儿科考试题库参考

儿科考试题库参考（通用6篇）

1.儿科考试题库参考 篇一

一、A1/A2型题

1.引起急性坏死性肠炎的细菌[E] A.EPEC.B.ETEC C.EIEC.D.绿脓杆菌

E.C型产气荚膜梭状芽胞杆菌

2.急性坏死性肠炎的病变主要部位[A] A.空肠和回肠 B.直肠和乙状结肠 C.全部小肠 D.横结肠和降结肠 E.食管与小肠

3.除去下列哪一项以外，均为急性出血性坏死性肠炎的表现[E] A.腹痛，呕吐，便血 B.不同程度腹胀 C.有毒血症状

D.可有肠梗阻和腹膜炎体征 E.粪便为脓血样，主要含粘液和脓

4.急性坏死性肠炎的休克属于[E] A.感染性休克 B.失血性休克 C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克 E.感染性中毒性休克 5.典型急性坏死性肠炎之大便特点是[E] A.水样便 B.脓血便 C.成形便 D.粘液便

E.果酱样或赤豆汤样便

6.诊断急性坏死性肠炎下列哪项是错误的[D] A.大便检查可见大量红细胞 B.隐血试验阳性

C.外周血白细胞及中性粒细胞增多 D.必要时可做钡餐或钡灌肠 E.X线肠壁内有积气

7.急性坏死性肠炎及临床症状中，下列哪点对诊断意义最大[D] A.持续性疼痛伴阵发性加剧 B.多呈中等度发热，并可高达40℃

C.呕吐为胃内容物或胆汁，严重者可呈咖啡色血性物

D.腹泻粪便呈喑红色糊状或赤豆汤样血水便，具特殊腐败腥臭味 E.起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等症状

8.患急性坏死性肠炎时，有明显血便与腹胀，饮食方面应[B] A.禁食

B.禁食并胃肠减压 C.流食

D.先观察病情，必要时禁食 E.立即请外科会诊，再作决定 9.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质[D] A.腹痛，呕吐，腹泻停止 B.中毒症状明显改善 C.中毒性休克已纠正

10、患儿2岁，腹泻体发热2天，大便7-8次/日，为暗绿似海水色，有粘液，有伪膜，有腥臭味，大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰阳性球菌，凝固酶试验阳性，该患儿最可能诊断为 A.轮状病毒肠炎 B.致病性大肠肝菌肠炎 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.急性细菌性痢疾 E.空肠弯曲菌肠炎 参考答案：C

11.急性坏死性肠炎，具有明显肠段坏死症状及明显腹膜刺激症状，应采取治疗为[A] A.立即手术 B.输血

C.只作胃肠减压 D.大量激素治疗 E.抗菌素治疗

12.口服补液适合于[D] A.新生儿肠炎 B.心肾功能不全者 C.腹胀明显的腹泻患儿 D.腹泻时脱水的预防 E.腹泻重度脱水

13.脱水时补液的速度取决于[C] A.液体张力 B.液体的种类 C.脱水程度和大便量 D.大便性质 E.尿少者速度应慢

14.静脉补钾，哪项不正确[A] A.宜快宜早

B.治疗前6小时排过尿可以静脉补钾 C.输液后有尿可以静脉补钾

D.酸中毒纠正后可便血钾下降，应注意补充 E.氯化钾静滴的浓度不宜超过0.3%

15.第2天及以后的补液目的不包括[E] A.补充生理需要量 B.补充继续丢失量 C.继续补钾 D.供给热量 E.补充累积丢失

16.腹泻患儿脱水纠正后出现明显腹胀，治疗哪项不正确？[D] A.补充钾盐 B.肛管排气 C.新斯的明肌注 D.阿托品肌注 E.针灸 17.8个月患儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑何诊断？[A] A.重度脱水＋酸中毒

B.中度脱水＋酸中毒＋心力衰竭 C.重度脱水＋低钾血症 D.中度脱水＋低钾血症

E.重度脱水＋低钾血症＋心力衰竭

18.2岁，女，腹泻一周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断考虑为：[B] A.中度等渗性脱水 B.中度低渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.轻度低渗性脱水

19.婴儿腹泻，重度脱水，重度酸中毒，静脉补液宜先给[D] A.1/2张含钠溶液 B.2/3张含钠溶液 C.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氢钠溶液20ml/kg E.1.87%乳酸钠溶液20ml/kg

20.4个月婴儿，生后不久即出现腹泻，大便为黄色稀糊状，每日4-5次，无特殊臭味，食欲好，无呕吐，母乳喂养，未加辅食。查体：体重6kg，一般状态好，面部有湿疹，毫无特殊发现，大便常规阴性，培养无病毒生长，以下哪种情况可能性最大？[A] A.生理性腹泻 B.慢性痢疾 C.鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 D.真菌性肠炎 E.病毒性肠炎

21.腹泻病的原则中包括[E] A.预防脱水 B.治疗脱水 C.早期进食 D.积极用药 E.加强护理

22.ORS口服液治疗腹泻病下列哪项是正确的[D] A.适用于轻度脱水 B.吐泻明显或腹胀者不适用 C.为1/2张含钠液

D.2％左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水盐的吸收 E.不适用于新生儿

23.重症腹泻病静脉补钾盐时应注意[C] A.治疗前6h内排过尿或输液后有尿 B.点滴浓度不宜超过0.15～0.3％ C.静脉滴注时间不宜少于8h(指全天总量)D.总量每天每公斤体重氯化钾0.6克 E.一般持续4～6天

24.迁延性腹泻病静脉补钾原则是[C] A.适用于中、重度缺钾时 B.滴注时间不应少于6-8小时 C.有脱水者均需静滴 D.氯化钾静脉点滴浓度不宜超过0.3％ E.一般剂量为每天6-8mmol/kg

25.对婴儿腹泻病患儿的饮食疗法，以下哪些是正确的[C] A.暂时禁食，但不宜过久

B.严重呕吐者禁食后，饮食由少到多，由稀到浓，逐渐过渡到正常饮食 C.一律禁食，给予静脉补液 D.继续饮食，合理用药

E.病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆制代乳品

26.应如何预防婴儿腹泻病[C] A.合理喂养，鼓励母乳喂养，避免夏季断奶添加辅食，要采取逐渐过渡的方式 B.注意食物，要采取逐渐过渡的方式

C.感染性腹泻流行期间，幼托机构及医院更应注意消毒隔离 D.避免长期滥用广谱抗生素

E.注意气候变化时的护理，避免过热或受凉 27.下列哪些可成为急性坏死性肠炎的诱因[E] A.进食花生 B.进食蚕豆 C.吃生冷不洁食物 D.蛔虫感染 E.营养不良

28.急性坏死性肠炎主要临床表现有哪几项？[D] A.腹痛，便血 B.肠梗阻 C.腹泻 D.呕吐 E.腹胀

29.下列哪些情况应考虑急性坏死性肠炎的可能[D] A.突然起病，持续性钝痛伴阵发性加剧的腹痛 B.赤豆汤样具有特殊腥臭味血便

C.发热，中毒症状明显，伴早期中毒性休克 D.呕吐，腹泻 E.右下腹痛

30.急性坏死性肠炎X线表现下列哪几项有助于诊断[D] A.肠间隙增宽在5mm以上 B.肠粘膜皱壁粗钝 C.小肠呈局限性扩张充气 D.某段肠管较狭小，形态僵直 E.肠壁内有积气

31.急性坏死性肠炎诊断要点有哪几项？[D] A.突然腹痛 B.呕吐，腹泻 C.伴发热及中毒症状 D.腹部触及肿块 E.便血

32.急性坏死性肠炎休克的抢救应包括哪些[C] A.应迅速补充有效循环血量，改善微循环 B.应用扩血管药物如异丙肾上腺素 C.短期应用肾上腺皮肤激素可减轻中毒症状 D.积极应用广谱抗生素 E.应用抗乙酰胆碱药物 33.下列哪些是急性坏死性肠炎的手术治疗指征[B] A.肠梗阻明显，经治疗后症状仍逐步加重者 B.出现腹膜炎症状，疑有肠穿孔者

