住院医师规范化培训奖惩制度

住院医师规范化培训奖惩制度（通用13篇）

1.住院医师规范化培训奖惩制度 篇一

住院医师规范化培训制度

为加强我院临床住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本工作制度。

一、培训对象：我院新进医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。

二、基本条件和要求：临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求： 1、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。、具有较强的临床能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

3、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。

三、培训与考核、培训内容：政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主，理论知识和外语以自学为主。2、培训时间：三年，分两阶段进行。

第一阶段：与有资质的上级医院签订住院部医师规范化培训合同，选派我院医师到上级医院进行培训。毕业后从事临床工作第一年，进行一级学科培训，根据各人拟培养专科安排轮转临床主要科室，进行严格的临床工作基本训练，同时学习有关专业理论知识，以达到参加医师资格考试的能力。

第二阶段：第二至第三年，通过医师资格考试者方可进入第二阶段培训（未通过医师资格考试者仍以第一阶段培训内容进行培训），进一步完成轮转。通过各人所属一级专科，进行各专科轮转，参加各专科的临床医疗工作，实行住院医师负责制，达到能够独立对一级专科常见病、多发病进行处理的水平。

住院医师的培训工作，主要由有资质的上级医院负责，第一阶段培训期间，采取轮转科室的上级医师集体指导。在第二阶段培训期间，可采取专人指导的方式。医务科负责临床住院医师培训工作期间的指导工作，并定期督查培训工作进展情况。

3、考核方式：住院医师的考核成绩，考核主要通过理论知识、临床技能等内容进行考核；考核合格者方可申报主治医师的职称考试。

四、组织领导

医疗质量与安全管理委员会负责指导住院医师规范化培训工作，日常工作由医务科负责组织实施。

2014年修订

2.住院医师规范化培训奖惩制度 篇二

住院医师规范化培训是医学生毕业后成为合格医生必经的基础训练阶段,也是住院医师训练扎实的临床技能、建立科学的临床思维的重要阶段。经过20多年的探索,我国住院医师规范化培训工作取得了一定成效,但由于多种因素的影响,其中还存在许多有待改善的方面。因此,在住院医师规范化培训中建立一套科学、系统的考评体系,对住院医师培训效果具有较强的现实意义。近年来,东阳市人民医院借鉴发达国家和地区的先进理念和经验,结合医院自身特点,探索建立了一套基于住院医师六大核心能力培养为目标的五位一体住院医师规范化培训模式,并在本院住院医师规范化培训工作中进行应用,取得了良好的成效。本期特别策划邀请东阳市人民医院相关专家就其住院医师规范化培训实践探索进行经验分享,以期为我国住院医师规范化培训提供借鉴。

3.上海住院医师规范化培训制试水 篇三

“我们的生活大多在外科病房里度过，一周7天，一天14个小时。我们聚多离少，工作时不时就成了生活。”这是美剧《实习医生格蕾》中对残酷的外科住院医师培训的描述。

刚刚硕士毕业的李丁把自己称为格蕾“上海版”，他是今年上海市招录的1831名住院医师中的一员：每天7点之前到医院，白天写不完的病历，晚上加不完的班。

但与格蕾们能够经常亲自进行临床实践相比，李丁说，自己动手操作的机会很少，“大医院怕有风险，不愿意让培训生动手。”

从今年开始，上海市全面实行住院医师规范化培训制度，包括瑞金医院、中山医院等在内的39所医院被确立为住院医师规范化培训医院。

这也意味着，与李丁一样的医科生毕业后必须先经过3年的住院医师培训，通过考核后才能被医疗机构聘为临床医生。而为了配合这项制度，上海市各家医院已全面停止招聘。

该政策让李丁和他的同学们有些“胸闷”，“心理上完全没有安全感，未来几年就是悬着。”李丁说，等到培训结束，他已经30岁了，自己的许多同学早已是其他行业的精英，而自己还得再从头开始应聘，“如果有别的比较稳定的有编制的工作，我不愿意在这干了。”

医科毕业生们的困惑

自去年底上海市公布这一政策以来，这种抑郁情绪在医学院毕业生中不断发酵蔓延。仓促上台的住院医师培训制度让他们措手不及，有学生发帖指出，上海市卫生局应该提前告知，让学生在就业甚至入学前就得知毕业后有这个阶段。

对生活保障和前途的担忧，让学生们承受着很大压力。有些医院的教授也并不理解这一政策，“让那些硕士博士生再去轮转几年，这不是耽误他们的青春吗?”上海交通大学附属新华医院肾脏内科主任蒋更如对本刊记者说。

“最担心的就是工作，”交通大学附属医学院的一名博士因此回了山东老家，以人才引进的方式进了当地最好的市人民医院。“如果留在上海，也许一两年后只能去崇明、嘉定等区县医院，去别的城市反而会有更好的发展机会。”

本地生源也在瞅着机会跳槽。蒋更如发现，转眼10月、11月招聘季节又将来临，许多住院医师的心思早已不在医院，而又开始了投简历，“有些住院医师一周也见不到一两次。”蒋更如说，与医院相比，这些“准医生们”现在更青睐于医疗器械、医药公司等高收入行业。在他看来，这样的人才流失，对医疗事业的发展十分不利。

但上海市卫生局官员表示，学生和医生们的担忧是杞人忧天。上海市卫生局干部人事处副处长刘雄鹰对本刊记者说，住院医师规范化培训制度反倒让毕业生的前景更看好。

因为在开始培训的几年内，除培训医院外，用人单位不再从医学院校直接招录临床类毕业生，“三年内不招聘，会让前几批参加住院医师规范化培训的毕业生更受欢迎。”刘雄鹰说。

“我们担心的反倒是二级医院。”他指出，非培训医院尤其是大部分二级医院和社区卫生服务中心，会面临1～3年的人员短缺期。甚至3年“空窗期”之后，“二级医院还是招不到人，因为几年不招人的三级医院同样需要大量人才。”

为此，上海市卫生局鼓励各医院采取延长退休，退休返聘，吸引三级医院专业技术人员柔性流动或直接下沉等措施予以过度，以确保过渡期稳定。

为了能让住院医师安心，原先“准医生”们担心的社会保障同样得到了卫生局的承诺。“每個人都有‘五险一金’，”上海市卫生局科教处副处长许铁峰说，参与培训的住院医师收入标准与医院新进人员一视同仁，工资和社保待遇这部分由政府财政负担，而奖金则由医院承担。

但蒋更如指出，在医院里，实际上不可能真正做到同工同酬，“许多住院医师在科室里轮转一下就走，科室里的奖金和福利怎么可能轮到他们呢?”

