消化内科试题解析

消化内科试题解析（8篇）

1.消化内科试题解析 篇一

临床执业医师历届真题解析--内科（三）

38.奇脉见于

A.右心功能不全

B.二尖瓣狭窄

C.高血压

D.大量心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

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本题正确答案：D

39.呼吸衰竭的血气诊断标准是

A.动脉血氧含量低于9mmol／L

B.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％

C.pH值<7.35

D.动脉血二氧化碳分压（PaC02）高于50mmHg

E.动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

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本题正确答案：E

40.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普萘洛尔

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本题正确答案：E

41.不符合肺结核活动期特点的是 2001

A.痰涂片找到抗酸杆菌

B.X线胸片病灶扩大

C.病灶边缘模糊

D.空洞形成

E.病灶密度高，边界清楚

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本题正确答案：E

42.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 2003

A.利尿剂

B.洋地黄

C.钙离子拮抗剂

D.β肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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本题正确答案：A

43.下列不属于心包穿刺的指征是 2001

A.心脏压塞

B.为证实心包积液的存在

C.为明确心包积液的性质

D.心包积脓

E.心包内药物治疗

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本题正确答案：B

44.男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90.X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为2002

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

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本题正确答案：B

45.用于防止疟疾复发及传播的药物是 2002

A.氯喹

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.乙胺嘧啶

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本题正确答案：D

46.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量

35g／L，WBC850×106／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是

2003

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

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本题正确答案：B

47.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是

2002

A.稽留热

B.波浪热

C.间歇热

D.回归热

E.弛张热

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本题正确答案：E

48.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在 2002

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

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本题正确答案：A

49.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 2002

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

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本题正确答案：C

50.下列情况可引起语音震颤增强，除了 2003

A.大叶性肺炎

B.肺梗死

C.肺内大空腔

D.大量胸腔积液

E.肺脓肿

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本题正确答案：B

51.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 2001

A.肺泡膨胀

B.细支气管不完全阻塞

C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛

E.肺纤维化

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本题正确答案：B

52.Q波型急性心肌梗死心电图特征为 2000

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

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本题正确答案：A

53.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 2001

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

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本题正确答案：E

54.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 2002

A.50％以上

B.70%以上

C.30%以上

D.90%以上

E.95%以上

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本题正确答案：B

55.高度脾肿大可见于 2001

A.结缔组织病

B.急性白血病

C.慢性溶血性贫血

D.慢性粒细胞白血病

E.骨髓增生异常综合征

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本题正确答案：D

56.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 2003

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.植入心脏起搏器

D.非同步电击复律

E.口对口人工呼吸

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本题正确答案：D

2.消化内科试题解析 篇二

[处方10]

枸橼酸铋钾240mg每天2次口服阿莫西林1.0g每天2次口服呋喃唑酮0.1g每天2次口服

适应证:H p阳性的慢性胃炎合并中重度萎缩、中重度肠化生、中重度非典型增生。

分析:铋剂除胃黏膜保护作用外, 还具有局部抗菌活性, 它可以聚集在胞浆和细胞膜周围, 直接作用于细菌的细胞壁, 破坏其完整性。常用的铋剂为枸橼酸铋钾, 口服吸收少, 约2小时后铋剂在胃窦黏膜达到抗菌所需药物浓度。不良反应包括由于硫化铋形成而出现黑粪及恶心、呕吐、便秘或腹泻等胃肠道症状。

呋喃唑酮为硝基呋喃类抗菌药, 对Hp抑菌力强。常见不良反应有恶心、呕吐等胃肠道反应, 也有皮疹、药物热、哮喘;极个别可引起多发性神经炎, 剂量1日超过0.4g或总量超过3g时易引起。

以上三联疗法为一线根除H p治疗方案。

[处方11]

伊托必利50mg每天3次口服饭前15~30分钟蒙脱石散3g每天4次口服三餐前及睡前

适应证:胆汁反流性胃炎。

分析:蒙脱石散又名思密达, 可改善黏液的聚合, 加强胃黏膜的黏液屏障, 吸附胆酸盐, 防止反流胆汁中化学因子对黏膜的损害作用。少数患者如出现便秘, 可减少剂量继续服用。伊托必利增强胃、十二指肠运动, 蒙脱石散增强黏液屏障, 治疗胆汁反流性胃炎效果显著。

3.5消化性溃疡

消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸和胃蛋白酶消化而造成的溃疡, 可发生在食管、胃、十二指肠以及胃肠吻合口处。因为胃溃疡 (G U) 和十二指肠溃疡 (DU) 最常见, 故一般所谓的消化性溃疡, 是指GU和DU。Hp和非甾体抗炎药 (NSAID) 是消化性溃疡发病的最常见病因。典型症状是节律性和周期性上腹痛, GU进食后疼痛加重, D U为空腹时疼痛和夜间疼痛, 进食后缓解。主要并发症为消化道出血、梗阻、穿孔和癌变。除药物治疗外, 应注意饮食规律, 避免辛辣食物及浓茶、咖啡等, 戒烟、酒。避免服用对胃肠有刺激的药物。

[处方1]

雷尼替丁1 5 0 m g每天2次口服饭前

硫糖铝1g每天4次口服饭前1小时及睡前适应证:H p阴性的G U。

分析:消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果, 但消化道溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。由于胃蛋白酶生物活性与胃液p H高低密切相关, 无酸的情况下罕见溃疡发生, 抑制胃酸分泌的药物可有效促进溃疡愈合。因此, 胃酸是溃疡发生的决定因素, 抑制胃酸分泌是消化性溃疡的主要治疗策略。雷尼替丁通过竞争性地阻断组胺与受体结合而减少胃酸分泌。一般疗程为D U治疗4周, G U治疗8周。

雷尼替丁抑制胃酸分泌, 硫糖铝保护胃黏膜, 两者联用有协同作用。

[处方2]