C.大量肠出血，经处理仍未能止血，而危及病人生命

D.休克虽经抢救，而腹部症状仍迅速恶化，疑有肠坏死加剧者 E.出现动力性肠梗阻者

34.急性坏死性肠炎治疗为[D] A.支持疗法

B.纠正水和电解质紊乱 C.防治休克及控制感染 D.激素与抗生素合用一周左右 E.禁食

35.引起小儿腹泻常见的病毒包括[E] A.呼吸道合胞病毒 B.轮状病毒 C.埃可病毒 D.柯萨奇病毒 E.腺病毒

36.引起腹泻的主要的大肠杆菌有[B] A.致病性大肠杆菌 B.产毒性大肠杆菌 C.侵袭性大肠杆菌 D.副大肠杆菌 E.出血性大肠杆菌

37.以下哪些符合急性坏死性肠炎的实验室检查？[D] A.外周血白细胞增多，核左移 B.血小板减少

C.普通血培养可培养出产气荚膜杆菌 D.DIC检查可为阳性 E.大便检查有大量红细胞

38.急性坏死性肠炎常需以下列哪些疾病鉴别？[B] A.婴儿腹泻 B.中毒型菌痢 C.肠套叠 D.过敏性紫癜 E.蛔虫性肠梗阻

39.2岁，男，腹泻，有中毒性休克表现，应考虑：[A] A.急性坏死性肠炎 B.急性菌痢

C.致病性大肠杆菌肠炎 D.侵袭性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门菌肠炎

40.以下哪些正确？[E] A.缺钾时体内钾总量减少 B.低钾血症时血清钾浓度降低

C.血清钾低于3.5mmol/L时，即有不同程度的缺钾症状 D.缺钾且伴有脱水，酸中毒时，血清钾可以不降低

E.酸中毒纠正后，可使细胞内的钾转移到细胞外，有利于纠正低钾血症

41、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识蒙胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。为进一步确诊首选做哪项检查【C】

A、脑脊液检查

B、血常规

C、便常规

D、脑电图

E、血培养

42、成人每日所需水分【E】

A、150ml/kg

B、125ml/kg

C、100ml/kg

D、75ml/kg

E、40ml/kg

43、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L.首批应输入下述哪种混合液【D】

A、1∶1含钠液

B、1∶2含钠液

C、2∶3∶1含钠液

D、2∶1含钠液

E、4∶3∶2含钠液

44、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是【C】

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

45、有一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天补液量应为（A.150ml/kg

B.120ml/kg

C.100ml/kg

D.70ml/kg

E.50ml/kg

【正确答案】：C

46、急性坏死性肠炎的休克属于（）。

A.感染性休克

B.失血性和中毒性休克

C.中毒性休克

D.感染性与失血性休克

E.感染性中毒性休克。）

【正确答案】：C

47、关于哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）。

A.毒蕈中毒

B.肝豆状核变性

C.EB病毒肝炎

D.巨细胞病毒肝炎

E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）48、10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。

A.重度高渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.重度低渗性脱水

【正确答案】：B

49、哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法（）。

A.血培养

B.13C尿素呼吸试验

C.胃窦黏膜快速尿素酶试验

D.胃窦黏膜组织切片银染色查菌

E.粪便Hp抗原检测

【正确答案】：A 50、8kg小儿，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%），初次为提高C02CP到13.47mmol/L（30Vo1%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。

A.75ml

B.100ml

C.160ml

D.200ml

E.250ml

【正确答案】：C

51、食物过敏的有效治疗手段是（）。

A.抗生素治疗

B.一般经典的免疫疗法

C.激素治疗

D.严格避免致敏食物的接触

E.其他免疫抑制剂治疗

【正确答案】：D 52腹部立位片主要观察的是（）。

A.腹部异常密度影

B.肠管胀气

C.腹膜脂肪线

D.肠间隙厚度

E.肠黏膜皱襞形态

【正确答案】：B 53、8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉C02CP11.67mmol/L（26Vo1%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质（）。

A.轻度脱水、等渗性

B.轻度脱水、低渗性

C.中度脱水、等渗性

D.中度脱水、低渗性

E.重度脱水、低渗性

【正确答案】：D

54、先天性巨结肠最常见的并发症是（）。

A.小肠结肠炎

B.腹膜炎

C.肠穿孔

D.低血钠

E.肠梗阻

【正确答案】：A

55、先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为（）。

A.偶尔发生，呕吐量少

B.粪便样液

C.喷射样

D.胆汁样液

E.无进行性加重

【正确答案】：C

56、小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（）。

A.24h

B.12h

C.8h

D.36h

E.48h

【正确答案】：E

二、B型题

(1～5题共用备选答案)A.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份，加5％ES3份 B.生理盐水2份，加1.4％NaHCO31份 C.生理盐水4份，加NaHCO33份，加5％ES2份 D.生理盐水4份，加NaHCO32份，加5％ES3份 E.生理盐水1份，加5％GS4份 1.1/2张液[A] 2.2:1等张含钠溶液[B] 3.2/3张液[D] 4.1/5张生理维持液[E] 5.4:3:2溶液[D]

(6～10题共用备选答案)A.发热，惊厥，休克，伴粘胨样粪便 B.阵发性剧烈腹痛 C.腹痛，便血伴皮肤紫癜

D.阵发性腹痛，果酱样便，腹部香肠样块物

E.突起腹痛，中毒症状明显，赤豆汤样且有特殊腥臭味血便 6.急性坏死性肠炎[E] 7.蛔虫性肠梗阻[B] 8.中毒性菌痢[A] 9.肠套叠[D] 10.过敏性紫癜[C]

(11～13题共用备选答案)A.高张含钠溶液 B.等张含钠溶液 C.2/3张含钠溶液 D.1/2-2/3张含钠溶液 E.1/5～1/3张含钠溶液 11.等渗性脱水补[D] 12.低渗性脱水补[C] 13.高渗性脱水补[E] 根据以下条件，回答14～17题：

A.剑下痛，左侧卧位可缓解

B.剑下痛，右侧卧位可缓解

C.阵发性腹痛伴哭闹、果酱样大便

D.脐周隐痛、黏液便，精神紧张时加重

E.左腰背剑突下痛，前屈位缓解

14、胃黏膜脱垂症（）。

【正确答案】：A

15、慢性胰腺炎（）。

【正确答案】：E

16、肠套叠（）。

【正确答案】：C

17、肠易激综合征（）。

【正确答案】：D

三、每一道考题是以一个小案例出现的，其中有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝凹，口唇干，皮肤弹性差。考虑脱水程度最可能是（）。

A.轻度脱水

B.轻～中度脱水

C.中～重度脱水

D.重度脱水

E.不显性脱水

【正确答案】：C 2、6个月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2d大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红WBC，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（）。

A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B.各种消化酶分泌少，活性低

C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加

D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E.细菌侵袭肠黏膜

【正确答案】：E

3、男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，下面哪组检查最合理和急需（）。

A.大便常规+血常规+大便病毒分离

B.大便常规+尿常规+大便培养

C.大便常规+血气分析+电解质测定

D.尿常规+血常规+电解质测定

E.大便常规+电解质测定+血培养

【正确答案】：C

4、男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液洽疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）。

A.酸中毒时钾经肾排出增加

B.腹泻时排出大量钾盐

C.补液后钾经尿排出

D.补液后血液被稀释，血钾相对降低

E.未能及时口服补钾

【正确答案】：C

5、重度脱水与中度脱水主要区别为（）。

A.皮肤弹性差

B.眼眶凹陷

C.尿少或无尿

D.代谢性酸中毒

E.周围循环衰竭

【正确答案】：E（共用题于）男，8d，频繁呕吐，重时，吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感

6、最可能的诊断（）。

A.肥厚性幽门狭窄

B.幽门痉挛

C.责门松弛症

D.巨结肠

E.肠麻痹

【正确答案】：D

7、为明确诊断应选择的检查是（）。

A.钡灌肠

B.上消化道造影

C.腹部立卧位片

D.腹部B超

E.腹部CT

【正确答案】：A（共用题干）女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样卸块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块梢物。心肺腹

