护理临床见习体会

护理临床见习体会（共8篇）

1.护理临床见习体会 篇一

护理儿科见习心得体会范文

护理儿科见习心得体会范文1

五彩斑斓的墙壁，花花绿绿的床单，我们仿佛走进了一个童话世界，眼前面对的病人全都是一个个天真又可爱的小精灵。

2周实习中，我发现儿科是一个特殊的科室，首先她的病人很特殊，面对的群体是儿童，是爸爸妈妈的心肝宝贝，是家长的掌上明珠，因此对他们的照护显得格外小心谨慎。就拿打针来说，在一般的科室，绝对是一个很普通的操作，通常我们实习的同学在老师的指导下都可以完成，但是在儿科却是一项最基本也是最重要的基本功。其一，打针技术的好坏已经成为家长评判儿科护士能力水平的一个准则，是取得家长信任的一种途径；其二，小儿独特的解剖结构，小婴儿一般手背静脉不明显，大多选择头皮静脉穿刺，头皮静脉弯曲又细，穿刺的难度很大；其三，小儿不能和成人一样积极主动的配合你的穿刺；最后一点，即使穿刺成功了，也有可能被患儿活动时不注意造成输液外漏，以上仅仅是日常护理工作中最基本的一个操作就充分磨练了儿科护士的耐心、爱心和专业技术水平。

儿科的环境也是相当之热闹，有小孩子哭泣的声音，开怀大笑的声音，疯跑打闹的声音，真是哭声、笑声、闹声、声声入耳，这样的环境虽然能活跃气氛，但确实不是一个工作的好环境，但是特殊病人要特殊对待，无论环境再嘈杂，身为医务人员，还是要坐怀不乱，冷静思考，认真核对，不仅要不出差，让孩子愿意，还要让他们的家属满意，这是一件多么不简单的事情啊！而我们的老师天天都要做到这样，真是叫人佩服。

在这里学习的过程中，我的心思变得更细腻了，亲和力也提高了，虽然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人劳力又伤神，但是看到小孩子绽开花儿一样的笑脸，什么烦恼都抛到九霄云外去了！

护理儿科见习心得体会范文2

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺，非一日之寒。

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的`特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在 阵地 上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

护理儿科见习心得体会范文3

由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。

也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。冰冻三尺，非一日之寒。了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出 护士 这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。

儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了 护士 这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！工作 这座大山等待我无畏地攀爬！

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

我将前进！

我在前进！

2.护理临床见习体会 篇二

1 充分做好课前准备, 科学制定见习计划

课前准备包括了学生的准备、病患的准备和见习计划的制定三个方面。

1.1 学生的准备

临床见习往往安排在理论大课学习过程中, 学生对将要见习的疾病有些还没有学习, 因此见习前认真预习, 对提高见习效果非常重要。作为带教教师, 最好提前至少1天把将要见习病种通知学生, 要求学生复习相关理论知识, 并指导其作好见习前的准备。学生在见习前充分预习, 才能认识到自己对知识掌握的欠缺, 以及加深对理论的感性认识, 才能带着问题看病人, 把理论知识由感性认识逐步提升到理性认识的层面, 才能在带教教师的指导下将理论与实践更好的结合。

1.2 病患的准备

第一, 要根据见习的内容, 选择典型的病例:在选择示范病例时, 要考虑所选择的病人病情是否稳定, 能否配合, 以免引起病人不必要的病情波动, 增加危险因素;同时也要考虑所选病例的典型性, 能够具有该病种特有的症状、体征, 从而达到较好的学习效果。在选择病例的同时, 要综合考虑各方面的因素, 选择几个不同性质、不同临床表现的病例作为见习对象, 这样既能够保证临床见习病例的生动, 又能保证学生们能多方面的了解疾病的各种表现[1], 以及通过见习的病例, 将基础医学和临床医学的知识更好的结合、巩固在一起。第二, 要贯彻“以病人为中心”的宗旨, 尊重病人的隐私, 维护病人的合法权益, 带教教师在课前要先向病人说明带教的目的, 让病人充分理解, 以取得病人的合作。例如有些恶性肿瘤患者对自己病情及预后并不了解, 因此尽量避免带教时涉及相关方面的内容。同时, 也要让患者知道其有选择是否配合的权利, 如若不愿意或有事不能予以配合, 也不要感到为难, 以免增加病人的心理负担。有家属在场时, 还应征求家属的意见, 以取得配合[1]。第三, 在没有典型病例可供见习的情况下, 甚至可以借助SP病人 (可以由科室的实习生扮演) , 将积累的典型病例很好地在见习生面前演绎。SP病人的好处是依从性高, 而且能根据病例设计的需要, 在学生面前呈现出各种表现的病患, 这样一来, 更加深了学生对该病例的理解。

1.3 见习计划的制定

认真阅读教学大纲, 明确见习目标。教学目标是进行教学设计的依据, 只有明确目标, 教学设计才能有的放矢。因此, 带教教师要认真阅读《外科学临床见习大纲》, 了解见习目标和要求, 根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等, 然后结合病例提出问题。

了解学生理论大课的进度。参加临床见习带教的医生最好是承担有理论大课的教学任务或进行了理论课随堂听课, 了解学生学习的进度。在掌握教学重点的同时根据病房病患具体病情展开备课, 尤其是侧重于疾病的诊断、治疗、预后等。另外带教前备课应适当扩充, 特别注意针对患者的症状、体征在鉴别诊断上多下工夫, 帮助学生提高临床思维能力。

2 准确定位学习环节

外科学临床见习课既不是单纯的理论课, 也不是临床实习课。见习课故名思议就是看病人进行学习, 运用所学的理论知识与临床实际相结合, 通过看病人达到巩固知识的目的, 以及通过见习了解临床诊疗常规等。学生总认为见习课就是让自己单纯看一看病人就完了, 忽视外科手术、临床操作见习, 忽视理论与临床的结合, 忽视教师在带见习课中的重要性, 起不到见习课的作用, 其实这需要一种正确的定位, 否则就调动不了学习的积极性, 产生厌学情绪, 影响学习[2]。

3 采用合适的教学方式, 培养学生的临床思维

当学生对见习病种的相关症状特点有所了解后, 围绕典型病例, 组织学生分析病因、病理生理变化特点、临床表现、诊断依据及治疗方案, 使学生处于一种“临诊状态”, 以训练学生的临床分析、推理和判断能力。在讲解典型病例过程中, 强调运用“以问题为中心, 以症状为主线, 以病例为切入点”的教学方式, 通过病例提出问题, 再利用问题导出内容。在教师的整体把握和指导下, 强调学生的主动参与, 让学生带着问题见习, 既能吸引学生的注意力, 又能激发学生的学习兴趣, 主动地学习, 提高教学的针对性;同时, 注重联系前后各章节内容, 如在讲解消化道大出血时, 可将溃疡病穿孔、肝癌破裂出血、肠梗阻等与继发性腹膜炎、感染性休克、电解质紊乱和酸碱失衡等结合起来讲解, 以提高学生综合分析问题的能力[3]。运用“以问题为中心”的教学方式, 有利于将基础学科和临床学科的知识点贯穿于整个真实的病例, 使各学科相互渗透, 培养学生“以症状为主线”的发散思维和横向思维。