奥美拉唑2 0 m g每天1次口服

胶体果胶铋200mg每天4次口服饭前30分

钟及睡前

适应证:H p阴性的D U。

分析:奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强, 作用更持久。一般疗程为D U治疗4周, G U治疗8周。

奥美拉唑抑制胃酸分泌, 胶体果胶铋保护胃黏膜, 两者联用有协同作用。

[处方3]

奥美拉唑20mg每天2次口服7天

阿莫西林1.0g每天2次口服7天

克拉霉素0.5g每天2次口服7天适应证:H p阳性的消化性溃疡。

分析:大量研究已充分证明, Hp感染是消化性溃疡的主要病因, 根除Hp可促进溃疡愈合, 显著降低溃疡复发率及其并发症发生率, 根除Hp可使大多数相关性溃疡患者达到完全治愈目的。不论溃疡初发或复发, 活动或静止, 有无并发症, 均应进行抗H p治疗。

由于大多数抗生素在胃内低p H值环境中活性降低和不能穿透黏液层到达细菌, Hp感染不易根除。迄今尚无单一药物能有效根除H p, 目前推荐的根除H p方案是质子泵抑制药 (PPI) 或铋剂为基础的三联药物治疗。与治疗消化性溃疡PPI标准剂量比较, 采用PPI标准剂量2倍用法可明显提高Hp的根除率。PPI没有直接抗Hp作用, 但可通过其强烈抑酸作用而增强酸敏感性抗生素的抗菌作用。胃p H值越高, 阿莫西林的最低抑菌浓度越低, 且稳定性越高。PPI能增加克拉霉素血清和胃组织中的浓度, 增加阿莫西林的胃液浓度, 故采用奥美拉唑标准剂量2倍的用法可明显提高H p的根除率。

一般认为, 治疗方案疗效高而溃疡面积较小时, 单一抗Hp治疗1周就可使活动性溃疡有效愈合。溃疡面积较大, 抗Hp治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症时, 应在抗Hp治疗结束后继续用奥美拉唑常规剂量, 每日1次, 总疗程4周, 或雷尼替丁常规剂量, 疗程6周。

以上三联疗法为一线根除H p治疗方案。

[处方4]

奥美拉唑20mg每天2次口服7天甲硝唑0.4g每天2次口服7天

克拉霉素0.5g每天2次口服7天

适应证:Hp阳性的消化性溃疡, 且对青霉素过敏者。

分析:以上三联疗法为一线根除H p治疗方案。

[处方5]

奥美拉唑20mg每天2次口服7天阿莫西林1.0g每天2次口服7天甲硝唑0.4g每天2次口服7天

适应证:H p阳性的消化性溃疡。

分析:以上三联疗法为一线根除H p治疗方案。

[处方6]

奥美拉唑20mg每天2次口服7天

阿莫西林1.0g每天2次口服7天

呋喃唑酮0.1g每天2次口服7天适应证:H p阳性的消化性溃疡。

分析:以上三联疗法为一线根除H p治疗方案。

[处方7]

奥美拉唑20mg每天2次口服7~14天

阿莫西林1.0g每天2次口服7~14天

左氧氟沙星0.5g每天1次口服7~14天适应证:初次根除Hp失败的消化性溃疡, 对甲硝唑

或克拉霉素耐药。

分析:初次根除Hp失败后, 应当使用二线治疗方案, 直至Hp被根除。影响根除失败的最重要因素是患者依从性差和细菌对抗生素的耐药性。由于治疗后细菌产生的继发性耐药对再次根除治疗效果影响较大, 再次根除方案不应该包括已被证实有耐药性的抗生素。左氧氟沙星有良好的抗H p作用, 通常用于二线治疗。

以上三联疗法为二线根除H p治疗方案, 效果显著。

[处方8]

枸橼酸铋钾240mg每天2次口服7~14天奥美拉唑20mg每天2次口服7~14天

呋喃唑酮0.1g每天2次口服7~14天四环素0.75g每天2次口服7~14天

适应证:初次根除Hp失败的消化性溃疡, 细菌耐药性不明。

分析:四环素为广谱抗生素, 有良好的抗H p作用。由于近20年来很少使用, 故其耐药性较低。常见不良反应有胃肠道不适、皮疹、菌群失调等。

以上四联疗法为二线根除H p治疗方案。

[处方9]

雷尼替丁150mg每天1次睡前口服适应证:预防消化性溃疡复发。

分析:有效根除H p及彻底停服N S A I D, 可消除消化性溃疡的两大常见病因, 因而能大大减少溃疡复发。对溃疡复发同时伴有Hp感染复发 (再感染或复燃) 者, 可予根除Hp再治疗。下列情况则需用长程维持治疗来预防溃疡复发: (1) 不能停用N S A I D的溃疡患者, 无论H p阳性还是阴性; (2) H p相关溃疡, H p感染未能被根除; (3) H p相关性溃疡, H p虽已被根除, 但曾有严重并发症的高龄、有严重伴随病患者; (4) 非H p、非N S A I D溃疡。维持治疗一般多用H2受体拮抗药, 常用方案为标准剂量半量睡前顿服, 如雷尼替丁1 5 0 m g, 睡前顿服。半量维持疗效差者, 也可采用全量分两次口服维持。维持治疗时间的长短, 须根据具体病情决定, 短的3~6个月, 长的1~2年, 甚至更长时间。无并发症且溃疡复发率低的患者, 可在出现典型溃疡症状时, 给予4~8周全量H2受体拮抗药治疗。对维持治疗中复发的溃疡, 应积极寻找可除去的病因, H2受体拮抗药半量维持者应改为全量。

应用雷尼替丁维持治疗可使消化性溃疡的年复发率降至2 5%, 减少并发症, 安全性提高。

[处方10]