变“单位人”为“社会人”

与学生们的不理解相反，在上海市卫生局官员看来，住院医师规范化培训是一项“功在当代、利在千秋”的伟业。

在国际上，住院医师规范化培训是公认的临床医学人才成长的必由之路。目前，美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区，均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。

我国住院医师培训制度可追溯到上世纪20年代，由北京协和医院首次实行，并提出了严格的“24小时住院医师负责制和总住院医师负责制度”，一代医学大师如张孝骞、林巧稚、曾宪九等都脱胎于该体系。

但中国的医学教育体制从解放后一直没有理顺过，住院医师规范化培训的回归，由此也被赋予了更多的期待。

许铁峰告诉本刊记者，住院医师规范化培训是上海贯彻落实国家医改方案的四项基础性措施之一。

上海的住院医师规范化培训工作从1988年开始探索，已经执行了20多年。但以往的医疗人才培养机制，医学毕业生由医院自行负责培训，“有些分到社区卫生服务中心甚至还没有培训项目，直接就工作了。”许铁峰说，这就导致了医学院毕业生之间的培训机会不均等。因为住院医生能力的进步，很大程度取决于所在医院的等级和水平。

在这样的体制下，近年来，我国二、三级医院的差距也日渐增大。医生之间水平的差距反过来又扩大了医院之间的差距，病人也就越来越向大医院汇集，形成恶性循环。

“所以老百姓的看病难问题才特别突出，”瑞金医院副院长郑民华指出，“重新规范和完善住院医师培训制度，是把住院医生从‘单位人’变成‘社会人’。”

他认为，在三级医院培训出来的医生，起码具备了合格的临床医务水平，而不会像目前这样水平参差不齐。

我们只是“廉价劳动力”

但在上海市实行的这一住院医师规范化培训制度中，是否尽责培训学生主要取决于医院自身的责任感，尚没有强制性的激励和惩罚措施，这也让许多学生对培训质量心存疑虑。

“医院并没有义务要培养我们，只会把我们当做廉价的劳动力。”在某三甲医院进行住院医师培训的张远(化名)说，自己每天的工作就是写病历，很少有机会参与l临床实践。而写病历、开化验单也成了大部分住院医师的主要工作。

在另一家三甲医院培训的薛清虽然每天都很忙碌，“早上起来先统一去一个科室进行查房，到五点半工作结束后，晚上又开始有讲座、培训什么的，还有一些具体的学时安排。”但即便如此，他也表示自己很少有机会参与临床实践。

“其实医院也并不需要这样的廉价劳动力”，蒋更如说，曾有心血管专业的学生到他的肾内科轮转，但因为觉得留不下来，对工作根本就不上心。学生们这种“身在曹营心在汉”的状态，也让医院深感担心。更何况，医院还要为培训住院医师支付一大笔额外的费用。

瑞金医院副院长郑民华认为，住院医师规范化培训制度应该细化，“比如住院医师要做多少手术、肿瘤怎么处理等，各个医院都要有统一的细则，”他指出，如果做不到这些细化的指标，就应该取消该医院培训的资格。

许铁峰也告诉本刊记者，对住院医师的培训标准将纳入对医生的考核，而具体的培训细则专家还在制定之中。住院医师规范化培训制度并不是个单独的体系，要实行下去还必须进行其他包括学历体制在内的配套制度的改革。

在蒋更如看来，让硕士、博士再去进行轮转有点本末倒置。“国外都是先有住院医师培训，然后才能进行专科培训；在我国，研究生基本上就是等于专科培训。”他指出，许多硕士博士，本身已经经历了2～3年的临床实习，已经非常专业了，再回过头进行轮转，根本就没有必要。

而另一些已经有过几年临床经验再回头读研的学生，因为没有中级职称，也仍然不得不重新进行轮转。

4.住院医师规范化培训考核制度 篇四

1、在规培轮转期间，按照要求平均每月完成两份大病历的书写，由带教教师选择典型临床患者进行病史采集，体格检查，结合患者已有的影像学检查及实验室相关检查完成大病历的书写。

2、在规培轮转结束前组织规培医师对患者的病史采集，全身体格检查，下医嘱，开具处方，等方面进行全面考核并给与评分。

3、在规培结束前组织规培医师在模拟假人上进行胸腔穿刺及抽液，并提出相应问题及注意事项，给予评分。

4、在规培轮转结束前及时完成自我鉴定和培训小组鉴定，及时上交带教教师。

5.住院医师规范化培训奖惩制度 篇五

让医学生毕业后真正“会看病”

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-02-13

日前，国家卫生计生委发布《中国住院医师规范化培训制度发展报告》。从今年起，我国住院医师规范化培训制度正式启航，这在我国医学教育史上具有里程碑式意义。

培养能看病、会看病的‚标准化‛医生

医学生毕业后不会看病，这是我国的一个普遍现象。过去，一名医学院5年制本科生，毕业前有1年在医院实习。但是，这种实习只是在各个科室轮转，而不是学习如何看病。到了研究生阶段，在医院实习半年左右，毕业后依然无法独立看病。

由于缺乏规范化的住院医师培训制度，医学生毕业后水平相差悬殊，分到县医院是县医院水平，分到大医院的是大医院的水平。面对同样的疾病，不同的医生有不同的水平。而在美国，无论大医院，还是小诊所，医生的诊疗水平相差不大。其根源在于，中国医生没有实现‚标准化‛培养。和发达国家医生相比，我国医生成熟期平均晚10年以上。

国际上，临床医师的培养必须经过院校教育、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段。毕业后医学教育包括住院医师培训和专科医师培训。医学毕业生成为合格的临床医师之前，都必须接受住院医师培训，有的还要进一步接受专科医师培训。

2013年底，国家卫生计生委等7部门联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年在全国开始实施。2014年6月，教育部等6部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。

近期，我国住院医师规范化培训主要采用‚5+3‛模式。‚5‛指的是医学类专业本科生，需要完成5年医学院校的教育；‚3‛是指医学毕业生以住院医师的身份，在认定的培训基地（医院），接受3年的医疗实践训练，着重培养临床诊疗能力。培训结业考核通过后，颁发全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。今后，取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件。目前，我国确定了559家培训基地医院，主要是高水平的三级甲等医院。

国家卫生计生委科技教育司司长秦怀金说：‚建立住院医师规范化培训制度，目的是培养能看病、会看病的‘标准化医生’，解决我国临床医师水平高低悬殊问题。‛

培训学员待遇不低于培训基地同等条件住院医师水平

根据规定，参加住院医师规范化培训的对象有三类：单位委派人员、面向社会招收人员、研究生。其中，面向社会招收人员是指未与单位确立人事、劳动、工资关系，自主参加培训的人员。

2014年，我国首批招收5.5万人（不含中医）进行住院医师规范化培训，培训对象主要是单位人和社会人。即医学本科生毕业后，由用人单位选派或社会人自己申请接受培训。考试合格后，所取得的《住院医师规范化培训合格证书》全国通用。

根据规定，2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。将7年制临床医学专业招生调整为‚5+3‛一体化临床医学人才培养模式。到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，均须接受住院医师规范化培训，这是一个‚刚性‛要求。

