三级综合医院等级标准

三级综合医院等级标准（精选6篇）

1.三级综合医院等级标准 篇一

三级综合医院评审标准

三级综合医院是向含有多个地区或区域(人口一般在百万以上)提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校和科研任务的区域性医疗机构；是省或全国的医疗、预防、教学和科研相结合的技术中心，是国家高层次的医疗机构。依据当地《医疗机构设置规划》设置。

一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)

能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)

1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省(自治区,直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导(10分)

履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健(5分)

1、开展健康教育

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二 科室设置(30分)

医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)

1、一级专业科室

应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室

内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

妇产科:应妇科、产科、计划生育等专业科室。

儿科:应设儿内、新生儿等专业科室。

3、重点专科

重点专科应依据《医疗机构设置规划》设立。

全院应有3个以上的重点专科。每重点专科有20张病床。应设综合重症加强监护病房(ICU或称综合加强医疗病房)或专科重症加强监护病房(或称专科加强医疗病房)

（二）医技科室及其他业务科室(10分)

除符合<医疗机构标准>外,还应设信息统计室 图书馆(室)

三 人员配备(30 分)

医院应配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员，除引应符合《医疗机构基本标准》外，还应满足下列条件:

（一）、实际从事临床护理工作的在编护理人数不少于卫生技术人员总数的50%，病床床位与病房护士之比不少于1:0.4，具有大专以上护理专业毕业文凭者不少于护士总数的20%，护理部正、副主任，内、外、妇、儿、急诊科、手术室及重点科室护士长应具有副主任护师以上技术职务，主管护师、护士结构合理(10分)

（二）、主任、副主任医师、主治医师、住院医师机构合理。(6分)

（三）、各一级科室和重点二级科室主任应具有主任医师技术职务，一般二级科室主任应具有副主任医师以上技术职务。(7分)

（四）、营养人员(具有营养士以上技术职务的人员)与床位比为1:200(4分)

（五）、输血科专业人员根据医院床位数、手术例数、用血量及工作实际情况确定。(3分)医学院校附属医院以及教学医院，适当增加人员比例

四 医院管理(140分)

（一）、组织管理(25分)

1、医院应有健全的科学管理体系，各项管理工作均有专职或兼职人员负责。

2、认真贯彻执行国家有关法律、法规和国务院发布的《医疗机构管理条例》及卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》与《医院工作人员职责》，并结合医院实际,认真制定和不断

完善医院工作制度，各级务类人员岗位职责和岗前教育制度，并组织实施，加强标准化管理。

3、医院实行目标管理，应制定中、长期发展规划和计划。作好执行进度发协调，检查、考核与评价。

4、建立健全院内、外的监督制度，定期对医院工作和医疗服务质量进行评价。

5、院长应全面掌握医院管理的知识和技能，了解国内医院管理动态，强化科学管理意识；医院领导必须接受国家、省(自治区 直辖市)卫生行政部门的管理专业岗位培训并获得培训证书。只能科室的领导也要接受岗位培训

6、有在职人员培训计划和经费

7、医院职工对院领导班子结构、合作和工作满意度≥80%。

（二）、信息管理(22分)

1、有健全的信息管理组织和有关工作制度

2、图书馆的中、外文医学图书和期刊能满足医教研需要

3、档案管理按《科技事业单位档案管理升级办法》(国家二级)标准执行。

4、对医疗、病案统计、财务、人事、药库、和图书情报等信息实行电子计算机管理。

5、各种统计、分析、编码及信息都必须擦却国家和部颁标准。

6、医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用。

(三)财务管理(15分)

1、严格执行国家的有关财会制度,加强财经律。

2、严格执行收费标准，实行主要服务项目明码标价。

3、贯彻“勤俭办院”的方针,加强经营管理 逐步开展成本核算。(四)设备管理(19分)

1、有健全的设备管理和维修组织，配备一定的工程技术人员。

2、医院设备实行计划管理，建立健全医疗设备定期采购、保养、维修与更新制度。保证医疗工作需要。保证设备处于完好状态，提高使用效率，避免重复购置。

3、医院应重点保证《医疗机构基本标准》规定达到的设备和其他基本要装备、急救设备、监护设备的配备，购置贵重仪器设备要经过论证。有关大型设备按卫生部有关规定执行。

4、贵重设备要建立档案，专人管理。

(五)总务管理(19分)

1、健全的总务管理制度 岗位职责和工作制度

2、般物质实行定额管理 有健全的采购 验收 入库 发放 报废等制度

3、主动、及时为医教研和职工生活服务。做倒三下(下收、下送、下修)，保证三通(水通、电通、气通)，及时处理三漏(漏水、漏电、漏气)，做倒两满意(职工、病人)。

4、有意外情况下的供电措施 确保应急需要

（六）、建筑管理(8分)

1、医院建设要有总体规划，新建、改建、扩建要进行可行性论证、资料保存完整，符合卫生部《综合医院建筑标准》等建筑规范。

2、医院的门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科等部门的建筑布局及人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。

3、医院旧建筑有定期维修计划，不得在危房中从事医疗活动。

（七）、安全管理(15分)

1、有健全的医院安全保卫管理组织。

2、有健全的医院安全保卫管理制度、措施及实施记录并定期对安全管理进行评价。、对易发生危险的设备及部门有特殊的管理措施，如高压力系统、高压氧舱 氧气供应室 危险品仓库 同位素室 配电室 手术室 细菌室等

消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。

严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精神药品管理制度。

(八)环境管理(17分)1、保持医院清洁卫生]、门诊、病房等医疗去禁止吸烟；保持整洁、安静。、搞好院内绿化、美化和道路硬化。、污水 污物 放射性物质等处理,有毒气体排放及消烟均应符合有关规定

五 医疗管理与技术水平(480分)_(一)医疗管理(105分)

1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度。有一位副院长分管业务工作。

2、制定切实可行的全院医疗业务建设规划和工作计划，并组织实施。

3、建立健全医疗工作制度诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准，并组织实施

4、建立健全医疗质量管理组织，制定质量管理方案，完善质量管理内部约束机制，进行全员质量教育，提高质量意识，定期对医疗护理、医技、药品病案质量管理进行监督、检查、评价，提出改进意见。必备的医疗质量管理组织有:医疗质量管理委员会、病案管理委员会(可以与医疗质量管理委员会合并)、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。

5、坚持三级医师查房及各种病例讨论制度。建立健全病历质量检查考核制度 加强院、科、主治医师三级的检查考核。病历书写要求清晰、规范、完整、正确、及时、有要点、有分析、注重内涵质量，完整地记录各级医师查房、抢救 会诊、讨论意见不得弄虚作假。

6、高度重视医疗安全，增强全院人员医疗安全意识。加强医疗缺陷管理，制定措施加以防范，及时发生和纠正差错事故苗头。对已发现的差错、事故要及时上报，正确处理，吸取教训，总结经验，改进工作。

管人员的技术培训、考核，建立医务人员技术档案。

门诊管理，改善服务态度，简化手续、方便群众，努力消除“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、就诊时间短)现象，并有相应措施，内外妇儿科每天应有副主任医师以上人员出门诊，其中内科和外科门诊应每天保证二名副主任医师以上人员在岗，承担指导低年资医师帮助解决疑难问题的任务。本院医师出门诊人数应占在岗门诊医师总人数的65%以上。

加强急诊科建设，执行急诊首诊负责制，按卫生部和各省、自治区、直辖市规定，在组织领导、布局和人员、床位、设备、药品、器械、通讯设备以及车辆配备等方面进行落实，保证医疗、抢救和转送病人的需要。

10、坚持危重抢救病人床旁交班制度,严密观察病情变化,坚守岗位

11、医技科室树立和坚持为临床第一线服务的思想，加强管理，保证质量，提高工作效率。缩短预约和发报告的时间。检验科必须建立室内质量控制系统，并参加卫生部临床检验中心或本地区临床检验中心的室间质评活动(甲等医院必须参加卫生部临床检验中心的室间质评活动).床学研究和临床用药的监督与指导.（二）、护理管理(75分)、贯彻卫生部关于加强护理工作管理的有关规定，建立健全护理管理体制。、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。药积极创造条件设护理副院长，实行三级或二级管理。

3、切实落实卫生部《医院工作人员职责》的有关规定，充分发挥中级以上技术职务人员在护理工作中的作用，各级人员按技术职务上岗。、开展整体护理，有整体护理实施方案，通过模式病房逐步向全院推广。

5、建立整体护理病历，并不断完善。、完善各科疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。、指定并完善护理质量管理方案，加强护理质量管理。、护理部应有专门负责教育和继续教育的副主任，各病房应有负责教学的护理人员。、加强护理人员的培训，考核，建立业务技术档案，年培训率不低于15%；有分级培养目标、培养计划，并组织实施；对护理专业大专以上毕业生的培养，使用计划药落实到个人。、加强护理管理人员的培训。护士长以上的管理人员必须接受国家和省(自治区、直辖市)卫生行政部门组织的管理专业岗位培训并获得结业证书。

(三)“三基”、“三严”培训与管理(45分)、医院要坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识、基本技能(简称“三基”)训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度(简称“三严”)。、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。、要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。

4、医护人员人人掌握手心复苏急救术。

(四)医院感染管理(40分)

1、贯彻执行卫生部关于加强医院感染的有关规定，健全医院感染管理组织，严格控制医院感染。

2、有医院感染控制方案及管理制度，关有监测记录、效果、评价及改进设施。

3、建立严格的消毒、隔离和法定报告传染病登记报告制度。

4、有医院感染的教育培训制度，医护人员必须树立无菌观念，严格进行正确的无菌技术操作。

5、有合理使用抗生素的管理办法。、特殊区域的管理应达到卫生部《医院感染管理规范》的要求。、消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准(试行)的要求》。8、消毒物品、物体表面、手、空气现场采样检验要达到规定的要求。

(五)输血管理(15分)

1、严格执行卫生部《采供血机构和血液管理办法》及有关规定，输血工作纳入本地区血液三统一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全输血工作制度、技术操作规程和质量标准，建立质量考核指标和质量管理信息反馈系统。、临床输血要严格执行用血登记制度和用血报批手续，输血前必须执行输血前的检验和核对制度。

