2018年临床执业医师考试考点精华复习

2018年临床执业医师考试考点精华复习（共4篇）

1.2018年临床执业医师考试考点精华复习 篇一

2018年中医执业医师考试精华复习

（四）临床

肝硬化的早期症状：

一、黄疸：患者的眼白或皮肤会发黄，医学上称之为黄疸。半数以上的患者会泛起这种症状，但是一般程度较轻。这是因为肝硬化导致胆汁不能正常排出，使血中胆红素增多所致。若黄疸骤然升高或重新泛起，均提示肝细胞有破坏，应引起正视。

二、面色晦暗：有接近将近一半的肝炎或肝硬化患者的面部、眼眶附近皮肤较病前晦暗乌黑，面容消瘦枯萎，并且脸颊有小血管扩张，口唇干燥。这是最常见的早期肝硬化的症状表现，主要是因为肝功能减退，导致玄色素天生增多而致。

三、腹胀：这是早期肝硬化的症状中最为常见的症状之一。它可能是因为胃肠胀气、腹水和肝脾肿大等情况所导致的。

四、出血倾向：由于发生了肝硬化疾病，所以患者的肝功能必然受到一定的影响，发生减退现象。这将影响到凝血酶原和其他凝血因子的合成，而且脾脏功能亢进又会引起血小板的减少，所以患者经常泛起牙龈、鼻腔出血等症状。有时患者的皮肤上也会有紫斑、出血点或者是呕血、黑粪等情况的发生。

五、精神症状：患有该疾病患者还可能泛起的就是嗜睡、高兴或者是水僵等症状，泛起上述早期肝硬化的症状的时候应该考虑患者肝性脑病的可能性，及时治疗。

六、食欲减退：这也属于肝硬化疾病的常见症状之一。患者最主要的症状就是泛起恶心、呕吐等情况，一般多是因为患者的胃肠充血，胃肠道的分泌和吸收功能发生紊乱所导致的。到疾病晚期的时候，腹水形成，消化道的出血症状以及肝功能衰竭等情况将更加严峻。

外科疾病发病机理主要是气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑功能失调。人身气血相辅而行，循环全身，周流不息，当人体感受六淫邪毒、特殊之毒，承受外来伤害，或情志内伤、饮食失节、房室损伤，破坏了气血的正常运行，局部气血凝滞，或阻于肌肤，或留于筋骨，或致脏腑失和，即可发生外科疾病，经络分布于人体各部，内源于脏腑，外通于皮、肉、筋、骨等处，具有运行气血、联络人体内外器官的作用，当各种致病因素引起局部气血凝滞后，则形成经络阻塞，从而反应到人体的体表，产生局部的红肿热痛和功能障碍。

当病邪炽盛，通过经络的传导，由外传里，内侵脏腑，或脏腑内在的病变，由里出表。在邪正斗争过程中，可产生一系列的全身症状，如形寒、发热、头昏、头痛、骨节酸楚、食欲不振、大便秘结、小便短赤、苔或白或黄、脉或紧或数，甚则出现烦躁不安、神昏谵语、苔黄糙或灰腻、舌质红绛、脉洪数或弦数等。

肺胀的常见病因：

内因：久病肺虚。内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等迁延失治，痰浊潴留，壅阻肺气，日久导致肺虚。

外因：感受外邪。肺虚久病，卫外不固，六淫外邪每易乘袭，诱使本病发作。

雌激素的生理作用：

(1)能促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇。

(2)促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

(3)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。(4)使阴道上皮细胞增生和角化。

(5)促使大小阴唇增大丰满，并使脂肪沉积和色素沉着。(6)使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色。(7)促进第二性征发育。

(8)对下丘脑的正负反馈调节。(9)促进钠水储留。

(10)钙盐及磷盐在骨质中沉积，维持正常骨质。

2.2018年临床执业医师考试考点精华复习 篇二

2018年浙江临床执业医师消化系统考点：急性胃炎

2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！急性胃炎又称为糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃粘膜病变。

一、病因和发病机制

1.病因：

①使用了非甾体抗炎药物(NASID)：是最主要原因，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等;

②感染;

③应激：最特异原因;

2.发病机制：

①非甾体类抗炎药，如阿司匹林、芬必得、吲哚美辛等，其机制是抑制了前列腺素(PG)的合成，降低了胃粘膜的抗损伤作用。

②应激(最特异原因)：

Curing溃疡：“r”像火苗，所以是烧伤引起的;

Cushing溃疡：“醒”，只有睡着的人才要醒过来，所以是脑肿瘤、脑外伤引起的。

③急性胃炎和HP(幽门螺杆菌)没有关系。

二、临床表现

主要表现为呕血或黑便。

急性胃炎绝对不会出现黄疸;

应激引起的溃疡多发于胃体、胃底部;

药物引起的溃疡多发于胃窦部。

三、诊断

确诊：急诊胃镜检查，一般应在出血后24~48小时内进行;

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腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查。

3.2018年临床执业医师考试考点精华复习 篇三

1、感冒的基本病因——风邪。

2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》

3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》

4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》

5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。

22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。

23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。

24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士）后者传变、热度高、汗后热复。

6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。

7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。

8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。

9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。

10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾）

11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。

12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。）

13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。

14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’）

15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。

16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。

17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。

18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。）

哮：

病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑

；突然、反复发作

喘：

症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性）

19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。

20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。

21、喘病的虚实鉴别：

实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快；

虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快；

25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴）

26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。

27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。

28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。

29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久）

31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。

32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。

33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”

34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。

35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。

36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。

37、心悸与怔忡的鉴别：

惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。

怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。

38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。

39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。

40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。

41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。

42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。

43、治疗胸痹的原则——先标后本；先去邪后扶正。

44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。

45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。

46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴

胀病之根。”

95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。96、头痛经脉分布：太阳（前）；少阳（两侧）；阳明；水’、‘石水’、‘涌水’。

120、《素问?水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾，其末在肺。” 太阴（后）；少阴；厥阴（颠顶）。

97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛（脑出血）；暑温头痛（流行性脑炎）；春温（乙型脑炎）。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。

99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。103、“诸风掉眩，皆属于肝。”——出自《素问?至真要大论》。104、“眩运者，中风之渐也。”——出自《医学正传》。105、中风始见于《内经》，以别名而论。106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。108、“内风”立论——金元时期。

109、四大流派——张元素：病因为热。刘河间：“心火暴盛”。李东垣：“正气自虚”。朱丹溪：“湿痰生热”。

110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。111、中风病机——气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。112、中风与其他疾病的鉴别：

