村卫生室药品管理制度

村卫生室药品管理制度（精选11篇）

1.村卫生室药品管理制度 篇一

据统计，我县甲级卫生所仅35间，占村卫生所的×××，大大低于×××甲级卫生所的比例(×××)。村卫生所人员学历以中专为主，取得执业医师的比例很低。在35所甲级卫生所中，绝大多数的业务用房还是利用私人房屋开展工作。卫生所的村医多数兼有其他职业，村医收入低，许多出现转行或停业，不能使我县乡村医生队伍稳定，容易使县、乡、村三级卫生预防保健网网底出现破溃现象，阻碍了我县农村卫生的发展。

村卫生室药品自查报告篇【二】

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据《关于对医疗机构进行年度检验的通知》，我对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报。

自查基本情况

一 机构自查情况：单位全称为“XX市东莱街道东关社区卫生室”， 性质为集体所有制，位于XX市东莱街道凤仪小区;法人代表：杨东菊;主要负责人：杨东菊。具有XX市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：pdy90498337068112d6001，有效期限至12月31日。我对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

二 现有床位6张

三 诊疗科目是全科医疗。设有以下科室：治疗室，处置室，诊断室，观察室，健康信息管理室。

四 人员自查情况：现有3名全科医学专业的医师

五 房屋：建筑面积170平米，布局合理，充分体现保护患者隐私，无障碍设计要求，并符合卫生学标准。

六 设备 诊断床.听诊器,血压计,体温计,体重身高计,血糖仪,电冰箱,针灸器具,火罐,紫外线消毒灯,药品柜,档案柜,电脑,打印机,电话.

七 规章制度 提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。 经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” 一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

疫情管理报告情况：我×建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

药品管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

2.村卫生室药品管理制度 篇二

关键词：村卫生室,目视管理

村卫生室是农村卫生服务网络体系的网底, 是具有卫生防疫、妇幼保健、卫生监督、健康教育、康复指导等公共卫生功能和开展一般常见病初级诊疗的卫生机构。近年来, 我市开展以村卫生室硬件提升为主的规范化建设工作, 但村级卫生服务质量的提高不能仅仅依靠标准的场所设备, 规范的工作流程和严格的质量控制管理才是提高医疗卫生服务水平的关键。所以, 将目视管理模式引入村级卫生服务工作中, 进行标准化和程序化地精细管理, 取得了良好的效果。

1 村卫生室实行目视管理的背景

自2007年以来, 我市逐步实施村卫生室规范化建设方案, 对189家村卫生室的用房面积、布局流程、医疗设备等硬件进行全面升级改造。但乡村医生人员老化、医疗技术低下, 成为“农民群众看好病、基础卫生得保障”的软件方面的一个严重瓶颈。从我市餐饮业和集体食堂推广“五常法”的成功运用得到启示, 在5家村卫生室开展目视管理试点。

2 村卫生室实行目视管理的方法

目视管理亦称为“看得见的管理”, 是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动, 以最简单快捷的方法传递、接收信息, 从而提高工作效率、减少医疗差错的一种管理方法[1]。村内卫生室目视管理工具主要包括颜色、标识、看板3种。颜色是运用不同的颜色对相关区域进行划分或对相关物品进行区别, 使管理者和运营者对情况一目了然。标识是通过图形、文字等对物品进行分类、整理和说明, 趋于简单化、快捷化、明了化。看板是把重要事项、标准流程和其他需要通告的事项用文字说明。

2.1 颜色的应用

村卫生室以色标为C100M5Y60的绿色为主色调, 文字部分为绿底白字, 包括门楣招牌、玻璃幕墙等对外的视觉形象系统, 统一形象设计, 便于群众识别。使用上灰下绿科室牌和地面绿色箭头指示标志进行指引就医。在不同功能分区方面, 患者可以进入的诊室、输液室、治疗室、卫生间墙面采用淡绿色, 药房墙面采用淡黄色, 处置室墙面采用白色, 指导各类人员按划分区域行动。药品标签使用黄色, 医疗器械标识使用红色, “医疗废物”等采用专用警示标志, “温馨提示”采用粉红色。

2.2 标识的应用

2.2.1 药品标识

按照基本药物目录进行分类, 对将药品 (一次性医疗器械) 定位、定量存放, 对药柜里每件药品制作小标签进行标识, 摆放整齐, 并确定最高存量和最低存量, 一是方便取用药品, 缩短找寻药品的时间, 30秒内找到要找的东西, 提高工作效率;二是保持药品存量, 避免药品不足或药品过剩。

2.2.2 器械标识

采用划线定位方式, 将诊室内的棉签杯、体温表、听诊器、压舌板、血压计、体重身高计、门诊日志、门诊病历、处方笺、出诊箱、抢救箱等, 治疗室内的75%乙醇、镊子、治疗方盘、棉球杯、污物桶等, 处置室内清洗水池、消毒方盘、消毒杯、消毒液、高压灭菌锅、医用储槽、锐器盒、医疗废物桶等物品用彩色胶带标注, 采用平行 (前后或上下平行) 、直角 (物品放置做到垂直) 原则, 放置区域不得超过划定的范围, 做到有名有家摆放整齐, 比较醒目易于识别便于拿取使用, 同时避免缺失。

2.2.3 资料标识

设立专门资料柜, 将制度手册、随访登记、转诊登记、农村公共卫生信息登记、会议培训记录、责任医生台帐、健康教育登记、财务登记、药品登记、传染病报告登记、器械消毒登记、医疗废物处置登记、紫外线使用登记等台帐资料, 分门别类装订归档, 分别标签分栏存放。