（一）。

8、可能的诊断为（）。

A.病毒性肠炎

B.真菌性肠炎

C.大肠杆菌性肠炎

D.生理性腹泻

E.饮食因素腹泻

【正确答案】：B

9、明确诊断后应选择（）。

A.头孢菌素

B.庆大霉素

C.制霉菌素

D.病毒唑

E.乳酶生

【正确答案】：C

【参考解析】：婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多。有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道茵群紊乱，导致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠杆茵性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物（制霉茵素），头孢菌素、庆大霉素用于细茵性肠遭感染，病毒唑用于病毒性肠炎。

（共用题干）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已排果酱样大便2次

10、首先要做的检查是（）。

A.钡剂灌肠X线检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.立位腹部平片

E.腹腔穿刺

【正确答案】：A

11、在小儿安静时进行体格检查，最有可能发现的峻部体征是（）。

A.板状腹

B.腹部肿块

C.振水音

D.移动性浊音

E.肝浊音界消失

【正确答案】：B

12、其母述患儿起病至就诊时已有12h，对该患儿的最佳治疗方案是（）。

A.输液，观察

B.输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩

C.X线下空气灌肠复位

D.立即剖腹探查

E.输液、解痉、吸氧，密切观察

【正确答案】：C（共用题干）男，10个月，腹泻2d，大便为蛋花汤样元腥臭，哭时泪少，尿量明显减少，就诊时间为l0月下旬，查体：精神委靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷；查血钠135mmol/L.13、最可能的诊断是（）。

A.致病性大肠杆菌肠炎

B.鼠伤寒沙门菌肠炎

C.轮状病毒肠炎

D.生理性腹泻

E.空肠弯曲菌肠炎

【正确答案】：C

14、脱水性质和程度是（）。

A.重度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度低渗脱水

D.中度代渗脱水

E.中度高渗脱水

【正确答案】：B

四、多选题：

1、营养不良患儿在胃肠功能紊乱时易出现（）。

A.低渗性脱水

B.低钾血症

C.酸中毒

D.低钙血症

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C，D

2、小儿腹泻输液中引起低钾的原因是（）。

A.利尿排钾

B.钾向细胞内转移

C.血液被稀释

D.糖原分解

E.以上都不是

【正确答案】：A，B，C

2.儿科考试题库参考 篇二

1 材料与方法

1.1 材料来源

我校2008级三年制临床医学专业儿科学期末理论考试试卷,共130份。

试卷依据儿科学教学大纲和考试大纲编制,涵盖教学大纲要求的全部章节,各章所占分值依学时数分配。试题类型包括客观题和主观题,考试时间为120 min,题型分值及分布见表1。客观题填涂标准答题卡由机读阅卷,主观题由相关教师流水作业阅卷,评分客观公正。

1.2 数据处理

1.2.1 统计方法采用SPSS 11.0软件进行数据录入及分析。

1.2.2 成绩分析指标(1)试卷质量分析指标:包括平均分、最高分、最低分、全距、标准差等。

(2)试题质量分析指标:包括难度、区分度等。

2 结果

2.1 试卷质量分析

试卷一般情况:共130份,满分为100分,考试平均分为81.4分,标准差为7.9分,最高分为93分,最低分为47分,级差为46分。以70～89分最多,占80.0%;60～69分和90～100分各占4.6%和13.8%;不及格率为1.5%。各分数段频数分布见表2。

正态性检验:对考试成绩做正态性检验,Z=1.266,P=0.081>0.05,成绩呈正态分布。

信度:本次研究采用克龙巴赫α系数法测量试卷信度,本次考试试卷α系数=0.751 0,试卷的总体难度系数为0.81,区分度为0.19。

2.2 试题质量分析

2.2.1 难度本试卷试题难度分布见表3。

2.2.2 区分度

当难度系数>0.5,区分度>0.15为理想试题;难度系数<0.5,区分度>0.15为较好试题;难度系数<0.5,区分度<0.15为难而无别试题;难度系数>0.5,区分度<0.15为易而无别试题[3]。将难度和区分度综合分析可用于评价试题质量。本试卷各题型试题质量见表4。

3 讨论

3.1 对试卷质量的评价

本试卷满分为100分,考试成绩以70～89分最多,占80.0%。平均分为81.4分,标准差为7.9分,最高分为93分,最低分为47分,级差为46分。经正态性检验,本次考试成绩呈正态分布。信度是衡量试卷质量的一项重要指标。目前试卷分析最常用的信度系数为克龙巴赫α系数。一般认为标准化能力测试,信度应在0.80以上,教师自编学习测验的信度达到0.60以上即可。本试卷克龙巴赫α系数=0.751 0,表明试卷信度较好,稳定性和可靠性较好。

3.2 试卷难度及医分度分析

试卷难度(P)的计算方法:P=某题考生得分的平均分/该题满分分值。难度系数越大表示能够正确解答该题的学生越多,试题越容易;而难度系数越小则表示试题越难。一般认为,难度适中更能客观地反映学生的学习状况,多数试题难度分布在0.3～0.7之间,全卷平均难度以0.7左右为宜,0.6～0.8为正常。

区分度计算方法:(1)客观题的区分度:将试卷按成绩排列,分别以高分组(前27%)和低分组(后27%)计算出高分组P值(PH)和低分组P值(PL),某题区分度D=PH-PL;(2)主观题的区分度:主观题选用两端法计算区分系数:D=XH-XL/N(H-L),其中XH为高分组(占总人数的27%)考试总分,XL为低分组(占总人数的27%)考试总分,H为该题最高得分,L为该题最低得分,N为总人数。一般认为,D≥0.4,则区分度很好,可作为选拔性考试;0.3≤D<0.4,区分度良好,多作为课程合格性考试;0.15≤D<0.3,区别被试者优劣的功能一般;0

本次考试,试卷的总体难度系数为0.81,区分度为0.19,显示试题较为容易,区分度一般。

3.3 对今后教学及命题工作的启示

本试卷整体较容易,容易题比重偏大(见表3),应该加大中等难度、较难和难题所占比例。区分度一般,信度较好。理想试题占54.2%,有30.5%的试题容易且区分度较差,只在必要时才适合选用。对于既难又无区分能力的试题,在今后命题中应避免。儿科学除了教授基本理论和基本技能外,临床思维能力的培养也很重要。应在注重基本知识、基本技能讲解的基础上,加强学生综合理解和知识运用能力的培养。

参考文献

[1]黄颖,林端宜.试卷分析现状综述[J].西北医学教育,2005,13(1): 39-10.

[2]文敏,周波,李宏伟,等.解剖学试卷分析及评价[J].现代医药卫生, 2010,26(10):1595-1596.

3.儿科考试题库参考 篇三

儿科名解 中医药大学 儿科学期末考试重点

名词解释

1、生长：小儿身休体各器官各系统和长大和形态变化可以用相应的测量值表示。是量的变化。

2、发育：细胞、组织、器官分化的完善和功能的成熟，是质的变化。

3、脏腑娇嫩，形气未充N：指小儿时期机体各系统和器官的形态发育及生理功能者处在不断成熟和不断完善的过程中。

4、肺常不足：肺位在上，为五脏六腑之华盖，又为娇脏，清虚而娇嫩，主一身之气，司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛。小儿肺脏尤娇，肺常不足，表现为呼吸不匀，息数较促，容易感冒。

5、脾常不足：脾胃为后天之本，主运化水谷精微，主升清降浊，为气血生化之源。小儿处于生长发育时期，年龄越小，生长发育速度越快，因而对营养物质的需求相对于成人较多，故脾胃功能相对不足，小儿脾常不足表现为运化力弱，每因饮食变更引起运化功能异常而发生疾病。

6、肾常虚：肾为先天之本，主藏精，主水，主纳气。小儿肾常虚表现为肾气未盛，肾精未充，骨骼未坚，齿未长或长而未坚；青春期前的女孩无“月事以时下”，男孩无“精气溢泻”；婴幼儿二便不能自控或自控能力弱等。

7、稚阴稚阳：“稚阴稚阳”说明小儿在物质基础与生理功能上都是不完善的，需要不断地生长发育，充实完善。

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“阴”：是体内的精、血、津液等物质；“稚阴”指精、血、津液，也包括脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，皆未充实、完善。

“阳”：指体内脏腑各种生理功能活动；“稚阳”指各脏腑功能活动均属幼稚不足和处于稳定状态。

8、生机蓬勃，发育迅速：指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能方面，都在迅速地不断地向着成熟完善的方面发展。生机，指生命力，活力。