住院医师规范化培训期间，薪酬待遇如何保障？秦怀金指出，中央财政自2014年起按照每人每年3万元的标准，对培训对象的生活待遇和培训基地的教学实践活动提供专项资金支持。2014年，中央财政的15亿元补助资金已经下拨各地，省级财政也给予相应补助。

秦怀金说：‚不管哪一类学员，待遇不能低于培训基地同等条件住院医师水平。‛

国家倾斜支持培养全科医生，目前招收缺口大

全科医生是居民健康的‚守门人‛。截至2014年底，我国全科医生数量接近15万人，每万人全科医生达到1.07人。住院医师规范化培训制度启动以来，国家对全科医生培养予以倾斜支持。2014年，在5万名住院医师的招收计划中，1万个名额用于招收全科专业学员，但由于各种因素，报名的只有5000多人。

江苏省苏州市立医院党委书记黄敏说，全科专业招录缺口大，与医学生对全科医师未来职业发展前景不看好有很大关系，不少医学生认为全科医师将来到基层工作，薪酬待遇与职业发展平台都与到大医院相去甚远。因此，除了完善政策设计，提高全科医师岗位的薪酬待遇外，还要为全科医师搭建高质量的继续医学教育平台，并建立良好的职业发展通道。

根据规定，住院医师培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的培训时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。

秦怀金说：‚无论是社区还是乡镇卫生院，都急需大量经过规范化培训的高素质医生。希望参加培训的医学生，能够到基层实现价值。‛

6.住院医师规范化培训奖惩制度 篇六

一、住院医师查房制度

（1）对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的一般要求

（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。

（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。

（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4：20

（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。

（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（3）重要检查化验结果应记入病历。

（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。

（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、呼吸内科病历书写要求

（1）入院大病历：询问抗生素过敏史；吸烟史书写（例如吸烟30年、平均20支/天，已戒烟2年或未戒烟）；具体结婚年龄（如24岁结婚）；职业病史询问（如矽肺患者采石工作史）；问清楚兄弟姐妹个数(如1哥2姐3妹1弟，均体健)；家族疾病史（是否有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括转科病人)病程书写：第一天为首次病程录(转入记录)，第二天×××主治医师首次查房记录（在无主治医师的情况下写×××(副)主任医师代主治医师首次查房记录），第三天×××(副)主任医师首次查房记录(辅助检查需写入最新的入院检查结果)，另第三天还需写病情告知(需用首席医师工号提交签字)（3）后续病程记录书写：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任医师查房，每周至少两次主治医师查房；病程录中症状及查体描述精简、重点突出(如血糖监测、记24小时尿量、血压监测情况等要需记录)、及时记录最新的检查结果、检验结果及会诊意见、最好结合病人病情相关辅检分析疾病转归、治疗效果、医嘱更改原因等(避免空洞性描述如××医师查房后分析患者病情稳定，余治疗用药同前，继续观察病情变化)（4）抗生素：更改及停用抗生素当天必须记病程，且加用新抗生素时写明抗生素剂量、用药途径、频次等（如头孢曲松针2.0静滴qd）

（5）痰培养：阳性结果要结合病人情况分析，是否考虑致病菌或污染，尤其结合药敏结果分析是否需调整抗生素使用

（6）血气分析：结果最好也要分析，尤其可对比之前血气结果分析患者病情是否改善或加重

（7）病历叠放顺序：最新检验单、辅检单等→体温单→长期、临时医嘱单→入院大病历→首次病程记录→病情告知→会诊单→告知书、授权书、医患协议书→有创操作同意书、激素使用同意书、抗痨谈话单等→检查单(按时间顺序从早到晚)→打印的检验单(按时间顺从晚到早)→入院证、病案首页等→门诊病历等

三、日常工作制度

(1)、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床，担任值班、门诊、出诊及抢救工作。新毕业医师三年内实行24小时住院医师负责制。

(2)、按时完成接诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对术后及危重病人勤巡视，积极抢救，并及时报告上级医师。

(3)、做好查房准备，随同上级医师查房，准确全面地向上记忆是报告病历，并准备记录上级医师指示。经上级医师同意做好出（转）院工作。负责填写会诊、X线检查等申请单以及出院证明书、转院介绍、病情报告、病历摘要等。所写对外医疗文件须经主治医师审核签名。(4)、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗缺陷的发生。

(5)、认真学习运用先进医学技术，提高业务技术水平，及时总结经验，在上级医师的指导下撰写论文。

(6)、随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面；对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作。

(7)、随时了解病员的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

7.住院医师规范化培训奖惩制度 篇七

1 岗前培训

住院医师面对新的学习环境, 往往不知所措[1], 因此我们设置了岗前培训课程。该课程根据我院和我科的临床实际需求自行设计, 课程内容包括核心制度、应急预案、应知应会与病历书写质量、临床路径、常见病的诊疗规范、临床基本操作等。依靠多年临床带教的经验, 总结住院医师在工作中经常出现的问题, 比如病历处方书写存在漏项、申请单书写不规范等, 有针对性地举办专题讲座, 以便住院医师能在较短的时间内尽快适应新环境。

2 基础知识的教学

由于住院医师刚刚毕业, 基础理论知识掌握并不扎实, 严重影响了其临床诊治水平的提高和相关新技术、新知识的获取。因此, 我们要求住院医师认真复习本科教材, 参加本院、学校及重庆市举办的各种颌面外科专题讲座和学术活动。另外, 我科定期举办讲座, 首先串讲本科教材的知识, 然后分别由擅长肿瘤、外伤、种植等疾病诊治或技术操作的副高职称及以上的人员进行专题讲座, 对肿瘤、外伤、种植等疾病诊治进展或技术操作的理论基础及进展进行深入讲解。

3 理论联系实践

住院医师规范化培训的最终目标绝不仅仅局限于理论知识的提高, 临床操作能力的提高对他们也非常重要。为了达到理论联系实践的目的, 提高住院医师解决临床问题的能力, 我们采取了以下做法: (1) 在日常临床工作中, 为住院医师指定专门的带教教师。我科明确规定带教教师必须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任[2], 专人专责, 使住院医师的教学任务落实到人, 方便师生交流和因材施教。住院医师的日常工作完全在带教教师的督导下进行, 如病历书写、开化验单、下医嘱等。一旦发现问题, 审核的上级医师就能及时纠正错误, 让住院医师及时知道错在哪里, 并找出错误的原因所在, 从根本上杜绝下一次再犯同样的错误。 (2) 定期进行病例讨论。由住院医师选取疑难病例, 首先报告临床病史、检查结果, 通过查阅相关文献, 对疑难病例进行分析, 提出自己的见解。再由高年资医师做出点评。这种类似PBL[3]的教学方式不仅培养了住院医师运用知识分析解决问题的能力, 锻炼了他们的临床诊疗思维能力, 而且也提高了他们独立处理问题的信心。 (3) 提高临床操作技能。外科手术技能需要在实际手术过程中逐步掌握。在手术中, 将每个步骤需要注意的问题向住院医师进行详细讲解, 并适当给予其亲手操作的机会, 现场纠正其操作手法中存在的问题。住院医师具体负责对术后患者的管理, 通过临床工作让住院医师体会到术后的观察护理亦是治疗的一个重要组成部分, 只会做手术并不是一位合格的外科医师, 术后的处理依然相当重要。随着住院医师手术技术和术后处理技术的提高, 带教教师逐渐放手但不放眼, 这既提高了住院医师的技能, 又保证了医疗质量。

