予常规护理和相应的护理干预措施。而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组患者并发症发生率显著低于对照组, 且该组患者的住院时间较对照组短, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。结论 给予术后给予阑尾炎患者合理的护理措施能够有效降低并发症的发生率, 且显著缩短住院时间, 减轻患者的心理以及经济负担, 值得临床给予关注。

关键词：阑尾炎,术后,护理干预,体会

参考文献

[1]崔华.中西医结合治疗急性阑尾炎50例[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (6) :117-118.

[2]刘国平.中西药联合使用在急性阑尾炎手术治疗中的应用[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (10) :130-131.

[3]赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医, 2010, 30 (6) :623-624.

[4]郝树玲, 王燕云.急性阑尾炎围手术期的护理体会[J].内蒙古中医药, 2010, 29 (18) :148-149.

[5]李桂芳, 李贵寿.86例急性阑尾炎术后护理体会[J].中医临床研究, 2009, 1 (4) :31-32.

3.浅谈阑尾炎病人的术前术后护理 篇三

方法：从我院45例阑尾切除手术进行回顾性分析。

结果：45例阑尾炎患者均进行阑尾切除手术，手术顺利，患者术后恢复顺利。

结论：在明确诊断为阑尾炎后，只要条件允许的情况下均应该进行手术治疗，但术前术后要做好护理工作。

关键词：急性阑尾炎术前护理术后护理出院指导

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0147-02

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前應做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。急性阑尾炎多见于年轻人，尤其以20-30岁年龄组为发病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性阑尾炎45例。

1资料与方法

1.1一般资料。经手术治疗的急性阑尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年龄32岁；发病到住院时间为2-13h，平均5.6h；体温37.5℃-39.6℃。血常规检查结果：白细胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒细胞0.74-0.90。临床诊断均为急性阑尾炎。均急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

1.2结果。45例患者均获临床痊愈，无术后并发症发生，随访未发现异常。

2护理

2.1术前护理。

2.1.1严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。

2.1.2做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行。

2.1.3做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。

2.2术中护理。

2.2.1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12h，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。

2.2.2观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量3次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。

2.3术后护理。

2.3.1术后去枕平卧6h后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。

2.3.2嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4d可进普食。术后初期饮食选择易消化的食物，二周后基本可以正常饮食。恢复期要注意保持适量的身体活动，减少肠粘连的可能。

2.3.3严密观察生命体征变化。

2.3.4单纯性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，妥善固定引流管至床边，患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔，引起逆行感染。

2.3.5严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，注意稳定患者情绪。

2.3.6指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。

2.3.7肠蠕动恢复后，及时进行饮食指导，帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。

2.3.8加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保持伤口敷料干燥。

2.3.9切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。

2.3.10对特殊阑尾炎患者及时做好心理护理及健康教育指导。

2.3.11术后3～5d禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。

2.3.12术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.3.13老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

2.4出院指导。急性阑尾炎高发病的主要因素与缺乏日常的体育锻炼和饮食结构中蔬菜等富含纤维素食品缺少等有关。嘱病人日常进食高热量，低脂肪，富含维生素饮食，并保持大便通畅。养成规律性的进食习惯，少食粗糙、坚硬、辛辣等食物。注意饮食卫生。避免劳累和过度活动注意劳逸结合，改变不良的生活方式。应在此类人群中宣传普及营养知识，鼓励学生多食用粗纤维较多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的饮食结构趋于合理。同时，应提高生活质量、增加课外活动和减少精神压力，以有效减少急性阑尾炎的发病。

3讨论

阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。阑尾的粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克，患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。

4.急性化脓性阑尾炎的术后护理分析 篇四

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年5月~2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例, 其中男32例, 女25例, 年龄17~75岁, 平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2 d, 最长7 d。均有阑尾炎病史及体征, 辅助检查支持诊断, 急性化脓性阑尾炎29例, 伴穿孔11例, 形成阑尾周围脓肿包裹7例, 其中伴肠梗阻10例。

1.2 方法

急性化脓性阑尾炎患者的术前护理主要是为手术提供准备, 术后的护理则是针对患者的康复来进行的, 鼓励患者进行活动, 对生命体征和引流进行护理, 避免伤口感染以及并发症产生。

1.3 术后护理

1.3.1 体位

患者接受不同的麻醉方式, 其可以调整卧位, 等患者的麻醉完全退去后, 更换为平卧位, 方便分泌物的引流, 避免了患者误吸导致窒息症状。若是腰椎麻醉, 患者需要12 h去枕平躺, 避免脑脊液外漏而出现头痛症状。硬膜外麻醉患者可低枕平卧。切除阑尾炎的患者, 要是安置了引流管, 则应该半卧位休息, 避免伤口的压力, 也能够促进伤口的愈合, 让炎性物质可以更好的渗出。

