急诊科岗位职责

急诊科岗位职责（共15篇）

1.急诊科岗位职责 篇一

1.在分管院长领导下及医务科指导下，负责科内的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2.制订工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结报告。

3.定期查房，领导并参加危重、疑难病例的抢救与诊治。主持各种疑难、危重、死亡病例讨论会。

4.组织全科人员学习和运用国内外医学先进经验,开展临床急救和新的诊治方法及临床教学、科研工作，及时总结经验。

5.确定科内医师轮换、值班、会诊，安排科内人员外出进修、培养深造，不断提高本科人员的业务水平，及时进行技术考核。

6.督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。

副主任协助主任负责相应的工作。

2.急诊科岗位职责 篇二

急诊急救是医疗前线的前哨服务,直接关系到群众的健康与生命安危,是医院管理、医疗技术和服务水平的综合反映。急诊危重患者多,病种复杂、人员流动大,护理工作琐碎、繁重,长期紧张的脑力劳动和生活无规律,使护士经常精力透支,而且经常承受死亡现象的刺激和人际冲突的压力,急诊工作节奏快,抢救任务重,稍有偏差,护患之间易产生冲突,经常会碰到情绪激动,甚至对护士有过激言行的患者。而护士必须平和、冷静、仔细处理问题,压抑自身感受,满足患者及家属的要求。长期的压力导致护士身心健康受到极大地摧残。因此,维护护士的心理健康十分必要。

1 一般资料

调查我院急诊科在岗护士30例,男6人、女24人、年龄在22-37岁之间,在急诊科工作1-13年。学历情况:研究生1人、本科7人、大专21人、中专1人。调查方法:面对面谈话法、qq聊天法、短信回复、电话调查。

2 急诊科护士压力分析

2.1 环境因素的压力

急诊是抢救危重病人的特殊场所,抢救室内仪器设备发出的警报声、患者的痛苦呻吟声、家属的吵闹声错综复杂,酗酒、斗殴、吸毒、交通事故等突发事件患者非常多见,护士需时刻应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪的变化,既要处理各种应急情况,又要承受生死离别的情感冲击,既要完成繁重的本职工作,又要应对各种检查。长期的超负荷工作和巨大的心理压力使急诊的护士长期处于紧张状态,极易产生烦躁、焦虑情绪,甚至出现头痛、失眠、健忘等情况。同时,工作环境中还经常潜伏着毒致病因子,如细菌、病毒、核放射以及空气污染,使得护士极易遭受疾病的侵袭。

2.2 职业风险性的压力

护理行业是高风险、高责任的服务行业,由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性,使得护理风险无处不在。随着护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用,护士承担的工作越来越多,护理风险也越来越大。护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射、处理污染伤口及分泌物等职业性接触,尤其是急诊护士必须对诊断未明的病人进行抢救和护理,经常会面对肝炎、梅毒、艾滋病等传染病的侵袭,随时可能遭受病毒的伤害。

2.3 知识更新的压力

以病人为中心的护理模式,是项复杂而具有创造性的工作。护理学科要进步,就必须不断推陈出新,以适应社会和科学技术的发展。这就需要护理人员,努力学习新理论、新知识、新技术,提供以人为本的高质量的护理,体现出新时代护理工作关爱生命的价值。此外,护士每年要进行一定学分的继续教育,这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要自学,这也给护士带来了新的挑战和压力。

2.4 睡眠紊乱的压力

睡眠是一项重要的生理活动,是人类生存与发展的需要。急诊护士工作强度大,时间观念强、班次多,夜班多、任务重。长期的睡眠紊乱既影响自己的工作和生活,又无暇照顾家人,再加上24小时电话开机、待命,容易造成护士易醒或醒后难以入睡,久而久之,容易产生焦虑情绪、疲倦等情绪,甚至造成慢性疲劳综合征。

2.5 护患冲突方面的压力

来急诊的病人大都是急重症病人,病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪,认为自己的病情是最重的,急切希望得到迅速的救治,这时如果医护人员忙于抢救病人而对其他病人稍有疏忽,就会产生急诊不急的误会。另一方面,护士忙于抢救病人,无暇顾及家属的焦虑心情缺乏必要的沟通,常导致病人及家属因焦躁而产生抱怨,有的病人家属甚至谩骂殴打医护人员,对医护人员的人生安全造成极大的威胁。护士在身心遭受伤害的同时,也产生了抗拒心理,表现为对病人的冷漠或逃避,进一步影响了医患关系的和谐发展。

2.6 社会因素造成压力

在市场经济下,相当一部分医院存在重医轻护的现象,护士常常被认为是医生的助手,而不是拥有专业知识和技术的专业人员,虽然护士工作勤奋、努力,在完成护理工作的同时还承担相当一部分非护理工作,但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系,极易造成护士心理不平衡,产生压抑、自卑、失望、焦虑等情绪。此外,社会对护士的普遍忽视,使得护士的工作得不到患者的尊重,患者经常会将治疗效果不好、医疗费用高等不满情绪发泄在护士身上,甚至谩骂、羞辱、投诉护士,护士只能忍让,自尊心受到极大伤害。

2.7 工作与家庭矛盾产生的压力

作为女护士既是妻子又是母亲,同时承担多种角色,肩负工作与家庭的双重压力,护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛,面对家庭的责任和家务琐事,难免不消耗护士部分精力,还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题,增加工作压力。

3 结束语

护理的成败直接影响到病人的治疗效果,护士既是“关怀者”同时也是“被关怀者”,大家要尊重、理解和爱护她们。在组织结构、人员安排、效益分配和工作环境上更多地考虑护理人员的切身利益,为她们创造一个具有吸引力的文化氛围和尽可能放松身心的工作环境。使其向有利于精神压力正性效应的方向发挥,使护士工作起来更得心应手,从而增加控制感,减轻由于不可控、不确定性带来的压力。

参考文献

[1]张秀梅.影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策.齐鲁护理杂志,2006,12(10):1965-1967.