4、严格掌握输血适应症，有合理用血和成分输血的管理办法。、有严格控制输血感染的方案及管理制度，建立输血反应及输血感染疾病的登记报告和调查处理制度。

6、输血科应达到卫生部有关规定的要求。

(六)技术水平(200分)

医院要具有与其功能和任务相适应的医疗技术水平，能接受二级和部分三级医院的转诊。能正确处理复杂疑难病症。

1、临床科室(见附件一)(60分)

2、医技科室(见附件二)(60分)

3、重点专科(60分)

（1）、能开展“附件一”所列之重点专科诊疗技术，每个重点专科要达到国内或省级先进行列。

（2）、科主任或学科带头人应具有副主任医师技术职务，在国内本专业学术领域有一定的知名度。

（3）、专业人才形成梯队。

（4）、能开展与重点相应的实验研究。

（5）、部(委)省级以上科研成果。

（6）、国际间的学术交流。

（7）、每年在国家级(本专业领域核心期刊)或省级学术刊物发表的论文≥2篇。、护理(20分)

（1）、重点专科护理达到国内先进水平。

（2）、开展整体护理,并能对下级医院提供技术指导。

（3）、能承担中、高等卫生学校互利专业的临床教学。

（4）、开展护理科研 每年护理科研或革新项目≥2项。

（5）、每年在省以上刊物发表的论文≥3篇。

六 教学、科研管理与水平(105分)(一)教学 科研管理(45分)

1、有与功能和任务想适应的、健全的教学和科研管理组织，医院领导要有人分工负责教学、科研管理工作。

2、有切实可行的教学科研规划和工作计划，并组织实施与评价。、有健全的教学和科研工作规章制度,做到有监督、有检查、有评价。、有比较稳定的教师队伍 并建立备课 评教 评学和检查性听课制度。

5、教学资料(电化教学材料、自编统编等)、教学设备(仪器设备、图表标

本模型、实验动物等)以及所提供的教室、示教室、病种、病人数量均能满足临床教学的需要。、执行卫生部有关“教学医院”的管理规定。

（二）、教学、科研水平(60分)

医院要具有与其功能和任务相适应的教学和科研水平。、完成高等医学院校的临床实习任务

2、独立培养硕士或博士研究生。

3、毕业后教育 继续教育和进修教育正规严格效果好。

4、每年承担部委 省级以上科研课题≥2项。

5、在统计内,在国家级学术刊物(本专业领域核心期刊)发表论文≥20篇;参加国际学术交流≥1次。

6、按评审前三年统计,有省科技进步(成果)奖≥1项;部委、省科技进步(成果)奖≥2项。

七、思想政治工作与医德医风建设(65分)

（一）、贯彻党的路线方针、政策坚持社会主义的办院方针，坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位。(10分)

（二）、有相应的管理体系和教育体制度。(5分)

（三）、坚持进行爱国主义、社会主义、集体主义教育、职业道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加强医德医风建设，贯《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医措施，坚决抵制不正之风，奖惩分明。（13分）

（五）、以病人为中心,优质服务。(13分)

（六）、提倡敬业精神.对技术精益求精,对工作认真负责。(6分)

（七）、建立健全群众和社会监督制度，患者、合同单位对医院的满意度≥85%。(13分)

八、统计指标(100分)

1、入院诊断与出院诊断符合率≥95%。

2、手术前后符合率≥90%。

3、临床主要诊断与病理符合率≥50%。

4、X线电子计算机体层成像装置(CT)检查阳性率≥60%(无CT者，此项不占分)。

5、磁共振成像装置(MRI)检查阳性率≥70%(无MRI者，此项不占分)。

6、大型X光机检查阳性率≥50%。

7、X光摄甲片率≥40%。

8、临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)。

10、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均成绩之上。

11、细菌室间质评全国鉴定正确率≥80%。

12、尸检率≥10%(新生儿尸检除外)。

13、急诊危重病人抢救成功率≥80%。

14、病房危重病人抢救成功率≥84%。

15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%。

16、同一病例一周内再住院率(检查时确定病种,同级医院比较)处于同级医院较低水平。

17、住院产妇死亡率≤0.02%。

18、活产新生儿死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、门诊处方合格率≥95%。

21、门诊病历书写格式合格率≥90%。

22、甲级病案率≥90%(无丙级病案)。

23、陪护率≤5%(不包括爱婴医院产科病房)

24、一人一针一管一灭菌执行率100%

25、住院病人治疗饮食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、医院感染率≤10%

28、医院感染漏报率≤20%

29、无菌手术切口感染率≥0.5% 30、病床使用率适宜范围85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周转次数≥17次/年

33、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%

34、完成指令性任务100%

35、卫生技术人员“三基”考核合格率(合格标准为80分)100%

36、护理技术操作合格率(合格标准为90分)100%

37、基础护理合格率(合格标准为90分)100%

38、特护 一级护理合格率(合格标准为80分)90%

39、护理文件书写合格率(合格标准为80分)≥95%(根据护理模式改革的需要，护理文件由各地自定)。

40、开展整体护理病房数≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常规器械消毒灭菌合格率100%

43、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%

44、年褥疮发生次数0(特殊情况例外)

45、成分输血使用率70%计算公式：

各种成分血使用量(袋)子

各种成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）×100%

46、单病种治愈好转率达卫生部颁发的病种质量控制标准。

47、单位病种病死率低于卫生部颁布的病种质量控制标准。

48、单位病种术后十日死亡率低于卫生部颁布的病种质量标准。

49、法定报告传染漏报率0 50、医疗责任事故发生次数0

2.三级综合医院等级标准 篇二

根据上级部门三级等保要求, 为了促进和规范曙光医院 (以下简称“我院”) 的信息化建设, 我院于2012年年底启动了围绕医院核心业务系统HIS、LIS、RIS (PACS) 系统深入开展信息安全等级保护建设的专项工作。本文就三甲医院等级保护建设过程中的信息安全管理体系建设的难点、思路、方法和过程进行论述, 以期抛砖引玉, 为后续各兄弟医院等级保护建设工作提供一些基本的建议和思路。

1.建立信息安全管理体系的作用

信息安全管理体系须满足等级保护标准和政策的要求, 并且能落地执行和不断改进。一个健全且运行良好的医疗信息安全管理体系的主要作用体现为以下几点:

(1) 促使医院领导层坚持贯彻信息安全保障体系, 为医院的信息安全从人力、物力、财力等多方面提供支撑与保障。

(2) 强化全院医护人员信息安全意识, 规范医院整体的信息安全行为。

(3) 对医院的核心业务系统进行全面系统的保护, 在医院信息系统受到侵袭时, 确保业务持续开展, 并将可能的损失降低到最低程度。

(4) 满足医疗行业和监管机构要求, 保护国家或区域医疗信息安全, 维护社会医疗秩序稳定。

2.医院信息安全现状与管理体系建设难点

长期以来, 三级医院一直比较重视医疗、科研和教育等方面的业务信息化投入, 医院信息系统覆盖医院的每个部门, 涵盖病人来院就诊的各个环节。然而, 对医疗信息安全与信息化人才的引进与培养投入相对不足, 医疗信息系统开发和维护多依赖于外包公司。而外包公司的良莠不齐、追逐短期市场和利益的短视行为又决定了多数医疗信息应用系统仅局限于功能的实现, 而忽视了应用系统的安全开发和安全功能的实现。与发达国家和其他行业相比, 我国的医院信息化安全建设仍处于初级阶段。

目前三级医院从业人员虽接受过良好的业务操作培训具备娴熟的信息系统使用技能, 但信息安全意识相对薄弱, 一些老医生和老专家信息安全意识更无从谈起。

如何在医院信息安全建设投入有限、医院对信息安全保护认识不足的情况下开展等级保护工作?如何通过管理手段来弥补业务信息系统开发阶段的种种不足?如何在老医生和老专家能够记住复杂的中医处方, 而记不住开机密码的情形下建立符合等级保护要求又能切实可行的信息安全管理体系?这些无疑是医院行业信息安全管理体系建设的难点所在, 也是最为考验每一个医院信息从业人员智慧之所在。

3.克服管理体系建设难点的主要思路

克服上述种种难点的主要思路主要有三点:

一是把信息安全等级保护建设工作上升为一把手工程, 整改建设过程首先必须要取得一把手的认可与支持。

我院在本次信息安全等级保护建设中首先建立了以院长为信息安全领导小组组长, 主管信息化的副院长为信息安全领导小组副组长的顶层管理机构, 为后续等级保护整改建设各项工作的顺利开展奠定了坚实的基础。

其次, 针对医院职工信息安全意识薄弱的现状, 我们加强了对全院职工的信息安全意识导入培训和信息安全技能培训, 并将这种安全意识和安全技能培训作为一项常态化的信息安全管理活动列入信息安全管理体系, 通过制度的形式保证了这种培训的长期贯彻执行。极大地强化了全院职工的信息安全意识和日常安全操作技能, 使得信息安全意识和等级保护安全管理深入人心。

最后, 也是比较重要的一点就是选择专业的安全咨询服务公司。本次等级保护整改建设招标工作中, 信息安全领导小组经过多方论证, 决定本次等级保护整改建设项目的服务商需要具备以下资质:

·具有深厚的信息安全与系统集成背景;

·具有信息安全服务资质;

·具有专业的信息安全服务团队和相关的等级保护建设整改案例;

·具备医疗卫生信息系统开发经验。

事实表明, 优秀的安全咨询服务公司对等级保护标准有着确切的把握, 对安全加固拥有丰富的实施经验, 在项目时间紧, 经费投入有限的情况下, 与我院信息项目建设小组成员协作, 圆满地完成了等级保护安全整改建设项目。

4.等保安全管理体系建设方法与步骤

ISO 27001总的指导思想依据是“PDCA” (PLAN、DO、CHECK、ACTION) 的“戴明环”管理思想, 是一个整体的信息安全管理框架, 强调的是建立一个持续循环的长效管理机制 (图1) 。

