内审员证

2024-06-22

内审员证（精选8篇）

1.内审员证篇一

ISO9000:2000质量管理体系内部审核员

试卷

一、判断题（每题1分，共15分）

1、组织依存于顾客，因此，组织只要理解顾客当前的需求，并满足顾客的要求。（）

2、在质量管理体系中，改进是指产品质量、过程有效性和效率的提高。（）

3、标准第七章中法规未做要求，或对组织满足顾客要求的能力没有影响的条款即可剪裁。（）

4、组织应根据顾客的要求家剪裁质量管理体系。（）

5、ISO9004：2000可以作为认证的依据。（）

6、质量目标仅对有形产品应明确可度量，并对其予以展开。（）

7、审核“测量与监控设备”只需包括用于检验、实验测量设备和主要过程监控用、调整用的仪表和装置的审核。（）

8、ISO9004：2000中的自我评价方法能够用于整个质量管理体系或质量管理体系的一部分。（）

9、如果顾客提出要求，价格可以作为产品的质量特性。（）

10、在整个组织内使全体员工意识到组织依存于顾客是最高管理者的重要职责。（）

11、设计输入包括以往类似设计的信息。（）

12、程序文件指ISO9001：2000标准要求编写出的程序文件。（）

13、管理评审必须按规定的时间间隔进行。（）

14、ISO9001：2000是依据过程方法模式给出了质量管理体系要求。（）

15、管理系统方法和过程方法的对象、运作、结果都是一样的。（）

二、选择题（每题1分，共15分）

1、以下关于审核组长职责的说法正确的是（）。

A、负责及时向受审核方提交审核报告；B、负责决定审核组的成员；

C、发现观察结果中的不合格项；D、负责提出纠正措施。

2、以下关于审核员职责的说法正确的是（）。

A、负责及时向受审核方报告严重的不合格；

B、负责将观察结果形成文件；

C、负责提出纠正措施，并跟踪验证。

D、负责保守委托方的机密。

3、以下关于首次会议和末次会议的说法正确的是（）。

A、首次会议和末次会议应由最高管理者召开和主持；

B、首次会议是审核的开始；

C、首次会议是现场审核的开始；

D、末次会议之后，审核即告结束。

4、对人员进行培训时，组织应确保员工意识到（）。

A、所从事活动的相关性和重要性；

B、如何为实现质量目标做出贡献；

C、以上全都不是；

D、以上全都是。

5、2000版9001标准名称中不用质量保证意味着（）。

A、不要求质量保证；

B、与ISO9004标准的要求一致了；

C、其含义除了要求产品质量保证还需要顾客满意；

D、以上全不是。

6、组织可以剪裁管理体系要求（）。

A、仅限于产品实现阶段；

B、仅限于产品实现阶段和测量分析阶段；

C、取决于产品的性质和法规的要求；

D、A+C7、文件在质量体系中是一个必须的要素，它有助于（）。

A、审核员进行文件审查；

B、确保可追溯性；

C、评价体系的有效性；

D、B+C

E、A+B+C8、ISO9001：2000标准规定的要求是（）。

A、对产品要求的补充；

B、对满足法规要求的补充；

C、对其它管理体系要求的补充；

D、对以上各方面所提供的补充。

9、质量手册必须包括（）。

A、质量方针、目标；B、剪裁说明；

C、各过程的顺序及相互作用的描述；D、B+C

E、A+B+C10、持续改进是指（）。

A、日常改进行动；B、长远重大的技改项目；

C、持续时间很长的技改项目；C、投资很大的基建项目。

11、顾客的要求（）。

A、书面定单；B、电话要货；

C、任何方式的包括产品功能和交付要求；D、A+B+C

E、A+B12、设计输入包括（）。

A、完成时间的要求；B、设计中的任务分配；

C、以前类似设计的信息；D、A+B13、控制生产运行可能包括以下活动（）。

A、100%检验；B、规定交付及其后适用活动并实施；

C、培训操作工；D、B+C14、过程确认（）。

A、对每个过程都需要做；B、必须做过程鉴定；

C、使用后才发现缺陷的过程要做；D、A+C15、测量和监控装置的控制（）。

A、指的是证实产品符合性的设备；B、指的是确保产品符合性的设备；

C、质量必须可追溯；D、必须有标识显示标准状态。

三、简答题（每小题5分，共25分）

1、按内审计划，某内审员将到质检所进行内审，请写出对最终检验所需要的内审检查表（写出条款号）。

2、审核中有哪些取证方法？如何记录？

3、审核中发现了不符合项，审核员该做什么？

4、内部审核有哪些步骤？

5、纠正和纠正措施有何不同？

四、判断下列事实是否有不符合项？指出其违背了ISO9001：2000中的哪个条款，并简述其理由。（每小题5分，共25分）

1、某公司内部质量审核结束后，审核组长写出了审核报告，由管理者代表批准后发给

各部门，报告中要求各部门在8月15日前完成对不符合项的纠正。到了该日，审核人员去验证时，发现某些部门没有完成，而部门负责人用各种原因来搪塞，态度不是很合作。

2、某公司的质量手册规定，每半年要对全公司各部门至少进行一次内部审核。但是，外审时发现，该公司对人事、财务、销售、行政部门一年都没有进行过内部质量审核。管理者代表说，这几个部门的工作与质量管理无关。

3、某机械公司的质量目标是“拼搏、奋斗，以一流产品使顾客满意”。当审核询问总

经理时，总经理说：“我们的质量方针目标体现了使顾客满意并与质量方针保持一致。”