[2]赵体玉.护士职业压力及其对护士身心健康影响研究现状.护理学杂志,2006,21(16):79.

3.急诊科护士长岗位职责 篇三

急诊科护士长岗位职责

一． 负责急诊护理工作计划，护理，教学，护理科研的制定和落实。二． 负责护理质量管理和监控的组织工作 1.组长科护士长

2.组员急诊流水护士长，急诊观察护士长，急诊监护护士长，副护士长4人 三． 负责护理质量控制及安全检查内容的落实

1.检查内容包括护理病历的书写，消毒隔离措施，重症护理质量，核心制度的落实，抢救仪器完好状态，服务质量，基础护理及重症护理质量，毒麻药品的管理，护理安全问题，护士长综合管理情况及护士长行为和思想动态。2.具体执行安排：周一，急诊流水；周二，观察室；周三，急诊监护室；周四，综合检查和问题检查；周五，全科交班及总结，对本周工作进行总结，对存在问题进行分析，安排重点工作。四． 安排落实护士继续教育学习内容：制定培训计划（一年护士的培养计划。5年以下护士的规范化培训，护士以上职称人员的继续教育培训计划）依照计划认真执行 五． 根据科室工作发展需要，组织各种安全培训和检查。

1． 对护士进行防火培训，尤其是新上岗的护士。2． 节假日综合检查：防火，防盗，物资储备，人力资源排班，质量管理责任人等。3． 培训护士安全及风险防范意识和措施。4． 落实不良事件上报制度，突发公共卫生事件上报制度，并加强对事件风险控制的督导工作 5． 增强安全意识，经常对案例进行分析，与护士讨论处理原则 六． 每周对护理质量及管理情况进行分析，与各组护士长及时保持有效沟通和交流，及时解决发生的护理情况。七． 不定期的召开科内护士长会议，传达护理部的工作精神和工作任务，并安排护理部的工作任务，确保其顺利完成。八． 每月对急诊质量控制监控的重点内容进行布置，并加强检查做到质量持续改进。九． 负责制定急诊护理应对大型突发公共卫生事件的应急预案，提高应对突发公共卫生事件的处理能力，定期组织学习预案的内容，上报程序和处理流程，确保工作能够顺利开展。十． 职业防护教育和培训，确保护理人员对传染疾病的处理妥当，措施正确。十一． 负责组织和实施优质护理服务，优化服务流程和环节，加强护士素质教育和公共方法教育，不断提升服务水平。

4.急诊科工作制度及岗位职责目录 篇四

1、医务人员医德规范.............................................1

2、医师行为规范.................................................1

3、急诊科管理制度...............................................2

4、急诊科工作制度...............................................3

5、急诊范围.....................................................4

6、急诊首诊负责制...............................................5

7、急诊抢救室工作制度...........................................6

8、急诊抢救制度.................................................6

9、急诊科预检分诊制度...........................................7

10、急诊人员准入制度............................................8

11、急诊三级查房制度............................................9

12、急诊三级医师负责制度........................................9

13、急诊疑难病例讨论制度........................................9

14、急诊死亡病例讨论制度.......................................10

15、急诊病历书写制度...........................................10

16、医嘱制度...................................................12

17、急诊科值班医师负责制.......................................12

18、急诊科值班交接班制度.......................................13

19、急危重患者抢救工作制度.....................................13 20、急诊观察室工作制度.........................................14

21、急诊科留观制度和流程.......................................14

22、医疗仪器设备管理制度.......................................17

23、急诊科药品管理制度.........................................17

24、急诊科医院感染管理制度.....................................17

25、急诊科请示报告制度.........................................17

26、急诊病人诊治流程的管理制度.................................19

27、院内急救急诊、接诊管理制度.................................19

28、急诊科收入院制度...........................................21

29、急诊科病人入院与转科制度...................................22 30、急诊病人护送制度...........................................23

31、院内急救流程接听出诊电话记录内容规定.......................24

32、急诊科院内出诊制度.........................................24

33、绿色通道管理制度...........................................25

34、急诊绿色通道流程图.........................................26

35、绿色通道病情分级管理制度...................................27

36、急诊科急危重症优先处置制度和流程...........................31

37、急诊高峰时段分流患者应急预案...............................34

38、急危重病人处置流程.........................................33

39、特殊人群、特殊病种人员工作流程图...........................35 40、三无急诊病人的接诊与处理程序...............................35

41、涉及法律问题伤病员处理办法.................................36

42、突发公共卫生事件批量伤员同时就诊的分诊分类的管理规定.......37

43、急诊突发事件应急预案和处理流程.............................38

44、急诊突发事件出来流程.......................................40

45、急诊科急性群体外伤应急预案.................................41

46、急性群体性中毒应急预案.....................................42

47、急诊科患者身份识别、转接与登记相关制度......................43

48、急诊科主任职责.............................................46

49、急诊科（副）主任医师职责...................................47 50、急诊科护士长岗位职责.......................................48

