随访工作制度

随访工作制度（15篇）

1.随访工作制度 篇一

病例随访制度

（一）采用专用随访记录单详细记录各项内容或将其输入电脑。

（二）按系统将记录单分类，以年为单位装订成册。按病种做好索引或在电脑中作好相应的分类记录备份。

（三）安排专人（工作2-3年以上的住院医师为好）负责“病例随访医师”工作，要求随访手术，活检和兵力证实的病例。

（四）每月统计随访结果，得出定位和定性诊断的正确率。

（五）选择有价值病例不定期组织证实病例读片会，进行专业讲评和培训。疑难病例讨论制度

1.疑难重症是指患者因患某种或多种疾病，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例。

2.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务部，由医务部负责组织相关专家进行院内疑难重症病例讨论，必要时或应患者家属请求吸收院外专家参加。

3.疑难重症病例专家讨论程序：由经治医师报告病例，经治主任医师陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。4.专家讨论对病情的分析、进一步诊治方案，经治组医师必须认真记载在“专家会诊讨论记录” 中，对有争论的学术观点，不必记载。

5.疑难重症病例分紧急情况与非紧急情况，对紧急的疑难重症病例讨论，医务部规定半个工作日内或即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。

2.随访工作制度 篇二

1 开展“随访制”工作的具体做法

1.1 随访被处罚当事人, 看执法效果

对被行政处罚的当事人在结案1个月后及时回访, 认真检查核对其改正情况, 督促和指导行政相对人的落实整改。对首次回访仍未改正的当事人, 视具体情况作不同处理。违法情节较轻的, 责令限期改正, 并明确告知将再次“回头看”, 如到期仍未改正, 将立案处罚;对违法情节较重的当事人, 将立案从重处罚。

1.2 随访工作方式方法, 看服务质量、执法满意率

为全面掌握行政相对人对执法工作的意见和建议, 更好地改进和完善工作方式方法, 执法人员在“回头看”时, 通过向管理相对人发放满意度调查表、问卷等方式向行政相对人主动征求执法过程中依法行政、公正执法、文明执法、廉洁自律等方面的意见和建议, 对反馈回来的意见和问题虚心接受、认真分析、加以改正, 既提高了执法工作水平, 又树立了良好形象。

2 随访医疗机构行政处罚案例当事人改正违法行为情况

50家当事人在首次“回头看”时, 44家改正违法行为, 改正率88.0%。其中违反消毒管理制度的均已改正;其次为使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的, 改正率为93.6%。在第二次回头看时, 47家均改正违法行为, 改正率达94.0%;而未取得医疗机构执业许可证的在处罚、取缔后, 均没有改正, 仍在非法从事医疗活动。

3 讨论

3.1 实施“随访制”的必要性

3.1.1 实施“随访制”能较好地执行《行政处罚法》等程序法, 贯彻《行政处罚法》规定的“处罚与教育相结合”的原则 行政执法力求规范相对人的行为, 目的是维护正常的管理秩序, 不是为执法而执法, 为处罚而处罚, 因此必须做到处罚与教育相结合[1]。纵观医政执法实践, 在许多案件的行政处罚中, 往往重视了行政处罚的是否履行, 而忽视了处罚应达到的效果。开展“回头看”工作, 能有效检查行政执法的效果, 从而达到了执法的目的。

3.1.2 实施“随访制”能较好地将监督与管理工作有机结合 实施“随访制”体现了卫生行政执法理念与执法方式的统一, 监督执法与指导服务的统一, 原则性与灵活性的统一, 严格执法与文明执法的统一, 权力与职责的统一[2]。执法人员在执法时, 除按照相关法律、法规对违法行为进行处罚外, 还应将执法监督工作和法律法规宣传贯彻有机结合起来, 积极推行严格执法、热情执法和文明执法, 增强服务意识, 使执法与指导服务有机结合。

3.1.3 实施“随访制”有效促进了执法工作的和谐 实施“随访制”能促进执法人员与行政执法相对人的“和谐”, 执法人员之间的和谐, 下级执法部门与上级执法部门的和谐。通过收集行政相对人的意见和建议, 找出执法工作中的不足, 提出改进执法工作的方法和措施, 从而进一步规范行政执法行为, 改进了工作方式方法, 提高了行政执法水平, 同时树立了良好的执法形象。

3.2 随访结果分析

在随访时发现, 因为违法主体的情况不同, 改正违法行为的情况有一定的差异。省市等大型医疗机构由于法制观念不强, 在改正违法行为的时效上往往不及社会办医机构和私人诊所。近年来, 杭州市每年都不定期举办社会办医机构和私人诊所等民营医疗机构法规培训班, 使这些医疗机构学法、守法意识明显增强。部分医疗机构的违法行为是因不知法而违法, 在进行处罚和宣贯后都能及时改正违法行为。建议加强公立医疗机构法律法规的培训和宣贯, 增强其守法意识。

3.3 无证行医较难根治

对于无证行医, 除行政处罚外, 往往进行取缔。但是, 无证行医者在被处罚、取缔后, 仍会继续从事非法行医活动, 多次回访, 多次取缔, 但效果甚微, 履打不绝, 屡禁不止。而处罚的执行有一定的难度, 往往处罚决定不能送达, 或送达后不履行或不完全履行, 法院强制执行也有一定的难度, 造成非法行医者十分猖獗。建议建立政府牵头、部门联动、全民参与的长效管理机制。卫生部应与国家司法部门制定非法行医定罪的标准, 使非法行医案件能及时移送司法机关, 追究非法行医者的刑事责任, 增加其违法成本, 从而达到根治的目的。

参考文献

[1]张宝马.浅论人性化执法.中国卫生监督.2006, 13 (5) :381.