4 重视培养学生与病患沟通的技巧

培养学生做好医患沟通工作、医疗卫生和保健工作, 医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题, 以医方为主导, 通过各种有特征的全方位信息的多途径交流, 科学地指引诊疗患者的伤病, 可以使医患双方形成共识并建立信任合作关系, 达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步。见习学生刚刚接触临床, 面对病人时常常显得信心不足, 这时带教教师就应给见习学生足够的自主权和信心, 使他们能够较快地进入角色, 与病人沟通。对出现的问题不可当着病人面前一味批评, 事后分析原因, 引导学生自己找出解决方法, 为其以后成为一名合格的医生打下良好的基础。

5 讨论, 见习课小结

通常, 在病房看完病人之后, 把学生再集中到示教室, 先把学生分组, 讨论对看过的病人的诊断和治疗意见。在各抒己见的过程中, 再予以适当的引导, 这样, 临床的思维便可逐步形成。在所有学生发言之后, 由带教教师做点评。内容包括学生的问诊、查体、与病人沟通的技巧、爱伤观念、诊断、治疗计划等方面的点评, 时间允许的情况下, 最好是逐一点评, 但要注重先鼓励再提出改进意见, 以免打击学生的学习热情。通过讨论, 学生能感受到参与的乐趣, 并且可以在讨论过程中, 互相学习, 取长补短, 有利于对理论知识的掌握, 大大提高了学生对见习的兴趣。而讨论后带教教师的点评, 可以让学生及时发现并解决问题, 达到更好的见习效果。

6 加强人文科学教育, 培养良好的医德医风

人们通过反思发现, 物质文明的高度发展并没有给人类带来相应的幸福, 而且还产生了许多新的灾难和麻烦, 只有重构人与人、人与自然间的和谐关系, 社会、经济乃至医学才能持续健康发展。因此科学的进步呼唤重视人文精神。人除了具有生物学特性外, 还有社会属性。无论从保健到对疾病的治疗、从人类基因克隆的伦理到保护爱滋病患者的隐私, 无不需要有以体现人类价值、人格尊严的人文思想作指导。若将医学看作纯自然科学显然是片面的。因此, 临床医师除了需要有渊博的专业知识外, 还应该有较高的人文素质。

在医学生的临床见习过程中, 要牢固树立“以人为本”的理念, 提高医师的服务能力, 建立人性化的服务模式和现代的医学模式, 把它渗透到每一个医学生的价值观念、行为调整、情操陶冶和智慧启迪之中, 以此激发青年医师的职业尊严感、责任感和成就感。在临床教学中, 教师的一言一行无不成为学生在日后行医生涯中的标榜, 因此在临床上教师要处处以礼相遇、关爱患者、善待病人, 在医疗实践中做到言行举止犹如和风细雨, 以高尚的人格魅力感动学生。通过潜移默化向学生传授与病人交往的技巧。如采集病史时要仔细聆听、记住其表述的内容、不要频繁打断谈话;对已经询问过、并已得到了明确回答的问题, 如病人的年龄、发病多长时间等, 切忌因忽视而再三提问;对约定的检查、治疗要按时履行;在给手术伤口更换敷料时, 要体现良好的爱伤观念, 要轻轻揭开纱布, 镊子、剪刀轻拿轻放, 尽量不发出声音, 换药动作要轻柔缓慢, 犹如正在接触一件价值连城的艺术品, 这一切不仅能感染学生, 当病人及其家属看在眼里时, 他们会坚信, 那未曾看到的手术一定是尽善尽美的。

总之, 临床见习课是学生进入临床实习的一个桥梁, 要求掌握的是基本的理论知识、基本的原则, 逐步形成临床思维的过程, 并在带教教师的言传身教中逐渐形成爱伤观念及良好的医德医风。真正做好这一环节的教学尚需进一步思考、探索。只有在临床带教实践中运用多种教学方法, 不断研究, 不断提高教学质量, 才能培养出高素质、高质量的医学人才。

参考文献

[1]陈钢.肝胆外科见习带教体会与心得[J].医学信息, 2010 (5) :1273.

[2]李清龙, 雷三林.外科临床见习教学思考[J].局解手术学杂志, 2005, 14 (5) :326.

3.护理临床见习体会 篇三

1.《妇产科护理学》临床见习存在的主要问题

1.1妇产科患者具有特殊性，护生学习机会少。

妇产科疾病主要发生在女性生殖器官，许多疾病直接涉及患者的家庭、婚姻和生育等隐私问题。受传统观念影响，许多患者在要求有临床经验的护士护理的同时，以保护隐私为借口拒绝见习学生观摩和参与护理过程。自人民法院关于医疗纠纷举证责任倒置的规定实施以来，患者的维权意识越来越强，导致许多患者不愿意回答见习学生提出的问题，这严重挫伤了学生见习的积极性。值得一提的是，在见习过程中，患者拒绝男学生参加护理和学习的几乎为百分之百[1]。

1.2带教老师的积极性不高。

目前《妇产科护理学》带教教师多为当班临床护士，护理任务繁重，上好班已经很辛苦了，临床带教需要花费很多时间与精力，但所得报酬甚少，因此护士带教积极性相对不高。部分带教老师在思想上对见习课的重要性认识不到位，对见习的目的和要求不清楚，他们认为见习就是到医院走马观花走走过场，见习期间他们让学生处于放羊状态，使得学生自由散乱，给护生讲课、病例讨论、教学查房的时间被无形压缩了。另外，不少教师自我保护意识过强，对见习学生既不放手又不放眼，生怕学生说错话或做错事而导致不必要的麻烦。

1.3传统的带教模式难以达到带教目的。

传统的填鸭式带教模式是以教师为中心，以教师讲授、灌输为主轴，有些临床老师在见习带教中使用多媒体课件讲课，没有带学生看病人。教学中缺乏互动，学生不能很好地融入教学中，教学模式枯燥、单一不利于培养学生的临床思维能力。同时，部分见习课内容和理论课冲突，难以调动学生的学习主动性。

2.提高《妇产科护理学》临床见习质量的主要对策

2.1改革《妇产科护理学》理论教学。

《妇产科护理学》理论教学改革的关键是打破基础与临床的界限，将基础知识与临床理论优化整合。对于妇产科常见疾病的讲解要根据护理程序相关理论，围绕疾病展开，打破填鸭式教学方法，采取PBL教学、标准化病人（SP）教学、网络教学、课后讨论和反馈等多种形式，强化教学效果。教师讲授过程中结合临床讲解，加深学生理解。

2.2强化临床老师的带教意识。

2009年1月1日起出台的《医学教育临床实践管理暂行规定》：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动。《妇产科护理学》临床带教老师应加强与患者的沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，取得患者的理解和配合。同时，医院或者学校要建立带教老师形成性评价系统，注重对带教老师进行全方位评价，建立相应的奖惩机制，如优秀带教教师特别荣誉奖等，提高临床护士带教积极性。同时，科室领导在安排带教时，应让带教老师在学生见习期间，实行半脱产带教，这样才能保证带教质量。

2.3实施规范化教学查房。

传统带教方法难以发挥学生的主观能动性，改革带教模式至关重要，实施规范化教学查房不失为一种很好的尝试。临床老师可引入PBL教学法，实施以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体的带教模式，极大地调动学生学习的积极性和主动性，进一步提高学生的综合分析能力，达到见习的目的。对于一些病人不愿合作或风险较大的操作，可利用高级模拟病人，设置真实情况，让学生扮演护士对病人进行护理，将临床思维融入病例分析中。带教老师带教前应认真备课，不要照本宣科，多结合典型病例进行分析，毕竟临床见习不是书本知识的重复[3]。

参考文献：

[1]彭鸿英，王艳杰.男医学生在妇产科见习现状的调查分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：50-52.