51、急诊科主治医师职责.........................................49

52、急诊科总住院医师职责.......................................50

53、急诊科住院医师职责.........................................51

54、急诊值班医师职责...........................................52

55、关于进一步加强急诊工作的规定...............................53

5.急诊科护士职责 篇五

(2)经常深入病房，检查指导护理工作，发现问题及时处理，并参与送院组织的查房，有记录。

(3)指导护士长工作，组织并参与重危病的抢救工作。

(4)督促检查病区急救药品，抢救器材的管理工作，有记录。

(5)定期抽查护理病历和表格的填写，负责死亡病历的把关。

(6)做好本科护士实习、进修护士的.带教工作，落实学习计划。

6.急诊科护理现状与对策 篇六

1 护理人员素质较差

急诊患者多为急、危、重患者, 病情危重、情况复杂、病死率较高, 因此, 要求急诊科护理人员应能及时、准确、有效地执行医嘱, 密切观察病情变化, 并有较好的应变能力, 只有这样, 才能提高治愈率, 降低病死率。但目前急诊科护士训练不足, 有的则是从学校毕业后未经各科室轮转直接安排在急诊科工作, 她们知识面窄, 对疾病的发生、发展、变化缺乏应有的预见性和应变能力, 对危重患者的抢救配合、病情观察等缺乏应有的知识和经验, 因此难以完成满意有效的护理任务和解释工作。

2 护士数量不足

近年来虽然增加了一些护理人员, 但与目前医院的护理任务相比, 护士编制仍然不足, 工作超负荷, 中年护士工作和家庭负担较重, 大都担负着家庭主妇的担子, 而在医院又是倒班支柱, 青年护士恋爱婚姻造成人员不稳定, 又加剧了人员的紧张, 这就使医疗及患者对护理的需求与护理能力之间产生了矛盾。为保证护理工作任务的完成, 护理程序日益简化, 只忙于应付打针、发药、输液、导尿、洗胃、配合医师抢救操作等工作, 而大量的基础护理工作日益忽略。

3 护理质量难以提高

提高护理质量必须加强病房管理, 病房的脏、乱、差, 直接影响护理质量的提高, 加之随着医学模式的转变, 在学校学习的知识仅占实际工作需要的少部分, 一部分因脱离实际用不上, 而另一部分则迅速老化又得不到更新, 许多新的学科补充而空缺, 护士的工作特点又是中夜班多, 轮转快, 工作时间长, 家务负担重, 加之社会的偏见, 护士地位低, 深造进修的机会较少, 提高机会较少, 缺乏相应的专业知识, 尽管是富有经验的护士, 实际操作方面达到了娴熟的地步, 护理医学还是停留在过去医学模式阶段, 护理质量难以提高, 加上护理设备陈旧, 护士长工作繁杂琐碎, 后勤工作跟不上, 护士长变成了事务长, 直接影响了护理质量的提高。

为了改进以上问题, 切实加强和提高急诊科护理工作, 提高医院的社会形象和医技水平, 建议采取以下措施:①努力提高护士素质:护士安排应采用轮换制, 既从学校毕业或刚参加工作的护理人员应先在其他每一个科室轮转1~2年后, 才能轮转或固定到急诊科工作, 这样便于护士得到全面的锻炼提高的机会。②有计划的选派急诊科护士进修:丰富各种疾病的发生、发展、变化知识, 提高对各种疾病的护理技能、应变努力及知识。切实加强对护理工作的领导, 采取送出去、请进来的办法, 既对在职急诊科护士有计划的选派一定数量的人员到上级医院进修学习, 并请上级有经验的资深护理人员到医院急诊科指导、讲授护理知识及管理办法, 使护士长不断提高护理质量和管理水平。③鼓励护士进行自学或参加各种培训, 以提高、丰富护士的知识。④组织护士进行护理经验交流, 充分发挥经验较丰富的护士的传、帮、带作用。⑤适当增加急诊科护士的数量, 使他们有较充沛的精力高质量圆满完成护理工作任务。⑥为护理工作增添必要的仪器设备, 以减轻工作负担。切实关心护士的工作、学习和生活, 师她们满腔热情地投入工作。

总之, 只有加强对急诊科工作的领导, 重视、支持、关心急诊科工作, 同时, 急诊科护理人员要不断提高自身业务素质、团结一致, 急诊科护理工作就能得到不断改进和提高。

摘要：急诊科是医院的前哨和窗口, 是对急、危、重患者进行院内抢救第一关, 它的任务是保证及时、迅速、准确的诊断和抢救危重患者。急诊科工作的好坏, 关系到医院的声誉和形象, 而急诊科护理工作又是急诊科工作的重要组成部分, 因此, 提高急诊科护理人员的业务素质和思想道德素质, 是摆在医院建设中的一个重要任务之一。

7.急诊科护士工作职责 篇七

一、在急诊科护士长领导下进行工作，急诊科护士工作职责。

二、做好急诊病员的检诊工作，按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

三、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

四、准备各项急救所需用品、器材、敷料，医。学教育网在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

五、经常巡视观察病员，了解病情、思想和饮食情况，及时完成治疗及护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告，管理制度《急诊科护士工作职责》。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接-班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力抢救工作质量，严防差错事故。

七、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

八、护送危重病员及手术病员到病房或手术室前。

8.急诊科主治医师职责 篇八

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本专业一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、详细掌握负责范围内病员的病情变化，病员一旦发生病危、死亡、医疗事故或医疗纠纷等立即启动相关的应急预案及时妥善处理，并第一时间向科主任报告。