3.手术室工作人员术后随访的必要性 篇三

目的：术后2～3天随访患者，及时向患者通报手术成功的消息，了解病人术后的精神状态，了解是否因为手术对病人的心理造成伤害及对手术时工作人员的技术和工作态度做出评价，观察病人的伤口情况对手术室的工作环境作出评价，激励护理人员对护理工作进行研究思考和探索，使整体护理不断向深度和广度拓展。

内容：①随访病人首先自我介绍说明随访的目的，取得病人的信任和支持，安定情绪有利康复，消除病人的不安和恐惧心理。根据具体问题给予正确的护理指导。②宣传疾病的有关知识，介绍同种疾病病人手术后的成功事例，尽量用鼓励性和安慰性的语言使其树立康复的信心。了解病人现有的身心状况，术后各种化验检查情况，切口有无感染，营养状态，各种脏器功能恢复情况。对手术时间长、特殊体位或自身虚弱的、重点观察有无受损或受压，套管针是否脱出。及时发现并协助解决。

术后注意事项：排气前应禁食水，介绍饮食的种类及营养价值，指导床上功能锻炼，若为腹腔手术，鼓励病人早期下床活动，早期排气、排便，防止肠粘连。若为开胸病人，鼓励早期坐起，尽量自行咳痰。解释患者提出的护理问题。留置管道对局部的刺激、植入假体的注意事项，避免术后并发症的发生。

随访结果：随访结束后，仔细查找护理方面存在的问题，对工作方法和态度做出评价，找到解决问题的方法，争求反馈意见。

注意事项：随访时尽量少用医学术语，避免强制教育的态度，随访时间不宜过长，一般10分钟左右，避开病人的治疗和睡眠时间。

4.医院随访工作方案(讨论) 篇四

医院各部门、各科室：

为了定期了解患者病情变化，指导患者后续治疗，建立医务人员与患者成朋友和谐医患关系。经医院研究决定，修订 号文件，对曾在医院就诊的患者采用通讯等多种方式，为患者提供医疗追踪服务，开展一对一、三级随访制度，通过随访使患者的院外康复和继续治疗得到科学、专业、规范、便捷的指导和医疗技术服务。一、三级随访制度及工作责任人

以科室为单位，对所有出院患者进行系统有计划性的随访，由科室主任、护士长和经管医师共同承担随访工作。

一级随访：责任人为经管医师，根据随访情况，经管医师报告科主任，是否与上级医师、科主任一起进行随访。

二级随访：由科主任、护士长（或责任护士）抽查。三级随访：考核办、医务科抽查，抽查结果汇总给考核办。

二、随访范围

1、所有住院患者，出院后无论是否后续治疗都应随访。

2、出院后需院外继续治疗（含康复治疗）以及需定期复诊复治的患者、手术治疗患者、慢性疾患患者为重点随访对象。

三、住院信息档案的建立

各临床科室必须建立《出院患者信息登记表》，由患者住院期间的经管医师完成，采用电子表格式保存在电脑上，内容包括：姓名、性别、年龄、单位、详细住址、电话号码、联系人姓名及电话号码、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等内容。

四、随访时间及随访间隔期限

1、一般患者随访，出院后3天内完成。

2、病情复杂和危重的患者，出院后1周内完成首次随访，此后根据病情、家属的要求，在1-3天内继续随访。

3、手术治疗后的患者，出院后1周内开始随访，每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况持续随访一年以上；

4、罕见疾病、疑难疾病、慢性疾病出院后2周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。

五、随访方式及对象

根据患者情况，进行以下三种方式分类随访：电话随访、微信（短信）随访、上门随访：

1、电话回访：主要针对常见病患者，通过电话对患者的健康进行全面指导。

2、微信（短信）回访：节假日（端午、中秋、元旦、春节）对患者节假日问候和祝福，加强与患者的沟通，增进对患者的服务。

3、上门回访：针对出院后的患者情况，先与患者进行电话沟通，视患者状况且经患者同意，进行预约上门回访。需要上门回访的有：

A、中重度慢性病，需要长期康复治疗； B、重大手术或新开展手术治疗的患者；

C、有后续治疗价值，因家庭原因可能中断治疗的患者； D、对治疗效果不完全理解，通过沟通可能继续治疗的患者； E、治疗效果较好，在当地有宣传影响力的患者； F、来我院就诊后又转院的患者。

