医院成本核算实施流程

2024-08-18

医院成本核算实施流程（通用9篇）

1.医院成本核算实施流程篇一

2.1完全成本法

完全成本法是指医院在提供医疗服务过程中，将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法，既包括变动成本又包括固定成本。

2.2分项逐级分步结转法

由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成，要计算最终的成本结果必须按一定的原则，把成本逐步计算，逐步结转。为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料，在分步结转成本的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医疗成本，又能反映每一步的成本项目资料，解决了医院成本核算中的难题。

3成本项目的选择

医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有统一规定的医疗成本项目，为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算相统一，医疗成本项目是遵照财政部、卫生步的会计制度规定的会计科目确定的，从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。

2.医院成本核算实施流程篇二

一、医院成本核算方法

(一) 完全成本法

完全成本法是指医院在提供医疗服务过程中, 将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗服务成本的方法, 既包括变动成本又包括固定成本。

(二) 分项逐级分步结转法

由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成, 要计算最终的成本结果必须按一定的原则, 把成本逐步计算, 逐步结转。为了提供按原始成本项目反映的医疗成本资料, 在分步结转成本的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医疗成本, 又能反映每一步的成本项目资料, 解决了医院成本核算中的难题。

二、成本项目的选择

医疗成本核算首先要确定医疗成本项目。鉴于现在没有统一规定的医疗成本项目, 为了使医疗成本核算和现行的财务会计核算相统一, 医疗成本项目是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的会计科目确定的, 从而保证了成本核算资料与财务会计核算资料的口径一致, 便于分析、评价、预测和决策。

三、医院成本核算的组织实施

(一) 做好基础工作, 规范运作流程

1. 资产清查是关键。

在成本核算前, 必须对医院各部门、各科室的资产进行全面的清查, 界定产权、确认价值, 核实资产的占有量。

2. 建立健全实物资产管理制度, 包括实物资产的计量、

计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度, 是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。

3. 建立数据分类标准和操作规范, 成本核算涉及收入

和成本系统众多的数据项目和环节, 要使医院成本核算做到高效准确、操作规范, 就必须建立一个具有科学性、统一性、权威性、实用性的分类与编码标准, 以便于计算机操作, 使医院经济管理各子系统之间信息数据能够自动分类和归集, 信息资源能够共享, 从而为成本核算的自动化、科学化操作奠定良好基础。

4. 建立成本核算的原始记录和凭证传递流程, 为成本核算提供可靠依据。

财产物资和工资的原始凭证可以采用一式多联的形式, 其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程。流程内容包括传递所流经的部门, 以及有关部门和人员的处理程序和期限等。

5. 制定费用开支标准, 明确费用审批权限。

成本核算不仅局限于事后的记录和计算, 而且应在费用发生之前和发生过程中加强审核与控制, 做到有章可循, 以便于有效控制成本。

(二) 按受益原则归集成本费用

1.确定成本归集对象。这是为了计算成本而确定的各类归集分配范围。如何归集, 主要是根据成本计算对象和医院管理需要决定, 可以是医院、部门、科室, 也可以是某一个医疗项目或一个单病种。医院层面的成本对象主要包括医疗成本、药品成本等, 并分别划分出人力成本、材料成本、管理成本等直接成本或间接成本。部门可根据医疗服务的内容和成本来源, 划分为药品、输血费、材料费、人力成本、各种直接管理成本或分摊管理成本等。

2.按受益原则归集成本费用。在进行成本费用归集时, 按照谁受益归集给谁的原则, 尽可能将成本归集到最低级的明细项目上, 同时归集到最小的部门。

3.确定成本计算期。成本计算期的成本计算对象所归集费用的期限, 一般以会计期间作为成本计算期。为便于成本管理, 可按月、季、年为成本计算期。

4.按照合理原则进行费用分摊。医院成本的费用分摊是根据医院经济管理的需要, 将间接成本费用在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配, 以便明确成本控制和成本管理的职责, 使效益评价公平合理。

(三) 实施成本分摊

成本分摊是将某项间接成本分配到相关成本对象的过程。成本费用分摊的内容主要有三个方面:不同服务对象之间的成本分摊;科室单位间的分摊;床日、诊次和项目成本的分摊。成本分摊基础是某项间接成本分配到相关成本对象的比例。成本分摊顺序是确定各个部门的成本向其他部门分摊的先后顺序。确定成本分摊的主要原则有:一是因果关系, 准确确定引起间接成本变化的原因, 是最准确和最可信的方法, 如:按照手术时间分摊手术室费用、机器千瓦时间分摊电费;二是受益程度, 按照受益程度的比例分配, 如:按手术费用分摊手术室费用、按检验收入分摊检验室费用;三是公平平等, 按照公平平等的原则分配, 但公平是抽象而没有可操作性的标准, 如:按照科室人数分摊管理费用;四是承受能力, 按照承受能力的比例分摊行政管理费用。

3.医院成本核算实施流程篇三

【关键词】中医院；成本核算；实施现状；对策

一、引言

在我国中医院中，可以根据核算对象的不同分为：科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病中成本核算、床日和诊次成本核算等。科室成本核算主要是指将中医院的业务活动中发生的各种耗费要以科室作为核算对象进行归集、分配，并正确计算出科室成本的过程。中医院的科室分为医疗技术类、临床服务类、行政后勤类、医疗辅助类等等。所谓项目成本核算主要是指以各不同的科室开展的医疗服务项目作为核算对象，并对其各项支出进行归集、分配，并计算出各项单位成本的过程。

二、中医院成本核算的特点

一般中医院的成本核算工作应该包括门诊挂号、住院床位、治疗、检查、化验、放射、分娩、输血、输氧、制剂、中药品等项目。就目前我国中医院的现状而言，其成本核算工作主要具有如下特点：