9、纯阳之体：所谓“纯”，指小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗散；所谓“阳”，即以阳为用。说明小儿生机旺盛，发育迅速，好比旭日东升，草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的蓬勃景象。

10、易虚易实：指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。实证往往可迅速转化为虚证，或者转为虚实并见之证；虚证往往兼见实象，出现错综复杂的证候。

11、易寒易热：是由于小儿具有“稚阴稚阳”的特点，患病之后不但寒证易于转化为热证，也容易从热证转化为寒证，而尤以寒证转化为热证更为突出。因小儿体属“纯阳”，“稚阴”，所以在病机转化上寒易化热表现尤为突出。

12、透关射甲：即指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，则病情危笃。

13、等渗性脱水：水和电解质以血浆含量浓度成比例丢失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。

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临表最多见于呕吐、腹泻、进食不足等原因所致。

14、低渗性脱水：电解质的损失量比水多，血浆渗透压较正常低，血清钠<130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

临床表现特点为脱水症状比其他两种类型严重，更易于发生休克。患儿可有脑细胞水肿，颅内压增高的

表现，如烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥神经系统症状。

15、高渗性脱水：电解质损失量比水少，血浆渗透压高于正常，血清钠>150mol/L，细胞外液呈高渗状态。

临床患儿呈现黏膜和皮肤干燥明显，烦渴，高热，烦燥不安，肌张力增高甚至惊厥；严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。

16、支气管哮喘：由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患。

17、哮喘持续状态：哮喘急性严重发作，合理应用拟交感神经药物无效，持续达24h以上。

18、充血性心力衰竭：称心衰，是指心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。

19、小儿腹泻：是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病。临床以大便次数增多和大便性状改变为特点

20、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿。常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症

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状，食欲好，不影响生长发育。可为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即转为正常。

21、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，广义上是指一组病因不一的肾小球疾患，居泌尿系统疾病住院患儿的首位，临床表现为急性起病，以血尿（少尿）为主，常伴蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。

22、肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症及不同程度的水肿。

23、反复：激素用药过程中又尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥ ++为反复。

24、复发：肾病综合症尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥ ++为复发。

25、贫血：是指外周血中单位容积内的RBC数，Hb量或RBC压积低于正常。

26、生理性贫血：指RBC数和Hb量在2~3个月时达最低水平，RBC数降至3.0*1012/L，Hb量降至100g/L左右，出现轻度贫血。

27、风湿热：是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身性结缔组织非化脓性免疫炎性病变。主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。

28、舞蹈病：也称Sydenham舞蹈病，起病缓慢，表现为面部和四肢肌肉不自主、无目的的快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、精心收集

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语言障碍、书写困难、细微动作不协调等锥体外系神经系统症状。8~12岁的女孩多见。

29、尪痹：是指因风、寒、湿、热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾气血，以关节晨僵、小关节对称性多发性肿痛，活动受限甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病

30、紫癜性肾炎：过敏性紫癜患者肾脏受累，症状轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压。

郝氏沟：重症佝偻病肋骨软化，被膈肌收缩牵拉而内陷，形成横沟，称郝氏沟。

麻疹粘膜斑：麻疹患者发疹前24～48小时出现，位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5~1mm针尖大小的小白点。麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断价值。

白草莓舌：猩红热患者于发疹之同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。

红草莓舌：猩红热患者2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起。此可作为猩红热辅助诊断条件。

口周苍白圈：猩红热患者面部潮红无皮疹，而口鼻周围皮肤苍白。帕氏线：又称线状疹，猩红热患者皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小出血点，形成深红色横纹线。

贫血性皮肤划痕：猩红热患者躯干部皮疹密集，疹间皮肤一片红晕，精心收集

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偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白后又恢复原状。皮疹多于48小时达高峰。

问答题

1、添加辅食原则？

答：①从少到多，以使婴儿有一个适应过程；②由稀到稠，如米汤到粥到稀饭；③由细到粗，如菜汁到菜泥；④由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时加几种； ⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

2、“浮沉分表里、红紫辩寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”指纹辩证的意义？

答：浮沉分表里，浮，为指纹显露；沉，为指纹深隐。即以指纹显陷来分辩疾病的表里。

红紫辩寒热，红为红色，即指纹显红色，主寒证；紫，紫色，指纹显紫色，主热证。

淡滞定虚实，淡，为推炎流畅，主虚证；滞，为推之不流畅，复盈缓慢，主实证。

三关测轻重，根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重，达风关者病轻，达气关者稍重，达命关者病重。

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若“透关射甲”即指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，则病情危笃。但若纹证不符时，当“舍纹从证”。

3、小儿肺炎三兼证中医病机？

答：肺卫失宣，病变部位主要在肺。由于小儿肺脏娇嫩，易夹惊、夹痰、夹滞。

感邪之后，肺气失宣，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰；小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴有呕吐、泄泻，此为感冒夹滞；小儿神气怯弱，感邪之后，热邪心肝易致心神不宁，睡卧不实，惊惕抽搐，此为感冒夹惊。

4、小儿重型肺炎循环系统合并心力衰竭诊断标准？

答：肝脏迅速增大；心率突然加快，超过180次/分；吸突然加快，超过60次/分；然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，有奔马律；颜面，眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。具有前5项即可诊为心衰。

5、支气管哮喘中医病机？

答：主要在于痰饮久伏，遇到诱因，一触即发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道。气机升降不利，以致呼

吸困难，气息喘促。若痰气交阻气道加重，导致肺气闭阻，气滞血瘀，心血瘀阻，出现口唇、肢端发绀，甚则面色 苍白，头额冷汗，肢冷脉微等阳气欲脱的危象。

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6、咳嗽变异性哮喘的诊断？

答：①持续咳嗽>1月，常在夜间和/或清晨发作

②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解

③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测可作辅助诊断

④排除其他原因的慢性咳嗽。

7、儿童支气管哮喘的诊断标准是什么？

答：①反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关；

② 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③支气管舒张剂有显著疗效；

④除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；

⑤对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。

8、婴幼儿哮喘的诊断标准？

答：①年龄<3y，喘息反复发作≥3次；

②发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③具有特硬性体质；

④父母有哮喘病等过敏史；

⑤除外其它引起哮喘的疾病（呼吸道合胞病毒肺炎、毛支炎、腺病毒肺炎）

9、使用洋地黄的注意事项？

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答：①用药前了解近期内洋地黄类药物的使用情况，防止过量中毒； ②用药过程中应注意补充钾盐，但应避免同时使用钙剂（钙与洋地黄有协同作用），以免引起洋地黄中毒；

③心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱及肝肾功能不全时，心肌对洋地黄耐受性差，剂量均宜偏小，一般按常规剂量减去1/3；未成熟儿和<2周新生儿因肝肾功能尚不完善，易引起中毒，洋地黄化亦应偏小，可按婴儿剂量减去1/3~1/2.有条件可作洋地黄血浓度监测。

10、充血性心力衰竭诊断标准？

答：①安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上

③肝大达肋下3cm以上，或在密切上短时间内较前增大，而不能以横膈下移等。

④心音明显低钝，或出现奔马律。

⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。

⑥尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。

11、急性肾小球肾炎的病人应怎样休息？

答：急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿减退，血压下降后方可下床活动。血沉正常后逐步增加活动量，3个月内宜避免剧烈的体力活动，当尿液Addis计数正常后恢复正常活动。重症患儿必须住院治疗。

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12、单纯性肾病及肾炎性肾病的诊断？

答：①大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量≧50mg/kg）；②血浆白蛋白低于30g/L；

③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；④不同程度的水肿。①②为必须条件。符合上述标准诊断为单纯性肾病；

在符合单纯性肾病基础上凡具有以下上项之一或多项者属于肾炎性肾病：

①明显血尿：尿中红细胞＞10个／HP（2周内3次离心尿检查）；②反复或持续高血压：学龄儿童＞ 130／ 90mmHg﹝17.3／12kPa），学龄前儿童＞120／80mmHg﹝16.0／10.7kPa），并排除因用激素所致者；③氮质血症：血浆非蛋白氮＞35.7mmol／L或尿素氮＞10.71mmol／L，并排除血容量不足所致者；④血总补体量（CH50）或血 C3反复降低。