4、审核员查焊接特殊工序，按焊接工艺规定，电流应为100-130A，审核员观看可操作

时的电流为95A，当审核员请班长提供焊接电流记录时，班长说：“电流由工厂控制，如焊接不好，则会扣大家的奖金。我们不需要对电流进行监控。”

5、审核员在质检科看到3、4月份连续7次因设备故障发生了工件断裂的情况，造成共报废支架24件，审核员问科长，此问题现在解决了吗？科长说：“设备修理过后，故障虽然减少了，但在5、6月份出现了5次，且是同一位操作工造成，因此效果不理想。”

五、情景题（每小题10分，共20分）

1、DF饮料公司根据其母公司提供的规范生产软饮料，而其母公司是一家位于另一城市的完全分开的一个组织。DF公司的所有原材料均由其母公司统一采购，DF并不执行采购的运作，故对其质量管理体系删减了7.4（采购）。

2、试分析“5.4.2质量管理体系策划”和“7.1产品实现的策划”的区别，并举一实

际例子说明它们的输出是什么？

2.13485内审员篇二

本课程将透彻的讲解医疗器械行业认证要求，使您全面掌握有关ISO13485：2003的相关要求，有效的进行体系内审工作。提高医疗器械生产企业质量管理水平，增强国际竞争力，促

1.2QC080000标准讲解

1.2.3与ISO9000的区别及内容的区分

1.2.4如何在ISO9000的基础上建立QC080000

1.2..5过程方法的展开

第二节如何收集相关的法规及顾客要求

2.1ROHS、WEEE指令介绍及豁免清单判定

2.2企业如何应对ROHS及WEEE

2.3中国ROHS相关内容介绍

2.4企业如何应对中国ROHS

2.5顾客要求如何识别，举例讲解如SONY、HP、MOTO、NOKIA等公司的标准如何识别

2.6如何根据法令和顾客要求识别和评价公司的要求制定有害物质清单

2.6.1什么是有害物质、限制物质及无有害物质.6.2如何根据顾客要求和法规要求制定公司的有害物质清单

2.6.3在制定有害物质清单时，如何规避违规风险

第五节过程控制

5.1供应链展开

5.1.1供应商选择的标准制定

5.1.2如何在质量管理基础上制定管控供应商

5.1.3供应商现场工艺确定

5.1.4如何识别供应商检测报告

5.2检验时机及策划

5.2.1进料检验、成品检验的区别和方法

5.2.2检验标准如何制定

5.2.3不合格品控制

5.3工艺过程控制

5.3.1如何制定有害物资过程管理控制计划

5.3.2现场标示方法（含物料、设备等）

5.3.3设备清理、切换规定

5.3.4人员资格认定

第六节内部审核课程

6.1如何内部审核计划、检查表、不符合报告、总结报告等

6.2内部审核流程讲解

6.3内部审核员的选择方法

3.内审员培训心得篇三

首先感谢公司给了我这个参加体系内审员培训的机会，我也非常珍惜此次学习机会。四天的培训不仅全面系统地学习了体系知识，而且在学习中加强了与各部门同事的沟通。培训时间转瞬即过，培训的收获也是巨大的，以下是我的学习心得：

一、质量管理

质量管理以顾客为关注焦点。企业应理解顾客当前和未来的需求，满足顾客的要求并争取超越顾客的期望。质量体系强调了领导者的作用，同时需要各级人员的充分参与，坚持“PDCA”模式；根据顾客的要求和企业的方针，建立必要的目标和过程；依据所建立的目标进行实施；根据方针、目标和产品要求，对过程和产品进行监视和测量；针对不足之处采取措施，以实现持续改进的目的。

二、环境管理

环境管理体系重点在于污染预防、准绳是法律法规和其他要求、关键是过程控制、起点是领导者的承诺和重视、方法是程序化管理。我在公司的主要工作是负责污水站污水处理及公司危险化学品的转移处置，在平时工作中必须保证日常污水监测，危废管理无误，防止违反相关法律法规给公司带来不必要损失。

三、职业健康安全管理

职业健康安全体系注重危险源的识别及控制，危险源是整个体系的核心，危险源辨识、风险评价及风险控制措施的策划是建立体系的一个主要基础工作，也是体系运行中的重要环节，策划的具体步骤是先将活动分类、危险源辨识、风险评价、判定风险是否可容许、必要时制定风险控制措施最后评审风险控制措施的充分性。

四、团队协作

本次培训不仅系统学习了体系知识，也通过开展一系列的活动增强了学员的凝聚力和责任感。通过一系列有趣的测试和主题演讲项目，缓解了学员思想上的压力，也让大家充分明白了相信队友、挑战自我和团队配合的重要作用。平时工作中也是如此，必要充分的沟通能让各部门工作责任明确，无缝衔接，群策群力能够解决看似困难的问题。

4.内审员区别范文篇四

1．熟悉本公司的质量手册和评审标准，通过学习培训了解内部质量体系审核程序，具有质量检验管理的基本知识。

2．按文件要求编制审核实施方案，确定审核目的范围，审核依据，审核方法等：

3．编制检查表，审核中发现不符合项填写不符合项通知单，编写不符合项报告，4．内审员不得承担与自己工作有关的审核工作。

5．对审核中发现的问题纠正措施进行跟踪验证。

质量监督员：

1．负责监督管理体系在本科室的执行和运做情况，发现问题立即向科室负责人或者质量负责人汇报并作记录。

2．负责本科室范围内纠正措施和预防措施的验证，3．检查本科室检测方法标准，规程和规范有效性和使用正确性，监督环境条件及仪器设备是否符合要求，检测记录是否完整，正确，书写是否规范；

