胃肠外科工作计划

胃肠外科工作计划（精选9篇）

1.胃肠外科工作计划 篇一

胃肠肿瘤外科床位数67张，技术人员共计35人，30岁以下人员共15人，30岁至50岁人员共20人，其中硕士研究生学历8人，博士研究生学历1人；主任医师2名，副主任医师5名，硕士研究生导师3人，中华医学会肿瘤学分会全国委员1人，中国抗癌协会全国委员1人，青海省抗癌协会主任委员1人，委员3人，青海省自然学科及工程技术学科带头人1人，肿瘤学首席专家1人。护理人员共21人，中级职称4人，初级职称17人，均为本专科毕业。护士长2名，副护士长1名，护士长助理1名，已形成了年龄结构合理及拥有高学历的人才梯队和技术团队。在处理胃肠肿瘤专科疑难重症方面能力强，各级医师能够掌握相应技术，同时对中青年医师及研究生进行科室核心技术的培养和锻炼，强化三基三严培训。业务开展范围包括胃肠肿瘤外科常见疾病及疑难病症的诊治工作，开展胃癌根治术（D2、D3、D4手术）、贲门癌根治术、食管癌切除术、食管癌三野淋巴结清扫术、结直肠癌根治术、十二指肠癌Whipple手术等，以及胃肠道肿瘤联合脏器切除术，胃癌扩大根治术、低位直肠癌保肛手术、中低位直肠癌TME手术、内镜下早期胃癌切除术等。学科带头人能够指导下级医生及研究生开展临床及科研工作。目前，承担青海大学中青年科研基金资助项目1项、青海大学附属医院中青年科研基金资助项目3项、青海省应用基础研究资助项目3项，参与国家自然科学基金项目1项。完成三新项目12项。国内先进成果2项，省内领先成果4项。发表论文60余篇。带教硕士研究生12人，毕业10人，主持青海省疑难病例讨论1～2次/年，以及省内三级医院及院内胃肠道肿瘤疑难杂症的会诊工作。承担青海大学肿瘤学硕士研究生的培养工作，医学院及成人教育学院本专科生外科学总论及肿瘤学教学、实习及见习工作。认真执行三级医师查房制度等核心制度，参加国内学术会议4次/年，国际学术会议1～2次/年，医师队伍年龄结构、学历构成及职称构成合理，已经建立起了比较完善的人才梯队。护理单元每周组织护理大查房，组织开展临床整体护理工作，能够充分调动护士的工作积极性和主动性。承担青海大学医学院护理系及成人教育学院护理教学任务。发表论文20余篇。选派年轻护士赴华西医院、北大三院等地进修学习。

2.胃肠外科工作计划 篇二

1资料与方法

1.1一般资料:选取本院在2014年1月至2015年1月间收治的60例胃肠外科患者, 随机分组后, 对照组30例患者, 男17例, 女13例, 年龄在29~66岁, 平均年龄为 (47.8±6.6) 岁, 采用胰头十二指肠切除13例, 根治性结直肠切除12例, 肠坏死广泛肠切除5例;观察组30例患者, 男16例, 女14例, 年龄在28~68岁, 平均年龄为 (47.9±6.8) 岁, 采用胰头十二指肠切除14例, 根治性结直肠切除12例, 肠坏死广泛肠切除4例。两组患者性别、年龄以及术式等均无显著性差异 (P>0.05) , 无统计学意义, 具有可比性。

纳入标准: (1) 患者均属于胃肠外科疾病; (2) 患者治疗前胃肠并无明显疾病; (3) 患者没有精神疾病或者精神障碍[2]。排除标准: (1) 患者未经确诊为胃肠外科者排除调查; (2) 曾经患有胃肠类疾病, 且住院治疗者排除; (3) 患者存在着心理障碍或者精神类疾病; (4) 妊娠期妇女排除调查。

1.2方法:对照组采用常规方法进行治疗并对症进行营养观察。观察组则采用完全胃肠外营养治疗: (1) 选择营养。采用复方氨基酸进行葡萄糖、氮、脂肪乳剂能源供给。根据患者的血糖、尿糖水平选择对外营养素供给调整。每日取一定微量元素, 10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、水溶性维生素、脂溶性维生素、25%硫酸镁等常规补充, 治疗1周以上完全胃肠外营养液需取10%磷酸盐补充。 (2) 外营养液配制。外营养液配制应在超净工作台进行无菌环境配制, 将胰岛素、电解质、水溶性维生素以及微量元素等最先加入到葡萄糖溶液中, 脂肪性维生素取脂肪乳剂加入, 而磷制剂取氨基酸溶液加入, 然后再将具有添加成分的葡萄糖液、脂肪乳剂、氨基酸液等同时加入到3 L袋中, 充分摇匀混合。

1.3观察指标。预后治疗:随访1年, 统计患者生活情况, 治疗是否出现并发症;观察指标:主要观察患者治疗前后血清蛋白和Hb营养指标差异。

1.4统计学处理:本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。

2结果

2.1随访结果:经1年治疗随访, 观察组2例死亡, 病死率6.67%, 对照组死亡4例, 病死率13.33%, 观察组病死率明显低于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。

2.2指标改善:观察组治疗前血清蛋白和Hb营养指标分别为 (33.6±3.2) g/L、 (125.3±32.1) g/L, 治疗之后血清蛋白和Hb营养指标分别为 (39.8±4.3) g/L、 (132.4±30.1) g/L;对照组治疗前血清蛋白和Hb营养指标分别为 (32.9±3.8) g/L、 (119.8±31.9) g/L, 治疗之后血清蛋白和Hb营养指标分别为 (33.7±4.1) g/L、 (122.5±31.5) g/L。两组治疗前血清蛋白和Hb营养指标无显著性差异 (P>0.05) , 治疗后观察组两项指标改善幅度明显高于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3讨论