4、参加值班、日常急诊门诊、会诊和出诊工作。

5、检查、修改下级医师的病历文书，决定病人是否出院，审签、完善出院和收住院病人的一切病历资料。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，定期回顾检查本辖区的各项医疗质量，严防差错事故，杜绝安全隐患，协助护士长搞好责任区的日常管理。

7、主动和带动下级医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，并作好资料积累，予以及时总结。

9.分诊护士在急诊科的作用 篇九

1 分诊护士的基本条件

1.1 护士形象

病人对护士的直接感受是仪表、举止、语言等外在表现, 得体的仪表、言谈举止能反映出一个人的道德修养、素质。语言贴切, 举止稳重、大方是与病人交流的重要工具;接待急危重病人时处变不惊, 处理棘手问题沉稳冷静、果断有序, 让病人及家属产生信赖感、安全感。

1.2 敬业精神

具备良好的职业道德, 爱岗敬业, 牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨, 工作严肃认真、一丝不苟。对某些病人及家属认识上的偏差、误解甚至怨气, 应学会理解与忍让, 控制情绪, 怒而不惊, 气而不躁。

1.3 业务能力

分诊护士应有2年以上工作经历, 除具备基本的急救护理专业知识外, 更需掌握丰富的全科医学知识, 对急危重症病人, 要有敏锐的观察力和较高的病情判断能力, 能用专业知识迅速判断出轻、重、缓、急。优先解决有生命危险而急需照料的病人, 满足病人的生理、生存、安全的需要[2]。

2 分诊的方法

2.1 主动迎接

急诊病人大多有急躁、忧虑、恐惧心理, 希望来院后立即得到救治[3]。分诊护士要主动热情, 面带微笑, 以关切的语气询问病情, 并做适当的安慰, 以真诚的态度对待病人, 能减轻紧张恐惧心理, 使病人能正确、全面叙述病情, 从而得到快速、准确的分诊。

2.2 询问病史

急诊病人病情危急, 病因复杂, 护士要耐心、仔细询问病史。通过询问病人或家属其发病原因、伴随症状而作分诊。如病人陈述不清, 切不可用自己主观意愿套问或暗示病人, 以免资料与实际病情不符。另外, 要根据病人的特点如年龄、体态、症状等有重点的仔细询问, 如对急性腹痛妇女注意询问月经, 以防宫外孕发生。

2.3 体格检查

测量生命体征, 进行简要的体格检查, 如腹痛病人, 了解疼痛部位, 有否压痛、反跳痛、腹肌紧张等外科情况;腰痛者有无肾区叩击痛及血尿, 以明确首诊科室, 尽量减少转科或会诊, 使分诊正确。

2.4 信息反馈

护士在执行分诊工作后, 要看是否正确、有效, 病人的需要是否得到满足, 病人的问题是否得到解决, 若效果不佳, 应及时向医师反映, 重新拟定诊疗计划, 直到病人症状得到改善为止。

3 分诊护士的作用

分诊护士对就诊病人的病情进行早期、有效、快速、简明的区分, 有重点地依据病情危重情况作为诊治先后缓急的依据, 使抢救工作 (如止血、固定、吸氧) 及时、有效。此外, 对候诊病人病情变化的观察, 要妥善安排护理人员, 不遗漏病人, 增加病人对诊治的满意度, 提升医院形象。对平诊病人, 劝说、安排转诊, 尽量利用急诊资源。分诊护士还可以利用候诊时间与病人沟通, 了解他们的健康需求, 有针对性地进行健康指导, 降低病人及家属的心理压力。

4 体会

急诊分诊护士除了具有丰富的临床护理经验和日常护理操作技术熟练外, 与病人及家属建立良好关系也很重要。良好的医患关系有利于提高护士的素质, 有利于培养护士的道德情操。

关键词：分诊护士,急诊科,分诊

参考文献

[1]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志, 2005, 40 (4) :294-295.

[2]郭剑虹, 吴妙桓, 等.提高急诊护士分诊准确性的探讨[J].现代医院, 2007, 7 (1) :116-117.

10.急诊科分诊护士工作职责 篇十

1．分诊工作由具有3年以上急诊工作经验的护士担任。2．接清分诊台的财产，如有出入及时追查。

3．每日上班后、下班前检查各诊室纸张及清创室物品是否缺少，及时做好准备，检查抢救室工作，了解抢救室病人情况，指导并协助做好抢救工作。

4．注明病人就诊时间，并详细登记就诊病人基本情况，认真填写急诊鉴别登记本。

5．参与或组织人员迎接救护车、接待病人，认真负责地进行急诊病人的分诊，指导分科就诊。认真执行急诊挂号制度，使急诊分诊符合率达95%以上。

6．根据病情的轻、重、缓、急，安排病人就诊，做好就诊病人的解释工作。协助保卫人员维护急诊科正常工作秩序。积极与医师、护士及相关部门联系，协调抢救工作。

7．对于危重病人，应就地抢救或先将病人送抢救室处理，并督促陪人补办挂号登记手续，遇成批病人或特殊抢救，应及时通知值班主任或科主任，必要时可直接报告医务科、保卫科或医院行政值班室，以便统一调度、统筹安排抢救。遇来历不明的急诊病人，应登记陪护人员的姓名、地址、工作单位、证件号码及发现病人的时间、地点及当时的情况，做好随身物品的清点、登记。

8．做好每日急诊人次统计工作，并填送日报表。

11.急诊科院感质控小组职责 篇十一

急诊科院感质控小组职责

组 长: 赵海涛 副 组 长：汪艳侠

主要成员：左继华 赵明琴 刘进秀 孟庆慧 职责：

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点结合院感科相关制度，制定本科室的院感相关制度，并组织实施。