奥美拉唑2 0 m g每天1次口服

适应证:应用雷尼替丁全量维持预防消化性溃疡复发效果不佳。

分析:奥美拉唑的维持治疗效果优于雷尼替丁, 可使消化性溃疡的年复发率降至20%, 减少并发症, 安全性高。

[处方11]

奥美拉唑2 0 m g每天1次口服适应证:N S A I D溃疡预防。

分析:虽然有10%~30%的患者在服用NSAID 3~6个月内可发生胃、十二指肠溃疡, 但多为“无痛性”, 且同时发生溃疡出血或穿孔等致命性并发症的几率<1%。因此, 一般不必对所有应用NSAID者进行预防性治疗, 但对于具有下列高危因素且计划长期或大剂量使用N S A I D者, 宜选用对胃肠道不良反应较小的N S A I D, 尽量使用最低有效剂量, 并必须常规给予抗溃疡药物预防: (1) 有消化性溃疡病史; (2) 年龄>60岁患者; (3) 同时应用抗凝药物或肾上腺皮质激素。

3.高考集合试题归类解析 篇三

例1（2015年新课标Ⅰ卷文科第1题）

已知集合A={xx=3n+2，n∈N*}，B={6，8，10，12，14}，则集合A∩B中的元素个数为（）

A.5B.4C.3D.2

分析本题主要考查集合之间的交集的运算.

解按照集合的交集的概念，找出集合A与集合B的共同的元素是8和14，所以选D.

评注此题考查了集合的基本概念中的集合的交集知识.集合的基本概念包括：集合的含义与表示，集合之间的关系与集合之间的运算.这些都是高考数学集合最基本的考点，也是我们作为学生不应该丢分的地方.以下另附两个题目以供大家赏析.

例2（2015年安徽卷文科第1题）

设全集U={1，2，3，4，5，6}，A={1，2}，B={2，3，4}，则A∩（

瘙 綂 UB）

A.{1，2，5，6}B.{1}C.{2}D.{1，2，3，4}

分析本题考查了集合的补集、交集等混合运算，注意运算的顺序性.此题选B.

例3（2015年广东卷文科第1题）若集合M={-1，1}，N={-2，1，0}，则Μ∩Ν=（）.

A.{0，-1}B.{0}C.{1}D.{-1，1}

分析本题选C.2考查一元二次方程在集合中的应用

例4（2015年陕西文科第1题）

设集合M={x|x2=x}，N={x|lgx≤0}，则M∪N=（）.

A.[0，1]B.（0，1]C.[0，1）D.（-∞，1]

分析本题考查了解一元二次方程与集合之间的运算.

解解一元二次方程得到M={0，1}，由lgx的定义域得x>0，又由lgx≤0得：0

评注此题考查了一元二次方程在集合中的应用，解一元二次方程是初中数学要求掌握的内容，此题在高考中的出现提醒了我们在备战高考数学复习的时候不要忽视初中的数学知识，高考对数学的考查绝不仅仅是高中三年的数学知识.同时，这个题目也体现了初高中数学的衔接，解一元二次方程是初中数学知识，对数不等式是高中数学知识，两者之间出现任何问题都可能影响本题的解答.3不等式与集合交汇

例5（2015年山东卷文科第1题）

已知集合A={x2

A.（1，3）B.（1，4）C.（2，3）D.（2，4）

分析本题考查了一元二次不等式与集合间的关系.

解通过解一元二次不等式得到B={x|1

评注近两年新课标高考加强了对集合与不等式知识结合的考查，解题的关键是准确求得一元二次不等式的解集，再利用韦恩图或数轴解答.

例6（2014年山东理科第2题）

设集合A={xx-1<2}，B={yy=2x，x∈[0，2]}，则A∩B=（）.

A.[0，2]B.（1，3）C.[1，3）D.（1，4）

分析本题考查了绝对值不等式的解法、指数函数的性质与集合的运算三部分的内容，综合性强，对考生的运算能力提出了一定的要求.

解通过解绝对值不等式，集合A=（-1，3）.根据指数函数的性质，可得集合B=[1，4]，所以A∩B=[1，3）.所以选C.

评注求解集合问题时要特别注意集合的含义，如本题中集合A为不等式的解集，集合B为函数的值域.4函数定义域与集合的整合

例7（2013年陕西文科第1题）设全集为R，函数f（x）=1-x的定义域为M，则

瘙 綂 RM为（）.

A.（-∞，1）B.（1，+∞）C.（-∞，1]D.[1，+∞）

分析本题考查了函数的定义域和集合的补集的运算.

解要使f（x）=1-x有意义，则须1-x≥0，即x≤1，所以M={x|x≤1}，

瘙 綂 RM={x|x>1}.所以选B.

评注函数的定义域与集合都是高中数学的基础知识，它俩的融合体现了高考对数学知识的“双基”的考查，与新课标的要求不谋而合.5创新题在集合中的应用

例8（2014年福建理科第15题）若集合{a，b，c，d}={1，2，3，4}，且下列四个关系：

①a=1；②b≠1；③c=2；④d≠4有且只有一个是正确的，则符合条件的有序数组（a，b，c，d）的个数是.

分析本题是在集合基础上的一个创新题，对考生的数学推理能力要求较高.

解由题意，a=2时，b=1，c=4，d=3；b=3，c=1，d=4；

a=3时，b=1，c=4，d=2；b=1，c=2，d=4；b=2，c=1，d=4；

a=4时，b=1，c=3，d=2；

所以符合条件的有序数组（a，b，c，d）的个数是6个.所以填6.

评注此类题目考生看起来十分陌生，实际上我们只要仔细审题和严格分类，把“有且仅有”作为突破口，分类时不重不漏，才不会陷入命题人设计的陷阱.

从以上各例可以看出，高考数学对集合的考查已不再仅仅局限于对集合基本概念的考查，而是在集合与其它知识点的交汇处命题，考查了学生综合运用数学知识解决问题的能力，体现了“我国高考数学以新课程为导向，注重双基考查与学生的现实学习情况[1]”.与此同时，不同新题目的出现，尤其是新题型在集合中的应用，体现了“高考数学的开放性成为未来的一个趋势[2]”.