2.3 看板的应用

2.3.1 制度看板

在诊室明显位置设置各种统一规格的规章制度, 包括村卫生室工作制度、村卫生室管理制度、乡村医生工作职责、医疗卫生服务区域图和投诉电话、服务承诺和服务电话、常用医疗收费标准6种制度, 成为乡村医生的管理指南, 也成为农村服务对象的服务指南。

2.3.2 流程看板

将患者诊疗过程标准步骤, 包括询问病史、体格检查、医学文书书写、处方制作、药剂配伍等制作网格式流程图表, 逐一详细说明, 按图表逐步开展诊疗, 尽量避免差错。将输液过程详细列出操作流程及注意事项, 包括询问健康状况、三查七对、抽吸 (溶解) 药液、部位消毒、告知留观等程序, 图文并茂的形式醒目标示于输液台旁, 指导操作者严格、规范操作。将六步手清洗消毒法、室内空气消毒、器械浸泡消毒、高压灭菌消毒等标准步骤采用照片加简单文字的图解法分步标识, 分别张贴于洗手处、紫外线灯处、高压灭菌锅等及其他消毒设施处, 包括紫外线灯使用的注意事项、高压灭菌的时间和温度、消毒液配制方法等用红色明显标识, 指导乡村医生参照执行。

2.3.3 警示看板

将注射药品配伍禁忌表、紫外线灯开关、医疗废物存放等可能产生医疗安全隐患的设施、场所采用橙色进行标识和说明, 警示乡村医生、患者、陪同人员注意。

3 村卫生室实行目视管理的体会

在对村卫生室医疗安全事故进行调查处理时, 往往发现有完整的规章制度, 但乡村医生了解不够, 认识不足, 因此执行不力。规章制度的要求与现场执行存在很大的差距。如何使规章制度在村卫生室得到有效执行, 这是决定提高医疗安全水平的关键。“目视管理”正是提高执行力的有效手段[2]。

3.1 目视管理的优点

目视管理形象直观, 独特之处是它通过现场的图片、图形、色标、文字等视觉信号, 迅速、准确、简明, 各项诊疗操作的标准分解步骤明确标示, 要求每位乡村医生在操作前、中、后“多看一眼, 多查一遍”, 反复对照执行, 使每一步操作都有章可循, 避免了主观随意行为, 杜绝差错、事故的发生。目视管理要求各种物品存放清楚明了, 各种操作程序一目了然, 从而容易明白、易于遵守, 刚参加工作的医护人员通过对照图文并茂的诊疗规程步骤说明, 都能够标准化操作, 有利于提高工作效率。目视管理透明度高, 便于现场人员互相监督, 发挥激励作用, 对诊疗过程各种要求可以做到公开化, 干什么、怎样干、什么时间干、在何处干等问题一目了然, 这就有利于人们默契配合、互相监督。同时目视管理有利于产生良好的生理和心理效应, 是一种无声的语言, 用无形的力量制约于人, 避免用言语可能造成的心理伤害[2]。

3.2 目视管理的要求

村卫生室目视管理模式在我市试点推广, 有利于乡村医生准确把握工作流程和状况, 实现自我管理和互相管理, 提高工作效率, 有利于现代化村卫生室的管理。推行目视管理要防止搞形式主义, 要统一、简约、鲜明、实用、严格。统一, 即目视管理要实行标准化, 消除五花八门的杂乱现象。简约, 即各种视觉显示信号应易懂, 一目了然, 特别是采用图片对照的方法来规定诊疗过程, 不是信息满天飞。鲜明, 即各种视觉显示信号要清晰, 位置适宜, 尽可能地注重色彩的使用, 用色彩来显示工作流程, 使其具有强烈的对比性, 对医疗安全隐患消除产生警示作用。实用, 即不摆花架子, 少花钱、多办事, 讲究实效。严格, 即必须严格遵守和执行有关规定, 如果靠红绿灯进行交通管理的路口长期没有交通警察管理, 最终这个红绿灯就会形同虚设, 同样, 正常的目视管理必须有人员管理相配合, 当出现秩序异常或出现违规操作时, 要求管理人员发现并及时制止, 可以通过如卫生监督员的执法检查和质量监控小组的抽查来完成。在村卫生室引入目视管理模式需要长期的实践、探索与累积, 管理者必须和乡村医生一起, 从工作的每个环节和细节上建立和遵循标准化的工作流程和管理规范, 不断地发现并解决问题, 达到村卫生室目视管理体系的自我完善, 逐步走上制度化、规范化、标准化管理轨道。

参考文献

[1]郭月琼, 彭虹, 熊欢.目视管理在手术室管理中的应用[J].护理学杂志, 2009, 24 (6) :59-60.

3.村卫生室药品管理制度 篇三

关键词：村卫生室；财政支持；国家基本药物制度

村卫生室是统筹城乡卫生一体化的关键支撑和重要前沿。在村卫生室的实施国家基本药物制度，有利于提高农村基本药物的可及性，减轻人民群众医药费用负担，进而转变村卫生室“以药养医”的旧机制。莱芜市立足市情，发挥先行先试的政策优势，积极改革创新，加大对村卫生室实施国家基本药物制度的支持力度，促进了农村医疗水平的提升，群众满意度不断提升。同时，在推进过程中，也面临一些突出问题和困难亟待解决。

一、基本情况和做法

近年来，莱芜市按照中央、省统一部署，将村卫生室实施国家基本药物制度纳入统筹城乡卫生一体化的重要内容，出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、《关于在全市村卫生室实施基本药物制度的通知》等文件，作出了部署安排，取得了明显成效。

目前，莱芜市有1070个行政村，一体化管理的村卫生室949个，村医2262人，其中省统一规划的村卫生室456个，村医1293人。2012年6月，我市949家村卫生室全部实施基本药物制度，并实行基本药物零差率销售。对此，我们在三个方面对这项工作的开展给予财政支持。