六、随访内容

1.了解患者出院后的疗效、病情变化和康复的情况； 2.对患者药物治疗及康复进行指导； 3.对患者饮食忌口、运动强度等给予指导； 4.对病情变化的处置及返院复诊提出建议；

5.听取患者及亲属对返院继续治疗的要求、顾虑及困难。

七、随访要求及注意事项

1、回访前要充分了解患者的病情和治疗情况，做好心态和情绪调适，做到自信、诚恳、不急不躁、有礼有节、耐心倾听，确保回访达到预期效果。必须本着人文关怀及专业负责的精神，执行医院规章制度和遵守回访礼仪要求；

2、电话回访采用统一的随访用语：“你好！我是***医院**科室**经管医生（护士）或科主任（护士长），你**时间因患**病在我院治疗，出

院后现在身体健康状况如何？有什么我可以帮您的！”结束语：“有问题请及时来电！祝你身体健康！再见！”

3、对需后期再治疗患者，可以同步宣传医院相应技术及治疗发展方向，为患者树立信心和医院服务口碑；

4、每个医生专用一本登记本，每次回访后必须详细填写回访登记表，较大影响的上门回访可邀请运营管理部全程参与并及时做好相关报道和宣传；

5、需要上门随访的患者，由科主任提前两天将出行计划表上报到运营管理部，统一安排车辆及司机出行。

八、随访工作的督查

1、科主任对经管医师的随访工作情况以及随访记录本，每月至少检查一次，对重点随访对象要亲自进行随访，对没有按要求进行随访的医务人员应督促其完成，并检查随访工作质量。

2、科主任、护士长要定期抽查，督促、检查回访工作的落实执行情况。

3、考核办每月5日前与各经管医师核对上月回访情况、数量。

九、奖励与处罚

原则上要求经管医师对住院患者出院后的回访率达到100%（特殊情况除外，但须说明情况）。每回访一例病人，给予经管医师奖励5元/次，每例患者逾期回访不予奖励。逾期1-10天回访，处罚5元/例；逾期10-15天回访，处罚10元/例，逾期15-30天回访，处罚20元/例。

5.经典的医院随访制度 篇五

一、随访责任

主管医师作为实施随访工作第一责任人，从思想上要高度重视，积极安排好对出院患者随访工作，确保患者对医院服务质量满意。科主任根据病种确定随访时间并监督执行。

二、随访方式

电话随访、入户调查、信访、门诊复查相结合的方式。首先进行电话随访,无结果者入户随访,并与所在街道居委会、派出所取得联系,仍无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。

三、随访间隔时间

所有患者出院即建立随访档案,根据病情实施_______年至_______年随访。出院_______个月后凭随访资料卡开始随访,第_______次为出院后_______个月,第_______次为出院后_______月,第_______次为出院后_______月;第_______次为出院后_______年;以后改为每年_______次。

四、随访的要求

1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。

2.科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。

3.各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。

4.主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。

6.医院疼痛病人出院随访制度 篇六

1、建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况，指导病人如何用药、副反应、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随访，一般需长期镇痛治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后根据临床需要定期随访。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7.产后随访的实践与体会 篇七

1 资料

对在我科孕28周以上分娩的全部产妇进行详细住址及联系方式登记, 作为随访的主要对象。

2 方法

2.1 上门服务

对城区范围及周边较近乡、村采取定期上门服务方式。

2.2 电话随访

对居住远或交通不便者采取电话随访方式。如不能有效解决问题, 嘱其来院检查或科内派专业人员上门服务。

3 随访内容

检查剖宫产术后腹壁切口及会阴伤口愈合情况, 子宫复旧情况, 恶露量及有无异味。如有异常, 应查明原因及时处理。了解母乳喂养情况, 检查乳房有无肿胀、硬结, 乳头有无皲裂及乳汁的质量。指导解决母乳喂养存在问题, 增加产妇母乳喂养信心。了解新生儿的睡眠、大小便、脐部护理、沐浴情况, 告知预防接种的时间和可能出现的反应。告知黄疸的观察方法及必要的急救知识, 同时介绍最新的育儿方法。

产妇身体形象发生变化, 乳汁不足, 新生儿体重下降, 家庭和周围环境中重男轻女对产妇造成的压力以及传统习惯的饮食安排, 产后活动、沐浴、洗发、刷牙的禁止等会使产妇会出现烦躁、紧张情绪。此时应给予产妇心理疏导, 耐心进行科学指导, 鼓励其保持乐观情绪, 以减少产妇的困惑及无助感, 消除紧张心理, 保证产后的恢复。

4 体会

8.基层产前筛查与随访结果分析 篇八

【摘要】目的：面对经济与文化水平相对落后的基层如何有效地利用现有的资源，把产筛工作开展普及施惠到农村做到更加科学完善。方法：加强优生知识宣教和产前筛知识的灌输，利用计划生育服务网络优势，实行计卫联手做好产前筛查，使筛查对象更广泛地参与成为产前筛查成功开展的关键。结果：本组筛查94例，筛查出高风险妊娠6例(6.4%)，随访中有4例(4.3%)出现异常，产前筛查工作的推广与开展从实处着手，让群众了解其必要性并最大限度地满足广大群众的需求；结论：面对基层文化水平相对落后及人口素质又有待提高的严峻形势，只有从实处着手，探讨科学有效的管理办法，才能广泛开展产前筛查，减少出生缺陷，提高人口素质。