1.中医药的制剂成本核算成为中医院成本核算的主要内容

近年来，随着现代科学技术的飞速发展，各行各业都得到了长足的发展，现代科学技术在中医药领域也得到了广泛的应用，对我国中医药发展起到了积极的促进作用。中医药研究在我国历史悠久，是我国传统文化的传承，也是我国千百年来医学史上的瑰宝。我国中医院中对中药制剂的研发已经逐渐成为具有中医特色建设的突破口，具有特色优势的中医诊疗技术也已经成为中医院特色建设的一项重要内容。我国由于具有得天独厚的优势，各中医院对中药制剂进行了广泛的研究。随着我国新医改的不断深入与新医保改革的推广，以及药品降价等政策的实施，传统饮片与中成药的利润不断降低，使得中医院的中药制剂的盈利空间不断缩小。与西药相比，中药制剂的研发更具有明显的临床效果、研发成本的大幅降低为中医院节约了大量的销售成本，更为中医院提供了一个新的利润增长空间。随着中药制剂研发技术的不断成熟更在一定程度上提高了医院的核心竞争力。例如：某中医院自己研发的十味百合颗粒、茵连和胃颗粒等中药制剂均在广大患者中获得了好评。对于中医院来说，应充分发挥自己的优势，加大对中药制剂的研发与应用，但是中药制剂的研发不是一项独立的工作，需要中医院的临床、管理、科研等不同部门的相互配合才能完成。就财务方面而言，应紧紧把握中药制剂这一重要的成本核算工作，对中药制剂的材料费用、科研开发费用、人工费用、设备折旧费用等进行认真的成本核算。

2.中医的特色医疗项目为成本核算提供了重要的核算对象

中医已经在我国发展了几千年，与只有一二百年发展历史的西医相比，更拥有独特的优势。随着我国经济的迅速发展与人民生活水平的不断提高，再加之不断涌现的复杂性的病种，人们的养生保健意识越来越强，各种中医诊疗、中药制剂成为广大患者的首选。例如：某中医院中的各科室都根据本科室的特点开展了中医特色诊疗项目，呼吸科根据中医理论记载在每年的“三九”、“三伏”天开展了夏病冬治、冬病夏治、穴位帖敷等项目，不仅解除了患者的痛苦，也为医院带来了经济效益。再例如：按摩科根据现代人在紧张的生活节奏与不规律的生活习惯影响下容易患颈椎病的问题创立了独特的脊柱调衡治疗等。新的财务制度为中医院的成本核算内容做出了范围上的界定，这就要求中医院在成本核算时必须摒弃传统的“重科室、轻诊疗项目”思想局限性，在今后的成本核算工作中不仅要突出科室的成本，又要突出特色诊疗项目。因此，中医诊疗特色项目将成为中医院成本核算的重要核算对象。

三、中医院成本核算中存在的主要问题

1.对成本核算还存在认识上的偏差

中医院的成本管理工作主要是为了真实的反应出医院的经济运营状况，并将其中消耗的各项支出与收入进行分配。从而使医院全面了解在经营过程中出现的问题，在降低成本的同时为患者提供更为优质的服务与价格低廉的药品。但是，就目前我国大部分中医院的成本核算工作的现状来看，经常陷入一个误区，即：为核算而核算，并以此作为对员工奖金分配的标准，这也就导致中医院的成本而核算工作失去了原有的意义。

2.盲目追求全成本的核算方式

中医院很多管理着由于缺乏对成本核算的重视，只关注对医院的收入管理，随着近年来现代信息技术的高速发展，各种医院管理专用软件层出不穷，但是很多中医院并没有根据自身的实际情况，在未做任何调研的前提下盲目采用全成本核算管理方法，造成严重的人力、物力、财力的浪费，也妨碍了成本核算工作的顺利实施。

3.缺乏统一的、科学的、规范的成本核算方法体系

由于各中医院不同科室的收支范围存在着明显差异，各部门之间的成本分摊也并未做出明确的、规范的要求，更没有在中医院内部形成完整的、科学的成本核算账簿与报表体系，各中医院也只是单独制定了自己的核算方法，因此，导致中医院成本核算的结果价值降低，从而影响成本核算的效果。

四、提升中医院成本核算现代化、科学化发展的有效措施

1.构建完善的全成本核算体系

所谓全成本核算的工作主要是实行三级成本核算的管理模式，即：第一级是以医院作为成本核算的对象来核算中医院的总成本，第二级是以核算的总成本下设立药剂成本核算、制剂成本核算、临床科室成本核算、医技科室成本核算、管理部门成本核算等不同的二级项目成本核算对象，并计算出不同科室的成本，第三级成本核算主要是以中医院的特色诊疗项目作为核算的对象，科学的、规范的、合理的归集、分配各项目成本。

2.加强对中医特色诊疗项目的成本核算

这就要求在成本核算中要根据中医特色诊疗项目作为成本核算的对象，对各要素费用进行有效的整理、归集、分配，并计算出各种诊疗成本的一种核算方法。这种以中医特色诊疗项目作为成本核算对象的三级核算不仅是为了适应中医院付费方式改革的需要，更是中医院在激烈的竞争中提升核心竞争力、确立优势地位的重要手段。值得注意的是，中医特色诊疗项目的成本核算一定要与科室的成本核算在时间上保持同步。一般而言，中医特色诊疗项目的成本主要包括：医用材料费用、研发分摊费用、诊疗费用、药剂成本费用、医护人员工资费用、仪器设备折旧费用、其他费用等。

3.加强成本核算的信息化

现代信息技术与网络技术的发展为我国医院成本核算提供了强大的技术支持。各中医院应根据自己的实际情况主动引进先进的信息管理系统，将成本核算与日常的会计核算工作联系在一起，使成本会计更加贴近成本核算工作的实际，使信息能够更直接地反映出成本核算的客观事实，以便与定期对成本核算过程中存在的问题进行分析与研究，并找出最优的解决方案，从而提高中医院的财务管理水平与经济效益。