参考文献

[1][2]于洋，傅海伦，陈梅.对数学高考研究的再认识[J].教学与管理，2015，（10）：77-79.

4.内科试题二 篇四

1. 最易发生幽门板阻症装的溃疡是：

a.胃角溃疡 b. 胃窦溃疡 c. 幽门管溃疡 d.球后溃疡 e.胃多发性溃疡

2. 原发性肝癌，下列临床表现哪项最重要

a.食欲减退，消瘦 b.黄疸进行性加深 c.肝持续性疼痛 d.肝硬化表现 e.发热

3.女性，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml ,无膜痛及发热。既往体健。体查：无明显贫血症，无黄疸，

bp13.8/8.0kpa(90/60mmhg), 心肺无异常，腹软，肝脾未触及，最可能的诊断是：

a.消化性溃疡 b.急性糜烂性胃炎 c.肝硬化，食道静脉曲张破裂 d.胃癌 e. 门粘膜撕裂症

4.下列哪项是肾疾综合症最基本的表现：

a.中等程度血压增高 b.血胆固醇增高 c.高度浮肿 d.尿蛋白定量>3.5g/24小时 e.尿透明管型>5个/hp

5.确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是：

a.全血细胞减少 b.白细胞计数明显增多 c.周围血片可见幼稚细胞 d.骨髓增生极其活跃

e.骨髓涂片原始粒细胞>30%

6.风心 二半 狭窄大 血，首选治疗为：

a. 吗啡 b.止血散 c.垂体后叶素 d.西地兰 e.连尿

7.某患者听诊心率60次/分，律齐。如作心电图检查，不可能出现以下何种改变：

a. 窦性心率 b.心身颤动伴第三度房室传导阻滞

8.高血压病患者的肾功能以何种为最早表现

a.尿比重固定为1.010 b. 尿蛋白（++） c.夜尿增多 d.尿中b2-微球蛋白增多 e.血尿素氮增高

9.有关ards的病理生理，下列哪项不正确

a.肺微血管壁通透性增加 b.肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳灌留 c.通气/血流比例失调 d.肺间质水肿 e.肺泡群萎

10.男性，60岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用：

a.心得安 b.消炎痛 c.美多心安 d.硝苯吡啶 e.维生素

11.女性，妊 3个月，因怕热，多汗就诊。为确定有否甲亢，下列哪项检查结果最可靠

a.tt3 tt4 b.正丁醇提取碘 c.tt3 tt4 + 甲状腺素结合球蛋白测定 d.血清蛋白结合碘

e.tt3 tt4 + 甲状腺素结合试验.

填空题（共16空，每空1分共16分，答案必须写在答题纸上，注意写明题序号和每空标号）

1. 上消化道出血的特征性表现是:1)__________________;2)____________________________.

2. 诊断胃癌最可靠的手段是________________________________________________________.

3.肾病综合症最基本的临床表现是:1)_________________________;2)_______________________.

4.白血病化疗时，为防止细胞破裂过多，过繁，而引起尿酸性肾病，宜同时加用___________________.

5.何杰金氏病，首见症状常是：______________________________________________________.

6.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是：_____________________________.

7.采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常是_________________________________________.

8.根据临床表现高血压急症可分为：1)____________;2)______________;3)__________________ .

9.结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于____________________________.

10.支气管哮喘严重发作与急性左心功能发作两者鉴别有困难时，可用药物_____________治疗。

11.i型糖尿病最常见的死亡原因是____________________________________________________.

12.正常人皮质醇节律_______________________________________________________________.

