静脉输液、输血反应及应急处理考试题

静脉输液、输血反应及应急处理考试题（精选10篇）

1.静脉输液、输血反应及应急处理考试题 篇一

输液反应和过敏反应及应急试题

姓名 科别 分数

一、单选题：每题3分，共30分。1.最严重的输液反应是：()

A过敏反应 B心脏负荷过重反应 C发热反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：()A咳嗽、呼吸困难 B呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 C 心慌、恶心、呕吐 D发绀、烦躁不安 E胸闷、心悸伴呼吸困难 3.静脉输液过程中发生空气栓塞的致死原因是：()A空气阻塞在主动脉入口 B空气阻塞在上腔动脉入口 C空气阻塞在肺动脉入口 D空气阻塞在下腔动脉入口 E空气阻塞在肺静脉入口 4.下列输液所致的发热反应的处理措施，那一项是错误的：()A出现反应，立即停止输液 B通知医生及时处理 C寒战者给以保温处理 D高热者给予物理降温 E及时应用抗过敏药物 5.下列关于静脉炎的原因错误的是：()A输液时无菌技术不严格 B输入刺激性强的药物 C长期输入浓度高的药物 D长时间静脉留置硅胶管 E输液中针头穿出血管

6、某男，咽炎，注射青霉素后1分钟，呼吸急促，面部紫绀，心率130次／分，血压8／5.33kPa（60／40mmHg）。抢救药物是（）

A 地塞米松+去甲肾上腺素 B 地塞米松+多巴胺 C 曲安西龙+异丙肾上腺素 D 肾上腺素+地塞米松 E 地塞米松+山莨菪碱

7、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（）A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天

8、使用破伤风抗毒素（）天，需再次使用时需再次做过敏试验

A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天

9、病人、男性47岁。休克经治疗后血压回升到17/10.5Kpa(130/80mmHg),CVP达到10cmH2O,尿量为15ml/h,要增加尿量应该（）

A 输血 B 使用升压药，继续升高血压 C 增加输液量 D使用血管扩张剂和利尿剂 E 使用强心剂

10、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是()A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师

二、共用题干题 单选题 每题3分共30分

A.刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%的氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。10点钟左右，当护士巡视到该病房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。1.根据患者的临床表现，该患者可能出现了下列哪种情况：（）A．发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重的反应 D空气栓塞 E细菌污染反应 2.护士首先应做的事情是：（）

A立即通知医生 B给患者吸氧 C安慰患者 D立即停止输液 E协助患者取端坐卧位，两腿下垂

3.为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用：（）

A 10%～20%乙醇湿化加压给氧 B 20%～30%乙醇湿化加压给氧 C 30%～40%乙醇湿化加压给氧 D 40%～50%乙醇湿化加压给氧 E 50%～70%乙醇湿化加压给氧 4.为缓解症状，可协助患者采取下列哪种体位：（）

A仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D抬高床头15～30cm，减少回心血量 E抬高床头20°～30°，以利于呼吸

B.王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.3℃，伤口无渗血渗液。今早9时许，继续静点青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐

1根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况：()A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重反应 D空气栓塞 E静脉炎 2.上述反应产生的主要原因可能是：()A溶液中含有对患者致敏的物质 B溶液中含有致热物质 C输液速度过快 D溶液温度过低 E患者是过敏体质 3.下列哪一项处理是错误的：()A减慢输液速度 B立即停止输入此组液体 C物理降温 D给予抗过敏药物或激素治疗 E保留输液器具和溶液进行监测以查找原因

C.女性，46岁，因青霉素过敏，面色紫绀，呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安、脉细弱，血压90/70mmHg(12/9.3kpa)

1、病人的休克类型是（）

A出血性休克 B 过敏性休克 C心源性休克 D创伤性休克 E感染性休克

2、病人早期可以应用的药物是（）

A肾上腺素 B多巴胺 C山莨菪碱 D东莨菪碱 E异丙肾上腺素

3、在对因治疗时选用的药物是（）

A阿拉明 B多巴胺 C地塞米松 D毛花苷丙 E去甲肾上腺素

三、多选题：每题4分，共40分。

1．下列哪些属于输液反应：

A发热反应 B过敏反应 C心脏负荷过重 D出血倾向 E静脉炎 2．哪些是静脉输液时发生空气栓塞的表现：

A呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 B心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声” C患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，伴有濒死感 D心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变 E腰背部剧痛、四肢麻木 3．哪些病人输液速度宜慢？

A老人 B心脏病人 C烧伤病人 D脾破裂休克病人 E小儿 4．减轻肺水肿患者心脏负担的措施是：

A湿化瓶内加入酒精使之浓度达20% ～30% B给予甘露醇脱水利尿 C端坐位两腿下垂 D止血带四肢轮扎 E给予高流量氧气吸入，6～8升/分 5.下列哪种是导致输液发热反应发生的原因：

A配液室环境没有定期消毒，空气洁净度不符合要求

B操作者无菌观念强，操作过程中严格执行无菌操作原则 C输入的溶液或药物制剂不纯 D药瓶瓶口松动或有玻璃碎屑 E 反复多次穿刺橡胶塞 6.关于输液发热反应的处理正确的是：

A立即拔掉液体，停止输液 B通知医生给予处理 C遵医嘱给予抗过敏或激素治疗 D高热者给予物理降温 E记录患者生命体征、用药效果及病情变化等

7、关于静脉炎的处理正确的是：

A减慢输液速度 B将患肢抬高、制动 C停止在此部位静脉输液 D局部用50%硫酸镁或95%酒精溶液行湿热敷 E合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗

8、导致药物过敏的特点：（）

A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应

B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性

C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效

9、药物过敏的基本概念是()A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏

D严重的药物过敏是有生命危险的

E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏

10、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（）

A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。D皮肤过敏症状

2.第十三章 静脉输液及输血护理 篇二

一.单选题

1.可纠正体内电解质失调的溶液是：

A.浓缩白蛋白

B.右旋糖酐

C.血浆

D.晶体溶液

E.全血

2.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是： A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化钠