13、小儿生理性贫血的原因？

① 随着肺呼吸的建立，血氧含量增加，RBC生成素合成明显较少，骨髓暂时性造血功能低下；

② 胎儿RBC寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）； ③ 婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。

14、营养性缺铁性贫血常见病因？

答：常见原因：储铁不足，铁摄入不足（主要原因），生长发育迅速，对铁需求量增加，铁的吸收障碍，铁的丢失过多。

“吃少了，长快了，存少了，丢多了”

15、风湿热心肌炎表现？

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答：①心率加快，与体温升高不成比例；

②心尖部第一心音低钝，可闻及奔马律，心尖部可听到轻度收缩期杂音；

③心律失常，可出现不同程度的房室传导阻滞、期前收缩等，ECG示P-R间期延长及T波改变和ST段异常； 心脏轻度或明显增大。

16、风湿热的调护—如何休息？(与肾炎相区别)答：卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。

在急性期无心脏炎患儿，应卧床休息至急性症状消失；有心脏炎无心力衰竭者应卧床休息1个月；有心脏炎并心力衰竭者应绝对卧床休息约2~3个月；心脏扩大伴心衰者，约需6个月左右方能逐渐恢复正常活动。

17、川崎病诊断标准？

答：应在下述六条主要临床症状中包括发热在内的五条即可确诊： 不明原因的发热，持续5天或更久；双侧球结膜弥漫性充血；口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑；躯干部多形充血性红斑；

淋巴结非化脓性肿大，直径达1.5cm或更大。18、1，25—（OH）2D3的生理功能？

答：1，25—（OH）2D3是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，它通过对肠、肾、骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能：①促

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进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，以增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷的排除，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用；③促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应。④促进旧骨质脱钙，使旧骨质中骨盐溶解，钙、磷运到血液中，增加细胞外液中钙、磷浓度，促进成骨细胞的功能。

20、VitD缺乏性佝偻病西医病因？

答：日照照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷比例不当，生长发育过速，疾病或药物的影响。

21、过敏性紫癜

ITP

出血部位：

四肢，下肢伸侧面明显，对称性。

多见于皮肤粘膜内脏。

紫癜形态：

点状出血，高出皮面，荨麻疹样。

瘀点瘀斑，不高出皮面。

理化检查：

PLT、BT、CT、血块收缩均正常。

PLT、BT延长，血块收缩不良

骨髓象：

正常

巨核C，分类示幼稚型

伴随症状：

胃肠道、关节、肾脏症状。

鼻衄、齿衄，重者颅内出血。

血管性水肿：

多见

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无

所属系统：

结缔组织疾病

造血系统疾病 ?

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4.儿科出科考试及答案 篇四

一、名词解释

1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。

3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

6面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

7肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。8枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。

9混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。

10病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；

5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

11髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

14贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100 g/L者为贫血。15白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。

16肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。

17病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig征，Brudzinski征。

19皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径0、1~1cm，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经2~4周消失。

20环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。

二、选择题

CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC

三、简答题

1、简述母乳喂养的优点

1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；

2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；

3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；

4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；

5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序

1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；

2）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。

3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别

（1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5 mg/dl）；

（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。

4、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防

营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；

围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要；

婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；

一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施

1）多发生于3~6个月的婴儿：

2）多发生于3~6月份

3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；

4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；

急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓慢静脉注射。3）及时补充钙剂

6、简述高热惊厥的特点

1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；

2）90%以上有上呼吸道感染病史；

3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；

4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；

5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作

6）往往有既往史及家族史

7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点

1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：肺纹理增多，排列紊乱；

2）急性肺炎：以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。

8、简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则

诊断标准：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者； 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管

9、简述状病毒肠炎的临床特点

1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般3~8天。

10、简述小儿液体疗法原则

1）三定：定性、定量、定速

2）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖

3）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱

11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点

外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。

12、简述川崎病的主要临床表现

1）发热39~40度，大于5天，抗生素治疗无效

2）球结合膜充血，无脓性分泌物

3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌

4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮

5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹

6）颈淋巴结肿大

13、试述房间隔缺损的血液动力学改变

出生后，左房压高于右房，房间隔缺损时则出现左向右分流，肺循环血量增加，体循环血量减少，出现右心房、右心室增大，右室流出道相对峡窄。肺循环血量增加，压力增高，晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚管腔狭窄，引起肺动脉高压，使左向右分流减少，甚至出现右向左分流，临床出现紫绀。

14、试述缺铁性贫血的血液检查特点

1）外周血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大，呈小细胞低色素性贫血

2）骨髓象：呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主

3）血清铁蛋白下降，红细胞游离原卟啉上升，血清铁下降，总铁结合力上升，转铁蛋白饱和度下降

4）骨髓可染铁下降

15、试述风湿热的诊断标准

Jones诊断标准包括3个部分：（1）主要指标，（2）次要指标，（3）链球菌感染的证据，在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现斑两项次要表现即可作出诊断。

1）主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下小结；

2）次要表现：发热；关节痛；血沉增高；CRP阳性；P—R间期延长；

3）链球菌感染证据：咽拭培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度

升高；

注意：主要表现为关节炎者，关节痛不再作为次要表现；

主要表现为心脏炎者，P—R间期延长不再作为次要表现；

四、病例分析

（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿

2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史

2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar评分：1分钟3分，5分钟<6分

3）孕36周剖腹产

4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出

检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶

3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。

2）控制惊厥

3）治疗脑水肿

4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等

（二）1、诊断：小儿肺炎合并心衰

2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧

解释者；

2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；

3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈

下移等原因解释者；

4）心音明显低钝，或出现奔马律；

5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；

6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰

（三）1、小儿腹泻合并重度脱水

2、第一天补液方案：

第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。

第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml 累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：

650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO35%Gs：：650~750ml*1/6=108~125 ml。