4．对本科室的检测质量进行连续监督，当发现检测工作不符合管理体系要求时，有权暂停检测工作，5．排除干扰，不受任何压力影响。确保质量监督工作的独立性。

内审和管理评审的区别：

1．实施人员不同，内审是由有资质的人员实施，需经过培训考核，合格后持证上岗。管理评审是由最高管理者实施。

2．参与者不同，内审由内审员和各部门参加，管审由管理层和各部门负责人参加。

3．责任人不同，内审责任人是质量负责人，管审责任人是最高管理者；

4．形式不同，内审是现场审查，管审以会议形式。

5．内审的输出是管理评审的输入，如评审报告。

6．针对性不同，内审针对管理体系运行的符合性并确保管理体系有效运行并得到持续的改进，管理评审是确保公司质量方针，质量目标得以实现，针对管理体系的适宜性，充分性，有效性进行评审并做出必要改进。

质量监督与内审的区别：

1．内审是一个事后的控制，监督是一个事中的控制。

2．监督是一个检测工作，内审是一个全部门全要素的审核。

3．监督员没有专门的监督证，内审员必须经过培训，考核，持证上岗。

4．内审会发现不符合项，监督不会。

5.内审员培训心得篇五

质量是生产正常运行的保证，而内审员又是正常生产保证中的保证。为了保证体系运转良好，对内审员进行相应的培训是必要的，为此公司对我们进行了内审员培训，经过几天的学习，我对质量、环境、职业健康管理体系有了新的认识和了解，学到了内审的相关流程和在审查过程中应该注意到的事项，使用哪些方法等相关的审核知识，下面是就培训中主要讲述的质量管理体系内容说一些自己的心得。

质量管理坚持以顾客为关注焦点。企业依存于顾客。因此企业应当理解顾客当前和未来的需求，满足顾客的要求并争取超越顾客的期望。强调领导者的作用，企业的领导应为员工创造一个充分参与以实现企业目标的内部氛围和环境。各级人员都是企业之本，唯有其充分参与，才能使他们为企业的利益发挥其才干。同时要求将活动和相关资源作为过程进行管理。坚持“PDAC”模式，根据顾客的要求和企业的方针，建立必要的目标和过程；依据所建立的目标进行实施；根据方针、目标和产品要求，对过程和产品进行监视和测量，并报告结果；针对不足之处采取措施，以实现持续改进的目的。

质量应该是一个综合全面的概念，对质量管理的认识不应只局限于生产产品，还应该考虑服务、设备运行、材料供给、测量等行业，也不能局限于某一职能部门，应属于公司整体范围全员参与。保证公司产品的质量应该是公司全体人员的责任，应该使公司全体人员都具有质量的概念和承担有关质量的责任，要解决质量问题，不能局限于产品制造过程，而是应该在产品质量产生、形成及实现的全过程中进行质量管理。只有全员参与，全员全面提高质量意识，我们公司的产品质量才能不断持续向前发展，在质量管理八大原则，其中一条便是“全员参与”。因此，公司必须重视整个公司内部员工的作用，充分发挥他们的积极性。

6.内审员培训通知篇六

国际标准化组织(ISO)已于9月正式颁布ISO9001:和ISO14001:2015质量和环境管理体系标准，所有获证组织必须在9月15日之前完成换版工作，并取得新版质量或环境体系认证证书。

为了帮助获证组织的各级人员充分了解新版标准的变化及要求，使获证组织的质量管理体系和(或)环境管理体系顺利转换到新版标准，北京中润兴认证有限公司青岛分公司作为国内较早的专业认证咨询机构，常年举办 “质量、环境和职业健康安全管理体系整合培训班”。届时欢迎各企业、组织及个人报名参加学习：

【培训对象】

企业管理者代表、技术人员、品管、参与体系运行实施的相关人员及个人。

【培训讲师】

业界知名的高级培训师;具有丰富的三标管理体系认证、审核、培训及管理应用知识并有多年企业实践管理经验。

【课程特点】

1、课程的内容汇集了国家注册审核员十多年来在审核实践中积累的丰富经验和总结，通过讲师的精彩讲解和学习方法的引导，学员能够较快掌握质量、环境、职业健康安全管理体系标准知识和内部审核技巧。

2、课程的设计生动活泼，提供了大量案例和课堂练习，通过互动式教学使学员充分参与到课程之中，增强对审核的体验。

【培训内容】

1. 质量和环境管理体系新旧标准主要变化;

2. ISO9001:2015和ISO14001:2015质量、环境管理体系标准条款解析;

3. GB/T28001-2011职业健康安全管理体系标准和术语讲解;

4. 2015版质量和环境标准在企业内部转换和实施要点;

5. 相关法律法规和符合性要求讲解;

6. 内部审核基础知识和审核方法技巧讲解;

7. 解答获证组织如何实施新版标准要求和相关问题等。

【培训时间和地点】

10月21日——10月25日青岛

【培训费用】

内审员：单体系800元/人;两体系1000元/人;三体系1200元/人;

注：费用包含培训、教材、考试、证书费;可代办食宿，费用自理。

如需发票，请报名时提供开票资料。

【考试与发证】

培训结束颁发内审员资格证书。

【报名事项】

各组织、单位及个人接到通知后，可通过电话、传真、邮件等方式报名，参加内审学习时请携带一张一寸彩照及身份证复印件。

单位：

7.50430内审员考核题篇七

一判断题（共20题，每题1.5分，共40分）

1．对员工绩效考核结果可作为对施工企业人力资源管理评价和改进的依据；（√）2． GB/T50430-2007《规范》第6章“施工机具管理”中，所规定的质量管理对象是所有的机械设备，既包括施工机械，也包括安装在工程上的机械设备；（×）。3．《规范》“3.5文件管理”中分别要求建立和实施《文件管理制度》和《记录管理制度》，因此，施工企业不能将上述两个《制度》合二为一。（×）