胃肠外营养液在使用中由于需要调节胰岛素和糖用量, 如果调节不当很容易造成患者出现血糖过高、血糖过低等问题。完全胃肠外营养补给时不能够单独给予一种营养素, 必须经过稀释之后进行均匀输入, 否则胃肠外营养液难以发挥出效果。完全胃肠外营养液如果输入不合理, 很可能发生并发症。营养液配制时必须按照正规流程进行配制, 然后进行营养液进行简单输注, 避免污染[4]。对于胃肠外科患者若不及时给予胃肠外营养支持很容易出现营养衰竭、脏功能衰竭以及免疫功能衰竭, 严重者会导致患者死亡。目前, 营养支持和代谢已经是直接影响病症危机转归的重要影响因素, 营养支持也已经成为重症综合治疗的重要手段。

对于胃肠外科患者给予营养支持是治疗疾病的一个非常重要措施, 其不仅为患者提供能量支持, 而且还为人体合成必须物质提供原料。胃肠外营养物质可以为患者提供营养支持, 以增进患者的身体免疫力和加速伤口愈合, 帮助患者度过危险期, 降低病死率。完全胃肠外营养可以改善氮平衡, 纠正和改善患者营养不良状况, 为围手术期疗效提升提供保障。随着胃肠外营养成为研究的焦点问题, 谷氨酰胺已经被认为是胃肠黏膜主要的能量物质, 其可以保持和维护肠黏膜的完整性[5]。

从研究结果来看, 观察组治疗前血清蛋白和Hb营养指标分别为 (33.6±3.2) g/L、 (125.3±32.1) g/L, 治疗之后血清蛋白和Hb营养指标分别为 (39.8±4.3) g/L、 (132.4±30.1) g/L;对照组治疗前血清蛋白和Hb营养指标分别为 (32.9±3.8) g/L、 (119.8±31.9) g/L, 治疗之后血清蛋白和Hb营养指标分别为 (33.7±4.1) g/L、 (122.5±31.5) g/L。术前两组指标无明显差异, 而术后观察组的指标改善幅度却明显高于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。这一研究结果与周学伟等人的研究结果一致[3]。

综上, 适当加强胃肠外科患者完全胃肠外营养应用, 可以有效降低病死率和改善血清蛋白和Hb等指标, 对于患者临床症状改善具有显著效果。

摘要：目的 研究完全胃肠外营养治疗胃肠外科患者临床效果。方法 选取胃肠外科患者60例作为研究对象, 所选取研究对象时间均在2014年1月至2015年1月间收入本院治疗。按照随机分组方法将60例患者分为对照组 (n=30) 和观察组 (n=30) , 对照组采用常规方法进行治疗, 而观察组采用胃肠外营养治疗, 对比两组治疗效果。结果 经1年治疗随访, 观察组2例死亡, 病死率6.67%, 对照组死亡4例, 病死率13.33%, 观察组病死率明显低于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。两组治疗前血清蛋白和Hb营养指标无显著性差异 (P>0.05) , 治疗后观察组两项指标改善幅度明显高于对照组 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 适当加强胃肠外科患者完全胃肠外营养应用, 可以有效降低病死率和改善血清蛋白和Hb等指标, 对于患者临床症状改善具有显著效果。

关键词：胃肠外科,完全胃肠外营养,效果

参考文献

[1]黄升.早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的临床研究[J].中国民族民间医药, 2011, 20 (13) :104-105.

[2]安秀存, 戴丽红.完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用[J].中外医疗, 2011, 30 (28) :10-11.

[3]周学伟.浅谈胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用[J].中国医药指南, 2014, 12 (31) :88.

[4]王悦.1.不同途径肠内营养对大鼠胃肠动力激素和胃肠黏膜的影响;2.NRS-2002和MNA评价外科老年住院患者营养风险的初步探索[D].北京:北京协和医学院, 2011.

3.减肥：胃肠外科减重手术答疑 篇三

问：您好，切胃手术减肥要切掉2/3的胃，会不会影响胃功能？任何人都可以通过这个手术减肥吗？

杜潇：目前常用的两种手术方式：胃旁路术会闲置部分肠道以减少食物吸收，袖状胃切除不会影响肠道。术后不仅不会影响患者生活，反而会使患者回到健康、快乐的正常生活。因为术后很多患者的糖尿病、高血压、痛风甚至不孕等都好了。

问：想问一下，糖尿病减重手术有危险吗？

杜潇：既然是手术，都存在一定风险，包括我们最常见的阑尾切除，同样有风险。据国内外文献报道以及结合我们自身经验，术后并发症的发生率<5%。绝大多数患者接受手术后都是安全有效的。

问：哪种情况下需要考虑手术治疗呢？

杜潇：首先要计算下自己的BMI=体重除身高的平方。例如，身高170公分的80公斤的男性，BMI=80÷1.7÷1.7=27.7。如果BMI≥32.5，或≥27.5同时伴有糖尿病、高血压、痛风、呼吸睡眠暂停等之一，就可以考虑手术治疗。除此之外的肥胖考虑运动、饮食、药物等治疗手段。

