骨科临床医生的实习总结

骨科临床医生的实习总结（共9篇）

1.骨科临床医生的实习总结 篇一

【中图分类号】r68 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0316－02

【摘要】临床实习是是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际综合运用能力的重要阶段，加强临床思维的培养显得十分重要。本文结合骨科实习带教的经验，对在该阶段如何培养临床思维能力进行了探讨。

【关键词】骨科教学；教育改革；临床思维

科学的思维方法是医生以逻辑思维为基础，运用已有的医学理论和经验对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的认识过程，是一个合格的临床医生必须具备的要素。临床思维又称诊断思维，是医师面对错综复杂的临床症状所进行的诊断思考过程，也就是以病人为中心，通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到初步临床资料，根据病人的症状等多方面信息进行分析、综合、判断和鉴别的过程。临床实习是从医学生到临床医师的过渡环节，是培养和提高医学生运用所学理论进行逻辑思维和临床实际综合运用能力的重要阶段，是实现由医学生向医生角色转变的必需过程。较前一阶段的理论学习，实习阶段的内容和学习性质发生了很大的改变，体现于更多的是培养学生理论联系实际的能力、在临床医疗活动中发现和分析问题的能力以及独立工作能力[1]。如何让学员更快地进入角色，更好地完成从学员到医生的转变，是实习阶段教学的关键所在。对于刚刚进入临床的实习医师，加强临床思维的培养显得十分重要。

骨科学是一门专业性，技术性、操作性、实用性很强的临床学科。随着医学的进步以及现代科技与生产力的迅猛发展，骨科临床医疗对医师的理论和实践应用能力提出了更高的要求。为了真正全面提高本学科的教学质量，培养合格医学人才，就要求教员在教学过程中，除了对相关理论知识的讲授外，还需注重临床思维培养和临床技能的训练。在既往骨科实习带教过程中，我们对如何提高医学生的临床思维能力进行了探讨，有以下几方面的体会。

制定系统、详细的实习教学计划并予落实

（1）定期进行教学查房。教学查房是提高实习质量的重要环节。通过教学查房，教员结合临床上的典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象组织学生讨论并就相关理论与实践进行讲解，启发学生的临床思维，培养学生思考分析问题的能力。通过针对性的教学查房，使学生掌握某一疾病的诊断及治疗要点，培养临床思维，达到课程标准的要求。

（2）坚持临床小讲课与专题讲座。定期举行临床小讲座，讲解一些常见病的基本知识和诊断操作技能。让实习生参与到小讲课中来。设置一些临床常见而简单的题目，由实习生查阅资料进行讲解，教员组织讨论并进行点评，充分调动学习的能动性与积极性。利用本专业“ 新技术、新知识、新理论”专题讲座，让学生了解国内外医学发展的新动态，激发学生的学习热情，培养科研意识。

（3）加强医疗文件书写训练。写好医疗文书是提高实习质量的基础之一，也是临床教学的重点要求。带教教员应指导实习生进行问诊体格检查、书写病历，并认真修改病历。在病历书写中体现临床思维，训练实习生分析问题、解决问题的能力。

（4）进一步规范出科考核.出科考核是整个实习过程中的重要一环，是检查实习效果、保证实习质量的重要措施。应根据其课程标准的特点制定相应的考试内容，涵盖理论和技能考核。督促和激励学生认真实习。但考试的难度与临床系相比应该是中等偏易，最大限度减少死记硬背考题的比例，充分考查学生临床思维能力。

改进教学模式,积极探讨教学新方法

当代思维科学认为问题是思维的起点。从临床教学来看，临床思维的培养与提高也必须是从临床问题开始，不断思考，总结经验。基于问题的学习法(problem-based learning，pbl)已被引入到医学教学的各个领域，并取得了显著成效[2-4]。以问题为主导的思维方法，可通过临床问题激发学生学习动力，引导学生从实际出发，重视实践，并结合理论知识，开动思维，提出问题，解决问题，逐渐培养起临床思维能力和独立工作能力。

在进入实习阶段之前，临床医学生已经完成了基础课、诊断基础学和相关临床理论课的学习，已具备一定的医学专业理论知识。对一些特定疾病的病因、发病机理、临床症状与体征、诊断、治疗及预后有所了解。但对于疾病的认识缺乏横向联系，是片面的、零散的，在采集病史和进行体格检查时常常遗漏重要信息，在进行病情分析和治疗决策时不能综观全局，缺乏综合考虑。医疗工作中，诊断和治疗是临床问题的两大方面，解答这两方面的问题也是临床思维的具体体现。可以这两个方面展为基点展开系列提问，让学生充分回顾理论学习阶段的相关知识点，结合病人病历资料，融会贯通，加深对疾病的理解。同时在实习带教中，应鼓励学生主动、独立地去发现问题、利用自己的知识去分析问题，明确问题的实质，并解决问题，进一步提出新的问题。对学生觉得困难的问题给予讲解和支持。不要轻易放过实践中发现的任何问题，通过对这些问题的分析、比较、综合、逻辑推理等，是培养临床思维重要手段。