中风：（主证）

口舌歪斜。

气血逆乱，脑脉痹阻或血溢脉外。

口辟：（面部症状）口眼歪斜。

风寒痹阻络脉。

痫证：（发作性）

口吐白沫。无后遗症。

肝风逆乱。

痉证：抽搐强直；重者昏迷。

邪壅经络；筋脉挛急。

痿证：（发病缓慢）无精神症状。

筋脉失养；弛缓不收。

厥证：四肢厥冷；不省人事。无后遗症。

气机逆乱；阴阳气血不能顺接。113、‘疟疾’病名始见于《素问?疟论》。114、《神农本草经》记载：常山、蜀漆可治疗疟疾。115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说，指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。116、“一岁之间，夫幼相苦，若染时行，变成寒热，名曰疫疟。”——出自《三因极一病证方论》 117、“使邪气溃散，速离募原”——达原饮，出自《温疫论》（吴有性）。118、疟疾的病位——半表半里，营卫之间，属少阳经。119、‘水肿’始见于《内经》，称为‘水’。分类‘风

121、“诸湿肿满，皆属于脾。”——出自《素问?至真要大论》 122、“开鬼门，洁净腑。”——指水肿的治疗原则。123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。124、“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”——出自《金匮要略》 125、《济生方》（宋?严用和）提出‘阴水’‘阳水’说。倡导‘温脾暖肾’治法。126、《丹溪心法?水肿》“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。”“若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不赤涩，此属阴水。”

127、水肿病机要点——肺失通调；脾失转输；肾失开合；三焦气化不利。

128、阴水、阳水辨证要点：

阴水：缓、虚、内伤。由下而上；按之如泥；兼：小便不利，大便溏薄。

脾、肾。

阳水：急、实、外邪。由上而下；皮肤光亮；兼：实热证。

肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点：

水肿：眼睑、下肢先肿。

无腹胀及腹部血管异常。

肺、脾、肾。

鼓胀：腹部肿大，四肢不肿。可有脐周静脉怒张。

肝、脾、肾。

130、水肿三大治则：

上下分治：腰以上发汗。腰以下利小便。

阴阳异治：阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便，攻逐水饮。

活血化瘀：“血不利则为水”。131、‘淋证’始见于《内经》。132、《金匮要略》称之为‘淋秘’，归纳其病机为‘热在下焦’。133、《中藏经》（华佗）八种分类：冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。134、《外台秘要》《千金要方》五种分类：石、气、膏、劳、热。135、《济生方》的五种分类：石、气、血、膏、劳。136、近代六种分类：热、石、血、气、膏、劳。137、淋证三大特征——尿频；尿急；尿痛。138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点：

淋证：小便总量正常。

痛。

癃闭：小便总量少或无。不痛。

185、“诸痉项强，皆属于湿。……诸暴强直，皆属于风”——出自《素问?至真要大论》 186、《临证指南医案》首先强调痉证与肝的关系密切。2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤

4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。188、‘痿证’病名始见于《内经》。

189、五痿学说——筋、脉、肉、皮、骨。（各对应五行所主）190、“肺热叶焦”——指痿证基本病机，揭示肺阴亏耗导致本病。191、“治痿独取阳明”——痿证治疗基本原则，出自《素问?痿论》。192、《儒门事亲》提出“痿病无寒”说。

193、朱丹溪提出‘泻南补北’法——治疗痿证方法之一。194、《景岳全书》提出‘精虚’、‘血虚’的痿证病因学说。

195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪，多实证。内伤责之肾精亏虚，多虚证。196、腰痛的疼痛特点：寒湿——重痛。湿热——驰痛。瘀血——刺痛。肾虚——隐痛。

197、腰痛辨别肾虚的要点：肾阴虚——热象。肾阳虚——寒象。

198、腰痛基本病机：寒、湿、瘀——阻滞经脉气血。虚——腰腑失养。

一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散 3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤

二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙

1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤

5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散

7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1.初期：清肺解表散邪－银翘散

四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。1.发作期

1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸

五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘

1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤

4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘

1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散

2）肾虚：补肾纳气

肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚－七味都气丸合生脉散

六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。

1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤 4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤 5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

七、肺痨阴月火合保真造

1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸 1.痰饮

1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸 2.悬饮

2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 2.狂证

1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎

十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤

十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。

1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸 2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散 4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散 5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤

6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸

5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸 6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤

二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤

二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散 2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤 3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸

4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方

5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散 6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。

1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤 2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤

4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤

5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸

6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤

3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸

5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤 3）虚秘：

气虚：益气润肠－黄芪汤

血虚：养血润燥－润肠丸

4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤

二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎

4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 二

十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤

2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹

3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤

3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑

4）肾虚腰痛：

偏阳虚：温补肾阳－右归丸

偏阴虚：滋补肾阴－左归丸

三

十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸 1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方 2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎 3）下消：

肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸

阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

四

十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六

1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤 四

十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞 1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤 2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散 3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散 4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

四

十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中

1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散 2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤 3）血虚发热：益气养血－归脾汤 4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散

5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤 四

十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。1．气虚

1）肺气虚－补肺汤

2）脾气虚－加味四君子汤 3）肾气虚－大补元煎 2．血虚

1）心血虚－养心汤 2）肝血虚－四物汤 3．阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤 2）心阴虚－天王补心丹 3）脾胃阴虚－益胃汤 4）肝阴虚－补肝汤 5）肾阴虚－左归丸 4．阳虚

1）心阳虚－拯阳理劳汤 2）脾阳虚－附子理中丸 3）肾阳虚－右归丸

病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。《脉因证治》，内伤发热。《医学正传》郁血。《景岳全书》，呃逆，《济生方》，痢疾。

《中医内科学》课程考试常考知识点 第一篇肺系病证

感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾

咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤

肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点

哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降

哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）

哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾

喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方

喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓

肺痈四期的治疗原则和主方

肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦

肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳

肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫

肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著

肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀

肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证

心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关

心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别

心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方

胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）

虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结 瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方 第五篇肾系病证

水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利 水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）

水肿证治的证型和主方 《内经》分为“风水”“石水”“涌水”

淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利

淋证治疗原则：实则清利虚则补益

热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方 如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说 癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调

癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方

阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则

遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩 遗精常用治法：上则——中则——下则—— 遗精证治的证型和主方 第六篇气血津液病证

《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方 梅核气脏躁的临床表现

血证的治疗原则：治火治气治血

血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方

《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）

《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面

《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法 《金匮》四饮的诊断依据

痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲

痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）寒饮伏肺证的的治法和主方

消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热

消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津

消渴证治的证型和主方

自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸 内伤发热与外感发热的鉴别

气虚发热证阳虚发热证的治法和主方

厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接

厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别

虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目

肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实

脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——

第七篇肢体经络病证

痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻 《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。” 行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀——

痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血 风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方 如何理解“治痿独取阳明”？

痿证的基本病机：实证——虚证—— 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方 寒湿腰痛证的病机、治法和主方 第八篇常考名词解释

夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕泻肠辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈_提壶揭盖肾着