第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液

（四）1、诊断：肾病综合症

2、首选：泼尼龙

5.《儿科护理学》考试大纲 篇五

一、总要求：

1、从新的医学模式出发，阐明儿科护理的功能转变及儿科护士的素质要求。

2、说出小儿生长发育的基本规律及影响因素，各年龄阶段小儿的身心发育、营养、喂养及教养的特点。

3、能运用护理程序对个体、家庭、社区进行儿童保健的指导和卫生宣教。

4、能运用护理程序和护理操作技能，对常见病患儿做出护理评估并实施整体护理。

5、学会与儿童及其家长、社区群众进行有效的沟通。

6、在实施整体护理的过程中表现出对儿童的热爱、关心、爱护、同情患儿，表现出对小儿高度负责的工作态度。

二、内容：

第一章

绪论 第一节 儿科护理学的任务与范围

一般：儿护学的任务与儿护学的范围（了解）

第二节

儿科护士的素质要求

一般：儿科护士的素质要求（了解）

第三节

小儿年龄分期及各期护理重点 重点：小儿年龄分期（掌握）一般：各期小儿的特点（熟悉）

第二章

儿童保健 第一节

生长发育

重点：体格发育（掌握）

一般：生长发育的规律、影响因素、小儿N、精神发育（熟悉）

第二节

小儿营养与喂养

重点：婴儿喂养（掌握）

一般：小儿营养需要（熟悉）1岁后小儿的膳食（了解）

第三节

儿童保健

重点：预防接种（掌握）

一般：各年龄期的保健重点、日常护理、小儿教养、体格锻炼、婴幼儿生

长发育监测。（了解）

第三章

第一节

儿科医疗机构组织特点 儿科门诊

一般：儿科门诊设置要求、护理管理（了解）

第二节

儿科急诊

一般：儿科急诊的范围、特点、设置要求、护理管理（了解）

第三节

儿科病房

一般：儿科病房的设置要求、护理管理（了解）

第四章

儿科基础护理

第一节

护理程序在儿科护理中的应用

重点：护理程序的步骤（熟悉）一般：护理程序的意义（了解）

第二节

儿科病房护理常规

一般：入院护理常规，住院护理常规，出院护理常规（了解）

第三节

儿科基础护理

一般：饮食护理、皮肤护理、口腔护理、心理护理、睡眠与游戏的需要、观察与记录（了解）

第四节

儿科常见症状的护理

掌握：发热的护理

一般：器闹、呕吐、腹痛、厌食、腹胀儿护理（熟悉）

第五节

小儿用药护理 重点：小儿液体疗法与护理（掌握）一般：小儿用药特点与护理（熟悉）

第六章

新生儿和新生儿疾病患儿的护理

第一节 新生儿特点及护理

重点：新生儿特殊生理状态、新生儿护理（掌握）一般：新生儿特点（熟悉）

第二节

早产儿的特点及护理

重点：早产儿护理（掌握）一般：早产儿特点（熟悉）

第三节

常见新生儿疾病患儿的护理

重点：新生儿黄疸、颅内出血、硬肿症、败血症的护理评估、护理诊断、措施（熟悉）

一般：新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、破伤风的护理评估、护理诊断、措

施（熟悉）

第七章

营养缺乏疾病患儿的护理 第一节 营养不良

重点：营养不良的病因、护理措施 一般：概念、护理评估

第二节 佝偻病

重点：病因、护理评估、护理措施 一般：发病机理

第八章

消化系统疾病患儿的护理

第一节 小儿消化系统解剖生理特点 一般：上、下消化道特点、免疫、粪便特点

第二节

口腔炎

重点：护理措施

一般：护理评估、护理诊断 第三节

婴儿腹泻

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发生机理

第九章

呼吸系统疾病患儿的护理

第一节

小儿呼吸系统解剖生理特点 一般：解剖、生理、免疫特点

第二节

急性上呼吸道感染 重点：护理评估

一般：病因、护理诊断、措施 第三节

哮喘性支气管炎

重点：护理评估

一般：病因、治疗措施

第十章 第一节

循环系统疾病患儿的护理 小儿循环系统解剖生理特点

重点：各年龄组心率、血压的推算公式

一般：胎血循环及生后改变、解剖生理特点

第二节 重点：护理评估

一般：病因、分类、护理诊断、措施

第十一章

贫血患儿的护理

第一节 小儿血象特点

重点：红细胞数及血红蛋白蛋、白细胞计数与分类特点 一般：血红蛋白种类

先天性心脏病 第二节

小儿贫血概述

重点：定义、诊断标准 一般：分类

第三节

营养性贫血

重点：缺铁性贫血的病因、护理评估、诊断、措施 一般：巨幼红细胞性贫血的病因、评估、诊断、措施

第十二章 第一节

泌尿系统疾病患儿的护理 小儿泌尿系统解剖生理特点

一般：解剖、生理、排尿及尿液特点 第二节

急性肾小球肾炎

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机现

第三节

肾病综合征

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、治疗原则

第四节

重点：护理评估

泌尿系感染

一般：病因、治疗原则、护理措施

第十三章 第一节

神经系统疾病患儿的护理 小儿神经系统解剖生理特点

重点：脑脊液特点

一般：脑和脊髓、神经反射

第十四章 第一节

结核病患儿的护理 概述

重点：结核病患儿的评估、预防措施 一般：病因、发病机制、治疗原则

第二节

重点：护理评估 一般：病因、预后

第三节

重点：护理评估 一般：病因、预后

第四节

重点：护理评估 一般：病因

结核性脑膜炎 急性粟粒型肺TB 原发型肺结核

第五节

结核病患儿的护理 重点：护理诊断、措施

第十五章

常见急诊患儿的护理

第一节 儿科ICU概述 重点：定义

一般：收治对象

第二节

小儿惊厥

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、治疗原则

第三节

急性心力衰竭 重点：定义、护理评估、诊断、措施 一般：病因、治则

第四节

急性呼吸衰竭 重点：定义、护理评估、诊断、措施 一般：病因、治则

试卷结构

试卷总分：100分 考试时间：100分钟 试卷题型比例：选择题

填空题

30% 10%

名词解释 15% 简答题 15%

综合题 30% 试卷难易比例：容易题 30%

中等难度题50%

较难题 20% 重点与一般比例：60－70%：40－30%

《传染病护理学》考试大纲

一、总要求：

1、了解传染病的常用术语及有关概念定义。

2、说出传染病的基本特征、预防措施及隔离、消毒等方法。

3、理解常见传染病的病原学及发病机制。

4、掌握常见传染病的护理评估、护理诊断、护理措施。

5、能正确的说出常见传染病的预防方法，并进行卫生宣教。

6、在实践中能充分体现以人为本的护理程序。

二、内容：

第一章

第一节

总论

感染与免疫

重点：定义、感染过程的表现 一般：机体免疫应答作用

第二节

传染病流行的条件及影响因素 重点：传染病流行的因素 一般：影响流行过程的因素

第三节

重点：基本特征 一般：临床特征

传染病的特征

第四节

传染病的诊断与治疗原则 一般：传染病的治疗原则、诊断原则

第五节

传染病的预防

重点：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群

第六节

传染病的护理

重点：传染病护理工作特点、传染病的隔离、传染病的消毒、常见症状及

其护理程序。

第二章

第一节

病毒性传染病病人的护理 病毒性肝炎

重点：护理评估、诊断、措施

一般：病因发病机制与病理变化、治则

第二节

流行性乙型脑炎

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机制

第三节

流行性感冒

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机制

第四节

麻疹

重点：护理评估、诊断、措施

一般：病因、发病机制

第五节

水痘 重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机理

第六节

流行性腮腺炎

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机制

第七节

狂犬病

重点：护理措施（犬咬伤后的处理）一般：病因、发病机制、护理评估

第八节

肾综合征出血热

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机制、治则

第九节

艾滋病 重点：病因、护理措施 一般：护理评估

第三章

细菌感染性疾病患者的护理 第一节 伤寒

重点：护理评估、诊断、措施

一般：病因、发病机制、治疗原则

第二节 细菌性痢疾

重点：护理评估、诊断、措施

一般：病因、发病机理

第三节

霍乱

重点：护理评估、护理措施

一般：病原学、发病机制

第四节

百日咳

重点：护理评估、诊断、措施 一般： 在、发病机制

第五节

猩红热

重点：流行病学、护理评估、诊断、措施

一般：病原学、发病机制

第六节

流行性脑脊髓膜炎

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病原学、流行病学

第四章

第一节

螺旋体感染性疾病患者的护理 钩端螺旋体病

重点：护理评估、护理诊断、措施

一般：病因、病理改变、流行病学

第五章

第一节

原虫感染性疾病患者的护理 疟疾

重点：护理评估、诊断、措施

一般：疟原虫、生活史、流行病学

第二节

阿米巴病 重点：护理评估、诊断、措施

一般：病因、发病机制、治则

第六章

蠕虫感染性疾病患者的护理 第一节 血吸虫病

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病原学、流行病学

第二节

钩虫病

重点：护理评估、诊断、措施 一般：病因、发病机制

第三节

蛔虫病 重点：护理评估、措施 一般：病因、发病过程

试卷结构

试卷总分：100分 考试时间：100分钟 试卷题型比例：选择题

填空题

30% 10%

名词解释 15% 简答题 15%

综合题 30% 试卷难易比例：容易题 30%

中等难度题50%

6.儿科考试题库参考 篇六

(一) D注册会计师负责对丁公司20×8年度财务报表进行审计。在审计银行存款时, D注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

1. D注册会计师实施的下列程序中, 属于控制测试程序的是 () 。

A.取得银行存款余额调节表并检查未达账项的真实性B.检查银行存款收支的正确截止C.检查是否定期取得银行对账单并编制银行存款余额调节表D.函证银行存款余额

【答案】C

【解析】从本题的四个选项来看, 选项C中“定期取得银行对账单并编制银行存款余额调节表”是丁公司应当建立的内部控制, 注册会计师测试该项内部控制就是看其运行是否有效, 是控制测试程序;选项A、B、D的审计程序都是为了收集审计证据证明银行存款的存在或完整性认定, 是银行存款的重要的实质性程序。

2. 如果丁公司某银行账户的银行对账单余额与银行存款日记账余额不符, 最有效的审计程序是 () 。

A.重新测试相关的内部控制B.检查银行对账单中记录的资产负债表日前后的收付情况C.检查银行存款日记账中记录的资产负债表日前后的收付情况D.检查该银行账户的银行存款余额调节表

【答案】D

【解析】由于未达账项的存在导致丁公司某银行账户的银行对账单余额与银行存款日记账余额不符是正常的, 注册会计师要证实丁公司银行存款日记账是否存在错报需要实施的重要的实质性程序是取得并检查银行存款余额调节表, 注册会计师通过检查调节事项来证实银行存款账户余额是否正确。