在政策补助方面，主要从基本公共卫生服务补助、基本医疗服务收入（一般诊疗费）和绩效补助3个渠道对村卫生室给予资金补偿：一是基本公共卫生服务补助。合理划分镇村卫生机构的基本公共卫生服务项目，将基本卫生服务经费中的40%，用来安排村卫生室承担的基本公共卫生服务，由镇卫生院或社区卫生服务中心根据村卫生室年底百分制考核结果，予以核拨，得分90分以上的予以全额拨付；二是基本医疗服务收入。实行一般诊疗费制度，村卫生室可以收取一般诊疗费，一般诊疗费6元/人次，其中个人承担1元，新农合支付5元。三是绩效补助。按照每服务1000人补助6000元的标准对村医进行补助，其中省及以上财政补助40%，市、区分别补助剩余部分的30%和70%，实行绩效考核和以奖代补。

在村卫生室标准化建设方面，2007年开始，莱芜市对省统一规划的456处村卫生室进行标准化建设，在对每处村卫生室省补助1.5万元的基础上，市、区两级财政各配套补助5000元，实现了村卫生室业务用房面积不低于100平方米，具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，诊断室、治疗室、药房、观察室、中医针灸理疗室“五室分开”，农村群众的就医条件得到一定程度改善。

在村医业务培训方面，按照统筹城乡一体化要求，我市村卫生室由所在镇卫生院领办，在不改变村医身份和村卫生室法人财产关系的前提下，拿出部分财政资金，由区级卫生行政部门委托镇卫生院采取集中培训、临床进修、对口帮扶、学历教育等多方式，对村医进行强化培训6000余人次，进一步提高村医合理使用基本药物的工作能力和业务水平。

通过村卫生室实施基本药物制度以来，一是村卫生室次均门诊费用下降明显。实施基本药物制度以来，村卫生室次均门诊费用由2011年的28.47元下降到25.95元，下降了8.85%。二是基本药物价格下降明显。实施基本药物制度前，全市村卫生室药品加成率在100%左右，药品收入占总收入的76.9%，实施基本药物制度后，药品平均加成率下降到20%左右，药品收入占比下降到50%以下。例如一个成人打清开灵、头孢等相同药物，实施零差率前，新农合报销后个人承担28元左右，而实施后，个人只负担10多元，大大减轻了农民的医药负担。三是群众健康权益得到更好保障。通过实施基本药物制度，一方面抑制了大病小病医生滥用抗生素的势头，用药结构得到调整和改善，另一方面村卫生室利用中医药未纳入基本药物目录的政策机遇，将中医药作为自身增收的重要渠道，在一定程度上促进了中医药事业发展，更好地保障了群众的健康权益。

二、存在的突出困难和问题

一是遴选的基本药物与群众需求还有一定差距。国家制定基本药物目录后，山东省在此基础上增补了多种药物，但是在实际操作中，很多村医反映增补的药品种类未考虑农村地区疾病谱状况及不同疾病病种需求的多样性，特别是缺乏慢性病、儿童疾病用药等特色用药，部分药品不容易保存不适合在村卫生室配备。同时，一些大型药品生产企业生产的疗效确切的药品中标率比较低，许多百姓常用药物不在基本药物范围之内。在基本药物目录的影响下，村民用药品种减少，用药选择权弱化，促使其向上级医院分流。二是个别基本药物网上采购价格相比其他渠道偏高。很多群众和村医反映，从省采购平台上采购的个别药品价格，与原渠道招标采购价相比偏高。三是药品到位不及时。由于村卫生室分布较为分散、位置相对偏远、交通不便、药品用量相对有限、基本药物价格较低等多方面的原因，运送成本相对偏高。药品企业只将药品配送至镇卫生院或社区卫生服务中心，村卫生室一般利用到镇里办事的时机，捎带回需要的药品，导致农村卫生室时常出现基本药物缺货、断货现象。从调查的村卫生室来看，2日到货率仅为60%-70%，有时需要7-8天。四是村医利益未得到充分保障。一方面，由于村卫生室取消药品加成，实施基本药物“零差率”后，村医收入下降明显。据调查，实施基本药物制度前，村医人均年均收入在2.5万元左右，而实施后，只有1.5万元左右，导致相当部分村医外出兼职打工，扩展收入渠道。另一方面，村医养老保险制度未建立，目前全市村医中只有1/4参加了职工养老保险，且大多数由个人缴纳，1/4参加新农保。实施基本药物制度后，村医迫切希望参加适合自身情况的养老保险，解除后顾之忧。

三、对策建议

（一）完善乡村医生的补偿机制。建立合理的补偿机制是村卫生室推行基本药物制度的关键。为保证乡村医生获得稳定的收入，充分调动其积极性，推动基本药物制度在村卫生室的顺利实施，在明确各级政府补偿责任的基础上，继续完善补偿政策。一是由中央或省级财政给予村医保底收入补助，保证村医收入不低于当地农民人均纯收入的2.5倍左右；二是对村卫生室在提供医疗卫生服务过程中产生的成本（如水费、电费、办公费、机动车耗油费等），划片分类定级，进行综合测算，视财力给予适当补助。

（二）建立乡村医生的保障机制。为解决乡村医生的后顾之忧，稳定乡村医生队伍，各地要结合新型农村社会养老保险制度的推进，以多种形式积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，如政府出钱为村医购买养老保险，或对纳入乡村一体化管理的村卫生室，由乡镇卫生院为被聘用的村医统一办理养老保险。