12、名词：‘疡’——广义指外科疾病。狭义指外科疾病‘化脓性’过程。

3、名词：‘疮’疡——广义通‘疡’。狭义指化脓性疾病。‘肿’疡——未化脓阶段。‘溃’疡——已化脓阶段。

4、疽——指西医的痈。

5、结核——与西医结核病定义无关，但包含西医结核病中出现的某些结核形态。如淋巴结核病的淋巴肿大症状。

6、五善——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能正常。

7、七恶——肝、心、脾、肺、肾，各脏功能不正常，脏腑败坏；气血衰竭。中医外科学 第一单元疮疡 一.疮疡 暑疖

1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤 2.外治: 1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓

4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散 疖病

1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮 体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏 二.疔疮 颜面疔

1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤

火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、黄连解毒汤 2.外治: 1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.红丝疔 1.外治: 1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流

3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏 三.痈 颈痈

1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤

或银翘散 2.外治:

1)初起:金黄膏

2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏 四.丹毒五龙普柴

1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮

湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤

胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤 五.发 锁喉痈 1.内治:

1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮

热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮 热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散 臀痈

湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮

湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮 气血两虚：调补气血—八珍汤

六、有头疽 1.内治:

火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤

湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮 阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤 气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散

收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤 2.外治:

1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散 七.无头疽黄八仙 附骨疽 1.内治:

1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤

2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮

3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.2.外治:

1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流

2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤

3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤

4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤 二.乳岩

内治八仙生神人

1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散

2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散

3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤 第六单元皮肤病: 一.热疮新龙正 1.内治: 1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤 2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤 2.外治:青吹口油膏 二.缠腰火丹 1.内治:胡桃除龙

1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤

3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤 2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散

水疱破后:青黛膏 三.疣

寻常疣猴马推

1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方 2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂 扁平疣

1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂 2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤 四.癣消皮龙 头癣

外治:一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风

内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤 外治: 1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏

2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治: 1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤

2.外治:

1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂

2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏

4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏 圆癣

外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散

皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风

外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.五.疥疮黄三

1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤

2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六.接触性皮炎 1.内治消龙归

1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤

2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子 2.外治:

1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散

2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽 七.湿疮

1.内治:五匹龙除湿

1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤 2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散 3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮 2.外治:

1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散 2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜 3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮 1.内治:

1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤 2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤 2.外治:

1)湿性者:青黛膏.黄连油 2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜 八.药物性皮炎 1.内治:清皮胃

1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒 2)热毒入营：清营解毒─清营汤

4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神汤 2.外治:熏洗法

小儿无蒂息肉：注射疗法 低位带蒂息肉：结扎法 较高位小息肉：电烙法 二.肛门直肠周围脓肿 1.内治:黄仙透青山 1)实证:火毒蕴结：清热解毒─黄连解毒汤合仙方活命饮

火毒炽盛：清热解毒透脓—透脓散

2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合三妙丸

2.外治: 1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏 2)成脓:切开引流

3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条 三.脱肛 1.内治:补草

1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄─补中益气汤 2）湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤 2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散 四.锁肛痔 1.内治：

1）湿热蕴结：清热利湿—槐角地榆丸

2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物汤合失笑散

3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒—四君子汤合增液汤

肛裂：六肠凉

第六单元.男性前阴病 一.子痈

内治：狗龙橘 急性子痈

1）湿热下注：清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤

2）瘟毒下注：清热解毒—普济消毒饮合金铃子散 慢性子痈

1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结—橘核丸

2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结—右归丸合阳和汤

血精：龙知桃红归 二.子痰 内治十阴阳

1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿—阳和汤

2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒—滋阴除湿汤 合透脓散

3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结—先天大造丸合小金丹

阴茎痰核：阳和汤 三.前列腺炎 1.内治:

虚证:补益法实证:疏导法.1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮

2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮

3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤

2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴 五.前列腺增生症

内治：前列腺增生：八补济柏香

1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮 2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散 3)中气下陷:补中益气─补中益气汤 4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤

5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸

失禁.遗尿:─螵蛸丸

6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水—抵挡丸 尿石证：三斤肾 慢性前列腺炎：知龙 第七单元.外科其他疾病 一.烧伤

1.内治:黄四营山

1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀 角地黄汤

2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤

3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄 汤.清瘟败毒饮

热毒传心:─安宫牛黄丸.紫雪丹 4)气血两虚证:调补气血─八珍汤

5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治:

初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏 二.臁疮 1.内治:

1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤

中医执业医师考试（综合）辅导-03-中医妇科学

说明：妇科部分的复习方式，仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出，同时将容易出现混淆的内容加以阐释，关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略，考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理，应注意的是要扣准《大纲》内容，以避免丢掉某些重点病种，或让非重点病种耽误了复习进度。

一、中医妇科学沿革

1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。

2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记?扁鹊仓公列传》。

3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）

最完备的产科专著是《经效产宝》。

4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。

5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。

6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋?王叔和）

7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》

8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）

9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。

10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）

11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。

12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。

13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。

14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。

15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自

《广嗣纪要?择偶篇》

16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。

2、‘宫颈’别称——‘子门’。

3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。

三、女性生殖生理

1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。

2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。

3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。

4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。

5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。月经周期——28-30天。经期（又称为行经期）——3-7天。月经量——50-80ml。

6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。

7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。

8、并月——身体正常无病，月经两月一次。

9、居经——身体正常无病，月经三月一次。又称为‘季经’。

10、避年——身体正常无病，月经一年一次。

11、暗经——身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。

12、激经——受孕早期，少量经血，无损胎儿者。又称为‘盛胎’‘垢胎’。

13、与月经生理有关的基本要素——脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅。

14、掌握月经与五脏的关系；月经与天癸的关系；月经与气血的关系；月经与经络的关系；月经与胞宫的关系。

15、一源三歧——指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。

16、与月经关系密切的经络——冲（冲为血海）；任（任主胞胎）；督（总督阴阳）；带（约束气血）。

17、月经周期中的‘重阳转阴’——指行经第1-4天。

18、月经周期中的‘重阴转阳’——指行经后第14-15天。（排卵期）

19、排卵期的中医名称——‘氤氲’、‘真机’。

20、了解带下的生理特点；规律；作用；调节机制。

21、了解妊娠生理特点：月经停止；脉滑充盛；妊娠反应；子宫增大；乳房胀大；体形变化。

实寒型－温经汤《妇人大全》 4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期；要固定 1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎

四、月经过多：保举笑 1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸

六、经期延长：原地红

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血：清淤地

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七 肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

十、痛经：圣清调少膈

1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤

3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身

1）脾虚－参苓白术散

2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静

1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观

肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金

肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤

血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮

邪入少阳:小柴胡汤 经行身痛：趁痛补

血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 血瘀:趁痛散

经行浮肿：淤八肾

脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草

十一、绝经前后诸症：左右二仙汤 1）肾阴虚－左归丸合二至丸 2）肾阳虚－右归丸

3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

十二、经断复来：老子黄皮 脾虚肝郁证：安老汤

肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲

湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟

湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七

带下过多：补完带五百 1）脾虚证－完带汤 2）肾阳虚－内补丸

3）阴虚夹湿－知柏地黄丸 4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

5）湿热下注－止带方 带下过少：归营

肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝 妊娠病

一、妊娠恶阻：香橘

阿胶.白芍

3.清热调血汤：(桃花乡穷，连弟要生母饿归。)牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.桃仁.莪术.香附.延胡索 4.清热固经汤：(黄子三弟教龟母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草