1.3.2 监测生命体征

观察生命体征, 每2小时测量血压, 脉搏、呼吸1次, 连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降, 则考虑有出血, 应及时观察伤口, 及时报告医生, 采取必要措施。

1.3.3 引流管的护理

对于炎症比较重的患者, 术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先, 应妥善固定引流管, 低位引流, 间歇由近端向远端挤压引流管, 保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量, 若腹腔引流管引流出尿液样液体, 应警惕输尿管损伤, 及时报告医生。留置导尿者, 予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次/d, 每次抹洗应更换手套, 预防交叉感染, 并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋, 倾倒尿液时注意操作规范, 并准确记录24 h尿量, 因此缩短留置导尿时间, 尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。术后对患者给予关心和关爱, 对患者的需求进行了解, 尽可能的去满足患者的要求。对患者进行知识普及, 告知患者急性化脓性阑尾炎的临床演变过程以及相关知识, 对其预防和治疗进行讲解, 让患者加深了解, 鼓励患者积极治疗, 让患者能够配合护理工作。

2 并发症的观察及护理

2.1 切口感染

让腹腔保持引流通畅的状态, 缓解患者的疼痛感, 对皮肤附近的情况进行观察, 如果有红肿现象, 应该告知医生及时处理。

2.2 肺部感染的护理

腹部手术治疗, 因为伤口疼痛的原因, 患者翻身、咳嗽都会增加疼痛感, 所以不敢乱动, 咽部的分泌物不能排出, 很容易出现肺部感染的症状。护理的关键: (1) 帮助患者翻身, 鼓励其咳痰, 进行雾化吸入治疗, 促进痰液咳出。 (2) 观察患者的体温变化, 平均4 h就要进行1次体温测量, 如果体温偏高, 应该要进行降温, 并详细记录。 (3) 完善基础护理工作, 让病床干净舒适, 进行日常护理工作。

2.3肠梗阻的护理

肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施: (1) 禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡, 保持引流通畅, 取半坐卧位, 减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况, 警惕肠梗阻的发生, 及时发现并处理; (2) 协助并鼓励患者多活动促进肛门排气。

2.4 腹腔出血的观察

腹腔出血会引起患者的腹痛, 面色苍白, 血压降低, 因此对于这些症状应该要有警惕性, 让患者平躺吸氧, 通知医生进行检查, 积极的治疗。

3 结果

护理后, 患者的治疗效果得到了强化, 获得比较好的满意度, 病情控制良好, 归转顺利。

4 讨论

阑尾炎手术的临床成功率比较高, 可是急性化脓性阑尾炎要求护理工作比较严谨[2]。通过对本院部分急性化脓性阑尾炎患者的术后护理研究, 表明该疾病的治疗是一个非常困难和复杂的过程, 手术护理既要对患者的身体情况给予关注, 同时也需要对患者的心理状态给予关注。

参考文献

[1]马华丽, 徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策.实用中医药杂志, 2006, 22 (2) :119-120.

5.阑尾炎术后怎样护理 篇五

【关键词】急性阑尾炎；并发症；护理干预；护理满意度；影响

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0160-01

急性阑尾炎可以说是常见急腹症，多发于青壮年，临床上患者主要表现为右下腹疼痛以及固定压痛，本病预后取决于患者能够及时诊断治疗，早期诊治患者能够在短期内康复。临床上在急性阑尾炎的治疗方面，通常选择手术治疗，不过围手术期护理过程当中，如果出现纰漏患者容易出现术后并发症，从而给患者的生理以及心理带来伤害，影响到手术疗效[1]。我院在急性阑尾炎手术患者护理过程当中，在常规护理基础上联合使用针对性护理，患者术后并发症发生率显著降低，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2013年12月我院收治的急性阑尾炎手术患者80例，其中男46例，女34例，年龄23-56岁，平均年龄39岁，病程5h-3d，平均1.2d。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者常规护理方法。对照组患者做好基础护理，主要内容如下：护理人员要做好指导工作，确保患者活动过程当中避免牵扯手术切口。术后要及时询问患者的感受，同时满足他们提出的需求，调整患者到舒适体位，并密切监测患者各项生命体征的变化情况，尤其是要动态监测患者的血压等，注意手术切口观察与护理。