[2]李云涛，石琳熙.在临床医学见习中培养学生的人文精神[J].西北医学教育，2010，18（1）：68-70.

[3]陈隽，李新，王旭斐，等.小组讨论结合床边教学在妇产科见习课的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3680-3681.

4.社区护理见习实习心得体会 篇四

第一次实验课走出校门很是兴奋，对于接下来的实践内容充满了期待，同时大脑里对社区护理工作内容一片空白。由于未知，所以期待;由于方式特殊，所以兴奋;我相信其他同学和我有着同样的感受。三次活动下来进行了如下内容：社区卫生服务中心的实习，社区居民健康档案的实践，家庭访视实习。以下是我在实践过程中的所学、所见、所闻、所思。

第一次去社区卫生服务站时，社区片医宋春燕的带领下我们进了一间专门为社区居民进行健康讲座的房子里，在宋大夫的讲解中我们了解了社区卫生服务现状，建筑要求，功能布局人员组成，工作内容及社区卫生服务的重要性。社区卫生服务机构与社区居民的疾病：肿瘤、COPD、糖尿病、冠心病、高血压、精神病等的治疗、护理管理有关。我国社区卫生服务体系要求社区卫生服务人员配置：5000—10000人配置一名全科医师和两名全科护士。然而现在社区管辖4。8万人，每天每人的工作量非常大。社区卫生人员的工作内容包括：指导居民如何过健康生活方式，对特殊人群做指导性工作等等。由于现在老龄化比较严重，人口流动大，每3个月得建档随访一次(慢性病)。

护士工作累、工作难不怕，怕的是居民对他们工作不认可，不认同。居民知道未病先防，可总是出现问题后才去解决。老师讲到这些事之后，原本“轻松”的心情慢慢变得紧张。到底怎样才能解决现状呢?怎样让居民重视起来呢?带着这些问题，我们又到了第二站由胡护士教我们怎样建立居民的健康档案。通过胡老师的讲解，我了解了建档的目的及建档对象，学会了建档内容，建档的建立与管理的流程，理解了建立与管理社区居民健康档案的重要性。之后又辅助老师进行居民健康档案信息的整理与档案的管理，但是由于时间原因我没有机会看到电子系管理。

临走时胡老师对我们说：下一次的实践活动要时刻做好吃闭门羹的准备„„回来的路上我想了综合老师所提到的关于社区卫生服务存在的问题：社区居民不相信他们的宣传，不人同他们的工作，我认为与以下因素有关：社区居民知识有限，缺乏预防疾病方面的知识;二是社会原因，很多人还没有意识到社区卫生服务的重要性;三是有的居民有自己的私人医生或认为社区卫生人员技术不高，设施不齐全;四是由于工作的原因采集资料的时间不合适。我们小组是幸运的，在后来的二次实践活动都是家庭访视，即用社区护理工作方法：护理程序、健康教育、健康促进、家庭访视、居家护理中的一种。在我们正式家访之前胡老师给我们讲了一些注意事项，首次家访为了保证我们的安全和发挥学生合作意识，安排四人一组。

家访的结果如下：十二家中有五家开门，两家配合，三家拒绝，虽然有些居民对我们不耐烦或不理我们或心存戒心，我们的收获还是很大的，虽然每次敲门之前都是祈祷可心里还是非常紧张，担心这样或那样的问题，担心完不成任务我们四人负责一栋楼的一个单元，我们便挨家挨户的敲门。当敲第一户人家的门时有点紧张，疑惑是对未知结果的恐惧，开门的是一位阿姨，她看起来很慈善，我们表明身份和来意后，阿姨很是配合，按照老师临时传授的技巧，我们很快就结束了会话。当敲第二户人家时没有了之前的紧张，敲过几下后无人应答，又敲了几下仍无人应答，我们判定家里没有人就放弃了，接着就敲开了第三户，开门的是一位中年男性，身体略微发福，我们表明来意后以为他会像刚才的那位阿姨一样，可是我们错了，他竟然说：“我上夜班，刚下班。”我们竟然吃闭门羹了，真是手足无措，不知如何是好。

此时才明白，即使是敲开了门还可以有两种结果：一是，很好的配合;二是，镇定的拒绝。我不明白他为什么拒绝，社区居民健康档案的建立与管理是国家政策所向，对于居民没有什么坏处啊„„本单元共八户敲开门了五户，采集了四户，而他成了唯一拒绝我们的一户。想想这只是一个单元的要是采集整个小区的我们又会被拒绝多少次呢?想到这里就意识到我们的工作没那么容易。在实践过程中有拒绝、怀疑、撒谎„„居民的这些行为我们可以理解，可是理解归理解，我们的工作还要进行下去，可如何才能让居民信任片医、片护?片医、片护怎样才能更好的为居民服务?如果在社区待一个月我会属于“厚脸皮”。社区然早就有可是像是刚会走路的小孩，未来的路还有很长，还有许多困难需要去克服，面对社区卫生服务机构的一些问题，加强医护团队的力量。在实践过程中有很大的收获，认识了自身存在的一些问题，就是在和居民沟通中，担心一些问题会碰到居民的痛处，可能是知识面不够、沟通能力有限、和缺乏社区管理的经验有关。

此次实践活动让我对社区护理工作有了进一步的了解，它不像综合医院的护士，护理对象时自己所负责的病人，而是整个社区的居民，包括各个年龄阶段的健康的、亚健康的、生病的人。它不仅仅是只呆在社区医院内而且要走街串户;它不仅要求我们具备专业的护理知识，它还要求我们具有良好的交际、决策、组织管理、自我防御等多方面的能力。这也就与国家的规定相符了，社区护士要求必须有护士执业资格证并注册，要有五年以上的临床护理工作经验，而综合医院的护士没有要求必须工作五年。

走到现在由不懂到懵懂到更懂，我意识到社区护理工作的难度、工作的性质和量就单单是建档这一项工作而已，还有我们所不知道的其他的工作。我认识到一个学科的发展竟是如此的困难，社区护理学这一新兴的学科，人们对它也是未知的，还需要我们加大力度去让居民知道它、认识它、了解它、相信它并很好的运用它，这就是我们以后努力的目标和方向。