5.固本止崩汤：(敌人归还姜叔。)人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜

6.顺经汤：(京母归地服沙药。)当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮

7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.车前子.黑芥穗

8.止带方：(二苓子要黄因牛子携母。)猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝

苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。9.寿胎丸：土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草

10.天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻

11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜仲.川椒

14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.归肾丸：二山种地归服兔狗。归肾丸：二山种地归服兔狗。16.二仙汤：二仙母白天归。17.温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。18.举元煎：黄麻人炒叔。19.寿胎丸：土姣继续。

20.胎元饮：二伯归地炒人肚皮。21.保元煎：二黄二弟要断药草。22.鲤鱼汤：二伯归将服鱼。

23固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼 24.阴痒外治法：

1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。

中医执业医师考试（综合）辅导-04-中医儿科学

三、儿科病生理要点

1、稚阴稚阳学说——“稚阳未充，稚阴未长”（吴鞠通）。

2、纯阳学说——“呼为纯阳，元气未散”《颅囟经》

3、小儿五脏特点——心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；肾常虚。

4、了解小儿四诊特点：如望诊头颅、囟门等与成人不同。其他可参考内科内容。

5、掌握小儿指纹诊察方法，了解‘三关’（风、气、命）的定义、意义。

6、小儿指纹的病理概念——“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”

7、了解‘一指定三关’的方法和临床概念。（不要混淆寸口三关与指纹三关。）

8、小儿诊察中四诊的弱点——问诊。古代儿科称为‘哑医’。

9、‘囟填’——囟门突起紧张，为风火痰热、肝阳上亢、热盛生风。

10、‘囟陷’——囟门凹陷柔软，为津液大伤、气精不足、佝偻病。

1。胎怯补肾调元。肾精薄弱__补肾地黄丸 脾肾两虚__保元汤 2。硬肿归身

阳气虚衰__参附汤 寒凝血涩__当归四逆散 3。胎黄茵陈血

湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤 寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤 瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤 4。感冒

主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回 风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散 风热感冒：辛凉解表－银翘散

风痫:定痫丸

瘀血痫:通窍活血汤

18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温

风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散 湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子 阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸 气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散

水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤

水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤

19。肾病综合症防真实柏六奇 肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散

脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮 肝肾阴虚:知柏地黄丸

气阴两虚:六味地黄丸加黄芪 20。尿频正缩 脾肾气虚:缩泉丸 温热下注:八正散 21。遗尿兔中泰 肾气不足:菟丝子散

肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸 心肾失交:导赤散合交太丸 22。五迟五软六调窍

肝肾亏损:加味六味地黄丸 心脾两虚:调元散

痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤 23。麻疹选情深艳玲

初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤 见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤 恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤 热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤 邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤 邪毒闭肺:麻杏石甘汤 24。风痧银针

1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散 2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤 25。丹痧(猩红热)解营生

1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤 2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤 3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤 26。水痘银胃

1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤 27。手足口病甘温 邪犯肺脾:甘露消毒丹

温热壅胜:清瘟败毒饮 28。痄腮柴济温龙

邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤 热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮 邪陷心肝:清瘟败毒饮

邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤 29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉 邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤 邪炽气营:清瘟败毒饮

邪入营血:犀角地黄汤合增液汤 30。顿咳三生白写 邪犯肺卫:三拗汤 痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤 肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤 31。蛔虫乌使 肠虫证:使君子散 蛔厥:乌梅丸 32。夏季热清温

暑伤肺胃:王氏清暑益气汤 上胜下虚:温下清上汤 33。紫癜连弟归阴

血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤 气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤 风热伤络:连翘败毒散 阴虚火旺:大补阴丸 川畸病：银温杀

• 治风痹或痹证痛重之要药：徐长卿 • 治肝肾亏虚胎动不安之要药：桑寄生

• 治风寒湿痹、筋骨软弱或四肢拘挛之要药：五加皮 • 芳化湿浊的要药：藿香 • 治湿阻中焦之要药：苍术 • 行气消积除胀之要药：厚朴 • 湿热淋证之要药：瞿麦 • 诸淋涩痛之要药：海金沙 • 治疗膏淋之要药：萆解

• 治砂淋、石淋之要药：金钱草 • 治湿热黄疸之要药：茵陈

• 补火助阳、回阳救逆之要药：附子 • 温中散寒之要药：干姜

• 治下元虚冷、虚阳上浮诸证之要药：肉桂 • 中寒肝逆或肝寒气滞诸痛之要药：吴茱萸 • 胃寒呕逆之要药：丁香

• 理气健脾、燥湿化痰，为治痰的要药：橘皮 • 治胃肠积滞及痰滞胸痞之要药：枳实 • 行气调中止痛之要药：木香

• 疏肝理气、调经止痛之要药：香附 • 治胸痹之要药：薤白 • 止呃之要药：柿蒂

• 治油腻肉积之要药：山楂 • 消食运脾之要药：鸡内金 • 治小儿疳积之要药：使君子 • 治血热妄行之要药：大蓟 • 治水火烫伤之要药：地榆 • 安胎之要药：苎麻根 • 收敛止血之要药：白芨 • 温经止血之要药：炮姜 • 血瘀诸痛之要药：五灵脂 • 活血行气凉血之要药：郁金 • 治烫伤及毒蛇咬伤之要药：虎杖 • 治妇科经产病之要药：益母草

• 活血调经，凉血消痈，安神，为妇科之要药：丹参 • 活血调经，祛风止痛，为妇科活血调经之要药：川芎• 散瘀止痛，接骨疗伤，为伤科接骨续筋之要药：自然铜

• 活血行气止痛，消肿生肌，为外伤科之要药：乳香 • 治湿痰寒痰之要药：半夏 • 治肺胃气逆之要药：旋复花 • 治痰热及胸痹之要药：瓜蒌 • 治新久咳嗽之要药：百部 • 治疗咳喘之要药：杏仁

• 治疗“皮里膜外之痰” 之要药：白芥子

• 治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药：朱砂

• 治肝阳上亢及目疾之要药：石决明

• 治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药：羚羊角 • 清热平肝、息风止痉之要药：钩藤 • 治肝阳眩晕之要药：天麻