1.2.2研究组患者护理方法。研究組患者在对照组患者基础上联合使用针对性护理，主要包括以下内容。第一，并发症护理措施。护理人员要重视呼吸道的护理，协助患者进行翻身拍背，如有必要应当进行雾化，并鼓励患者多翻身，早期下床活动。对于明显腹胀的患者，要热敷或进行肛管排气，恶心呕吐以及停止排气排便的患者，需要考虑肠梗阻的可能性，并未他们提供胃肠减压以及手法按摩。在换药的过程当中，护理人员要严格无菌操作。此外护理人员应当在术前指导患者进行床上排尿的练习，术后为患者提供水诱导、按摩膀胱以及热敷等护理干预措施从而促进排尿。

第二，饮食活动护理措施。护理人员在术后要确保患者常规禁食，排便排气之后才能够进食，并且开始要进食流质食物，之后逐渐过度到半流质以及软食，以清淡以及易消化的食物为主，鼓励患者食用高纤维食物，合理搭配饮食[2]。在术后1d，护理人员应当辅助恢复良好的患者下床活动锻炼，从而避免肠粘连以及肺部并发症，活动量要逐渐加大。

第三，疼痛护理措施。护理人员应当评估患者术后的疼痛状况，并且根据评估的结果为患者提供针对性止痛措施，遵医嘱使用药物以及非药物止痛，同时在止痛过程当中要密切留意患者表现，监测患者是否出现不良反应，可以播放轻柔音乐来转移患者的注意力。

第四，心理护理措施。护理人员要主动同患者交流，并根据他们的情况提供个性化的心理干预，鼓励患者表达自己的真实感受，从而提供有效的心理支持。除此之外，护理人员应当多同患者家属沟通，从而争取家庭支持，并及时将患者信息反馈给家属，指导家属为患者提供开导安慰，并主动配合护理人员各项工作。

1.3统计学方法

将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P<0.05具有差异统计学意义[3]。

2结果

在两组患者的并发症发生情况方面，对照组患者出现腹腔脓肿4例，排尿困难4例，切口感染4例，肠梗塞4例，并发症发生率为40.0%，研究组患者出现腹腔脓肿0例，排尿困难2例，切口感染0例，肠梗塞0例，并发症发生率为5.0%，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较

组别 例数 腹腔脓肿 排尿困难 切口感染 肠梗阻 并发症发生率

对照组 40 4 4 4 4 43.3%

研究组 40 0 2 0 0 5.0%

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

在两组患者的护理满意度方面，对照组患者满意5例，基本满意15例，不满意20例，有效率为50.0%，研究组患者满意16例，基本满意22例，不满意2例，有效率为95.0%，研究组患者的护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

组别 例数 满意 基本满意 不满意 护理满意度

对照组 40 5 15 20 50.0%

研究组 40 16 22 2 95.0%

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3结论

急性阑尾炎是由于各种原因导致的炎症性改变，临床上患者主要表现出的上腹部或脐周隐痛，并且腹痛会逐渐向右下腹部转移，同时伴有恶心呕吐、食欲不振以及低热等临床症状，阑尾炎治疗不够及时，容易发展成为阑尾坏疽。阑尾炎手术可以说是普外科最常见的术式之一，手术的时间短并且操作简单，因此术后护理工作往往受到医护工作人员的忽视，导致急性阑尾炎患者术后的并发症发生率比较高。因此护理工作人员应当转变观念，高度重视急性阑尾炎患者的术后护理工作，加强巡视从而及时发现异常的状况，并尽可能协助患者下床活动，降低术后并发症的发生几率。综上所述，急性阑尾炎患者术后护理的过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，能显著降低并发症发生率，同时提高患者的护理满意度，临床上有重要应用价值。

参考文献：

[1]蒋兴红.护理干预对阑尾炎围手术期的影响评价[J].中国医药指南，2014，10（8）：602-603.

[2]赵小云.急性阑尾炎患者术后护理体会[J].河南中医，2014，30（6）：623.

6.阑尾炎术后怎样护理 篇六

【关键词】化脓性阑尾炎；术后切口感染；预防

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01661-01

从2006年11月至2012年3月，我院共收治急性化脓性阑尾炎162例，全部手术治疗。如何降低术后切口感染，是普通外科医生很棘手的问题，也是值得探讨的问题。在手术及术后治疗中应高度注重术后切口感染，怎样有效地控制了切口感染的发生，预防和处理是关键，最后才能在临床上取得满意疗效。

1 临床资料

本组病例病程为4——6d，其中男性占92例，女性占72例，年龄7——70岁不等。诊断主要依靠病史、症状、查体及实验室检查。典型症状（1）腹痛：腹痛发作始于上腹和脐周（也有直接起于右下腹），数小时（4——6h）转移至右下腹并固定。体征（2）右下腹压痛：压痛点通常位于麦氏点，但也不是固定在麦氏点，可随阑尾位置的变异而发生改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。不会随意游动，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，但右下腹便可出现固定压痛，压痛的程度与病变的程度相关。老年人反应较轻。当炎症加重，压痛的范围也随之扩大。当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，但此时，仍以阑尾所在位置压痛最明显。（3）常规检查：大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数和中性粒细胞比例明显增高。（4）B超检查：右下腹可见腊肠样改变或液性包块（呈条索状）。（5）有下腹穿刺：可抽出脓性液。