问：我朋友170厘米吧，200多斤，刚刚14岁，她想做减重手术。不知道未成年人能不能做减重手术，她体质特好，冬天拿凉水浇都没事，所以想问问可不可以做减重手术啊？

答：她的BMI高达34.5，应该考虑手术的。否则将对她的健康、生活甚至生命带来严重危害。对于青年人，可考虑行袖状胃切除术。

问：您好，减重手术做完之后饮食营养情况怎么样？需要注意些什么东西啊？

答：应采取渐进式方式进食，依序如下：清流→流质→软质→固体食物。一般1个月左右可恢复到正常饮食，但需少量多餐、细嚼慢咽。避免食用浓缩的甜食、油腻食物等。

4.核心期刊：《中华胃肠外科杂志》 篇四

期刊简介：

《中华胃肠外科杂志》于1998年5月创刊，是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，原刊名为《中国胃肠外科杂志》，2001年3月正式更名为《中华胃肠外科杂志》。栏目设置：

设有述评、专题论坛、专题论著、论著、短篇论著、经验交流、病例报告、手术技巧、诊治指南、文献综述、讲座、国外学术动态等栏目。

该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2014)CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2015-2016）（含扩展版）北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊： 2008年版,2014年版;基本信息

外文名称：Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 曾用刊名：中国胃肠外科杂志 主办单位：中华医学会;中山大学 出版周期：月刊 ISSN：1671-0274 CN：44-1530/R 出版地：广东省广州市 语种：中文;英文 开本：16开

邮发代号：46-185 出版信息

专辑名称：医药卫生科技 专题名称：外科学 出版文献量：1525 篇 总下载次数：136787 次 总被引次数：16774 次 评价信息

（2016版）复合影响因子：1.441（2016版）综合影响因子：1.245 封面信息：

发表本期刊文章注意事项

A.了解期刊的概况，了解期刊是综合期刊（例如Nature、Science等）还是专业期刊（例如PRL、Blood等），专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊？如果有区分的话，各自又属于哪个区？本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044期刊的刊载能力是不得不考虑的问题，尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专，趣味广泛。

b.每种期刊都有一定的定位，都有自己的办刊宗旨，如有的期刊偏重理论研究性，就很少发表技术应用的文章，就是属于同一学科的期刊，发表论文的侧重点也有所不同，如物理学科类的期刊，有的侧重于理论研究，有的重视应用实例、实验改进，有些理论与应用兼收并用，有的只录用科研性的论文。像高能物理类的期刊一般不录用力学类的文章。因此选择一个合适专业期刊来投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范畴而被退稿，从而耽误论文发表时间。慎重选择一个合适自己论文内容的期刊来投稿，是顺利发表自己论文的关键一步。

c.期刊每年刊载的文章数目，这是一个很重要的参数，相对来说刊载多的期刊发表可能更容易。

d.期刊的收费情况。目前每个杂志是否收费，以及收费项目和收费标准都不一样。收费项目主要包括以下内容：审稿费，版面费，彩图费，单行本费，作者应该根据自己的条件量力而行。

e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特点，有些期刊结果与讨论可以同一书写，结论也贯穿其中。有的期刊要求实验过程、讨论、结果不能混为一段叙述，有的则允许；有的期刊把实验过程，讨论结果，结论各自独立一部分来书写‘多数期刊要求表题和图题要中文和英文一起表达，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出图文类号，有些不要求，有的期刊要求列出作者题目期刊名年 卷（期）页（高校自然科学学报都采用这一点）有些期刊要求参考文献列出作者，刊名，年，页，；还有些期刊要求参考文献中文和英文双语标注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并严格按其要求书写，避免因自己的论文格式与所投刊物要求不相符而退稿，耽误论文发表。而文章与其所投期刊要求明显不同，短时间又不能完成改变，就应该选投其他期刊。

f．审稿周期和发表周期，尽量选择审稿周期短而明确，且发表周期短的文章，这样做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保证文章的创新性。一般你的文章已经具备了一级学科核心期刊的水平，那就不用为慢而苦恼，因为大部分此类期刊很少拖稿，要么直接拒回，要么一切正常进行，多数 2 个月以内会有结果。

g.研究编委会，许多期刊的风格主要源于主编，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。

5.专业护士在胃肠外科的实践和体会 篇五

【摘 要】为了适应临床医疗、护理工作对专业护理人才的需求，我院胃肠外科在造口伤口、肠内外营养、快速康复、静脉治疗、心理咨询及腔镜器械管理等多个护理领域，通过脱产或在职教育、获取专业证书等途径培养胃肠外科专业护士。各专业护士胃肠外科的护理实践中不断拓宽专业理论知识、提高专业护理操作技能，同时加强健康宣教和护患沟通，开展电话随访和居家服务，积极传递专业领域内最新信息。专业护士在临床护理中发挥了重要作用，不仅保障了护理安全，提升了护理品质，提高了病人的满意度，而且有助于培养专科护理人才，提高护士的学习热情和接受再教育的积极性，促进护理学科的发展。我院胃肠外科专业护士的培养尚处于起步和摸索阶段，需要进一步探讨和完善。

【关键词】专业护士；实践；体会

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3236-01

专科护士是某一专业领域具备精深专业理论知识的高级护理实践者，他们能够为病人提供优质的专业化服务，能够与他人协作，共同满足病人各方面的需求，能够实现“以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的”的护理宗旨[1]。高新技术及医学发展，需要更多的护理专业人才，我院胃肠外科近十年来，积极培养专业护士人才，逐步在造口伤口、营养、快速康复、静脉治疗、心理咨询，腔镜等多组领域设立了专业护士。各组专业护士在保障护理安全，提升专科护理质量及提高病人满意度等方面做出了突出的成绩，得到了医护患的广泛好评。对此我们进行总结如下。多专业领域培养专业护士，满足临床护理需求