• 开窍醒神回苏之要药：麝香、冰片 • 大补元气救脱之要药：人参

• 肺虚咳嗽、肾虚作喘之要药：蛤蚧

• 温补肾阳，补督脉、益精血之要药：鹿茸 • 治肾虚腰膝酸痛或筋骨无力之要药：杜仲

• 补血活血，调经止痛，为补血调经之要药：当归 • 补血滋阴，益精填髓，为补血之要药：熟地黄 • 补益肝肾之要药：山茱萸

• 治脾寒泻痛或多涎唾之要药：益智仁 • 眼科外用之要药：炉甘石

• 拔毒化腐，为外科之要药：升药 • 疥疮之要药：硫磺 • 良药

• 治热毒血痢之良药：白头翁

• 治寒湿中阻、脾胃气滞之良药：砂仁 • 治湿热淋痛之良药：滑石

• 治乳汁不下及热痹之良药：木通 • 理气良药：沉香

• 出血、瘀血诸证之良药：三七

• 补肝肾、益精血为滋补良药：何首乌 • 治崩漏带下之良药：乌贼骨 • 佳品

• 疏肝解郁之佳品：香附

• 外用治头虱、体虱之佳品：百部 • 治心经热盛神昏谵语之佳品：羚羊角 • 活血通经、止通之佳品：麝香 •平补气阴之佳品：山药 黄精

• 阴阳并补之佳品：山茱萸 菟丝子 • 肝肾亏虚胎漏或胎动之佳品：杜仲 • 肾阳不足、精血亏虚之佳品：蛤蚧 • 内科补血之佳品：当归 • 圣药

• “呕家圣药”: 生姜 • “疮家圣药”: 连翘 • 通用药

• 发表散风通用药:荆芥 • 治风通用药:防风 • 治痹证通用药：秦艽 • 经典用语

• “风病、疮病、血病为要药”：荆芥 • “夏月麻黄”：香薷

• 乳痈：蒲公英 漏芦 丝瓜络 远志 • 肺痈：鱼腥草 薏苡仁 栝楼 • 肠痈：红藤 败酱草 牡丹皮 络石藤 薏苡仁 栝楼 大黄

• 梅核气证：绿萼梅 紫草 半夏 紫苏

• 暑湿吐泻：白扁豆高血脂症：山楂 蒲黄 姜黄 没药 • 降血压：杜仲 夏枯草 决明子 青葙子 车前子 罗布麻 地龙 青木香 大蓟 小蓟 马兜铃 桑白皮 荠菜 臭梧桐 淫羊藿 山茱萸 稀莶草 山楂

• 明目退翳：秦皮 青葙子 密蒙花 谷精草 蝉蜕 熊胆 癫狂

• 旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 • 朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠

• 人参配附子：亡阳气脱人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘

• 人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 • 黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证 • 甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 • 当归配黄芪：血虚或气血双亏

赤芍 石决明 珍珠母 紫贝齿 枸杞子 木贼

• 扩瞳：青葙子

• 清心利尿： 连翘 关木通 瞿麦 竹叶 淡竹叶 • 虚火咽痛： 玄参 • 阴虚外感： 玉竹 • 安蛔止痛： 乌梅 • 配伍用药

• 麻黄配桂枝：风寒表实无汗证.• 麻黄配杏仁：风寒束肺喘咳气逆.• 麻黄配石膏：肺热咳喘.• 桂枝配白芍：风寒表虚有汗证 • 柴胡配黄芩：少阳寒热往来

• 生葛配黄芩、黄连：湿热泻痢初起

• 石膏配知母：热病气分实热证和肺胃火热伤津证 • 知母配黄柏：阴虚火旺

• 知母配川贝母：阴虚劳嗽 肺燥咳嗽 • 栀子配茵陈：湿热黄疸

• 黄连配吴茱萸：肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 • 黄连配木香：湿热泻痢腹痛、里急后重 • 黄柏配苍术：湿热诸证，尤其下焦湿热 • 白薇配玉竹：阴虚外感

• 大黄陪芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下 • 大黄配巴豆、干姜：寒积便秘

• 独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 • 苍术配厚朴、陈皮： 湿阻中焦或夹食积 • 滑石配甘草：暑热烦渴

• 附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 • 附子配麻黄、细辛：阳虚外感 • 丁香配柿蒂：虚寒呕逆

• 高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 • 橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘 • 枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 • 川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛

• 薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证 • 蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血

• 郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、中医执业医师考试（综合）辅导-06-方剂学十八反歌：

本草明言十八反、半蒌贝蔹芨攻乌、藻戟遂丸俱战草、诸参辛芍反藜芦。

十九畏歌：

硫磺原是火中精、朴硝一见便相争、水银莫与砒霜见、狼毒最怕密佗僧、巴豆性烈最为上、偏与牵牛不顺情、丁香莫与郁金见、牙硝难合京三棱、9

三焦——黄芩（上焦）；黄连（中焦）；黄柏（下焦）。

眉骨——白芷。

眼——石决明；菊花。

鼻——细辛；辛夷；苍耳子。

咽喉——射干。

耳——苍耳子。

颈——桔梗。

项——葛根。

胸——瓜蒌。

34、常用六经引经药：

太阳经——羌活；防风。

少阳经——柴胡；川芎；

阳明经——升麻；葛根；白芷。

太阴经——苍术。

少阴经——独活。

厥阴经——细辛；川芎；青皮。

喘咳寒热，合主逆气而泄。”——出自《难经?六十八难》——治疗原则。

6、了解五输穴的本经与他经补泻选穴方法。

7、按照《大纲》所列出的治疗疾病种类，掌握主穴和配穴，操作方法。

针灸学

1.现存最早、较完善的针灸学专著是《针灸甲乙经》 2.《甲乙经》成书朝代及作者是:晋代—皇甫谧 3.《针灸甲乙经》考证了腧穴349个 4.《铜人腧穴针灸图经》作者是王惟一 5.铸造第一个针灸铜人的朝代是宋代 6.《针灸大成》的作者是:杨继州 7.继《内经》、《甲乙经》之后对针灸学的又一次总结是:《针灸大成》

8.《十四经发挥》的作者是:滑伯仁 9.考证了361个经穴的医家是:李学川 10.针灸医学传到欧洲是:公元17世纪

12.手三阴经在四肢的排列是太阴、厥阴、少阴 13.足三阴经在内踝上8寸以下部位排列是厥阴、太阴、少阴

14.十二经脉的循形走向正确的是手三阴经从胸走手足三阳经从头走足足三阴经从足走腹胸手三阳经从手走头

15.阴经与阳经(指表里经)交接的部位在手足末端 16.阳经与阳经(指同名经)交接部位在头面部 17.阴经与阴经(指手足三阴经)交接部位胸中 18.不属于表里络属关系的是手少阳—手少阴

