某市人民医院控烟工作总结

2024-09-02

某市人民医院控烟工作总结（共10篇）

1.某市人民医院控烟工作总结篇一

涪陵区人民医院控烟工作总结

按照市级卫生局《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》以及区卫生局《关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的通知》精神，我院在区卫生局领导下，自2011年起开展了全面创建无烟医院活动。现将我院创建市级无烟医院工作总结汇报如下：

一、领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。

1、我院领导班子高度重视，以身作则，主动控烟、戒烟，积极带动全院控烟，将“创建无烟医院”纳入我院的工作计划，努力在2011年成功创建市级无烟医院。

2、成立控烟领导小组：陈瑜为组长，黄华、文荣学、彭琳、胡章勇为副组长全面负责医院控烟工作；成员由各科室主任担任，负责本科室的禁烟工作，包括对本科室人员控烟的培训、监督和劝止患者及家属的吸烟行为，宣传吸烟的危害；领导小组办公室下设在预防保健科，负责日常工作。

3、成立控烟巡查小组与督查小组。巡查小组由保安及清洁人员组成，负责医院所属区域清洁卫生。督查小组由胡章勇副院长、唐军总务科科长、刘影预防保健科科长长组成，负责定期对全院各区域进行检查，并作好工作记录。

二、健全有效的奖惩制度，努力鼓励干部职工控烟、戒烟。

1、为更好推进控烟各项工作，我院先后制定并完善《创建无烟医院实施方案》、《职工控烟知识培训》、《医院员工禁烟制度》、《医院禁烟工作督查制度》、《医院禁烟工作奖惩制度》等5项控烟规章制度。

2、明确规定了科主任、护士长负责科室日常控烟工作，及全体职工人员有共同负责医院病房、办公室、走廊、楼道和电梯厅等公共场所禁止吸烟的监督管理的责任，有责任和义务对在禁止吸烟场所内的吸烟行为进行规劝、制止。

3、督察查小组定期对各职能部门和临床科室进行检查，已对4名吸烟的本院职工,进行批评教，并给予扣发50元奖金的处罚。

4、医院设立了奖惩制度，如果成功创建无烟医疗机构，单位予500元/人奖励，控烟监督员增加100元/人：影响创建成功的科室和个人按1000元/人处罚。

5、门诊内科设立控烟咨询电话，由段维克主任医生担任，为自愿戒烟的本院职工提供免费的戒烟药物，提供防止复吸的技术指导。

三、开展调查，撑握控烟情况。

展开医院职工吸烟情况调查撑握我院控烟情况。

6月初共发放250份“吸烟情况调查问卷”，收回250张有效问卷，其中不吸烟225人，不吸烟率达90%，吸烟25人，吸烟率达10%。

四、开展多种健康教育，人人参与控烟活动。

1.利用院内门诊大厅电子屏幕、宣传栏、展板、健康教育传单等载体进行控烟宣传教育

2、向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》，对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训，并做好了问卷调查及控烟知识竞赛题，放160余份控烟知识竞赛题。

3、除此之外，于10月、11月期间，由各科室自行组织，为本科室医务人员进次两了次控烟知识培训，进一步强化医务工作者的控烟意识。

五、加大宣传力度，获得社会各界支持，落实无烟环境。

1、通过在院网站、宣传栏、医院信息简报、等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建市级无烟医院”活动，以获得社会各界更多的理解与支持。

2、在病房、走廊、及各办公场所，实行全面禁烟，无烟具摆放。在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。全面告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。

3、结合人性化管理，坚持合理、少设，符合消防要求，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则，我院在室外合适的地点设立了吸烟区。

经过我院全体干部职工的共同努力，在院领导带领下，在社会各界理解与支持下，我院控烟工作取得了很大的进展，基本实现无烟医院。

2.某市人民医院控烟工作总结篇二

建建筑为1-7层,采用框架结构,建筑拟采用桩基础。拟建场区然地貌单元属淮河漫滩。拟建场地地势相对较平坦。勘探孔口假设相对高程在19.21~20.42m之间。

2场地岩土工程条件

2.1工程地质层

从本次勘探揭露的地层资料分析,拟建场地30.7m深度范围内的地基土,主要由粉土、粉质粘土、细砂组成。按其沉积年代、成因类型及其物理力学性质的差异,可分为4个工程地质层。

2.1.1杂填土:岩土特征:灰褐色,松散,湿,上部5cm为水泥地坪,下部为耕土,含植物根系。分布情况:全场地分布。层厚较均匀,最薄处为0.50m,见于Z7号孔,最厚处为1.00m,见于Z8号孔,平均厚度为0.73m。层面平坦,层顶埋深为0.00m,均暴露在地表。层底最浅埋深为0.50m,见于Z7号孔,最深埋深为1.00m,见于Z8号孔。

2.1.2粉土:岩土特征:黄褐-灰褐色,松-稍密,很湿,3-4.8米夹粉质粘土,5-8米以上为黄褐色,以下为灰褐色,无光泽,干强度低,韧性低,摇震反应中等。

分布情况:全场地分布。层厚均匀,最薄处为7.00m,见于J5号孔,最厚处为9.50m,见于Z7号孔,平均厚度为8.49m。层面平坦,层顶最浅埋深为0.50m,见于Z7号孔,最深埋深为1.00m,见于Z8号孔。层底最浅埋深为7.80m,见于J5号孔,最深埋深为10.00m,见于Z7号孔。

2.1.3粉质粘土:岩土特征:青灰色,软流塑,局部可塑,很湿,有异味,偶夹粉土和腐植物,干强度中等,无光泽。

分布情况:全场地分布。层厚较均匀,最薄处为5.70m,见于J4号孔,最厚处为11.80m,见于J5号孔,平均厚度为6.69m。层面平坦,层顶最浅埋深为7.80m,见于J5号孔,最深埋深为10.00m,见于Z7号孔。层底最浅埋深为14.00m,见于J3号孔,最深埋深为19.60m,见于J5号孔。

2.1.4细砂:岩土特征:黄色,稍-中密-密实,饱和状态,水析,局部夹有粉土和粉质粘土,含云母、石英等,摇震反应迅速。

分布情况:全场地分布。最大揭示厚度为16.70m,见于J3号孔,层面起伏较大,层顶最浅埋深为14.00m,见于J3号孔,最深埋深为19.60m,见于J5号孔。层底最浅埋深为26.70m,见于J4号孔,最深埋深为30.70m,见于J3号孔。层顶最高高程为5.29m,见于J3号孔,最低高程为-0.39m,见于J5号孔,平均高程为3.76m。层底最高高程为-6.42m,见于J4号孔,最低高程为-11.41m,见于J3号孔,平均高程为-9.72m。