（三）建立乡村医生的激励机制。探索实行星级村卫生室和优秀村医评选制度，从建设标准、管理科学、医技精湛、服务优良、环境温馨等5个方面，将全市村卫生室分为山区和平原两大类别，分组评选星级村卫生室，同时实行星级累积制度，只有取得较低星级并满足一定条件后，才能评定更高一级星级卫生室。优秀村医也全部从星级卫生室中评选。对于星级卫生室和优秀村医，给予适当提高补助标准、政治待遇等扶持政策，促使村卫生室服务水平提高。同时，建立先进帮后进、后进学先进的机制，整体提升村卫生室服务水平。

4.小学卫生室药品管理制度 篇四

一、人员与培训

1、卫生室保健老师应具有相应的专业水平，并要通过药检部门的专业培训，合格后方可上岗担任学校药品管理工作。

2、直接接触药品的工作人员，每年应进行健康检查并建立健康档案。若患有精神病、传染病等可能污染药品疾病的人员，应及时调离工作岗位。

二、采购与验收

1、学校卫生室要有《药品经营许可证》的批发企业及药品经营商店采购药品，由教育局指定采购商店，并索取合法经营许可证的复印件妥善保管。

2、购进药品应做好质量验收，包括药品的内外包装、外观性状及合格证的检查。药品验收应做好验收记录，包括：供货单位、生产厂家、数量、到货日期、验收结论、验收人员签名等。验收记录应保存至超过药品有效期1年，但验收记录保存期不得少于2年。

三、陈列与储存

1、药品应有专橱存放，药橱应保持清洁卫生，防止人为污染药品。

2、药品与非药品、内服药与外用药、易串味药品与一般药品应分开存放。

3、药品应实行有效期管理，每季度进行检查，过期药品不得使用，并做好相应记录。

4、变质、过期或其他质量问题的不合格药品应单独存放，标示明显，定期上报药检局集中销毁，并做好相应的记录。

四、药品使用

1、学校卫生室只能使用非处方乙类药品，应在规定的药品推荐清单内选用药品。

2、药品应按照“先进先用”、“近期先用”的原则使用，以防止药品过期失效。

5.村卫生室卫生应急管理制度 篇五

为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度。

一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辖区内疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。

四、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。

五、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。

六、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。

七、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究相关责任。

八、村卫生室法人代表为本村应急管理笫一责任人,责任人负责收集本村突发公共卫生亊件信息,在第一时间内向卫生院汇报,不得瞒报,缓报,谎报。

九、责任人必须保证信息畅通,二十四小时开机,实行应急值班,熟悉.掌握卫生应急管理程序,并搞好隐患排查记录。

十、每年不少于二次健康教育宣传活动,活动内容必须真实,有记录,有图片备查。

6.村卫生室药品管理制度 篇六

1 伦理困境及其表现

伦理困境是指对社会发展中的某一行为或事物进行选择和评价时会面临不同道德原则、规范或政策法规,依据不同的选择评价标准就会得到不同甚至截然相反的行为结果,并以不同主体的权利与义务、权利与权利、义务与义务之间的冲突形式表现出来[3]。其中村卫生室在实施基本药物制度过程中也会面临着不同的价值判断、规范以及角色扮演,并引发不同政策主体间的利益冲突,阻碍了基本药物制度的顺利实施与推进。

2 村卫生室实施基本药物制度过程中出现的伦理困境

2. 1 村卫生室经营定位的角色混乱引发利益冲突而产生伦理困境

当前我国村卫生室的服务功能定位以及机构性质缺乏政策性明确,没有明确固定的财政性收入保障,只能靠创收性经营方式,村卫生室呈现了明显的“市场属性”。同时我国新医改政策要求“公益性”回归包括村卫生室在内的农村卫生事业,村卫生室又具有“公益属性”特征。但是当前公益性内涵及回归路径缺乏相应的可操作性的实施标准与制度法规保障。村卫生室为了生存与发展,不得不在“市场属性”与“公益属性”角色之间摇摆。一旦“公益属性”为主导方向的基本药物制度在实施过程中损害了村卫生室的个体利益,而财政补贴又不能及时有效的弥补,村卫生室的“市场属性”角色就会占据上风,就会出现政策执行不力甚至阻碍政策推进现象,这也会影响到乡村医生及患者对基本药物的优先利用。

2. 2 乡村医生职业定位的角色混乱引发利益冲突而产生伦理困境

乡村医生是村卫生室的经营管理者与服务功能体现者,在实施基本药物制度的过程中必然会出现“市场属性”与“公益属性”角色冲突,但更为重要的是乡村医生身份不明确与养老保障缺乏,财政补贴不及时不到位甚至缺失,基本药物制度的实施又给乡村医生造成了收入的绝对损失。同时,基本药物制度目录品种不足、生产配送缺乏监督惩罚机制等问题均造成村卫生室日常备药不能满足医生与患者的正常用药需求与用药习惯,导致患者就诊人数降低,又进一步影响了乡村医生的收入并对其正常生活与生存产生了威胁。这对本质上是掌握一般诊疗技术的农业劳动者的乡村医生来讲,“医务人员”与“农业劳动者”只是一种谋生手段与方式[4]。也就是说,如果政策没有对乡村医生是从事“农村医务工作”的职业定位进行身份明确与政策保障,那么“医务人员”与“农业劳动者”角色冲突就会在乡村医生实施基本药物制度过程中集中爆发。

ERG理论认为人的更高层级需要如果不能够实现,就会倒退到低层级的较容易实现的需要。这就是说一旦乡村医生缺乏职业前景信心与发展动力,就会更加追求自身生存发展的需要与实现个体收益最大化,削弱“白衣天使”角色地位,偏爱“农业生产者”角色,可能会放弃“治病救人救死扶伤”的崇高目标,仅把“乡村医生”作为为赚钱手段而不是事业追求,这必然会促使乡村医生采取“变通行为”,采取对非基本药物的“明修栈道暗渡陈仓”行为或者与社会药店“共谋”损害患者行为,甚至直接对基本药物采取抵制行为[5]。