社区护理见习心得体会范文二

前几周苏银花老师跟我们说联系了一个社区医院让我们去见习，让我们自行安排时间，我当时很兴奋，对于社区医院的观念全部来自于书本和电视，感觉社区医院是一个挺高大上的地方。后来陆续有几组同学去了社区医院见习，见习回来给我反馈的信息大部分都是——根本就没学到什么，就是不停的在那里打电话，填表和打字。说实话，这时候的我是有些失望的，因为我感觉这样就跟一个普通的客服行业没什么区别了，完全没有当医生帮助她人的感觉。上次社区护理的作业，我们组是排演的话剧，剧本是我写的，我感觉那就是我想象中的社区医院，会有医生上门进行健康教育，帮助一些老年人预防一些老年人的常见疾病，对于一些已经得病的人不仅会给他对症下药还会像中医一样‘既病防变’让病情不再发展。也许，他还会是一些临终病人的乐土，就像一所特殊的老人院一样。他可以简单一点，小一点但绝对不会是只需要打打电话，写写资料的地方。

终于到了周四，今天下午就是我去青山社区见习的日子。我早早的就跟问好了乘车路线，约好了同组的同学。到了青山社区，发现他就像一个稍具规模的小诊所一样，大厅就零星的坐着几个人，分诊台都没有人，我真的是有些失望的。如果不是后来碰到了医院的何主任，可能我就带着对社区医院的误解和失望的情绪回去了吧。何主任在大教室跟我们聊了很多。我才了解到社区医院和我想象中的是一样的，又是有所不同的。

社区医院针对的是社区人群健康护理的一个小型医院，因为1988年时国家开始从国外引进社区医院的管理模式并大力推广，所以现在社区医院在全国已经有了4500家，在衡阳就有46家。现有的社区医院都是由国家拨款的公立医院。因为是由国家拨款所以社区医院的药都是以厂家的价格出售的，而在某些医院因为有各种中间人和医药代表等的层层剥削，导致药物价格翻了几十倍。而且社区医院会有相应的众多医保报销。所以社区医院是真正的针对广大人民群众的，让孤寡老人也能看得起病的医院。

社区医院和常规医院一样也是为他人解决病痛的，不同的是，社区医院对于个人的针对性更强，他不仅像常规医院一样对症下药，医治疾病，还讲究医养结合。他们的流程是建立档案，健康教育，治疗随访和卫生监督。主要针对的是一些人们生活中可能忽略的小病，比如儿童预防接种，孕妇、传染病和慢性病的管理。也正是因为社区医院在医疗器械和医疗资源上的局限性，社区医院一般是会和常规医院联合作用的。就有许多慢性疾病的患者情况稳定后由常规医院转入社区医院并成功控制病情的。当然，也有在社区医院病情恶化转入常规医院的。我们这次见习的青山医院就是和南华附一相互合作的。说到治疗随访，就可以看出社区医院比常规医院多出了随访这点，常规医院的规模大，收治的病人多，不可能去继续观察每个病人的情况，所以常规医院经常会出现的一种情况就是病人已经病好出院了，没有多久又因为旧病复发送了回来。但是社区医院就不会，因为他在控制好症状后会建立相关档案，一段时间后会安排专人进行随访，帮助患者预防疾病再次复发。

除了随访以外，何主任还说了一个时光银行的志愿活动。就是每一个志愿者在这里进行志愿活动都会有一个时间记录，等到志愿者老了，就会有1.5倍的时间返还，会有新的志愿者陪护。但是这个活动却没有取得好的成功，究其原因还是因为人与人之间的不信任和人自私的劣根性。这一点我感觉挺可惜的，国家可以改变政策法规却不能改变人的思想„„

在医患关系越发紧张的今天，我相信，社区医院终将成为主流。因为他使医患一家亲。何主任说他们出去随访都是空箱子去，带着一大堆东西回来的。也许何主任说的有点夸张，但是社区医院的医生和患者确实是相互信赖没有隔阂的，所以他们的话患者也更加愿意听。还是希望社区医院会越来越多吧～这样中国看病难的重大问题就会得到解决了!

社区护理见习心得体会范文三

20XX年11月13日，我们到西湖区南站街道社区卫生服务中心进行了见习学习，在学习过程中对社区卫生服务有了一个大概了解。但对于社区护理的探索和研究远远不止于此，社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

目前，我国有了较完整的城市社区卫生服务中心设置指导标准，要求城市社区的卫生服务中心能够保证其基本功能，基本设施，科室设置，人员配备，管理制度。负责辖区内社区卫生服务信息资料的收集、整理、统计、分析与上报，能够有针对性地开展慢性非传染性疾病、地方病与寄生虫病的健康指导、行为干预和筛查，以及高危人群的检测和规范管理，负责辖区内的免疫接种和传染病预防与控制等工作。同时，为辖区内人群提供急救、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、会诊、转诊、临终关怀和心理卫生咨询等服务，开展健康教育与健康促进工作，提供个人与家庭连续性的健康管理服务，在社区建设中，协助社区管理部门不断拓展社区服务，繁荣社区文化，梅花社区环境，共同营造健康向上、文明和谐的社区氛围，并根据社区卫生服务功能和社区居民需求，提供其他适宜的基层卫生服务。

自从国家把社区卫生服务纳入了卫生改革方案的重点行列，社区护理的重要性日益突出。但是，我国的社区卫生服务从目前的发展情况看，中国的社区护理尚处于起始阶段。社区卫生服务体系滞后，相应的配套政策尚不完善，在组织体系、人员管理、质量控制等方面都存在着局限性，尚未形成独立的社区护理管理体系，没有从根本上改变社区护理的从属地位。社区卫生服务中心的优势在于离社区居民居住地近，费用低，小病及某些大病的康复问题完全可以在社区中心得打解决，既可以节省费用，又不占用大医院的床资源。但是目前一级社区医院和之上的二三级医院并没有一个好的转诊联系机制，没有共同的利益，导致转诊不顺，造成社区医院隐瞒或缩小病人病情，而大医院病床占用严重，这样都不利于卫生资源的合理配置。与大医院相比，社区卫生服务中心在市场竞争中处于劣势，医疗人员队伍建设也跟不上，在与大医院竞争时，明显劣势。缺乏高精仪器，医疗人员水平有限，缺乏全科医学知识，达不到社区卫生工作的要求。

5.护理临床见习体会 篇五

08级护理学本科学生已完成培养计划规定的所有课程的学习，现进入教学实习。为了达到实习教学预期的目的和要求，加强对教学实习的全面领导与管理。特制订《护理学专业教学实习》教学大纲：

一、实习目的1、培养学生良好的道德修养，树立救死扶伤、尊重、关爱、照顾护理对象的思想。

2、培养学生树立 “以人的健康为中心”的整体护理理念，为毕业实习中逐步具备整体护理的思维方式以及运用护理程序的能力打下基础。

3、培养良好的沟通技巧，逐步学会与护理对象和医务人员进行交流。

4、正确认识护士职业社会价值，理解护理职业行为规范的重要性，以便在今后的工作中自觉遵守。

二、实习要求

1、教学实习四周全天下临床，校内不安排其他教学任务。

2、遵守医院各项规章制度，遵纪守法，尊敬老师，团结同学，爱护和尊重病人，具有良好的团队协作精神。

3、各小组组长负责对本组成员进行考勤。

4、每人完成见习报告一份。

三、实习教学内容

（一）《护理基础学》：掌握晨间护理（各种铺床法、口腔护理、皮肤护理）；生命体征的测量；体位的安置；各种病人搬运法；病人安全防护；无菌技术概念及操作；出入院护理程序；在指导老师的带教下，了解各种注射、静脉输液、氧气吸入、吸痰、鼻饲等操作。