2 手术方法及术后注意的问题

早期时手术，手术越早，术后切口感染率越低。手术者不可把阑尾切除视为简单小手术而掉以轻心，术中各环节应进行规范的无菌操作及无创操作。术前常规应用抗生素静脉滴注，对急性化脓性阑尾炎，手术前均应用一次较大剂量抗生素，首选氨基苷类或头孢类抗菌素+甲硝唑术前30min静脉滴注，使抗生素浓度在血浆及组织中迅速达到峰值。切口位置选择恰当，大小合适，进腹后腹膜外翻保护切口，切开腹膜时及时用吸引器，防止脓液外溢，污染切口。用盐水和甲硝唑注射液对腹腔反复清洗，吸引至干净，对于化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎，在阑尾切除后，可从切口外另戳小口放置引流管引流腹腔内残留脓液。缝合腹膜后常规用0.2%甲硝唑溶液沖冼腹壁切口，估计可能发生感染时腹壁各层用可吸收缝线缝合，铬制肠线为一种异型蛋白的抗原，能促使多核细胞和巨噬细胞向切口聚集，清除病原体，同时减少缝线异物存留及缝线反应。切口确切止血，逐层缝合，不留死腔，术毕以纱布同向挤压排出切口内积血及积液。合理应用皮下引流条，对化脓、坏疽穿孔性阑尾炎，手术时切口明显污染或皮下脂肪过厚者，估计可能感染或脂肪液化者，可在皮下放置乳胶引流条。术后加强抗感染治疗，包括静脉输液、止痛镇静等。要注意预防切口感染，引流管（条）要及时拔除，切口要按时折线。

3 体会

7.阑尾炎术后怎样护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年7月-2012年3月入院治疗的423例急性阑尾炎术后切口感染患者为研究对象。423例急性阑尾炎术后切口感染患者中男221例, 女202例。

1.2 研究方法

针对性别、年龄、病程、切口类型、手术时间、留置引流、病理类型因素进行了分组比较, 并对结果数据进行了统计学的分析[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计数资料以率 (%) 表示, 各因素间数据比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性阑尾炎术后切口感染的性别、年龄因素 性别、年龄比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 因此年龄因素不是影响急性阑尾炎术后切口感染的因素。见表1。

2.2 急性阑尾炎术后切口感染的病程、切口类型、手术时间、留置引流、病理类型因素 病程、切口类型、手术时间、留置引流、病理类型因素比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此病程、病理类型、是否设置引流、手术时间、切口类型是影响急性阑尾炎术后切口感染的因素。见表2。

3 讨 论

急性阑尾炎术是外科常见的急腹症, 手术切除是治疗急

性阑尾炎最确切的方法。切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症[3]。相关的临床实践表明[4,5]:未穿孔阑尾切除术后切口感染发生率为10%, 穿孔者术后切口感染率可高达20%以上。

通常, 起病时间愈长、炎症越重, 切口感染几率越高。同时, 手术操作时间越长, 切口暴露时间越久, 对切口的挤压、牵拉越重, 切口组织越容易水肿, 修复能力越差, 因此切口感染几率越高[6]。

性别、年龄比较差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 因此性别、年龄不是影响切口感染的因素。病程、切口类型、手术时间、留置引流、病理类型比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 因此病程、切口类型、手术时间、留置引流、病理类型等因素是影响切口感染的因素。本文所得出的上述结论与国内外相关报道结果保持一致。

结论:病程较长、手术时间越久、有设置引流、病理类型属于坏疽穿孔性、切口类型属于麦氏切口的急性阑尾炎术病例切口感染率较高, 做好围手术期的处理, 术中尽量保护切口可以降低切口感染率。

参考文献

[1]苏体隆, 赵宏耀.急性阑尾炎手术预防切口感染110例临床分析[J].中华普外科手术学杂志 (电子版) , 2012, 6 (2) :223-224.

[2]张剑, 孙皓, 王昆华, 等.连续168例急性阑尾炎手术切口无感染处理体会[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (3) :105-106.

[3]许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].当代医学, 2012, 18 (9) :62-63.

[4]丁明红, 叶君, 许本丽.急性阑尾炎术后切口感染的预防及治疗[J].中国民康医学, 2011, 23 (4) :418.

[5]王成泉.急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析及预防处理[J].吉林医学, 2011, 32 (9) :1726.