依据此安全管理框架, 我院建立的等级保护安全管理体系在响应等级保护基本要求的基础上, 兼顾该管理框架PDCA的持续改进模式, 在《曙光医院管理制度文件评审及发布制度》章节中, 规定了管理体系文件的PDCA持续改进过程, 以保证我们建立的管理体系能适应我院信息系统的不断变化和信息系统风险管理的要求。

我院建立等级保护安全管理体系的主要步骤参照标准的安全管理建设整改工作流程, 如图2所示。

(1) 信息安全管理体系策划与准备

策划与准备阶段主要是做好建立信息安全管理体系的各种前期工作。针对信息安全领导小组和工作小组成员, 进行了多次管理体系基础知识培训, 初步了解管理体系建设内容与目的;拟定管理体系建设计划, 初步确定体系主体框架;结合我院医、教、研、行政等各部门管理设置现状, 明确主管领导和信息安全的各责任部门以及各安全管理岗位的人力资源配置。

(2) 信息系统安全管理现状评估

信息安全工作小组结合等级保护三级系统基本要求, 对HIS、LIS、RIS (PACS) 等核心业务信息系统及由其处理、传输和存储的信息的机密性、完整性和可用性等安全属性进行调研和评价, 评估网络、系统、数据库、应用服务、业务软件等各类信息资产面临的威胁以及导致安全事件发生的可能性, 结合等级保护基本要求产生差距项汇总, 分析差距项目所涉及的安全事件一旦发生对医院信息系统造成的影响。

(3) 确定安全管理策略, 制定安全管理制度

制定信息安全管理体系, 规划和建立符合三级等保系统基本要求的信息安全管理框架, 吸取ISO 27001的管理精髓, 根据医院实际管理模式来编写全面响应三级等保系统基本要求的信息安全管理体系文件, 制定了《曙光医院环境和资产管理》, 《曙光医院人员安全管理》、《曙光医院系统建设管理》等安全管理制度和相关执行过程表单, 等保管理体系涉及38项, 共116个。

(4) 落实安全管理制度

信息安全管理体系文件编制完成以后, 我院按照体系文件的控制要求进行安全管理体系的审核与批准并发布实施, 信息安全领导及工作小组加强运作力度, 开展全院级的安全体系培训与交流工作。并逐步启动信息安全管理体系在各自管控范围内的试运行。在此期间, 根据安全管理体系的具体要求, 进行全面的信息安全加固与整改工作, 充分发挥安全体系的各项功能。

(5) 自查和调整

在管理体系试运行期间, 信息安全工作小组通过问卷形式和实际访谈监控体系的运行情况, 就监控、运行以及体系培训过程中发现的问题做好记录, 深入分析问题, 找出问题根源, 及时汇总并上报信息安全领导小组, 召开管理体系审核和修订会议, 修改不完善的过程记录文件和不合理的管理流程, 以达到进一步完善信息安全管理体系的目的。

5.结语

我院在本次信息安全等级保护专项整改建设活动中, 根据等级保护标准要求建立的信息安全管理体系得到了上海市卫生和计划生育委员会的高度肯定, 并将我院信息安全管理体系系列管理文档作为上海地区三甲医院等级保护建设的模板, 下发至市内各三甲医院, 作为本次等级保护建设的主要参考资料。至2013年7月底, 在院领导的直接关心和指导下, 通过各部门的通力合作, 我院基本完成了信息安全等级保护建设整改工作, 并通过了上海市信息安全测评认证中心的首次等级保护测评, 成为上海地区首家高分通过信息安全等级保护测评的三甲医院, 为地区三甲医院的信息安全等级保护建设工作开启了良好的开端, 展现了我院信息化建设的先进成果。

参考文献

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[4]李文兢, 浅谈信息安全等级保护与ISO27000系列标准的异同, 电脑知识与技术2012年第20期4841

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[8]信息系统安全等级保护实施指南 (报批稿) [S], 北京, 中国国家标准化管理委员会

[9]GB/T 22239-2008, 信息系统安全等级保护基本要求[S], 北京, 中国国家标准化管理委员会

[10]韩颖、吴文敬, 《第三级等级保护信息系统的安全设计》, 2012年第08期第45卷;77-79

[11]《关于全面展开卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》的通知, (卫办综函[2011]1126号文)

3.三级综合医院等级标准 篇三

关键词:综合性三级医院 人员定编 探讨

中图分类号:S211文献标识码:A文章编号:1673-8209(2009)5-0156-02

医院人员编制标准是医院管理的基础,医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。改革开放30周年来,中国的医疗卫生事业得到了飞速的发展,随着医学模式的转变、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,原由卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》文件中关于医院编制的规定显得滞后。卫生部在2006年卫生工作重点中指出: 要优化人才结构,合理配置人才资源; 研究修订卫生事业单位编制标准;研究制定卫生行业工资改革方案,完善卫生事业单位的分配机制。

目前医院信息化、后勤管理社会化等已成为当今公立性综合三级医院改革发展的主流。在社会主义市场经济的大潮中,公立性医院虽作为一种财政经费核拔的服务性行业,但承担着社会公益性的、事关人民群众身心健康的重要功能,故也不能独身其外。因此“科学设岗,精简高效”是政府管理机构核定医院编制人员编制的基本原则,同时也是当今医院绩效管理追求的目标。下面就目前公立性综合性三级医院机构人员定编作一些探讨。

1 医院人员定编的概念及影响因素

医院人员定编是指医院按照人事、卫生行政主管部门岗位设置原则和专业技术职务结构比例及总量控制的要求,依据自身承担的医疗工作任务、社会需求、卫生事业发展、人才培养和梯队建设等因素, 遵循“按需设岗、精简高效”的原则科学而合理的设置岗位。具体来说,医院人员定编包括医院人员岗位总量、主体岗位的确定、三大系列人员(专业技术人员、行政管理人员、工勤人员)的数量和比例、及各系列人员内部高、中、初级职数的岗位结构比例。目前医院床位设置规模及其业务发展状况仍是各类医院定编的主要依据。

一般来说,医院人员定编的影响因素主要有以下几个方面:

(1)医院的规模、业务发展状况和学科建设水平;

(2)医院的临床二级科室的合理设置;

(3)医院的诊疗流程是否科学;

(4)医院信息化的程度;

(5)医院承担的科研和教学的工作量的情况;

(6)医院承担的政府公共职能任务的情况:如干部保健、下乡支农、参与处置公共不卫生突发事件的救治;

(7)医院社会后勤化的程度;

2 目前三级医院人员定编的现状及分析

医院人员编制标准是否合理,直接关系到医院的诊疗技术发展、医疗质量和医疗安全保障、医院的工作效率和运行成本的核算。现行的医院人员编制标准是1978年公布的,至今已28年。尽管标准是科学实用的,但是,随着历史发展进程,医院的各诊疗学科领域有了很大的拓展。未来医院发展的目标是提高工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。目前三级医院人员定编的现状主要体现在以下几个方面:

(1)医院的床人比呈增长趋势

目前规模大的医院,无论是国外还是国内,医院的床人比的增长是必然发展趋势见表1。

附注:员工总数含编制外员工

(2)随着医院信息化和后勤管理社会化,卫生专业技术人员占的比例增高,见表2。

附注:员工总数为编内在册人员;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。

(3)卫生专业人员中专业技术人员中医师所占比例增高见表3。

附注:护理人员未统计编外人员,故实际比例要高些;资料来源2004广东卫生统计年鉴和浙江省综合性医院人员编制分析报告。

(4)医院高学历、高职称人才逐渐增多见表4。

附注:统计数据截止时间至2007年底。

(5)临床医疗专业专业技术人员高中级结构比例失调,评聘矛盾突出。

3 新时代三级医院人员定编的思考

(1)提高卫生专业技术人员人床比。未来医院发展的目标是提高

工作效率、缩短平均住院日,发展新技术、提高诊疗水平,以病人为整体,加强医患沟通,实施心理护理,从而达到提高医疗资源的利用效率、降低医疗费用的目标。特别是规模大的医院,无论是国外还是国内,提高医院的床人比是必然发展趋势。据浙江省第二周期医院评审标准调查报告显示:考虑医院实现后勤社会化的现状,医院全员床人比已不适应定编的要求,提出了“三级综合性医院卫生专业技术人员床人比”标准:卫技人员为1:1.15,护理人员为1:0.60;二级综合性医院床人比:卫技人员为1:0.90,二级甲等医院护理人员为1:0.55,二级乙等医院护理人员为1:0.50;三级中医医院床人比:卫技人员为1:1.13,护理人员为1:0.55;二级中医医院床人比:卫技人员为1:1.00;护理人员为1:0.50。

(2)提高临床医师在卫生专业技术人员中的比例。医师岗位是医院占据主导性的岗位,医师是医院的核心竞争力。随着医学诊疗模式的转变、医师诊疗工作站的建立、新学科、新技术、新设备的不断应用及医院功能的拓展,医师承担的角色、任务和压力越来越繁重。住院医师病房编制=科室病床数/8(每名住院医师担当病床工作量各科平均为8张床)已成为国内医学专家的共识。同时随着医院信息化和临床检验自动化,对药剂、检验和收费人员的需求将减少。据浙江省对15家综合性医院人员配置现状调查分析报告,所调查的15所医院总床位5593张,职工总人数7949人,卫技人员总人数6538人,占职工总数的82.25%。在卫技人员中,医师、中医师2453人,占30.86% 。而广东四家具有代表性的医院的医院医师所占的卫生技术人员的比例平均为35.52% 。

(3)人员定编时除要考虑医院的规模外,还要结合医院的医疗业务量、技术水平、医疗业务指标、医院学科建设水平。建议参考以前对三级医院评审的做法,对三级特等、三级甲等、三级乙等的人员配置应有差别,对三级特等医院的人床比可配置到1:2.1∽2.3 。

另外对承担教学和科研任务多的医院可适当增加人员配置。教学编制国家规定为15%, 但各医院、各科所承担教学任务有轻有重, 统一比例缺乏科学性, 经测算按每年150学时配备1名医师计算, 50学时以下不予配备。博士点科室可另增加1个编制。科研编制指有上级批准的研究所的科室和重点学科, 根据其功能和性质适当增加1~2个编制。