（二）专科护理：根据科室收治病种结合教学内容尽可能让学生了解：

1、内科：了解常见病种的临床表现、评估、主要护理诊断、护理措施、健康教育和常用的诊疗技术配合。

（1）呼吸系统：慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性肺原性心脏病、呼吸衰竭、肺结核、支气管哮喘

(2)循环系统：心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常

(3)消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化

(4)血液系统：各类贫血、白血病、出血性疾病

(5)神经系统：急性脑血管病

(6)内分泌系统：糖尿病、甲亢

2、外科：

（1）了解下列疾病的手术前后主要护理措施：甲状腺疾病、乳癌、阑尾炎、腹外疝、腹膜炎、胃与十二指肠疾病、肠梗阻、肝胆胰疾病、直肠肛管疾病、大隐静脉曲张、骨科常见疾病

（2）了解外科基本护理操作：更换引流管（腹腔引流管、胸腔引流管、胃肠减压管、T形管）、备皮、换药、各种体位的应用、口腔护理、皮肤护理、无菌操作

四、实习时间、地点与学分

1．时间与学分

第六学期末，2011.6.7-7.1共四周。计2学分

2．地点

湖州中心医院、第一医院、第三医院、中医院、九八医院

五、实习考核办法与成绩评定

成绩评定包括出勤率、态度、见习报告，成绩分优秀、良好、合格

六、教材及教学参考书

6.小学见习总结和见习体会 篇六

一、xxx小学见习记之背后的故事

由于教育局、本校及xxx小学三方之间没有衔接、沟通好，xxx小学校长首先是拒绝我们去那里见习，后来王阳明校长亲自到休息室跟我们这些学生道歉，我们很受感动并且还知道了事情的原委。由于没有很好的沟通工作，王校长本来坚决拒绝我们的见习，后来因为佘，邓二位老师的努力，尤其是邓栩老师的一通站在我们学生立场的真诚的电话，感染了性情中的王校长，这才使得我吗本次的见习得以顺利展开。

通过这件事，让我明白了沟通的重要性。平日里不善于沟通的我还特地上网查了有关“如何沟通”的知识，总结起来就四个字“尊重、理解”。

二、我的感受

又长了一岁，学习和掌握的专业理论知识也增加了很多，所以在见习中无论是对教师的示范课还是对班主任的管理方式或者是对学校的管理理念都有了更加客观、科学的评价。我想从评课、班主任工作、学校环境、学校理念这四个大的方面来总结一下这次的见习。

1、评课

对于评课这一方面，我又想分几个小块来说一下我的感受。

首先，评课的态度。听了很多同学在与示范课讲授老师交流时提出的问题中，我发现大多数同学以批评的态度，甚至是以发现老师的细节缺点为荣的态度来评价，这让我感受颇深。我不赞同这样的做法，我觉得做为一个见习学生，我们的水平毕竟有限，我们应该以欣赏的态度去看这一堂课老师的整体结构理念和思想，对于那些小细节，“一千个观众有一千个哈姆雷特”，每一个人对不同的细节都有不同的想法和感受，也许你在你的角度上认为这一环节的设计有问题，但或许任课老师站在她的角度上思考过了，就得这个细节这样做更好呢。所以我们以后评课的态度有待改正。

其次，评课的技巧。以前我在做听课笔记时都是从头到尾把任课老师的话和活动过程都记录下来，做多再加上学生的回答，一节课下来，笔记本上倒是密密麻麻一大片，但后面再翻阅时只看到教学过程并不能反应出当时的教学效果，所以也无从评价课堂效果的好与坏。但是，看了与我们同在一个教室听课的坐在我前面的老师的听课笔记后，我又学了一招，并且很实用。比如有一节课是这样做记录的：

学生总发言人次：52次（通过画正字计算出）

频次：有一个同学回答5次以上

时长：长时间3次（一分钟以上）

学生特色发言：2次

然后，评课的收获。在这次见习的6节示范课中，我学到了很多知识，也见证了很多奇迹。在黎伟老师的二年级数学课《找规律》中我见证了学科知识适应儿童身心发展规律促进儿童健康成长的完美呈现。二年级的学生证处于身心发展的初级阶段，他们的形象思维已经得到一定程度的发展，但逻辑思维还有待发展，黎老师正是抓住了这一身心特点，由易到难，有学生动手操作亲身体验到用语言总结抽象的规律，充分发挥了学生的形象思维，也促进了他们的抽象的逻辑思维，有利于学生全面发展。

2、班主任工作 听完一师校友且担任xxx小学三年级1班的优秀班主任的讲座后，觉得学姐说得没错“小学老师是一块砖，哪里需要往哪班”，尤其是班主任，事无巨细都得管，如果管理不当，还会出现吃力不讨好、累得半死却鲜有成效的情况，所以就要求班主任要实干、用心干更要巧干。在学姐这里，我又学了几招。如一定要给学生具体明确的指令和要求，若老师站在这里超过10秒不说话，那就代表我生气了；有如在卫生工作方面，班主任要注意细节并且要躬亲示范，更重要的是要有很多花样。

3、校园环境

一走进校园，映入眼帘的是 一弧形的红色的5层的教学大楼，让人感觉很豪迈大气，逛一圈之后发现教室走廊上贴着的学生画的手抄报，每一个功能室的门上都有绿色标志，给我印象最深的就是心理咨询室和小葵花读书吧，清雅的布置，轻松的氛围，再加上操场边的朝露亭，不由让我想起了一句古诗“青xxx中葵，朝露待日晞”，我想，在这样一个美丽的环境下成长的孩子定能有一个美好的童年和灿烂的前程。

4、学校理念

据我了解，xxx小学的办学理念很先进，挑几个印象深刻的说一说吧。例如，对老师的“快乐工作，优雅生活”以及同类的“三雅教师”活动，“严行笃实，追求卓越”的教风等；例如，对学生的，营造“智慧课堂”，差生并不是某一天早晨突然蹦出来的，一定是经过很长的一段时间一天一天差下来的。

三、我的建议

经过这次见习，我发现xxx小学的教师们综合素质都很强，不管是言谈还是举止无不散发着书香的气质，这种感觉让我很舒适。但回想起自己在学校的生活，我们自己也看了很多书籍但还是收获不大，感觉大海捞针一样效率很低，如果有多几个课上的好的老师就好了，如果每一个老师都像尹桂荣、邓栩老师那样，那我想我们也许就不会有如无舵的航船之感了。

另外，我们都是立志深入农村，刮起一股教育新风的。别人说“识时务者为俊杰”，我们说“创时务者为豪杰”。但是，说来容易做起来真的很难，由于我们的只是储备和阅历有限，不知道从什么地方入手和坚持是最有效快捷的，所以希望学校的专家们多给我们提一些硬性考核要求或指标等具体而严格的质量考核，促使我们练习，并且知道往什么具体事项中努力，如果觉得我们已经是“过气的妃子”（快毕业的学生），那就请一定给下一届的学弟学妹们实施吧。