名词解释（共6题，每题2分，共12分）：

1.肝肾综合症：

2.henoch(亨偌)紫癍：

3.尿道综合症：

4.尖端扭转型室性心动过速

5.成人呼吸窘迫综合症：

6.糖尿病高渗性昏迷：

问答题：（共6题，每题10分，共60分）

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？

2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？

4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。

5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。

5.内科一般护理常规试题 篇五

病区 姓名 时间 成绩

一 选择题

1.小儿给予低流量吸氧时，氧浓度是（ ）

A 0.3-0.5L/min B 0.5-0.7L/min

C 0.5-1L/min D 0.5-1.5L/min

2.糖尿病患者血糖为( )时，应进食少量食物后在运动。

A ≤3.8mmol/L B ≤11.1mmol/L

C ≤4.4mmol/L D ≥4.4mmol/L

3.慢性肺源性心脏病的饮食护理错误的是（ ）

A 给予高纤维素、易消化饮食 B 给予高脂肪、高糖的饮食

C 限制钠盐的摄入 D少食多餐，减少用餐时的疲劳

二 填空题

1.慢性胃炎营养失调的患者，饮食原则应 ， ， 。

2.小儿腹泻判断有无脱水及脱水的程度，可观察患儿 、、、等。

3.小儿腹泻时电解质代谢和酸碱平衡失常时，表现为 、、提示低钾；出现 提示低钙或低镁； 、提示酸中毒等。

4.慢性肺源性心脏病给予鼻导管持续低流量吸氧为 每天持续时间为 。

6.消化内科试题解析 篇六

198.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L.为确定是否有糖尿病，应检查

2001

A.糖基化血红蛋白

B.24小时尿糖定量

C.口服葡萄糖耐量试验

D.复查空腹血糖

E.餐后2小时血糖

您所选的答案：

本题正确答案：C

199.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的 2002

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

您所选的答案：

本题正确答案：C

200.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

2003

A.全血

B.新鲜冰冻血浆

C.普通冰冻血浆

D.冷沉淀

E.白蛋白

您所选的答案：

本题正确答案：E

201.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 2001

A.腹部平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.钡剂灌肠造影

D.结肠镜检查

E.腹部CT

您所选的答案：

本题正确答案：D

202.尿毒症病人高血压最主要的原因是 2002

A.肾素增多

B.促红素减少

C.水钠潴留

D.血管加压素增多

E.交感神经兴奋

您所选的答案：

本题正确答案：C

203.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

2002

A.维生素K1静滴

B.奥美拉唑静注

C.6-氨基己酸静滴

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静滴

您所选的答案：

本题正确答案：E

204.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 2000

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素

B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸

C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流

E.异烟肼、利福平

您所选的答案：

本题正确答案：A

205.霍奇金病特征性的热型是 2001

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

您所选的答案：

本题正确答案：D

206.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L.最可能的诊断为

2002

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

您所选的答案：

本题正确答案：D

207.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 2001

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多甙

D.环磷酰胺

E.泼尼松

您所选的答案：

本题正确答案：E

208.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 2002

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤

您所选的`答案：

本题正确答案：D

209.某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

2002

A.钩端螺旋体病

B.败血症

C.流行性出血热

D.流行性脑脊髓膜炎

E.结核性脑膜炎

您所选的答案：

本题正确答案：C

210.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.780.诊断首先考虑为

2003

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃粘膜脱垂

您所选的答案：

本题正确答案：D

211.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

2002

A.核素131I治疗

B.甲状腺部分切除术

C.抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗

您所选的答案：

本题正确答案：C

212.对球后溃疡的正确描述是 2003

A.多发生在距幽门2～3cm以内

B.指十二指肠球部后壁溃疡

C.易并发出血

D.临床症状多不明显

E.内科治疗效果好

您所选的答案：

本题正确答案：C

213.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 2001

A.甲状腺摄131I率

B.抗甲状腺抗体

C.TSH

D T3.T4及rT3

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

您所选的答案：

本题正确答案：B

214.高泌乳素血症的药物治疗首选 2002

A.赛庚啶

B.溴隐亭

C.奥曲肽

D.酮康唑

E.黄体酮

您所选的答案：

本题正确答案：B

215.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 2003

A.显性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.病毒携带者

E.病毒清除

您所选的答案：

本题正确答案：C

216.凝血酶原时间(PT)正常见于 2000

A.维生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代偿

C.血友病

D.口服双香豆素

E.先天性V因子缺乏

您所选的答案：

本题正确答案：C

217.流行性出血热早期休克的原因是 2001

A.过敏性

B.失血浆性

C.出血性

D.感染性

E.心源性

您所选的答案：

本题正确答案：A

218.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

2000

A.泼尼松口服

B.氟哌酸口服

C.甲硝唑保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠

E.5-氨基水杨酸口服

您所选的答案：

本题正确答案：E

219.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5/HP.白细胞10～15/HP，诊断应首先考虑

2001

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.肾结核

E.肾结石

您所选的答案：

本题正确答案：B

220.急性白血病引起贫血最重要的原因是 2001

A.出血

B.红系统增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

E.红细胞寿命缩短

您所选的答案：

本题正确答案：B

221.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现 2002

A.足跟、足掌部位痛

B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C.弥漫性肺间质病变

D.胸腔积液(糖含量正常)

E.小腿痛性皮下结节

您所选的答案：

本题正确答案：B

222.在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是 2002

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.HBcAg

E.抗-HBc

您所选的答案：

本题正确答案：D

223.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 2000

A.白消安

B.羟基脲

C.靛玉红

D.α干扰素

E.环磷酰胺

您所选的答案：

本题正确答案：B

224.病原体侵人人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为 2001

A.潜伏性感染

B.病原体被清除

C.隐性感染

D.显性感染

E.病原携带状态

您所选的答案：

本题正确答案：C

225.慢性再障的治疗首选 2003

A.丙酸睾丸酮肌肉注射

B.造血干细胞移植

C.维生素B12肌注

D.抗胸腺球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素口服

您所选的答案：

本题正确答案：A

226.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑。手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

2001

A.缺铁性贫血

B.慢性肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

您所选的答案：

本题正确答案：D

227.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 2000

A.B超

B.放射性核素扫描

C.CT

D.131碘摄取率

E.MRI

您所选的答案：

本题正确答案：D

228.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发

2003

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

您所选的答案：

本题正确答案：B

229.原发性肾小球疾病的病理分型不包括 2002

A.轻微病变型肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.肾病综合征

E.硬化性肾小球肾炎

您所选的答案：

本题正确答案：D

230.选择性蛋白尿的特点是以 2002

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本-周蛋白为主

D.IgA为主

E.β2-微球蛋白为主

您所选的答案：

本题正确答案：B

231.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 2001

A.甲胎蛋白测定

B.癌胚抗原测定

C. B超检查

D.CT检查

E.腹部平片

您所选的答案：

本题正确答案：D

232.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

2001

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭

您所选的答案：

本题正确答案：E

233.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 2002

A.血肌酐增高

B.血钾升高

C.血磷升高

D.维生素D减少

E.酸中毒

您所选的答案：

本题正确答案：C

234.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大

2002

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

您所选的答案：

本题正确答案：B

235.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 2002

A.促进肝细胞再生

B.抑制肠道细菌增殖

C.吸附肠内毒素

D.减少肠内氨的形成和吸收

E.供给糖，以提供热量

您所选的答案：

本题正确答案：D

236.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 2003

A.观察血尿颜色

B.做尿胆原测验

C.做尿潜血试验

D.做尿三杯试验

E.做尿沉渣镜检

您所选的答案：

本题正确答案：E

237.男，14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 2000

A.传染性单核细胞增多症

B.淋巴结反应性增生

C.霍奇金病

D.非霍奇金淋巴瘤

E.淋巴结结核

您所选的答案：

本题正确答案：C

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

30岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

(238~239共用题干)

238.最可能的诊断是 2003

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

您所选的答案：

本题正确答案：D

239.该患者右上肺叩诊音可能出现 2003

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

您所选的答案：

本题正确答案：C

男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L.