二、对科室感染病例及科室感染控制的环节进行监测，及时发现科室感染隐患，采取有效措施降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势，及时报告院感科，并积极协助调查。

三、参加本科室医院感染质量的考评检查，并将检查情况及时向科主任、护士长汇报及全科反馈，要有记录持续改进，追踪评价。

四、完成院感科每月的院感质量检查，分析原因，制定改进措施并追踪评价。

五、协助科主任、护士长制定院感相关知识培训大纲，并组织培训学习，将内容记录在册，并有持续改进措施。

六、督促、检查本科室相关人员提高手卫生的依从性严格执行无菌操作规范和消毒隔离技术。

七、做好本科室医务人员职业暴露与职业防护，及时填报本科室医务人员职业暴露报告卡、登记表及职业暴露后处理。

八、培训医务人员对抗感染药物临床合理应用原则，做到和理使用抗生素，在选用抗生素是应观察病人用药后的反应，配合医师做各种标本的留取和送检工作。

九、做好对卫生员、保洁员落实消毒隔离措施进行监督。

十、定期进行医院感染卫生学监测和紫外线监测并做好登记。

12.急诊科紧急气管插管的配合 篇十二

1临床资料

本组患者60例, 男48例, 女12例, 年龄46～93 (73±4) 岁。重型脑损伤12例, 重症肺感染33例, 急性心肌梗死6例, 药物中毒9例。在治疗过程中均出现明显的呼吸困难, 动脉血氧分压 (PaO2) <60mm Hg (1mm Hg=0.133kPa) , 即予经口紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸。

2插管前准备

2.1 病情评估

给予心电监护, 严密观察患者心率、心律、血压、SpO2变化, 了解有无其他伴随疾病及插管史, 是否存在插管困难, 如张口困难、牙齿松动、咽喉炎性肿物或畸形等。

2.2 患者心理准备

清醒患者存在紧张、恐惧心理及插管后语言交流障碍等问题, 插管前应向患者耐心解释气管插管的必要性、安全性, 解除其紧张情绪, 积极配合治疗。

2.3 用物准备

在患者床头治疗台上打开气管插管箱, 内有喉镜, 各种型号气管导管及管芯、面罩、牙垫、开口器、胶布、注射器、灭菌手套、听诊器等。检查喉镜衔接是否紧密、灯泡是否明亮, 根据患者选择气管导管型号并检查气囊是否漏气;呼吸机连接模肺并设置好参数处可用状态;备好抢救车、除颤仪;遵医嘱准备镇静、镇痛和镇吐药;确定患者静脉通道通畅。

3插管配合流程

移开床头距墙60～70cm, 取下床头档板以便医师操作。患者去枕, 肩下垫一软枕, 使气道充分打开→取出患者口腔内活动性假牙及异物, 清除口、咽、鼻部分泌物→给100%氧气呼吸囊辅助通气数次, 让肺泡内充满纯氧, 可预防插管期间因呼吸暂停所引起的低氧血症, 清醒或躁动患者遵医嘱静脉滴注小剂量镇静镇痛药, 注意患者插管全程的心电、血压、SpO2变化情况→递喉镜给医师, 双手固定患者肩、头部, 保持头后仰→医师置入喉镜后, 协助医师在喉镜明视下充分净口咽部痰液及呕吐反流物, 使插管视野清晰→递导管给医师, 插入后迅速取出导管内芯→吸痰→判断导管位置适宜:使用透明的气管导管时, 插入后即看到导管内壁变雾状;挤压患者胸廓两侧, 导管端有气流流出;挤压呼吸囊, 两侧胸廓起伏一致, 无腹部隆起, 听诊双肺呼吸音对称→气囊充气5～8ml→递牙垫给医师, 医师退出喉镜后, 用胶布将牙垫和导管一起妥善固定→接人工呼吸机辅助呼吸→抽动脉血作血气分析→记录抢救经过。

4插管过程常见并发症及护理措施

4.1 误吸

喉镜插管刺激咽喉部引起呕吐或胃内容物反流所致。应将患者头偏向一侧, 开放口腔, 并用粗管径吸引管迅速将上呼吸道内容物吸干净, 以免引起窒息。术前遵医嘱给予小剂量镇静、镇痛、镇吐药, 使患者镇静、咽喉反射减弱, 对有胃潴留的患者先插管将胃内容物排空。

4.2 误入食管

应给患者肩下垫一软枕保持头后仰体位, 使口咽喉三轴线接近为一直线, 咽喉深部分泌物多时, 可让医师置入喉镜后固定, 护士在喉镜明视下吸净痰液, 使插管视野清晰后, 医师持导管迅速插入。如果确定误入食管应立即拔出, 给呼吸囊辅助通气, 待SpO2上升后重新置管。

4.3 心血管系交感反应

表现为喉镜和插管操作期间患者几乎无例外地发生血压升高和心动过速反应, 并可诱发心律失常, 也有的发生心动过缓, 严重者心跳骤停。主要原因为插管对咽喉部的机械刺激, 引起交感神经或副交感神经兴奋所致。应做好预防 (尤其对心血管疾病患者) ;插管前适量用麻醉性镇痛药 (常用芬太尼) 以加深镇痛, 施行几次过度通气以增加氧合, 喉头气管内喷雾局麻药以减轻喉镜插管刺激。插管过程中严密心电监测, 一旦出现心律失常, 要立即汇报并遵医嘱予抗心律失常药物。出现心搏骤停时, 立即施行心肺复苏, 同时要继续完成气管插管。