【关键词】出生缺陷；产前筛查；唐氏综合征；神经管畸形；甲胎蛋白；游离β人绒毛膜促性腺激素

Primary Prenatal Screening and Follow-up Study

Yu Lihua， Liu Jian， Hu Huiqin

【Abstract】Objective：To face the relatively backward economic and cultural level of grass-roots how to effectively use existing resources， the capacity to carry out universal screening of work by rights to the countryside to do more scientific and perfect. Methods ：Ways to strengthen the eugenic knowledge of prenatal screening， education and the inculcation of knowledge， access to family planning service network advantages， implementing a good pre-natal screening Wei together to make the object wider participation in screening as the key to successful implementation of prenatal screening. Results： The 94 patients screened， screening high-risk pregnancy pregnancy in 6 cases (6.4%)， follow-up， 4 cases (4.3%)， abnormal prenatal screening of the promotion and conduct from the real scale， let the masses know its necessity and to satisfy the needs of the masses； conclusions： The face of the grass-roots cultural level is relatively backward， and improve the quality of the population has yet to be grim situation， and only from the real scale， to explore scientific and effective management practices， in order to carry out extensive pre-natal screening to reduce birth defects and improve quality of population.

【Key words】 Birth defects； Prenatal screening； Tang syndrome ； Neural tube defects； AFP； free β -HCG

“稳定低生育水平，提高出生人口素质”是党中央确定的计划生育工作的基本方针。出生缺陷问题不仅仅是家庭的问题，更关系到经济发展和人口素质的提高，国家的兴衰和民族的未来[1]。为了最大限度地减少出生缺陷的发生，降低出生缺陷的危害，世界卫生组织（WHO）针对预防出生缺陷的各个关键环节提出了三级预防的概念，即孕前干预、产前干预和出生后干预。产前筛查属于二级预防范围。目前所说的产前筛查通常是指通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷儿的高风险孕妇。也可称作母血清产前筛查，俗称唐氏筛查。

1资料与方法

1.1 对象 2008年5月至2009年8月，来我站遗传咨询门诊咨询并进行了产前筛查的单胎儿孕妇94例，年龄20～42岁，预产期母亲年龄＜35岁81例，≥35岁13例，孕周14～20wk。

1.2 方法

1.2.1 血样的抽取：在孕妇空腹状态下，抽取外周静脉血3～4ml，缓缓将血液注入无菌试管中，待血液完全凝集后（约2h）离心分离血清，将其分装到三支1 ml的塑料离心管中，盖紧盖子，标上相应的号码，置-20℃冰箱中保存。

1.2.2 检测分析：采用时间分辨荧光免疫分析法对血清中AFP和 Free-β-HCG定量检测，利用唐氏综合征和神经管畸形前筛查分析软件综合所检测出的孕妇血清标记物浓度及孕妇年龄、孕周、体重等因素进行唐氏综合征和神经管缺陷的风险评估，以风险值数据进行检测结果报告。DS的风险临界值为1/250， NTDs的风险临界值为2.5倍MOM。

2结果

筛查结果及孕妇的管理：产前筛查94例，筛查出唐氏儿高风险孕妇（即唐氏综合征筛查结果阳性）6例，其中年龄＜35岁4例，≥35岁2例，均建议到有资质的医院进行产前诊断。对唐氏综合征与神经管畸形筛查低风险孕妇指导做产前保健。对接受产前筛查的孕妇94例进行妊娠结局随访。医学终止妊娠3例：其中1例于湖南省产前诊断中心省妇幼保健院B超检查结果显示为胎儿小于孕周（BPD、HC、AC约26～27W，FL、HL约23W）及羊水偏多（羊水指数18.4），孕妇及家属在知情的情况下要求引产，在我站住院实行引产手术，产下1四肢短小男婴； 1例在湘雅二医院进行B超产前诊断，超声提示，胎儿上唇连续性中断，符合胎儿唇裂，该孕妇自愿来我站住院实行引产手术，产下一唇裂女婴[2]；1例由于已长期服用避孕药而意外怀孕担心终究会对胎儿有不可预见的损害而要求人工终止妊娠。 妊娠结局单活产91例，其中90例健康儿，1例为血友病患儿。