4.施工企业组织机构和职责的变化或调整必须以文件形式公布并应对相应文件进行调整；（√）

5．施工企业应根据质量方针制定质量目标，质量目标中只需明确工程质量应达到的水平；（×）6．对突发事件的应急措施是环境和职业健康安全管理体系的要求，因此对项目质量管理策划时可不予考虑；（×）7．在对顾客满意信息监测中，施工企业只要做到对合同甲方的顾客（建设单位/或发包方）满意情况的信息进行监测，并将结果用于分析和对体系的改进，就能完全满足《规范》的要求；（×）

8．施工企业应对各管理层次的法律、法规和标准规范的执行情况进行检查。（√）； 9．《规范》10.3节规定了“施工设计”的要求，因此，所有施工企业均不能删减；（×）10．通过笔试、面试是施工企业对培训效果评价的唯一方法；（×）11.施工企业应对工程项目质量管理的策划结果实施动态管理，并及时监督检查；（√）12.工程资料的形成可以不与工程进度同步，项目部资料员及时补充、完善、归档即可；（×）13．施工企业应根据质量方针和质量目标，建立人力资源发展规划；（√）

14．实行施工总承包的，建筑工程主体结构的施工必须由总承包单位自行完成，分包单位不得将分包工程再分包给其他专业分包，但可以进行劳务分包；（√）15.施工企业的审核可以集中进行，也可以分阶段进行；（√）16.施工企业在必要时可对施工机具供应方进行再评价；（√）

17.施工质量问题的处理方式包括返工处理、返修处理、降级处理和不作处理；（×）18．施工企业必须严格物资管理，要对所有采购都要签订合同；（×）19．施工企业应向高、中级管理层进行合同交底；（×）

20.施工质量检查从检查方式上可以分为日常检查、跟踪检查、专项检查、综合检查和监督检查等；（√）

二、单选题（共20题，每题1.5分，共20分。）

1．施工企业质量管理的自查与评价的对象是（b）

a.质量管理体系 b.质量管理活动 c.相关法规标准的符合性 d．工程和服务质量

2．质量管理创新是在原有质量管理基础上，为提高质量管理效率、降低质量管理成本而实施的质量管理（a）的革新。

a.制度、活动和方法 b.制度、过程和活动 C:产品、过程和活动 d．方针、目标和体系

3．实行施工总承包的，建筑工程(b)的施工必须由总承包单位自行完成。

a．基础工程 b．主体工程 C．装饰工程 d．安装工程

4．（C）培训，是员工知识能得到不断更新、补充、拓宽和提高，完善其知识结构，提高管理能力的专业技能的重要手段。

a.意识及行为准则 b.专业技能 C.继续教育 d.法律法规 5．施工企业应确定并配备质量管理体系运行所需的（c）等资源。

a.人员、设备、技术 b.企业设施、技术装备、技术人员 C:人员、设备、资金、技术 d.固定资产、管理人员、流动资金、市场运作

6．施工企业应收集（a）的满意情况的信息，并明确这些信息收集的职责、渠道、方式及利用这些信息的方法。

a.工程建设有关方

b.发包单位

c.建设单位

d.用户

e.最终顾客

7．施工企业项目部应按规定接收设计文件，参加（C:图纸会审）和设计交底并对结果进行确认。

a.设计交底会议 b.工地例会 c.图纸会审 d.建设单位协调会

8．施工企业应根据质量管理的需要，明确管理层次，设置相应的（D:部门和岗位）。

a.部门和人员 b.机构和职责 c.岗位和职责 d.部门和岗位 9．.施工企业应对质量管理体系实施（c.审核）和评价。a.定期检查 b.考核 c.审核 d.分析

10．施工企业最高管理者组织的管理评审对质量管理体系的评价内容中下述（b）的说法是欠妥的。

a.质量管理体系的适宜性、充分性、有效性；

b.质量管理体系的符合性;c.施工和服务质量满足要求的程度；

d.潜在问题的预测。

11．施工企业对分包方的施工和服务活动进行监督检查，发现问题及时提出整改要求并（c.跟踪复查）。

a.复查 b.验证 c.跟踪复查 d.跟踪验证

12．施工企业对项目施工策划输出的文件可以是（d）。

a.施工组织设计

b.质量计划

c.施工方案

d.包括施工组织设计、质量计划在内的多种文件

13．施工企业应按照（d.总包合同）的约定，依法订立分包合同。a.合同法 b.招投标法 c.劳动合同法 d.总包合同 14．施工企业应根据（C:采购计划）订立采购合同。a.施工需要 b.施工进度 c.采购计划 d.材料需用量清单 15．对员工绩效考核的依据可包括（e）。