超床位使用率编制是指床位使用率超过93%, 且科室现有人员大于或等于应编人员数,可适当增加1~2个编制。

(4)对承担干部保健任务的要按照干部保健规模、病床数等按卫生部1978年颁发的《综合医院组织编制原则试行草案》的标准单独核编。

(5)三级综合医院医师职称结构比例:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”是最理想的。但随着现行职称晋升制度的改革,三级综合医院的医师职称大多呈现“漏斗型”的不合理结构,造成评聘矛盾突出,严重影响了医务人员的工作积极性和和谐。这应当引起有关部门的重视。由于现阶段三级综合医院临床上使用大量的进修医生和临床研究生参与临床工作。通过组织临床高年资专家进行专家讨论,确定3个研究生的工作量可以相当于一名住院医师,2名进修生的工作量可以相当于一名住院医师的换算比例。同时对实行临床住院医师规范化培训的医院,大量的住院医师系非编制人员,加上进修生、研究生较多,医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。

4 结语

核定编制是科学设置专业技术职务岗位的前提和基础,而医院床位数是计算编制的最基本依据。各临床科室床位编制数按病源量和学科发展需求,进行科学而合理的核定,并经各学科专家进行反复论证。在核编的过程中要遵循以下基本原则:“按需设岗、精简高效”的原则、“满负荷运行”的原则、“依照床位功能”的原则、“重点突出”的原则。总的来讲,三级医院定编的人床比为1:1.8∽2.3;专业技术人员不低于总编制的80% ,对信息化程度高和社会后勤化好的单位应不低于85%,其中医师占卫生技术人员的比例不低于30%,护理不低于50%,药剂、检验等卫生技术人员的比例可适当调低2—3% 。理想的三级综合医院医师职称结构比例(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比例)应为1:2:4:7或1:3:5:7的“宝塔型”,但对实行临床住院医师规范化培训的医院, 如同时拥有较多的进修生、研究生, 医院医师结构可按主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的结构比按1: 3: 4: 2比例的实际情况岗位进行适当调整。

参考文献

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[2] 方鹏骞,魏晟等.三级综合性医院住院医师配置现状分析与评介.中华医院管理杂志,2006,22(10):709-712.

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[10]廖继尧.从大医院人员编制结构谈人事制度改革.中华医院管理杂志,1997,13:711-713.

作者简介

4.迎接三级医院等级评审表态发言 篇四

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2017年新春伊始，我们即将迎来我院等级评审的关键时刻，创建三级医院 是一项 系统工程，因其内容多、任务重、难度大、覆盖广。但是，我们有决心、有信心完成各项工作任务，坚决打好、打胜这场攻坚战。

此次创建工作是关系到医院生存发展、关系到我们每个人自身利益的大事，我们将坚定不移的在医院各级领导 的正确领导下，团结一心，主动投入到等级评审的工作中去，要高水平、高标准、高质量地完成等级评审的各项任务，为提高我院知名度 以及更好的为周边广大群众医疗健康服务 做出新的更大的贡献。我们决心做到：

一、统一思想，深刻认识评审工作的重要意义；创建三级医院是医院发展规划的战略任务，是加强内涵建设的迫切需求，也是提高核心竞争力的必然选择。符合 医院当前和长远利益，更加符合 广大职工的共同愿望，我们必须把认识和行动统一到 创建工作中去，努力创新服务模式，提升技术水平，提高科学运营效率，进一步增强综合竞争能力，牢牢的把握住这次机遇。

二、明确职责，增强使命感、责任感和紧迫感；科室内各级人员要以饱满的主人公精神和严谨的工作态度，认真履行工作职责，变被动服务为主动服务，努力完成各自工作目标，保证创建活动的每一项具体工作落到实处。

三、根据医院部署，从科室实际出发，全面细化评审指标,明确各级责任,制定并落实计划及进度安排。做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院统一部署及标准要求，保质保量，不折不扣地完成各项工作任务；

四、在科室内，认真抓好落实和督导,加强督查和考核,制定严格的奖惩考核办法，奖惩兑现。

五、定期参加医院等级创建工作分析会议,及时总结创建工作开展情况和落实难点,定期向主管部门汇报工作进展。

同志们，我们要凝聚集体智慧，发挥好团队力量，严格按照我院的等级评审工作实施方案、目标任务、方法步骤、工作要求，精心准备各项材料，努力完成评审标准中各项条款要求。通过扎实的工作、务实的作风，圆满实现我院创三级医院的工作目标。

5.三级综合医院等级标准 篇五

聊城市中医医院院长 商善刚

（2013年10月15日）

尊敬的各位领导、各位专家：

大家上午好！首先，我代表聊城市中医医院全体干部职工对此次莅临我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎！向长期支持我院发展的各位领导、各位专家表示衷心的感谢！下面，我就医院基本情况和医院等级评审工作情况向大家做一汇报。

一、医院基本情况

聊城市中医医院始建于1975年，是一所集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医药特色的现代化综合性三级甲等中医医院，是山东中医药大学附属医院、全国重点中医医院建设单位。我院于1996年被国家中医药管理局命名为三级甲等中医医院，近年来，在国家中医药管理局、山东省中医药管理局的正确领导下，医院坚持中医为主的办院方向，注重在发展中突出发挥中医药特色优势，靠不断提高中医临床疗效彰显中医本质，按照“集中抓建设、重点抓学科、突出抓人才、努力抓管理、持续抓发展”的发展战略，开拓创新，励精图治，医院取得了快速发展。先后荣获“全国巾帼文明示范岗”、“全国模范职工之家” 1 “山东省劳动关系和谐单位”、“富民兴鲁劳动奖状”、“省级文明单位”、“山东省百佳医院”、“富民兴聊劳动奖状”、“聊城市花园式单位”等荣誉称号。

医院占地面积3.5万平方米，建筑面积4.1万平方米。全院设有12个病区，编制床位400张。拥有全国老中医药专家学术经验继承指导老师1名、国家高层次优秀中医临床人才1名;山东省名中医药专家4名、山东省高层次优秀中医临床人才1名;市级名中医药专家20名、市级优秀中青年中医人才22名、市级拔尖人才1名；博士、硕士研究生72人。医院拥有国家、省级重点专科5个，其中，骨科是国家中医药管理局“十二五”重点中医专科建设单位,妇产科、心病科、肺病科、脑病科是山东省第四批重点中医专科建设单位。二、三级中医医院等级评审工作情况

（一）以加强领导，强化责任为保障，强势推进等级评审工作 医院始终把等级评审工作作为中心任务来抓，把该项工作作为提高医院管理水平、增强医院核心竞争力、实现医院可持续发展的重要保证。

一是健全组织，加强领导。专门成立了以院长为组长的等级评审领导小组及十一个工作小组，下设办公室，抽调精干人员集中办公，具体负责等级评审工作的组织、指导、协调、综合、督查和迎检等工作，从组织领导上保证评审工作有人抓，有人管，有人负责，在全院形成了主要领导亲自抓、分管领导靠上抓、责任人员具体抓，一级抓一级，层层抓落实的工作局面。

二是抓好责任分解。按照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准》及《三级中医医院评审标准实施细则》要求，医院制定并下发了等级评审工作实施方案和任务分解表，具体分解了工作任务，明确了责任分工、目标科室和完成时限，要求相关科室按照“管理有组织、工作有计划、落实有措施、活动有记录”的原则，抓重点、攻难点、抢节点、创特点、增亮点，从而强化责任，形成了齐抓共管、卓有成效的工作机制。

三是进一步统一思想，提高认识。通过召开三级中医医院等级评审动员大会、党政联席会、等级评审领导小组会、等级评审办公室会、中层干部会，使全院广大干部职工充分认识评审工作的重要意义，切实增强责任感、使命感和紧迫感。通过邀请省内专家来院举办细则解读会、细则培训会，组织相关人员到外地参观学习、借鉴经验，定期召开评审工作推进会、举办评审知识考试、对评审工作情况进行科室自查、邀请省内专家来院进行模拟评审等方式在全院统一部署，广泛宣传，有效推动了等级评审工作持续深入开展，积极营造了人人关心、支持、参与等级评审工作的良好氛围。

（二）以坚持中医、差异发展为方向，充分发挥中医药特色优势 一是科学制定发展规划。围绕创建具有鲜明中医药特色的新 型三级甲等中医医院和区域性中医医疗保健中心的目标，超前谋划，统筹考虑发展机遇、制约瓶颈等因素，制定了《聊城市中医医院“十二五”事业发展规划》，明确了中医发展方向，并以此为引领，制定了工作计划，积极落实了各项发挥中医药特色优势的工作措施，圆满完成了各工作目标。

二是不断健全考核机制。围绕发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效这一目标，我们本着“标准明确化”、“检查制度化”、“考评严格化”、“奖惩公开化”的原则，不断完善科室综合目标管理机制，进一步完善和量化了考核体系、各项数据指标，制定了《发挥中医药特色和提高临床中医疗效鼓励和考核制度》、《科室综合目标考核实施方案》，使发挥中医药特色优势的考核导向得到了鲜明的体现，有力增强了考核指标的针对性。通过目标考核的深入实施，医院收入结构不断优化升级，大大提高了医院规范化管理水平。

三是积极开展对口支援工作。多年来，我院以“传技术、帮管理、带人才、扶学科、送设备、促健康”为重点，积极开展对口支援和“卫生强基工程”，并将这项工作纳入院长目标责任制与医院工作计划。先后与临清市中医医院、阳谷县中医医院等八家县级中医医院签署了对口支援协议，向重庆市彭水县中医医院、高唐县中医院等对口支援单位捐赠了CT、救护车、电脑中频药物导入治疗仪、理疗床等医疗设备。通过与对口支援单位在 临床医疗、人员培训、适宜技术推广和建立双向转诊绿色通道等方面合作，建立了广泛的区域医院合作网络。帮扶协议签订以来，医院先后派出中高级技术人员66人到各帮扶单位开展医疗服务，指导开展手术百余台次，学术讲座30余次，受到了当地政府、医院及患者的广泛好评。通过活动的有效开展和不断探索长效机制，基本实现了“派出一支队伍，培养一批人才，带好一所医院，服务一方群众”的目标。