3讨论

3.1 产前主要疾病的筛查及意义：目前的产前筛查主要针对两种疾病：唐氏综合征（Down，s Syndrome，DS 21－三体综合征），又称先天愚型；神经管缺损（Neural Tube Defects， NTDs）。是由于21号染色体长臂1区到3区的额外复制所致的一种常见的染色体病。唐氏综合征的临床表现多种多样，累及人体不同的系统，其中特殊面容，肌张力低下，通贯掌，智力障碍和先天性心脏病最为突出。神经管缺损是世界范围内危害最重且发生最多的一种出生缺陷性疾病：无脑儿、开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂、脑膨出、脑积水等，脊柱裂存活率较低，而且需要实施脊柱裂吻合术，甚至需要多次手术。有的脊柱裂患者尽管存活下来，但也是终生残疾，如下肢瘫痪、大小便失禁和智力低下等。产前筛查的方法主要是在孕中期用母亲血清中AFP及F-β-HCG两项生化指标的检测结果，结合母亲孕周、母亲年龄体重等多种因素进行唐氏综合征与神经管畸形这两种疾病的风险估计，从而将高风险人群从普通孕妇人群中筛查出来，在高风险人群中进一步进行产前诊断。目前对孕期妇女进行产前筛查可检出60%～70%的DS患儿，联合B超检查，90%以上的NTDs能被诊断，产前筛查还可同时筛查出部分非目标疾病。据统计，我国目前大约有60万以上的唐氏综合征患儿出生，全国每年的唐氏综合征患儿将达2.7万例左右，每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，唐氏综合征的治疗费用超过20亿元。因此推广产前筛查这一出生缺陷的预防性措施，有效地防止唐氏综合征和神经管畸形儿出生，提高人口素质具有明显的现实意义。随着我国政府对人口与计划生育科技服务体系投入的加大，特别是我省对出生缺陷干预专业技术人员的培训和时间分辨荧光免疫分析仪的财政采购免费下发，及我县政府提供的出生缺陷干预免费检测的优惠政策下，在经济与文化水平相对落后的农村基层，为使此项工作顺利广泛开展，产前筛查知识的普及及筛查对象的参与尤为重要。

3.2 产前筛查知识的灌输与普及：针对公众的健康教育非常重要，通过向公众提供预防出生缺陷的相关信息，可以使许多先天性异常得到预防。在对象领取结婚证时就开始向新婚夫妇提供出生缺陷干预宣教活动。发一本优生科普读物，让优生从实际行动做起：孕前夫妻远离烟酒、远离具有已证实及可疑的生殖毒性或胚胎毒性的有害因素的环境；孕期保健包括合理营养、预防感染、谨慎用药、定期做好产前检查，尤其是孕中期唐氏综合征与神经管缺损的筛查，并发一份出生缺陷干预免费检查温馨提示单，告之于孕中期（孕14～20W）到县计生服务站免费接受孕中期产前筛查与胎儿检查等。

3.3 充分利用计划生育服务网络优势：计划生育目前已初步形成以村、乡、县为基本框架的计划生育技术服务网络，利用这一网络优势，免费为准备怀孕的妇女补充叶酸以较好地预防神经管畸形的发生的同时，收集孕妇信息：①乡镇计生专干在给服务对象办理准生证时，收集对象基本资料（夫妻姓名、住址、电话号码，对已孕对象还要记录该对象末次月经日期）；②在乡镇村室计生专干例会上，由各村计生专干上交当月本村新怀孕对象信息。然后由乡镇计生专干每周一次把以上所收集对象的所有资料用电子邮件或电话的形式输送给县级计生服务站优生遗传检测室专职人员，由该专职人员及时推算出每个孕妇具体的产筛日期，并在该期内用电话通知该孕妇定时直接到县计生服务站进行血样的抽取，或每2wk1次成批到各自所在地的乡级计生服务所，填写筛查对象相关资料及知情同意书后抽取血标本，由县计生服务站专职人员及时将血样带回县计生服务站。

3.4 实行计卫联手：由于基层卫生系统还未开展产前筛查工作，以医院为基础在该妇科线上的卫生工作人员对来院检查或就诊的孕早期或孕中期的孕妇实行产前筛查的告之义务，并可对当时适宜产筛阶段的对象抽取血标本，及时由县计生服务站专职人员收取血标本。这样对于充分利用计生系统拥有的优生遗传咨询医师和实验技术人员及产筛检测设备等现有资源，促进产前筛查工作的广泛开展能起到推波助澜立竿见影的效果。

参考文献

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2008.44～54

[2]余丽华.单纯性唇裂畸形多谱1例[J]. 中国保健. 2009，17(Issue331)：7

9.社区医生走访随访工作总结 篇九

时 间：2013年4月24日

地 点：****社区卫生服务中心会议室 参加人员：*** ***** *** *** *** *** 主 题：走访、随访情况 内容：

3月份*****社区卫生服务中心第一责任医师团队对****社区居民进行入户走访、随访活动工作完成情况：

完成新建居民个人健康档案120份，随访居民512人，简单体检551人，书写各种表格572张。入户走访、随访活动所遇到的问题如下：

1.社区居民个人防范意识强，个人信息不愿透露，采集困难。2.个别社区居民态度强硬。3.社区住户开门率低。

4.社区居民个人基本信息表采集不全。整改解决方案：

1.责任医师与社区干部联系，请社区工作人员配合。2.责任医师团队做好对社区居民解释沟通工作。3.提前粘贴入户走访、随访通知，做好宣传工作。4.责任医师团队做好信息采集、老年人、慢病等记录及表格填写。