胃肠外科专业护理涵盖了造口伤口护理、营养护理、静脉治疗、快速康复、心理咨询及腔镜等多专业领域。14名护士分别通过学习、考核、获取证书等途径成为不同领域的专业护士。2名造口伤口专业护士分别持有造口伤口治疗护理师的专业资格证书及湖北省造口伤口专科护士证，其中1名护士加入了医院的造口伤口专业小组；2名肠内外营养护士通过学习获得了湖北省营养师的证书；3名静脉治疗护士通过学习考核加入了医院静脉治疗护理专业小组；1名快速康复专业护士加入了由专科医生、麻醉师、护士组成的快速康复团队前往新西兰进行了为期2个月的学习，配合专科新技术新业务的开展，促进医护协作的有效性；2名通过自修学习取得心理咨询师证书的护士则成为了心理咨询专业护士；由于我科实现了腔镜手术规模化，需要护士的参与和配合，故设立了腔镜专业护士4名。3名护士长分别参与1个专业组，除了腔镜专业护士及护士长外，其余专业护士均按照责任制护理模式负责经管一定床位数的病人。各病区护士长根据各位专业护士的工作量，实行弹性排班，相应减少专业护士的夜班数及经管病人的床位数。譬如由于造口伤口病人多，工作量大，1名专业护士设立为专职护士。开展专业护理，提高专科护理质量

2.1 护理安全是保证护理质量的基础。我院为三甲医院，收治病人中疑难杂症多，医疗水平处于国内领先地位，而专科内50%以上护士为5年以下低年护士。设立专业护士开展专业护理，弥补了低年护士专业能力的不足，规范了专业护理，解决了疑难的专业问题。病人也因此能得到更专业的护理和帮助，同时加强了护患沟通和宣教。

2.2 各专业组工作的开展情况

2.2.1造口伤口专业护士负责肠造口病人的护理，进行病人及家属造口自我护理的培训指导，日常生活的健康宣教及并发症的治疗等。建立造口病人随访系统，对出院病人采取多种形式的随访，加强家庭健康护理指导，将造口护理从临床护理向家庭和社区扩展。开设造口门诊，使病人出院后依然能得到专业的护理和帮助，从而减少造口并发症的发生，帮助病人恢复正常生活。造口伤口专业护士不仅积极开展专科内的专业培训同时还举办省级继续教育学习班，推广和普及造口专业护理知识，形成专科护理特色。同时，造口伤口专业护士需要负责疑难危重病人压疮的预防、治疗及慢性伤口的护理等工作。

2.2.2 营养专业护士负责规范肠内外营养的护理，制定肠内营养护理常规，规范肠内外营养液的配置流程等。同时，针对胃肠道手术后围手术期病人定期举办小讲课，加强围手术期饮食宣教，制定营养评估量表，协助医生开展相关营养课题的研究。

2.2.3 快速康复专业护士将快速康复的理念和实践运用于胃肠道围手术期病人的护理中。通过制作快速康复车促进病人早期下床活动；鼓励病人术后早期进食；规范术前肠道准备；减少引流管的留置时间；术后加强镇痛；加强围手术期的健康宣教等，通过一系列护理措施达到减少术后并发症、促进病人康复、缩短住院时间、节省医疗费用的目的。

2.2.4 静脉治疗专业护士负责传递静脉治疗的新理念，并落实在日常护理工作中；监测并及时上报输液（药物）反应、负责输液外渗等不良事件；配合PICC专业小组，进行PICC的置管前后的宣教、护理及并发症的处理等；开展静脉血栓的防治及监测工作。

2.2.5 心理咨询护士则针对罹患恶性肿瘤或有心理问题的病人及家属，进行有效的心理辅导，加强沟通，缓解病人及家属的心理障碍。

2.2.6 腔镜专业护士面临大量先进复杂仪器设备的管理工作，不仅要做好各类腔镜手术的配合，各类器械的操作、维护和保养，还要辅助医生进行手术录像的剪辑、存档，并组织病房护士和各类进修实习护士学习和观摩专科手术视频，了解临床医疗新进展。体会

3.1专业护士的专业性强，信息量大，以国内外先进理念为基础，拥有先进设备的辅助，对提高护理质量、发展护理专业和护理学科具有重大推进作用。我科各组专业护士在实际工作中，运用PDCA等先进管理理念，动态地修改专科护理质量控制指标，及时发现问题并提出整改计划，组织实施，每月进行质量监督和控制，不断改进和完善专业护理工作，提高专科护理质量和病人满意度。

3.2 医学的发展需要越来越多的能掌握精深的专业理论知识和熟练的专业操作技能的护士。我国专科护士的培养仍未形成统一标准，各种培养模式同时存在，寻找适合我国专科护士的培养模式和准入标准显得尤为迫切[2]。重视护士毕业后的再教育，激励和帮助有志向的护士确立专业发展方向，激发护士的学习热情，不仅有助于提高护士专业能力和素养，而且有助于培养护理人才队伍，改善护理人才结构。

3.3 目前我国专科护士和专业护士的培养及资质认证尚不完善，在专科内设立专业护士尚处于起步和摸索阶段。我科在推行专业护士过程中，尚存在工作职责和范围不够明确，排班模式及工作量的统计没有统一标准，质量控制和评价体系不全面等诸多问题。如何发挥专业护士的工作积极性，更好地为病人提供优质的专业服务，多渠道多模式地培养专业人才，尚需我们在实践中不断探讨和完善。