19.奇经八脉循形的特点是:除带脉横向循形外,其余均为纵向循形,纵横交错地循形分布于十二经脉之间,经与经之间无相互交接规律

20.十二经别是指:十二正经离、入、出、合的别形部分 21.十二经筋的循形走向是:均从四肢末端走向头身,形于体表,不入内脏,结聚于关节、骨骼部

22.经络的作用A.运形气血B.濡养周身C.抗御外邪D.保卫机体

23.十二经脉中，脾经与心经的交接部位在心中 24.十二经脉中，肾经与心包经的交接部位在:胸中 25.十二经脉中，肝经与肺经的交接部位在肺中

26.足三阳经在躯干部的排列是阳明在前、少阳在侧、太阳在后

27.手三阳经在上肢外侧面的排列顺序是大肠经、三焦经、小肠经

28.足三阴经在上肢内侧面的排列顺序是肺经、心包经、心经

29.腧穴分为:十四经穴，经外奇穴，阿是穴 30.十四经穴总数为:361个

31.五输穴中以所出为:井 32.五输穴中以所溜为:荥 33.五输穴中以所形为经 34.五输穴中以所注为输 35.五输穴中以所入为合

36.十二经的输穴多分布在掌指或跖趾关节之后

38.下面的骨度分寸正确的是前发际至后发际12寸岐骨至脐中8寸两乳头之间8寸两肩胛骨脊柱缘之间6寸39.本经的募穴是A.肺—中府B.大肠—天枢C.膀胱—中极D.肝—期门

40.正确的骨度分寸是肘横纹至腕横纹12寸 41.根据骨度分寸法，神阙到中脘穴是:4寸

42.根据骨度分寸，内辅骨下廉至内踝高点为:13寸 43.根据骨度分寸法，肘横纹至腋前横纹为9寸 45.心经的募穴是:巨阙

46.在肘横纹中，肱二头肌腱的桡侧是:尺泽

47.即是输穴又是原穴，还是八会穴的穴位是:太渊 48.在桡动脉桡侧凹陷处是:太渊

49.手阳明大肠经的起止穴是商阳、迎香 50.手阳明大肠经的原穴是:合谷

51.属大肠经的穴组是:曲池、手三里、合谷、迎香 52.阳溪穴上3寸是:偏历 53.曲池穴属:大肠经

54.属胃经的穴组是:承泣、厉兑、解溪、足三里55.犊鼻穴下3寸，胫骨前脊外开1横指是足三里 56.胸正中线旁开4寸是:胃经 57.腹正中线旁开4寸是:脾经

58.足阳明胃经的起止穴是:承泣、厉兑 59.穴位中相距3寸的是:上巨虚—下巨虚 60.足三里穴归属:胃经

61.足太阴脾经的起止穴是:隐白、大包

62.内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘是三阴交 63.阴陵泉是五输穴中的:合穴 64.阴陵泉与地机穴相距:3寸 65.足太阴睥经的络穴是:公孙 66.脾经在腹正中线旁开:4寸 67.手少阴心经起于:心中

68.阴郄穴位于:神门穴上0.5寸 69.心经的合穴是”少海

70.归属心经的穴组是:通里、少冲 71.心经的起止穴是:极泉、少冲

72.与目内眦和目外眦均发生联系的经脉是小肠经

2.六阳经中，除…外，均与目内眦或目外眦发生联系：

A.手太阳

B.手少阳

C.手阳明

D.足阳明

E.足少阳

144.月经不调，一般分:经早、经迟、经乱

针灸 临床治疗

一、头面躯体痛证

（一）、头痛

1、外感头痛外感：太池列会，阳明攒谷印，的主阳天溪申，厥阴冲四关，风寒风门热椎池，亢冲侠溪湿阴陵。

选经：督脉，手太阴，足少阳经穴 主穴：百会 列缺 太阳 风池 配穴：风寒：风门 风热：大椎 曲池 风湿：阴陵泉

阳明经痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 太阳经痛：天柱 后溪 申脉 少阳经痛：率谷 外关 足临泣 厥阴经痛：四神聪 太冲 内关

2、内伤头痛内伤：维持会(实)，风三百(虚)，肾虚肾太悬，痰浊林太丰，淤血关内膈。

（1）实证：选经：足阳明经，足少阳经 主穴：百会 头维 风池

配穴：阳亢：太冲 太溪 侠溪 痰浊：阴陵泉 丰隆 太阳

瘀血：阿是穴 血海 膈俞 内关

（2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经 主穴：百会 风池 足三里

配穴：血虚：三阴交 肝俞 脾俞 肾虚：肾俞太溪 悬钟

（二）落枕：今昔县外劳。寒谷池、淤内关，肩痛玉关背天宗。

选经：阿是穴，手太阳，足少阳

主穴：阿是穴 外劳宫 肩井 后溪 悬钟 配穴 风寒：风池 合谷

气血瘀滞：内关 阿是穴

肩痛：肩髃 外关

背痛：肩外俞 天宗

（三）漏肩风玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。选经：阿是穴，手三阳经

主穴：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肩前 配穴：手阳明经证：合谷

手太阳经证：后溪

手少阳经证：外关

外邪：合谷

气滞血瘀：内关 膈俞

气血两虚：足三里 气海

（四）腰痛 选经：阿是穴

主穴：阿是穴 委中 大肠俞 配穴：寒湿：腰阳关

瘀血：膈俞

督脉病：后溪

足太阳经：申脉

（五）痹证行血膈，痛关肾，着三棱。热椎池。选经：局部穴为主

主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹：膈俞 血海

痛痹：肾俞 关元

着痹：阴陵泉 足三里

热痹：大椎 曲池

二、内科病

（一）中风

1、中经络

选经：手厥阴经，督脉，足太阴

主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中

2、中脏腑1)中经络：中英关，水泉泽。肝冲溪，痰谷隆，热池庭，淤三海，阴地溪，蜗地车，上玉三谷下跳泉，晕骨天池足内丘海，秘水归沟，视球晴天池，尿曲中元。2)中脏腑：关水。闭井冲谷，脱海无神。选经：手厥阴经，督脉 主穴：内关 水沟

配穴：闭证：十二井穴 太冲 合谷

脱证：关元 气海 神阙

（二）眩晕

1、实证实、百池冲关，肝行二溪，痰林丰维。选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉 主穴：风池 百会 内关 太冲 配穴：肝阳上亢：行间 侠溪 太溪