2.2水文地质条件

场区地下水类型由上层滞水和微承压水组成,含水介质主要为第①层杂填土、第②层粉土和第④层细砂,承压水头1米左右。勘察期间受本地区地表水及浅层地下水补给的影响,场区钻探孔的地下水水位假设相对高程在18.72m至17.42m之间,平均高程为18.03m。

建筑场地处于Ⅱ类环境的半湿润气候区。地下水动态变化主要受大气降水和蒸发因素的影响,丰水期多出现6~9月份,枯水期多出现12月至次年2月份。年水位变幅1.00米左右。主要接受大气降水入渗补给及侧向径流补给。蒸发、人工开采及径流排泄为主要排泄方式。

依据邻区地下水的水质分析资料判定场区地下水和土对混凝土具有微腐蚀性和对混凝土中的钢筋具有微腐蚀性。

2.3基坑参数选取

本工程拟建高层建筑下设有1层地下室,拟建建筑基坑深度3.5~4.0米左右,基坑安全等级为三级。第②层粉土的粘聚力Cq和内摩擦角фq建议值:第②层粉土:Cq取值6.1KPa,фq取值13.8度;基坑开挖施工时,可进行自然放坡,采取短桩和土钉墙喷锚进行基坑支护。②层粉土的渗透系数建议采用5.31×10-4cm/s。结合基坑开挖的实际情况,根据勘察报告所提供的各土层的埋深,采取相对应的基坑排水措施。

3基坑支护方案设计

计算基本参数:所依据的规程或方法:《建筑基坑支护技术规程》[1]。基坑深度:4.640(m);基坑内地下水深度:6.000(m);基坑外地下水深度:6.000(m);基坑侧壁重要性系数:1.000;土钉荷载分项系数:1.250;土钉抗拔安全系数:1.600;整体滑动分项系数:1.300。

经过验算,采用锚索支护方式各项参数满足规范要求。

4结论

理正软件验算结果表明:设计方案的整体稳定性、抗倾覆、抗隆起等各项参数满足规范要求。经过实际施工验证,基坑支护设计方案能够满足工程需要,设计安全、合理、经济。

参考文献

3.某市人民医院信息系统审计案例篇三

一、案例摘要

（一）审计项目基本情况

1．案例名称：某市人民医院信息系统审计案例

2．所属审计项目名称：某市人民医院信息系统审计 3．审计实施单位：某市审计局

4．主要审计人员：张庆红（组长）、徐晓东（主审）、葛玉玲。5．审计实施的时间：2010年4月26日至2010年5月31日。

（二）具体审计事项类别及名称 1．一般控制审计（GC）：

（1）总体IT控制环境审计—IT规划和计划审计(GC-1)、IT组织结构审计（GC-2）、IT管理政策审计（GC-3）（2）基础设施控制审计—机房物理环境控制审计（GC-4）、硬件设备采购管理控制审计（GC-5）、系统软件采购管理控制审计（GC-6）

（3）信息系统生命周期控制审计—系统开发控制审计（GC-7）、系统采购控制审计（GC-8）、系统变更控制审计（GC-9）（4）信息安全控制审计—逻辑访问控制审计（GC-10）、网络安全控制审计（GC-11）、操作系统安全控制审计（GC-12）、数据库系统安全控制审计（GC-13）、最终用户控制审计（GC-14）（5）信息系统运营维护控制审计—系统维护控制审计（GC-15）、系统变更管理控制审计（GC-16）、系统灾难恢复控制审计（GC-17）2．应用控制审计（AC）：

（1）业务流程控制审计—业务授权与审批控制审计(AC-1)、数据输入控制审计(AC-2)、数据输出控制审计(AC-4)（2）数据控制审计—对主数据的审计(AC-5)、对业务参数的审计(AC-6)、对重要信息的审计(AC-7)（3）接口控制审计—数据接口审计（AC-9）

（4）系统外控制审计—补偿性控制审计（AC-11）

（三）采用的审计技术和方法

本次审计，我们在审前调查时所采用的技术方法主要有：问卷调查表法、会议座谈法、实地查看法。掌握某市人民医院信息系统基本概况。

对HIS系统分析时采用的技术方法主要有：资料审阅法、流程图检查法、数据核对法、模拟操作法。对信息系统的安全性、可靠性和健壮性进行评估。

对数据库业务数据分析时采用的技术方法主要有：SQL语句查询法、钩稽关系效验法、横纵向比较法、量本利分析法等。重点审查业务数据的真实性、完整性和效益性。

（四）审计发现和建议情况

此次信息系统审计是与人民医院绩效审计相结合的一次尝试，通过审计，我们出具审计移送处理书1份，将人民医院信息科科长潘某移送市纪委，目前案件已侦察结束，法院最后判决：潘某犯受贿、贪污和挪用公款罪，处以12年有期徒刑并没收非法所得5万元。

完成信息系统审计报告1份，反映该院信息系统在安全性、可靠性方面存在的4个问题；在相关性方面存在的2个问题；在合法性、合规性方面存在的2个问题；在数据的真实性、准确性等方面存在的3个问题。提出了3条具有针对性的审计建议。

完成了绩效审计报告1份，报告得到充分肯定，分管韩市长批示：“该审计报告内容全面，反映问题准确，希望市人民医院认真落实审计建议，不断提高医院管理水平。”该项目在省厅2010全省优秀审计项目评选中荣获表彰奖。

出具审计决定书1份，对医院超标准加价、药品调价滞后等违规收费XX万元进行处罚。

市人民医院按照审计报告的要求，建立健全了《信息系统管理制度》、《医疗设备采购管理制度》、《成本核算管理制度》等9条内部控制制度。

二、被审计单位信息系统基本情况

（一）被审计单位信息系统建设和管理情况

市人民医院使用的医院信息管理系统（HIS）是由市某软件开发公司1999年开发的，系统于2002年进行测试，2003年4月正式运行使用。系统采用PowerBuilder进行开发，后台数据库为SQL2005。

医院信息管理系统采用了c/s结构模式，服务器端操作系统为windows2003，客户端操作系统为windows2000/XP。该院每年都投入资金对其硬件环境进行升级改造，目前共有服务器7台、计算机220台、交换机26台、硬件防火墙2台，打印机115台。医院中心机房放置了温度、湿度探测器，同时配备了UPS不间断电源和自动灭火系统，为系统正常运行提供了保障。

（二）被审计单位对信息系统业务依赖程度

人民医院信息管理系统（HIS）根据功能的要求，分为十三大子模块：门诊挂号、门诊划价收费、药库管理、门诊药房管理、病区药房管理、住院管理、病区医嘱管理、人事工资管理、病案管理、物资管理、院长查询、经济核算、公费医疗等，基本包括了医院的主要业务和管理需求。