5体会

危重患者的抢救首先是保证气道通畅, 快捷、安全气管插管是关键。我科抢救室备有专用气管插管箱及抢救车, 减少了准备用物的时间。医护人员均接受过严格的气管插管及配合的训练, 紧急情况下医师、护士动作娴熟、配合默契, 为快速插管提供了条件。另外, 我科在患者入院时就签好气管插管协议, 以免在需要紧急置管时通知家属及详细交待病情而延误抢救时机。

我科实施小剂量咪达唑伦、丙泊酚镇静, 发现其起效快、苏醒快、镇静效果好, 但推注过快仍可出现呼吸抑制、心率减慢、血压下降, 通过有效处理如应用阿托品、多巴胺等均能明显改善。对循环不稳定, 一般情况不好的患者要特别慎重。

13.急诊科护士各班工作职责 篇十三

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，参加晨会交班，了解夜间留观病人

病情和治疗情况，并与夜班交接当日输液患者药物等。

3、负责日常治疗室的清洁、消毒工作。每周一、四为大消

毒时间，负责治疗室的彻底清洁和更换消毒液。

4、负责治疗室各种用品的清点、保管，定期清理过期用物，更换无菌盒、罐及消毒液，与供应室交换无菌治疗用品。

5、作好输液及各种治疗前的准备工作，负责输液、给药，与整班一起巡视输液病人，及时更换液体。

6、负责药品的请领、保管，定期清理药品，对过期药品和

病员应退的药品要及时退还药房，负责科室多余药品退药工

作，并与药房做好记录。

7、为夜班作好药品及治疗用品的准备工作，并认真交接。

8、负责输液观察病室床单元的整理，留观病人出院后及时更换床单、被套等。

9、协助一、二线出诊班处理接诊回来的病员。10、18:00下班前做好治疗室的清洁卫生工作，并书写急诊科交班报告。

一线出诊班岗位职责（含夜一线）

(白：8:00—18:00；夜：18:00—次日8:00)

1、着装整洁，配证上岗。

2、提前15分钟到科室，与上一班一线值班人员交接红

区物品（包括氧气瓶、湿化瓶、氧气枕等）、仪器、药品，出诊箱药品物品及救护车物品准备情况。

3、接到出诊通知后必须在3分钟内根据情况准备好用物登车出诊。

4、到达现场，迅速对病人进行护理评估、判断，以采取最有效的护理方式救治病人，并根据病情进行安全转运，做好途中观察、监护和抢救（注：到达现场必须为患者输液）。

5、继续负责抢救室救治，直至护送病人入院（或出院）后与相关科室交接清楚，并做好各种相关记录。

6、整理、检查补齐用物、器材，进行登记，收费记账。

7、严格执行各项规章制度和护理技术操作常规，预防事故、差错，熟练掌握各项急救护理技术。

8、如遇其他班次忙不过来时，应协助其他班次工作。

9、无抢救、出诊任务时，负责急诊分诊台导医工作，以及负责转院或自行来院急诊患者的接诊工作。（时间段为：8:00—11:00,2:30—18:00，夜间为18:00—22:00，期间不得无故串岗、脱岗。）