参考文献：

6.胃肠外科工作计划 篇六

（一）2011.06

一、单选题（每题1分，共30分）

1、协助患者更换卧位不妥的方法为

A、动作轻，不拖拉 B、牵引患者放松牵引 C、手术患者应先检查敷料 D、翻身间隔最长不超过4小时 E、带导管者应先将导管放置妥当

2、为患者取半卧位时，需注意床头支架与床的角度应成

A、10度－20度 B、20度－30度 C、30度－50度 D、50度－70度 E、70度－80度

3、为昏迷病人插胃管插至15cm处要将病人的头部托起，其目的是（）

A、加大咽喉部通道的弧度 B、以免损伤食管粘膜C、减轻病人痛苦 D、避免出现恶心 E、使喉部肌肉放松便于插入

4、大量不保留灌肠时其灌肠液的温度为（）

A、30～40℃ B、35～40 ℃ C、38～43℃ D、39～41℃ E、40～45℃

5、行大量不保留灌肠时肛管插入直肠内约()A、5～10cm B、7～10cm C、15～20 cm D、10～15cm E、20～25cm

6、当患者下消化道出血时，其粪便是呈()A、鲜红色 B、暗红色 C、柏油样便 D、陶土色 E、果酱样便

7、急性阑尾炎的主要症状是（）

A、转移性右下腹痛 B、畏寒发热 C、恶心、呕吐 D、食欲下降 E、腹泻

8、下列哪项是急性腹膜炎的可靠体征（）

A、腹胀 B、肝浊音界缩小 C、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张 D、肠鸣音减弱

9、提示休克病人血容量已基本恢复正常的指标是（）A、尿量在每小时30ml以上 B、神志由烦躁转为淡漠

C、脉压继续较少 D、中心静脉压小于5cmH20 E、以上都不是

10、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）

A、口腔护理 B、洗胃 C、导泻 D、灌肠 E、输液

11、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现（）

A、腹膜刺激症状 B、较严重的休克 C、常可触及有压痛的包块 D、间歇发作的痉挛性绞痛 E、脉速、体温及白细胞计数上升

12、患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mm Hg，冷汗。此时，护士应立即将患者安置为

A、平卧位 B、仰卧屈膝位 C、中凹卧位 D、侧卧位 E、头低足高位

13、结肠造口开放早期宜取

A.平卧位 B.半卧位 C.右侧卧位 D.左侧卧位 E.平卧与左侧卧位交替

14、造口袋一般达到多满应及时更好

A、1/4满 B、3/4满 C、2/3满 D、1/3满 E、1/2满

15、清洁造口周围皮肤宜使用

A、温水 B、肥皂水 C、酒精 D、稀释碘伏 E、雷佛奴尔溶液

16、胃肠减压期间出现最常见的水电解质、酸碱失衡的是 A、低钾 B、低钠 C、低钙 D、低氯 E、低镁

17、抽出的药液、开启的静脉输入溶液不超过（）小时，启封抽吸的各种溶媒不超过（）小时。

A、2；24 B、4；8 C、1；2 D、2；4 E、4；24

18、无菌盆铺后（）小时内使用。存放无菌物品的罐启用后（）小时更换。无菌物品有效期为（）周。

A.4；24;一周 B.4;8;一周 C.1;2;一周 D.2;4;一周 E.4;24;二周

19、阑尾炎行阑尾切除术，术后最常见的并发症是

A.腹膜炎或腹腔脓肿 B.出血 C.粪瘘 D.阑尾残株炎 E.伤口感染（20～22共用题干）

患者男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。20.应考虑的诊断

A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎

21.进一步明确检查的简便方法

A.血淀粉酶测定 B.白细胞计数及分类 C.X线腹部平片 D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 22.应考虑初步治疗措施为

A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素

D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E.以上都对（23～25题共用题干）

患者李女士，身高158cm，体重70kg，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬脑膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。

23.病房护士为患者安置的体位是

A.仰卧屈膝位6小时 B.去枕平卧6小时

C.侧卧位6小时 D.中凹卧位6小时 E.仰卧位6小时

24.术后第二天患者体温38.2℃,并诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是 A.右侧卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高足低位 D.端坐位 E.半坐卧位 25.为患者安置该体位时，应向患者及家属解释此卧位的目的是

A.可减少局部出血，利于切口愈合 B.有利于减少回心血量，减轻心脏负担 C.有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症

D.有利于防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛 E.有利于增加食欲，为进食作准备

26.急性消化道穿孔病人的护理下列哪项不妥 A.严密观察生命体征及腹部体征 B.胃肠减压

C.纠正水电解质紊乱，抗感染、抗休克 D.嘱患者进食清淡易消化流质饮食 E.做好急诊手术准备

27.王某，60岁，行肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，下列护理措施最重要的是

A.针刺穴位 B.禁食 C.半卧位 D.胃肠减压 E.肛管排气（B型题)A.粘液血便 B.黑便 C.果酱样便 D.腹泻.便血(腥臭血便)E排便后滴鲜血 28.内痔为 29.直肠癌为 30.肠套叠

二、多选题（每题2分，共10分）

1.下列哪些症状合称为腹膜刺激症（）

A.腹部压痛 B.反跳痛 C.腹肌紧张 D.腹胀 E.肠麻痹 2.插胃管时为验证胃管是否在胃内，常用哪些方法：

A.从胃管抽出胃液 B.注入生理盐水，观察是否通畅 C.置听诊器于胃部，快速经胃管注入10ml空气听到气过水音 D.将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出 E.以以都正确 3.消化道出血病人的护理包括：