(240~242共用题干)

240.消化道出血的原因最可能是 2002

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.食管静脉曲张破裂

E.胃粘膜病变

您所选的答案：

本题正确答案：D

241.患者近一天出现的情况最可能的诊断是 2002

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

您所选的答案：

本题正确答案：E

242.首先考虑的治疗方案是 2002

A.抗生素治疗

B.应用降氨药物

C.胰岛素治疗

D.血液透析治疗

E.应用镇静药物

您所选的答案：

本题正确答案：B

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。

(243~243共用题干)

243.此病例的诊断为 2002

A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

C.急性细菌性痢疾中毒型

D.慢性迁延性细菌性痢疾

E.急性胃肠炎

您所选的答案：

本题正确答案：B

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0～2/HP，血红蛋白160pdL，血白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10.

(244~245共用题干)

244.本例治疗的关键环节是 2001

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.补充液体和电解质

D.低分子右旋糖酐扩容

E.首选升压药，纠正低血压

您所选的答案：

本题正确答案：C

245.最可能的诊断是 2001

A.菌痢

B.急性肠炎

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.轮状病毒感染

您所选的答案：

本题正确答案：D

女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

(246~247共用题干)

246.对疾病活动诊断最有意义的检查 2002

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

您所选的答案：

本题正确答案：B

247.最适宜的治疗措施是 2002

A.维持原治疗方案

B.改用皮质激素

C.加用青霉素

D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

您所选的答案：

本题正确答案：E

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L.

(248~250共用题干)

248.最可能的诊断是 2002

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

您所选的答案：

本题正确答案：E

249.体检中应特别注意的体征是 2002

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

您所选的答案：

本题正确答案：B

250.为明确诊断应做的检查是 2002

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

您所选的答案：

7.内科疾病处方用药解析(45) 篇七

5.4.2阵发性睡眠性血红蛋白尿 (PNH)

PNH系获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血, 常在睡眠时加重, 可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少。起病多隐袭、缓慢, 以贫血、出血为首发症状较多, 以血红蛋白尿起病者较少。治疗主要为对症及支持治疗, 防治并发症, 尽量避免感染、劳累等诱发因素。对合并严重贫血者, 需输注经0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 洗涤3次的红细胞。

[处方1]

达那唑0.2g每天2次口服

硫酸亚铁0.3g每天1次口服

叶酸5 m g每天1次口服

维生素E 1 0 0 m g每天3次口服适应证:普通PNH患者。

分析:雄激素不但刺激骨髓造血, 也是补体抑制剂, 可控制慢性溶血, 使贫血症状改善, 减少输血次数。达那唑男性化作用轻, 免疫调节、抑制补体作用较强;用药过程中患者可出现体重增加、水肿、多毛、肝功能损害等不良反应, 应定期检测肝功能。

由于血红蛋白尿和含铁血黄素尿, PNH患者常缺铁。对于伴有缺铁的患者, 铁剂治疗有助于改善贫血。

PNH为溶血性贫血, 骨髓常代偿性红系增生, 增加叶酸利用, 每天补充叶酸5mg, 足以代偿并可防止叶酸缺乏引起的溶血危象。

红细胞膜脂质氧化后细胞膜僵硬易破, 顺应可塑性差, 通过微循环时易破碎。抗氧化剂维生素E对红细胞膜有保护作用, 连用3周可减轻溶血, 血红蛋白及红细胞亦随之上升。

以上四药联合应用治疗普通PNH有协同作用。

[处方2]

泼尼松1 0 m g每天3次口服

右旋糖酐70注射液1000ml静脉滴注每天1次

5%碳酸氢钠注射液250ml静脉滴注每天1次适应证:PNH患者急性溶血时。

分析:糖皮质激素可直接抑制补体激活旁路, 减少炎症因子激活补体, 抑制单核-巨噬细胞系统破坏红细胞, 对补体依赖性和非依赖性溶血都有积极作用, 适用于急性溶血发作血红蛋白尿时。泼尼松每天2 0~3 0 m g, 缓解后减量并维持2~3个月。

右旋糖酐70扩充血容量作用和抗血栓作用较强, 持续时间较长, 可稀释血液, 降低血液黏度;使已经聚集的红细胞和血小板解聚;抑制凝血因子Ⅱ激活, 降低凝血因子Ⅷ和I的活性;抑制血小板功能, 从而防止血栓形成;抑制PNH患者红细胞溶血。

急性溶血时, 为避免血红蛋白的肾损害, 可用碳酸氢钠碱化尿液, 有利于急性溶血时血红蛋白的排泄。

以上药物联合应用治疗PNH有协同作用。

5.5 白细胞减少和粒细胞缺乏症

白细胞减少指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×109/L。外周血中性粒细胞绝对计数, 成人低于2.0×109/L时, 称为中性粒细胞减少;严重者低于0.5×109/L时, 称为粒细胞缺乏症。根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×1 0 9/L、中度 (0.5~1.0) ×1 09/L和重度<0.5×109/L, 重度减少者即为粒细胞缺乏症。白细胞减少分为原因不明性和继发性两种, 后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病, 或见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染等。对可疑的药物或其他致病因素, 应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病;轻度减少者不需要特别的预防措施;中度减少者感染率增加, 应减少出入公共场所, 并注意保持皮肤和口腔卫生, 去除慢性感染病灶;粒细胞缺乏者应采取无菌隔离措施, 防止交叉感染, 室内用具、食品等均需灭菌。有感染者应及时控制感染。

[处方1]

维生素B4 1 0 m g每天3次口服适应证:白细胞减少症。

分析:维生素B4为促白细胞增生药, 是核酸组成成分, 在体内参与DNA、RNA合成。当白细胞缺乏时, 促进白细胞增生, 升高血中白细胞数量。

[处方2]