痰湿中阻：头维 丰隆 中脘 阴陵泉

2、虚证虚、百池三关肾。虚脾胃气，精中太阴。选经：足少阳经，背俞穴，督脉

主穴：风池 百会 肝俞 肾俞 足三里 配穴：气血虚：气海 脾俞 胃俞

肾精亏虚：太溪 悬钟 三阴交

（三）面瘫昆仑车劝阳白攒谷仓。寒风热曲复三星，沟水鼻香。

选经：手足阳明，手足太阳经

主穴：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑

配穴：风寒：风池

选经：任脉，足太阴经，背俞穴 主穴：关元 中极 膀胱俞 三阴交 配穴：脾肺气虚：气海 肺俞 足三里

夜梦多：百会 神门

肾阳虚：肾俞

四、皮外骨伤、五官科病

（一）瘾疹谷中海隔曲池，(手阳明、足太阴)风关池，主穴：听宫 太溪 照海

（六）牙痛谷车下(手足阳明经)风火关风火二庭，阴溪太溪及行间。选经：手足阳明经

主穴：合谷 颊车 地仓 配穴：风火：外关 风池

胃火：内庭 二间 热三天，湿邪阴陵三阴交，风燥三里三阴交，呼吸困难天突剌，恶心呕吐选内关。选经：手阳明经，足太阴经

主穴：曲池 合谷 血海 膈俞 委中 配穴：风邪：外关 风池

胃肠积热：足三里 天枢

湿邪重：阴陵泉 三阴交

血虚风燥：足三里 三阴交

呼吸困难：天突

恶心呕吐：内关

（二）蛇串疮阿是夹脊。肝间敦阳，脾海内白。选经：局部穴，夹脊穴

配穴：肝郁火盛：行间 大敦 阳陵泉

脾胃湿热：血海 隐白 内庭

（三）扭伤

腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主 配穴：腰：肾俞 腰痛穴 委中

踝：申脉 解溪 丘墟

膝：膝眼 膝阳关 梁丘

肩：肩髃 肩髎 肩贞

肘：曲池 小海 天井

腕：阳溪 阳池 阳谷

髋：环跳 秩连 承扶

（四）目赤肿痛太晴合阳池（热商星，肝行间）选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经 主穴：合谷 太冲 风池 睛明 太阳 配穴：风热：少商 上星

肝胆火盛：行间 侠溪

（五）耳聋、耳鸣实证：溪中听医（肝火冲虚风光谷）2）虚证：听海溪（肾气肾海肝肾肝）

1、实证

选经：足少阳经，手少阴经 主穴：听会 翳风 侠溪 中渚 配穴：肝胆风火：太冲 丘墟

外感：外关 合谷

2、虚证：

选经：足少阴经，手太阳经

肾虚：太溪 行间

（七）咽喉肿痛实证：少尺关内合。风热关池肺兑鱼。2)阴虚：溪照鱼(入夜发热三阴留)

1、实热证

选经：手太阴经，手足阳明经

主穴：少商 合谷 尺泽 内庭 关冲 配穴：外感风热：风池 外关

肺胃实热：厉兑 鱼际

2、虚热

选经：足少阴经

主穴：太溪 照海 鱼际

配穴：入夜发热：三阴交 复溜

三、面痛：四白下地攒谷池。眼白丝关上香泉，下医风乘车，寒列热池。治法疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴攒竹四白下关地仓合谷风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。

四、漏肩风：玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。治法通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞阿是穴配穴手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。

九、痿证：上肢：玉池合脊。下肢：阴阳关伏三脊。热二尺肺湿阴庭，脾元中白肾肝溪，上下阴阳分手足。治法祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。主穴上肢：肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。

十、痫证：发作期：百泉溪关水。（1）发作期治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴内

法 调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。主穴 关元 三阴交 归来肝俞配穴 肝郁者，加期门、太冲；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。2.胆道蛔虫症治法解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉

三

十、绝经症：上海肝脾肾(任、脾、背俞)阴溪照，阳关门，肝会冲风痰丰陵，心神不宁能心神治法 滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴 气海 三阴交 肝俞脾俞肾俞配穴 肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。

三

十一、带下病：林中带白环(胆任脾)热次水，脾气三阴，肾天肾海参痒沟冲都，红间使，酸眼小肠溏中天 固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴 带脉中极白环俞 阴陵泉配穴 湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。三

十五、痄腮：医车合冲关(手少阳、手足阳明经)热椎池，睾冲泉，抽搐人中宣十三。治法清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。主穴翳风颊车外关合谷关冲配穴高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。三

十六、肠痈：兰天上(足阳明胃)热池呕内便腹结阑尾天枢上巨虚阿是穴配穴发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。

四

十一、鼻渊：迎风列谷堂(手太阳、阳明经)肺热少商湿阴陵治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。四

十四、晕厥：(督脉手足厥阴)涌水冲三里，实谷冲。虚证，气海关元会。治法苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加灸气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲

四

十五、心絞痛：内阴中(厥阴、手少阴)淤血中治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。

四

十六、胆囊炎：肝胆遇难阳月门治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；

明经穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。

四

十七、胆道蛔虫：日月香囊救四陵，呕三关，热椎池。

四

十八、肾绞痛：三焦肾关阴陵泉交(足太阴、背俞)尿血海冲湿委合。治法清利湿热，通淋止痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷

针灸基础学

手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。

头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。

躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。第二单元

腧穴的骨度定位方法 头部

前发际至后发际 12 印堂至前发际第7颈椎至后发际 3 前额两发角（头维）9 耳后两乳突（完骨）9 胸腹胁部

胸骨上窝至胸剑胸剑（歧骨）至脐中8 脐中至耻骨联合上缘5 两乳头之间腋窝顶点至第11肋12 背腰部

肩峰缘至后正中线 8 肩胛骨内缘至后正中3

督脉：阳脉之海 任脉：阴脉之海

冲脉：十二经之海；血海

带脉：约束纵行躯干的诸条经脉 阴维脉：调节六阴经经气 阳维脉：调节六阳经经气

阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合 十五络脉：

任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。

脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。十二经筋

起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。

足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。第三单元 主要腧穴

1、手太阴肺经

肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。尺泽（合穴）：

肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风

列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）

桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸

主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。

太渊（输穴、原穴；八会穴之脉会）

腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中

主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。鱼际（荥穴）

第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处

主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。少商（井穴）

拇指桡侧指甲根解旁0.1寸

主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。

2、手阳明大肠经

头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。商阳（井穴）

食指桡侧指甲根角旁0.1寸

主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。

合谷（原穴）

主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病 手三里

阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸

主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。曲池（合穴）

在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。臂臑

曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处

主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾 迎香

主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。

3、足阳明胃经

胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病 地仓

口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。

主治：局部病证 颊车

下颌角前上方约1横指

主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病 下关

耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。

主治：面口病；耳部疾病。头维

额角发际上0.5寸。

主治：头痛，目眩，目痛等头目病。天枢（大肠之募穴）

脐中旁开2寸。

主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。归来

脐中下4圤，前正中线旁开2寸。

主治：小腹痛，疝气；妇科病。足三里（合穴；胃下合穴）

犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。

主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳 上巨虚（大肠下合穴）

犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。丰隆（络穴）

外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿

脾俞

第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；背痛。肾俞

第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病 大肠俞

第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：腰腿痛；胃肠病证。次髎

第2骶后孔中

妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶痛；下肢痿痹。

委中（合穴，膀胱下合穴）

腘横纹中点。

主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。承山

委中与昆仑连线之中点。

主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。昆仑（经穴）

外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。

申脉（八脉交会穴能于阳蹻脉）

外踝直下方凹陷中。

主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。

至阴（井穴）

足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

8、足少阴肾经

妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。涌泉（井穴）

足底前1/3凹陷处。

主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳 血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。太溪（输穴，原穴）