总之，新医改的实施与新医保的推广给中医院管理工作带来了巨大的压力，同时也为中医院的改革创造了良好的环境。因此，建立并完善中医院成本核算体系，能够有效地提升中医院的成本信息价值，充分发挥成本管理在医院管理工作中的重要作用，全面促进中医院能以最大的成本为广大患者、广大社会公众提供最优质的医疗服务与中药制剂，为人民的身体健康做出贡献。

参考文献：

[1]黄琦璐，温薇.基于新医院财务制度下的公立医院成本核算问题研究[J].中国对外贸易（英文版），2011（10）

[2]祁爱华.探索医院成本核算的做法与途径[J].经济师，2010（4）

4.餐饮业成本核算流程篇四

餐饮产品的本钱应是餐饮产品制作进程中活劳动与物化劳动耗费的总和。但由于餐饮产品的种类多，数目零星，生产、销售和服务功能通常融为一体，因此在实务中，很难将所发生的本钱用度严格地对象化，而是将餐饮产品加工制作进程中耗费的人工费、固定资产折旧费、企业管理用度等作为期间用度分别计进营业用度或管理用度中。因此餐饮产品的本钱仅指饭店一定时期内耗用的原材料、调料和配料的总本钱。

由于餐饮产品具有种类多和数目零星的特点，因此在实际工作中，假如按每菜（或主食品）核算其单位本钱，本钱计算的工作将十分沉重。为了减轻本钱计算的工作量，餐饮产品的本钱通常按全部或大类计算。其总本钱的计算与结转可分别采用永续盘存法和实地盘存法。

（1）永续盘存法。永续盘存法是指按厨房实际领用的原材料数额计算与结转已销餐饮产品总本钱的一种方法。采用这类方法，计算出已销产品本钱时，应借记主营业务本钱账户，贷记原材料账户。

需要留意的是：若当月领用的原材料厨房全部耗用，产品也全部售出，则领用原材料的合计金额（即主营业务本钱账户的借方发生额）即为本月已销餐饮产品的总本钱；若当月领用的原材料在月分内未用完，那末在计算已销餐饮产品的总本钱时，必须将未用完的材料本钱扣除。在这类情况下，已销餐饮产品的总本钱可采用以下公式计算：

已销餐饮产品的总本钱=月初主营业务本钱+本月主营业务本钱账户的发生额-月末厨房剩余原材料的盘存额

按规定，厨房对当月已领未用的原材料本钱可保存在主营业务本钱账户；对材料应办理退库手续，但假如下月继续耗用，为了简便起见，可办理假退料手续。假退料的做法已在本书第四章先容，这里不再重复。

【例】大都饭店进行餐饮产品生产而领用的各种原材料本钱均直接计人主营业务本钱账户。2003年7月份主营业务本钱账户的余额为5 600元，本月主营业务本钱账户的发生额（即所领用各种原材料的本钱）为67 320元，月末厨房剩余原材料的盘存额为3 200元。根据主营业务本钱账户的记录和厨房盘存表，已销餐饮产品的总本钱为：

已销餐饮产品的总本钱=5 600+67 320-3 200=69 720（元）

（2）实地盘存法。实地盘存法是依照实际盘存原材料的数额。例挤本期已销餐饮产品所消耗原材料本钱的一种方法。这类方法只适用于小型的餐饮企业。

采用这类方法，平时领用原材料时，不办理领料的核算手续，也不作领料的账务处理。月终，通过盘店库存原材料和厨房已领未用的原材料，计算出月末原材料的实际结存额，然后以存计销。计算公式为：

本期已销餐饮产品的总本钱=期初原材料的结存金额+本期原材料的购进金额-期末原材料的盘存金额

会计部分根据计算出的本期已销餐饮产品所耗用的原材料本钱后，应借记主营业务本钱账户，贷记原材料账户。

二、餐饮企业本钱核算的特点

在旅游饭店中，餐馆部唯一生产物产品的部分，它的产品地直接进口的食品，崐并且通过销售和服务直接供给给客人就地消费。目前，旅游饭店面对的主要客人是崐国处旅游者、华侨和港澳台同胞。这些情况给饮食本钱的核算带来以下的特点：

１．收进的可变性大

餐饮部的收进在旅游饭店占有较大的比重，在我国，一般旅游饭店的饮食收进崐要占旅游饭店收进的３０－４０％，经营管理好的则可超过客房收进。由于餐饮部崐逐日的就餐进数和人均消费额不固定，所以其收进的可变性很大，旅游饭店通过各崐种措施，加强经营管理，突出风味特点，就可扩大销售量，增加收进；通过精打细崐算，减少原村料消耗，下降饮食本钱，也能够增加毛利。所以饮食收进和餐饮部的崐经济效益有较大的伸缩性，管理核算得好，收进多、毛利多；管理核算得不好，收崐进少，毛早少。所以，旅游饭店应加强餐饮部的经营管理和饮食本钱核算，加求扩崐大销售量，下降本钱，进步经济效益。

２．在经营进程中，同时执行生产、销售和服务三种职能。

旅游饭店餐饮部的经营管理同其他生产部分不同，餐饮生产的特点是先有买主，崐后生产，现生产现销售，从客人进进餐厅点菜到烹饪饮部的管理的核算带来一定的崐至今难度：一是其所消费的品名很难猜测，随机性强，要求餐饮部做好猜测和充足崐的原材料贮存，做为物资保证。

３．饮食本钱的构成范围与生产加工企业本钱编辑的内容不同。

饮食制品的本钱构成，与生产加工企业本钱核算的内容是有区别的。生产加工崐企业的产品本钱包括耗用原材料、燃料的和动力、工资、车间经费及应摊的企业管崐理费。而饮食制品的本钱，只包括所耗用的原材料，也就是组成饮食制品的主料、崐配料、调料三大类、燃料、工资和其他用度等，根据现行会计制度规定列进营业崐用度，不计进饭店制品的本钱。