10.免费孕前优生健康检查随访制度 篇十

一、随访责任。孕前优生健康检查夫妇的随访工作原则上由各乡镇计生服务站负责，没有计生服务站的由乡镇计生办负责。区人口计生服务站负责对各乡镇随访内容的指导和对工作人员的培训。

二、随访时间。从已检查计划怀孕夫妇接受评估和咨询指导后次月起开始随访，半年内每两月随访一次，直至受孕。半年内仍未受孕的，随访终止。

三、随访方式。孕前、孕早期和妊娠结局产生时，各乡镇都必须要进行面对面（长期在外打工的夫妇除外）指导、建议和掌握妊娠结局情况。其中查后两个月内的第一次随访必须入户（长期在外打工的夫妇除外），且做好随访登记，登记表在完善后一周内交区人口计划生育服务站，以便了解掌握检查对象的实际情况，其他时候的随访可通过电话或村计生服务员或信息员进行。

四、随访登记。所有随访都必须作好相应登记，面对面随访的受检对象必须签字确认。早孕随访及妊娠结局随访信息各乡镇要按照规定及时填写《早孕随访记录表》和《妊娠结局随访记录表》，并做好网上信息录入。

五、异常处理。随访中发现有异常情况的，各乡镇要及时向区人口计生服务站反馈信息，如受检对象没有按照《告知书》的建议要求复查和治疗的，乡镇可向其建议复查和治疗。在所有检查人员中特殊高危人群由区人口计生服务站对检查结果及评估建议进行告知、入户随访和面对面指导建议。

11.前列腺癌，勿忘定期随访 篇十一

据相关资料显示，在2009年上海、北京和广州等地的前列腺癌发病率分别为32.2/10万、19.3/10万和17.57/10万，20年间全国发病率增长了10余倍。前列腺癌发病率增长速度非常快，据重庆市主城区参加职工医保的恶性肿瘤统计资料显示，近6年来重庆前列腺癌的发病率上升了近74%。而在30年前，重庆地区前列腺癌患者还比较罕见。

分析认为，前列腺癌发病率呈“井喷”现象的主要原因有3方面：

◎人口老龄化的加剧，前列腺癌是一种和年龄密切相关的恶性疾病;

◎饮食结构的改变，摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，可能是前列腺癌发病率升高的原因之一，因此发达地区的发病率高于不发达地区，城市高于农村;

◎检测手段的不断进步增加了前列腺癌的检出率。

随访是治疗的重要组成部分

王大爷是一名退休教师，2005年的时候查出前列腺癌，在当地医院做了手术后再没去医院复查。之后几年他的身体没有出现大的毛病，直到2012年又开始出现尿失禁的症状，身上还有多处疼痛，经过子女们多番劝说，他来到泌尿肿瘤外科就诊，确诊肿瘤局部增大且已经发生了骨转移，立刻住院治疗，经放疗加内分泌治疗病情得到极大缓解。医生告诫他今后无论有没有症状，都要定期到医院随访，监测相关指标是否发生变化。此后王大爷坚持定期随访，医生按照病情变化及时调整治疗方案，患者病情稳定，生存质量明显提高，还刚刚过了80大寿。

在临床上有相当一部分患者与王爷爷一样存在侥幸心理，认为前列腺癌治疗后如果身体没有明显不适，就不需要再随访了。正是这种疏忽使很多患者没有及时发现病情的变化，错过了最佳治疗时期。

前列腺癌具有病程长、阶段性治疗效果好等特点，与高血压、糖尿病相似，在临床治疗上往往强调“慢性病全程管理”。前列腺癌随访是治疗的一个重要组成部分，切不可忽视，无论已经“治愈”或是晚期患者都应该接受定期的随访。

50岁以上的男性每年做1次筛查

前列腺癌起病隐匿，早期可能没有任何预兆，一旦出现症状，通常属于较晚期的进展性前列腺癌，治疗非常麻烦。那么，如何早期发现前列腺癌？

目前公认的最简便的前列腺癌筛查方法是前列腺直肠指检和血清PSA（前列腺特异抗原）检测相结合，两者在筛查中的作用都十分重要。建议50岁以上的中老年男性每年进行1次前列腺癌筛查，而有前列腺癌家族史的男性，如父辈或兄弟中有前列腺癌患者的;生活中经常接触致癌物的男性，如亚硝胺、铅、X射线、紫外线等;性生活长期不和谐的男性;有严重前列腺增生等高危人群，应该从40岁开始定期检查和随访。

除了早期筛查，规律膳食和健康的饮食结构也是预防前列腺癌发生的一个有效方法。研究发现，经常食用高脂食物的男性是前列腺癌的易发人群，这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。因此，中老年男性不妨在平时的饮食中多吃蔬菜和水果，同时加强体育锻炼。