（三）被审计单位信息系统组织管理情况

人民医院设置了信息科，专职进行软件开发、系统维护和设备维修等。

（四）被审计单位信息系统运行情况

从维护日志来看，该院医院信息管理系统在不断地进行系统升级和功能完善，数据库出现异常的情况越来越少。在审计组现场审计期间，该信息系统运行正常，未发现服务器宕机等异常现象。

（五）被审计单位信息系统总体业务数据流程情况

该系统业务流程主要分为，患者就医、就诊，药库采购药品入库、发出药品出库，挂号费用、门诊（住院）费用和采购费用的结算等方面。

（六）被审计单位信息系统电子数据情况

本次审计我们取得了截止到2010年3月10日的数据库备份数据。HIS系统全库业务数据总量约32.6G，其中：2008年约有1240万条记录，数据大小为4.8G；2009年约有1650万条记录，数据大小6.4G。目前数据量年增长率为15%左右。

三、被审计单位信息系统控制情况

人民医院重视该院对信息系统维护的投入，也制定了相应的管理制度，实现了对信息化管理过程的控制。HIS系统的运行正常，基本满足了人民医院的主要业务需求。

（一）一般控制方面

在一般控制方面总体情况较好，但是也存在着设备采购管理不合规，系统安全性和可靠性有待加强。

（二）应用控制方面

在应用控制方面人民医院做了大量工作，对业务流程进行了控制。其数据处理逻辑和输入、输出控制较好。通过对系统操作人员权限管理，实现了对数据库的访问、修改等操作进行控制。数据接口方面也能保证该系统与市医保系统、农保系统进行日常的业务数据交换。但存在业务数据的真实性和准确性欠缺的问题，系统使用效率性和效益性有待提高。

四、信息系统审计总体目标

通过审计，对人民医院信息系统架构与流程的合法性和合规性，系统的安全性和可靠性，运行的效率性和效益性，重点数据的真实性和完整性进行检查，了解我市人民医院信息系统的运行状况，发现该系统在使用和管理过程中存在的问题，促进被审计单位信息系统的完善，使之在业务活动中发挥更加有效的作用。

五、审计重点内容及审计事项

（一）一般控制审计

重点审计总体IT环境、基础设施控制、信息系统生命周期控制、信息安全控制、信息系统运营维护控制等方面的情况。

1．审计目标

通过一般控制审计，对信息系统的基本情况、合法合规性、真实完整性、安全可靠性、效率效益性等情况有全面的了解和掌握。

2．审计测试过程

在审前准备阶段，审计组搜集了医院收费的相关文件和资料，采集了数据库业务数据，获取了数据字典。发放问卷调查表来了解情况：一是发放信息系统控制矩阵的调查表，这个表有9张，针对的是医院信息系统，我们要求人民医院信息科填写。二是给医院的使用信息系统的医生、门诊病人和住院病人发放满意度调查表。表里有信息信息系统使用情况，有医院收费情况，有医生服务态度等内容。还通过在院长办公室举行座谈交流，了解财务情况以及信息系统使用情况，并且还对机房、设备和业务窗口进行了实地查看，了解和掌握市中医院信息管理系统运行的基本情况。再汇总调查情况拟订具体的、可操作的审计实施方案。

在审计实施阶段，审计组参照《医院信息系统软件基本功能规范》对其内部控制机制进行了初步评估，确定了审计重点。具体审计以下五个事项：（1）总体IT控制环境审计

A．具体审计目标:主要查看信息系统的组织结构和管理政策是否健全。

B．审计测试过程：通过会议座谈、问卷调查和资料查阅等方法，审计组取得了关于医院信息系统建设的会议纪要、科室职能等资料，了解到人民医院对信息系统建设十分重视，成立了济仁软件公司对医院信息系统进行开发、维护。每年医院都投入大量资金对设备和系统进行更新，信息系统由信息科设专人负责，系统的建设有计划、有规划。C．发现问题和建议：在审计中我们也发现，只有2名技术人员掌握HIS系统关键技术，且未签定保密协议。建议市人民医院加强信息系统方面的学习，培养信息管理业务骨干。

（2）基础设施控制审计

A．具体审计目标:查看机房物理环境是否有效控制；对硬件设备、系统软件采购管理是否控制；硬件、软件管理制度有无建立健全和执行到位。

B．审计测试过程：通过实地查看的方法，审计发现，人民医院的新机房正在兴建，原有机房还在使用中。新机房按照《电子信息系统机房设计规范》（GB50174-2008）、《电子信息系统机房施工及验收规范》（GB50462-2008）、《电子信息系统机房工程设计与安装》(GJBT1093)等国家标准和规定进行操作，机房建设比较规范，相关水、火灾探测设备，灭火装置、续电设备、空调等设施齐全。市人民医院也制定了《机房管理制度》，对机房安全和维护进行管理。

在设备采购管理控制方面，人民医院计算机等设备采购数量多、金额较大，我们将此作为重点进行审计。具体步骤：

一是采集转换人民医院的财务数据。市人民医院财务软件使用的是会稽山AC.NET标准会计软件，我们将2007-2009年数据转换到AO中。二是运用SQL语句进行查询。

三是对得出的近3年的电脑采购情况进行分析。审计发现，市人民医院电脑设备采购金额越来越大，但设备采购未纳入政府集中采购，也未执行招投标管理。

四是审计中发现，有部分电脑供货单位为某济仁软件开发公司。该公司是医院的下属公司，总经理由医院信息科科长担任。

C．发现问题和建议：审计人员决定对采购电脑的票据进行延伸审查，最终发现有2笔票据存在疑点，经过分析核实，决定作移送处理。同时建议市人民医院建立健全《医疗设备采购管理制度》，按照要求将电脑等设备纳入政府集中采购。

（3）信息系统生命周期控制审计

A．具体审计目标:查看信息系统开发是否规范，系统变更是否在可控范围内。

B．审计测试过程：通过资料查阅法，对照《医院信息系统软件评审管理办法》、《医院信息系统软件基本功能规范》的要求，重点查看了《系统设计方案书》、《分析说明书》、《数据要求说明书》、《维护手册》等资料。审计发现，医院信息管理系统为自主设计、开发，开发资料基本齐全，数据要求规范，系统也进行过初步测试。

C．发现问题和建议：该信息系统使用后多次进行开发和完善，缺乏相应变更方案的审核控制，虽然系统运行正常，但是无相关的客户验收报告或第三方验收报告，信息系统至今未经过验收，稳定性无法保证。（4）信息安全控制审计

A．具体审计目标:网络、操作系统数据库是否安全，有无防灾措施。

B．审计测试过程：（1）通过实地查看、资料查阅等方法，审计发现，人民医院进行了IP地址管理和用户权限分配，用户端安装了瑞星杀毒软件和硬件还原卡，部分用户操作系统漏洞安装了补丁。