5.医院成本核算制度篇五

医院科室成本核算是以医院的科室作为成本责任中心计算其成本，是医疗项目成本核算和病种医疗成本核算的基础。通过科室成本核算可以找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营，为控制成本提供方便，是节省开支，减少卫生资源浪费，加强医院对科室医疗投入、产出管理的重要环节,故制定本制度。

（1）医院应健全经营管理机构，并与财务科共同核算科室（部门）成本，加强科室成本考核。

（2）做好科室成本核算基础工作。按科室（部门）设置帐户，及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。

（3）加强定额管理。

（4）科室成本核算要与综合评价考核结合起来，达到降低消耗，合理利用卫生资源的目的。

（5）科室成本核算的有关指标要和财务核算指标统一。以科室为责任单位的成本核算，是单位内部的二级核算，科室成本是医院总成本的组成部分，为了使科室成本核算与经济管理考核结合，按月核对帐目数额。

（6）财务科成本核算人员与各科室主任应对核算结果进行分析，找出亏、盈的原因，不断提高管理水平，积极增收节支。

（7）各科室应于每月5号（遇节假日，顺延至节假日结束后的第一天）前，将相关成本核算依据及时送达财务部，过时不再受理。

（8）对于未收到款的病人欠费收入，各相关科室应积极催收，不得长期挂帐。

6.医院成本核算实施流程篇六

一、公立医院实施全成本工作的回顾及意义

从2003年开始, 由北京市卫生局、市财政局共同组织领导, 委托市卫生会计核算服务中心和北京望海康信公司共同开发了医院成本核算信息系统。2005年初先后在21家北京市卫生局直属医院和18所区县医院展开全成本核算工作。2006年7月启动了18家中医医院开展全成本核算工作。截至到2006年底, 北京市21家直属医院、18家区县医院、18家中医院基本上完成了全成本核算工作的实施。

目前由北京市卫生局主导开展的全成本核算软件系统的基本原理是将医院的核算单元按属性划分为直接医疗、医疗技术、医疗辅助、管理、科研五类科室, 采用四级分摊的方法对医院各科室进行科室成本的事后明细核算, 同时实现了与财务系统数据及收费HIS系统的对接, 对于加强科室管理、绩效考评、医院内部成本明细核算以及宏观卫生经济管理均起到了重要作用。

二、目前公立医院实施全成本核算的现状

针对当前我国的卫生经济体制改革和市场经济发展的要求, 公立医院一方面要维护公益性, 一方面又要体现经济性, 从而要求公立医院的管理层必须加强医院的成本核算与管理, 像企业一样走“开源节流、降低成本、挖潜增效”的管理之路, 才能增强公立医院在当前市场经济中的竞争能力。然而目前很多公立医院在实际经济管理活动中仍然以科室收支结余或单项收入作为奖金分配或业务提成的计算基础, 这种片面追求业务增长的模式必然忽略了伴随业务收入水涨船高的医疗成本的增加, 从而造成医院的收入增长, 而整体的经济效益降低的状况。

三、公立医院全成本核算工作存在的问题

(一) 全成本核算的业务流程不规范

“事后核算”, 以我院为例, 目前我院进行的全成本核算实际上是对医院已经发生的财务成本数据明细拆分到科室而已, 根本起不到核算管理的作用。

(二) 医院缺乏完整的成本核算与管理方法

目前, 医院普遍开展的科室成本核算实质上是对医院业务活动中的收支核算, 不能准确、全面反映医院的成本状况和经营成果。同时, 由于各医院在成本项目确认及核算流程的设计等方面均存在较大的差异, 缺乏统一性、标准性和可比性, 因此不同医院所进行的科室成本核算只能作为其个体核算结果, 而不能作为政府制定补偿政策以及宏观卫生调控政策的依据。

(三) 公立医院全成本核算工作中数据的繁琐且量大

目前成本核算人员多为具有财务技能而缺乏计算机信息处理技能的财务人员, 如果没有计算机信息处理人员的大力支持, 超大量的基础信息的采集、处理让财务人员依靠常规的WORD或EXCEL表格电算化操作, 其工作量大且处理出来的数据肯定是不准确的。

(四) 目前全成本核算的数据在医院的实际经济活动中使用率不是太高

由于当前公立医院的所谓全成本核算很多是“事后核算”, 核算出来的数据在医院的实际经济活动中使用率不是太高, 因此造成了医院的成本核算科几乎成了可有可无的科室。以我院为例, 目前我院所谓全成本核算就是对已经发生的费用明细到科室的拆分再汇总成的各科的成本, 根本没有真正与科室的绩效考核联系上, 根本没起到“算为管用”的作用。

(五) 公立医院的员工对全成本核算的认识不够

由于我国的公立医院经济管理模式都是从计划经济体制转变过来的, 对于公立医院的成本核算员工的积极性不够, 甚至不理解, 所以对于普通员工来说都觉得“事不关己”。

四、针对目前公立医院全成本核算问题的措施

(一) 依据《会计法》、《医院会计制度》等相关规定规范公立医院的成本核算的业务流程。

只有规范全成本核算的业务流程, 在实际操作中在事前、事中、事后进行全成本核算, 才能寻找到有效控制和降低医疗成本的途径, 提高资金使用效率和医疗服务质量, 改善现有的医疗服务模式, 促进公立医院的经济良性发展。

(二)

应统一公立医院的成本项目及核算流程的设计标准, 从而使不同医院所进行的成本核算数据具有可比性, 可操作性, 从而提高成本核算数据的质量, 让事后核算分析的数据作用在以后的经济管理中体现到“事前控制、事中控制”中。

(三) 信息化管理是搞好成本核算的重要保证。

医院成本核算涉及到医院的方方面面, 只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率, 使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来, 集中精力到各种成本分析中去。

(四) 强化考核, 是提高公立医院全成本核算数据的准确性、实用性的有力保证。

在以科室为核算单位的核算体系中, 强化考核是关键。只有加强考核的力度, 才能不使公立医院的成本核算流于形式, 才能促进成本核算数据质量的提高, 从而有利于公立医院的长期发展。