[小学见习总结和见习体会(共2篇)]篇一：小学见习总结和见习体会

小学见习总结和见习体会

时光飞逝，不觉中为期一周的见习活动已经告一段落了，这一次我希望通过以下几个方面来总结和反思:

一、xxx小学见习记之背后的故事

由于教育局、本校及xxx小学三方之间没有衔接、沟通好，xxx小学校长首先是拒绝我们去那里见习，后来王阳明校长亲自到休息室跟我们这些学生道歉，我们很受感动并且还知道了事情的原委。由于没有很好的沟通工作，王校长本来坚决拒绝我们的见习，后来因为佘，邓二位老师的努力，尤其是邓栩老师的一通站在我们学生立场的真诚的电话，感染了性情中的王校长，这才使得我吗本次的见习得以顺利展开。

通过这件事，让我明白了沟通的重要性。平日里不善于沟通的我还特地上网查了有关“如何沟通”的知识，总结起来就四个字“尊重、理解”。

二、我的感受

又长了一岁，学习和掌握的专业理论知识也增加了很多，所以在见习中无论是对教师的示范课还是对班主任的管理方式或者是对学校的管理理念都有了更加客观、科学的评价。我想从评课、班主任工作、学校环境、学校理念这四个大的方面来总结一下这次的见习。

1、评课

对于评课这一方面，我又想分几个小块来说一下我的感受。

首先，评课的态度。听了很多同学在与示范课讲授老师交流时提出的问题中，我发现大多数同学以批评的态度，甚至是以发现老师的细节缺点为荣的态度来评价，这让我感受颇深。我不赞同这样的做法，我觉得做为一个见习学生，我们的水平毕竟有限，我们应该以欣赏的态度去看这一堂课老师的整体结构理念和思想，对于那些小细节，“一千个观众有一千个哈姆雷特”，每一个

人对不同的细节都有不同的想法和感受，也许你在你的角度上认为这一环节的设计有问题，但或许任课老师站在她的角度上思考过了，就得这个细节这样做更好呢。所以我们以后评课的态度有待改正。

其次，评课的技巧。以前我在做听课笔记时都是从头到尾把任课老师的话和活动过程都记录下来，做多再加上学生的回答，一节课下来，笔记本上倒是密密麻麻一大片，但后面再翻阅时只看到教学过程并不能反应出当时的教学效果，所以也无从评价课堂效果的好与坏。但是，看了与我们同在一个教室听课的坐在我前面的老师的听课笔记后，我又学了一招，并且很实用。比如有一节课是这样做记录的：

学生总发言人次：52次（通过画正字计算出）

频次：有一个同学回答5次以上

时长：长时间3次（一分钟以上）

学生特色发言：2次

然后，评课的收获。在这次见习的6节示范课中，我学到了很多知识，也见证了很多奇迹。在黎伟老师的二年级数学课《找规律》中我见证了学科知识适应儿童身心发展规律促进儿童健康成长的完美呈现。二年级的学生证处于身心发展的初级阶段，他们的形象思维已经得到一定程度的发展，但逻辑思维还有待发展，黎老师正是抓住了这一身心特点，由易到难，有学生动手操作亲身体验到用语言总结抽象的规律，充分发挥了学生的形象思维，也促进了他们的抽象的逻辑思维，有利于学生全面发展。

2、班主任工作

听完一师校友且担任xxx小学三年级1班的优秀班主任的讲座后，觉得学姐说得没错“小学老师是一块砖，哪里需要往哪班”，尤其是[小学见习总结和见习体会(共2篇)]班主任，事无巨细都得管，如果管理不当，还会出现吃力不讨好、累得半死却鲜有成效的情况，所以就要求班主任要实干、用心干更要巧干。在学姐这里，我又学了几

招。如一定要给学生具体明确的指令和要求，若老师站在这里超过10秒不说话，那就代表我生气了；有如在卫生工作方面，班主任要注意细节并且要躬亲示范，更重要的是要有很多花样。

3、校园环境

一走进校园，映入眼帘的是 一弧形的红色的5层的教学大楼，让人感觉很豪迈大气，逛一圈之后发现教室走廊上贴着的学生画的手抄报，每一个功能室的门上都有绿色标志，给我印象最深的就是心理咨询室和小葵花读书吧，清雅的布置，轻松的氛围，再加上操场边的朝露亭，不由让我想起了一句古诗“青xxx中葵，朝露待日晞”，我想，在这样一个美丽的环境下成长的孩子定能有一个美好的童年和灿烂的前程。

4、学校理念

据我了解，xxx小学的办学理念很先进，挑几个印象深刻的说一说吧。例如，对老师的“快乐工作，优雅生活”以及同类的“三雅教师”活动，“严行笃实，追求卓越”的教风等；例如，对学生的，营造“智慧课堂”，差生并不是某一天早晨突然蹦出来的，一定是经过很长的一段时间一天一天差下来的。

三、我的建议

经过这次见习，我发现xxx小学的教师们综合素质都很强，不管是言谈还是举止无不散发着书香的气质，这种感觉让我很舒适。但回想起自己在学校的生活，我们自己也看了很多书籍但还是收获不大，感觉大海捞针一样效率很低，如果有多几个课上的好的老师就好了，如果每一个老师都像尹桂荣、邓栩老师那样，那我想我们也许就不会有如无舵的航船之感了。

另外，我们都是立志深入农村，刮起一股教育新风的。别人说“识时务者为俊杰”，我们说“创时务者为豪杰”。但是，说来容易做起来真的很难，由于我们的只是储备和阅历有限，不知道从什么地方入手和坚持是最有效快捷的，所以希望学校的专家们多给我们提一些硬性考核要求或指标等具体而严格的质量考核，促使我们练习，并且知道往什么具体事项中努力，如果觉得我们

已经是“过气的妃子”（快毕业的学生），那就请一定给下一届的学弟学妹们实施吧。

篇二：小学教师见习总结及心得体会

小学教师见习总结及心得体会

通过为期五天的见习实践活动，我终于明白当好一名人民教师并非是一时半刻的事让我感受到老师的智慧与勤恳，更让我体会到当一个优秀的小学老师所要面临的挑战。

接下来我介绍一下我的体会及所做工作。

一．体会 以前的我觉得小学老师是一个比较轻松的职业，应该不难的，只是教学生一些简单的知识而已。可是，当我以一个见习老师的身份去学校工作的后，我才明白这份工作的艰辛与感动。几天下来，我听了一些课，不得不佩服这些小学老师，他们的授课方法与管理班[小学见习总结和见习体会(共2篇)]级的方式很值得我们学习。小学是基础教学，好的老师真的对以后的学习与发展很重要。听

氛弄得挺活跃的，而不是死气沉沉的。一个成功的教师不是重在将知识全部灌输给学生，而是在教学中给学生指引一条学好知识之路。另外，这次实践活动给我印象很深的是面对不同年级，教师的重点也应该随时转换好授课重点。作为师范专业的学生，应该知道，小学一二年级教师，教学目标应该重点放在教学生认识生字及其方法上，不要犯了急于求成的错误。小学三四年级处于小学的中间阶段，重点是认识词语，加强阅读能力，而不是浪费过多的时间教学生认字、识字。小学五六年级的学生已具备好阅读能力，教师应该将教学重点放在同学们的阅读技巧以及写作技巧上。