（2）通过上机查看、模拟操作，利用组建的局域网和基于备份数据还原模拟的HIS系统核对用户权限，未发现系统模块控制问题。利用SQL语句，对备份数据进行查找，找到数据库存放用户权限管理的表格（ryqx人员权限表），分析权限分配情况，具体步骤：一是查看系统管理员身份用户。二是对用户密码进行查询分析。

C．发现问题和建议：①人民医院内、外网未完全物理隔离，局域网内部分电脑可以访问因特网，可以下载资料到电脑中，内、外网连接也未通过任何设备或程序加以控制。②可登陆用户522位，其中72位用户的密码为空。

③“系统管理员”权限的用户有8位，存在数据安全隐患。

（5）信息系统运营维护控制审计

A．具体审计目标:查看系统操作管理控制和灾难恢复控制功能是否完善。

B．审计测试过程：通过组建局域网，进行模拟操作的方法，测试了HIS系统的系统管理、住院管理、挂号系统、门诊收费、病区药房等模块功能，查看系统的硬件和软件是否支持HIS系统的正常运行。通过现场观察的方法，查阅系统日志、运行维护记录等资料，对系统操作管理控制和系统灾难恢复控制制度进行审计。市人民医院建立了《网络管理员及其主要工作关键设备的管理》的制度，完善了《操作手册》的内容，能够将数据库数据备份完整。

C．发现问题和建议：系统存在维护日志不完整；业务数据都通过服务器磁盘进行存储、备份，磁盘数据容易被删除、修改，存在数据丢失的风险。

（二）应用控制审计

重点审计信息系统业务授权与审批失控等方面的情况；数据的真实性、完整性情况；业务数据的合法性、合规性、效益性情况。1．审计目标

通过对业务流程控制、数据控制、接口控制、补偿性控制审计，主要检查信息系统业务流程是否合法合规，数据是否真实完整。

2．审计测试过程

（1）业务流程控制审计

A．具体审计目标:通过对信息系统业务流程的分析，查出系统在安全性和可靠性等方面存在的薄弱环节。B．审计测试过程：通过流程图分析法，绘制业务流程图，对业务流程图中关键控制点进行分析，查看是否存在漏洞。通过业务流程分析，审计发现在药品价格调整控制点上，存在漏洞。

C．发现问题和建议：调价记录共有5894条，其中4904条记录编制、审核为同一人。医院未建立《岗位职责分离制度》，使得药品调价管理环节上存在漏洞。（2）数据控制审计

A．具体审计目标:对主数据的审计主要是：对业务收入的真实性审计；药品价格、特殊医疗器材价格的审查；对重复、超范围、超标准收取医疗服务费情况的审计等。对业务参数的审计主要是检查药品价格、收费项目等重要参数的合规性和准确性。对重要信息的审计主要是对业务数据的重要字段合理性进行检查，分析系统在设计、录入、存储上存在的问题。B．审计测试过程：

①对业务参数的审计。我们将收费项目编码和药品编码作为重要的业务数据参数，具体审计步骤：

一是采用数据核对法，核对数据库中收费项目和药品名称。对照苏价费[2005]213号文件内容，未发现可疑的项目编码以及药品名称的问题。

二是采用钩稽关系效验法。①将费用表中的收费情况和收费项目进行关联，查找出住院病人和门诊病人费用表中药品和医疗服务价格异常的数据。分析疑点发现，造成数据异常的原因是药品价格调整。②根据调价文件，查找调价时间大于调价文件规定时间。审计发现，药品价格未及时调整。2009，系统未严格执行苏价工[2009]320号、扬价工[2009]147号等相关规定，有XX种药品延期1-5天调价，涉及相关记录1145条，金额X.XX万元。初步认为该系统对重要业务参数缺乏严格控制。

②对重要信息的审计。主要是对人民医院的核心表中重要字段进行检查，查看系统在控制上是否存在不够严谨的问题。

具体步骤：一是完整性审查。通过SQL查询分析的方法，对病人信息表等核心表进行分析，发现代表病人唯一的ID字段长度不一致，存在为空、句号、加号的现象。病人的姓名、性别存在数字等现象。同时还存在同一个住院号，病人入院时间晚于出院时间等异常现象。

二是冗余性审查。审计发现“费用表”等重要的业务数据表中还存在测试数据。医院信息管理系统中208张表有61张是无记录的空表。

我们对医院人员信息进行核对，发现离岗超过1年的人员，仍可以登陆系统，系统人员信息未及时清理。

经过分析，初步认为该系统基本信息不完整，对业务数据录入未严格进行控制，存在冗余数据影响系统安全。③对主数据的审计。

①我们结合SQL语句查询并编写了计算机审计方法，对数据的真实性和准确性方面进行审计分析。a.真实性审计。

具体步骤为：一是通过SQL查询，统计出各个业务收入。审计中我们抽查了2009年门诊挂号收入。二是通过AO系统对财务数据进行分析，得出2009年门诊挂号收入。

三是比较业务数据与财务数据，分析得出2009年门诊挂号收入一致，初步认为系统对业务数据真实性方面进行了控制。b.准确性审计。

套用编码收费审计步骤：一是查找出药库记账表中，采购、库存药品的编码。

二是查找出病人缴纳的费用编码。

三是将药品编码和费用编码进行关联，查出无采购、无库存，但是在使用的编码作为审计疑点。

四是进一步分析审计疑点，求出套用编码收费的金额。

审计最终发现，一次性巾单（编码N058）2009采购数量为0，库存数量为0，但是销售给住院病人XXXXX条，涉及金额XX.XX万元。

对医疗器械加价情况进行审计，发现可吸收缝线（编码o001200）采购价XX.X元/根，销售给病人XX元/根，2009共计销售XXXX根，涉及金额XX万元。

住院床位费用审计步骤：一是根据住院病人基本信息表，计算出入院日期和出院日期的时间差。按照入院当天计算，出院当天不计算的规定，更新当天入院又出院的数据。

二是不同的病床有不一样的收费标准，我们在项目收费表中查找出不同病床的不同收费标准。

三是由于每个病人的每条收费记录对应每个收费编码，我们根据住院病人费用表，统计出病人住院的天数。四是求出病人住院的天数与入院日期和出院日期的时间差不一致的数据，作为审计疑点。

查询得出：2007年1月至2009年8月有XXXX人次住院病人多计病人床位天数XXXX天，多收床位费用X.XX万元。经过抽查核对住院档案，我们发现多收住院费为医保处结帐和系统更新造成数据库时间差异，实际未多收。初步认为信息系统在数据准确性方面有待加强。