（三）以内培外引、优化结构为抓手，不断加强人才队伍建设 人才永远是医院发展的第一竞争力，近几年来，我院认真贯彻落实《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》精神，把加强中医人才培养和引进，优化人才队伍结构，打造人才品牌效应作为医院工作的重中之重来抓。

一是以“建立一支中医药精英人才队伍、造就一批高层次中医领军人才、打造多元化中医人才队伍建设格局”为目标，在对医院各类需求人才和现状进行科学分析的基础上，制定了《聊城市中医医院“十二五”人才队伍建设规划》及《聊城市中医医院中医药人才队伍建设规划》，明确了中医药人才队伍建设的具体措施和重点项目工程。

二是进一步整合了重点学科带头人及继承人培养支持计划和鼓励机制，着力实施了重点学科带头人才聚集培养工程，选拔了一批学术能力较强、临床经验丰富、有专业特长、具有一定管 理能力的技术骨干担任学科带头人，并按照鼓励机制给予了一定的政策倾斜，为提升重点学科发展层次提供了坚强的人才保障。

三是十分注重在职人员的定期考核和继续教育工作。根据《中医医院中医类别医师定期考核内容》要求，统一对全院医师进行定期考核。认真制定、实施各级各类人员分级培训目标和培训计划，积极开展中医住院医师规范化培训、“西学中”培训，进一步加强了“三基、三严”培训及医疗质量监督检查的力度，定期开展院内中医药基本知识与技能、中医药政策培训及考核，使医务人员的质量意识和业务素质不断提高。

目前，全院中医类别执业医师占执业医师比例为82.6%。中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例为68%。护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的占74.7%，培训时间大于100学时。医院现任领导班子由7人组成，其中中医专业技术人员的比例为85.7%。医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人及临床科室负责人中，中医类别人员比例均符合相关要求。

（四）以强化内涵、突出优势为重点，切实加强临床科室建设 一是按照国家中医药管理局《中医医院科室建设与管理指南》的要求，我院设有内科、外科、骨科、妇产科、儿科等38个临床科室，及医学影像科、检验科、病理科等26个医技科室。各临床科室设置规范、布局合理，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》和《中医医院环 境形象设计方案》要求。

二是不断加强临床科室内涵建设。我院积极开展中医药特色治疗方法与优势病种诊疗方案的临床研究，按照国家中医药管理局印发的诊疗方案要求，各临床科室均制定并实施了至少3个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并在诊疗方案中体现本科室临床实际和特色，基本要素齐全。目前，全院共制定了51个病种的中医诊疗方案应用于临床。定期对诊疗方案实施情况和临床疗效进行分析、总结及评估，制定了解决难点的具体措施。各病区均设立了中医综合治疗室，在门诊设立了中医综合治疗区。骨科、脑病科采用多学科、多专业一体化诊疗服务模式，为病人提供了全面、全程、全方位的服务。

三是合理配置、应用中医诊疗设备，丰富中医临床诊疗手段。根据国家中医药管理局发布的《第一批中医诊疗设备》目录，结合实际需要，为所有临床科室配备了较为齐全的中医诊疗设备，共15类，48种，230台次，有效提升了中医诊疗技术水平。

四是大力拓展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法的临床应用。目前医院已开展中医医疗技术项目77项，2012年，针灸、推拿、康复医学科治疗人次占全院门诊总人次的13.3%。

五是积极使用自制中药制剂和中药饮片。我院拥有国家批准文号的中药自制制剂39种，优质中药饮片500余种。2012年全年门诊处方中，中药处方比例为71.2%；中药饮片处方占门诊处 方总数的比例为40.4%，中药饮片处方数占门诊人次的比例50.03%。

（五）以重点扶植、优先发展为策略，全力加强重点专科建设近年来，我院以提高临床疗效和诊疗技术水平为目标，围绕“重点发展，扶持特色，优化调整，分步建设”的重点专科专病建设思路，结合自身实际，科学制定规划，从人才培养、设备建设、经费投入、科技研发等诸多方面向重点专科倾斜，各专科按照国家、省级重点专科建设的标准，充分发挥中医药特色优势，坚持继承与创新相结合，逐步建立和实施了专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案，初步形成了中医特色鲜明、临床疗效显著、创新能力较强的重点专科发展局面，逐步形成了医院的品牌优势。

一是做实规划，着力抓好机制保障。为突出中医药特色优势，加强重点专科建设，推进“名医、名科、名院”工程实施，我院制定了《聊城市中医医院中医临床重点专科建设管理办法》和《聊城市中医医院重点中医专科、学科建设与发展规划》，提出了重点专科建设的总体要求，即理清一个思路，选好一个专科，造就一支队伍，创出一个品牌，使重点专科真正形成规模优势，形成医院竞争力的核心。各专科按照本专业项目建设规划书的要求，制定了专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。通过建章立制、完善机制，在全院范围内形成了上下联 动、齐抓共管的工作局面。

二是做精技术，着力抓好特色创新。我院紧紧围绕充分发挥中医药特色优势这一核心，积极实施国家中医药管理局发布的中医临床路径，进一步建立健全了重点专科中医药特色的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，突出中医药诊疗方案的综合运用，定期对临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施，在临床路径管理中积累了很好的经验。

三是做好继承，着力抓好人才培养。结合国家“优秀中医临床人才培养计划”和老中医药专家学术经验继承工作，以名中医工作室为平台，实施了“统筹规划、分层培养、以点带面、多方施教”的人才培养计划，强化中医人员跟师学习，传承名老中医的丰富临床经验、保持其学术思想和特色，着重培养中医继承型、中医外向型人才。全面推进“人才引进、人才培养、名医支持”三项人才工程，做到引进和培养相结合、梯队和专科相结合、继承与创新相结合，形成了老、中、青相结合、结构合理的人才梯队。

（六）以严格监督、规范管理为准则，大力加强中药药事管理 一是严格按照《医院中药房基本标准》要求，设置了精品中药房、中药饮片库房、中成药房、中药煎药室等部门，其中精品中药房面积125 m，中成药房面积66.25m。人员配备、硬件建

2，2设等方面均与医院规模和业务需求相适用。

二是严格执行《医院中药饮片管理规范》，进一步完善了中药饮片采购、验收制度、调剂制度和中药饮片调剂操作规范，采购程序符合规定，所有供货商资质齐全并定期对其评估。成立了以分管院长为主任的药品质量监督管理委员会，切实保障了临床中药的安全规范使用。目前，医院拥有370个品种、790个品规的小包装中药饮片，色标和规格均符合相关要求。今年以来，小包装饮片处方占门诊饮片处方比例为99.1%。

三是为确保煎药质量，我院严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》，建立健全了煎药室工作制度，并严格按照质量监控、监测制度和相关设备的标准化操作程序来进行工作。对煎药室进行了装修改造，改造后的煎药室布局合理，面积为65m，与我院的煎药工作量相适应。配备了中药煎药机、液体均分包装机等国内先进的新型中药煎药设备，为患者提供快速便捷的急煎服务。

四是积极开展临床药学服务，促进临床安全合理用药。按每100张病床与临床药师0.6配比，配备了5名临床药师。建立了中药安全性监测管理和中药不良反应事件报告制度，定期开展中药处方评价工作。提供中药咨询服务，定期举办讲座，对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育,促进中药合理使用。

（七）以优化服务、突出特色为关键，着力开展中医护理工作 一是不断建立健全中医护理质量评价体系。成立了以护理工

2作分管副院长为组长、由护理部主任及护士长组成的中医护理质量管理委员会，负责组织开展护理质量管理和评价工作。通过质量检查，对存在问题做到及时反馈，针对检查发现的问题做出有针对性、实效性的改进措施，使中医护理工作持续改进，不断完善。

二是严格按照《中医医院中医护理工作指南》要求，不断加强对全体护理人员的中医知识与技能的培训，定期开展护理人员基础护理理论考试及中医护理知识竞赛活动，集中开办了“中医基本知识与技能”培训班，对中医基础理论、中医诊断学等进行集中授课培训，保障了护理人员三年内系统接受中医药知识和技能岗位培训大于100学时。积极开展了中医特色护理质量评价工作，制定了具有中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度，并认真组织实施，医院还成立了由分管院长担任组长的“护理工作协调小组”，每半年召开一次工作协调小组会议，落实医务、药剂、后勤等相关部门支持护理工作的各项保障措施，对护理工作中存在的困难、问题进行分析，给予协调解决。

三是积极开展辩证施护，突出专科中医特色护理。以开展护理优质示范工程为载体，不断优化流程，积极推行护理记录表格化，真正做到了“把时间还给护士，把护士还给病人”；大力实施了护士分层次使用，确保能为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务；开展了患者满意度调查活动，每月对患者满意度调查表 进行统计汇总，并与科室和个人考核挂钩；不断丰富和拓展护理服务内容，在临床护理中积极开展了拔罐、刮痧、耳穴压豆、灸法、熨法等中医护理技术操作。目前，全院共开展中医护理技术项目12项，临床科室开展中医护理技术项目平均4项以上。统一了卫生宣教流程，完善了科室特色宣传资料，满足患者知情需求。通过优质护理服务示范工程的有效开展，患者满意度大幅度提升，我院四病区还被评为“全国中医医院优质护理服务先进病房”。

（八）以继承发扬、挖掘提炼为核心，加快推进医院文化建设 医院文化建设是医院精神文明建设的核心内容。近年来，我院按照《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求，从标准化、科学化发展着眼，结合医院实际情况，在环境优化、基础建设、标识完善、流程再造等方面开展了大量的工作。通过不断总结、提炼，进一步丰富和完善了遵循中医药文化发展规律、符合医院发展战略、反映医院特色的中医药文化体系。