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常见的输液反应是：

A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

4.最严重的输液反应是： A.过敏反应

B.心脏负荷过重的反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎

5.输血的主要适应症是：

A.贫血

B.低蛋白血症

C.严重的感染

D.大出血

E.凝血异常

6.输血时发生溶血反应的主要原因是： A.血液加热

B.细菌污染

C.剧烈振荡

D.血液储存过久

E.输入异型血

7.从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml，输液速度为 60 滴 / 分，其输液结束的时间应是：

A.15 时

B.15 时 15 分

C.15 时 30 分

D.15 时 45 分

E.16 时

8.从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5小时内滴完，输液速度为每分钟 ：

A.40 滴

B.45 滴

C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是： A.咳嗽、呼吸困难

B.心慌、恶心、呕吐

C.紫绀、烦躁不安

D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E.胸闷、心悸伴呼吸困难

10.输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是：

A.病人肢体位置不当

B.莫菲氏管有裂隙

C.针头处漏水水

D.输液管太粗，滴速太快 E.输液瓶位置过高，压力太大

11.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应： A.减慢输液速度

B.适当更换肢体位置

C.局部热敷

D.降低输液瓶位置

E.加压输液

12.输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应 ： A.改变枕头方向

B.更换针头重新穿刺

C.抬高输液瓶位置

D.局部热敷

E.用注射器推注

13.输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：

A.使病人呼吸道湿润

B.使痰液稀薄，易吐出

C.消毒吸入的氧气

D.降低肺泡表面张力 E.降低肺泡泡沫表面张力

14.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为： A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛 B.寒战、高热

C.呼吸困难、血压下降 D.瘙痒、皮疹

E.少尿

15.溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状：

A.胸闷气促

B.寒战高热

C.腰背部剧痛、四肢麻木

D.黄疸、血红蛋白尿 E.少尿无尿

16.预防输液反应的主要措施是：

A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度

D.严格掌握输液量 E.严格控制液体温度 17.输血引起过敏反应的症状是：

A.气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰

B.手足抽搐心率缓慢血压下降

C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿

D.寒战高热头部胀痛 E.腰背痛少尿

18.大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是： A.5% 碳酸氢钠

B.10% 葡萄糖酸钙

C.0.9% 氯化钠

D.10% 氯化钾

E.乳酸钠

19.输血前后及两袋血之间应加入的液体是：

A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖盐水

C.0.9% 氯化钠

D.复方氯化钠

E.碳酸氢钠等渗盐水 20.静脉炎处置错误的是：

A.抬高患肢

B.适当运动

C.局部理疗

D.酒精湿敷

E.硫酸镁热湿敷

21.输血前准备工作错误的是：

A.做血型鉴定和交叉配血试验

B.需两人核对

C.输血前先输入少量氯化钠

D.取血禁剧烈震荡 E.冬季库存血应先加温 22.输血传染的疾病不包括是：

A.疟疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出热

D.艾滋病

E.梅毒

23.静脉输液目的是：ABCE（多选）

A.补充水和电解质

B.纠正血容量不足

C.补充营养和热量

D.输入脱水剂利尿消肿 E.输入药物控制感染

24.颈外静脉穿刺输液目的是：CDE（多选）A.快速输入液体体

B.大量输入液体

C.用于周围循环衰竭病人

D.测中心静脉压

E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者 25.静脉输血适应症是：ABCDE（多选）

A.严重感染

B.低蛋白血症 C.造血功能障碍

D.休克

E.机体抵抗力低下

答案：DECDD EBCDB CBEAD ACBCB EC 多选 ABCE CDE ABCDE 二.填空题

1.常见输液反应有 发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

2.常见输血反应有

发热反应

、溶血反应、过敏反应、与大量输血有关的反应 3.血液病最宜输入 新鲜 血。

四.概念题

1.输液微粒：是输入液体中的非代谢物性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数可达50-300微米。

2.输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。

五.简答题

1.简述静脉留置针的优点。

可保护静脉，减少反复穿刺而造成血管损伤和病人的痛苦，保持静脉通道通畅，利于抢救和治疗。2.输液过程中常出现的故障有哪些？（1）液体不滴（2）滴管内液面过高（3）滴管内液面过低（4）滴管内液面自行下降

3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ?（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛，应另选血管重新穿刺（2）针头斜面紧贴血管壁：应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止（3）针头阻塞；用手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后有无回血，则表示针头已阻塞，应换针头另选静脉穿刺。（4）压力过低：由于病人周围循环不良或输液位置过低所致，可适当抬高输液瓶的位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。4.输血的适应症有哪些？

失血失液引起的血容量减少或休克的病人、血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障碍的病人、严重感染的病人、低蛋白血症的病人。5.输血前的准备工作有哪些？

（1）备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申清单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本，以免发生混淆。

（2）取血：间接输血法凭取血单与血库人员共同作做好“三查”、“八对”

（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。六.病例题

1.马强，男，75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml。滴速为 70 滴 / 分。10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况 ？

急性肺水肿

（2）护士立即应采取的措施是？

立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。尊医嘱给予镇静剂。

（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

酒精。以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。2.车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐

（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ?发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是 ?输入致热物质引起。（3）如何护理病人 ? 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3.张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa。根据上述资料，请回答下列问题（1）此病人可能出现了什么情况？ 空气栓塞

（2）护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口

（3）如何预防此问题的出现 ？认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。

4.孙风，男，39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。1)此病人最可能出现了什么反应？

溶血反应 2)此反应发生的最可能的原因是？

输入变质血

3)接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?

同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可死亡

4)如病人出现以上情况，此反应的致死原因是？

红细胞大量破坏 5)发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?