10、夜一线负责抢救室、洗胃室和清创换药室的空气消

毒和登记。

夜班护士岗位职责

（上夜：18:00—次日2:00；下夜：2:00—8:00）

1、提前15分钟到科室，认真做好接班工作（注：负责

黄区物品、药品交接），清点交接班用物，夜间留观病员或危重病员须进行床旁交接。

2、负责夜间病人的注射、给药、各种治疗抢救和收费

工作。

3、负责夜间治疗室、注射室、观察室、的空气消毒并

登记。

4、每周一、四负责更换黄区消毒液及清点过期物品，药品，与供应室调换过期物品（磨口瓶、泡镊筒等）。

5、晨间交班前做好注射室、治疗室清洁卫生工作。

6、值班人员下夜班前整理办公区、病区清洁卫生，整理

输液观察室床单元。

7、书写交班报告，与下一班交接物品、留观患者及其他

问题。

二线工作职责

（24小时）

1、一线出诊未归期间，遇出诊任务，二线待命负责出诊。2、24小时在**镇或医院内待命，接到电话必须在5分钟内赶到科室，准备好用物出诊。

3、遇有科室在班护理人员忙不过来或有需隔离观察病人时，二线应到科室协助工作，二线接电话后必须在5分钟内赶到科室。

4、二线班必须保证值班时间内通讯畅通。

总务班职责

（8:00-12:00；14:30—18:00）

1、协助护士长做好科室各项护理管理，护士长不在时代管科室各项护理工作。

2、救治病人第一，组织安排、督促检查并协助当班护理人员配合医师做好急诊抢救工作。解决科室护理工作的一些疑难问题和复杂的技术操作。

3、负责科室用物的领取、保管，负责医用卫生材料的领取保管和统计工作。

4、负责科室库房管理，各类物品按要求归类保存。

5、督查出诊记录、留观病历、抢救记录等护理记录的书写，按时归类存放。

6、负责科室各项收费的开票、记账并进行统计。

7、做好科室急救药品、一般药品、外用液体的领取、清理，按要求存放、保管，无过期、变质药品，无药品混装。

8、如遇其他班次繁忙，协助出诊班、治疗班开展抢救、治疗等各项护理工作。

9、负责日间注射室的各项注射工作。

10、完成护士长交给的其他工作。整班职责

（8:00—11:30,12:00—15:00）

1、上午与治疗班共同负责治疗室各项输液处置工作。

2、与治疗班共同巡视观察室、输液大厅病员，严密观察病情变化，发现异常及时通知医师处理。

3、负责中午各项治疗工作（包括输液、肌注等等）。

4、负责中午液体巡视、病情观察等工作。

5、协助治疗班开展其他工作（如更换床单元、消毒液等）。

14.急诊科接诊护士职责 篇十四

1、热情接待患者，根据主诉辅以必要检查(体温、脉搏、呼吸、血压)，需要时协助医生给患者开化验单(三大常规)、心电图；并进行分科，安排就诊。

2、呼叫各科医生，对5分钟内不到岗或不回电话者要做记录。

3、在表格上盖急诊章，清点分诊台物品。

4、遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。

5、对需抢救的患者，立即护送患者入抢救室。

6、护士负责本班的协调、管理工作。每班下班前整理诊室，随时保持诊室环境整洁。

急诊科行政班护士职责

1.了解各诊室就诊情况，维护就诊秩序，保证诊室设备良好，并补充各诊室物品。

2.负责取血、肌注，需要时协助做心电图。

3.配合各科医生工作，负责取送各种物品。

4.每班清点物品，交班前收回各诊室的治疗单据，督促护理员、清洁工的工作。随时收回诊室内用过的物品。

5.每日更换诊室无菌物品、消毒液。

急诊科抢救室护士职责

1、抢救护士应随时做好抢救患者的准备工作。

2、每班检查抢救药品、器材是否完好备用，室内设备是否齐全。

3、抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救；同时做好基础护理。

4、记好护理记录，若抢救过程过长，应随时小结用药及治疗，以备结帐。抢救结束，及时清点物品，清洁检查仪器，补齐药品，恢复室内整洁。

5、抢救无效，要对死者进行尸体料理并适当安慰家属。

6、每日更换各种敷料，并注明开启日期及时间。

7、夜班护士需总结全日出入量，为仪器充电。各班护士都有责任维护室内卫生。

8、抢救室一切用物概不外借。特殊情况，应经在班负责人同意，办好手续方能借出。随抢救患者带往病房之用物，应立即取回。如不能取回，应办好借用手续及交接班。

9、室内用物必须固定放置。10、11、抢救室护士必须坚守岗位，不得擅自离职守。负责抢救室的协调、管理工作。并认真交接班。

急诊科治疗护士职责

一、急诊科输液一室护士职责：

1、做好治疗室工作，接班后清点药物，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。

2、负责在治疗室内进行的各项治疗，完成输液室内患者的治疗工作，随时清洁治疗车。

3、负责维护治疗室的整洁，随时保持治疗台的洁净。

4、每日更换治疗室的各种消毒液。

5、治疗室的协调、管理工作。

二、急诊科输液二室护士职责：

1、接班后清点药品，负责留观患者的各项治疗，要求对留观患者的治疗心中有数。

2、完成输液二室患者的各项治疗。

3、负责维护治疗室内的整洁，随时保持治疗台的洁净，随时清洁治疗车。

4、每日更换各种消毒液。

5、负责本输液二室的协调、管理工作。

三、急诊科巡视班护士职责：

1、负责输液室患者的各种治疗和护理。

2、随时对治疗车上的物品给予补充、消毒，保持治疗车整洁。

3、负责将新患者带至病床前，铺床单并做简单宣教。

4、对所管危重患者的情况有所了解(病情、用药、皮肤情况)。

15.急诊科护理风险因素及防范对策 篇十五

1 护理风险相关因素

1.1 护士因素

1.1.1 技术方面

护士技术水平低, 操作不熟练, 不能在10min内完成危重患者的通畅呼吸道、使用呼吸机、静脉穿刺等工作, 延误抢救时机。

1.1.2 理论知识

理论知识不能有效指导护理实践, 不能预见性的采取相应的护理措施, 仍停留在机械执行医嘱的层面。

1.1.3 责任心

护士在急救护理工作中未严格执行规章制度或随意简化操作流程, 违规操作。

1.1.4 沟通技巧

医护人员与患者的有效沟通是医疗过程中及其重要的环节。护士缺乏沟通技巧, 告知程序落实不到位, 患者及家属缺乏医学知识, 不了解疾病的发生发展规律, 对医疗保健服务的期望值过高等均可导致护患纠纷。

1.2 急救设备

急救仪器设备的故障、急救药品数量短缺不足等, 影响急诊抢救工作, 都是造成护理风险事件的导火索。

1.3 护理文书

护理文书书写不规范, 刮涂现象;病情描述不确切, 医学术语使用不当, 病情观察记录不及时, 用药效果观察记录不及时, 医护记录不一致。

1.4 转运

危重患者院内转运时, 烦躁患者未有效采取防护措施, 患者坠床;未妥善固定各种管道, 导致管道滑脱或移位;病情评估不足, 未备用急救设备;与相关科室协调不到位, 患者转到时不能及时接受治疗和监护, 影响治疗;急诊科护士与接收科室护士交接不细致, 出现护理衔接缝隙。

2 护理风险防范对策

2.1 树立护理风险防范意识, 完善风险管理的制度

通过学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关的法律法规, 使护士认识工作中与法律有关的潜在性问题, 增强法律意识, 依法履职;严格交接班制度, 保证急救仪器、药品完好率100%, 保证抢救工作使用;建立完善的风险防范制度, 提高护士识别护理风险的能力, 科学有效应对, 将隐患消灭在萌芽状态;急诊科抢救患者多, 抢救过程中医生口头医嘱较多, 为确保抢救时护士执行口头医嘱的准确性, 科室设计使用了口头医嘱记录表, 护士执行口头医嘱复述一遍, 与医师核对无误后记录执行, 使口头医嘱执行有据可查, 为医生补开抢救医嘱提供了准确依据, 使医护耦合更好。