(五) 加大公立医院的全成本核算的宣传力度, 充分提高职工对成本核算重要性的认识。

由于公立医院的全成本核算涉及范围广, 并且关系到每个职工的切身利益, 要做好成本核算工作, 离不开全院职工的配合。通过经常性的宣传, 深入科室讲解, 让公立医院每个职工认清全成本核算工作对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用, 提高员工的参与成本核算的积极性

五、公立医院实行全成本核算的必要性

(一) 公立医院实行成本核算是当前医改形势下医院发展的必经之路

为了建立有中国特色的医药卫生机制, 逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标, 国家从2009年启动深化医药卫生体制改革, 陆续正式发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009-2011年) 》等文件。为了完成改革的目标, 实行医院全成本核算是医院经济管理的必经之路。

(二) 当前市场运行机制使医院必须进行成本核算才能面对生存和发展的挑战

医院只有建立了全成本核算基础, 才能揭示和反映出资源投入和产出的合理性, 从而不断优化医院卫生资源配置, 提高卫生资源的使用效率, 以较低的投入为社会提供更好的医疗服务。

(三) 收入的有限性和成本的可控性要求医院转变经营理念

医院要在医疗市场中保持优势, 就要以质量求生存、以效益求发展。在市场经济条件下, 由于受卫生改革政策环境、医疗市场、供求关系、价格体制等因素的制约, 医院业务收入的增长会有一定的限度。但从当前医院资源的配置情况和管理状况来看, 医疗成本还存在很大的管控空间。所以医院应转变经营管理理念, 加强对医疗成本的管理和控制, 逐步提高医院运营效率, 实现社会效益和经济效益的双重提高。

(四) 为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据

医院实行全成本核算将为政府对医院的补偿机制提供必要的成本信息。只有获得了通过成本核算出耿的政策性亏损的数据支持, 才能为政府提供科学的补偿依据, 为今后病种收费打下坚实的基础。一方面, 公立医院全成本核算的数据使基本医疗服务的补偿政策有据可寻, 另一方面, 全成本核算也为国家医疗服务价格的制定和调整提供了科学的数据基础, 从而改善了以前“以药养医”的不合补偿局面。

7.医院成本核算问题篇七

【关键词】医院;成本核算;必要性;对策

医院要有效的参与市场竞争,就必须引进和借鉴企业管理经验,向患者提供“优质、高效、低耗”的服务。

如何挖掘医院内部潜力,减少支出,产生最大的效益,推进成本核算是有效手段之一。

一、医院进行成本核算的必要性

(一)成本核算符合市场经济的客观要求

在市场经济条件下,医疗资源作为用来交换的商品理应遵循价值规律进行等价交换。长期以来,由于国家对医院的定位是公益福利性单位,医院始终以低于成本的价格向社会提供医疗卫生服务,国家会给医院一定的补偿,这部分补偿对于医院来说不过是杯水车薪。随着近年来物价的上涨国家给予的这部分补偿根本不足以弥补不等价交换的差额,医院的运行负担越来越重。基于此种情况,医院必须加强成本核算工作,并依据成本确定价值补偿,保障医院的持续发展。

(二)成本核算是提高医院社会和经济效益的需要

医院作为社会医疗保障服务单位,服务效益最大化是医院的根本出发点。通过成本核算,以提高劳动效益、病床使用率、设备利用率等各种工作效益,达到诊治病人多、医疗质量高、负担的费用少、社会效益好的目的;医院自身在保证医疗质量的前提下,成本越低,经济效益则越好,通过成本核算可以有效地杜绝浪费,使各种耗费更趋合理,以较少的消耗取得较大的经济效益。

(三)成本核算有利于提离医院的核心竞争力

成本核算是走低成本之路,打造医院核心竞争力的重要手段,能有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价,加强对其的控制能力与决策力,大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。随着医疗卫生体制和医疗保险制度的改革,以及医疗市场的进一步开放,给各级医院都带来了生存和发展的压力。患者就医空间增大,医院之间争夺病人已是必然趋势。医院要想寻求发展,只有在强化服务的同时,增加经营业绩和成果。通过开展成本核算可以促使医院加大内部管理力度,使全体员工真正树立起成本意识、效益意识,最终提高医院的核心竞争能力。

二、加强医院成本核算的基本对策

(一)培养正确的成本意识观念

医院成本核算涉及医院工作的方方面面,不仅仅是临床和各科室,更需要各种技术扶持和后勤保障单位的配合。医院成本核算首先要取得医院各级领导的充分重视,并通过在全院宣传成本核算知识,使成本管理的观念深入人心,使人人认识到成本管理的重要性。要使员工明白,单纯提高医院经济效益不是加强成本核算的最终目的,实施成本核算的最终目的是既调动医务人员的积极性,让医院取得一定的经济效益,有利于医疗卫生行业的健康稳步发展,又能让病人享受高质量、低价位的医疗服务。实施医院成本核算会涉及患者、医院和职工个人等多方面经济利益的调整,应全面考虑,既要追求效益,又要兼顾公平,既要考虑患者的根本利益,又要兼顾医院、医务人员的利益。

(二)建立健全成本核算组织体系

医院成本核算工作可以实行院长负责制,在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心,由成本会计人员负责,相关部门分工协作,共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构,对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,具体负责成本核算工作,制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法,建立健全成本核算账簿体系,编制成本报表,准确计算、编报、分析、预测和控制成本。要注意理顺成本核算与财务核算的关系,财务核算是成本管理的基础,成本核算是财务核算的延伸,要以财务管理为依据搞好成本核算。

(三)完善成本核算制度建设

只有建立健全内部激励机制与约束机制,加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理,有效利用人力、物力、财力等资源,才能提高医院竞争力,占有医疗市场份额。首先,医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本核算方法,包括规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。其次,在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。