②结合人民医院绩效项目审计，对业务数据中设备产生的效益分析。采用量本利分析法对医用直线加速器进行盈亏平衡分析。

分析得出：该设备保本点为年放疗XXXX人次，而2009年实际放疗人次为XXXX人次，故该设备一直处于亏损状态。采用横纵向比较法，对数据进行分析。通过横向比较得出：（1）资产负债率控制较好，虽高于全市，但2008年低于扬州其他县（市）；（2）药品周转天数逐年减少，并低于全市及扬州其他县（市），资金使用效率进一步显现；（3）床位使用率、床位周转次数逐年提高，并高于全市，与业务收入逐年增长相匹配。与扬州其他县（市）相比，2008年床位使用率高于高邮、宝应，床位周转次数高于江都；（4）管理费用占业务支出比率逐年递减，并低于高邮、宝应，支出结构趋于合理。

通过纵向比较得出：药品收入占医药收入比重在逐年增大，且2008年超过了50%（2009年达53.5%）。说明市人民医院业务收入呈过多依赖药品收入的趋势，医疗机构“以药养医”的现象短期仍难改变。药占比变化情况如下图：（3）接口控制审计

A．具体审计目标:对接口控制的审计主要是：对逻辑层接口标准的审计；对传输层数据传输、转换实现的审计；对控制层差错控制、无效传输的审计。

B．审计测试过程：我们采用模拟测试等方法对HIS系统与医疗保险专线接口进行分析，系统按日进行汇总对账，经过抽查，数据能准确、完整的传输到信息系统中。C．发现问题和建议：未发现审计疑点。（4）系统外控制审计

A．具体审计目标:关注系统外的补偿性控制措施。

B．审计测试过程：通过人为操作对系统进行补偿性控制。

审计发现，市人民医院通过病区工作站、医务管理等55个不同的应用程序，对信息系统操作管理进行了有效控制。

六、对案例的自我分析与评价

（一）案例亮点

一是围绕“安全性、有效性和经济性”的总体目标，服务了绩效审计项目的开展。在本次信息系统审计项目的实施过程中，我们强调了信息系统的效益性审计和分析。重点关注成本收益分析，审查其信息系统的硬件投入及可衡量收益；关注风险控制分析，审查其系统的软件投入与保障力；关注可持续性发展能力分析，审查其系统的可扩展性和升级跟进能力，充分体现了绩效审计的鲜明特色。

二是构建了系统模拟环境，降低了审计的风险。在此次审计过程中，我们搭建了一个3人的小型域网，组建了客户端和服务器，安装了医院的HIS系统，对数据库数据进行移植，最后进行了程序的调试。通过组建模拟环境，一方面可以对应用程序进行破坏性测试，查看系统的可靠性，另一方面，也可以减少在对方服务器上的操作，杜绝误操作的出现，降低审计风险。

三是尝试编写审计方法，提高了审计效率。在对该院业务数据的测试过程中，审计组对床位费用、套用编码收费等审计内容进行科学的归纳总结，梳理出有规律性的东西，在此基础上编写了审计方法，对相关业务数据进行批量处理，达到了高效便捷的目的，同时，有益于日后医院审计项目中类似事项的推广与使用。

（二）体会与启发

本次信息系统审计结合了绩效审计，圆满完成了审计任务。审计结果及建议得到被审单位的重视和采纳，收到了很好的审计效果，也为今后开展信息系统审计工作提供了一个成功的范例。这次审计不但使得我们积累了信息系统审计经验，还开拓了我们信息系统审计的思路，给了我们很多启发：

一是要收集大量资料。信息系统不同于财务收支审计，它的审计范围大，覆盖面广。我们不能仅仅依靠被审计单位提供的资料，还需要从其他渠道获得资料。在本案例中，我们不但收集了人民医院的财务数据、业务数据、内控制度，还从病人手中获得问卷反馈信息。大量的资料使得我们审计报告充实，审计评价内容更加准确，审计风险大幅降低。

二是要注重审前调查。审前调查是确定审计重点、实施现场审计的基础。在本审计项目中，我们运用资料查阅法、座谈法、现场观察法、问卷调查法等四种方法对医院进行了审前调查，例如，我们调查了群众满意度，调查业务流程，调查信息系统安全情况。全面、细致的调查，使得我们该信息系统审计项目事半功倍。

三是要转变审计方式。在这次信息系统审计的过程中，我们积极转变传统的财务收支审计思路，打破以查找违法违纪问题为主的思维框框，找准信息系统审计的切入点，坚持以排查可能存在的异常现象，分析产生问题原因，提出针对性的审计建议为主线，切实发挥信息系统审计的“系统免疫”功能。

4.医院控烟工作总结篇四

医院领导能够正确贯彻市创卫办对控烟工作的各项要求，专题研究我院控烟工作，作出了控烟工作年度安排，要求控烟工作领导小组坚决贯彻，积极落实。

二、多种方式，加大宣传。

年初，我院印制了1500多份控烟教育宣传资料，分发给每一位医务人员、病人及其家属，院内举办专栏、黑板报，形成多方位的宣传氛围，加大宣传力度，为控烟工作造势，以取得良好的宣传效果。

三、制定制度，严格控烟。

医院明确规定，在门诊，病房，输液室，办公室等公共场所，一律禁止吸烟，并张贴了醒目的禁烟标志。发现病人及其家属吸烟，要及时讲明道理，加以劝阻，发现医务人员吸烟，按制度处罚，绝不姑息迁就。制度实施以来，引起全院高度重视，大家都能严格遵守，达到了令行禁止的目标。

四、认真组织“无烟日”活动。

一是安排客服部人员，带着宣传资料1300份，在院下属点指定位置，向公众进行宣传。

二是聘请两名已经成功戒烟的人员，现身说法，讲述以前吸烟给他们带来的危害，现在戒烟以后，对身体健康带来的好处，在病员中反响强烈，收效良好，戒烟人数，与日俱增。

五、坚决杜绝烟草广告。

医院各科室绝不允许张贴烟草公司提供的广告画、招贴画，绝不允许采用任何形式的促销手段销售烟草。

5.医院控烟工作汇报篇五

齐鲁医院控烟工作领导小组副组长、医院副院长高海青主持并作控烟工作汇报。会上，院党委书记曹宪忠对督导组莅临医院检查指导工作表示诚挚欢迎，并简要介绍了医院开展控烟工作的特点，同时表示医院将以这次督导检查为契机，认真落实卫生部督导组的指导意见，巩固控烟成效，为全社会控烟履约做出表率，为促进和维护广大人民群众身体健康做出应有的贡献。

随后，高海青就医院开展控烟工作的基本情况从领导重视，强化管理;细化工作措施，重在实效;丰富活动形式，逐步推进控烟工作;控烟工作阶段体会等四个部分进行汇报，工作汇报《医院控烟工作汇报》。