3.如果D注册会计师要证实丁公司在临近20×8年12月31日签发的支票是否已登记入账, 最有效的审计程序是 () 。A.函证20×8年12月31日的银行存款余额B.检查20×8年12月31日的银行对账单C.检查20×8年12月31日的银行存款余额调节表D.检查20×8年12月的支票存根和银行存款日记账

【答案】D

【解析】丁公司年前签发的支票即未付票据, 企业签发的未付票据与购货相关或与付款相关, 注册会计师需要获取票据领款人的书面说明来核对支票存根, 同时查看该笔付款是否存在于银行存款日记账。

4. 丁公司某银行账户的银行对账单余额为1 585 000元, 在检查该账户银行存款余额调节表时, D注册会计师注意到以下事项:在途存款100 000元;未提现支票50 000元;未入账的银行存款利息收入35 000元;未入账的银行代扣水电费25 000元。假定不考虑其他因素, D注册会计师审计后确认的该银行存款账户余额应是 () 元。

A.1 535 000 B.1 575 000 C.1 595 000 D.1 635 000

【答案】D

【解析】丁公司反映在资产负债表的“货币资金”项目中的银行存款应该是银行存款的实有数, 即1 585 000+100 000-50 000=1 635 000 (元) , 故选项D正确。

(二) C注册会计师负责对丙公司20×8年度财务报表进行审计。在了解内部控制时, C注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

5. 内部控制无论如何设计和执行只能对财务报告的可靠性提供合理保证, 其原因是 () 。

A.建立和维护内部控制是丙公司管理层的职责B.内部控制的成本不应超过预期带来的收益C.在决策时人为判断可能出现错误D.对资产和记录采取适当的安全保护措施是丙公司管理层应当履行的经管责任

【答案】C

【解析】内部控制的作用只能合理保证控制目标的实现, 其固有局限性主要有两个方面, 选项C是其中一个方面。

6. 下列与现金业务有关的职责可以不分离的是 () 。

A.现金支付的审批与执行B.现金保管与现金日记账的记录C.现金的会计记录与审计监督D.现金保管与现金总分类账的记录

【答案】B

【解析】出纳员的职责是负责现金的保管和现金日记账的登记工作, 故选项B可以由出纳员负责;而选项A、C、D不能由同一个人负责, 均违背了不相容职务分离的原则。

7. 在了解控制环境时, C注册会计师通常考虑的因素是 () 。

A.内部控制的人工成分B.内部控制的自动化成分C.丙公司董事会对内部控制重要性的态度和认识D.会计信息系统

【答案】C

【解析】本题题干部分问的是了解控制环境, 选项C是控制环境的要素之一, 故选项C正确;选项A、B是内部控制的两种控制方式, 不属于控制环境;选项D是内部控制的要素, 不属于控制环境。

8. 下列情形中, 最有可能导致C注册会计师不能执行财务报表审计的是 () 。

A.丙公司管理层没有清晰区分内部控制要素B.丙公司管理层没有根据变化的情况修改相关的内部控制C.丙公司管理层凌驾于内部控制之上D.C注册会计师对丙公司管理层的诚信存在严重疑虑

【答案】D

【解析】注册会计师通过风险评估程序了解被审计单位及其环境评估重大错报风险, 其中可能讨论到被审计单位财务报表的可审性问题, 涉及可审性问题的影响因素有两种情形, 选项D是其中的一种。

9. C注册会计师没有义务实施的程序是 () 。

A.查找丙公司内部控制运行中的所有重大缺陷B.了解丙公司情况及其环境C.实施审计程序, 以了解丙公司内部控制的设计D.实施穿行测试, 以确定丙公司相关控制活动是否得到执行

【答案】A

【解析】注册会计师在年报审计中了解内部控制的定位是了解与年报审计有关的内部控制, 不需要了解内部控制的所有方面, 不是专门查找内部控制运行中的所有缺陷, 故选项A正确。

(三) B注册会计师负责对乙公司20×8年度财务报表进行审计。在运用审计风险模型 (审计风险=重大错报风险×检查风险) 时, B注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

1 0. 下列与重大错报风险相关的表述中, 正确的是 () 。

A.重大错报风险是因错误使用审计程序产生的B.重大错报风险是假定不存在相关内部控制, 某一认定发生重大错报的可能性C.重大错报风险独立于财务报表审计而存在D.重大错报风险可以通过合理实施审计程序予以控制

【答案】C

【解析】本题考查的是对重大错报风险概念的理解, 选项A、B与“重大错报风险”概念不符;依据审计风险模型, 注册会计师通过风险评估程序评估的是重大错报风险, 不能够控制重大错报风险, 能够控制的是检查风险, 故选项C正确、选项D不正确。

1 1. 在审计风险模型中, “重大错报风险”是指 () 。

A.评估的财务报表层次的重大错报风险B.评估的认定层次的重大错报风险C.评估的与控制环境相关的重大错报风险D.评估的与财务报表存在广泛联系的重大错报风险

【答案】B

【解析】根据审计风险模型, 检查风险=审计风险/重大错报风险, 故选项B正确。

1 2. 当可接受的检查风险降低时, B注册会计师可能采取的措施是 () 。

A.缩小实质性程序的范围B.将计划实施实质性程序的时间从期中移至期末C.降低评估的重大错报风险D.消除固有风险

【答案】B

【解析】根据审计风险模型, 检查风险=审计风险/重大错报风险, 故选项C、D都不正确;缩小审计范围不能降低检查风险, 相反只有通过扩大审计范围才有可能降低检查风险, 故选项A不正确;修改实质性程序的性质、时间和范围是降低检查风险的有效途径, 故选项B正确。

1 3. 在实施进一步审计程序后, 如果B注册会计师认为某项交易不存在重大错报, 而实际上该项交易存在重大错报, 这种风险是 () 。

A.抽样风险B.非抽样风险C.检查风险D.重大错报风险

【答案】C

【解析】本题题干部分没有谈到审计抽样, 因此选项A、B不正确;重大错报风险是注册会计师审计前被审计单位财务报表已存在的风险, 注册会计师必须通过实施风险评估程序才能评估其水平, 不是注册会计师实施进一步审计程序后判断的问题, 故选项D不正确。

1 4. 在控制检查风险时, B注册会计师应当采取的有效措施是 () 。

A.调高重要性水平B.测试内部控制的有效性, 以降低控制风险C.进行穿行测试, 以降低固有风险D.合理设计和有效实施进一步审计程序

【答案】D

【解析】根据审计风险模型, 注册会计师通过风险评估程序了解被审计单位及其环境来评估重大错报风险, 根据评估的重大错报风险来确定检查风险, 根据确定的检查风险来设计和实施进一步的审计程序, 通过实施进一步的审计程序来降低检查风险, 故选项D正确;注册会计师无法降低控制风险和固有风险, 故选项B、C不正确。重要性水平是注册会计师站在财务报表使用者的角度对财务报表错报的严重程度的判断, 不能为了降低审计风险而人为调高重要性水平。

(四) A注册会计师负责对甲公司编制的下属子公司K公司20×8年度财务报表进行审阅。在承接和执行业务时, A注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

1 5. 在与甲公司管理层沟通时, A注册会计师应当说明该项业务属于 () 。

A.有限保证的鉴证业务B.直接报告业务C.其他鉴证业务D.合理保证的鉴证业务

【答案】A

【解析】财务报表审阅业务是有限保证的鉴证业务。

16.在确定该项业务责任方的责任时, 下列表述正确的是 () 。

A.甲公司管理层应对K公司财务报表和财务状况、经营成果及现金流量负责B.甲公司管理层应对K公司财务报表负责, K公司管理层应对K公司财务状况、经营成果及现金流量负责C.K公司管理层应对K公司财务报表负责, 甲公司管理层应对K公司财务状况、经营成果及现金流量负责D.K公司管理层应对K公司财务报表和财务状况、经营成果及现金流量负责

【答案】B

【解析】在A注册会计师承接的对甲公司编制的下属子公司K公司20×8年度财务报表进行审阅业务中, 甲公司是责任方, 甲公司对由其编制的财务报表 (鉴证对象信息) 负责, 乙公司是独立法人, 乙公司对财务报表反映的内容即财务状况、经营成果和现金流量 (鉴证对象) 负责, 因此选项B正确。