一是从价值体系的建设入手，重塑中医文化建设的精神内核。我院历经三十余年的艰苦创业，薪火相传，积淀了丰厚的文化底蕴。经过多年的认真总结、不断挖掘、精心提炼，我们进一步明确了“厚德、精业、求实、创新”的医院院训是我院历史文化传承的精华所在，“以病人为中心，以质量为核心”的办院宗 旨是新时期医院精神的基础要义，院歌、院徽充分体现了医院“上善若水、厚德载医”的价值观。

二是从行为规范的养成入手，凸现中医文化建设的品牌优势。我们通过修订《员工手册》，对能体现中医药文化特色的诊疗行为、言语仪表、教学传承、特定礼仪等方面的行为规范进一步明确，努力将中医药文化融入医院规章制度、工作规范管理中，不断强化制度文化的内在约束力，促进医院的整体行为和职工的个体行为始终遵循和体现中医药文化。

三是从环境形象的出新入手，放大中医文化建设的传播效应。坚持以硬件环境表达中医药文化。我院把中医药文化的品牌建设与发展作为弘扬中医药文化建设的重点，按照“两馆一厅一长廊，一窗一园一面墙，一柜一室一个堂，一山一亭一广场，一石六图一阴阳”的规划理念，不断加强中医药特色文化建设，全方位打造了中医药文化品牌。如：在广场置有“太极阴阳图”、刻有“医乃仁术、大医精诚”仿古字体的泰山原石、六副中医典故地雕；在门诊设有中国历代十大名医巨幅浮雕、中草药标本展示柜、自制制剂及膏方展示窗；建成了具有中医药文化代表意义的国医堂、见证医院发展历史的文化长廊、由中草药植物园、药碾石雕、立体中药文化区、仿古亭阁、人工景观等功能区域组成中医药文化广场，使医院环境庭院化、公园化、自然化；坚持以软件装饰感悟中医药文化。我们以讲风格、塑特点、重视觉的原则，在诊室、药房、走廊、灯光等装修中加入了传统中医元素，装饰了蕴含中医药特色的陈设、摆件、字画、图片，通过平面视觉效果营造了浓郁的中医药文化氛围，塑造了具有中医药文化的特色建筑。如在国医堂设计了开放式中医药历史文化展区，在文化长廊装饰了中药腊叶标本、在院内设置了历代名医格言、中医典故、中医儿歌、中医赋、中医经典论著等版面，开设了“中医书法展区”等，让人充分感受到祖国医药历史悠久、博大精深和中华民族引以为荣的传统文化气息。坚持以健康宣教展示中医药文化。我们在门诊、住院病区及候诊区开辟了通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药知识科普专栏，科室简介及特色疗法介绍，通过展板、宣传橱窗、壁画等宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法以及中医药防治常见病、多发病的方法，普及“治未病”、“药食同源”等与人们日常生活思想习惯相关的知识、方法、观念，塑造了以“六赋（国医赋、国医堂赋、中医正骨赋、中医康复赋、中华针灸赋、推拿代药赋）、三颂（中华医药颂、中医颂、中药颂）、三百（百药园、百医园、百方园）、两大（大医精诚和大医习业两篇经典中医论著）”为主要内容的科普宣传体系。

（九）以未病先防、辩证施养为目标，积极开展治未病工作近年来，我院按照“坚持预防为主、弘扬中医药优势，构建中医特色预防保健体系”的思路，把满足人民群众对中医药预防保健服务的需求作为出发点，以继承与创新为根本，以突出中医 药特色为方向，以治未病为核心理念，不断探索中医药预防保健领域新的服务模式和运行机制，逐步形成了中医药特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的中医药预防保健服务体系。我院还被山东省卫生厅确定为山东省中医药预防保健服务中心。

一是搭建了治未病服务平台，包括：健康体检部、体质辨识部、健康指导部、健康管理部、传统疗法部五个部门，分别负责采集健康信息、建立健康档案；中医体质辨识、健康宣教；健康干预、健康效果评价；健康信息管理、健康评估；中医药治疗、传统疗法、特色养生等项目，进行多维度、全方位的健康维护与管理。设立了独立的服务区域，包括信息采集区域、健康状态辨识及风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等，配备专职医护人员19人，其中中医类别人员达84.2%。在信息采集、存储、整合技术上，我们充分利用专业的数字化信息管理系统功能，可以便捷的完成健康信息的系统采集、存储以及疾病的综合统计、分析等功能。目前，我院已经完成了2000余例中医体质评估健康档案的收集整理；

二是不断创新、丰富和发展中医药预防保健服务各个环节的技术方法及产品，并逐步完善服务技术体系。采取中医养生调护方法，大力开展了膏方、穴位贴敷、针灸、推拿、刮痧、拔罐、蜡疗、中药足浴、药膳食疗、养生等传统疗法服务。特别是我院“冬病夏治” 的贴敷疗法经过10余年的不断完善，通过对不同 病种、不同人群、不同处方的筛选对比，以及在药物炮制、制剂工艺、贴敷穴位、时间等方面不断的改进，已由最初单纯的预防肺病发展为预防骨病、妇科病、脾胃病等多种疾病，成为我院开展中医治未病的特色项目之一，该疗法自开展以来，由于价格低廉、效果明显，受到广大患者的欢迎，平均每年服务患者近2万人次；“冬令进补”是我院治未病的又一特色品牌项目,我院结合四时养生的理论，积极发掘整理传统技法方药，不断探索研究适用于各类人群的养生保健膏剂，目前研发有安神助眠膏、养颜美容膏等几十种膏方。同时，我院还研发了适用于各类慢性病的自制制剂、食疗药膳；开展了催眠纾压、催眠疗愈等心理调适疗法。在健康干预技术上坚持以实践为核心，将成果服务于实践，大大提高了治未病服务的技术水平。

（十）以坚持公益、服务百姓为根本，不断增强综合服务能力近年来，我院始终坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，重点围绕完善服务体系、创新体制机制、加强内部管理等方面的工作积极探索，积极参加并完成各级卫生、中医药管理部门指定的社会公益项目，不断推进医院和谐发展。

为不断提升医院整体服务功能，我们按照“适度规模、合理布局、提高效率、持续发展”的原则，以满足人民群众基本医疗服务需求为出发点，科学配置医院资源，不断优化增量配置，医院临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力、每床建筑面积、设备与设施等均符合《三级中医医院基本标准》。

为进一步改善医院就医环境，我们本着人性化、居家化、舒适化的原则，突出患者中心地位，在门诊及病区配置了中央空调、24 小时热水器、机场化候诊椅、走廊护栏、无障碍通道等设施，以满足不同人群的使用要求。统一了门、急诊、医技部门及住院病区的标识标牌，在明确导向功能的同时，打造了一体化的视觉效果。充分尊重、保护患者隐私权，门诊和各病区均配有保护患者隐私的屏风或布帘。

为切实解决群众看病难问题，我院常年执行节假日门诊制度，积极推进了预约诊疗服务，并根据患者需求，不断拓展预约途径，扩大预约范围，确保服务高效和患者快捷就医。进一步优化了患者出、入院、转科和转院的服务流程，对急、危、重病人实行“先救治、后付费”的诊疗模式。开设了急诊绿色通道，设定专人进行急诊分诊，实施首诊负责制，使危急重症患者得到及时救治；积极开展了与周边诊所和乡镇卫生院的双向转诊、预约转诊和免费接诊住院病人的服务。

认真落实相关法律法规，建立了以院长为第一责任人的应急领导小组，制定了安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行培训，积极开展了各类突发事件预案应急演练和突发大规模传染病爆发的综合演练，多次参加大型公共卫生事件的救援和防治工作，在应急工作中取得突出的成绩。在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，进一步建立健全了手术安全核查、风险评估制度与工作流程，严格执行“危急值”管理制度，定期对医技部门相关人员进行培训，“危急值”项目及内容知晓率达100%。积极实施了医疗风险事件的网络上报，无瞒报、漏报、迟报现象。

（十一）以科技创新、科教互促为动力，统筹做好科研教学工作近年来，我院以创建山东中药大学非直属附属医院为目标，始终坚持临床医疗与教学科研相互促进、共同提高的工作思路，注重在改善各项教学设施和教学条件上下功夫，在山东中医药大学的支持下，不断规范临床教学管理，临床教学质量和管理水平进一步提高，并于去年被山东省卫生厅、教育厅确定为山东中药大学非直属附属医院。在做好山东中医药大学实习学生接收、管理工作的同时，还承担了其他本专科院校临床、医技、护理、药剂等专业实习生的带教任务。2010年以来，共接收全国各大院校临床实习学生700余人。

积极开展了中医药特色诊疗技术与临床科研工作，科研学术水平得到了切实提升。骨科作为国家“十二五”重点专科，为“股骨颈骨折”、“股骨头坏死”、“颞颌关节炎”等重点病种全国协作组成员单位，参与制定了相关诊疗方案及验证方案；开展了卫生部医药卫生科技发展中心课题“高粘度骨水泥治疗椎体压缩性骨折临床应用研究”。妇产科、心病科、肺病科、脑病科均承担着 多项省、市级科研课题的研究工作，其中获山东省中医药管理局计划项目立项项目7项。进一步完善了科研工作的竞争激励机制,对科研成果进行目标管理。自2010年以来，累计发表SCI文章1篇，省级以上核心期刊论文160篇，出版专著40部，获市级以上科技进步奖14项，获专利29项，其中发明专利12项，实用新型专利17项。

（十二）以落实规范、加强管理为引领，持续提升医疗质量 我院高度重视基础医疗质量和医疗技术的管理，突出“持续改进质量，保障医疗安全”的主题，建立健全了院长为第一责任人的医疗质量管理体系，进一步规范了全院的核心医疗制度，大力实施综合目标管理运行机制，以目标责任、科学管理、分级负责为原则，强化监督约束机制，提高科学管理效能，完善奖惩分配制度，全面加强医疗质量管理工作。