督导检查组组长颉学辉在会上谈了全国卫生医疗机构开展控烟工作的重要意义和此次督导组检查的目的，同时与齐鲁医院交流了青海省控烟工作的宝贵经验。

会后，督导组按照《全国无烟医疗卫生机构评估评分表》认真查看了医院有关控烟工作的相关文件、制度、记录等资料，对控烟工作培训情况和开展的相关活动进行调查询问，并实地考察了齐鲁医院住院病房的控烟环境、禁烟标识以及室外吸烟区的设置。通过听汇报、查资料、看现场，督导组对医院的控烟工作给予了充分肯定，指出齐鲁医院在领导高度重视、健康宣教资料齐全、控烟活动形式丰富等方面成效显著。(栾秀梅)

6.医院控烟工作总结2 篇六

为了认真贯彻落实卫生部等4部委下发的《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和市、县爱卫办下发的医疗卫生系统控烟的相关文件精神，扎实有效地做好我院的禁烟工作，通过一段时间全院干部职工的共同努力，我院控烟工作取得了实质性的进展，现将控烟工作简要总结如下：

一、成立领导小组，控烟从领导做起

我院成立以**院长为首的控烟领导小组，把禁烟工作纳入全院精神文明建设的重要内容来抓，并列入年度考核目标，在全院干部职工大会上向员工做动员思想工作，再三阐述吸烟的危害，要求控烟从领导干部抓起，要以身作则，并要求各科主任督导各科室控烟情况。我院制定印发了的禁烟实施方案，确定了单位的控烟监督员和巡查员，明确了工作职责，落实实了工作责任，为全面开展控烟工作打下了坚实的基础。

二、抓宣传，提高思想认识。

我们坚持把宣传作为禁烟工作的先导，确保做出实实在在的效果。一是开展宣传培训，提高思想认识。召开禁烟工作动员会，组织单位职工认真学习了省市领导讲话及文件精神、无烟医疗卫生机构标准(试行)，公共场所禁烟的相关规定等材料；向员工、病人、病人家属大力宣传烟草的危害、戒烟的益处、戒烟的技巧和方法，并让全院员工了解自身劝阻吸烟的责任和义务。二是做好宣传版报工作。展示健康教育、控烟知识，向社会大众宣传传烟草给健康带来的严重危害、《烟草控制框架公约》履约知识以及戒烟的方法和技巧等，努力营造良好的禁烟氛围。

三、开展调查，掌握烟民情况，采取相应戒烟措施。对我院吸烟人员开展调查，针对不同情况重点进行培训、劝阻，帮助戒烟。在开展禁烟后，每季度至少开展一次普查，掌握职工吸烟、戒烟情况，加强宣传引导，巩固控烟效果。同时，利用业余时间、节假日开展文体活动，丰富职工的文化生活，倡导健康的生活方式，热爱生命，远离烟草，使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。

四、落实各项禁烟措施，强化禁烟效果。

我院根据实际情况制定了本院控烟方案、措施、奖惩制定，并在在各科室设置了明显的“禁止吸烟”警示牌，在办公室、大厅、候诊室、病房等重点区域都张贴悬挂了“请勿吸烟” 等明显的禁烟标识，提醒单位职工和外来人员不得在室内吸烟；在门诊、住院患者指南中告诫病人、家属和来访者禁止在非吸烟区域内吸烟；各科室不设烟具，会议室均设置为无烟会议室，开会期间严禁吸烟；单位内设置了控烟巡查员和监督员，并培训上岗，明确责任区域，负责指导、监督和劝阻辖区内控烟工作，并建立工作记录，定期向禁烟领导小组汇报工作情况，保证了各项控烟措施的落实。

控烟工作开展以来，我院的控烟工作虽然取得了一定的成绩，但还存在一些不足，主要是个别领导主动抓控烟工作意识不强，加之吸烟本身就是一项个人行为，过硬的禁烟措施执行难度较大；单位之间正常业务往来，长期以来行成香烟接待的惯例一时难以改变等等。禁烟是一项惠及妇女儿童和社会的公益活动，是培养健康生活方式、移风易俗的一项长期任务。我们将更加积极地投身其中，认真研究解决工作中的不足，为推动全社会的控烟工作做出新的更大的贡献。

7.医院控烟工作自查报告篇七

自我市医疗卫生单位开展控烟、禁烟工作以来，我院制订了一系列工作计划和制度，通过健康教育主题会，院职工大会，工休座谈会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，自觉执行禁烟制度，做到工作场所无人吸烟，现将禁烟工作总结如下。

一、组织策划，出台禁烟工作方案

根据禁烟文件精神，结合医院工作实际，成立了以吕庆新副院长为组长的控烟工作领导小组，制定禁烟工作方案，将禁烟工作列入年工作计划进行部署，确定了禁烟工作目标和要求。一是确定各科室科主任为科室禁烟工作的第一责任人，并在各科室设立控烟监督员，全面负责控烟工作的宣传教育、联系、巡查等工作，严禁员工在工作岗位吸烟。全院职工均为控烟责任人，有劝阻吸烟的责任和义务。二是自2012年起，将各科室禁烟情况纳入目标责任制考核，考核结果与绩效考核挂钩。三是控烟领导小组每月对各科室的禁烟实施情况进行指导、监督、考核，并登记在案。

二、宣传发动，树立全员禁烟意识

通过行政例会，科周会对控烟工作的相关文件进行学习，不断进行控烟知识的培训，明确全体员工是医院控烟的主要责任人，要成为控烟的表率和楷模。为提高全体员工对控烟工作重要性的认识，专门对全院控烟监督员进行控烟知识的培训，使控烟监督员具备戒烟的相关知识及技巧，并由他们对科内员工进行培训，使全体员工了解并掌握相关控烟知识和技能，培训后进行考试，验证培训效果。同时，通过发放宣传资料、院报、电子屏幕、横幅、敬告语等进行控烟宣传，在门急诊及相关科室制作了禁烟宣传标语、图片，并组织各科室针对各自专科特点制作禁烟宣教橱窗，在各病区公告栏张贴禁烟宣传、戒烟技巧等，在门诊导医台、门诊大厅、病区等发放禁烟宣传单，敬告语对患者及家属进行宣传，倡导健康的生活方式。