a.质量管理制度

b.各岗位的工作标准

c.各岗位的工作目标

d.各岗位任职条件 e.a＋b＋c f.a＋b＋c＋d 16．针对产品的监视和测量施工企业应建立并实施（a）制度。

a.施工质量检查

b.质量问题处理

c.试验、检测管理

d.质量事故责任追究

e.a＋ b＋c＋d 17．（a）和质量目标是质量管理体系文件

a．质量方针 b.质量策划 C.质量管理活动的记录 d.程序文件 18．施工企业的最高管理者应对（b）进行定期评审并作必要的修订。a.质量管理体系 b.质量方针

c.质量目标

d.质量管理制度 19．（d.）等应按照国家法律、法规的要求持证上岗。

a.项目经理、质检员、安全员

b.项目经理、质检员等八大员

c.项目经理、安全员、特种作业人员

d.项目经理、质检员、特种作业人员 20．（c）不属于工程项目交付后施工企业的服务范畴。

a.保修

b.非保修范围内的维修

c.装饰装修

d.合同约定的其他服务

三、简答题（共1题，每题为10分）

1.质量管理制度的定义？《建筑施工企业质量管理规范》应建立多少个质量管理制度？请至少列举5个管理制度；

四、判标题：（共6题，每题5分，共30分。请指出不符合《规范》条款号，并说明理由。）

1.审核员现场审核时发现，各个部门都拥有电脑，并且公司有统一电子信息系统，如生产计划部门排生产计划时从电脑系统中查仓库的库存品数量，采购从电脑系统中查采购物资回公司质量部门检验的结果，各部门日常工作联系都是通过内部网络，人力资源部门利用电脑系统建立人事档案等，但公司的IT信息主管部门没有纳入质量管理体系，问及如何进行IT信息系统管理，谈到有部门联系电脑有问题，就协助处理，故该部门没有对IT网络采取切实有效的管理，存在电脑系统瘫痪、资料外泄等隐患。不符合《规范》的4.2.1条

理由是：造成电脑系统瘫痪、资料外泄等隐患问题的原因是未将承担有质量管理职能并直接影响质量信息管理的IT信息主管部门纳入质量管理体系所致，不符合《规范》4.2.1条“施工企业应根据质量管理的需要，明确管理层次，设置相应的部门和岗位”的要求。

2审核员在第三污水厂安装工程项目审核中了解到，该工程已经进入试运行调试但尚未交付阶段，查竣工资料发现，各分项工程的“技术交底”、“内部预验收记录”、“施工日志”等反映工程质量及质量管理的资料未按规定收集保存。不符合江苏省建设厅“苏建质（2002）332号文件”对TJ 1“施工、技术管理记录”的要求,也不符合贵公司有关管理制度的规定要求。

不符合《规范》11.3.3条。理由如下：

《规范》该条要求“施工企业应对工程资料的管理进行策划，并按规定加以实施。工程资料的形成应与工程进度同步。”本例中上述工程资料的形成未能与工程进度同步的事实明显不符合《规范》的上述要求。

3.审核员在现场巡视移动式现场砼搅拌站控制室时发现，2012年3月2日生产的C30级砼配料中计祘机显示的粉煤灰计量误差值达到-8.7%，超过规定允许误差值［±2%］达-6.7%,主管领导解释说:“早知这个问题，由于计量器结构变形，每次配料时多加些”。现场审核中未能查到对上述计量值表达不准的问题采取了有效纠正措施的客观证据。

不符合《规范》13.3.1条。理由如下：

上述粉煤灰计量超差问题主管领导早就知道，但未采取有效地纠正措施。不符合《规范》该条“施工企业应。。。分析工程质量、质量管理活动中存在或潜在问题的原因，采取适当的措施，并验证措施的有效性。”的规定要求。

4公司管理制度文件规定，工程部负责对工程建设有关方满意度的监测和信息收集，要求“每半年发送《工程建设有关方满意度调查表》，调查满意度，收集相关意见和建议，以便统计分析”。审核员在现场审核中，该部门未能出示能夠证实第二个监审期内有效实施了上述要求的客观证据。

不符合《规范》12.2.6条。理由如下：

对工程建设有关方满意度调查公司文件有明确规定，但工程部未能提供按文件要求实施的客观证据，这不符合《规范》该条“施工企业应收集工程建设有关方的满意情况的信息，并明确这些信息收集的职责、渠道、方式及利用这些信息的方法。”的要求。5.审核员对某公司器材设备部现场审核中只查到了2012公司“合格物资供方名册”,未查到对所列供方评价的证据。部门领导解释说，管理制度文件有修订，修订后改为项目部评价,公司汇总结果并监控。但在天成郡府2#。3#楼工程项目部审核时却发现,对商品砼供方（XXX物资集团有限公司）、水泥供方（XX水泥集团有限公司）和钢材供方等均未提供出经评价合格的客观证据。

不符合《规范》8.2.2条。理由如下：

审核员在公司审核时未查到对供方评价证据，抽查的项目部未能对抽查的重要物资供方进行评价，证实公司文件修改后对供方评价与选择的要求未能得到落实，作为主责部门，对该过程管理和监控不到位。这不符合《规范》“8.2.2施工企业应对供应方进行评价，合理选择建筑材料、构配件和设备的供应方。”的要求。

6.审核员对某省工业大学图书馆工程项目部工程项目施工策划输出文件“施工组织设计”发现存有如下不足：

.未明确本项目关键与特殊过程，缺少对特殊过程能力预先确认活动的策划;未对结构混凝土冬季施工应采取的措施提出要求；

也缺少对证实产品和过程满足要求所需记录的策划。

不符合《规范》10.2.3条。理由如下：

8.内审员培训考试篇八

姓名

职称

所在部门、科室

组别

一、单项选择题：（共70题，每题1分，共70分，把正确答案选项填在括号内）

1、有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程条款中“A”级要求，医疗安全（不良）事件报告每百张床位年报告≥（）件。A 10 B 15 C 20 D 25

2、麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位条款“C”级要求，麻醉后复苏室床位与手术台比不低于（）。

A 1:5 B 1:4 C 1:3 D 1:2

3、下列选项中属于有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊条款“A”级要求的是：（）A 主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施

B有会诊实施记录，会诊人员具备相应资质，会诊时限符合规定，会诊记录完整，持续改进会诊质量 C 有明确的会诊时限规定

D 相关科室与人员均能知晓与遵循

4、平均住院日达到控制目标是对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求条款中达到（）级的要求。

A “D” B “C” C “B” D “A”