此外，我亦明白了学高为师，身正为范这个意思，这里主要涉及做人的问题，学生都有向师性，实际上是做人的一种认同感；同时学生受教育的过程是人格完善的过程，教师的人格力量是无形的、不可估量的，教师要真正成为学生的引路人。教师作为管理者，要有较强的组织领导、管理协调能力，才能使教学更有效率，更能促进学生的发展；作为一名教师，要富有爱心，教师对学生的爱应是无私的、平等的，就像父母对待孩子，所以我们说教师是父母。并且，教师还要善于发现每一个学生的闪光点和发展需要；教师作为学生们的朋友，良师益友，就是强调教师和学生要交心，师生之间的融洽度、亲和力要达到知心朋友一样；教师作为学生的心理辅导者，必须要懂教育学、心理学、健康心理学等，应了解不同学生的心理特点、心理困惑和心理压力等，以给予及时的帮助和排解，培养学生健康的心理品质。二．此次见习我主要完成了以下几项工作。

1.准备工作。

要想听课真正学点东西，就必须做一个听课的有心人。要有心，听课就要做点准备工作。打算听谁的课，应该事先了解他教什么内容，把课本找来预习一下，看看课文写的是什么，是怎样写的，有没有难点、疑点；同时自己设想一下，假如让我教这样的课文，准备怎样去教，以便听课时有个对比。如果听课不做准备，匆忙走进教室，懵立懵懂地听，不理解教学者的意图，不熟悉教材，就不会有较大的收获。

2.观察和记录

见习教师在课堂上不仅要听，还要看，要仔细捕捉讲课者的语言和表情，记下他每个教学环节和教学方法。既要看教，又要看学，二者兼顾。看教师是如何对重点的处理，难点的突破，教学法的设计，教学基本功的展示。看学生的学，要看学生的课堂表现，看学习参与的情绪，学习的习惯。但也不一定非要面面俱到地注释课堂上的每个方面。根据授课者的特点和习惯培养做跟踪式的动态分析，听课应详尽记录课堂的教学过程，也记下自己的主观感受和零星评析。一是积累宝贵的经验，更有利于灵活应用到自己未来的工作中

3.听课后要思考和整理

7.护理临床见习体会 篇七

1 师生充分沟通, 了解八年制学生的特点及要求

血液病是一门专科性很强的临床学科, 同时与其他学科密切相关, 存在专科性强、内容抽象、恶性肿瘤性疾病居多等特点[2]。作者所在学校安排八年制学生血液内科临床见习时间为一周, 如何让学生在短暂时间内对血液科疾病有初步认识, 是血液科临床见习教学值得思考的问题。挑选从事临床工作多年、教学经验丰富、责任心强、专业水平高的主治以上医师作为八年制见习的带教教师全脱产带教。带教教师在见习的第一天, 先安排时间与八年制学生充分沟通, 了解他们的特点及要求。八年制学生通过前四年的学习, 掌握了较牢固的医学基础知识与基本理论, 自学能力强, 学习热情高, 希望能多深入病房接触病人, 了解实际的医疗过程。但由于血液病专科性强, 部分专业内容较难理解, 学生希望带教教师在见习的第一天对血液系统疾病的特点作一个系统的概括, 使知识条理化、系统化, 便于理解和记忆。而带教教师也向学生交代了血液专科见习期间的注意事项及要求。课前沟通拉近了带教教师与学生间的距离, 加强互相了解, 为后续的见习教学打下了坚实的基础。

2 采用结合循证医学思维的以问题为中心的教学模式

以问题为中心的教学模式 (Problem-based Learning, PBL) 是一种以学生为主体, 教师为引导, 运用已有知识, 理解获取新知识, 解决新问题的教学方式[3]。八年制见习生已具备一定的基础理论知识, 在见习过程中, 作者采取PBL模式, 采用“启发式、讨论式、答疑式、病例导入式”等多元化教学方法, 设置与疾病的诊断、鉴别诊断及治疗等密切相关的问题, 引导学生主动思考、取证、分析并判断。例如, 学习急性白血病时, 先选择贫血、出血、感染及浸润等临床表现与教材内容吻合度高的典型病例, 鼓励学生自行问诊及体检, 总结病例特点, 提出自己的诊断及处理原则, 让学生加深急性白血病诊治的理解。然后, 教师再扮演患者家属, 向学生提出诸如“为什么会得白血病;如果这个白血病不治疗, 能存活多长时间;如果治疗, 用什么治疗方式;治疗后可能出现哪些情况”等问题, 要求学生认真查阅相关资料后, 进行回答和解释, 从而将白血病的发病机制、自然病程、治疗方案及预后等知识串联起来, 融会贯通后解决临床问题。这个过程中, 由教者创设情境, 学生充分参与, 营造出良好的学习氛围, 提高了学生的学习能力。

循证医学 (Evidence-bases Medicine, EBM) 是指医师在疾病诊治过程中, 以当前临床研究结果为证据, 结合临床专业知识技能, 同时考虑患者需求, 为患者作出最佳的诊治决策[4]。众所周知, 血液病学是一门发展很快的学科, 其循证医学证据多, 指南更新快。例如, 关于急性非淋巴细胞白血病 (acute non-lymphocytic leukemia, ANLL) 的诊治, 美国国家综合癌症网 (national comprehensive cancer network, NCCN) 每年都会根据最新的临床研究结果进行更新, 血液科的临床医师也会根据NCCN指南再结合国内病人的实际情况对ANLL患者的诊治进行调整。在见习过程中, 带教教师选择同为ANLL的2个初诊病例, 但一为20岁年轻患者, 另一为70岁高龄, 要求采用国际上通用的是细胞形态学 (Morphology) 、免疫学 (Immunology) 、细胞遗传学 (Cytogenetics) 和分子遗传学 (Molecular) 分型, 即MICM分型进行白血病精确的诊断和分型, 并根据患者的具体情况制定治疗方案。由于部分内容已超出教材的范围, 因此, 教师要引导学生课后利用网络资源检索该疾病的研究进展、循证医学证据、诊疗指南等, 第二天再讨论、总结。学生最终认为青年患者应选择足量足疗程的联合化疗甚至是造血干细胞移植等积极的治疗方式, 而老年患者则以支持治疗、提高生存质量为主。结合循证医学思维的PBL教学模式, 既培养了学生的学习能力, 同时也向学生灌输了循证医学的观念, 使他们意识到循证医学是提高医疗服务质量、减少医疗纠纷的有效手段。