三、措施得当，禁烟工作彰显成效

为将禁烟工作落到实处,在各科室聘请控烟监督员和劝导员。将禁烟、控烟工作成效纳入科室考核。首先我们对全院职工的吸烟情况进行调查摸底，建立职工吸烟档案，并劝导职工戒烟，结合平时监查，全面树立职工的禁烟意识。在诊疗场所、医院各楼进门处进行标识，提醒进入大楼内禁止吸烟，同时在在门诊大楼一楼门外，住院大楼门外两侧共设立了三个公共吸烟区，指引要吸烟者进入公共吸烟处进行吸烟。各病区电梯厅等均有指引病人到公共吸烟区的标识，各诊室、会议室均有禁烟标识。为确保诊疗场所及办公场所达到禁烟，护理人员对每一位入院患者进行禁烟宣教，每日志愿者服务时对进入院区的吸烟者进行劝止，禁止在非吸烟区吸烟。医院还专门设立了戒烟门诊及戒烟咨询电话，为广大群众提供戒烟服务，对病人咨询情况进行登记，对因吸烟引起的呼吸系统症状及时指导病人到呼吸科专科医生处进行就诊。目前，住院病人在病区吸烟的现象得到明显控制，医务人员在诊疗场所吸烟的现象也基本消失。

四、巩固成效，建立控烟长效机制

为进一步巩固控烟工作取得的成效，消除和减少吸烟带来的危害，保障公众健康，营造良好环境，医院建立了《控烟工作奖惩制度》、《禁烟工作巡查制度》、《禁烟工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除进行禁烟工作自查外，控烟领导小组每月还对各科室的禁烟工作实施情况进行指导、监督、检查，发现的问题利用PDCA循环进行分析解决，并将禁烟工作与科室考核、平衡计分挂钩，形成长效的控烟机制。

总之，经过努力，全院职工进一步明确了控烟的意义，并级主动将控烟的知识和理念带给每一位来院的患者。为创造良好的无烟环境，培养健康的生活习惯，促进广大群众的身心健康打下了坚实的基矗我们将继续做好控烟工作，进一步巩固无烟医院的创建成效。但由于医院所面对的人群流动性大，人员复杂，因此要彻底杜绝吸烟现象，提高民众对烟草危害的认识，自觉控烟，我们仍需努力宣传，真正发挥健康指导的作用。

8.医院控烟工作计划篇八

时间就如同白驹过隙般的流逝，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，是时候静下心来好好写写计划了。我们该怎么拟定计划呢？下面是小编为大家收集的医院控烟工作计划3篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院控烟工作计划篇1

为将我院逐步建设成为无烟医院，营造良好的医疗工作环境，根据卫生部《无烟医疗卫生机构标准》，结合本院实际，特制定本计划实施方案。

一、组织管理

1、加强管理，成立医院禁烟工作领导小组。每年召开禁烟工作领导小组会议，讨论禁烟工作重点，制定下一年度工作目标。

2、禁烟工作领导小组负责制定全院禁烟工作计划、制度、协调各部门开展禁烟的宣传、教育工作，监督落实日常工作的开展情况。禁烟工作领导小组人员名单：

组长：

副组长：

成员：

3、办公室、保卫科负责组织院内禁烟工作小组开展日常工作，并做好定期检查及监督工作，院禁烟工作小组由办公室、总务科、医务部、护理部、保卫科相关负责人组成;办公室、医务部负责禁烟的宣传、教育工作;保卫科负责日常公共场所内吸烟人员的劝阻制止工作。

4、医院各部门设禁烟监督员，根据禁烟监督员职责开展工作。

二、宣传工作：

1、统一在医院综合大楼、急诊大楼的主要入口处设置明显的禁止吸烟警示牌，在门诊候诊大厅、接诊室、病房走廊、手术室、办公室、会议室、值班房等处张贴禁烟标致;医院室外环境配置吸烟危害健康的警示语标牌。

2、通过宣传窗向来院人员进行禁烟宣传。

3、将禁烟宣传资料纳入住院病人指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。

4、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。

5、导医台、分诊台摆放禁烟宣传资料供取阅。

6、院内禁止放烟物品，禁止悬挂、张贴有关香烟的宣传广告。

7.6月份举行禁控烟医务人员签名活动，以增强医务人员的禁烟意识。

三、禁烟区域

1、医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、实验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科办公室。

2、有天花板的大厅、走廊、楼梯等公共场所。

四、禁烟人员

进入医院的所有人员(含医院工作人员)。

五、监督管理措施

1、总务科、保卫科组织禁烟小组人员每月抽查，重点检查科室禁烟制度建立与落实情况，将检查结果送交医院办公室。

2、各科室负责所属区域内的禁烟工作，发现病人及家属吸烟，及

时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。

保卫科组织保安进行院内日常巡管，及时劝阻吸烟患者及家属。全院职工有责任制止所发现的吸烟行为。

六、惩处措施

1、医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者将在全院通报批评。

2、各科室所属区域内禁烟区做到无人吸烟、无烟头，对于每月出现二次以上违规者及科室，在院例会上进行通报批判，视情节对违规者给予扣发绩效工资的处罚。

七、本实施方案由禁烟工作领导小组负责解释，医院现有规定与本方案不一致时，以本方案为准。

二〇xx年元月十一日

医院控烟工作计划篇2

为给患者和职工创造健康良好的就诊和工作环境，提高医务人员控烟意识和控烟技能，降低吸烟率，保护医务人员和广大人民群众身体，进一步深化巩固无烟医院创建成果，特制定本工作计划，具体内容如下：

一、工作目标

通过医院控烟活动，提高医务人员控烟意识，降低医院职工吸烟率，帮助吸烟者戒烟，逐步实现人人自觉戒烟，医院公共及工作场所无烟的目标。

二、实施办法

（一）明确目标，加强组织管理

根据医院20xx年度工作安排，调整医院控烟工作领导小组人员名单，加强组织领导。领导小组由院长、党支部书记任组长，副院长任副组长，相关职能部门及科室负责人任成员，院办公室负责统筹全院控烟工作，总务科负责落实全院控烟工作并细化分解各项措施到各科部，各科部紧密配合，积极开展控烟工作。把控烟工作纳入医院的年度工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。

（二）落实责任，强化控烟监督

医院控烟工作实行院科二级管理制度，医院与科室签定控烟工作目标责任书，各科部实行科主任负责制，成立以科室负责人为组长、2名控烟骨干为组员的控烟管理小组，根据医院工作计划开展控烟管理工作。全院职工负有劝阻吸烟的责任和义务，在院内发现吸烟行为，要采取有效措施阻止并劝诫吸烟。各科部控烟工作开展情况与科室绩效考核相结合，由总务科负责日常监督及考核工作，对违反规定的部门和个人提出处理意见。