银耳孢糖胶囊1g每天3次口服适应证:白细胞减少症。

分析:银耳孢糖为免疫增强药, 有改善机体免疫功能及提升白细胞的作用。临床用于肿瘤化疗或放疗所致的白细胞减少症和其他原因所致的白细胞减少症。

[处方3]

地榆升白片3片每天3次口服4周适应证:白细胞减少症。

分析:地榆升白片是由地榆皂甙与鞣质等组成的纯中药制剂。地榆皂甙对造血干细胞的增殖与分化有直接促进作用, 并能改善造血微环境, 因而有利于造血干细胞的成熟和释放。

[处方4]

芪胶升白胶囊4粒每天3次口服

适应证:白细胞减少症。

分析:芪胶升白胶囊由大枣、阿胶、血人参、淫羊藿、苦参、黄芪、当归等组成。阿胶补血滋阴, 大枣益气血, 黄芪补气固表, 当归补血活血。芪胶升白胶囊不仅能补气、补血、提高人体免疫能力, 还能迅速提升白细胞, 达到标本同治之功效。

[处方5]

5%葡萄糖注射液2 5 0 m l

参麦注射液30ml静脉滴注每天1次利血生2 0 m g每天3次口服

鲨肝醇0.1g每天3次口服适应证:防治化疗后白细胞减少。

分析:白细胞减少是化疗最常见的毒副反应之一, 化疗所致白细胞减少与化疗药物、剂量、疗程以及患者体质等因素有关。化疗后即开始用参麦注射液, 连用14天, 同时口服利血生、鲨肝醇。其余用药主要为对症支持治疗。每周做2次血常规检查, 观察外周血白细胞总数及中性粒细胞动态变化。

参麦注射液主要成分为人参皂甙、麦冬黄酮等, 具有大补元气、益气固脱、养阴生津之功效, 具有改善骨髓造血功能, 防治白细胞减少及增进机体免疫功能, 减轻化疗的毒副反应, 升高白细胞或中性粒细胞的作用。其机制与人参皂甙能刺激骨髓造血干/祖细胞增殖分化的作用有关。因此, 参麦注射液可配合肿瘤化疗, 以达到益气养阴、扶正固本、减毒增效的效果。

利血生为促白细胞增生药, 能增强造血系统的功能, 用于防治各种原因引起的白细胞减少。

鲨肝醇可升高血中白细胞数量, 对各种原因引起的白细胞减少有效。

以上药物联合应用有协同作用, 可用于防治化疗后白细胞减少。

[处方6]

重组人粒细胞集落刺激因子150μg皮下注射

每天1次

适应证:粒细胞缺乏症。

分析:重组人粒细胞集落刺激因子可诱导造血干细胞增殖周期, 促进粒细胞增生、分化成熟, 由骨髓释放至外周血液, 并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性, 能加速化疗引起白细胞减少的恢复, 亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病情选用2~10μg/ (kg·d) 皮下注射, 每日1次, 待白细胞回升后酌情减量或停药。其不良反应有发热、骨关节痛、皮疹等。

[处方7]

0.9%氯化钠注射液100ml

头孢地嗪2g静脉滴注每天2次适应证:粒细胞缺乏症发生感染者。

分析:粒细胞缺乏症发生感染者应行血、尿、痰及感染病灶分泌物的细菌培养和药敏试验以及影像学检查, 以明确感染类型和部位。在致病菌明确之前, 可经验性应用覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌的广谱抗生素治疗, 待病原和药敏结果出来后再调整用药。如未能证实病原体则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程, 并应注意防治二重感染。

5.6 骨髓增生异常综合征 (MDS)

MDS是一组异质性疾病, 起源于造血干细胞, 以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征, 表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。根据MDS患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量, 将MDS分为5型:难治性贫血 (RA) 、环形铁粒幼细胞性难治性贫血 (RAS) 、难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB) 、难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (RAEB-t) 、慢性粒-单核细胞性白血病 (CMML) 。对于严重贫血和有出血症状者可输注红细胞和血小板。粒细胞减少和缺乏者应注意防治感染。长期输血者应注意除铁治疗。有条件者可考虑异基因造血干细胞移植, 适用于年轻患者, 无骨髓纤维化, 化疗取得缓解, 并有组织抗原相容的供髓者。

[处方1]

达那唑0.2g每天3次口服

全反式维甲酸2 0 m g每天3次口服叶酸5 m g每天3次口服

维生素B12 100μg每天1次肌内注射适应证:RA患者。

分析:达那唑促进肾脏分泌促红细胞生成素, 刺激骨髓造血, 从而提高骨髓造血功能。

全反式维甲酸为维生素A的衍生物, 对细胞生成和分化具有广泛生理作用, 可诱导细胞分化和细胞凋亡, 用药中可出现头痛、头晕、口干、皮肤干燥及肝功能损害等。由于本品可引起动物胚胎发育畸形, 故应用前需排除妊娠, 妊娠妇女禁用。

以上药物合用, 通过不同机制纠正贫血, 诱导细胞分化成熟, 治疗RA。

[处方2]

达那唑0.2g每天3次口服

全反式维甲酸2 0 m g每天3次口服叶酸5 m g每天3次口服

维生素B12 100μg每天1次肌内注射1 0%葡萄糖注射液2 5 0 m l

维生素B6 100mg静脉滴注每天1次4周适应证:RAS患者。

分析:维生素B6, 又名吡多辛, 在酶促作用下与三磷腺苷结合生成具有生理活性的吡哆醛和吡哆胺, 是某些氨基酸的氨基转移酶、脱羧酶及消旋酶的辅酶, 参与氨基酸、脂肪酸、碳水化合物代谢。

8.中考物理的STS试题解析 篇八

一、安全类试题

1、（福州市）《中华人民共和国道路交通安全法》规定，驾驶员必须使用安全带，如图1所示。其目的是汽车紧急刹车时，防止人由于____向前倾而造成伤害；安全带做得扁而宽大是为了减少安全带对驾驶员的_____。