(四)实现医院计算机网络化管理满足成本核算需求

8.医院成本核算管理论文篇八

摘要：面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。同时加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。

关键词：医院成本成本核算管理

abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income onesidedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patients medicine expense burden to a certain extent.

keywords:hospital cost cost accounting management

面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势，医院不能只是片面地追求收入，同样也要关注成本管理的发展趋势，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，挖潜增效，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。同时加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”[1]，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。

1.现行医院财务成本核算管理的.方法和原因

成本核算在医院经营管理中的作用是肯定的。但是，目前的医院成本核算还没有全方位、多层次展开，没有达到全部成本核算。多数医院核算重点放在大型医疗设备、药品和科室承包上。目前，我国医院成本核算的方法按核算对象的不同分为3种[2]：①项目法，以卫生服务的项目作为核算对象，定期核算每个服务项目的全部成本。②病种法，按不同病种分别核算成本。③综合法，以单位内部各部门、科室作为成本核算对象。它是以现行医院会计科目核算为基础，把一定时期内发生的医疗服务费用分别按门诊挂号、住院床位、检查、治疗、手术、输血、输氧、其他及药品等各项收入进行归集、汇总分配。各项成本费用开支如：工资、津贴、职工福利费、公务费、器械材料费、卫生材料费及大修理费、低值易耗品消耗费及未包括的可列入成本的其他费用。医院成本费用的构成原则上是指医院在向社会提供医疗服务过程中所支出的各种费用的总和。它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。多数医院实行综合法进行核算。导致这种状况的原因有三：①缺乏科学规范的医院成本核算统一标准和核算制度，我国现在的会计准则和医院财务会计制度对医院的成本核算的原则和方法没有作出具体的规定，各医院都是单独的制定自己的核算方法。②成本管理意识淡薄，局限于设专人管理，没有全员意识，医院领导对成本管理也不重视，成本意识淡薄。医院不能主动的规划总成本。③缺乏合理的费用分摊基础，医院在开展成本核算时，对管理费用如何分摊到科室成本中，只是按自己的比例执行。只是粗线条的大概的计算。结果就是医院的成本不切实际，行政后勤所发生的费用难以按比例记入科室。

2.如何来改进和完善医院的成本核算管理

2.1建立健全一套相对科学实用、有效的医疗成本核算统一标准，要逐步完善医疗成本核算的项目、名称、科目分类规范及对应关系的标准，确定成本核算内容和方法，探索出一种既能有效控制医疗费用，使其符合价值规律，又能保证医疗服务的公平、效率的理想模式。

2.2医院要调节与控制科室成本，提高医院的整体效益。人员费用是医院成本费用的重要内容。严格控制人员费用在医院成本管理中占有突出位置。医院要深化人事制度改革，建立双向选择的用人机制，制定合理的人员配置定额，最大限度地调动人的潜能，防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费。要有完善的各种费用的各类开支标准、审批制度，实行财务审批“一支笔”，有效的减少不必要的开支。同时，要有各种物品的领发、核对制度，通过各种医用卫生材料实行消耗定额来控制医用卫生材料的成本费用增长;通过预算制度限定各科的业务费用、办公费用的增长，对科室的部分费用实行经费包干，使科室的一些可控费用的消耗得到控制。

2.3加强医院信息系统建设，推进成本核算管理工作的网络化。医院要适应网络经济时代的发展需要，加强医院信息系统建设步伐，建立以医疗为主的数字化采集、传输、储存信息系统，提高信息网络对成本管理和质量控制能力。医院要建立一套功能完善的计算机系统，在各临床科室设立“医生工作站”和“护士工作站”，在各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结帐网点及财务核算管理等部门实行计算机联网，实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总、分析的及时、准确和可靠，提高成本核算管理质量和效率。

综上所述，要达到成本最低化的目的，必须实行全面成本管理，即全院、全员、全过程的管理，改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性，而要从医院、科室、班组各个层次，诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理，通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法，计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗，做到人人参与，做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理。同时逐步提高医疗服务水平，才能在未来竞争中领先。

参考文献

[1]袁永林.适应形势发展提高军队卫生经济管理和研究水平，《中国卫生经济》，01期

9.医院成本核算管理制度篇九

第一章总则

第一条为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。

第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。

第三条医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。

第四条成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。

第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。

医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。

第二章全院成本管理责任制

第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。第七条院长对成本管理的主要责任：

① 贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。② 组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组，实行归口管理。

③ 组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。

④ 定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。第八条行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责：

① 协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。

② 宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议研究和审查。

③ 定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长报告，协调解决。

④ 协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。第九条医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是： ① 制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。② 监督和指导部门成本核算。

③ 核定、考核单位部门成本计划执行情况。④ 汇总编制各部门的财务成本计划。⑤ 参与制定医院内部各种定额和价格。⑥ 进行成本的预测、控制、分析工作。第十条医院各部门对成本管理的主要职责是：

1、医疗医技科室的管理职责：

① 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。

② 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。

③ 严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。

2、物资供应科室的管理职责：

①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。②建立健全实物管理制度。

③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。

3、对后勤技术维修科室的管理要求： ① 提供的劳务资料等服务，根据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供需双方签字验收制度。

② 设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管工作，做好实物入、出库的登记统计工作。③ 限期报送上月各单位消耗统计表。

4、对行政管理科室的管理要求：

① 根据上成本费用开支情况，制定本的费用预算，经批准后进行全程控制。

② 严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支。③ 厉行节约，努力提高资金使用效益。

④ 按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算，制定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。

⑤ 按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分报告。

第三章成本核算的任务和要求

第十一条医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。

第十二条执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。第十三条实行计量管理

建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。第十四条原始记录管理。

在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。第十五条必须按月计算医药经营成本。

计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。第十六条必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。