2. 3 患者决策角色定位的混乱引发利益冲突而产生伦理困境

患者既是一般社会中的普通消费者又是卫生领域中的特殊消费者,这就决定了患者一方面在市场经济体制背景下扮演着“完全理性人”的角色,追求“以最小成本获得最大收益”,另一方面至高无上的生命健康权促使患者扮演着偏爱“健康最大化”的“有限理性人”角色。一旦产生正常用药需求,患者就会出现“完全理性人”与“有限理性人”的角色扮演,对其用药决策产生影响。如果基本药物与非基本药物的质量、疗效具有一致性,并且符合正常用药习惯,患者就会倾向“完全理性人”角色,追求等收益的最小成本,就会优先使用价格更为低廉的基本药物; 如果基本药物的质量疗效低于非基本药物,患者就会倾向“有限理性人”角色,就会追求“健康最大化”,可能会流向社会药店或者更高层级的医疗机构购买疗效质量更好的药物,而不再考虑药品价格因素。

3 村卫生室实施基本药物制度过程中伦理困境的形成机制探析

上述分析可以发现,农村新医改政策、基本药物制度及其配套政策的顶层设计存在的缺陷与不足造成政策相关主体扮演了多重角色并在基本药物制度实施过程中引发了利益冲突,产生了伦理困境,具体过程及其作用机理见图1。

4 对策与建议

4. 1 制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准

尽管2009 年新医改政策文件要求我国卫生事业实现“公平与效率的有效统一”,但是“公平与效率”的伦理矛盾始终没有解决,更没有阐明“公平与效率”谁是“手段与目的”,公益性是“机构属性的公益性”还是“服务属性的公益性”,更缺乏可操作性的回归标准与规范,不能对医疗机构进行监督考察,卫生领域中的创收经营模式仍没有得到有效遏制。可见我国新医改政策只是形式上浅显的政策改良,并没有深入到政策伦理价值追求的确认与思量,致使新医改始终缺乏根本性方向的明确与法规支撑。因此当前必须尽快制定明确的新医改政策伦理行为指引,树立“公平性”的核心伦理价值取向,发挥“公平”框架下的“效率”工具手段的作用[6]。此外,我国卫生事业的公益性判断标准不仅仅只考虑医疗机构举办性质,更主要的是考虑患者医药费用获得补贴或救助程度的“服务属性”是来自“政府还是私人投入”,同时还要加速基本医疗卫生法的立法进程,从法律层面对政府的责任与义务给予明确与固定。

4. 2 完善基本药物制度的顶层设计,提高“以人为本”的政策核心伦理

基本药物制度是以保障居民身体健康为最终政策目的,但是政策在基本药物招标药品生产配送与利用环节的顶层设计仍然存在限制核心伦理价值实现的缺陷,最终阻碍了村卫生室对基本药物制度的顺利实施。因此,当前必须完善政策的顶层设计,一方面降低基本药物“价格标”并提高“经济技术标”的地位,以此提高基本药物的质量、疗效以及可获得性,来满足患者的用药需求; 另一方面建立基本药物生产配送惩罚退出机制,对于不符合政策规定与要求的企业,必须给予惩罚责令其退出,并禁止期限内不准参与基本药物相关事宜,保证基本药物在村卫生室的配备与使用,满足乡村医生与患者的用药可获得性。通过上述两方面的优化与完善,才能保证乡村医生与患者对于基本药物使用的优先权益,实现“以人为本”的政策核心伦理。

4. 3 明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同

村卫生室及乡村医生承担着农村基本医疗与公共卫生服务等服务职能,是实现“保基本、强基层、建机制”战略目标的关键环节,也是农村居民健康保障的“守门人”,但是我国卫生政策制定时却没有考虑到农村社会文化特殊性,没有给予卫生室地位及乡村医生身份制度性明确,致使乡村医生身份与社会地位随着社会经济发展而发生改变,村中“知识分子”与“社会高层人群”的光环不断被剥夺,伦理身份认同出现异化,乡村医生渐渐不满意自身角色扮演,开始追求身份与编制,以及它们所带来的经济收入及养老保障收益。然而基本药物制度没有对当地政府在基本药物财政补贴的及时率与到位率方面进行制度监管与奖惩,导致依靠药品收入维持生存与发展的乡村医生的药品收入大幅度减少,面临生存困境,乡村医生出现离职倾向以及“优离劣留”的人才逆向选择现象[7]。因此,在坚持新医改政策精神的前提下,在保障政府财政转移支付能弥补药品收入损失的基础上,将村卫生纳入与当地乡镇卫生院相同的卫生行政管理编制序列,并给予乡村医生乡镇卫生院正式员工的身份,确保其经济收入才能有效缓解村卫生室及乡村医生在实施基本药物制度过程中的伦理困境。

4. 4 合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物

患者具有药品知识匮乏、用药习惯不合理的特点,这就会造成患者一旦产生用药需求就可能会产生不合理用药行为,不会优先选择使用基本药物,可能会流向社会药店以及声誉品牌更好的大医院,加重患者用药负担,造成了基本药物制度政策预期目标的落空,影响了村卫生室实施政策难度。既往研究显示[8],政策宣传与健康干预能有效的提升患者政策知晓,丰富用药知识以及改善不良用药习惯,这就要求我们必须认真研究农村特殊的村落环境文化、人缘与地缘关系结构,吸收新型农村合作医疗的成功经验,选择特色鲜明、针对性强以及农村居民易接受的政策宣传方式与健康教育形式,加强政策宣传的深度与广度,并辅之以常见病多发病用药知识的健康干预机制,提高基本药物政策认知,增加患者对合理用药知识的了解与把握,减少患者正常用药需求时的非理性决策行为致使的不合理用药习惯与行为,保障用药安全[9,10]。

参考文献

[1]王洪涛,杨廉平,唐玉清,等.村卫生室实施基本药物制度存在的主要问题及对策[J].医学与社会,2012,25(7):53-55.