5、下列选项中属于有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组等主要部位感染有具体预防控制措施并实施条款“C”级要求的是：（）

A 对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效

B 科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施

C 有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施

D 手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪

6、在将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院工作计划，有实施方案，专人负责条款“C”级要求中，针对受援医院的需求，制定重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择（）个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。A 1-2 B 2-3 C 3-4 D 4-5

7、“有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施”属于开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略条款达到（）级的要求。A “A” B “B” C “C” D “D”

8、“建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理”属于实施药品不良反应和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序条款中（）级要求的内容。

A “A” B “B” C “C” D “D”

9、下列选项中属于有完善的突发事件药事管理应急预案，药学人员可熟练执行条款“C”级要求的是：（）

A 有突发事件药事管理应急预案执行培训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，可迅速配合临床抢救

B 应急药品具有可及性和质量保证

C有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定 D 有针对重大突发事件，大规模调集应急药品的保障方案

10、下列选项中不属于编制各类应急预案条款中“C”级内容的是：（）

A编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程

B 根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序

C制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序

D有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等

11、下列选项中属于加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者条款“B”级内容的是：（）

A 有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者 B 落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费” C 急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接

D有急诊信息网络支持系统，有急诊与院前急救、急诊与院内各相关科室、急诊与卫生行政部门的信息对接，急诊科能够在患者送达前获取急救中心转送或基层医疗机构转诊患者信息，院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料，提高效率

12、“患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现”属于“患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。”条款中达到（）级的要求。

A “A” B “B” C “C” D “D”

13、下列选项中属于建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作条款 “A”级要求的是：（）A 医院总值班应有应急管理的明确职责和流程 B 有信息报告和信息发布相关制度

C 有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人 D 有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布

14、下列选项中不属于贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人条款“B”级内容的是：（）

A 有投诉管理相关制度及明确的处理流程 B 有配置完善的录音录像设施的投诉接待室

C 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施

D 实行“首诉负责制”，科室、职能部门处置投诉的职责明确，有完善的投诉协调处置机制

15、下列选项中属于妥善处理医疗纠纷条款“A”级内容的是：（）A有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷 B以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育 C建立发言人制度

D有法律顾问、律师提供相关法律支持

16、下列选项中属于严格执行“危急值”报告制度与流程条款达到“A”级要求的是：（）

A有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效

B医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”

C 医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录

D信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示

17、下列选项中属于实行高风险技术操作的卫生技术人员授权制度条款中“A”级要求的是：（）

A 主管部门履行监管职责，根据监管情况，定期更新授权项目 B 相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。C 有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录

D 有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定期更新

18、下列选项中不属于建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理条款中“C”级要求的是：（）

A 医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例 B 有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。

C 申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准

D 有复评和取消、降低操作权利的相关规定

19、下列选项中不属于对住院时间超过30天的患者进行管理与评价条款“C”级要求的是：（）

A 科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录 B 有主管部门监管

C 根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量 D 对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定

20、加强计量设备监测管理条款“A”级要求，医院使用的计量器具有计量检测合格标志，在有效期内。()A100% 100% B100% 90% C90% 100% D90% 90%

21、下列选项中属于医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录条款“A”级要求的是：（）

A 医院对手术科室有明确的质量与安全指标，建立手术质量管理的数据库 B 各项质量与安全指标呈正向变化趋势 C 根据数据分析，采取有针对性的改进措施

D定期分析本科室手术质量与安全指标的变化趋势，衡量本科室的手术治疗能力与质量水平

22、下列选项属于有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系条款“B”级要求的是：（）

A 有效控制非计划再次手术，持续改进有成效 B 对临床手术科室医师与护理人员培训

C 把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据 D 主管部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改

23、有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程条款“A”级要求，患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率（）。A 100% B 95% C 90% D 85%

24、下列选项中不属于在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动条款“C”级要求的是：（）

A 职能部门对诊疗活动进行全程管理，发现问题，及时整改 B 有医疗技术准入及监督管理的相关制度 C 评审周期未发生群体性、组织性违规违纪事件

D卫生行政部门督查中未发现违法行为或对卫生行政部门督查发现的未达到需要处罚程度违规行为能及时整改

25、下列选项中不属于在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业条款“B”级要求的是：（）A 职能部门对全院卫生技术人员执业监管有记录

B 无卫生技术人员违规执业、超范围执业及非卫生技术人员从事诊疗活动 C 卫生技术人员执业资格管理资料完整 D实习生、研究生、进修生执业管理资料完整

26、重症医学床位设置与人力资源配置符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求条款“A”级要求，重症医学床位占医院总床位的比例达到（）。A 7% B 8% C 9% D 10%

27、下列选项中不属于有重症医学科工作制度、岗位职责和技术规范、操作规程。重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程度评分”条款“A”级要求的是：（）A 转入转出患者与标准的符合率≥90% B 抗菌药物合理使用率≥90% C 疾病严重程度评估率达100% D 急救设备完好率100%

28、下列选项中符合抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施条款“A”级要求的是：（）A 门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60% B 门诊患者抗菌药物使用率≤10%，住院患者抗菌药物使用率≤50% C 门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤50%

29、下列选项中属于建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度条款“A”级要求的是：（）

A有采集血标本的流程

B输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改 C职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效

D有相关流程的培训与教育，并有记录

30、下列选项中不属于有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程条款“C”级要求的是：（）

A 医院有输血全过程的血液管理制度

B 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改 C 在血液输注过程中不得添加任何药物

D 输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理

31、下列选项中属于定期开展高压氧治疗质量评价条款“B”级要求的是：（）A 定期开展高压氧治疗质量评价 B 有适宜的评价方式与质量管理工具 C 有主管部门的监管记录