刚刚进入骨科开始临床实习的医学生，对与患者接触、直接参与临床实践活动有着十分浓厚的兴趣。教学中应以临床问题为主导，充分调动学生学习的主动性，避免盲目性。在骨科实习教学中操作技能的培训占相当大比重，也是学生普遍感兴趣的内容，力图使实习学生在有限的时间内尽可能多的掌握骨科基本操作。同时，每次实践操作之前，针对操作项目由教员提出若干问题，学员自行查阅资料，组织讨论、分析，教员给予归纳总结，然后再带学员进行操作实践。操作期间尽量少讲解，尽可能让学员动手体会。在前期充分准备和教员带教的前提下，实习生一般情况下都能完成诸如骨牵引、打石膏等骨科基本操作，即使偶有错误，经教员稍加提醒即可及时更正。这种采用以问题为主导的方式，有利于引导学员主动将理论知识与临床实践相结合进行高效学习，与传统的填鸭式带教相比，学员由“被动学习”变为“主动学习”，有助于临床思维的训练与培养。

2.骨科临床医生的实习总结 篇二

1 骨科实习面临的问题

随着市场经济的发展, 经济文化水平的提高, 病人就医有了很大的选择性、自主性, 其法律意识和自我保护意识不断增强。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台, 对临床医师进行医疗活动中的资格、执业、权利、义务和法律责任有比较详细的法律规定。因此, 医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等, 这给临床教学带来一些困难。临床医疗工作是一项高风险的职业, 由于伦理道德、法律等因素以及医学生本身阅历及经验的缺乏, 加之医院为避免医疗纠纷的发生, 减少或禁止实习学生对一些常规体检及一般检查进行操作的机会[1]都将严重影响临床医学的教学质量以及医学生的动手操作能力。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系, 将产生医疗纠纷, 给医院造成不良影响。

随着医疗模式日趋成熟, 医疗环境竞争日趋激烈, 医学生面临着毕业后去向的选择等困惑。部分医学生忽视临床实习, 把临床实习当作走过场, 认为可以在将来工作时弥补;有的医学生把考研复习当成临床实习阶段的主要任务, 积极准备考试、面试;还有部分医学生为毕业分配而奔波。这种情况势必严重影响医学人才的培养和医疗卫生事业的发展。

近年来骨科领域发展迅猛, 已分为关节、创伤、显微、手外、骨肿瘤、脊柱等多个亚专业。而医学生在骨科实习期间很难完全了解各个亚专业的知识, 影响其对骨科知识的全面了解。网络技术的不断完善和循证医学的迅速兴起为总结和分析医学发展动态提供了更多、更全面的资料, 而现有的教科书甚至有关参考书籍很难全面反映医学发展的实际情况, 给临床实习提出新的挑战。

2 探索和体会

针对骨科实习面临的种种问题, 可从7方面进行解决。

2.1 不断改进教学方法

在实习带教中采用不同的教学方法, 因材施教, 达到教学目的。操作上可采用示教法, 通过带教教师的演示直观地再现某种治疗手段, 提高教学效果。如可以通过演示打石膏、上小夹板的过程给学生讲解骨折的外固定方法, 也可以通过演示给病人换药讲解无菌术。在对病人进行操作时, 带教教师应放手不放眼, 操作后指出学生的不足并将自己的一些体会传授给他们。在骨科理论学习上可采用病例分析法, 精选典型案例, 以临床病例为线索, 进行问诊、查体、辅助检查和制定治疗方案, 引导学生主动将收集到的病例资料加以分析、推理、判断, 诊断疾病。这些教学方法可促使学生发挥主观能动性, 充分调动其学习积极性, 培养临床思维能力。

2.2 规范医疗文书书写, 避免医疗纠纷

医疗文书是一切医疗活动的载体, 是对医护人员的诊疗过程全面而客观的记录和总结, 具有法律效用。因而病历书写是临床的基本功, 也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。在带教中, 首先, 给学生详细讲解病历书写的有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等。其次, 培养学生采集病史、体检、准确表达医学术语的能力。最后, 帮助学生修改病历书写中的错误。

2.3 教学中重视影像、解剖知识的学习

骨科与解剖学、影像学关系密切, 在实习带教中要准备相关解剖学内容并尽量将其简化, 通过直观方法 (如解剖图解、标本以及肢体运动等) 回顾与复习运动系统正常解剖结构、生理特点, 由解剖学知识发散地讲授相关疾病发病机制、治疗原则、手术入路等[2]。定期与影像科协作举办骨科相关的X线、CT、MRI技术的知识讲座、读片会、病例讨论会, 讲解正确阅片方法及如何依据影像资料结合临床做出诊断;对骨科领域的骨密度仪、肌电图、脊髓诱发电位、造影技术、放射性核素检查等知识做较全面的讲解。

2.4 注重医德医风教育

实习阶段带教教师和学生相处时间较长, 带教教师的道德情操、气质、品格都将直接影响学生, 成为学生的活教材[3]。因此, 带教教师应用行动来影响学生, 培养学生良好的医德医风。首先, 帮助学生树立“以病人为中心”的思想。其次, 培养学生严格执行医院管理制度、医疗工作制度和医疗技术操作常规的意识和谦虚谨慎的工作作风。最后, 在临床操作中, 注意协作精神和心理素质的培养。开展从逐步教育学生互相配合、协调完成手术到形成集体协作精神, 从单一的、具体的技能训练到沉着冷静、处变不惊、锲而不舍的良好职业心理素质的训练[4]。