一是严格按照相关规定分别对检验科、病理科、医学影像等科室布局进行合理设置，诊断与技术工作人员专业资质均符合医技科室建设与管理指南要求，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务，各项工作均严格按照安全流程及标准操作流程进行。对实验室进行了生物安全分区避免交叉感染，成立了质量与安全管理小组，按照质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作，保证了检查报告的准确性、规范性，能够为临床医师提供合理使用实验室信息的服务。二是严格实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，实行患者病情评估与术前讨论制度，落实了患者知情同意管理制度和程序。建立健全了重大手术报告审批制度、急诊手术管理办法，手术病人的抗菌药物管理规定，有效降低了患者风险，切实保障了各类手术的及时与安全。

三是严格麻醉治疗管理，制定了麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，实行了患者麻醉前病情评估制度知情同意制度，设立了麻醉后复苏室，有效防范了麻醉并发症。建立了术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，逐步完善了麻醉科与输血科的沟通机制。成立了科室麻醉质量管理小组，定期开展麻醉质量检查。

四是为不断提高救治能力和技术水平，我院切实加强了重症医学科建设，不断增强医疗服务功能。科室布局、设备设施、专业人员设置符合建设指南的基本要求。实行“危重程度评分”制，转入转出患者与标准的符合率为95%，疾病严重程度评估率为100%。对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，成立了质量与安全管理小组，定期评价质量，促进持续改进。

五是制定了临床输血管理相关制度和实施细则，输血科具备为临床提供24小时服务的能力，无非法自采、自供血液行为。定期开展临床医师输血知识教育与培训，促进临床安全、合理、科学用血。认真开展血液质量管理监控和血液全程管理，全面落 实输血相容性检测的管理制度，确保输血安全。

六是不断强化感染管理，全面提高防控水平。认真落实医院感染管理的各项规章制度，定期进行预防和控制医院感染相关知识培训，大力实行目标管理责任制，不断丰富医院感染监测手段，在重症医学科等重点科室开展目标性监测，对手术室、供应室、血液透析科等重点部门、重点环节加强了监测力度，有效控制并降低了医院感染风险。

（十三）以深化改革、开拓创新为取向，不断提高医院管理水平一是严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目开展执业，在《医疗机构执业许可证》登记范围进行诊疗活动，无超范围执业情况。所有从业人员全部具备上岗资格。

二是不断强化信息化建设，提高现代化管理水平。我院以打造数字化医院为目标，把加快信息化建设作为提升医院综合服务能力的重要手段，将信息化建设列入到医院建设的总体发展规划，逐步建立了以财务管理为基础、以临床应用为主线、以质量控制为核心的信息系统。近年来，投资近千万元，添置、更换了机房服务器和存储设备，更新、优化了信息管理应用系统，完成了包括医生工作站、电子病历、检验（LIS）系统以及药库管理、院长查询等内容的应用软件建设，实现了系统与医保系统接入，完成医疗保险基础数据、病人结算数据共享。

三是对医院内部价格进行有效监管，全面落实价格公示制 度，提高收费透明度，完善医药收费复核制度。严格按照政府采购相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度。不断加强财务部门的监管职能，牢固树立“合理预算，科学考评”的思想，定期召开预算分析会议，从而实现“少花钱，多办事”的目标。

四是坚持以人为本，积极实行民主管理。以“三重一大”为主要内容，积极实施“透明决策”。对医院重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经院长办公会、党政联席会集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行，并通过职工代表大会审议表决。各类与干部职工密切相关的事项，都通过中层干部会、医院网站、院务公开栏和新闻媒体及时公开，同时加大了对“人、财、事、物”四权的公开力度，最大限度地保障了职工的知情权、参与权和监督权。我院始终坚持职工在医院发展中的主体地位，尊重职工的劳动价值，突出“家”文化建设，大力弘扬“医院就是家”的文化理念，努力把医院打造成为“职工之家”、“民主之家”和“阳光之家”，从而不断增强医院精神文化的感召力、凝聚力

各位领导、各位专家，通过三级中医医院评审工作的开展，我院的发展水平得到了全面提升，发展能级得到了全面提高，发展空间得到了全面拓展，发展后劲得到了全面增强，在破解发展难题、优化发展路径上实现了各项工作新突破。在肯定成绩的同时，我们也将全面审视自身的差距和不足，以此次三级中医医院 评审工作为契机，进一步统一思想、抢抓机遇、积极作为，坚定不移地奋力推动医院各项工作更好更快的发展。我相信，在国家中医药管理局和山东省中医药管理局的正确领导下，在诸位领导、专家的悉心帮助下，我们一定会以更加坚定的信心、更加务实的举措，牢牢把握中医办院方向，继续保持和发挥中医药特色优势，不断完善内部管理机制，持续改善医疗服务质量，切实提高医疗服务水平，在新的机遇中再创新优势，为把我院建设成为具有鲜明中医药特色的新型三级甲等中医医院，成为区域性中医医疗保健中心，为中医药事业的健康快速发展做出更大、更突出的贡献。

6.三级综合医院等级标准 篇六

关键词：网站建设,设计,维护,推广,长远意义

近年来,国内各大中小型医院也纷纷开始建立独立的医院网站,利用互联网方便快捷、覆盖面广泛的优势为医院树立健康的网络形象以达到扩大知名度、拓宽医疗市场、促进长远发展的目的[1,2]。医院网站是医院通过互联网以网页、节点,及链接等不同形式将自身相关信息进行整合后发布到信息平台当中,是医院实行对外交流与宣传的主要窗口,更是反映医院各项建设科研成果的发布平台,能够直观、整体地反映医院及院内相关学科的整体形象[3,4]。在信息化的时代中,医院网站的建设将和医院人才队伍建设、硬件设施建设、医疗科研水平建设共同作为衡量医院综合实力的重要指标[5]。因此,医院网站中各类信息的呈现情况均能反映出医院管理人员和领导者对医院发展的重视程度,也是衡量医院整体管理水平的一项重要指标。

1 医院网站建设的重要意义

1.1 完善的网站建设是网络医疗的重点内容,能够直接或间接地成为新的利润增长点

目前,越来越多的患者不仅希望通过网络了解健康知识,查询与自己疾病相关的病理知识及医院的医疗技术和专家团队情况[6],更希望借助网络平台与医院的各项服务进行无缝对接,包括与专家进行健康对话、及时快速地进行答疑解惑等。对于已经接受治疗的患者,他们希望通过网络与治疗医生直接进行留言或对话,及时反馈治疗及康复情况,提高自身的预后。医院网站作为面向广大网民的服务型窗口,无疑是患者或健康需求者获取医学信息最快捷便利的途径[7,8]。这些不同层次的健康需求者均是潜在的客户群,因此,医院应不断建设及完善医院网站内容,努力开拓网络医疗市场,提高自身竞争力从而吸引更多的患者前来就诊,在提供完善医疗服务的同时为医院获得更多的利益以促进其更好地发展。

1.2 更好地展示医院风采,传播医院文化,提高社会知名度

完善综合的医院网站在为访问者提供基本的医疗导诊服务,完善科室医生专家介绍的同时还能够清晰地展示医院各科室部门的人才储备情况、硬件设施条件及医疗科研成果,为适应患者的要求与时代的发展需要,医院应通过官方的平台来扩大自身的影响外,还应为患者提供高效率的医疗资源信息,从而扩大自身的影响力,并宣传医院的特色,使访问者能整体全面地了解医院,在一定程度上能够增强其积极就医的信心,从另一方面来说也能更好地实现医院宣传。

1.3 为患者提供方便、快捷及完善的医疗服务

网站不仅为患者提供最新的医疗信息、医院发展动态,及科研成果等,更能够让患者对就医方式、就诊专家,及就诊时间进行自主选择,从而大大提高就医的便捷性,也缩短患者前往医院后进行挂号、咨询的时间,更可避免部分患者被医托蒙骗,导致人财两空的事件发生。网络为患者提供了一种便捷的、及时的、丰富的医疗资源信息平台,作为一种医院自身的宣传媒介,对医院的发生发展也有着不小的影响。为患者提供网上预约、网上咨询等服务可有效实现医院与患者间的双向选择,更使患者有机会与医生进行直接对话。尽管无法满足所有患者进行网上就诊的需求,但能够在一定程度上尽可能多地为患者解答疑问,为其提供人性化医疗救助服务。

1.4 为院内职工提供各类信息

随着医学技术和医疗水平的不断发展,人们不仅对自身健康的关注度显著提高,更对医务人员的技术水平提出了更高的要求。因此,医院网站在为患者提供最新的医学信息及医院信息的同时,还应为院内职工提供相关服务,使网站逐渐成为医务人员进行再教育的平台,有效地提高医疗工作人员的知识水平,并了解最新的医院方针,时刻保持作为医务人员的素养。院内职工不仅能够在医院网站上对医院管理中存在的不规范现象进行反映,阐述个人意见,为医院更好发展出一臂之力,更能够通过医院网站下载所需相关资料及文献等。后勤科室及网站管理人员应及时对职工提出的意见及建议进行回复并接受患者及职工的监督,促进医院内部协调沟通与合作,促进医院的和谐发展。