12.产后满月电话随访服务的成效 篇十二

1 方法

1.1 随访时间

产妇满月前后1 d或2 d进行电话随访, 特殊产妇根据需要适当增加随访次数, 随时掌握产妇及新生儿的情况。

1.2 随访方法

助产士对自己曾经专责陪伴的产妇进行电话随访, 了解产妇产后情况, 适当给予指导、解答疑问等, 有异常者及时嘱其回院检查或就诊, 并将随访情况做好记录。

1.3 随访内容

产妇方面包括了解产妇会阴或腹壁伤口愈合情况、恶露颜色、量、味及乳房泌乳情况、乳汁是否充足等。新生儿方面包括脐部是否干燥、新生儿护理等。

2 结果

2007年7月—2007年12月专责陪伴分娩的产妇1 315例, 随访943例, 其中顺产725例, 产钳助产77例, 剖宫产141例。随访中会阴侧切伤口或剖宫产伤口疼痛, 有分泌物23例;南北方产妇在坐月子中饮食和营养有差别35例, 计划生育知识认识不足28例;新生儿脐部护理欠缺41例。随访943例产妇中, 98%的产妇及家属表示满意, 在满月时听到助产士的问候电话很感动。

3 讨论

3.1 健康指导服务顺应了现代生活的需要

随着生活水平的不断提高, 人们迫切需要了解与自身疾病的相关知识和康复指导, 通过电话随访服务降低了出院后返家产妇的无助感, 帮助产妇克服了依赖心理, 促进其身体康复。目前国内的产妇大多数为初产妇, 虽然重视产后身体康复却缺乏育儿经验, 因此, 通过电话对产妇及婴儿情况进行追踪并指导家庭护理, 能够及时了解产妇及家属对产褥期保健及新生儿护理等方面的需求, 及时提供适当的指导, 有利于产褥期产妇及新生儿护理质量的提高, 使健康教育贯穿始终。

3.2 投资少、效果好

通过电话随访, 缩短了医患之间的距离, 使产房的健康教育工作不仅局限于产妇在产房待产或分娩期间, 而且延伸到出院后的产妇及新生儿的康复过程中, 是一种投资少、效果好的健康教育模式[2]。

3.3 电话随访产生了良好的社会效益

在产妇满月前后的1 d或2 d, 负责专责陪伴的助产士及时打电话给产妇, 了解她们的情况, 同时送去问候和祝福, 给产妇一个意外的惊喜, 让助产士与产妇成为朋友, 产生了良好的社会效益。

3.4 电话随访可营造良好护患关系

电话随访体现了产妇护理的个体化, 还体现了对产妇的人文关怀, 从分娩到出院给产妇提供了延续的护理服务和健康教育, 从不同的角度满足了产妇的需求, 真正体现了整体护理的理念, 从而营造了良好的护患关系。

3.5 电话随访促进了助产士专业知识的学习

要做好随访, 必须具备相关的专业素质。在随访中助产士通过讲述、解释、答疑, 很好地运用了专业知识, 同时为解答初产妇的疑难问题, 助产士通过查阅资料、看教科书、咨询医生等渠道获取各方面的知识, 激发了助产士们对专业知识的学习热情, 进一步提高了护理质量与服务水平。

4 体会

随着医院竞争的日趋激烈, 就医就像选择商品一样要求有保证和完善的“售后”服务, 大多数病人表示愿意接受随访和健康教育。由于我院是三级甲等专科医院, 在保证医疗质量的前提下竞争成败的关键是服务, 实行电话随访、人文关怀和充满人情味的“售后”服务, 使病人出院也能感受到医院一切以“病人为中心”的服务宗旨, 并为医院带来一定的社会效益。

摘要：[目的]通过电话随访了解产妇及婴儿产后康复情况, 了解其出院后的需求, 适当给予指导和帮助。[方法]产妇分娩后建立随访登记本, 掌握有关信息及联系电话, 在产妇满月前后1d或2d由专责助产士进行电话随访, 询问身体恢复情况, 给予适当的指导。[结果]电话随访发现困扰产妇的主要问题有会阴护理知识、饮食与营养、新生儿观察和护理等, 直接影响母婴健康。[结论]电话随访是投资少、效果好的健康教育模式, 电话随访拉近了护患之间的距离, 提高了满意度。

关键词：产妇,电话随访,成效

参考文献

[1]王亚琦, 李云龙.出院病人电话随访效果影响因素分析[J].护理研究, 2007, 21 (4B) :1062-1063.

13.超声科病例随访制度(讨论稿) 篇十三

疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。

一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。

二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。

三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。

四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。

五、做好随访记录和统计工作。

超声科随访制度

超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。

一、组织架构

随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。

二、实施办法

1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。

2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。

3、随访方法：

1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。

2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。

3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。

4、反馈与改进

1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。

2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。

14.随访工作制度 篇十四

1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。

2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。

3、患者及家属办理结帐手续。

4、责任护士为患者做好出院健康指导。

5、出院前征求患者意见或建议。

6、患者离开病房时，护士要热情送出病房。

7、做好终末消毒。

平南同安骨伤出院病人随访制度

为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。

1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。

2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。

3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。

5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。

8、各临床科室出院病人信息登记存档率要求达100%。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求达到100%。

平南同安骨伤医院病人随访工作

我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作，根据医院临床工作情况不断增加和变动随访病种。

一、工作流程：

第一步：病人住院，手术后至出院前，病区经治医生电话通知随访组随访员，随访员入病区对病人访视，并登记和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式。