（三）落实资金，确保控烟成效

全年预计用于控烟工作经费2万元，主要用于控烟宣传、警示教育、奖励等。

（四）加强宣传、营造良好氛围

1.将医院控烟工作计划、控烟制度及健康指导等利用医院QQ群进行宣传，发布控烟公益广告宣传，使全体干部职工都知晓并自觉遵守。

2.在门诊及公共卫生科播放关于“吸烟有害健康”的视频资料，在醒目位置放置控烟传播材料。

3.在办公室、会议室、走廊、等所属区域醒目位置设置控烟警语、标示，随时提醒院内职工和院外群众不要吸烟，医院内不得摆设烟具及与烟草有关的物品。

4.医院内全面禁烟，设置院外吸烟区域，吸烟者必须到吸烟区吸烟。

5.开展主题日宣传活动。在世界无烟日（5月31日）来临之际，公共卫生科要大力开展控烟宣传教育活动，以组织义诊、讲座、咨询、发送宣传单等形式，提高广大群众对烟草产品危害的认识，控制烟草危害。

6.各临床科室加强住院病人的管理，认真询问病人的吸烟史，并针对患者的情况进行健康教育。

（五）强化培训，提高知识水平

由公共卫生科负责组织全院职工开展2次控烟知识培训，1次控烟知识测试，对控烟监督员、巡查员开展2次控烟知识培训，加强和促进单位职工掌握控烟方法和技巧，提高控烟知识水平。

（六）其他措施

1.医院内小卖部及食堂严禁出售烟草制品，由总务科负责监督。

2.设立戒烟门诊，设在门诊内科，戒烟咨询电话：9999

3.全院职工不得在病人面前吸烟，不得穿工作服在室内外任何区域吸烟。

各科部要围绕以上工作要点积极开展控烟工作，加强检查和自检，形成人人参与的有效机制，切实把控烟工作落到实处。

医院控烟工作计划篇3

为加强我院精神文明建设，营造文明、健康、和谐的医疗工作环境，根据卫生部《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》和中国控制吸烟协会《全国无烟医院评估标准》，结合医院实际，制定医院控烟工作计划。

一、巩固无烟医院的目的1、为患者和职工创造健康良好的就诊和工作环境；

2、提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康；

3、完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展；

4、总结医院控烟经验，为贯彻控烟政策及在全社会推动控烟工作提供依据；

二、完善医院控烟组织机构。

医院成立控烟领导小组，下设控烟工作办公室，负责制定医院控烟工作计划、实施办法、管理制度和评估办法；协调各部门开展控烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。

1、医院控烟领导小组

组长：叶春福

副组长：何旗明严松林

成员：王亮兴陈键斌钟建良刘静李美珍

领导小组下设办公室。

2、医院控烟监督员和巡查员。监督员负责指导和监督控烟工作，巡查员负责加强巡视和规劝。

巡查员：钟建良、陈键斌刘静、李美珍、保安人员

4、各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长，护士长和控烟骨干为组员的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。

三、制定控烟计划和实施办法。

1、根据基线调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施办法，并将巩固无烟医院纳入医院发展计划。

2、建立健全医院控烟制度和管理办法。

（1）制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责检查实施办法的执行情况。

（2）将创建无烟医院工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。

（3）认真执行控烟考核办法与奖惩制度。

（4）落实控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录执行情况。

（5）落实医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。

（6）落实戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。

（7）完善室外吸烟区设置和管理办法，配置吸烟危害健康的警示语标牌。

四、加强控烟宣传，创建无烟环境。

1、通过媒体等多种形式向社会宣布医院是“无烟医院”，接受社会各界的支持、理解和监督。

2、医院室内全面禁烟，在室外设置吸烟区。

（1）医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、走廊、楼梯、地下停车场等公众场所全面禁烟。

（2）在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来访者不得在医院室内吸烟。

（3）分别在花园、停车场设置吸烟区，有明确的引导标识。

3、进行控烟知识宣传：

（1）在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识（如吸二手烟的.危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。

（2）利用医院网站、宣传栏、电子屏、院周会、职工大会、医患沟通会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

（3）将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院室内吸烟。

（4）每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的知识讲座，新员工上岗安排控烟教育培训。

（5）医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。

5、医院餐厅等区域内禁止出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。

6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查员加强巡视及劝阻吸烟。

五、进行控烟干预活动。

1、对员工进行控烟培训。

（1）培训目的：加强员工控烟能力，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。

（2）培训对象与内容：

①全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖惩和有关管理规定等。

②控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。

③医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理、防止复吸的技术指导和安排随访）。

④控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。

⑤控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。

2、进行控烟干预：

（1）向医务人员发放控烟知识材料。

（2）开展多种形式的控烟活动：如控烟知识讲座、知识竞赛、征集控烟短信等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧。

（3）帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗，消除因戒断症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟带来的不良反应。

（4）对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。

（5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

六、提供戒烟指导和服务。

1、在内科门诊设立戒烟门诊和咨询电话。

2、各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟询问和指导。

3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。

4、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提高戒断率。

南雄市人民医院

9.乡镇医院控烟工作自查报告篇九

根据《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的实施意见，为营造无烟环境，确保创建“无烟医院”工作落实到位，按照县卫生局要求，4月下旬，我院创建“无烟医院”工作领导小组办公室召集院领导及各职能部门负责人对本院创建“无烟医院”工作进行了全面自查和督查。

本次检查按照县卫生局下发的本县医疗机构创建“无烟医院”方案要求进行，总体情况良好。医院有创建“无烟医院”工作领导小组，职责明确，已召开会议两次；医院将控烟工作纳入发展规划和今年的工作计划；科室已与医院签订了创建“无烟科室”责任书；有无烟环境具体实施方案和控烟考评奖惩制度制度；所属区域有禁烟标识，室内基本禁烟；各部门设有控烟监督员，大部分科主任、护士长经过医院组织的控烟知识培训后，能对科室人员进行传达和培训；开展多种形式的控烟宣传和教育，利用“世界无烟日”以及宣传栏、标语、折页等传播方式宣传控烟知识；明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；鼓励和帮助吸烟职工免费戒烟；医务人员掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和指导；全体医务人员对我院创建“无烟医院”及吸烟危害的知晓率达90%以上，劝烟、控烟意识明显增强；护理部能够在病人入院及住院期间积极开展控烟宣教；所查病区除个别病人家属外基本没有发现医务人员吸烟；行政人员办公室、医生办公室、值班房除有一个科室外未发现香烟和烟具；对吸烟者能够礼貌劝烟，发现烟头及时清扫；医院公共场所地面烟头明显减少。

通过自查，我院在组织管理上基本做到领导重视，制定有效的管理机制，明确职责。但是由于我县地处山区，加之病人多为农民，对警示标示不关注，甚至对医院工作人员的劝阻不理解，致使在医院做到完全无烟难度很大。今后，我们将加大宣传力度，通过控烟健康教育、控烟培训、宣传单、宣传画等多种形式，向社会各界人士宣传我院“创建无烟工作”活动，以获得社会各界更多的理解与支持，使我院控烟工作取得了更大的进展，早日实现无烟医院目标。

中宁县和谐医院

控烟领导小组