（1）停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验（2）维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物（3）静脉注射碳酸氢钠碱化药液（4）部封闭，热水袋敷双侧肾区，（5）察生命体征和尿量（6）现休克症状时抗休克治疗

3.静脉输液、输血反应及应急处理考试题 篇三

药物外渗，简单的说就是，药物外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。今天我们就一起分享学习“静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序”——

应急预案

1静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。

2及时报告值班医生及护士长。

3了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。(1)局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。(2)血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧。

(3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

(4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封.(5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。

6轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。

7抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

8密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。9安慰病人，作好心里疏导。

处理程序

发现药物外渗 立即停止药物输注 报告医生、护士长 了解药物种类、性质

评估外渗部位、面积、药液量 局部皮下环封湿热敷 抬高患肢 记录处理过程

严密观察局部皮肤颜色、温度

4.静脉输液、输血反应及应急处理考试题 篇四

姓名：

科室：

分数

一、填空题。(每空2分，共40分)1.输血不良反应按免疫状态可分为 和。2.一袋红细胞或全血最长输注时间不能超过 小时。3.输注血小板后，其数量的增加值明显低于预期值的状态被称为。4.血小板耐受最常见免疫因素是产生。

5.输血不良反应按发生时间分为两种，输血期间和输血后24小时内发生的称为

；输血24小时后，甚至十几天后发生的称为。6.引起非溶血性发热反应最主要的致热原是、。7.导致非溶血性发热反应的常见免疫因素有、、。

8.、和 是输血相关循环超负荷的高危人群。

9.大量输血常见并发症有、、、、。

二、选择题-------（1-10单选题，每题4分；11-12多选题，每题10分）

1.血液成分传播病毒的危险性最高的是（）。

A．红细胞 B.血浆

C.白细胞 D.血小板 E.冷沉淀凝血因子

2.对血浆蛋白过敏的患者，在输血时选择的红细胞制品为（）。

A.少白细胞红细胞 B.悬浮红细胞 C.洗涤红细胞 D.辐照红细胞 E.浓缩红细胞 3.溶血反应的早期特征是（）

A.面部潮红，出现荨麻疹 B.腰背部剧痛，心前压迫感 C.头部胀痛，恶心呕吐 D.黏膜皮肤有出血点和淤斑 E.寒战高热，呼吸困难

4.输血后非溶血发热反应多发生在输血后（）

A.15-20分钟 B.30分钟 C.2-3小时 D.3-4小时 E.5小时 5.输注保存几天的血液可以防止传播梅毒（）

A.1-2天 B.3天以上 C.2周 D.18天 E.21天 6.麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象：（）

A.伤口渗血和低血压 B.腰背酸痛 C.胸闷、呼吸困难 D.寒战、高热 E.面部潮红、出现荨麻疹

7.女性病人，35 岁，输血开始后 1 小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.以上都不是

8.一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑：（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.血液凝集反应

9.一卵巢癌患者，输血20毫升后，疑发生过敏反应，其处理是：（）A.减慢输血速度+肌注异丙嗪 B.停止输血，静推糖皮质激素 C.停止输血口服阿斯匹林 D.停止输血应用肝素

E.停止输血吸氧，改半坐卧位 10.输血最常见的并发症：（）

A.循环超负荷 B.发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应 11.冷沉淀输注的适应症包括（）

A.血友病甲 B.血管性血友病 C.手术后出血 D.DIC E.凝血因子Ⅷ缺乏症 12.白细胞所致的输血不良反应包括（）

A.非溶血性发热反应 B.HLA同种免疫引起的血小板输注无效 C.白细胞相关病毒感染 D.输血相关急性肺损伤 E.TA-GVHD

答案

一、填空题

1.免疫反应

非免疫反应 2.4 3.血小板输注无效 4.血小板同种异体抗体

5.即发（速发）反应

迟发反应 6.白细胞因子

致热源物质

7.白细胞抗体

血小板抗体

血浆蛋白 8.老年人

儿童

心肺功能不全者

9.出血倾向

低体温

酸碱平衡紊乱

急性肺损伤

急性呼吸窘迫综合症

二、选择题

1.C

2.C

3.B

4.A

5.B

6.A

7.C

8.D 10.A

11.ABCDE 12.ABCDE

5.第十四章 静脉输液与输血 篇五

静脉输液与输血

一、名词解释

1．静脉输液和输血

2．静脉留置输液法

二、填空题

1．补钾四不宜为、、、、。

2．静脉输液时应根据、、、调节输液速度，一般成人每分钟 ；小儿每分钟。

3．静脉输液时，对患 疾病、、输入速度宜慢；输注、、药物，输入速度宜慢；、输入速度可适当加快。

4．应用静脉留置针进行输液时，应在穿刺处上方 扎止血带。

5．应用静脉留置针输液时，静脉留置针一般可保留 天，最好不超过。

6．颈外静脉穿刺点在 颈外静脉外缘。

7．输液反应有、、及。8．从血库取血后，勿剧烈震荡，以免 ；不能将血液加温，防止。9．从血库取血后，应将血液在室温下放置 后再输入。10．输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量。