第二步：病人出院后两周内，由随访组对病人进行第一次电话随访，询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人定期复查等，做好随访电话记录。

第三步：根据病人住院病历登记病人信息，包括联系方式、手术信息、治疗检查信息等。

第四步：根据不同病种病人的临床随访要求进行定期随访并做好随访记录，协助随访病人门诊预约挂号。

第五步：定期整理、统计随访信息并反馈临床等方面。

二、温馨提示：

1、为了更好的了解随访病人身体康复情况，方便向医生咨询，我院随访组工作人员将会定期与随访病人联系。

2、希望随访病人能根据医生建议定期到我院复诊，届时随访组将为随访病人提供预约挂号服务。复诊时请务必带上门诊病历和就诊卡，以及出院记录等相关资料，并注意路上安全；若随访病人无法来我院复诊或到其它医院复诊，我们将会去电或去信了解随访病人的健康状况。

3、当随访病人的电话和地址变更时，请及时电话通知我们，以便我们更新随访病人的联系方式方便今后联系。

4、当随访病人收到我们的信件后，请及时与我们取得联系，或按去信要求回信。

15.放置宫内节育器随访调查分析 篇十五

1资料与方法

1.1 一般资料

随机抽查30～35岁在我站放置宫内节育器 (圆宫环) 并已随访指导的200例妇女做为随访组, 进行调查分析;同时, 采取问卷形式, 对未参加过随访指导的30～35岁已放置宫内节育器 (圆宫环) 妇女200例作为对照组, 进行调查分析。

1.2 方法

以放置宫内节育器后满12个月为时点, 比较2组不良反应情况、产生焦虑情况及满意情况。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 发生不良反应情况

随访组放置IUD后出现阴道不规则出血、下腹不适、白带过多及环下移情况少于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 产生焦虑情况

随访组出现焦虑情绪者 (手术过程的不放心或出现不适应情况) 明显减少, 而对照组则无明显改变。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 满意情况

随访组不满意人数在1年内减少幅度较对照组快, 充分说明随访工作的重要性。见表3。

3讨论

为了减少放置宫内节育器不良反应的发生和及时解决出现的异常情况, 保证育龄妇女健康, 我们应该把好三关。

3.1 术前准备

虽然放环技术在妇科中是常见普通的手术, 但应加强技术人员的责任心和技术水平, 熟知各种IUD的特点, 提高放置IUD的操作技术。同时, 要把术前知情同意书做细做实, 消除受术者的心理疑虑, 保证其积极配合, 是保证手术顺利和减少不良反应的第1步。

3.2 节育手术

根据每个个体的特点、不同需求及宫腔大小和形态选择合适的IUD的种类和型号, 严格操作常规, 于恰当的时机将其置入正确位置。放置时操作不规范, IUD未放至子宫底部, 或节育器与宫腔大小、形态不符, 均能引起子宫收缩, 促使节育器的下移。

3.3 术后随访指导

随访需要注意3个方面: (1) 要充分告知。对可能发生的情况、需要注意的事项要做到全面、准确、理解的告知, 这是随访工作的开始和基础; (2) 要按随访要求认真及时准确做好工作。放环术后必须进行1周, 1、3、6个月和1年4次随访, 以后对正常情况1～2年随访1次, 异常情况增加随访次数。随访时按照避孕方法服务规范要求, 定期随访, 了解术后出血、疼痛、白带等情况;了解避孕方法的使用效果, 发现异常情况及时予以处理。随访的方式包括电话随访、上门随访、到站复诊等。及时发现和纠正宫内节育器使用后的不良反应, 及时发现节育器下移、脱落和带器妊娠发生, 提高长效避孕节育措施的使用率和有效率; (3) 要特别重视放环术后的出血。

IUD的支撑力较高或与子宫内膜接触面较广易致出血, IUD的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤[2], 释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质, 使血管通透性增加、纤溶系统活性增加, 从而导致月经过多, 经期延长或淋漓不净。常发生在手术后1年内, 尤其是最初3个月内[3]。用前列腺素抑制剂或抗纤溶蛋白制剂对症处理2～3个周期仍未见效者, 应考虑更换节育器或改用其他节育措施。若40岁前后出血应引起重视, 取环后仍出血应常规行宫腔镜检查及诊刮术, 刮出组织行病理检查, 明确出血原因, 防止恶性肿瘤的漏诊。

摘要：目的了解放置内节育器后随访效果, 以探讨减少不良反应发生的可能性。方法随机抽查放置宫内节育器后随访及未随访妇女各200例, 分别作为随访组与对照组进行调查分析。结果随访组发生不良反应及产生焦虑情绪少于对照组 (P<0.05) , 且满意度情况优于对照组 (P<0.05) 。结论对放置宫内节育器的妇女进行随访并采取减少术后不良反应的措施, 保证育龄妇女健康。

关键词：宫内节育器,随访,调查分析

参考文献

[1]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志, 2007, 15 (3) :132.

[2]彭淑英.影响带器妊娠的相关因素及预防[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (22) :3 108.