2.5 介绍骨科新知识、新进展

骨科相关学科如材料学、生物力学、工程学、分子生物学等发展日新月异, 新理论、新技术不断涌现, 教科书上的知识已稍显薄弱, 无法满足学生的需求。在实习过程中介绍骨科相关理论的革新、技术的进步, 让学生了解一些新的生物材料、新的手术器械和新的手术方法。如对于老年骨质疏松行压缩骨折, 近年来以后凸成型术、椎体成形术为代表的微创技术的应用取得了满意效果, 术中可选择的材料有PMMA、CPC或其他生物材料, 教师可向学生介绍手术方式、材料的选择及其利弊。通过带教, 开拓学生的视野, 激发学生的兴趣。在实习中, 要安排学生去不同亚专业科室进行实习, 全面学习骨科知识。

2.6 合理处理考研、就业与实习关系

考研、就业压力影响了毕业实习的质量。针对这种情况, 教师要引导学生正确处理好考研与实习的关系。首先, 强调实习在今后工作中的重要性;其次, 加强实习安排的合理性;再次, 在带教中有意识地将考研的知识点穿插其中;最后, 与学校教务处协商制订适宜目前教学形势的实习计划, 保障既完成实习任务, 又不影响考研与就业。

2.7 建立实习考核模式

学生出科前, 对其进行严格的出科考试。骨科临床实习考核内容主要包括理论考试、技能考核和病案书写。理论考试主要考查学生对有关骨科理论知识的掌握情况, 技能考核主要考查学生操作能力, 病案书写主要考查临床思维能力。严格的考核制度可促使学生严肃对待考试, 加强学习, 进行考前复习。

骨科实习是骨科学教学的重要环节, 提高临床实习教学质量是一项长期而艰巨的任务, 应不断进行探索, 改进教学方法。

参考文献

[1]曹晓瑞, 朱庆生, 朱锦宇.浅谈如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].医学信息, 2010, 6 (23) :1570-1572.

[2]张超, 周跃.骨科学临床见习带教体会[J].局解手术学杂志, 2008, 17 (2) :118.

[3]马小利, 邵鸿生, 王斌雄.浅谈新形势下如何提高骨科临床实习教学质量[J].卫生职业教学, 2010, 28 (11) :85-87.

3.浅谈骨科实习生临床带教的体会 篇三

【摘要】临床实习是综合训练学生动用所学基础理论和专业知识，分析问题和解决问题能力的重要环节，是对理论知识的再学习、再提高，是检验学生课堂知识消化吸收的实践课程。因此，如何使实习生成为合格的护生是临床带教的主要任务，本人就临床带教中一些体会谈谈骨科实习生临床带教的方法。

【关键词】骨科；实习生；临床带教

一、制定实习生临床带教总目标

通过骨科病房实习，掌握骨科护理基本操作技能，熟悉骨科系统常见病的病因、临床表现、评估诊断、处理原则及相应的术前术后护理，了解各种常见医疗仪器的使用、掌握护理病历的书写、掌握骨科常见病种的健康宣教知识。能与病人良好沟通、做好心理护理。能用护理程序方法对骨科病人进行整体护理。

1、态度目标：培养学生热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。具有不怕苦、不怕脏、救死扶伤的人道主义精神。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。能尊重、关心和爱护病人，建立良好的护患关系。针对不同的病人和病情进行心理护理。严谨求实，奋发进取，虚心向指导老师学习，师生之间互相关心、尊重。

2、知识目标

（1）掌握骨科护理的基本操作技术：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、注射原则、常规标本收集原则，口腔护理、静脉输液及留置针护理等，有机会时掌握VSD护理技术。

（2）了解骨科常见病的病因、临床表现、诊断处理以及熟悉相应的护理，例如：全髋关节置换术病人的护理，椎体成形术病人的护理等。

（3）了解各种常见医疗仪器的使用（CPM机、心电监护仪、输液泵、脉氧仪）。

（4）掌握病历书写，每月完成一份完整的护理病历。

（5）参与护士长或带教老师组织的小讲课，病历讨论及教学查房。

二、制定带教计划

（一）实施初期，熟悉环境，专人带教。

由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等，并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感。采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术，向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心細致、放手不放眼。使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。

（二）实施中期，步步落实，层层把关。

带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行——由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。

（三）实施后期，双向反馈，总结提高。

带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。

三、严格言传身教，规范护理操作

（一）熟悉环境、规范礼仪

对新来的护生首先介绍本科室的环境及工作特性、物品摆放与存放处、医院的规章制度、工作的时间顺序安排等。严格护生着装仪表规范，遵守院规科规，严格遵守劳动纪律，操作时做到“四轻”――操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻。说话温和、尊重患者、微笑服务。同时要反复告诫护生要有慎独精神，说明不安全医疗对患者、自身及医院的危害，树立法制观念，加强责任心。

（二）要理论结合实际，巩固专业知识

人们的记忆是有时间限制的，理论如果与实践脱节，长此下去便会丧失理论记忆。要使护生力争做到不但知其然而且知其所以然，带教老师可采用老师问、护生答的方式或师生互问互学的方法，使双方对患者的病情护理问题有全程了解和掌握，提出护理问题及时解决。真正实现以病人为中心的宗旨，也达到师生对专业理论知识和护理技术不断提高的目的。

（三）要掌握技术操作规程，加强基本技能演示与操作训练

为了使学生能将学到的知识有机地与临床实践相结合，做到有的放矢地选择培训方案，并和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则，如：无菌技术操作原则、消毒隔离原则、各种注射原则、常规标本收集原则等，进行实施整体护理模式训练，内容包括护理程序的应用、人际沟通的技巧、健康评估的方法及病历书写要求等，帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点。