三、选择题

（一）A型题 [A1型题] 1．下列能减轻肝硬化腹水的溶液是（）

A.5%碳酸氢钠溶液

B.浓缩白蛋白注射液

C.10%葡萄糖溶液

D.中分子右旋糖酐溶液

E.水解蛋白注射液

2．静脉输液注意事项中错误的一项是（）

A.需要24小时连续输液者，应每2天更换输液器一次

B.输液过程中加强巡视

C.加入药物时注意配伍禁忌

D.硅胶管内有回血，需及时用肝素稀释液冲注

E.严格执行无菌技术操作及查对制度

3．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（）

A.病人肢体位置不当

B.茂菲氏滴管有裂缝

C.输液管管径粗

D.针头处有渗漏

E.压力过大

4．静脉输液过程中，病人咳大量粉红色泡沫痰应立即采取的体位是（）

A.头低足高位

B.侧卧位

C.端坐位，两腿下垂

D.半坐位

E.平卧位 5．静脉输液引起肺水肿的特征性的临床表现是（）

A.呼吸困难、发绀

B.咳嗽、咯泡沫痰或粉红色泡沫痰

C.心悸

D.胸闷、烦躁不安

E.血压下降

6．静脉输液时溶液输入不畅，局部肿胀疼痛，检查无回血，此时应采取的措施是（）

A.改变体位

B.用手挤压输液管

C.拔出针头另选血管重新进行穿刺

D.提高输液瓶

E.肿胀部位冷敷

7．静脉输液时发生空气栓塞，造成病人死亡的原因是（A.气栓阻塞肺动脉入口 B.气栓阻塞主动脉入口

C.气栓阻塞上腔静脉入口

D.气栓阻塞肺静脉入口

E.气栓阻塞下腔静脉入口

8．给肺水肿的病人加压吸氧的主要目的是（）

A.增加动脉血氧饱合度 B.降低肺泡内压力

C.降低肺泡内泡沫的表面张力

D.减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 E.降低肺泡表面张力

9．下列关于静脉炎的预防及处理措施中错误．．的是（A.刺激性强的药物应充分稀释后再应用

B.局部用90%酒精或50%硫酸镁湿热敷

C.可用如意金黄散外敷

D.可行超短波治疗 E.患肢应加强运动

10．保存库存血适宜的温度和时间是（）

A.10℃、2周 B.6℃、1周 C.6℃、1～2周 D.4℃、2～3周 E.0℃、4周

11．再生障碍性贫血病人最适宜输的是（）

A.血细胞

B.新鲜血浆

C.新鲜血

D.白蛋白液

E.库存血

12．大量输入库存血后容易出现的是（）））A.酸中毒和高血钾 B.酸中毒和低血钾 C.高血钾和高血钠 D.低血钾和低血钠 E.碱中毒和高血钾

13．关于直接输血的操作下列哪项是错误的（）

A.根据输血量准备50ml注射器

B.直接输血100ml，需加3.8%枸橼酸钠溶液5ml C.认真核对受血者与供血者姓名、血型及交叉配血结果

D.操作过程由三位护士协作完成

E.连续采血时只需更换注射器，不必拔出针头

14．静脉输血发生溶血反应时，护士应首先采取的措施是（）

A.立即停止输血

B.通知医生，配合急救

C.给病人取平卧位

D.碱化尿液

E.热敷双侧腰部

15．静脉输血发生的输血反应中，最严重的是（）

A.溶血反应

B.肺水肿

C.过敏反应

D.发热反应

E.出血

16．可经输血传染的疾病是（）

A.胃肠炎

B.病毒性肝炎、艾滋病

C.肺气肿

D.血友病

E.肺炎 [A2型题] 1．病人王某，女，40岁，输入大量库存血后,心率缓慢,血压下降,手足搐搦,皮肤粘膜出现出现瘀点、瘀斑，其原因是（）

A.血钾、血钠升高 B.溶血反应

C.血钙降低，血小板缺乏

D.血钾、血钠降低

E.穿刺时血管被穿透

2．病人李某，女，50岁，右上肢静脉输液后出现条索状红线，红、肿、热、痛，伴有寒战，体温39.9℃下列处理错误的是（）

A.患肢抬高,制动

B.局部50%酒精热湿敷

C.应用抗生素

D.50%硫酸镁热湿敷

E.超短波理疗

3．病人宁某，男，55岁，在输血后2小时出现寒战、发热,体温40.5℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐，下列处理措施不妥的是（）