A.观察判断出血量 B.取半卧位 C.暂禁食 D.输血、输液、止血 E.抗感染 4.胃溃疡典型的症状是：

A.疼痛具有规律性、周期性、季节性 B.疼痛部位在剑突下或上腹部中线偏左 C.疼痛部位在剑突下或上腹部中线偏右 D.疼痛规律：进食→疼痛→缓解 E.疼痛规律：进食→缓解→疼痛 5.肠梗阻常见的临床表现包括：

A.腹痛 B.呕吐 C.腹胀 D.停止排气排便 E.嗳气、呃逆

三、简答题：（每题5分，共10分）

1、结肠造口常见的并发症有哪些？

2、优质护理服务的指导思想是什么？

四、病例分析（40分）

患者，女，71岁，因腹痛、腹胀并肛门停止排气排便3天入院，曾在外院以肠梗阻行保守治疗无效，入院查体：T38.2度 HR 122次/分 R 23次/分 BP86/45mmHg, 呼之能应，剧痛表情，四肢凉，腹胀，局部有触痛，拒按，肠鸣音消失，直肠指诊指套染血，腹腔穿刺抽出血性液。请问：

（1）该患者诊断可能是什么病？有哪些依据？（10分）（2）对该患者主要的护理措施有哪些?（10分）

（3）一天你在查房时发现病人正在输液的液体床号与姓名不对，这时你该如何处理？（10分）

（4）病人在输液过程中出现寒战，又应如何处理？（4

7.胃肠外科工作计划 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院100例需要胃肠道手术的患者。随机分为快速康复组和常规治疗组, 常规组男36例, 女16例, 采用一般常规的胃肠外科手术治疗, 胃大部分切除29例, 全胃切除2例, 结肠部分切除11例, 空回肠部分切除10例;快速康复组男31例, 女17例, 采用快速康复外科方法治疗, 胃大部分切除26例, 全胃切除3例, 结肠部分切除8例, 空回肠部分切除11例。两组一般资料比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组

患者放置胃肠减压管, 直至术后肛门排气后方取出, 并于排气后开始进流食[1]。采用一般常规的手术治疗, 即术前12h开始禁食、4h开始禁水;术后一直禁食、水, 直至肛门开始排气后才能逐渐进食, 术后24h拔除导尿管[2]。

1.2.2 快速康复组

患者按照快速康复外科理念的指导, 采取术前常规宣教, 不做常规的术前肠道的准备, 术前亦无需严格的禁食。术前2h可让患者补充糖盐水;要避免过量补液, 且需要采用限制性液体的摄入:待术后患者麻醉清醒后即给温水少量、多次饮用, 闻及肠鸣音后则开始进流食, 并可逐步进半流、普食。且指导患者术后尽快活动。可在家属或护士的帮助下进行肢体的活动, 完全清醒后便可进行自主活动, 活动量应由小到大、循序渐进[3]。

1.3 观察指标

分别记录两组的术后首次排气、排便的时间;并记录两组发生并发症, 如恶心、呕吐、腹胀、咽痛、吻合口瘘、切口感染、肺部感染等的发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据经SPSS l7.0软件进行统计处理, 计数资料采用χ2检验进行比较, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

常规治疗组和快速康复组的患者在年龄、性别、手术方式等方面比较无显著性差异 (P>0.05) 。快速康复组恢复排气的时间明显早于常规治疗组 (P<0.05) ;在出现切口感染、肺部感染及吻合口漏等并发症方面两者无显著性差异 (P>0.05) ;快速康复组发生恶心、呕吐、咽痛的情况明显低于常规治疗组 (P<0.05) 。见附表。

3 讨论

随着快速康复外科理论的逐渐兴起, 此种方法在外科中的应用得到了广泛的认同, 尤其是其在胃肠外科手术中应用最多, 最成功。应用了快速康复外科手术的患者的术后排气和排便时间均提前于常规治疗组, 且缩短了住院时间, 降低了并发症的发生率和患者的住院费用, 这些都充分说明了快速康复外科在胃肠外科的手术治疗中有者广阔的应用前景, 推荐在临床上合理的应用[4]。

参考文献

[1]尹大龙, 刘连新, 张树庚, 等.快速康复外科的临床应用及其前景[J].中华外科杂志, 2008, 46 (5) :323-325.

[2]江志伟, 李宁, 黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志, 2007, 27 (2) :131-133.

[3]谢丽娟, 鄢春宁, 韩伟.快速康复外科在腹部手术后促进肠蠕动恢复的应用研究[J].中围癌症防治杂志, 2009, l (4) :371-372.

8.胃肠外科工作计划 篇八

【关键词】急腹症；胃肠减压；护理改进

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0526-02

留置胃肠减压管是普通外科常用的护理操作技术, 它是利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法【1】。外科急腹症患者手术前常需留置胃管，运用胃肠减压措施可降低术后腹胀，减轻吻合口张力，还可通过抽吸胃液，了解吻合口张力，促进胃肠功能早日恢复。胃肠减压是否恰当、有效,关系到胃肠功能恢复和由此引起的并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010年6月-2012年6月共78名急腹症患者，其中脾破裂32例，肝破裂3例，肠破裂3例，上消化道穿孔28例，肠梗阻12例。