四、注重培养学生观察、分析与解决问题的能力

患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰恰是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏 锐的观察能力和实践经验、分析与解决问题的能力，才能及时 发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。带教教师可布置观察内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导实习护士如何观察。实习护士必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教教师的指导下实施并及时给予评价。通过临床实习，可将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为实习护士以后的职业生涯打下良好的基础。

五、加强与实习护士的沟通

真正成为他们的良师益友教师不但要会与患者进行沟通，同时也需 实习护士进行有 效的沟通。在操作过程中注意说话的语气及方式，不但维护了实习护士在患者面前的尊严，也减少与护患之间的矛盾。随着社会的发展及各级医疗机构的需求，男实习护士亦越来越多，

彻底铲除了过去认为护士必是女性的传统观念，对待男实习护士更应耐心细致，因为他们不能被患者及家属所接纳，容易造成心压力及自尊心受到伤害，这就要求带教教师及时与他们进行沟通交流，了解他们的心埋，排除不必要的工作干扰，发挥男实习护士的优点和特长。

结束语

要培养一名优秀的骨科护士，带教教师不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德、热爱护理工作和无私奉献精神。学生也要有热爱专业的思想和行动，不怕脏、不怕累，有吃苦耐劳、不断进取的精神，是教与学的互补。骨科专科性强、基础护理量大，别因为这影响实习护士的心理状态，造成心理阴影。合理的时间安排、多变的教育力方法、注重专科培训，使实习护士轻松地度过实习期，信心百倍的迎接崭新的未来工作生涯。

参考文献

[1] 廖晓茹，雷粤华，吴志萍.整体护理观念在护生带教中的应用[J].吉林医学，2005，26（3）.

4.骨科医生实习自我鉴定 篇四

骨科实习是为了更高一步的提高自己的医学能力，小编今天就给大家分享一下实习自我鉴定，一起参考一下学习吧

优秀骨科实习自我鉴定

当初选择了做医生这个行业，是因为我觉得做为一个医生是一件光荣的事。时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的医生。自2005进入XXX就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习

骨科，是我实习的第一个科室，在这个一骨折为主，另加烧伤的科室里，使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高，懂得了护患关系的重要。

骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当 我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确--把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。

手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里，我门得收获许多许多，如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力，至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感谢临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时，我门将以更积极主动得工作态度，更扎实牢固得操作技能，更丰富深厚得理论知识，走上各自得工作岗位，增加临床工作能力，对医生事业尽心尽责!我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通 过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。

骨科实习自我鉴定范文

时间这么快，转眼间已经实习了五个月。在这五个月里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界，而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况，及病情严重程度决定是否需要切开复位。

我在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识，骨科手术知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求我一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。

我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者，所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们，了解他们的内心世界，只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁，才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进行。而像脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的，所以治疗师要做到自己心中有数，不能心急，且在在这个过程中，还要耐心的和患者沟通，说明情况。

细节决定成败，记得在一次给患者做治疗的过程中，我因为一个细节没有注意，而使本来很有意义的动作变得毫无意义。老师看到后 帮我指出，后来我才意识到，原来每个动作都有要注意的细节，而万一你忽略了这个细节，只会使你所做的动作变得毫无意义，也会使患者的治疗周期变得越来越长，从而使你的整个治疗变得失败。所以经过实践，我才深深体会到其中的含义。

我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，只要通过我的努力，我会做得更好，帮助更多的患者。

描述骨科实习自我鉴定

在医院骨科实习也是比较辛苦的，但是可以将所学的理论与实践较好的联系起来。下面是关于骨科科实习鉴定范文，仅供参考。

骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项：

1.严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作应该轻柔、保护健康组织。

5.每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症： 1.无菌手术切口 2.局部及全身无异常表现 3.已到拆线时间 4.切口愈合良好者

5.伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线 手术后拆线禁忌症：

1.有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。2.严重失水或者电解质紊乱 3.老年患者及婴幼儿

4.咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线 来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1.开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性麻醉、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合

2.闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)3.有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。

5.临床实习医生个人总结 篇五

临床实习医生个人总结范文篇一

本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。

“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

临床实习医生个人总结范文篇二

时光如梭，转眼为期九个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在这短短九个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后，多了一份亲切;少了一份温暖，少了一份担心!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

按照医院的要求和规定，我分别到了骨伤二科、内、外、妇、儿、急诊、等六个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。

我所实习的科室中，每个科室的老师都给我留下了深刻的印象，他们的那种神圣的职业责任感，认真工作的态度，细致入微的工作作风，都深深的感染着我，让我对待每一件事都必须细心、认真，生死攸关，性命所托，绝不容出半点差错，有的半点失误!