A.肌内注射非那根后继续输血

B.停止输血

C.寒战时注意保暖

D.高热时进行物理降温

E.密切观察生命体征

（二）B型题

A.新鲜血

B.库存血

C.浓缩红细胞

D.新鲜血浆

E.白蛋白液

1．贫血病人宜输（）

2．肝硬化腹水病人适宜输（）3．血友病病人适宜输（）

A.75%酒精

B.50%硫酸镁

C.生理盐水

D.20%～30%酒精

E.普鲁卡因

4．输液引起静脉炎，局部湿热敷用（）

5．肺水肿病人湿化吸氧宜用（）

A.更换针头重新穿刺 B.另选血管重新穿刺

C.调整针头位置

D.抬高输液瓶位置

E.热敷注射部位

6.液体注入皮下组织,局部肿胀并有疼痛时应（）7.病人周围循环不良,所致液体不滴时应（）A.左侧卧位头低足高位置

B.右侧卧位头低足高位置 C.端坐位，两腿下垂 D.半坐卧位 E.俯卧位

8.输液过程中患者出现空气栓塞时,应立即采取（）9.输液引起循环负荷过重肺水肿时，病人应立即采取（（三）X型题

1．静脉输液的目的是（）

A.补充水分及电解质

B.补充营养，维持热量

C.输入药物，治疗疾病

D.补充血容量，维持血压

E.利尿消肿）2．静脉输血的目的是（）

A.补充血容量

B.增加血红蛋白

C.输入抗体、补体，增加机体免疫力

D.补充凝血因子

E.增加蛋白质，改善营养

3．关于静脉留置输液法正确的操作是（）

A.严格执行查对制度和无菌技术操作 B.在穿刺处上方15cm处扎止血带

C.进针时使针头与皮肤呈40°角穿刺进针

D.穿刺见回血后，稍降低穿刺角度，将穿刺针高前推进0.2cm E.输液完毕可用稀释肝素溶液封管

4．在静脉输液过程中导致溶液不滴的原因有（）

A.针头滑出血管外

B.针头阻塞

C.病人过度肥胖

D.病人周围循环不良

E.输入的液体温度过低

5．静脉输血正确的操作是（）

A.根据医嘱采取血标本,采血时要求每次只为一位病人采集

B.输血前须经两位护士进行查对

C.认真检查库存血的质量

D.为防止过敏反应,可在血液中加入地塞米松

E.库存血应在室温下放置30分钟后再输入

6．为防止输血引起过敏反应,献血员在采血前4小时不宜进食（A.高蛋白食物

B.高脂肪、高胆固醇食物

C.清淡食物

D.蛋清水

E.糖水

7．大量输血引起枸橼酸钠毒性反应的表现是（）

A.手足搐搦

B.血压下降，心率缓慢

C.皮肤瘙痒

D.出血倾向

E.寒战、高热

8．防止输血引起溶血反应的措施是（）

A.准确采集血标本

B.输血前作好血鉴定及交叉配血试验

C.严格执行血液保管制度 D.输血前认真检查血液质量

E.输血前须经两位护士核对 9．静脉输液宜慢的病人是（））A.患心、肺、肾疾病的病人 B.老年病人

C.婴幼儿 D.休克病人

E.严重脱水病人

10．静脉输液过程中突然出现空气栓塞症状，处理措施是（）

A.立即置病人于左侧卧位头低足高位置 B.氧气吸入

C.立即置病人于右侧卧位头低足高位置 D.立即通知医生，配合抢救

E.必要时通过中心静脉导管抽出空气

四、简答题

1．简述输液的目的。2．简述补液的原则。

3．简述颈外静脉输液的目的。

4．静脉输液过程中可出现哪些输液故障。5．简述输液微粒污染的危害。6．简述输血的目的。

7．简述输输血前的血液准备。

五、论述题

1．病人高某，男，60岁，患有慢性阻塞性肺气肿，因天气突然降温发生呼吸道感染，在静脉输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，检查：体温37.4℃,脉搏120次/分,血压130/90mmHg。肺部听诊可闻及湿啰音。问：①该病人出现了什么情况？②原因可能是什么？③如何处理？

6.静脉输液、输血反应及应急处理考试题 篇六

一、经治医师/护士发现输血反应，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知检验科。

二、主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找原因。

三、检验科报告科主任并核对检验各项质量记录，查找原因。

四、检验科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施。并报告医教部。

五、临床与检验科主任根据记录回顾分析原因，得出结论，采取预防措施。并报告质量管理科。

六、医院输血管理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与差错责任，得出处理意见，报院长批准执行。

7.静脉输液、输血反应及应急处理考试题 篇七

静脉输液与输血：临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱度平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施

第一节 静脉输液（intravenous infusion）

【定义】将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法 【目的】1.补充液体，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2.补充营养，供给热能。

3.输入药物，控制感染、治疗疾病。

4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。

一、常用溶液和作用 1.晶体溶液

（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。

（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。（3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。（4）高渗溶液：用于利尿脱水。如20%甘露醇等。2.胶体溶液

（1）右旋糖酐

①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。（2）代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量。

（3）浓缩白蛋白：维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。（4）水解蛋白：补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。3.静脉营养液：复方氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常见输液故障及排除方法（1）溶液不滴

A针头滑出血管外－另选血管重新穿刺

B针头斜面紧贴血管壁－调整针头位置或肢体位置

C针头阻塞－更换针头另选静脉穿刺 D压力过低－抬高输液瓶的位置 E静脉痉挛－局部热敷（2）茂菲滴管液面过高

A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔

B滴管侧壁没有调节孔时－可将输液瓶取下，倾斜输液瓶

（3）茂菲滴管内液面过低

A滴管侧壁有调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔

B滴管侧壁无调节孔时－夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管

（4）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降

A检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动； B检查滴管有无漏气或裂隙 C必要时更换输液器

三、常见静脉输液反应及护理：发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞 1.发热反应

【临床表现】多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；重者寒战，高热，体温可达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。【原因】因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。【护理措施】

1）预防：检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作。2）减慢滴速或停止输液，与医生联系，注意体温变化。

3）寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮；高热时给予物理降温。4）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

5）保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。2.循环负荷过重（急性肺水肿）

【临床表现】在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。【原因】与输液速度过快、输入液量过多有关。【护理措施】

1）预防：严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要。2）停止输液，联系医生，配合抢救。

3）端坐位，两腿下垂。必要时四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带。4）高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。

5）选用镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。3.静脉炎

【临床表现】沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。【原因】长期输入高浓度、刺激性较强的药液（化学性炎症）；

输液导管长时间留置（机械性炎症）；

输液过程中未严格执行无菌操作（细菌性炎症）； 【护理措施】

1）预防：严格无菌操作；刺激性的药物应充分稀释后应用；防止药物溢出血管外；有计划地更换注射部位。2）立即停止局部输液，患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷。3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。4）超短波理疗。

5）合并感染，抗生素治疗。4.空气栓塞

【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。

空气进入静脉，经右心房到右心室，空气量少，被右心室压入肺动脉，分散进入肺小动脉，经毛细血管吸收；空气量大，在右心室内阻塞肺动脉入口，血液不能进入肺内，引起严重缺氧，死亡。

空气在右心室内阻塞肺动脉入口

取左侧卧位和头低足高位置，使气泡避开肺动脉口 【护理措施】

1）预防：输液前排尽输液管内空气；输液过程中密切观察；加压输液或输血时应专人守护。2）停止输液

3）左侧卧位并头低足高：吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，避开肺动脉口。随心脏的舒缩混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。4）氧气吸入。

第二节静脉输血（blood transfusion）

【定义】将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法

【原则】A输血前必须检验血型及做交叉配血试验

B无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注

C患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验

【目的】1.补充血容量，改善血液循环。

2.补充血红蛋白，促进携氧功能。

3.补充抗体，增加机体抵抗力。

4.补充蛋白质，纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织水肿。

5.补充各种凝血因子和血小板，利于止血，预防及控制出血。

一、血液制品的种类 1.全血

（1）新鲜血：4℃的常用抗凝保养液中，保存一周。适应于血液病病人。

（2）库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白。适用于各种原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周.保存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，警惕酸中毒与高钾血症。（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验