D 职能部门对问题与缺陷的改进情况进行追踪，质量改进有成效

32、下列选项中属于有控制输血严重危害（SHOT）的方案与实施情况记录条款“A”级要求的是：（）

A 相关医务人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率100% B 有血液输注无效的管理措施

C 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改 D 相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育

33、下列选项中属于有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进条款“B”级要求的是：（）

A 多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理

B 医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求

C 根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用

D 有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询

34、下列选项中属于有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制条款“A”级要求的是：（）

A 有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚

B至少每季度年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等

C 微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告

D 各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施

35、下列选项中属于有预防多重耐药感染措施培训条款“C”级要求的是：（）A 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询

B对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施

C 对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效

D有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等

36、下列选项中不属于采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ10与手术操作分类ＩＣＤ9-ＣＭ-3，对出院病案进行分类编码条款“A”级要求的是：（）A 编码员编码准确性不断提高

B 临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类 C 有信息系统支持疾病分类与手术操作分类

D病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量

37、下列选项中属于医院有信息公开管理部门、工作制度与程序条款“C”级要求的是：（）

A 院务公开纳入工作目标管理

B 根据实施情况，及时更新信息公开制度及流程 C 医院有信息公开工作制度与程序 D 有院务公开的考评资料和改进措施

38、下列选项中属于加强管理部门的效能建设，实行目标管理责任制条款“B”级要求的是：（）

A 落实目标考核奖惩措施

B 实现责任目标，取得良好成效。有目标责任制考核总结评价 C 有指定职能部门负责效能建设，提高执行力

D 职能部门人员对本部门、本岗位管理责任目标的知晓率≥80%

39、优质护理服务落实到位条款“C”级要求，有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率（），护理人员知晓率100%。

A ≥80% B ≥90% C 100% D ≥85% 40、下列选项中不属于实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务条款“B”级要求的是：（）

A 依据患者的个性化护理需求制定护理计划，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施“以病人为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容

B 科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措施

C 依据患者需求制定护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素 D主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议

41、下列选项中不属于水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标条款“ A”级要求的是：（）A 有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实 B 后勤保障安全、有序、到位，无安全事故 C 节能降耗工作有成效

D 有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练

42、消防安全管理条款“B”级要求，定期（）进行特殊部门的消防演练。A 至少每季度一次 B 至少半年一次 C至少每年一次 D 至少两年一次

43、制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。定期对职工进行培训与教育，提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性条款“B”级要求，各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率（）。A ≥70% B ≥80% C ≥90% D 100%

44、下列选项中不属于外来短期工作人员的技术资质管理“C”级要求的是：（）A 对国内、外来访者直接从事临床诊疗工作所发生的医疗不良事件的处理与后果承担责任

B 有对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理制度，并与国家的法律法规和卫生行政部门现行规定相符

C 国内、外来访者直接从事病人临床各种有创诊疗时，事先取得病人书面知情同意 D 有外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序

45、下列选项中不属于医院运行基本监测指标体系中工作效率指标的选项是：（）A 出院患者平均住院日 B 出院患者实际占用总床日 C平均每张床位工作日 D 床位周转次数

46、常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（%）指标改善的表达为：（）A 比率下降 B 比率上升 C 比率不变 D 比率不稳定

47、下列选项中属于用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态条款“B”级要求的是：（）

A 有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要 B 各科室急救类、生命支持类装备时刻保持待用状态

C 主管部门对急救类、生命支持类装备完好情况和使用情况进行实时监管 D 急救类、生命支持类装备完好率100%

48、下列哪项不属于“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款C级的内容()。A．药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理．职责明确。B．召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。C．住院患者抗菌药物使用率≤60%。

D．有全院抗菌药物临床应用的管理．监测与评价制度。

49、下列选项中属于落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制条款“B”级要求的是：（）

A 按照《临床护理实践指南》，完善护理常规、操作规程、护理核心制度落实好，持续改进有成效

B对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核

C相关护理人员掌握上述内容并执行

D 护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改

50、下列选项中属于开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训条款“B”级要求的是：（）

A 对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80% B 对培训效果进行追踪与评价，有持续改进

C 有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析 D 有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施

51、下列选项中不属于控制医院债务规模，加强资产管理，提高国有资产使用效益条款“C”级要求的是：（）

A 有流动资产、固定资产和无形资产管理以及负债管理等相关制度，非流动负债按规定审批 B 严格控制对外投资，对医疗服务相关领域的对外投资经过充分论证并获上级有关部门批准，并进行专项监督管理

C 有根据监管评价建议，持续改进资产管理工作，资产负债率、流动比率、速动比率等指标控制在合理范围内

D 有收支结余管理、流动资产和固定资产管理制度

52、下列选项中属于有完善的物流供应系统，物资供应满足医院需要条款“B”级要求的是：（）

A 有适宜的存量管理及应急物资采购预案

B 依据使用部门业务需求和意见，制定物资采购计划 C 物流系统完善，有专职部门负责

D 定期征求各部门意见，开展物流工作追踪与评价，并持续改进

53、下列选项属于加强特种设备管理条款“A”级要求的是：（）A 有管理制度和管理人员岗位职责 B 特种设备完好率100% C 定期进行培训教育，有三级安全教育卡

D主管职能部门有完整的特种设备清单和档案资料，有监管记录

54、下列选项中不属于制订外包业务管理制度条款“A”级要求的是：（）A 有外包业务管理的质量安全评估报告。B 有外包业务管理的内部审计报告。C 有改进外包业务质量的机制与案例