在医院里，我看到了许多不治之症的病人，医生已经对那种病没有了任何办法，但他们仍在不断的与病魔缠斗，他们那种面对病魔乐观的心态以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，但有很多因为医学的局限和自己能力的限制而无力挽回他们的生命，那个时刻，不光痛苦的是家属，作为救死扶伤的我们心情更是难以描述，失落加痛惜加自责。

通常在下班之后，我会在医院试教室看书，把那些在临床上见到的病例和书本上的进行比对，加强理论知识，我发现那样自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是实习最大的功用吧!让我了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。

感谢医院给我实习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我正确的方向;也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续不长，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。我将继续努力，牢记职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务

临床实习医生个人总结范文篇三

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:

1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等

6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近-亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点

第一，要注意个人形象，这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随便你爱几点到)

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

临床实习医生个人总结范文篇四

因为任何知识源于实习，归于实习。所以要付诸实习来检验所学。现在即将面临毕业，实习对我们越发重要起来。刚结束的这段实习时间可以说是我大学四年来最辛苦也是最充实的一段时间。辛苦是因为刚踏上工作岗位，有很多方面不能很快适应;而充实则是在这段时间里，在校园无法学到的知识和技能，更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。现将这些日子在工作中取得的成绩和不足做个小结。一来总结一下经验，二来也对自己的工作情况有个系统的认识。

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作

和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

6.骨科医生年终总结 篇六

骨科医生年终总结

时间如白驹过隙，2015年就要画上一个句号，算算时间自己来医院也有半年多了。半年前的我带着些许紧张和敬畏踏入自己新的工作岗位，而如今已经转化为信心和热情，以前所未有的激情投入到的工作中，全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。

在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的三个代表等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。

在工作中，任劳任怨、兢兢业业。勇挑重担，服从组织分配，努力工作，圆满完成了各项工作任务。本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关骨科理论基础，同时记录读书笔记。听取专家学者的学术讲座。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握骨科的常见病、多发病的诊治技术。处理本科急诊、熟练本科各类小手术及一般中型手术操作。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的人性化服务，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，.COM想病人之所想、急病人之所急，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。注重临床科研工作，积极科内科研工作，并取得相关成绩，总结临床资料。

工作以来，能以身作则，积极接受上级医师指导，完成一般患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识。当然在工作学习方面还有很多不足，比如：有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗，手术操作方面还待进一步提高，理论知识还待进一步学习。

7.骨科临床医生的实习总结 篇七

关键词：床边教学,骨科临床教学,应用

临床实习是医学学生将基本医学理论准确运用到临床实际操作中的重要阶段, 同时也是医学教学过程的一项重要组成部分[1]。骨科临床实习教学作为骨科教学工作的一个重要环节, 在其中发挥着重要的作用, 但骨科学具有较强的专科性, 除此之外, 新技术与新理论发展迅速, 这些都导致其成为临床教学的难点[2]。在本文中, 笔者旨在突出床边教学, 并结合其他方法, 对床边教学在临床实习教学中的应用进行探讨。

1 床边教学的内涵

所谓床边教学 (bedside teaching) , 就是临床医师将教学地点改在患者病床旁边, 并结合具体案例进行讲解, 是学生在临床教师的指导下将理论知识与实践相结合, 不断提高自身分析与解决问题能力的过程[3]。床边教学是以实习医生为主体、临床教师为主导、患者为中心的一项临床教学。根据相关文献记载, 床边教学模式最早应用者是法国内科医师Sylvius。其具体做法是:在日常的病房查房中, 根据患者的实际临床表现向学生提出相关问题, 并讲授相关的医学知识以及自己的临床思维。直到近代加拿大著名医学专家William Osler才进一步对床边教学的重要性作进一步阐述:最好的学习是通过患者, 患者是最好的教科书。

床边教学可以有效培养医学生各方面技能, 如:体格检查、采集病史、医患沟通技巧以及临床思维等, 一直以来, 在培养实习医生中占有举足轻重的地位。

2 实习床边教学的必要性

临床医学主要来源于临床实践, 是在实践中不断完善和发展自己的一门实践性科学[4]。临床教学具有自身特有的思维方式, 医师会在与患者对话与接触中, 将对患者的诊断产生表象与知觉假设, 并通过实验室检查、X线光片对假设做出印证与推翻, 由表及里, 由浅入深。

对于传统的教学模式, 往往局限于将重点放在课堂, 形势与时间上都远远脱离实际[5]。多数学生习惯于死记硬背, 对于普通理论考试, 成绩相当优异, 但一到临床实践, 动手操作能力十分差。病房其实是最佳的“课堂”, 床边教学模式可以有效培养实习医生的临床思维能力。为了让实习医生尽早地将自身实习生思维模式向医师思维模式转变, 将理论知识合理有效地应用到临床实践中, 必须将床边教学模式在实习教学中的地位提升。

3 床边教学的模式以及内容

为了让实习医生能够更好地将日常所学的理论知识合理有效地运用到临床实践中去, 更快地建立临床思维模式, 对于床边教学模式必须加以抓紧, 以此来丰富床边教学的具体内容, 提高其教学质量。现将床边教学工作中的方法与体会分享如下。

3.1 结合骨科临床案例, 提高实习生医德修养

良好的医德医风是一名医务工作者高尚职业道德的具体追求, 这些道德医风不仅仅靠自身的严格训练, 更重要的是临床教师的正确指引, 这并不是一朝一夕就可建立起来的, 所以, 指导老师的气质、品格等均会对学生未来产生一定影响[6]。为了加大对实习学生职业道德的培养, 笔者要求指导老师要时刻注意自己的言行, 通过自身的言行去影响实习学生, 培养其正确的思想:时刻将患者利益放在首位、时刻以患者为中心, 除此之外, 通过临床案例的教学, 让实习学生学习如何与患者家属沟通。

3.2 严格实行“主任医师责任制”