[2]徐战英,孙利华.基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度存在的主要问题及对策[J].中国药房,2011,22(16):1521-1523.

[3]毕肖红.伦理困境下的医疗行为选择及社会认同与评价[D].广州医学院,2010.

[4]毕肖红,刘俊荣.伦理困境下医疗行为选择的社会认同之研究[J].医学与哲学,2012,33(7A):28-30.

[5]王晓燕,吕兆丰,彭迎春,等.对农村医疗卫生服务网底的伦理困惑研究—基于北京市H区的实地观察分析[J].中国医学伦理学,2010,23(5):66-67.

[6]胡金伟.新医改以来我国卫生经济政策伦理价值的偏离与矫正路径探讨[J].中国卫生经济,2015,34(4):10-12.

[7]顾萍.当前中国农村新型人际关系合理价值取向的思考[J].江西农业大学学报(社会科学版),2010,09(3):21-24.

[8]张旭平,吕兆丰,王晓燕,等.落文化境遇中的乡村医生—北京市H区村落实地观察个案研究[J].中国医学伦理学,2010,23(3):60-62.

[9]邵辉,李士雪,徐凌忠,等.山东省基层医疗机构门诊医生基本药物使用意愿影响因素分析[J].中国卫生事业管理,2011,28(12):904-906

7.平凤镇创建省卫生村纪实 篇七

从2007年以来，平凤镇党委政府把省卫生村创建活动作为一项为民办实事的“民心工程”来抓，以村村有卫生村和整村创建卫生村为目标，采取措施，扎实推进省卫生村的创建。至2011年底，全镇已成功创建省级卫生村14个，基本覆盖全镇12个村（居）委会。通过创建卫生村，极大地改善了农村人居环境。

“刘村共投入资金24万元，组织村民义务投工5300多人次，铺建硬底化巷道1500多米；修建密封排污渠1200多米，建沉沙井52只；拆除村内闲杂屋、猪牛舍18间；建设文化小广场1个、篮球场1个，宣传栏1个、垃圾屋2间，完成改厕粪便无害化处理78户，使用卫生户厕覆盖率达100%，自来水普及率100%……”镇委书记莫活强说：“刘村是一年一大变，卫生整洁、环境优美。”

而一年前，刘村周边环境却让人不敢恭维：村口榕树下堆积如山的生活垃圾，柴草随意堆放在村边、田头和路旁，部分巷道，还是坑洼不平的泥路，生活污水直接流入地下，然后再直排进沟渠和水塘，一不小心就能踩上牲畜粪便；如今那个篮球场，当时还是脏乱的旧猪舍、烂菜地。

“刘村不是没有钱，而是缺乏创建省卫生村意识。”莫活强在检查工作时一语中的。他说：“如果农村保不住天蓝、水清、树绿、卫生，再富裕也不是新农村。”有一次，莫活强为了做通村中一个有威望的村民的思想工作，对他说：“创建卫生村不是做给别人看的，而是村里共享的，也不能只顾富了个人腰包，就不管他人生活环境，出门入门都是一村人。你能先富，为何不能让刘村的卫生村先创建出来？”一直谈到深夜12点多钟，那位村民的情绪从僵持到热心支持，真是“问渠哪得清如许，唯有源头活水来”。刘村的“人心齐”，加快了创卫积极性和主动性。

莫活强亲自带领镇、村干部，组织刘村村民开始紧张作业，村口的垃圾堆被清理了，杂树乱竹被挖掉了，坑池洼地填平了，入村大道拓宽了，率先拉开了全镇卫生村建设的序幕。

记者走进焕然一新的刘村，参观了生活、文化休闲、健身、环村观光等区域，老年人坐在门前晒太阳，妇女在园中采桔子，村道上传出小车的鸣声。村民笑着说，出门不再是晴天一身灰、雨天一身泥。

都说平凤人勤劳、勇敢、朴素，一点不假。汗塘村是平凤镇辖下的一个自然村，该村距圩镇约4公里，全村41户223人，农民经济来源主要为种植沙糖桔，人均种植沙糖桔1亩，沙糖桔给汗塘村带来了良好的经济收益，提高了汗塘村人的农业收入。经过宣传发动，汗塘村群众积极要求创建省级卫生村，共投入资金19万元，群众义务投工4500多人次，完成了创建省级卫生村的各项工作。

记者看到，整个汗塘村的环境十分整洁，巷道平坦，村前村后绿化、美化、净化，村头角落找不到垃圾，老人在编织竹箩，小孩树荫下玩耍，一派和谐新农村景象。

莫活强自豪地说，平凤镇创建经验独特，就连邻县郁南县的镇长们也赶来这里实地参观取经。

8.村卫生室传染病管理制度 篇八

1、坚持预防为主的卫生方针，积极开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动，大力宣传卫生知识，积极参与实施初级卫生保健工作。

2、严格执行《传染病防治法》，对传染病人要早发现、早报告、早隔离、早治疗，及时进行疫情处理，严格控制传染病的流行。

3、严格执行疫情报告制度。建立传染病登记簿，做到不漏登，不漏报，及时收集可靠准确的疫情资料。

4、对可能被传染性病原体污染的物品要随时做好消毒工作，废弃物须消毒后丢入污物桶，传染病患者要及时转院诊治，转诊后对诊治场所和病家进行终未消毒。

村卫生室消毒隔离制度

1、严格遵守基本技术操作规程，加强无菌观念，为病人提供高质量的服务，坚持一人一针一筒制度，杜绝医源性传播，防止交叉感染。

2、消毒液配制方法要符合要求，定期更换消毒液，并有更换记录，5—10月份每周更换两次，其余月份每周更换一次。

3、敷料、注射器、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。

4、卫生室每天要打扫清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面用来苏儿喷洒消毒。室内用紫外线消毒并记录。