D 有考核记录，对违约事实根据合同落实违约责任

55、下列选项中属于广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开条款“B”级要求的是：（）

A 有院务公开的效果评价，改进院务公开工作

B 通过征求和收集职工对公开信息具体内容的意见与建议，改进医院管理工作 C 有多种形式方便职工获取公开的信息

D鼓励职工监督院务公开工作，通过座谈会、网络信息交流、职代会等多种途径听取职工意见

56、下列选项中属于建立社会评价质量控制体系与数据库，确保社会评价结果的客观公正条款“A”级要求的是：（）A 开展第三方社会调查与评价

B 充分运用数据分析，评价和改进医院工作 C 有数据库管理和应用的相关制度

D 社会评价方案设计科学，有质量控制措施，确保社会评价结果的客观公正

57、下列选项中不属于实施护理人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范条款“B”级要求的是：（）A 护理工作规范并有效执行 B 科室能定期自查、分析、整改 C 有统一管理的护理人员分级管理档案

D 主管部门履行监管职责，有定期监管检查的结果反馈和整改意见

58、下列选项中属于每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准条款“A”级要求的是：（）

A 有院科两级的质量监督管理制度，对存在问题及时反馈 B 监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率100% C 有保证诊疗计划适宜性的多种措施，并落实

D 诊疗方案及时与患者沟通，患者出院时能做好出院指导

59、下列选项中属于根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价条款“A”级要求的是：（）

A 将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100% B 有住院病历质量监控与评价的信息化系统。

C 主管部门履行监管职责，有评价、分析、反馈及整改措施 D 甲级病历率≥90%，无丙级病历

60、下列选项中属于对麻醉医师有定期执业能力评价和再授权制度条款“A”级要求的是：（）

A 有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实 B 麻醉医师均能知晓

C 公开麻醉医师权限，及时更新相关信息

D 有麻醉医师定期执业能力评价与再授权的档案资料

61、下列选项中属于控制公立医院特需服务规模条款“C”级要求的是：（）A 特需服务规模占全院服务规模≤10% B 特需门诊量不超过专家门诊量10% C 住院特需床位数量占开放床位数≤7% D 住院特需床位数量占开放床位数≤5% 62、下列选项中属于医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行条款“B”级要求的是：（）

A 定期对处方质量进行检查，检查结果与医师考核挂钩 B 处方药品通用名使用率达100% C 处方用量和麻醉、精神等特殊药品开具符合《处方管理办法》规定

D按“医院基本用药供应目录”开具处方，药品品规和药品生产企业与“医院基本用药供应目录”一致

63、常规病理制片应按照相应的规范、有质量控制措施和记录条款“A”级要求，常规切片的优良率应（）。

A ≥97% B ≥98% C ≥99% D 100% 64、落实各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性应用抗菌药物的有关规定条款“B”级要求，Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药物使用率（）。A ≤15% B ≤20% C ≤25% D ≤30% 65、下列选项中属于医疗废物处置和污水处理符合规定条款“B”级要求的是：（）A 主管部门依据相关标准和规范进行监管 B 有根据监管情况改进工作的具体措施并得到落实 C 无环保安全事故

D 医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价

66、在完成“健全、完善的医院内部医药价格管理机制和医药价格管理制度”条款中，下列哪项不符合C级要求的内容（）。

A全面落实价格公示制度，提高收费透明度； B有明确的价格管理工作流程；

C有医院内部医药价格管理机制和价格管理制度； D由医院总会计师负责医药价格管理。

67、下列选项中不属于有主动报告护理不良事件制度与激励措施条款“C”级要求的是：（）

A 实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度，有护理人员主动报告的激励机制 B 护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率100% C 有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训 D 有多种途径便于护理人员报告护理安全（不良）事件

68、下列选项中属于医院开展法律法规教育，有教育评价条款“A”级要求的是：（）A 有法律法规培训计划、课程安排及相关资料 B 新员工经卫生法律法规培训，考核合格后方可上岗 C 每年至少开展2次法律法规全员培训 D 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100% 69、下列选项中不属于执行手卫生规范，实施依从性监管条款“C”级要求的是：（）A 定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。

B 手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求

C 医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95% D 医务人员手卫生知识知晓率100% 70、下列选项中属于重点专科带头人专业技术水平领先“A”级要求的是：（）A 重点专科的学科带头人专业技术水平处在全国或本省、本地区先进之列 B 重点专科的学科带头人具备举办国家级或本省、本地区继续教育项目的能力（近三年案例）

C 重点专科学科带头人的学术成果中临床类≥50% D 重点专科的学科带头人为国家级专业学术组织的主要成员（常委以上）

二、填空题（共20题，每空0.5分，共10分，把正确答案填写在横线上）

1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即，D即，C即，A 即。（注：填写英文名称和中文名称）

2、主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程，条款C级要求医务人员对不良事件报告制度的知晓率。

3、手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并记录条款“A”级要求，手术离体组织送检率。

4、病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度条款“A”级要求，常规诊断报告准确率。

5、DRGs译为，即根据年龄．疾病诊断．合并症．并发症．治疗方式．病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的评价方法。

6、“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查．干预和改进措施”条款达到A级要求门诊患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用率。

7、医疗机构应设立输血科，具备为临床提供的能力，满足临床工作需要，无非法自采、自供血液行为。

8、医学伦理管理委员会承担医疗技术伦理审核工作，重点是、、的审核。

9、此次医院评审总的指导思想是 “三个转变三个提高”，具体是指：在发展方式上，从规模扩张型向转变，提高医疗质量；在管理模式上，从粗放的行政式管理向精细的转变，提高服务效率；在投资方向上，从硬件投入向转变，提高医务人员待遇。

10、医疗质量方面的重点指标，是以、、三个结果质量为重点。