1.2 方法

1.2.1胃管的选择

建议选择18至20号胃管。硅胶胃管因组织相容性较大，管道透明，管壁柔软，侧孔较大，价格便宜且留置时间长，避免了经常更换胃管等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管，在临床上占据了主导地位。以往成年人多采用14至16号胃管，但从长期临床护理实践中发现用14至16号胃管，常易导致术后病人堵管（特别是急腹症病人术前并未禁食，更易堵管），从而导致反复插管，给病人带来痛苦，同时易损伤吻合口，造成吻合口漏。而选用18至20号胃管，因管腔更粗，侧孔更大，较易吸出胃内容物，避免了上述现象。

1.2.2胃管留置长度

传统留置胃管的长度是患者前额发迹至剑突，长度约为45-55cm。通过临床观察，此长度在胃贲门或胃体部，有时侧孔还在食管下段内，术后胃肠减压效果不佳, 不易吸出胃内容物，部分患者有腹胀不适感。通过改进得出结论：置入长度为前额发迹至剑突，加10至13cm为宜，可达胃窦部，有效进行胃肠减压【2】。

1.2.3胃管的置管法

常规备齐用物,用液体石蜡纱布润滑胃管前端15cm～20cm,一手持纱布托胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔插入,当胃管通过咽喉部时(14cm～16cm),嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时,将胃管迅速推进,从胃管插入鼻腔至胃内。但采用此法,易引起恶心、呕吐而至插管失败。所以,减少对喉上神经的刺激是成功的关键。用饮水同时插胃管法(同上)可分散病人注意力,缓解紧张情绪,减轻胃管对咽喉部刺激,通过吞咽反射使胃管易进入食管而不易误入气管,但对消化道穿孔、肠梗阻、不明诊断的腹痛、腹部外伤、昏迷无吞咽反射者禁用。对于清醒敏感者,在插管的同时吞咽20ml～30ml的石蜡油,不仅可产生吞咽动作,使胃管下滑,还可使石蜡油附着于食管和胃粘膜上,减少胃管对粘膜的摩擦和刺激。【3】

1.2.4 胃管的固定

胃管留置是一项基本的护理操作,传统的胃管固定方法采用两条普通的医用布胶带固定于鼻翼及脸颊,但这种方法存在胃管易滑脱、移位、局部皮肤损伤、舒适性差等缺点，临床上常出现胃管非计划性脱出或由于患者不适引起意外拔管的现象，给患者造成诸多不适，并增加了护理人员的工作量。

改进后用4cm×1cm胶布，胶布的一端留1cm长贴在鼻翼上，其余3cm平分为左右0.5cm宽，分别从左右两侧螺旋形缠绕胃管固定，此法固定效果好，美观，且在患者雾化时不宜脱开（如果采用胃管缠绕固定，在患者雾化时，因胶布与胃管接触面积小，易致胃管滑脱）；将胶布反折成0.2cm宽的胶布条（或取一截绷带搓成细棉绳），在近鼻孔处系住胃管打结，左右分别将胶布条或棉绳条绕过两侧耳廓，系一活结，此法适用于患者面部出汗较多胶布不宜粘贴时固定【4】。

1.2.5 连接管

为了便于与胃管连接，在一次性负压吸引器前端制作了一个连接管，此管腔内径较胃管内径细小，在负压吸引时，尤其是胃内有大块食糜时，很容易堵管，影响吸引效果，需将此连接管取下，能够更好地保证吸引效果。

1.2.6负压吸引

胃管要妥善固定并保持通畅，负压吸引要避免吸力过大将胃管头端小孔吸于胃粘膜上，影响吸引效果，还可能损伤胃粘膜，应每隔2至3小时将负压吸引器放气一次，调整负压，并通过翻身调整胃管頭端位置。胃管要定时挤压，避免堵塞，及时倾倒负压引流器内的引流液，防止引流器内液体过多过重拽出胃管。

2 结果 78例急腹症患者，全部治愈。无一例并发症发生。

3 总结 通过临床护理中得出：急腹症病人宜选用较粗胃管，置入长度要深，妥善固定并取下吸引器前端连接管，及时倾倒引流液调整负压方可进一步确保吸引效果，减轻病人痛苦，提高胃肠减压护理质量。

参考文献：

[1] 张岩,孙春梅,张剑.胃肠减压的护理[J].长春中医药大学学报，2010,26(1):111.

[2] 常秀梅.外科胃肠减压管插入深度的探讨[J].黑龙江医药，2011,24(3):471-472.

[3] 王淑瑛，阎会琴，陈文. 胃肠减压鼻胃管置入方法的改进[J].中国临床研究，2010,23(09):826-827.

9.外科工作计划 篇九

光阴迅速，一眨眼就过去了，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，是时候开始制定计划了。你所接触过的计划都是什么样子的呢？以下是小编为大家整理的外科工作计划4篇，希望对大家有所帮助。

外科工作计划 篇1

20xx普外科医疗质量与安全管理工作计划 科室内坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益和经济效益相结合，维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构健和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理科室的根本目的。医疗质量是医院的生命线，在医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，科室内严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病人会诊制度、重危病人及病案讨论制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行，处方书写桉《处方管理办法》和处方评价执行。

二、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者权利，把科室服务的`标识规范化。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

三、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室全体医务人员具有正确的人生观、价质观、职业道德观;要有强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在科室内全面开展优质服务和医疗安全工作、学习，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、超的良好氛围。

四、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。建立符合目前科室实际的质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。使医院形成医疗质量、安全领导亲自抓、分管领导具体抓，职能科室天天抓，临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理格局。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。

通过开展以上医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使科室内各项工作达到预期目标。医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，进一步减少医疗事故，医疗纠纷的发生。最终达到提高医疗质量，确保医疗安全的总体目标。