村卫生室药品管理及处方制度

1、认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全、数量不少于120种的基本药物。

2、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。

3、药品必须从乡镇医院（所）采购，并建有药品入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。

4、凭处方发药。发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。

5、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。

6、按处方定期进行药销，做到药账相符。

7、一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录。

村卫生室妇幼保健管理制度

1、加强妇幼保健和计划生育技术指导工作。及时为乡镇医院（所）提供怀孕妇女的消息，以便及时早做好孕健卡工作。

2、做好产后访视工作，发现母婴有异常情况及时转乡镇医院处理。

3、配合乡镇医院（所）做好妇女病查治工作，对患病妇女给予治疗并定期随访。

4、对村办幼儿园、托儿所进行卫生保健业务指导，宣传保健知识。

9.村卫生室管理汇报材料 篇九

村卫生室是基层医疗的网底，是距离农村人口最近的基层非营利性公共卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作，目前村卫生室所承担的医疗卫生职责是：

一、向农村人口提供基本医疗服务。

二、向农村人口提供公共卫生服务。

三、预防和参与处置公共卫生突发事件。

目前乡村医生工作积极性差主要有以下几个方面的原因

一、发展农村卫生事业的整体观念差。绝大多数乡村医生只看重医疗收入，对各级党政出台的农村卫生政策、卫生法律法规，不关心、不重视、不了解、不掌握，各行其是，缺乏农村卫生发展的整体观念，缺乏农村卫生改革的参与热情。

二、业务能力与自我学习的意识差：乡村医生缺乏业务更新，诊疗方法老化。由于信息渠道不畅，乡村医生又缺乏对医学知识更新升级的主动性，使乡村医生在获得医学的新进展、新技术等方面，表现得不尽如人意，医疗服务技术水平参差不齐。

三、是社会关系协调能力差。乡村医生普遍缺乏社会关系协调能力，主要指乡村医生应当具备能协调好上下级关系、集体与个人的关系、医生与医生之间的关系以及医生与农民群众的关系的能力。

四、是防范执业风险的意识差：由于乡村医生受到业务能力差，执业环境差，没有辅助检查设备等许多主客观因素制约，执业风险的防范能力相当薄弱。

五、村医新老交替衔接差。具体表现在，农村师承学医已基本绝迹，医学毕业生又不愿下农村，导致村医老化严重，同时进入乡村医生的门槛比较高，致使村医新老交替衔接差

六、绩效考核制度的落实。乡村一体化以来、村卫生室收归公有后，群众对村卫生室服务能力期待提高，少部分乡村医生产生干多干少都差不多的想法，同时因为工资有保障，部分乡村医生工作倦怠、安于现状，关于乡村医生服务态度的投诉较多，主要反映：上班时间做其他事情，不愿出诊，态度不好，下班时间不接待病人，夜间找不到医生等。

针对以上问题医院采取了以下几项措施

一、院长室长月沟通制，严格执行乡村医生月沟通制度。在例会上调度各卫生室工作进度，指出存在的问题，听取村医提出的合理化建议，交流各卫生室工作先进经验，制定下一阶段切实可行的工作计划，以便于更好完成各方面工作。将卫生室的功能定位，以及国家对乡医的方针政策传达，同时了解乡医的思想动态，做好维稳工作

二、业务副院长月培训制

要加强乡村医生业务知识与医患沟通的培训，每月例会进行基本理论知识、基本技能操作的培训。培训内容紧贴工作实际，在涉及疾病防治的具体内容时，根据不同季节疾病谱的变化，开展针对性的培训。通过业务培训，提高了村卫生室整体基本医疗服务水平和公共卫生服务能力以及与患者交流沟通的能力。

三、分管副院长月考核制

10.村卫生室药品管理制度 篇十

【关键词】不良反应；回顾性分析；合理用药

【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0179-01

随医疗条件的不断改善，患者健康意识及维权意识不断增强，医患关系日益复杂，面临着一系列新的问题及矛盾。随着新药品种的日益增多，药物滥用问题的逐渐增多，药品不良反应（ADR）所带来的问题也日益突出 [1]。本文收集了双流区西航港社区卫生服务中心2015年药品不良反应278例，根据药物品种、剂型、科室等进行分类统计，分析其中规律，以期指导后续临床合理用药。

1.资料与方法

收集双流区西航港社区卫生服务中心2015年呈报的278例药品不良反应报告，对病人基本资料、药物不良反应种类、给药途径、药品累及器官等进行回顾性分析。

2.结果

2.1药品不良反应的给药途径的比较

278例药品不良反应报告中，静脉滴注194例（69.78%），口服给药41例（14.75%），局部外注给药6例（2.16%），皮下注射给药5例（1.80），肌肉注射6例（2.16%），静脉推注2例（0.72%），其他24例（8.63%）。

2.2不良反应的药品种类分布

按照药品分类方法将药物不良反应进行分类，如下表1所示，结果显示抗感染类药品引发的ADR例数最多57例（20.50%），包括：氟喹诺酮类23例（40.35%，占比最大），头孢菌素类14例（24.56%），硝基咪唑类11例（19.30%）及其他。

2.3药品不良反应累及器官或系统

在278例药品不良反应报告中，累及器官或系统包括骨骼系统37例（13.31%），消化系统139例（50.0%），听神经系统32例（11.51%），视神经系统29例（10.43%），血液系统22例（7.91%），内分泌系统19例（6.83%），其中累及消化系统例数最多。