科室由高级医师担任科研负责人, 负责临床实习教学的全面工作。待实习生进入骨科后, “主任医师责任制”明确实施, 将每一位实习学生落实到位 (将其分配给一位主治医师) , 主治医师负责该位学生的具体教学工作。在临床带教老师的指导下, 正常参加科室常规诊疗工作 (一般由科室统一安排) , 正常参加全日制值班工作。通过值班, 实习医师可以从带教老师身上学到许多技能, 如:如何处理急诊患者、如何参与对危重患者的抢救、如何观察住院患者病情变化。对于急诊手术, 应尽可能地让实习学生上台, 慢慢教他们如何进行正确的外科清创术、如何正确地穿手术衣、如何铺单等。带教老师应教会他们如何进行简单的石膏外固定术操作、骨折手技复位等, 尽可能地避免不必要的手术纠纷与差错。

3.3 结合具体案例, 培养学生病史采集与读片能力

通常, 对于患者的病史采集与体格检查是获取患者疾病诊断的第一手资料, 该方法有效、直接。由于骨科临床的特殊性, 医院应加大实习学生对于X片阅读能力的培养。例如, 对于打球扭伤导致跟腱断裂的患者, 要仔细询问其外伤史, 详细了解其当时损伤情况以及局部疼痛具体症状, 这样可以让实习学生懂得询问患者病史以及体格检查对于最终诊断的重要作用。除此之外, 在查房中, 对于具体患者, 详细地向实习学生讲解关于X片的阅读方法, 使得学生能够读懂较为常见的骨折X片。随着科学技术的不断发展, 医疗设施也在不断更新, 医学影像学辅助检查也在临床检查中得到普及[7], 部分医师重手术却不重视基本操作。在临床实习中, 医院应突出床边教学, 通过带教老师的言传身教来增强实习学生的使命感, 让他们懂得仔细、耐心是一个医师必须具备的素质。

3.4 结合病例, 书写完整病历

病历是对一项医疗活动过程的完整记录, 主要包括对患者疾病的发生、发展以及转归、对其进行检查以及诊断等, 同时也是对采集到的相关资料进行归纳、整理以及综合分析, 并按照相关规定的格式以及书写要求进行编写的健康档案[8]。病历不仅仅是对临床工作的总结, 更是对疾病规律的探索, 它在医院日常工作中占有举足轻重的地位。对于实习生, 要求他们在实习期间正确的书写几份完整的病历, 带教老师认真仔细地对实习生书写的病历进行检查, 并对其中的错误给予必要的修改指正, 让实习生明白自身存在的不足, 通过书写病历, 对于培养实习生初步诊断的能力具有重要的意义。

3.5 结合具体病例, 组织相关讨论

对于大型手术病例以及疑难病例, 科室要组织进行常规的讨论, 科研室负责人提出具体的教学目标 (一般以2个中心问题为教学目标) , 针对具体问题, 让实习学生通过网络资源以及查阅相关的文献、书籍去了解国内外最新的研究进展[9]。可以通过多种讨论方式进行讨论, 包括对病史的分析以及读片, 或者是通过幻灯片进行讨论, 实习学生积极准备 (通过网络资源以及查阅相关的文献、书籍) , 准备发言稿并踊跃发言, 将自己的成果与大家共同分享, 互相补充, 拓展自身思维, 以此提高分析问题的能力。

床边教学是一项重要的教学方法, 它旨在培养合格的医学生。床边教学模式可以有效地将理论与实践相结合, 不断地提升学生分析与解决问题的能力。骨科学具有较强的专科性, 除此之外, 新技术与新理论发展迅速, 这些都导致其成为临床教学的难点, 应在骨科临床教学中大力推广床边教学模式, 为培养后备人才努力。

参考文献

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[3]吴敏, 王照东, 肖玉周, 等.PBL教学模式在骨科临床教学中的应用研究[J].中华全科医学, 2013, 11 (7) :1129-1130.

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8.中美骨科医生专科培训对比及启示 篇八

摘 要：中国骨科水平的提高有目共睹，但中国骨科距离学术创新的领导地位还相差甚远。其主要原因是骨科专科医生培训的差距。对比美国成熟规范的骨科医生专科培训，有以下差距：培养一名可以独立工作的骨科医生中国需要更长的时间；中国还没有骨科医师准入制度；美国骨科专科医生培养的开放性决定了教学的和谐及有效。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情需要解决以下几个问题：1.意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性；2.国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破；3.骨科专科培训中心的建立及考核。建立符合中國国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，需要通过医疗行政管理、医院、医生共同来推动。

关键词：骨科专科医生培训；继续教育；专科医师准入

中图分类号：G72 文献标识码：A

经过多年的发展，中国骨科水平的提高显而易见，体现在每年完成的手术量、植入内固定的数目，引入最新的骨科内植物等方面，可以说骨科水平已经接近国际水平，甚至在某些亚学科已经是国际领先水平。但是中国与国际骨科发达地区的差距同样的毋庸置疑，表现在骨科基础研究、新术式的发明、新器械及内植物的设计及规范的建立。我们拥有更多数量的骨科医生、完成了更多例数的手术，但为什么骨科水平还是停留在紧随国际骨科发展的水平，距离学术创新的领导地位还相差甚远。其最根本的原因在于骨科专科医生的综合素质的差距，更深层次的原因是骨科专科医生培训的差距。