4 科研能力的培养

由于并未接受过研究生课程的培训, 住院医师的科研意识往往不强, 很多人甚至从没有写过科研论文。针对这一情况, 我们先介绍查找资料的网站, 例如国外生命科学最有名的数据库Pub Med (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) , 可提供部分免费全文链接服务, 基本可以满足医学文献检索的大部分要求[4]。由易到难, 先辅导住院医师书写个案报道, 待其掌握查询资料的方法、书写格式并建立信心后, 引导其书写回顾性分析文章。督促住院医师在临床工作中多注意病案资料的积累, 做好病案追踪, 帮助住院医师开展科研工作。

5 医德医风教育

一名合格的医师必须有良好的医德医风, 因此, 我们在培养住院医师专业技术素质的同时, 也加大了医德医风的教育力度。由于住院医师所处的环境和氛围对其人文素质有潜移默化的影响和激励作用[5], 所以首先要求带教教师自身必须具有崇高的职业道德、高尚的品德以及高度的责任感, 用自己的言行去教育和影响住院医师, 为住院医师树立良好的榜样。我们要求住院医师严格遵守医院工作制度、科室管理制度, 按照医疗技术操作常规操作, 认真履行职责, 避免医疗差错。

住院医师规范化培训是培养技术过硬、素质优良的临床医师的重大举措, 对于提高我国医师队伍整体水平具有重要意义。住院医师规范化培训的过程是一个提高综合素质的过程, 能使住院医师不断了解和掌握最新的医学理论和技术, 更好地为临床工作服务[6]。

摘要：对于口腔颌面外科住院医师进行规范化培训, 着重从以下几方面来提高住院医师的综合素质:岗前培训, 尽快适应新环境;基础知识的教学, 提高理论水平;理论联系实践, 加强以手术操作为主的基本技能训练;培养科研能力, 紧跟医学发展的步伐;医德医风教育, 培养出医德高尚、能够全心全意为人民健康服务的优秀医师。

关键词：住院医师,规范化培训,口腔颌面外科

参考文献

[1]王宇, 赵宏峰, 蒋晓青.对住院医师规范化培训中临床实践能力培训的探讨[J].西部医学, 2011, 23 (7) :1404-1405.

[2]沈玺, 焦秦, 程瑜, 等.眼科住院医师规范化培训实践与思考[J].中华医学教育探索杂志, 2013, 12 (7) :732-735.

[3]岳小强, 杨学.PBL教学法在临床医学生创新能力培养中的应用[J].解放军医院管理杂志, 2007, 14 (12) :947-948.

[4]刁继红, 甄连花.如何利用PubMed检索医学文献[J].中国药房, 2009, 20 (22) :1755-1756.

[5]卢山, 郭宏剑, 王俊林.提高口腔临床教学质量的实践与探索[J].广西医科大学学报, 2006 (S1) :143-144.

8.住院医师规范化培训奖惩制度 篇八

【关键词】医学生；

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0356-02

“住院医师规范化培训”，简称“规培”，是国际社会公认的医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养医师的重要过程，是医学临床专家形成过程的关键所在，对提高医疗质量极为重要。一般是毕业后到三甲等大型综合教学医院或医院联合体等培训基地进行学习与工作，通过规范临床的三年全科轮转，授予合格证，方可竞聘医院工作。然而，规培工作在我国发展较晚、不规范，实施起来存在诸多问题和困难。为此我们对580名医学生进行问卷调查，了解他们对此项政策的认知及影响因素的情况并据此提出建设性意见。

1、对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我院（主要包括临床医学系、医学影像学系、护理学系、检验学系和麻醉学系）的在校大学生、研究生，其中男生245人（42.2%），女生335人（57.8%）；。

1.2 调查方法

按分层抽样的方法，抽取不同年级不同专业的学生580名。采用自编自填式问卷调查为主，当面访问为辅的方式来了解情况。

1.3 统计分析

数据录入SPSS进行统计和分析，主要采用描述性统计分析。

2、结果与分析

2.1 调查对象对规培政策的知晓度情况级支持情况

结果显示，在对规培的知晓度上，只有0.8%的人选择很清楚，21.8%的人选择了解，65.8%的人选择听说过，而11.6%的人则一点都不知道该政策。由此可看出医学生总体上缺乏对规培的了解，对当今最新政策的敏感度还比较欠缺。在测试不同专业学生对此政策的总体态度上。总体上，持中立态度的总人数比例较高，达到42.1%；反对的比例大于支持的比例为57.9%。

2.2 “规培”政策施行前后医学生就业倾向的转变情况

综合研究结果显示：规培政策施行前，医学生毕业后主要选择直接工作（60.2%）和读研（26.3%），而部分人选择改行，出国深造或从事基础研究；政策实行后，只有14.1%的人选择直接工作，31.1%的人选择读研，而有42.4%的人选择进三甲医院参加规培，可见，规培影响了医学生就业的方向。随着社会的发展，竞争的增强，提高临床技能以谋求工作成为医学生开始接受规培的重要因素。

2.3 影响医学生对“规培”施行的态度情况及因素

由于规培时间长、压力大，在实行中，给医学生带来了正面和负面的影响。69.8%的人认为三年轮转可加深他们对各科室的了解，便于今后工作方向的选择；在择业方面，有57.3%的人支持参加规培比未参加规培的医学生会更有竞争力；针对医患关系，39.8%的人觉得规培政策的实施会减少医疗纠纷的发生，而43.2%的人认为，规培改善不了医患矛盾，16.7%的人甚至觉得规培会激化医患矛盾；规培的负面影响主要包括对医学生的家庭经济（79.9%）、就业地（63.6%）及下一代（74.0%）的影响。这都归因于规培期間的待遇（52.3%）、规培后的就业保障（42.4%）和规培的培训内容（5.4%）等问题上。而且，82.8%的人认为规培的低工资不合理，会在极大程度上影响医学生的正常生活和对规培的支持。

3、建议及对策

3.1提高医学生对毕业后再教育的意识

规培是培养优秀医师的有效途径，是专科医师培养的必备前提和基础，直接关系到医疗卫生技术人才的培养及医院的建设和发展，也是医学教育的必然趋势。而目前在校医学生65.8%“听说过”，11.6%“一点都不知道”的知晓度并不如人意。医学院校在做好教育教学工作的同时，必须采取合理的措施去宣传，使医学生能正确地理解毕业后再教育的意义，让他们真正认识到通过规培获得独立从事临床工作必备的知识和技能,从而推动专科医师培养体系的建立。