1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。2.成分血

（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。（3）血小板浓缩悬液：保存于22℃环境，24小时内有效。（4）血浆：不含血细胞，无凝集原。1）新鲜血浆：包含全部凝血因子。2）保存血浆

3）冰冻血浆：保存在-30℃低温下，有效期1年；应用时先放在37℃温水中融化。4）干燥血浆：加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。3.其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白。适用于低蛋白血症病人。2）纤维蛋白原 3）抗血友病球蛋白浓缩剂

二、静脉血的适应症与禁忌症 【适应症】1.各种原因引起的大出血

2.贫血与低蛋白血症 3.严重感染 4.凝血功能障碍

【禁忌症】急性肺水肿，充血性心力衰竭，肺栓塞，恶性高血压，真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及输血变态反应者

三、常见输血反应及护理 1.发热反应

【临床表现】输血中或输血后1～2h内发生。发冷、寒战、体温升高至40℃以上，有时可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状，持续1～2h。【原因】致热源引起；多次输血后产生白细胞抗体和血小板抗体抗体有关；违反操作原则，造成污染。【护理措施】

1）预防：严格血液、输血用具管理；严格执行无菌操作原则，防止污染。

2）减慢输血速度或暂停输血，症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。3）对症处理，给予保暖或物理降温。4）密切观察生命体征。

5）按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。6）保留余血及输血器等，以便查明原因。2.过敏反应

【临床表现】多数病人发生在输血后期或即将结束时。轻者皮肤搔痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿）；重者喉头水肿，呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。【原因】1）病人为过敏体质

2）所输入的血液中含有致敏物质

3）多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用而导致过敏反应发生。

【护理措施】 1）预防

①勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白、高脂肪食物，应少量清淡的饮食。②对有过敏史的病人，输血前给予口服抗过敏药物。2）轻者减慢速度，继续观察；重者立即停止。

3）对症处理：呼吸困难——氧气吸入;喉头水肿——气管插管或切开术;过敏性休克——抗休克治疗 4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。5）保留余血及输血器等。3.溶血反应：最严重的输血反应

【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。

1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。【原因】1）输入异型血：abo血型不符

2）输入变质血

3）rh血型不合所致溶血。rh阴性的病人首次接受rh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在血清中产生抗体，当再次输入rh阳性的血液时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也较少发生。

【护理措施】

1）预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对

2）立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做血型鉴定和交叉配血实验。3）维持静脉通路以备抢救时给药。

4）口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。5）密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。4.大量输血后反应

（1）循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。（2）出血倾向

1）临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。2）原因：大量或长期反复输入库存血液。

3）护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无出血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。

（3）枸橼酸钠中毒反应

1）临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。

2）原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。3）护理措施：输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。5.其他反应（1）空气栓塞

8.静脉输液渗漏的观察及处理 篇八

及处理

赵焕芬

第一节

治疗静脉输液外渗的目的语重要性

1、静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免，这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏，是保障病人治疗的一个重要问题。

2、治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。

第二节

临床表现

1、一般表现为肿胀，中度或重度疼痛通常为灼烧，刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑发硬，形成破溃。

2、临床分为三期：

（1）局部组织炎性反应期（2）静脉炎性反应期（3）组织坏死期

第三节

渗漏后对血管危害性较大的常见药物

1、血管收缩药：多巴胺、间

胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、垂体后叶素。

2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、浓氯化钠

3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂

第四节

药物外渗的处理

1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害，再抬高患肢，避免剧烈运动。

2、药液对组织刺激性较小，容易吸收的，可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%硫酸镁湿敷，肿胀就会很快消退，用热敷促进扩散吸收。

3、3药液对照组有刺激性的，冷敷或保湿，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷。

第五节

具体处理方法

1、对血管刺激性较小的药物处理如抗生素类;(1)肿块小于5cmX5cm时，可采用热敷方法。（拔针4小时后可行）

（2）肿块大于5cmX5cm时应及时予硫酸镁或呋喃西林湿敷。

2、血管收缩药的处理

多巴胺

外渗后立即用酚妥拉明5mg+生理盐水10-15ml充分侵润注射。(主要是周围血管痉挛解除，改善微循环)（1）（外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml+酚妥拉明40mg）湿敷，或用25%硫酸镁湿敷。（以减轻局部组织化学反应，减轻疼痛，防止局部组织坏死）

去甲肾上腺素、垂体后叶等

（1）可立即用654-2药物热敷或一般热敷。（使患部位组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快回复正常，一般外敷时间不超过30分钟。）（2）0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

注：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，能造成细胞脱水加重组织坏死。

第六节 血管刺激性药物的处理

葡萄糖酸钙、氯化钙等

（1）抬高患肢促使回流减轻局部肿胀程度。（2）2用0.25%-0.5%普鲁卡因封闭疗法（防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步）

（3）3局部湿敷复方丹参注射液。（丹参注射液为中医活血化瘀药物，能减轻局部淤血，改善血液循环的用，局部湿敷丹参复方注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节）

（4）50%硫酸钙溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。第七节 高渗性药物外渗的处理

20%甘露醇外渗的处理：（1）马铃薯切片外敷。

（2）0.25%普鲁卡因或生理盐水局部封闭。

（3）654-2针剂热敷。（松弛平滑肌，解除微血管痉挛）（4）用侵泡有庆大霉素8万单位的654-2——10mg的纱布敷于外渗处，红外线照射20分钟左右。（预防感染、抗炎、促进微循环。）