第十七条医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。

第十八条成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。

第十九条单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。

第四章成本开支范围

第二十条下列费用可列支成本或费用：

① 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。

② 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。

③ 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。

④ 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等

⑤ 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。⑥ 科研教育成本：包括科研费、教育费等。

⑦ 管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。

⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。第二十一条下列支出不得列支成本费用。

① 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。② 向其他单位的投资。

③ 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。④ 按规定购置国债的支出。

⑤ 国家法律、法规规定以外的各种付费。⑥ 与医院经营活动无关的其他支出。

第二十二条医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。

第二十三条药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其他成本同第二十二条。

第五章成本预测及降低成本计划

第二十四条成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。

第二十五条为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。

第二十六条成本预测的基本程序是：

① 确定预测目标

② 收集和分析所需的历史资料的数据。③ 掌握市场信息 ④ 确定预测模型 ⑤ 提出预测目标 ⑥ 计算预算误差

⑦ 分析内部外部的各种因素的影响。第二十七条

成本预测的主要内容。

① 新项目、新设备投资前，成本、利润可行性预测。

② 完成医药经营收入能达到的利润的预测和成本降低额的预测。③ 完成目标利润的成本降低额所应达到的总收入的预测。④ 项目、单病种降低成本和利润的预测。⑤ 单位保本点的预测。

第二十八条

成本预测的方法以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是： ① 保本点=固定费用/（1—变动费用率）。

② 实现目标里运营完成的经营总收入=（固定费用+目标利润）/（1—变动费用率）。③ 变动费用率=变动费用/经营收入*100% 第二十九条在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目标值进行修订，以保证预测目标的准确。

第三十条在条件许可情况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目标成本、目标利润应完成的经营收入进行预测。

第三十一条医院在运作成本预测的基础上，分季按年编制成本降低计划。第三十二条

降低成本计划的编制内容：

间接费用计划

技术组织（管理）节约措施医药成本支出计划管理费用计划财务费用计划经营费用计划

第三十三条降低成本计划编制的依据和分工应根据医院的医药经营任务和消耗水平，在确保主管部门下达的任务指标的前提下，依据各部门确定的计划经营收入，各部门提出的技术组织节约措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖降低成本任务等，最后由财务部门汇总编制。

第三十四条降低成本计划应有具体计算依据，不得任意填报或只列项目、金额，没有计算过程。

第三十五条降低成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行结果应定期检查，防止流于形式。

第三十六条降低成本计划经原审核后以文件形式批准下达。

第六章成本核算

第三十七条医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医院特点确定成本核算的程序和具体方法。第三十八条成本核算对象：

① 医疗业务部门以临床、医技科室为对象归集分配费用，并计算成本。② 保障服务部门的成本核算对象以单位（或班组）为主体核算各种成本项目的费用消耗

③ 药品部门的成本核算对象可以根据药品的性质和种类分西药、中成药、中草药为对象归集和分配成本费用。

④ 行政管理科室作为医院的机关部门，以整个行政管理科室为核算对象进行各种费用的归集，最后以一种间接成本摊入各有关医疗业务科室第三十九条成本项目按下列原则划分： ① 人工费 ② 医用器材费 ③ 医用设备类成本 ④ 保障服务成本 ⑤ 管理费用 ⑥ 其他成本 ⑦ 血液成本 ⑧ 药品成本

第四十条各项目成本的收入与实际成本核算的范围和计算口径必须一致，以保证成本项目的可比性。

第四十一条核算医药经营成本一般以月为计算期。

第四十二条

实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。已领未用的材料，要及时办理推料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库手续，月末卫生器材已入库，货款未结时应及时办理暂结入帐手续。

第四十三条实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。第四十四条

待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。第四十五条人工成本核算：

① 人工费的组成：医院的人工费指支付给医药经营人员的工资总额及按人头计提的职工福利费和社会保障费。具体内容包括：计时工资、奖金、加班加点工资，工资性津贴和补贴，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。

② 人工费分配：根据不同的工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入相关的成本。如果涉及的科室或成本项目明确可直接计入，如果工资费用涉及两个以上科室或成本项目时，应采取一定分配标准后计入。公式为：

工资费用分配率=（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。

某科室或成本项目工资分配=该科室或成本项目实际工时*工资费用分配率。第四十六条固定资产折旧费

一、使用年限：

1、医用仪器设备折旧年限： ① 电子设备：折旧年限 ② 机械设备：折旧年限

2、一般设备、家具折旧年限

3、布类（被服）折旧年限

4、房屋、建筑物折旧年限。

二、折旧基数

1、计算固定资产折旧的基数为取得固定资产的原始成本。

2、固定资产净值。

三、固定资产折旧费的计提范围

1、房屋及建筑物。

2、在用的医用设备

3、非医用设备

4、季节性停用

5、大修理停用的设备

6、融资租入固定资产

7、经营租赁方式租出的固定资产

8、当月减少的固定资产

四、不计提固定资产折旧费用：

1、未使用，不需用的设备

2、已经营性租赁方式租入的固定资产

3、在建工程未完工交付使用前的固定资产。

4、已提足折旧继续使用的固定资产

5、未提足折旧提前报废的固定资产

6、国家规定不提折旧的其他固定资产，如图书类不提折旧。

五、固定资产折旧费的计提方法

1、平均年限法（直线法）

2、工作量法

3、适当时采取双倍余额递减法。

六、其他：

本月新增的医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少的医疗设备，当月仍提折旧。提前报废的固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。

七、固定资产折旧费的核算方法：

借：医疗支出--固定资产折旧--**科

药品支出—固定资产折旧--**科

在加工材料—固定资产折旧费--**科辅助费用—固定资产折旧费--**科

管理费用—固定资产折旧费--**科贷：专用基金—修购基金第四十七条固定资产修理费

1、医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额 % 计算。

2、中、小修理费一次计入当期有关成本。借：医疗支出—固定资产修理费 **科

药品支出—固定资产修理费 **科

贷：银行存款

3、大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。计算公式：

某科室房屋修缮费=全院医疗用房修缮费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积的百分比。

支付时借：待摊费用—固定资产修理费

贷：银行存款

分摊时借：医疗支出—固定资产修理费**科室

药品支出—固定资产折旧费 **科室

贷：待摊费用—固定资产修理费第四十八条低值易耗品按下列方法列入成本

① 一次摊消法：凡单位价值在800元以下的可以一次摊销。② 分期摊消法：凡单位价值在800元以上的可以分次摊销。

③ 对于多个单位公用的，采取按一定标准分摊的方法计入使用单位成本。如：氧气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。第四十九条辅助费用按下列方法计入成本。