美国在20世纪初就建立了成熟的住院医师和专科医师的培训体系，而中国虽然从20世纪90年代就提出了住院师规范化培训，但却没有在实践上真正落实。2013年年底，国家卫生计生委、国家发改委等联合下发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，住院医师规范化培训的工作才逐步加强。而骨科专科医生只是在部分“三甲医院”“教学医院”开始初步试行，没有形成全国统一骨科专科医生的培训制度。

一、培养一名可以独立工作的骨科医生需要的时间

美国骨科专科医生培训的目的是培养独立的骨科医师，医学毕业生经过4年医学院学习，1年的实习，4年住院医生的培养，1年的骨科专科医生培养计划（Orthopaedic Surgerys Fellowship programs）。总共10年的时间完成了从开始接触医学到可以独立工作的骨科医生的过程。这一过程可谓成熟高效。对比中国的骨科医生培养，5年医学本科学习，5年住院医生、5年主治医生，15年的医学培养开始有独立手术资格，低年资的副主任医师往往不能独立完成大部分的骨科手术，而高年资的副主任医师或主任医师基本达到美国开始执业骨科专科医生水平，20年的医学学习过程达到美国10年的程度，中国的骨科专科培养效率显然低于美国的骨科专科医生的培养。

二、骨科专科医师准入制度

美国是最早实施专科医师准入管理制度的国家之一，1917年成了眼科委员会，1933年建立了全国性的专科医师委员会（American Board of Medical Specialties，ABMS）对专科医生进行资质认定，并负责制定医学教育和专业实践标准。我国没有统一的骨科专科医生培训制度，在一些骨科综合实力强，特别是教学医院，建立了比较初级的骨科医生培训计划，但培养的过程，考核的制度并不完善，特别是缺乏全国统一性的标准和规范，各地骨科医生的执业水平差异较大。

三、扎实的培训过程

美国骨科专科医生培训期间，美国骨科医师协会AAOS规定了培训的专科医生每年最少需要主刀完成手术量，在临床上培训的骨科专科医师几乎主刀所有的骨科常规手术，而美国主治医生（Attending Doctor），负责一助，或者完全放手骨科专科培训医生完成手术，只是在关键的环节把关或帮助。培训过程中，不是仅仅跟随一个人手术，而是跟随这个科室所有的主治医生学习。这就是为什么美国的骨科医生一旦培训结束，都能独当一面开展工作，不太需要再由高年资医生来指导，美国的专科医生经过高强度的正规的理论和临床实践的培训，培训结束以后就可以独立执业，相当于我国的主任医师或高年资副主任医师层次。相对我国的情况是住院医师培养已然滞后美国同层次医生，主治医生及副主任医师往往还不能独立开展工作。在一些大型的医院甚至副主任医师还鲜有独立手术的机会，当然也培养不出独立执业的能力。

四、美国专科医生培养的开放性与中国的封闭性

美国的骨科医生培训是通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match）到教学医院的。由于培训结束后，绝大多数毕业生都不会留在培训单位，彼此之间没有竞争关系，另外培训的专科医生与上级医生没有经济的联系，关系较为融洽。上级医生会不保留的教会学生。学生毕业的时候在全国范围内应聘，用所学知识为骨科患者服务。而中国的情况是，初步建立的骨科专科医生培养制度的单位大部分培养的也是自己医院的医生，缺乏流动性，仍然是一个封闭的体系。老师与培训的医生是上下级医生的关系，未来是同一科室的医生，存在的“教会学生，饿死师傅”的顾虑，难以完成师傅完全放手的学习过程。

五、美国贯穿骨科医师职业生涯全程的继续教育

2000年起，美国实行再认证制度，资格证书的有效期为7～10年，要想继续获得专科医师资格，必须定期参加本专业的继续医学教育，接受资格审查，通过考试延期。美国提倡终身医学教育，把继续医学教育（CME）同持续终身职业生涯统一起来，从开始的自愿参加已过渡到法制化的强制性参加，取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。我国有骨科医师继续教育还缺少长效机制及规范化的流程及制度。借鉴美国骨科专科医生培训的成熟经验，结合中国国情建立具有中国特色的骨科专科医生培训体系需要解决以下几个问题：

（一）意识到建立规范骨科医生培训制度的重要性和紧迫性

中国具有全球最多的人口，在经济发展阶段的特定时期，由于劳动保护措施及安全意识的不完备，骨科病患数量远超过发达国家的数量。目前的现实是手术量足够多，但手术完成质量不够高，内植物大量使用，但最核心的技术还是依赖于国外，缺乏中国独立产权的创新。而这一问题的根本解决取决于骨科专科医生水平的提高，也就是规范成熟的骨科专科医生培训制度的建立。为了提高中国人民的健康水平及争取国际骨科学术地位，这一问题应该得到重视，特别是卫生主管部门应该尽早着手推动相关制度的建立。

（二）国家层面制度的建立，人才流动及封闭格局的打破

美国的骨科医生培训通过全美统一的住院医师遴选系统匹配（match），国家层面的制度保证了人才的流动性。中国医护人员缺乏流动性，和一个工作单位签约基本上确定了一生的工作，从住院医生、到主治醫生到高级职称这个培训体制下，医院的水平决定的医生的水平。建立骨科医生的专科培训制度一定要有人才的流动，必须打破封闭格局才有可能建立成国际通行的培训体系。考虑到中国的国情及经济发展水平，这一工作的难度更大，但是可以先从城际的角度、地区的角度开展试点，再逐步向更大的区域推广。