2、（安徽省）火车站台上都设有安全线，火车进站时，人若越过安全线就会发生危险。请说明发生危险的原因：___________。

3、（长沙市）关于安全用电常识，下列说法中不正确的是

A.不能用铜丝和铁丝代替保险丝

B.电线上不能晾衣服

C.如果发生触电事故，要立即切断电源

D.使用试电笔时，只要用笔尖接触被测的导线即可

点评 以上都是在日常生活中常见的安全问题，需要结合相关的物理知识进行分析判断，同学们要注意平时生活中物理知识的积累。

答案 1、惯性 压强；

2、火车通过时，人体与车辆之间空气流速比外侧快，压强小，人容易被外侧空气压向火车；

3、D

二、健康类试题

4、（黄冈市）夏天，没有冰箱的农村家庭，为了防止饭菜变味有损健康，常把饭菜放入脸盆，再把脸盆浮在水缸中。以下说法正确的是（ ）

A.水缸是沙石材料制成的，比热较小，有散热作用

B.水的比热较大，可以吸收较多热量

C.水缸中的水不断蒸发吸热使缸内温度降低

D.水缸周围的水蒸气在缸外壁液化吸热使缸内温度降低

5、（黑龙江）据《法制晚报》报道，今后在封闭的公共场所吸烟将负法律责任。因为在封闭的场所里，只要有人吸烟，场所内的其他人就会闻到烟味，从而损害他人健康。从物理学角度来看，这是_______________现象，表明分子在_________________。

点评 第4题是关于食物保存的，这对于冰箱较少的农村具有现实意义。保存食物的关键是降温，水蒸发吸热是实现降温的条件。第5题中被动吸烟的危害要甚于主动吸烟者，被动吸烟的原因在于分子的不断运动。

答案 4、C；5、扩散 不停的作无规则运动

三、环保类试题

6、（福州市）下列是小明同学观察到人们在生活中的一些行为和措施，其中属于防止噪声污染的是（ ）

A.小明的邻居在晚上听音乐时，将音响的音量开得很大

B.某清洁工人为了减少垃圾的运送量，将垃圾就地焚烧

C.某货车司机为了超车，不断地按喇叭

D.在高考、中考复习和考试期限间，居民区附近的建筑工地晚间停止施工

7、（哈尔滨）为了使哈尔滨成为环境优美、最适合人居住的城市，群众在治理环境方面提出了许多建议。下列建议中不利于保护环境方面的是（ ）

A.废旧电池可以与生活垃圾一起掩埋

B.采用集中供热，提高燃料的利用率，减少空气中悬浮颗粒

C.不能随意焚烧垃圾

D.应多植树、净化空气、减少噪声

点评 防止噪音污染要从声源泉处、传播过程、人耳处着手。随意丢弃的废旧电池是污染环境的因素之一，深层掩埋则对环境的破坏更严重。

答案 6、D；7、A

四、突发事件类试题

8、（烟台市）调查统计表明，伤亡事故多是由于缺乏科学常识造成的。下列预防发生和处理事故措施中正确的是（ ）

A.有金属外壳的家用电器，其外壳的接地线可以接在电源的零线上

B.做化学实验时，浓氢氧化钠溶液不慎溅到皮肤上，先用水冲洗，再涂上稀盐酸

C.火灾现场烟雾较浓时，应用湿毛巾捂住口鼻，并尽量贴近地面撤离

D.电器设备失火时，先用水灭火，再切断电源

9、（青岛市）一个小孩在结冰的湖面上玩耍，突然发现脚下的冰即将破裂，他应该采取的措施是：

A.站立不动

B.赶快跑开，远离脚下的冰

C.马上改为单脚站立

D.立即趴在冰面上并向岸边挪动

点评 突发事件类试题对于广大中学生具有普遍的意义，同学们不仅要深刻掌握此类问题的知识，更重要的是要应用到日常生活中，在突发事件中实现自保自救。

答案 8、C；9、D

五、能源类试题

10、（重庆市）下面属于可再生能源的一组是（ ）

A.水能、石油、核燃料

B.风能、煤炭、天然气

C.煤炭、石油、天然气

D.风能、水能、太阳能

11、（武汉市）为了响应中央关于“全民动员共建节能型社会”的号召，小明提出了一些节约用电的建议，其中不科学的是（ ）

A.用太阳能热水器代替电热水器

B.离开教室时随手关灯

C.夏天用空调时，把温度调得很低

D.尽量少开启电冰箱门

点评 能源类问题是近几年的中考热点，一般涉及到能源的节约和新能源的开发及利用，关系到人类的可持续发展，难度相对不大，开放程度较高。

答案 10、D；11、C

六、高科技类试题

12、（黄冈市）如图2是目前倡导使用的新型建筑材料——空心水泥砖，以下说法错误的是（ ）

A.做成空心，可以减少水泥与砂石用量，节约资源

B.空心砖做的房子冬暖夏凉，可以保温

C.空心砖可以减少噪声污染

D.空心砖承受压力小，不适且用于高层建筑

13、（黑龙江）国外研制出一种衣料，其纤维中添加了微胶囊，这种胶囊中所含的物质在常温下呈液态，在温度降低时会凝固。人们穿上用这种衣料做成的衣服，在气温降低时倍感温暖。其中的原因是_______。

14、（四川省）超导体是当今各国竞相研究的高科技材料，假如科学家已经研究出处在室温下的超导材料，你认为它是适用于（ ）

A.保险丝

B.白炽灯跑的灯丝

C.电炉的电阻丝

D.远距离输电的输电导线

点评 高科技类试题能够使学生充分认识到物理知识在日常生活和科学技术、社会生活中都有广泛的应用。对科技进步和社会的发展具有深远的影响，对提高学生的学习兴趣有一定的帮助。

答案 12、D；

13、胶囊凝固时放热；

14、D