2.2 培养护士责任意识、质量意识, 建立符合护理目标和实际环境的护理工作流程, 注重执行落实

将各项护理工作流程化, 在实际工作中逐步完善、修正工作流程, 加强流程的科学性、可操作性;组织护士学习掌握护理质量检查标准, 改变护理质量控制过程中的重视他控行为忽视自我控制能力能力培养的质量控制方法, 为护士创造一个表现自己和互相沟通的机会, 共同探讨科室的不安全隐患和不规范行为, 使每个护理人员感受到自己在质量控制中的重要地位, 并积极参与[3]。

2.3

急诊护士的个人能力是科室综合护理技术水平发展的核心, 专业知识只有转化为能力才能实现主导作用[4]。为提高护士的个人实际水平, 着力加强护理理论知识、技能操作、沟通技巧及团队配合能力的学习培训。

2.3.1组织全体护士每周一次理论学习, 内容涉及规章制度、急救护理程序、应急程序预案、疾病护理常规、药物知识、心理护理、沟通技巧等, 讲课时间在15min左右, 要求护士听课有笔记, 每次讲课前抽查提问上次讲课内容, 提高学习效率;收集各种药品的说明书, 供护士查阅学习;鼓励护士参加网络远程教育或自学, 拓展知识面, 更好的服务于病人。

2.3.2护理技术水平低下, 经验不足对病人的安全构成危险, 也是引起纠纷的主要原因[5]。科室各种急救仪器设备上, 均悬挂有本设备的操作流程图;急救仪器操作培训 (含仪器的消毒维护) 专人示教, 每人一项, 各自将本人所负责讲授的一项讲精讲透;我们严格按照护理技术操作规范对护士进行操作培训;新护士入科由经验丰富、认真负责的老师一对一带教, 手把手教, 要求将相关知识融会贯通;护士长不定期进行考核, 考核点多面广:考核呼吸机的使用, 将使用呼吸机停电时的应急预案、呼吸机报警原因分析及处理、呼吸机的消毒维护等均列入必考内容, 考核结果与师生绩效考核挂钩;新护士跟班半年, 经考核合格方可独立值班;为弥补工作经验不足可能造成的隐患, 每班新老护士搭配, 成立互助小组, 互相学习, 共同提高。

2.3.3加强职业道德教育, 培养慎独意识、团队协作精神, 努力营造和谐的护理工作氛围通过思想品德教育, 培养良好的工作态度, 工作作风, 慎独精神、敬业精神[5]。坚持以患者为中心的服务理念, 提倡团队合作, 护理工作中互相督促提醒, 拾遗补漏, 保证护理工作质量;加强医护沟通配合, 杜绝医护耦合不良导致的风险事件发生。

2.4 急救仪器设备管理

急救仪器专人负责、专人检查、专人管理;抢救班提前十分钟到岗, 严格仪器性能检查交接, 严禁仪器带病使用, 保证仪器设备完好率100%;药品按规定基数配置, 保证药品无短缺、无变质、无过期;特殊药品按国家规定保管、登记、使用;一次性器材及时补充, 保证抢救工作使用。

2.5 护理文书

通过专科理论知识的学习培训, 全面评估病情, 抓住病情观察的重点, 客观、真实、及时、准确、完整的记录病情动态变化。急诊抢救患者入住相关科室, 急诊科护士填写, 详细记录患者病情、治疗护理措施。

2.5 转运

转运患者必须病情平稳, 有生命危险者, 先就地抢救, 病情允许搬动者, 护士应评估病情:生命体征、各种管道的固定及衔接、静脉穿刺肢体及皮肤、运送途中可能出现的情况, 备足仪器、药品;患者转运前, 护士电话通知转入科室做好准备, 转运途中密切观察病情变化;病情危重因检查治疗需要转运者, 一定要有医生陪同;病情变化应紧急采取抢救措施。护士携"科室之间患者交接表格"护送患者转入相关科室, 与接收科室护士严格做好患者病情交接, 待患者治疗护理到位方可离开。

2.6 风险事件处理预案及上报制度

无论是否造成损害, 鼓励及时上报风险事件, 以便在第一时间采取补救措施, 使差错或不安全隐患得到及时处理和改进[6]。最大程度的减少对患者造成的伤害;风险事故经验共享, 通过分析讨论, 改善不合理的流程及不良环节, 消灭可能导致风险的危险因子。

护理风险管理与护理质量管理互相联系, 互相促进。通过提高护士综合素质, 加强护理风险防范意识, 有效识别护理工作中现存的与潜在的风险, 防患于未然, 才能保证护理安全, 提高护理质量。

参考文献

[1]陈秩林.临床护理风险因素分析及防范对策[J].全科护理, 2009, 7:1765.

[2]陈丽芳.急诊科护理质量管理及持续改进的实践[J].护理管理杂志, 2006, 6 (2) :23.

[3]杜会芳.持续质量改进在我院护理管理中实施的探讨[J].护理管理杂志, 2006, 6 (7) :19.

[4]庄婵音.医院急诊科护理风险及管理对策[J].现代医院, 2008, 18 (3) :114～115.

[5]张安琴.将4s活动因如护理管理的思考[J].四川医学, 2004, 25 (11) :1270～1271.