3.2建立健全“规培”中的基本制度

目前,我国与规培政策配套的制度尚有待完善。将规培与医师执业注册、职务晋升、专科医师资格、工资待遇等紧密结合,建立适宜的竞争与激励机制,才能真正调动住院医师参加规培的积极性。同时，制订全面、细致、可行的规培大纲,明确不同学制、不同专业医学生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法[1]。完善质量评估机制,制订对培训者全面综合的评估体系、培训基地的评价指标体系、培训学科评价指标体系和培训工作评价指标体系,使规培工作科学化、制度化、规范化和现代化。

3.3完善“规培”期间对医学生的基本保障问题

在保证可持续发展人才保障机制的情况下，培训期间的待遇问题和规培后的就业保障仍是医学生最关心的问题。因此，规培制度若能在培训期间待遇问题上给与具体的解释和补充，将能提高医学生的认可度[2]。建议可通过政府补贴、医院补助和个人承担方式来解决规培的费用问题。同时保证规培生能享受养老、医疗、生育、公积金等统一规定的社会保障，享受国家规定的带薪年休假和法定节假日等福利待遇，并将其具体化、细节化，是促进各高校医学生毕业后接受规培的重要举措[3]。

3.4加强家庭和社会环境及舆论的导向作用

医学生往往会把就业前景做为毕业后教育选择的重要考虑因素。如何消除用人单位及社会对高学历的盲目追求，是实现规培良性发展的重要任务。因此，家庭和社会舆论要发挥其导向作用，积极宣传，提高大家对规培及医学教育的知晓度，从而弥补规培中薄弱的群众基础。同时，使更多的家庭能对医学教育及整个过程有更为明确的了解，统一不同家庭的认识和态度，使医学生及家庭能轻松的面对规培，正确选择。

参考文献：

[1]邓娅,邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J]. 重庆医学,2011,40(13):38-39.

[2］王梦雄,黄红蓝.湖北省医学生对住院医师规范化培训制度的知晓度与支持度现状调查[J].医学与社会,2011,24(10):14.

[3]郑大喜.新医改形势下公立医院的绩效评价与薪酬分配[J].医学与社会,2010,23(2):15-17.

9.住院医师规范化培训 篇九

第一章总则

第一条 为规范住院医师培训考核管理，提高培训质量，保证考核工作公平、有效，根据《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法》，制定本办法。

第二条 住院医师规范化培训考核（以下简称培训考核）是评价经过培训后的住院医师是否达到培训标准要求的考核。

第三条 培训考核内容依据卫生部发布的《住院医师规范化培训标准》确定。

第四条 培训考核分为培训过程考核和结业考核。结业考核方式分为结业笔试和临床实践技能考核。

第五条 培训考核的具体方案由卫生部制定和发布。

第六条 培训结业考核每年举行1次，考试时间由卫生部确定，提前3个月向社会公告。

第二章组织管理

第七条 培训考核工作实行卫生部、省级卫生行政部门和培训基地三级负责制。

第八条 卫生部统一指导全国培训考核工作。其主要职责：

（一）指导和监督省级卫生行政主管部门和培训基地的培训考核工作；

（二）制定全国考核工作有关管理办法和结业考核方案；

（三）规范住院医师培训合格证书管理；

（四）负责组织对考核工作的评估和质量监控。

第九条 省级卫生行政部门主要职责：

（一）组织实施辖区内培训考核工作；

（二）检查、督导培训基地培训考核工作；

（三）制定辖区内培训考核的考务工作管理办法；

（四）认定辖区内结业笔试和临床实践技能考核的考点；

（五）审核、公布结业考核结果并报卫生部备案；

（六）接受卫生部的指导和监督。

第十条 培训基地职责：

（一）根据培训标准组织在培住院医师的培训过程考核；

（二）负责住院医师结业考核的报名工作，核实考生相关资料和考核信息并上报省级卫生行政部门；

（三）接受卫生部和省级卫生行政部门的指导和监督。

第十一条 各级考核管理部门要加强对承担考核工作机构的检查、指导和监督，严格各项考核工作管理和纪律，保证考核工作正常进行。

第三章培训过程考核

第十二条 培训过程考核是对住院医师培训过程的综合评价，是保证临床医师培训质量的关键环节。考核内容包括：医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力、参加业务学习活动等方面。第十三条 培训基地是培训过程考核的组织与实施机构，负责在培住院医师的轮转出科考核、审核《住院医师规范化培训登记手册》的真

实性和有效性；按照考核内容对住院医师进行综合评价；填写《培训考核手册》和《培训过程考核汇总表》等。

第十四条 省级卫生行政部门对培训基地的培训过程考核进行复核。第十五条 培训过程考核要在结业笔试日期公布前1个月完成。

第四章结业考核报考条件和程序

第十六条 住院医师报考结业考核的条件：

（一）取得《医师资格证书》；

（二）在培训基地完成住院医师规范化培训；

（三）培训过程考核合格。

第十七条 报考程序：

（一）省级卫生行政部门负责对住院医师的报考条件进行审核。对审核合格者，发放省级卫生行政部门统一印制的《结业笔试准考证》。

（二）对结业笔试合格的住院医师，由考核管理部门签发考试合格证明，并据此参加临床实践技能考核。

第十八条 考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。

第五章结业笔试

第十九条 结业笔试是对完成规范化培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科医疗工作的医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识的评价。

第二十条 结业笔试由卫生部委托相关机构统一命题、组卷、印制。考务工作由省级卫生行政部门负责组织实施。

第二十一条 结业笔试的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第六章临床实践技能考核

第二十二条 临床实践技能考核是检验培训后的住院医师是否具备培训标准所要求的从事该专科临床实践能力的综合考核。

第二十三条 考核内容和方法的选择原则应以能客观地评价住院医师是否掌握培训标准所要求的临床基本实践能力为原则。

第二十四条 临床实践技能考核要根据卫生部关于各专科《住院医师临床实践技能考核方案》的要求，采取多站考核模式进行。

第二十五条 承担临床实践技能考核的机构必须经过省级卫生行政部门认定。

第二十六条 承担临床实践技能考核的考官须具备的条件：

（一）具有副主任医师以上专业技术职务；

（二）具有指导住院医师培训的经历；

（三）经过卫生部或省级卫生行政部门组织的考官培训。

第二十七条 临床实践技能考核的合格线由卫生部确定，并向社会公布。

第七章 考务工作管理

第二十八条 省级卫生行政部门在卫生部指导下，因地制宜制定本辖区《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》。

第二十九条 住院医师培训考务工作要建立卫生部、省级卫生行政部门、培训基地三级信息管理系统。

第八章考核结果评定

第三十条对结业考核合格的住院医师，由省级卫生行政部门颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。