（5）云南白药6粒加75%乙醇调成糊状外敷，上覆盖纱布，喷洒75%乙醇保持湿润。

第八节 水泡的处理

药物外渗引起局部 水泡，硫酸镁湿敷应避开水。小水泡则用碘伏消毒如果水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡粒里的渗出液，涂湿润烧伤膏。

静脉输液时产生空气栓塞的临床表现及原因

（1）临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。医`学教育网搜集整理

（2）原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气；加压输液、输血时，无专人在旁看守，均可导致空气进入静脉，发生空气栓塞。

空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。

输液中空气栓塞护士发现后处理原则

9.静脉输液渗漏的观察及处理方法 篇九

静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。

一、常引起静脉输液渗漏的药物

1）抗生素类

A.青霉素类 青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君等。

B.头孢菌素类 头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。

C.大环内酯类 红霉素等。

D.氨基糖苷类 卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。

E.其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。

2)高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。

3)阳离子溶液 氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙等。

4)升压药 去甲肾上腺素、阿拉明、巴胺等。

5)扩血管药 葛根素、丹参、碟脉灵、血栓通、培丙脂、丹奥等。

6)抗癌药物类（略）。

二、输液渗漏的处理方法

一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相

应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

三、处理原则

1）促进液体重吸收。2）使用拮抗剂药物效应。3）灭活外渗药物的毒性。

四、具体方法

1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类：

（1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。

（2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）

如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制炎症的目的）。

3.阳离子溶液与高渗溶液

（1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。

（2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。

（3）苏打外渗：局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。

4.扩血管药物 上述方法均可采用。5.升压药

去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷）。

6.化疗药物外渗

只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。

同时也可按医嘱予以

（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。

（2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。

（3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

（4）抬高患肢。

（5）避免局部按压，密切观察。

（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注，而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用.利多卡因则具有止痛消肿的作用.我们认为：

① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好；

② 应尽最大范围的全封闭；

③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早

恢复。

五、液体外渗的预防

静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加更多的痛苦。

六、预防措施

1.提高穿刺成功率

加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。

2.血管的选择

首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。

3.掌握药物的性能、特点及使用注意事项

注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。

4.提高病人的预防意识

输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。

5.加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。

6.做好患者的宣教

10.16-静脉输液和输血法) 篇十

（十二）静脉输液和输血法

A1 型题

1.静脉输入25％甘露醇可达到（）

A.供给热能 B.利尿脱水 C.供给电解质

D.增加血浆胶体渗透压 E.维持酸碱平衡

2.静脉输液的目的不包括（）

A.补充营养，供给热能 B.输入药物，治疗疾病

C.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 D.增加血红蛋白，纠正贫血

E.增加血容量，维持血压

3.输入下列哪种溶液速度宜慢（）

A.低分子右旋糖酐 B.5％葡萄糖溶液 C.升压药

D.抗生素 E.生理盐水

4.头皮静脉不包括（）

A.额静脉 B.颞浅静脉 C.头静脉 D.枕静脉 E.耳后静脉

5.输液注意事项中哪项错误（）

A.根据病情安排输液顺序 B.输液过程中加强巡视

C.加入药物注意配伍禁忌 D.硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液

冲注

E.需12h连续输液者，应每 2天更换一次输液器

q6.7.输液中发热反应的觉原因是（）

A.输入液体过多 B.输入速度过快 C.输入致热物质

D.输液时间过长 E.输入高浓度、刺激性强药液

8.发生肺水肿时用20％～30％乙醇湿化吸氧，其作用（）

A.降低肺泡表面张力 B.增加肺泡表面张力 C.降低肺泡内泡沫表面张力

D.增加肺泡内泡沫表面张力 E.增加肺泡内压力

9.血液病病人最宜输入（）

A.库血 B.新鲜血 C.血浆 D.清蛋白 E.水解蛋白

10.输血目的不包括（）

A.增加血红蛋白，促进携氧功能 B.增加清蛋白 C.供给各种凝血因子

D.补充水和电解质，维持酸碱平衡 E.补充血容量，增加心排出量

11.关于直接输血哪项错误（）

A.常用于婴幼儿少量输血 B.此过程由三位护士协作完成C.直接输血150ml需加4％枸橼酸钠5ml D.需同时消毒供血者和受血者皮肤

E.更换注射器时不拔出针头

12.病人输血后出现皮肤瘙痒、眼睑、口唇水肿，应考虑（）

A.过敏反应 B.枸橼酸钠中毒反应 C.细菌污染

D.溶血反应 E.发热反应

13.输血反应中最严重的一种反应是（）

A.过敏反应 B.肺水肿 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应

A2 型题 14.病人王某，输液1000ml，每分钟50滴（滴系数为15），从上午 8时20分开

始，估计何时滴完（）

A.上午11时 B.中午12时20分 C.下午1时20分

D.下午2时 E.下午2时20分

15.病人史某，上午8时开始输液1500ml（滴系数为15），预计下午2 时30分

在B超前滴注完毕，应调节滴速为每分钟（）

A.20滴 B.30滴 C.40滴 D.50滴 E.60滴

16.病人李某，在输液过程中感到胸闷异常不适，并出现呼吸困难和严重发绀，心前区听诊可闻及一个响亮持续的“水泡声”，应考虑（）

A.过敏反应 B.发热反应 C.肺水肿 D.空气栓塞 E.右

心衰竭

17.病人文某，需输血治疗，下列操作哪项错误（）

A.作血型鉴定和交叉配血试验 B.须两人进行“三查”、“八对”