外科工作计划 篇2

我院新大楼竣工在即，同时为了更好的适应我市人民群众日益增长的健康需求，促进科室护理工作全面、协调、快速、健康发展，提高护理质量和专业技术水平，维护人民群众健康，根据医院发展规划和我科实际情况，特制定本规划。

一、我科护理工作状况：

1、护理队伍日益充实，不断发挥重要作用我科现有护理人员31人，其中一级护士13人，二级护士4人，三级护士14人，年护理病人2万多人次。在卫生部质量管理年、全国百姓放心医院、省优质护理服务检查中，护理工作均取得较好成绩，住院患者及出院回访护理满意度均达到了95%以上。

2、专业技术和服务领域得到一定发展。神经外科有五多，即危重、昏迷、瘫痪、气管切开、精神异常和大小便失禁的病人多，五多，使得我科护理工作量大和繁重，但我们的护理工作忙而不乱、准确无误、迅速有效，而且我们开展了术前评价、术后监测，以减少术后并发症，对及时观察判断病情，防止颅脑损伤及疾病术后继发性损害，作到真正意义上的以病人为中心。

3、注重人才培养，提高护理队伍素质。目前，我科护理人员均为专科以上学历，其中本科以上学历占55%。每月定期开展科室业务学习和个案查房，同时还开展了专科护士培训，对全科护理人员每季度进行一次理论及操作考核，有计划的选送了王海花、钟含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海华山医院进修学习，不断引进护理新理论、新技术，提高了护理科技含量。

二、具体规划：

以质量管理为核心，技术管理为重点，组织管理为保证，使护理工作不断向深发展。建立相互理解、相互支持的人际关系环境，防止护理缺陷的发生，领导全科护理人员为患者提供安全、有效、高质量的护理，赢得社会信誉。

1、为了满足人民群众日益增长的健康需求，促进科室工作全面发展，初步规划我科再新增一层病房，分两个病区;一层南边病房全部设为重症监护病房，收治重症患者;北边则为有需要的患者提供套间病房。另一层楼全层设置成普通病房，收治一般患者。同时完善各项仪器设备，争取开展更多治疗和护理项目。

2、增加病床后，我科需护士40名，所以我科需在原有基础上增加9人。按照科室护理任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素合理配置各层次护士，以做到人力资源最大化，切实保证医疗安全。

3、继续加强创优质护理服务工作，加强回访，在稳固现有技术优势的同时，努力开拓新的增长点，以增加病源。

4、在护士的培训方面，我们会特别注重加强护理安全管理，以及培养年轻护士良好的心理状态，及时沟通，做到有教有谈。建立更加完善的科内培训体系，提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力，加强护理人员应急应变能力，拓展知识面。

5、为了进一步引进护理新理论、新技术，我科明年还将送何爽至北京天坛医院进修神经外科护理。

外科工作计划 篇3

一、加强健康教育宣传活动

结合4月份环境卫生整治为主要内容的“爱国卫生月”活动，组织动员全办干部开展环境卫生大整治，集中治理包抓路段脏、乱、差现象。依照健康教育工作规范要求，宣传流行性出血热、手足口病等传染性疾病和慢性非传染性疾病防治知识，培养干部职工健康习惯。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。

根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展项目区群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

二、完善健康教育工作网络

完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合单位实际情况，调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训。组织人员积极参加县上部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平。将健康教育工作列入今年工作计划，把健康教育工作真正落到实处。

三、多措并举开展健康教育活动

1、举办健康教育讲座。

每月定期开展健康教育讲座，全年不少于10次。依据干部职工需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性的传染病的内容。选择经验相对丰富、表达能力较强的专业人员作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，发放相关健康教育材料，把更多的健康知识传递给干部职工。

2、开展项目区群众健康咨询活动。

利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和项目区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

3、办好健康教育宣传栏。

按季度定期对我办健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

外科工作计划 篇4

为切实进步医疗服务水平，夯实医疗安全防线，增进医院安稳可延续发展，根据医院20xx年工作思路，就诊务科本工作计划 制定如下：

1.要继续深化“医院管理年”活动，在创建“二级乙等医院”建设的基础上，今年以开展“医疗质量进步年”活动为契机，以实施“基层医疗机构能力提升工程”为抓手，继续加强全院医疗质量管理，努力进步医疗服务水平，要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则，重在措施落实和考核，确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。

2.要继续完善医疗核心制度并加强平常监管和考核。要加强不定期巡查力度，及时发现和纠正医疗安全隐患，确保全年无重大医疗过失和事故发生。今年重点要做好三个方面：一是各科室岗位责任制度落实情况的考核；二是继续加强医疗文件书写质量的指导和考核，今年继续展开好每季住院病历互选活动，；三是以构建和谐医患关系，营建安全有序医疗环境为目的，加强医患沟通能力和技能的培训与考核。

3.配合院办完成内外科医疗资源整合，培养适合基层医院特点的全科医师体系。今年根据医院工作思路，住院部内外科实行整合，医务科重点要做好全科知识培训，规范住院病员的收住、病室安排等工作。

4.加强临床医德医风规范教育和考核，今年要继续展开抗菌药物临床利用专项整治活动，每个月严格监测分歧理使用抗菌药物或个别抗菌药物使用率异常偏高等情况，依照医院《综合目标管理责任制方案》严厉查处违规科室和职员。

5.继续做好医务职员“三基三严”培训和考核，针对今年内外科进行资源整合的情况，三基考试的情势要及时调剂，特别是要加强外科医师对内科常见疾病多病发疹治能力的培训和考核。积极与领导请示调和，选派临床职员到会议室轮训。