第三十一条 住院医师取得的《住院医师规范化培训合格证书》在全国有效。

第三十二条 未通过结业笔试或临床实践技能考核者，次年可再次报考；再次参加结业笔试或临床实践技能考核以及延期培训的费用由个人负担。

第九章违纪与处理

第三十三条 对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作假的住院医师，2年之内不得报考结业笔试或临床实践技能考核。

第三十四条 结业笔试和临床实践技能考核中出现的违纪问题按照各省级卫生行政部门制定的《住院医师规范化培训考核考务工作管理办法》处理。

第三十五条 对未按要求实施培训过程考核的培训基地，给予限期1年整改处理；如无改善，且住院医师投诉较多，将取消其培训基地资格，省级卫生行政部门对该培训基地予以通报批评，并向社会公示。第三十六条 对违反考核相关规定的单位和人员，经调查核实后报上一级卫生行政部门予以处理。

第十章 附 则

第三十七条 本办法由卫生部负责解释。

10.住院医师规范化培训总结 篇十

随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化，加强住院医师的培养与管理，是加快公立医院改革和提高基层医疗卫生机构服务能力的重要手段，在新一轮医药卫生体制改革中具有重要的战略地位。今年以来，我院严格按是省市要求，全面完成了住院医师规范化培训任务。现将今年的工作开展情况总结如下：

一、强化组织领导，工作目标得到了有效明确

年初，我院调整充实了继续医学教育工作领导小组，专门明确一名领导具体分管住院医师规范化培训工作，并把住院医师规范化培训工作纳入了目标考核，将此项工作摆上重要工作日程。与此同时，我院还规范住院医师培训工作的相关程序，切实做到了组织落实、人员落实、工作落实。各医疗卫生单位均落实了分管领导和分管人员。

二、细化培训方案，工作任务得到了有效落实

根据省、市住院医师规范化培训的要求，在深入调研的基础上，明确我院为专门的培训教学点，具体负责全市医疗机构住院医师规范化培训的组织实施工作。我院组建老师队伍，进行现场授课，强调了培训的重要意义并对培训纪律做出了严格的要求。我院各科室都对住院师培训工作做了详尽的安排和部署，年初就明确了上派学习人员，以及考核管理办法。为了确保抽派住院医师能按时参加学习，卫生院提前相关人员学习了培训方案、内容安排及考核的管理办法，为全面做好培训工作打下了坚实的基础。

三、注重能力培养，学用结合得到了有效发挥

我院结合实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训 医,学.全在.线搜集.整理。

1、是注重高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。

2、是强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者” 医,学.全在.线搜集.整理。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。

3、是强化临床实践能力的培训。住院医师因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平要优于其他医师，通过“老带少”“高带低”、“跟班学”、等现学现用的方式，加强临床实践能力的培训，使得住院医师经常一起集中研究临床诊治意见，使新学员并参与临床决策，从而增强了学员的独立自主性和临床决策能力，同时加强了住院医师收危重病人的能力锻炼，切实加提升了各医疗机构住院医师的疑难病症诊疗能力。

四、加强考核管理，培训实效得到了有效彰显

11.住院医师规范化培训奖惩制度 篇十一

【摘要】住院医师规范培训已成为医学生培养的重要组成部分。眼科学专业学位研究生在经过认定的住院医师规范化培训基地接受以提高临床实践能力为主的全面而系统的规范化培训，是培养高水平眼科医师、提高医疗服务质量的前提。

【关键词】眼科学；住院医师；规范化培训

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0487-01

根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》：截止2013年底，我国每千人口执业（助理）医师人数达2.06人，已达中等发达国家水平，因而，对医师质量的要求已超越对医师数量的要求，成为医师培养的首要目标。著名医学家陈灏珠院士有言：世界上任何一所医学院校，都不能培养出一毕业就是最高明医师的学生[1]。可见，作为医学生毕业后教育的住院医师规范化培训，是医学临床专家形成过程的关键所在。

当今，医学专业学位研究生的教育培养与住院医师规范化培训是毕业后医学教育的两条途径，两者的衔接已得到教育部、国家卫计委的共识[2]。

一我国与其他发达国家住院医师规范化培训的背景和现状

住院医师的培训是培养临床医疗技术骨干的主要途径，通过培训提高住院医师的综合素质、医疗质量和医学水平。住院医师培训制度最早始于19世纪末的德国，后逐渐被世界各国医学界认可[3]。

美国的住院医师培训制度始建于1876年，并于1992年建立了以授予专科医师证书为目标的考试程序。与我国不同，美国内科系统医学生需参加3-4年、外科系统需参加5-7年的住院医师规范化培训，住院医毕业后成为主治医，主治医师便是医师中的最高级别职称[1]。

我国于1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，此后各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。

二眼科学专业学位研究生参加住院医师规范化培训的培养模式

根据我国现行的眼科住院医师规范化培训标准细则，眼科的住院医师规范化培训时间为3年，旨在通过为期3年的培训，使眼科住院医师打下扎实的眼科临床工作基础并掌握准确的临床工作方法。并在培训结束后，获得良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事眼科临床工作的能力。眼科住院医师培训分为两个阶段。第一阶段是感知期，以了解常见眼科疾病，为进一步学习眼科学打下夯实的基础为目标。第二、三阶段是系统培养期，开展全面系统的、着重将知识转化为实际工作能力的培训。

1.注重培养医患交流能力

医患之间的矛盾很大一部分是溝通欠缺、不畅所造成的。对于眼科学研究生，缺乏真正的临床工作经验，在与患者及家属交代病情时常因为紧张、不自信而表达不清，缺乏沟通技巧，这一点在术前谈话时面对患者及多名家属的问询时表现尤为明显，并有可能成为日后医患矛盾产生的伏笔。因此，培养眼科住院医师的医患交流能力，开设诸如《临床思维与人际沟通》《有关法律法规》等课程，既能提高眼科住院医师于患者及家属的沟通能力，又能有效自我保护，是眼科住院医师培训的第一步。

2.临床技能的培养

眼科住院医师临床技能的培养主要在住院医师规范化培训的第一阶段。感知期内，参加住院医师规范化培训的眼科学专业学位研究生主要参加培训基地的门诊活动，尤其是跟随高年资医师参加眼科普通门诊的工作，为期5个月。之后，在上级医师指导下参加眼科急诊值班工作，并在眼科门诊部、门诊治疗室、眼科急诊室、辅助检查室（超声扫描、视野检查、荧光素眼底血管造影、超声活体显微镜检查、相干光断层扫描和眼电生理检查）培训轮转，以及参加眼科显微手术实验室训练。

3.综合能力的提高。

参加住院医师规范化培训的眼科学专业学位研究生的综合能力的提高依赖的是第二、三阶段的培训。在系统培养期内，通过全面而系统的学习，培养实际工作能力。通过眼科病房的轮转，熟悉掌握白内障、角膜病、青光眼、眼底病、眼外伤、眼眶病与眼肿瘤等的病房工作和手术。