3讨论

随着传统医学从药品供应模式向以患者为中心的现代医学模式的逐步转型，药学及其相关服务成为目前医疗安全质量管理的重要内容。临床和门诊用药安全、药品质量等直接关系到患者的治疗效果和满意度，可对医院的医疗安全质量管理效率产生重大的影响。本文回顾性分析双流区西航港社区卫生服务中心2015年的不良反应报告，以期找寻其中不良反应规律，就常见、多发性不良反应进行有效、针对性预防。

本文结果可知，在多种给药方式中，因静脉滴注引起的药物不良反应发生率最高，其可能与静脉类药物使用增多，静脉用药易受环境、药物颗粒、配伍等多重因素影响[2]导致。引起对于注射类药物需严格掌握患者适应症，选择适合的给药方式，可以口服给药的尽量不要注射，可以肌肉注射的，则尽量不要静脉滴注或者推注，必须静脉推注的则要严格监测用药过程。表1结果分析可知，目前抗感染类药物的不良反应仍然较多（20.50%），这与目前抗生素滥用、医疗监管不严格等原因有关，提示需加大抗生素合理药用的宣传力度，督促医生注意药物禁忌，了解药物用法，同时需告知患者抗生素滥用危害和不良反应症状，一旦出现问题及时上报。本文结果可知，消化系统（尤其是胃肠道系统）目前累计器官或系统最多，

其可能是因为目前口服类给药比例大，而口服给药后常需经过胃肠道吸收，药物会作用于胃肠道局部，进而发生ADR[3]；因此临床应适当调节胃肠PH值，加用胃黏保护剂，在用药前应仔细询问患者是否为过敏体质、是否有过敏史，按药品说明书的用法用量正确给药，特别是长期用药患者，在用药过程中应密切观察。一旦出现可疑症状应立即停止用药必要时及时进行治疗，最大限度地减少人为的ADR发生。

随着医药事业的迅速发展，药师职能逐渐受到关注，要求其积极参加临床药学药物咨询，药物不良反应监测工作，以适应临床药学工作的需要。药品不良反应的监测和管理工作应该是一个全方面的综合工作。医师、药师、护士应该进一步加强药物相关知识学习，从药物不良反应的原因入手，提高合理用药水平，改变日益泛滥的滥用输液、滥用药品等医疗陋习；同时应对患者进行合理用药宣教工作，使其能够更好的配合诊疗工作，每一个环节都应引起足够的重视，严格要求，加强管理，只有这样才能更好地预防药品不良反应的发生，更大程度的发挥其治病救人的根本目的。

参考文献：

[1] 国家食品药品监督管理总局. 国家药品不良反应监测年度报告（2013年）[J]. 中国药物评价， 2014，9（4）：254-256.

[2] 刘花， 冯变玲， 杨世民，等. 我国省级药品不良反应监测机构发展现状的调查分析[J]. 中国药房， 2014，10（12）：1062-1066.

11.村卫生室药品管理制度 篇十一

1粗放式管理 (1982年1月—2006年12月)

建院初期, 医院对药房药品实行金额管理、统计数量、实报实销。即用货币量来控制和核算药品的调剂、损耗、结存, 用处方实际消耗金额来确定库存药品金额。此种方法只要求药房药品销售与库存量在金额上相符, 很大程度上无法在数量上监管药品库存控制药品品种、数量与实际采购量相符。药品流向是从大库直接到调剂室 (门诊药房与夜间值班药房共用一个调剂室) , 白班与夜班人员交接班时不能做到按实际数量清点交接, 在调剂室虽设置药品逐日消耗统计表, 由当班人员按当日处方消耗统计数量后登记, 但无专人管理, 形成全科室人人有责, 责不罚众。

此种管理方法在很大程度上存在严重弊端: (1) 由于只在金额上核算成本与消耗, 手工统计消耗数量, 核算员与统计员徇私情, 出现了药品的转借、互换, 更为自用药品提供了方便, 造成医院药品周转矛盾。 (2) 药房白班和夜班人员不分开管理, 调剂室充当值班室加快了药品的流失。 (3) 缺乏集体主义精神, 因个人思想主义造成科室内部人员矛盾。 (4) 药房调剂人员工作量较大, 在完成正常调剂工作后还要兼职做统计工作。 (5) 药房管理人员与调剂员关系不好协调, 出现不必要的矛盾。

2 精细化计算机网络管理 (2007年1月开展沿用至今)

2007年1月开始, 医院实行精细化微机网络管理, 在医院建立一个内部局域网, 上到院长下到各临床科室均在管理之中。医院药品从大库直接到调剂室。另外, 单独成立值班小药房, 药品由调剂室按基数配备, 每日按处方上药。

药库管理上实行账物分开管理, 分别设置药库管理员和药品会计, 药库管理员负责药品计划的申请、药品入库验收 (双人验收、调剂室人员参与验收) 。药品会计负责核对票据, 将药品数据录入计算机。

此种管理方式的优点: (1) 药库直接接触药品人员只负责药品验收、上架和日常维护, 双人验收在随货通行单上签字确认。 (2) 药品会计将药品品种、规格、产地、生产日期、失效期、供货商等信息在药库管理员双人签字确认无误后录入微机。 (3) 调剂室请领药品时填写请领单, 科主任签字后到药品会计处开出库单, 药库保管员按出库单付货, 双人签字确认。 (4) 在各临床科室配备电脑, 形成电子处方, 由医生录入各项收费项目。 (5) 收款室按医生录入的病人信息进行收费, 收费处理完成后药品信息直接传送到调剂室工作界面。 (6) 调剂室在发药信息界面将药品付给患者, 并对患者进行用药指导。 (7) 管理系统内设定了药品有效期管理, 可以按工作需要设定, 每天开机时自动提示近期药品信息, 杜绝了因管理疏忽造成药品过期, 减少了不必要的损耗。

3 总结