（三）骨科专科培训中心的建立及考核

医院只有达到一定的规模，具有了相关的医疗水平，具备相应的教学能力才能够承担骨科专科医生培养的任务。美国有相应审核委员会The Joint Commission及专业委员会负责评估专科培训中心。培训的经费由联邦政府或州政府承担。中国的现状是没有相应的经费来源及机构，培训中心出于经费考虑，不愿意培训好的医生回流社会。更让培训中心老师担忧的是，目前晋升制度及医疗工作已经不堪重负，教学任务与晋升及经济关系不大，不愿意承担责任及任务。需要建立协调相应的经费来源，提高骨科医师培训过程中培训中心及老师的参与积极性。

建立符合中国国情的骨科医生培训体系是一项宏伟的人才培养工程，是提高我国骨科水平的竞争力的必然选择。有美国成熟的经验和制度可以参考，但是骨科专科医生培养制度的改变只能是中国社会改革开放的一部分，不可能脱离社会整体现实去实现。医疗行业作为社会组成的一部分，只能通过改革开放的联动来实现。需要通过医疗行政管理相关人员、医院、医生共同来推动，哪怕是一小步改进，对于中国骨科临床水平的提高也是有意义的。

参考文献

[1]Daniels AH， Grabel Z， DiGiovanni CW. ACGME Accreditation of Orthopaedic Surgery Subspecialty Fellowship Training Programs.J Bone Joint Surg Am. 2014 Jun 4；96（11）：e94

[2]History of the ABMS. Available [EB/OL].[2008- 07- 07].http//www. abms.org/history.asp.

[3]Day CS， Tabrizi S， Kramer J， Yule AC， Ahn BS； Effectiveness of the AAOS Leadership Fellows Program for Orthopaedic Surgeons. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 17；92（16）：2700-8. doi： 10.2106/JBJS.J.00272.

[4]http：//web.yyjjb.com：8080/html/2012-05/21/content_167897.htm

9.2014骨科医生工作总结 篇九

医院骨科每天都要接诊大量骨骼出现问题的病人，骨科医生的工作如果出现了问题将会影响到病人一生的生活，他们需要一份优秀的工作总结来总结自己在工作中的得与失，管理资料下载网带来一篇2014骨科医生工作总结，全文如下：

我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。

一、进修学习情况：

每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。

在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。

优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。

中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。

展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。

手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。

臭氧注射治疗及骶管治疗。

功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法，如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。

在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室，参观手术或参加手术，当一助或者二助，洛阳正骨医院每天平均60多台手术，手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间。诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战，所以接台手术一般安排很紧凑，手术室有相应的一个“手术准备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回护士即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右。手术室里有一个休息室，医生护士可以在此休息、进餐，整个手术室平均要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。

学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了保守治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文”、“四肢组织缺损新进展研讨会”、“XX年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野，丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。

二、进修学习的所感所悟

1、良好的医患沟通

非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进入病房先敲门，询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽。

2、规范的诊疗行为

医疗活动非常规范，按照统一的“jci标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或保守治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。

3、保护病人隐私和信息保密

科室均无住院病人一览表，医生离开计算机要退出病人界面；治疗操作时，要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关人员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者，保护患者隐私。

4、保障病人安全：

准确确认病人身份。

入院后，医护人员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明

病人基本信息的标签来确认身份。

v改进高危性药物的使用安全。

患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单。政策/规定应当强调清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜在风险。

v降低院内感染的发生。

消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。

v降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险。

评估病人，将高风险重病人安排在靠近医务人员的

铺位，加强宣教，包括陪护人员的宣教，铺位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。

v确保手术部位正确、操作正确、患者正确。

错误的手术部位、错误的手术操作和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此，患者安全目标要求医院制定并实施以下措施：标记手术部位，标记明显，易于理解，并且不容易移除或清洗；患者应当参与核实过程，当患者进入手术室后，医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记；相关文件（比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情同意）和图像及检验结果等准备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效。在手术正式开始之前，整个手术团队应当停下手头所做的一切操作，再次核实手术部位正确、操作正确、患者正确，这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。

v宣教病人使用洗手间内报警装置。

告诉检查者病人洗手间内设有报警装置，没有陪护的病人如在病洗手间内发生问题，可以使用报警装置通知护士，同时巡视病房时予以关注洗手间。

在xxx医院进修的日子里感觉到这里的工作都非常正规有序，所有的操作，所有的流程都有规范化的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、和谐的环境给了大家宽松健康的心态，大家自觉遵守纪律，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。

三、意见和建议:

学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进管理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作，提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。

1、开展新技术项目

拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药、臭氧注射疗法、骶管注射疗法，逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗。

2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室

随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多，为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，提高医院的竞争力。可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。

3、降低风险，保证医疗质量及病人安全

XX年12月份，xxxx医院通过“jci标准”认证。jci标准主要关注的是医院的医疗质量、病人安全及其不断改进和提高，是国际最高等级的医院黄金认证。jci认证过程是医院质量、服务提升的过程；是落实“以病人为中心”服务理念，加强病人安全治疗的过程；我们可从中借鉴一些经验：医院的制度建设＼医疗流程＼质量的持续改进＼医疗安全等．从而做到“降低风险，保证医疗质量及病人安全”。

在xxx正骨医院进修学习的6个月，是我人生中非常宝贵的一段经历，我从中受益菲浅。感谢院领导对我一如既往的关心、支持和帮助。