此外，作为与眼科疾病密切先关的神经内科、内分泌科、急诊科也是参加住院医师规范化培训的眼科学专业学位研究生必须轮转的科室。通过相关科室的轮转学习，掌握诸如糖尿病视网膜病变等与全身状态有关的眼科疾病。

三眼科学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养的问题

虽然住院医师规范化培训是提高眼科学专业学位研究生沟通能力、眼科技能、综合素质的必经之路，但是如何解决两者并轨过程中存在的问题，既提高眼科学专业学位研究生的培养水平，又确保住院医师规范化培训的质量，仍有待探讨，比如何处理好眼科学专业学位研究生指导教师与住院医师规范化培训的带教教师之间的关系、处理好住院医师规范化培训数量与眼科学专业学位研究生培养质量之间的关系、处理好眼科学专业学位研究生教育与急需学科建设的关系等一系列问题[2]。

参考文献

[1]吴占勇，Fangyi Zhang. 美国住院医师规范化培训[A]. 第二届全国骨科未来与创新论坛论文集[C]. 2014

[2]朱小平， 尹思源， 李星， 等. 医学专业学位研究生与规范化培训住院医师衔接培养的实践初探[J]. 中医教育， 2014， 6： 017.

12.住院医师规范化培训奖惩制度 篇十二

1 对象与方法

1.1 培训考核对象

首先组织全院临床初、中级医师进行培训,培训内容包括实验诊断学理论及法规制度,每周1次,每次培训4学时,强化2学时,即每位执教专家完成培训主讲2次,共组织10次课程培训。培训结束后,进行理论考试,对全院29个科室的125名在岗主治医师和医师的专业技能进行考核和评价。参加考试人员所在科室分布情况和职称构成情况分别见表1和表2。

1.2 方法

根据专科医师能力考核标准,考核内容包括以下9个科目:医疗法规、电子病历、病理学、医保知识、血药浓度、输血知识、感染控制、临床检验和病例分析。按一定比例将这9个科目成绩计算成综合成绩(见表3),以评定我院专科医师能力水平。

所有与考核相关的组织管理工作由医务部科训科统筹安排。考核完毕后,对所有考生成绩建立数据库并进行统计分析。

2 成绩统计结果

2.1 各科室成绩统计结果

全院参考共29个科室,其中骨科综合成绩优秀,9项科目中8项成绩优秀,1项成绩良好;感染内科和心血管内科综合成绩优秀,9项科目中7项成绩优秀,2项成绩良好;儿科、神经内科、神经外科和中医科均有3项成绩不合格;血液科有5项成绩排入后5名;中医科有4项成绩排入后5名,综合成绩也排入后5名;神经内科有4项成绩排入后5名,综合成绩也排入后5名。

2.2 综合成绩与分项成绩统计结果

对125名参考人员综合成绩与9个科目成绩进行统计,计算出成绩的均值和方差,将各项成绩划分为优秀、良好、合格、不合格四个等级并统计相应比例(见表4,其中m为均值,v为方差)。

从表4中可以看出,所有参考人员综合成绩平均值为良好,优秀率为20%,其中1人为满分,全部合格,说明参考人员对各个科目相关知识的整体掌握情况较好。方差低,说明综合成绩比较平均,波动小。但从9个科目统计结果,按优秀、良好、合格、不合格四个等级分析情况如下:

2.2.1 优秀。

电子病历、医保知识、输血知识3项科目平均成绩为优秀、占综合考试项目的33.3%,方差不高,成绩整体波动不大。电子病历105人为满分,优秀率为84%;医保知识117人为满分,优秀率为93.6%,输血知识116人为满分,优秀率为92.8%,说明这三个科目知识掌握较好。

2.2.2 良好。

临床检验、病历分析、感染控制、医疗法规4项科目平均成绩良好,占综合考试项目的44.4%。临床检验18人为满分,优秀率为48%,不合格率为0.8%,方差不高,成绩整体波动不大;病历分析优秀率为20.8%,其中2人为满分,不合格率为6.4%;说明参考人员对病历分析掌握一般。感染控制优秀率为28.8%,其中28人为满分;不合格率为9.6%;说明参考人员对感染控制掌握较好。医疗法规方差较高,成绩整体波动较大;优秀率为77.6%,其中97人为满分,不合格率为22.4%,说明参考人员对医疗法规掌握较好。

2.2.3 合格。

病理学平均成绩为合格;方差高,说明病理学成绩整体波动大;优秀率为47.2%,其中59人为满分;不合格率为52.8%,其中11人为0分;说明参考人员对病理学掌握较差。

2.2.4 不合格。

血药浓度平均成绩不合格;方差很高,说明血药浓度成绩整体波动很大;优秀率为30.4%,其中38人为满分;不合格率为69.6%,其中44人为0分;说明参考人员对血药浓度掌握很差。

2.3 各类职称人员成绩统计结果(见表5)

从表5可以看出,主治医师与医师的各项成绩整体差别不大。然而在病理学方面,医师类参考人员的平均成绩不合格,明显低于主治医师类参考人员,这表明主治医师对病理学知识的掌握和熟练程度明显高于医师类参考人员。虽然这与长期的积累与锻炼有关,但是由于各类参考人员的平均成绩均不高,所以今后还是应该加强病理学知识的培训和实践。非常值得注意的是,无论主治医师还是医师类参考人员平均成绩均不到50分,表明他们的血药浓度相关知识非常薄弱,今后需要重点加强。

3 讨论及体会

如何对住院医师临床技能进行客观、公正、可靠、有效的培训考核评估,多年来一直是医院医学教育探究的问题。住院医师专业技能培养是重点和难点,住院医师基础知识、基本理论、基本技能培训对专业技能培养有促进作用。本次采取对全院临床初、中级医师以实验诊断学理论培训和医疗法规制度培训,是对住院医师考核方法的一种尝试,促进了临床医师整体思维的提高,同时也暴露了部分住院医师在病理学、血药浓度监测、医保知识等方面知识的不足,其可能原因为:(1)病理学是医师在大学二年级的一门基础课程,以后基本不再接触,医师对该门课程势必陌生,学起来有较高的难度,再加上此次培训课程较多,时间精力分配不均匀,以致该门学科考试成绩较差。(2)血药浓度检测知识对医师来说,是一门全新的课程,即医师从未接触过该门课程,而且有部分医师觉得血药浓度检测在临床实践中无足轻重,思想上轻视是许多医师考试成绩差的重要原因。管理者在今后工作中应加强培训那些被医师轻视的学科,拓宽医师的知识面,使之成为合格的医师。考核结果也体现出个别科室或个人对住院医师培训考核重要性的认识不足,这在今后有待改进和提高。

住院医师规范化培训必须严格按照卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训大纲》实施,住院医师规范化培训要以临床技能培训为主,要严把临床技能关。制定住院医师培训计划,细化不同专业、不同类别的培训要求,制定详细的理论授课计划,按亚专业进行授课,培训计划中增加对新技术和新的诊断方法的学习和使用,加强住院医师到专业相关科室的轮转,将住院医师培训的考核效果作为医院教学工作的一项重要内容,完善各学科临床技能考核内容和评分标准,以一个标准,实行多站式考核[4],是医院管理者不断努力的方向。

摘要：通过对全院临床初、中级医师以实验诊断学理论(病理学、血药浓度、输血知识、感染控制、临床检验和病例分析)和医疗法规制度(医疗法规、电子病历、医保知识)的培训考核,发现其中存在的问题,提出管理者在今后工作中应加强培训那些被医师轻视的学科,拓宽医师的知识面,完善各学科临床技能考核内容和评分标准,以一个标准,实行多站式考核,使之成为合格的医师。

关键词：住院医师,规范化培训

参考文献

[1]张永红,李泳,吴勇.住院医师规范化培训的实践与思考[J].西部医学,2007,19(2):307.