C.勿剧烈震荡血液 D.库血温度低可在阳光下放置15～

20min后再输入

E.输血前，先静脉滴注生理盐水

18.病人林某，输入15min后感觉头帐，四肢麻木，腰背酸痛，血压下降，下列

处理措施中哪项错误（）

A.热水袋敷腰部 B.观察血压、尿量 C.余血送验作血型鉴定和交叉

试验

D.减慢输血速度 E.立即通知医生

A4 型题

（1）病人夏某，30岁，宫外孕破裂致大出血而入院。体检：面色苍白、脉搏

140次/分、血压60/40 次mmHg，急需大量输血。

19.病人输血的目的（）

A.补充血容量 B.增加血红蛋白 C.补充凝血因子

D.增加清蛋白 E.增加营养

20.为防止发生过敏反应，输血前皮下注射抗过敏药物，下列皮下注射操作哪项

错误（）

A.注射部位常规消毒 B.进针部位在三角肌 C.针头与皮肤呈30°～

40°角进针

D.抽吸无回血后推药液 E.注射毕，用干棉签轻压进针处，快速拔针

21.3天后，病人在输液中，突然出现咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样

痰。请判断可能出现（）

A.发热反应 B.过敏反应 C.静脉炎 D.循环负荷过重 E.空气

栓塞

B1 型题

22.浓缩白蛋白注射液的作用（）

A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持

胶体渗透压

23.中分子右旋糖酐的作用（）

A.供给热能 B.改善微循环 C.调节酸碱平衡 D.扩充血容量 E.维持

胶体渗透压

24.与长期输入高浓度、刺激性较强的药液有关（）A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺

栓塞

D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高

25.与大量空气经静脉输液管进入血液循环有关（）

A.潜在并发症：肺水肿 B.潜在并发症:静脉炎 C.潜在并发症：肺

栓塞

D.潜在并发症;出血倾向 E.潜在并发症：体温过高

26.肺水肿病人湿化给氧可用（）

A.20～30％乙醇 B.95％乙醇 C.0.9％氯化钠

D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因

27.输液引起静脉炎，局部热敷用（）

A.20～30％乙醇 B.50％ C.0.9％氯化钠

D.10％葡萄糖酸钙 E.1％普鲁卡因

28.弥漫性血管内凝血（DIC）宜用（）

A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤

维蛋白原

29.凝血因子缺乏者宜用（）

A.新鲜血 B.库血 C.新鲜血浆 D.白细胞浓缩悬液 E.纤

维蛋白原

X 型题

30.下列哪种情况应予输血（）

A.凝血功能障碍 B.急性大出血 C.严重贫血

D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎

31.大量输血反应包括（）

A.肺水肿 B.细菌污染反应 C.出血倾向

D.枸橼酸钠中毒反应 E.溶血反应

参考答案

1.B 2.D

3.C

4.C

5.E

6.B 7.C

8.C

9.B 10.D 11.C

12.A

13.D

14.C

15.E 16.D

17.D 18.D 19.A 20.B 21.D 22.E 23.D 4.B 25.C 26.A 27.B 28.E

29.C

30.ABC

31.ACD

A1型题

1.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）A.输液速度过快 B.液体注入皮下组织

C．针头阻塞 D.患者肢体抬举过高

E.输入的药液温度过低

2．静脉输液引起发热反应的常见原因是输入液体（）

A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长 E.制剂不纯

3.发挥药效最快的给药途径是()A.静脉注射 B.皮下注射 C.口服 D.外敷 E.吸入 4.静脉输液时茂非滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂的太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低 D.患者肢体摆放不当 E.滴管或滴管以下导管有漏气

5.对严重烧伤，大出血，休克患者采用静脉输液治疗的目的是（）A.补充水分及电解质 B.补充营养,供给热量

C.输入药物，治疗疾病 D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能

6.血液病患者最适用的血制品是（）

A.新鲜血 B.库存血 C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆

A2型题

1.患者男性，78岁。因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染，平喘，祛痰治疗，输液总量为800毫升，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为（）

A.30滴 B.35滴 C.40滴 D.45滴 E.50滴

2.患者男性，45岁，护士为其静脉注射25%的葡萄糖溶液时，患者自述疼痛，推注时稍有阻力，推注部位局部隆起，抽无回血，此情况应考虑是（）

A.静脉痉挛 B.针头部分阻塞 C.针头滑出血管外

D.针头斜面紧贴血管壁 E.针头斜面部分穿透血管壁

3.护士为患者输液过程中，因操作不当，导致气体进入血液循环，引起空气栓塞，属于（）

A.无心之过 B.难免发生 C.违反规章制度 D.不可避免的 E.违反操作规程

4.患者男性，65岁，确诊肺心病20余年，今晨因呼吸困难伴喘息加重，急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿罗音，心率快且律不齐，该患者可能发生（）

A.心绞痛 B.心肌梗死 C.过敏反应 D.肺栓塞

E.急性肺水肿

5.患者女性，18岁，因急性淋巴细胞白血病，行静脉输血治疗，输血约15毫升后，主诉头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛及胸闷，继而出现酱油色尿及黄疸，此时患者可能发生（）

A.空气栓塞 B.急性肺水肿 C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒反应 E.过敏反应

6.患者女性，32岁，贫血严重。医嘱为该患者静脉输血，其治疗目的是（）A.补充血容量 B.增加白蛋白 C.补充血红蛋白

D.排出有害物质 E.补充抗体和补体

7.患儿男性，8岁，两周前有上呼吸道感染史，近日出现畏寒，发热，全身皮肤黏膜出血，并有大片瘀斑，实验室检查血小板计数18*109/L，出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是（）

A.补充血容量 B.纠正贫血 C.供给血小板

D.输入抗体补体 E.增加白蛋白

8.患者女性，68岁，因乳腺癌住院化疗，为其输液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓塞的部位部位是在()A.主动脉入口 B.肺动脉入口 C.肺静脉入口 D.上腔静脉入口 E.下腔静脉入口

9.患者女性，74岁，输液过程中发生肺水肿，吸氧时需用20%~30%乙醇湿化，其目的是（）

A.减低肺泡表面张力 B.消毒吸入的氧气 C.使患者呼吸道湿润 D.使痰液湿薄，易咳出