3 注重临床思维能力及临床技能的培养

正确的临床思维是一个合格医生的必备素质, 临床见习是培养医学生临床思维的关键阶段[5]。让学生作为“小医师”, 选择典型病例进行病史及体格检查, 总结病例特点, 讨论诊断与处理原则, 教师再指出学生临床思维过程中存在的偏差以及出现的问题, 引导学生较快进入正确的诊疗思路。然后, 选择有一定难度的病例或与其他学科有交叉的具有鉴别诊断意义的病例, 进一步训练学生的临床思维。例如, 选择血常规为全血细胞减少的病例, 讨论其可能诊断时, 引导学生除考虑血液专科疾病如再生障碍性贫血、低增生性白血病等外, 还要注意其他系统的疾病如免疫相关性疾病、脾功能亢进、甲状腺功能低下等, 先根据病史及体征排除一部分疾病, 再完善实验室检查进一步明确诊断, 使他们逐渐学会从纷杂的临床资料中去伪存真、归纳分析。

血液内科的一些创伤性的检查治疗如骨髓穿刺、骨髓活检、腰椎穿刺及鞘内注射等, 也是医学生必须掌握的内容。在见习阶段, 不可能由学生在病人身上进行操作。教师让学生先复习诊断学知识, 了解上述操作的适应证、禁忌证、操作过程和注意事项等, 再进行现场观摩, 增加感性认识。最后, 在教师的指导下在模型上进行练习, 要求每个学生都在模型上操作过关。通过严格的三基训练, 提高八年制医学生的临床技能及业务素质。

4 提高学生的沟通能力

临床医学是一门以人为研究和服务对象的学科, 具有良好的交流沟通能力在临床工作中非常关键。八年制学生刚开始接触临床, 对如何进行医患沟通缺乏经验, 教师在教学中, 应指导学生掌握医患沟通技巧。要让学生意识到, 在临床上, 医生面对的是不同层次、文化背景和道德修养的患者和家属。血液内科的患者中, 以白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤病人居多, 与患者交流沟通时, 学会换位思考, 以尊重、同情、耐心的心态, 倾听患者或家属诉说, 要把深奥、难懂的专业知识用通俗易懂的字词表达出来, 取得患者的信任和配合。

5 在教学中贯穿医德、医风教育

医德医风是医生职业生涯的立业之本。带教教师必须将医德医风教育贯穿在整个教学过程中。血液内科临床见习教学与内科其他专科的不同之处在于半数以上的住院患者为恶性肿瘤病人, 部分患者心理负担重、精神紧张、情绪不稳定, 他们渴望医务人员给予精神上的安抚。带教过程中教师首先要做到言传身教, 示教病史采集时态度和蔼热情, 体格检查时手法轻柔, 注意爱护患者等, 用实际行动感染学生, 潜移默化地培养学生的人文关怀精神和良好的医德医风。教师应鼓励学生多与患者沟通, 倾听病人的痛苦, 对心情不佳的暂时不愿意作为示教病例的患者表示理解, 对配合教学的患者表示感恩, 从而培养学生的爱心和责任心。

总之, 血液内科学是内科学中比较难以入门的临床课程, 在临床医学八年制见习教学过程中应用结合循证医学思维的PBL教学模式, 注重临床思维能力及临床技能的培养, 提高学生的沟通能力, 并将医德医风教育贯穿于整个教学过程中, 可提高他们的学习兴趣, 培养独立分析问题、解决问题的能力及创新思维, 取得良好的教学效果。

参考文献

[1]胡晓霞, 徐晓璐, 吕书晴, 等.八年制医学生内科学临床实践能力的优化[J].西北医学教育, 2012, 20 (3) :614-616.

[2]陈洁, 吕书晴, 徐正梅.八年制医学生血液病临床多元化教学模式的探讨[J].西北医学教育2010, 18 (6) :1235-1237.

[3]韩彤妍, 常艳美, 朴梅花, 等.病例导入式教学作为一种PBL教学形式应用于八年制医学生儿科见习[J].中国高等医学教育, 2011 (8) :8-9.

[4]廖伟, 何周梅, 常琴, 等.结合循证医学思维的PBL教学模式在八年制儿科临床实习中的应用[J].重庆医学, 2011, 40 (34) :3526-3528.

8.异位妊娠患者临床护理体会 篇八

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多,其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见,约占95%左右。输卵管妊娠发生流产或破裂后,可引起腹腔急性出血,血量多时可出现失血性休克,甚至可以导致死亡。因此,及早确诊、及时处理治疗。我院2008年1-11月共进行手术治疗异位妊娠患者85例,术后效果满意。现将临床护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:本组85例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均30岁。发生失血性休克6例。

1.2 临床表现

1.2.1 症状:①停经。典型患者有6～8周的停经史。间质部妊娠时间可更长。有1/4左右患者误将不规则少量阴道流血误作月经而自诉无停经史。②腹痛是输卵管妊娠患者最常见的症状。早期未破裂时表现为患侧下腹隐痛,当输卵管妊娠流产或破裂发生时,患者表现为突发的患侧下腹部撕裂样痛,可伴有恶心、呕吐。血液从下腹流向全腹时,可有全腹痛,并伴有肛门坠胀感,少数患者诉肩痛。③阴道不规则流血。多见于停经后少量阴道出血,点滴状,色暗红,持续性或间接性,偶见大量阴道出血,个别有蜕膜管型排出。④晕厥与休克。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,出血多时可出现休克状态。

1.2.2 体征:①一般情况大量出血时可有面色苍白、脉搏增快而微弱、血压下降。②腹部检查可有一侧下腹部压痛。腹腔内出血时,腹部明显压痛、反跳痛,以患侧为甚,出血多时叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块。

1.3 处理要点 

1.3.1手术治疗 输卵管妊娠流产或破裂急性出血时,应在积极预防休克的同时剖腹探查。根据生育与否切除或者保留输卵管。

1.3.2 非手术治疗:①中药治疗以活血去痰、扶正止血为原则。②化学药物治疗可拟制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

2 术前准备

①指导患者卧床休息,休克患者取平卧位、保暖,给予氧气吸入。②嘱观察或保守治疗的异位妊娠患者须绝对卧床休息,不随意搬动患者及按压下腹部。③严密观察生命体征及症状,注意患者神志、表情、有无面色苍白,四肢发冷。④按医嘱快速建立静脉通道,给予输液、输血、补充血容量,协助医师做好各项检查与诊断,做好术前准备。⑤做好患者心理护理及宣传术前教育,让患者减少顾虑及恐惧心理。⑥耐心向患者解释手术治疗目的,术前术后的注意事项。

3 术后护理

3.1 心理护理:患者手术后最迫切的心情是了解自己的手术是否与诊断相符,是否成功,会不会影响生育。对于术后清醒的患者,护理人员要热情迎接,如实告知其手术情况,让患者安心治疗。

3.2 观察生命体征:注意观察血压、脉搏、呼吸,每30min测1次,连续测量至各项指标平稳,每4h测量体温1次,注意有无发热,如有应及时处理。

3.3 保持敷料清洁干燥:观察有无新鲜渗血,垫巾污染时及时更换,渗出多时报告医师。

3.4 加强基础护理:保持外阴清洁,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取平卧位,拔尿管后酌情离床活动

3.5 出院指导:①饮食指导。 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。②休息与活动。患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而定。③门诊随访。有异位妊娠病史的患者,再次异位妊娠的可能性增加,同时对于还有生育要求的患者,应定期门诊随访。

4 小结