[2]孟璐,韩庆烽.临床医疗工作快速增长对住院医师规范化培训的影响[J].继续医学教育,2005,19(6):20-22.

[3]毕晓明,刘振洪,周胜利.住院医师规范化培训阶段考核实践与探索[J].继续医学教育,2003,17(3):15-16.

13.住院医师规范化培训方案 篇十三

关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知

各科室：

为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。

附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”

附件2：住院医师培训细则

二00八年八月二十三日 主题词 住院医师

规范化管理

办法

通知

承德市妇幼保健院

2008年8月23日 印制

（共印30份）附件1

承德市妇幼保健院

临床住院医师规范化培训管理办法

根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。

一、组织领导

我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。

二、培训对象

1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。

2、外单位调入人员

外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；

三、培训目标

达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：

（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。

（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。

（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。

四、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。

（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。

（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。

（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。

总体内容及要求：

(1)各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。

(2)各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。(3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。(4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。

(5)正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。

(6)门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。

(7)查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。

(五)必修课：学习方法以自学为主。

1.专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。

2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课可选择与本专业相关的内容学习。

五、培训师资：

接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。

六、培训时间：

除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。

因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。

七、培训方式：

根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。

（一）阶段考核

1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。

2、年度考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。

（二）全省统考：

1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。

（三）结束考试

对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。

考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。

（1）专业理论知识考试

考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。

（2）临床技能考试

1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。

九、培训档案管理

1、院医教科为住院医师 建立住院医师规范化培训档案。

2、住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。

十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。

附件2

住院医师培训细则

妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。培训方法和内容

一、培训目的: 妇产科基础培训,使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。

二、时间安排

产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月

妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；

妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。

三、妇产科门诊基本要求

㈠理论知识

妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。㈡ 基本技能

1.病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。

2.盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。

3.门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。

4.妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。

5.门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。

6.产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。

7.正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。

产科病房：

（一）要求掌握的理论知识

1.妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。

2.头位难产及臀位处理原则。

3.产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。

4.围产保健工作。

（二）要求掌握的临床技能

1.腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。

2.处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图

3.正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、4.使用胎心监护仪，会判断异常。

5.能识别常见内外科合并症。

6.剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。

7.会阴侧切及缝合术至少20例。

8.引产的适应症、方法及产褥期的管理。

9.人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。

10.剖宫产术者不少于50例。

11.完成胎吸或产钳不少于10例。

妇科病房10个月

（一）要求掌握的理论知识

1.女性内外生殖器的解剖、生殖生理。

2.病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

3.各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。

4.常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。5.妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。

（二）要求掌握的临床技能

1.了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。

2.各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。

3.无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。

4.掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；

5.附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。6.严密观察病情，及时发现异常。

（三）要求完成的手术：

1.取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。2.人工流产手术至少100例。3.取出宫内节育器各不少于20例。4.参与附件肿物切除术不少于20例。

5.子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。

妇女保健细则

要求掌握的基本理论

1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点

2、孕产妇保健系统管理的方法与措施

3、更年期及老年期保健的方法与措施

4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。

5、乳腺疾病的诊断与治疗。要求掌握的基本技能

1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）

2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。

3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。

4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。

5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。

生殖医学中心

要求掌握的理论知识

1、女性生殖系统生理

2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则

3、不孕症原因与诊断

4、了解辅助生殖技术的诊疗常规 要求掌握的临床技能

1、掌握不孕症检查步骤

2、掌握精液常规分析

3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）

4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术

5、卵泡穿刺技术。

6、B超检测卵泡技术。

妇产科B超诊断： 需要掌握的基本内容：

1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小

2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）

3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。儿 科 学 细 则

儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，培训方法和内容

培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。

时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月，儿科

1、基本理论：

2、掌握儿科常见病的诊断和处理。

3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等； 基本技能：

1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；

2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。新生儿科基本要求：

1．新生儿体格检查及病历书写。

2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。

黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。

5.新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。儿童保健

要求掌握的基本理论和基本技能

1.儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理

2.小儿生长发育与评价：①小儿体格发育规律及影响因素；②体格发育与测量；③体格发育的评价方法；④小儿神经精神发育及儿童心理测验。

3.集体儿童保健：①托幼机构卫生保健制度；②托幼机构的膳食管理；③托幼机构的传染病管理；④托幼机构卫生保健指导与评价。

4.儿童常见病多发病的防治：①小儿“四病”防治；②儿童传染病防治；③新生儿疾病筛查、诊治常规（先天性苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查）

5.掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。儿科急诊急救：

需要掌握的基本理论及技能：

1、惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的诊断处理；

2、咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；

3、严重心律紊乱的诊断处理。

4、各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科

培训的目的：使住院医师掌握麻醉基本知识、基本技能、麻醉病历的书写，对麻醉所涉及的内容有基本的了解，对于常用麻醉，麻醉中出现的并发症、麻醉中意外情况的应急处理有较强的处理能力，打好麻醉临床工作基础。培训方法为； 需要掌握的基本理论及技能：

1.熟悉本院临床常见麻醉的基本操作，基本掌握各种操作技能； 2.熟练掌握常用麻醉药物的应用剂量、给药时间、用药速度、副作用； 3.心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿的应急处理 4.各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：

静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。

根据本院的实际情况，必须在市中心医院急救中心、心内科、呼吸内科学习3-6个月，学习心肺复苏抢救、急诊急救的实际操作，学习时间：急救中心3个月、心内科2个月、呼吸内科1个月。

附件2：住院医师轮换制度

为保证定科后的住院医师.技术全面发展，实行科室轮换制度，此制度延续至临床执业的各阶段。科室人员轮换安排由所涉及的科主任协商完成。

妇产科专业：妇科与产科医师每24月自动轮换一次。特殊情况科室协商解决，并上报医教科。

内儿科专业：儿科与新生儿科医师每24月自动轮换一次，特殊情况科室协商解决，并上报医教科。