内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。

主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。照海（八脉交会穴能于阴蹻脉）

内踝高点正下缘凹陷处

主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调带下阴挺；小便频数；癃闭。复溜（经穴）

太溪直上2寸，当跟腱的前缘。

主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛，下肢痿痹。

阴谷（合穴）

腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。

主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；膝股内痛

9、手厥阴心包经

心、心包、胸、胃病，神志病 曲泽（合穴）

肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。

主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。郄门（郄穴）

腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。内关（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）

腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕

劳宫（荥穴）

掌心横纹中，第2、3掌骨之间。

主治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口臭；鹅掌风。

10、手少阳三焦经

头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病 中渚（输穴）

手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。

主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

外关（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）

腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。

支沟（经穴）

腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病 肩髎

肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。翳风

乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。

主治：泌尿系病；男科病；妇科病。关元（小肠之募穴）

前正中线上，脐下3寸。

主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。气海（肓之原穴）

前正中线上，脐下1.5寸。

主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病 神阙

脐窝中央。

主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。中脘（胃之募穴，八会穴之腑会）

前正中线上，脐上4寸。

主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。膻中（心包之募穴，八会穴之气会）

前正中线上，平第4肋间隙

主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳少、乳痈、乳癖 廉泉

微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。

主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等 承浆

颏唇沟的正中凹陷。

主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑，癫狂。

15、常用奇穴 四神聪

头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴。

主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱；目疾。印堂

额部，当两眉头的中间。

主治：痴呆，痫证，失眠，健忘；头痛，眩晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、子痫。太阳

主治：头痛；目疾；面瘫。夹脊

第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸。

主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。四缝

第2至5指掌侧，近端指关节的中央。

主治：小儿疳积；百日咳。十宣

手十指尖端

主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔病，小

儿惊厥 膝眼

屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。

主治：膝痛，腿痛，脚气。胆囊

小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。

主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；下肢痿痹。阑尾

小腿前侧上部，犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。

主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。

•光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。•齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。•舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。•正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。

•if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。

•if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。

4、舌态：

①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。

②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。

③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。（4）望舌苔：

1、苔色：

白苔：表证、寒证。黄苔：里证、热证

灰苔：里热证、寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。

2、苔质：

厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞

薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。润苔：正常，痰中津液未伤。

燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。

滑苔：寒，湿。

腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。

①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。

②白滑腻：寒湿、湿浊。③白腻：脾虚湿重。④厚腻不滑：时邪夹湿。

⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。

⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。②地图舌：气阴不足，过敏体质 ③花剥苔：胃之气阴两伤。

二、脉诊

1、诊脉方法

①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。（2）五十动：•每次诊脉，必满五十动。

•每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

•意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

•手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热 阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证； 患处硬痛拒按－实证； 轻按即痛－病在表浅； 重按方痛－病在深部；

③润燥：皮肤湿润者－身己汗出； 皮肤干燥者－身未汗出；

皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血； 皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿； 按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

•按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急

中医执业医师考试（综合）辅导-09-西医诊断学 西医诊断学

第一单元 症状学 热型

1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒

2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症

3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎

4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常

见于回归热，霍奇金病，周期热

5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常

见于布鲁菌病

6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第三单元 检体诊断

1、伤寒可见面容为：无欲貌

2、核黄素缺乏可见：地图舌

3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全

4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音

6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音

7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室

9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位

11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失

12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速

13、肺动脉高压：第二心音分裂多见

14、左心功能不全：舒张期奔马律多见

15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早

16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率

17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂

18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂

19、右心功能不全可出现：点头运动

20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏：

周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；

4.2018年临床执业医师考试考点精华复习 篇四

一、职业素质

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、病史采集

（一）发热

（二）皮肤黏膜出血

（三）疼痛

头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

（四）咳嗽与咳痰

（五）咯血

（六）呼吸困难

（七）心悸

（八）水肿

（九）恶心与呕吐

（十）呕血与便血

（十一）腹泻与便秘

（十二）黄疸

（十三）消瘦

（十四）无尿、少尿与多尿

（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）抽搐与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍

三、体格检查

（一）一般检查 1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤 3.淋巴结

（二）头颈部 1.眼

外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。3.颈部

甲状腺、气管、血管。

（三）胸部 1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。3.胸部叩诊

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。4.胸部听诊

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

10.外周血管检查（1）脉搏 脉率、脉律。（2）血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。（3）周围血管征

（四）腹部 1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音 3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊 4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门 1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛 2.四肢、关节检查 3.肛门指诊

（六）神经 1.神经反射（1）深反射

跟腱、肱二头肌、膝反射。（2）浅反射（腹壁反射）2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）

四、基本操作

（一）手术区消毒、铺巾

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套

（五）手术基本操作 切开、缝合、结扎、止血。

（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术

（九）换药与拆线

（十）吸氧术

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术

（十三）三腔二囊管止血法

（十四）导尿术

（十五）动、静脉穿刺术（十六）胸腔穿刺术（十七）腹腔穿刺术（十八）腰椎穿刺术（十九）骨髓穿刺术（二十）脊柱损伤的搬运

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术（二十二）心肺复苏（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣

五、辅助检查

（一）心电图 1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

（二）X线平片影像诊断 1.正常胸片 2.肺炎 3.浸润型肺结核 4.肺癌 5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。6.气胸 7.胸腔积液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石 12.长骨骨折 13.肋骨骨折

（三）X线胃肠道造影影像诊断 1.食管静脉曲张 2.食管癌 3.消化性溃疡 4.胃癌 5.结肠癌

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。5.痰液病原学检查 6.脑脊液常规及生化检查 7.胸水常规及生化检查 8.腹水常规及生化检查 9.肝功能 10.肾功能 11.血清电解质 12.血糖及糖化血红蛋白 13.血脂

14.心肌损伤标志物 CK、CK-MB、肌钙蛋白。15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力 17.甲状腺功能 18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）20.血气分析 21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125。19.血、尿hCG检测

六、病例分析

（一）呼吸系统 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支气管哮喘 3.支气管扩张 4.肺炎 5.肺结核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和气胸 9.肋骨骨折

（二）心血管系统 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎

（三）消化系统 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性溃疡 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.胆石病、胆道感染 10.急性胰腺炎 11.溃疡性结肠炎 12.肠梗阻 13.结、直肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 18.腹外疝 19.腹部闭合性损伤 肝、脾、肠、肾损伤

（四）泌尿系统（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 3.尿路感染 4.尿路结石 5.前列腺增生

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

（五）女性生殖系统 1.异位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 4.子宫肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

（六）血液系统 1.缺铁性贫血 2.再生障碍性贫血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

（七）内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.单纯性甲状腺肿 3.糖尿病

（八）神经系统 1.脑出血 2.脑梗死 3.蛛网膜下腔出血 4.急性硬膜外血肿

（九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折 2.大关节脱位

（十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 2.类风湿关节炎

（十一）儿科疾病 1.肺炎 2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病 4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

（十二）传染病 1.病毒性肝炎 2.细菌性痢疾 3.流行性脑脊髓膜炎 4.艾滋病

（十三）其他