1、水电费：

① 用水用电大户要单独安装水电表，单独计量。

② 科室没有设计量器具的，可按科室人均用水、电计算成本。

③ 电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算科室水电费成本。④ 计算公式：

待分配水电费=全院水电费总额-单独计费

水电费单位成本=待分配水电费/各科室水电费用消耗总量

某科室水电费=该科室水电费消耗量*水电费单位成本

2、车辆使用费和通讯费：

① 车辆使用费按科室车公里数和内部测算的车公里价计入各科室 ② 通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。

3、被服使用费：

包括被服购置、洗涤、洗衣设备的购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。各科室洗涤费用=∑（科室各品种被服×折旧总数）×标准洗涤成本第五十条医疗服务项目成本核算。

医技科室，化验项目，放射检查项目的成本分摊，可根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小进行分摊。第五十一条药品费成本核算

1、医院药品采取售价金额核算法，即药品的购、销、存均按售价核算，其进价和售价的差额通过“药品进销差价”核算。

2、药品成本计算方法采用药品的综合差价率或药品综合加成率。药品综合差价率=期初药品进销差价余额本期药品进销差价贷方发生额100%

期初药品余额本期药品借方发生额本期药品成本=本期药房药品销售额×（1-药品综合差价率）本期药品实现的差价=本期药品收入-本期药品成本

3、药品采购费的核算。

药品采购费主要指药品采购过程中发生的差旅费、运输费、装卸费、中转费、劳务手续费、检验费、包装费、药品损耗、佣金、保险费、入库前的整理费等。药品采购费不能直接计入药品成本，要单独设立“药品采购费用”明细科目核算。

期末与采购计划费用指标比较，计算出“药品采购成本差异”，作为考核和控制指标。

药品采购成本差异率=（实际采购成本/标准采购成本）×100% 药品采购成本差异额=标准采购成本×（1—药品成本差异率）

4、药品管理费的核算

药品管理费主要指各类库房业务费、药品储备费、药品损耗费等。

药品管理费属于药品管理部门的期间费用，要单独设立“药品管理费”明细科目核算，不能直接计入药品成本，其核算办法同“药品采购费”。

5、药品销售成本的核算

药品销售成本主要计算各类药品在销售过程中发生的各种费用，核算西药、中成药以及制剂管理销售部门的经营业绩。百元药品销售费用=

药品支出按综合差价率计算的药品进价成本100%

按零售价计算的药品收入第五十二条间接费用的分摊方法

可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分配。间接费用分配率=

当期发生的全部间接费用100%

按当期各成本对象发生的直接费（或人工费）之和第五十三条医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经批准后，分清责任，调整成本。

第五十四条成本核算资料必须标准完整，如实反映医疗经营过程中各种耗费，有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分配表、统计资料等内容必须齐全、真实、记载和编报必须及时。

第七章成本考核与分析

第五十五条医院定期考核各科室成本计算完成情况，一般每月一次。第五十六条成本计划考核的依据，经医院确认后，以文件形式批准各科室的成本计划为准，同时辅之以相关的内容，各项指标均以财务报表为准。第五十七条成本考核的主要指标

1、成本降低率=（本期成本降低额/本期总收入）×100%

2、人均管理费用=管理费用总额/平均人数

3、降低成本额

4、人均创收额=业务总收入/医院定编数

第五十八条成本考核方法：采取每月初检，半年考核，年终总考核。第五十九条成本分析是经济活动分析的重要内容。通过检查医院降低成本计划完成情况，找出节超原因，从而挖掘降低成本的潜力，提高管理水平。第六十条医院院每季召开成本分析会，通报各科室主要指标完成情况，找出管理中的问题。

第六十一条成本分析的资料要根据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，财务部门汇总。对于管理中出现的重大问题，可事先确定分析内容，书面通知有关单位进行专题分析。

第六十二条成本分析的方法、内容。

1、由于成本的降低（或超标）对完成经营指标的影响。

2、贯彻执行降低成本计划，对降低成本的主要影响。

3、分月、季降低成本计划地完成情况，以及预计完成情况。

4、计划成本与实际成本的比较。

第六十三条成本项目的分析：科室部门要对成本支出与计划成本进行对比，找出升降原因。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超原因。

第六十四条成本分析应将降低成本计划地完成情况作为分析的一个主要内容，借以检查各职能部门计划完成程度，找出为完成计划的主的原因。第六十五条成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院的资金运作是否正常，有无浪费现象，由于资金使用不当加大成本，应列示具体数字。第六十六条价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本带来的影响，并进一步完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。第六十七条减利因素是医院加大成本开支的一项金额较大的内容，他对成本又直接影响，在分析应具体列示。

第六十八条增收节约是医院降低成本的主要手段。在经营过程中由于员工合理化建议，给医院带来成本降低的内容，在分析中应有所体现。

第六十九条医院在经营过程中，有关职能部门都要结合所辖业务对成本升降原因进行分析，尤其是对成本影响数额较大的项目，要进行专项分析。

第八章成本报告与台帐

第七十条成本报表的种类：

1、管理费用表

2、科室收支成本表

3、间接费用表

4、单病种成本表

5、药品供销成本表第七十一条报表编制说明

1、管理费用表适用于医院填报。

2、科室收支成本表适用于各科室填报。

3、间接费用表或者称之为“制造费用表”，适用于各科室填报。