2 医院网站内容信息设计

网站建设应本着功能与宣传双管齐下的原则,实现全方位、多角度地对医院进行宣传的同时充分利用医院现有资源,为广大患者提供方便快捷的医疗服务[9,10]。从页面设计来说,网站应美观大方,保持页面格式的统一及清晰的文字表达,增加一键式便捷服务内容。精致的图片与动画的交替呈现及中英文语言、简繁体字体的多重选择能够满足不同患者的需求。网站页面尽量使用简洁的文字及图片,避免文字繁多影响阅读效率或图片过多过大导致信息呈现不完整。网站的内容性与功能性是医院网站最核心的部分。网站内容需具有准确、实时的特点并要求有自身特色和内涵,使患者发现医院的优势及特点更好地前来就诊。网站栏目设置要求结构清晰、分类明确并支持网站内容搜索,对核心的字眼着重标出,方便网民浏览、查找,同时还能提供相关医疗机构与合作医院的链接[11,12]。页面内容包括:①医院简介。主要介绍医院的整体情况、创立年份及发展历史、等级规模、目前发展情况等。使患者进入网站后首先对医院进行整体的了解。②院内新闻。主要讲医院的科学研究成果、教学活动、文化宣传等信息进行整合,使患者能够了解最新的医院信息。可适当添加图片进行滚动播放以获得患者关注。另外,院内新闻的更新频率也能够间接反映医院对网站建设的关注程度,一般来说应每隔3 d更新1次以便将医院最新动态公诸于众。③硬件、软件设备资源介绍。硬件资源主要包括医院主楼、医疗设备情况及各部门机构分配、直属医学院校等。一般来说可在内容中添加图片加深浏览者印象。软件资源主要包括院内诸药领导人员工作情况、管理职责等。各临床科室人员情况、医技科室及检验、科研科室结构、医疗项目、学科优势等。值得注意的是,在这一栏中应多设置独立一栏以介绍各科室副高以上技术职称的专家情况、专业特长、出诊时间、业绩等情况,并附上医生照片,介绍信息应尽可能表达详细帮助患者更好地进行选择。④就诊指南。除详细介绍各科室专家医生出诊情况外,还可提供医院的具体位置及公交路线。院内各楼层科室分布情况,就诊流程图片等。最好还能够将医院的医疗特色、医保政策等信息详细指出,更好地指导患者就医。⑤教育及科研工作。教育信息中可将院内能够接收的锦绣专业、进修资格,及费用情况等信息进行发布,提供进修申请表格下载能够为有需求者提供方便。另外,还可将医院下附属医学院校具备研究生或博士生培养资格及相关专业信息、招生条件、导师情况等进行详细说明,为需要报考的考生提供信息。在科研信息方面,可将院内进行的各类科研课题及不同领域的研究成果进行展示,可更好地反映医院的科研能力及水平;同时,将最新的科学研究成果信息及时更新。⑥健康教育知识。这一栏目是医院网站建设的基本要求,主要向患者进行各类医疗知识的科普及宣传,使患者更好地了解不同疾病的基本信息。尽可能将不同疾病进行分类后进行详细的信息介绍,要求条理清晰思路明确。

另外,尤其值得注意的是与患者互动的内容,主要包括:①网上挂号。需要进行就诊的患者许多来自外地,他们到达医院后再进行挂号十分不便。开展网上挂号不仅为患者挂号提供便利,方便其选择适合的时间前来就医,更可增加患者对医院的好感,提高对医院治疗服务的满意程度。同时,还可在网站上备注电话挂号的电话号码提供电话预约服务,为不熟悉网络操作的患者提供便利。②网上咨询服务。可根据医院实际情况进行提供一部分专家医生在线咨询服务。可在网页上提前发出资讯预告并介绍医生的详细信息及咨询时间,与患者进行疑难问题在线答疑,之后将咨询问题进行整理后发布在网页上提供其他患者查阅。医院管理人员应对每个科室专家解决的问题进行分类,方便患者直接查找阅读,有助于提高医院声誉及口碑。除以上两点外,还可在网站上逐步实现住院费用清单查询,药品费用查询及病房使用情况等查询。充分为患者从就医前至就医结束后可能出现的各类问题进行全面周到的考虑,提高患者在网络平台中的交互体验感,搭建医患交流平台,为患者提供更加人性化的服务[13,14]。

3 网站的评价及维护

一般来说,对于医疗行业网站的评估主要从吸引性、可维护性、技术结构及功能性这4个方面进行讨论[15]。从技术方面来说,目前网站较常见的主要是NET技术及JSP技术,一般采用先进的技术缩短网站的建设周期并加强可靠性,为网站后期维护打下基础。因此,医院在选择网络服务提供商时应确保合作人具备实现该网站项目功能的技术条件,硬件资源可确保网站主机具有较高的稳定性、安全性及较快的连接速度;另外,最好选择制作网站经验丰富、医院网站建设方面的公司进行合作,可维护性主要是指网站内容的更新频率、更新力度,以及对网站基本架构的更新及改进[16,17]。网站的功能主要是指网站拥有的基本功能及平台,内容主要以可进行有效阅读的文字及图片为主。吸引性主要是指网站整体在网民中的知名度、活跃度,以及网站自身从外观上表现出的吸引力。

医院网站的优化及后期运作情况也是对其进行评价的重要指标,与其他媒体一样,医院网站作为一个独立的媒体也需要经常进行更新维护才能达到更好地宣传效果,其维护运营的好坏在很大程度上影响到医院的整体对外形象。只有建立完善健全的管理维护运营机制才能确保整个网站持续稳定的发展,从医院方面来说,首先应建立网络运营部门,一方面由院内领导亲自管理负责以发挥管理及带头作用,另一方面能够更好地加大对医院网站的认知程度及支持力度。同时,需对网络建设人员进行教育培训,使其在熟练掌握互联网及网站建设的前提下熟悉院内各科室情况及发展方向并及时更新,确保网站栏目的内容符合实际需求并维持信息的及时性与准确性。另外,确保网站内容更新的及时性与准确性。由于网站公布的医疗信息很大程度上对访问者发挥着指导作用,一旦出现错误信息可能误导患者,严重者甚至对其生命健康造成威胁。因此,在网站发布的信息,尤其与疾病内容、健康知识相关的内容需由专业医疗人员进行审核通过后进行发布,确保每一条信息传达的正确性。网站中的新闻内容需由宣传部人员进行审核后再发布;各科室介绍、专家信息、门诊时间安排等信息应根据实际情况实时进行调整更新,避免发生信息滞后现象。

4 医院网站的推广工作

提到网站宣传推广工作,许多人误将网站本身认为是一种宣传方式,其实不然。由于网上患者人数不断增加,医院为更好地发现并满足潜在客户的就诊需求,除了不断完善调整网站本身外也需要进行不同类型的推广及宣传活动。本次研究过程中我们逐渐认识到,医院网站推广工作较难开展主要包括以下几个方面:①网站整体设计、构架以及内容完善方面较仓促,一方面无法给患者美观大方的直观感受,另一方面,网站上部分信息缺乏科学、全面的认识,未经过专业调研及论证,缺乏科学性。部分医院网站只是单纯地模仿其他网站进行建设,并未与实际情况相结合,造成内容空洞死板,浏览量较低。②由于部分医院网站建设处于起步阶段,内容相对单一且页面排版较凌乱,网站整体内容的可读性较差。这一问题是目前各医院网站建设存在的普遍问题,缺乏专业、科学的指导,技术力量较弱且院领导重视程度较差,导致网站内容单一,没有吸引力。③服务能力较差。部分医院网站上的“专家答疑”“患者留言”板块中已有大量留言或需要解答的问题存在,但无人管理回复,给浏览者造成网站管理较差、服务能力弱、医院重视程度低的印象,不利于网站的推广宣传,更在一定程度上影响医院的形象。因此,在网站推广前,医院自身应不断对网站进行调整,使网站内容充实并具有科学性、可靠性。确保内容实时更新,专业人员管理,及时对网站上浏览者提出的问题进行解答等。另外,还可通过各大引擎,发布网络广告,申请网络实名、网络新闻电视及BBS等手段进行推广。可与网民活跃度较高或浏览量巨大的网站合作建立友情链接增加网站的浏览量。同时,网站上所发布的文章应留有尾链,以便网络蜘蛛进行消息抓取时还可抓取到网站其他相关文章,提高网站知识被搜索引擎收录的量。主要是由于专业搜索引擎的网络蜘蛛均以深度优先算法对互联网上的文章进行抓取,文章若设有尾链能够便于网络蜘蛛直接、全面地进行文章收集以增加医院网站在专业搜索引擎中的排名及重要程度。中国互联网络信息中心通过长期研究发现,网民学历与搜索引擎使用频率呈正比。学历本科或以上的网民使用搜索引擎概率超过93%。将医院网站在点击率较高的搜索引擎上进行推广势必提高医院网站的点击率及知名度。对于医院网站来说,浏览者的信任程度将直接影响其最终推广效果,也是网页留住浏览者的核心因素。在网站建立的最初,医院领导及管理人员就应站在网民的角度尽可能将网站做到人性化、特色化,除页面基本的交互服务及功能外,更应处理好细节问题。如信息发布的完整性、相关文章的作者来源信息、医院邮箱的E-mail及电话号码是否正确无误、页面结构是否适合直接打印、网站内容的实时性与准确性等均是增加网站可信度的重要因素。网络信息时代的最终目的是最大程度地实现信息资源共享,而资源共享的基本要求就是拥有特色信息源的网络结点。对于亿元的网络建设不应照葫芦画瓢,千篇一律地将其他网站进行模仿,更应该结合自身优势及特色,深度挖掘特色资源,以自身特色医疗服务将潜在客户转变为实际客户,以最优质完善的医疗服务实现网络与客户间的交流互动。

医院本身作为一个超大量的信息库,包含着各类医疗信息、医学知识、诊疗流程,及各类相关系统。在信息化还不完善的早期,由于缺乏整体规划及统一管理导致许多信息散落在各个部门,网络资源分散。医院内部各项业务的开展及对外服务缺乏一个完善的平台造成信息应用效率低下,对于实时有效的信息不能及时进行维护与更新。最终造成网站对于内部员工来说仅仅只体现出下载相关文件信息的作用,对网上患者来说不能完整地体现医院的优势及综合实力,完善调整医院网站,将其作为医院内部信息与外部资源在网上的一个接口,不仅能发挥其容量巨大、便于搜索、实时性、交互性、无地域限制的优势,更符合医院信息化建设发展的实际要求。医院网站不应该只是简单的信息发布平台,更应该是整合医院不同业务服务的信息化系统,将数据、用户及应用3个层面进行整合,形成一个完善的流程,更好地为医疗服务人员及领导者提供工作调整及决策的依据。完善的医院网站不仅能够为一般浏览者提供了解医院、认识医院的机会,更能够对所有网上用户提供针对性的信息及服务,包括网上预约、网上挂号、费用查询等。对于医院来说,网站更是一个直接展示医院形象的窗口,更能够与医院各部门业务进行无缝对接。同时,在网站上将医院图书馆及服务平台进行连接,有助于院内职工随时随地获得医疗图书信息,为其提供便捷、快速、资源丰富的学习条件及环境。