17.如果在承接业务后出现下列情形, A注册会计师不得变更业务类型的是 () 。

A.甲公司计划将K公司改制上市, 要求将该项业务变更为财务报表审计业务B.甲公司对该项业务的性质存在误解, 要求将该项业务变更为代编简要财务报表业务C.审阅发现K公司财务报表存在重大错报, K公司要求将该项业务变更为对财务信息执行商定程序业务D.审阅发现K公司财务报表存在因舞弊导致的重大错报, 甲公司要求将该项业务变更为财务报表审计业务, 以查清可能存在的其他舞弊行为

【答案】C

【解析】注册会计师在年报审阅中发现财务报表存在重大错报时应当实施追加的或者更为广泛的程序, 而不能作为变更业务的理由, 因为这样由审阅业务变更为对财务信息执行商定程序业务不能满足财务报表使用者对财务报表的信息需求。

18.如果审阅发现因标准或鉴证对象不适当而造成工作范围受到限制, A注册会计师可以采取的行动是 () 。

A.要求甲公司将该项业务变更为其他类型的鉴证业务或相关服务业务B.视其重大与广泛程度出具保留结论或否定结论的报告C.视其重大与广泛程度出具保留结论或无法提出结论的报告D.单方面解除业务约定, 而无须与甲公司管理层沟通

【答案】C

【解析】本题题干部分讨论的是注册会计师对已承接的审阅业务的标准或鉴证对象不适当造成工作范围受到限制的情形, 注册会计师应当视标准或鉴证对象不适当影响工作范围的严重程度出具保留结论或无法提出结论的报告, 因此选项C正确。

二、多项选择题

(一) D注册会计师负责对外商投资企业丁公司增加注册资本进行验证。在执行验资业务时, D注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

1. 外方出资者的下列货币出资方式中, 符合规定的有 () 。

A.外方出资者用其在中国境内购买的外币现金出资B.外方出资者用其从中国境内举办的其他外商投资企业因清算所得的货币资金出资C.外方出资者用其从中国境内举办的其他外商投资企业因股权转让所得的货币资金出资D.外方出资者用其从中国境内举办的其他外商投资企业因减资所得的货币资金出资

【答案】BCD

【解析】中外合资企业中, 如果外方以货币出资时, 要求外方直接以外币出资或以最初用外币出资后在中国境内获得的人民币出资, 选项A中购买外币不符合以上要求。

2. 在对外方出资者的货币出资进行审验时, D注册会计师实施的下列审验程序正确的有 () 。

A.检查丁公司的外汇登记证, 以确定外币是否汇入经外汇管理部门核准的资本金账户B.向资本金账户的开户银行进行函证C.当出资的币种与注册资本的币种、记账本位币不一致时, 检查实收资本是否按收到日的汇率折算D.外方出资者将出资款直接汇入丁公司在境外开立的银行账户的, 检查丁公司注册地外汇管理部门的批准文件

【答案】ABCD

【解析】本题考核外方以货币出资时注册会计师的审验程序。

3. 下列各项中, D注册会计师可以在验资报告说明段中予以说明的情形有 () 。

A.D注册会计师与丁公司在注册资本及实收资本的确认方面存在异议B.丁公司由于严重亏损而导致增资前的净资产小于注册资本及实收资本C.丁公司及其出资者未按国家有关规定对出资的实物财产进行资产评估或价值鉴定D.丁公司尚未对本次注册资本的实收情况做出相关会计处理

【答案】ABD

【解析】选项A、B、D均为验资报告说明段的内容。

(二) C注册会计师负责对丙公司20×8年度财务报表进行审计。在识别、评估和应对特别风险时, C注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

4. 在确定特别风险时, C注册会计师的下列做法正确的有 () 。

A.直接假定丙公司收入确认存在特别风险B.将丙公司管理层舞弊导致的重大错报风险确定为特别风险C.直接假定丙公司存货存在特别风险D.将丙公司管理层凌驾于控制之上的风险确定为特别风险

【答案】ABD

【解析】选项A, 注册会计师可以直接假定收入确认存在特别风险;选项B, 管理层舞弊是特别风险;选项C, 注册会计师应当在了解后才有可能评估出存货是否存在特别风险, 不能直接假定存货存在特别风险;选项D, 管理层凌驾于内部控制之上的风险是特别风险。

5. 在了解和测试与特别风险相关的内部控制时, C注册会计师的下列做法正确的有 () 。

A.评价相关控制的设计情况, 并确定其是否已经得到执行B.如果拟信赖相关控制, 每年测试控制的有效性C.如果拟信赖相关控制, 且相关控制自上次测试后未发生变化, 每两年测试一次控制的有效性D.如果相关控制不能恰当应对特别风险, 应当就该事项与丙公司治理层沟通

【答案】ABD

【解析】本题题干部分讨论的是注册会计师对与特别风险相关的内部控制进行了解和测试的问题。选项A是了解内部控制的概念, 故选项A正确;依据教材P225倒数第2段和教材P226的图10-1, 注册会计师对特别风险内部控制的测试时间要求每年进行测试, 故选项B正确而选项C错误;依据教材P225, 故选项D正确。

6. 在针对特别风险计划何时实施进一步审计程序时, C注册会计师可能采取的做法有 ()

A.实施控制测试和实质性分析程序B.实施细节测试和实质性分析程序C.仅实施控制测试D.仅实施实质性分析程序

【答案】AB

【解析】注册会计师通过选项C、D无法收集到充分、适当的审计证据来降低特别风险。

(三) B注册会计师负责对乙公司20×8年度财务报表进行审计。B注册会计师出具审计报告的日期为20×9年3月15日, 财务报表报出日为20×9年3月20日。在审计过程中, B注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

7. B注册会计师了解到的下列资产负债表日后事项, 属于非调整事项的有 () 。

A.20×9年2月1日, 乙公司20×8年末的某项交易性金融资产发生大幅贬值B.20×9年2月10日, 乙公司发生重大诉讼C.20×9年2月15日, 乙公司于20×7年确认的一笔大额销售被退回D.20×9年3月16日, 乙公司发生企业合并

【答案】ABD

【解析】注册会计师只要求被审计单位披露发生在资产负债表日后的期后事项, 选项C不属于发生在资产负债表日后的期后事项, 而是注册会计师需要提请乙公司对其2008年12月31日报表的比较数据 (或期初余额) 进行调整的事项。

8. 对于截至20×9年3月15日发生的期后事项, B注册会计师的下列做法正确的有 () 。

A.设计专门的审计程序识别这些期后事项B.尽量在接近资产负债表日时实施针对期后事项的专门审计程序C.尽量在接近审计报告日时实施针对期后事项的专门审计程序D.不专门设计审计程序识别这些期后事项

【答案】AC

【解析】本题题干部分讨论的是教材P468图18-1第一时段的期后事项, 是注册会计师对截至审计报告日的第一时段的期后事项的审计责任问题, 故选项A、C正确。

9. 如果针对20×9年3月20日后发现的事实, 乙公司管理层修改了20×8年度财务报表, B注册会计师应当采取的措施有 () 。

A.实施必要的审计程序B.复核管理层采取的措施能否确保所有收到原财务报表和审计报告的人士了解这一情况C.针对修改后的20×8年度财务报表出具新的审计报告D.在针对乙公司20×9年度财务报表的审计报告中增加强调事项段, 提醒财务报表使用者注意修改20×8年度财务报表的原因

【答案】ABC

【解析】本题题干部分讨论的是教材P468图18-1第二时段的期后事项, 是注册会计师对财务报表公布日后发现存在错报的期后事项的审计责任问题, 故选项A、B、C正确。

(四) A注册会计师负责对甲公司20×8年度财务报表进行审计。在确定进一步审计程序的性质、时间和范围时, A注册会计师遇到下列事项, 请代为做出正确的专业判断。

1 0. 在确定进一步审计程序的性质时, A注册会计师应当考虑的主要因素有 () ,

A.不同的审计程序应对特定认定错报风险的效力B.认定层次重大错报风险的评估结果C.认定层次重大错报风险产生的原因D.各类交易、账户余额、列报的特征

【答案】ABCD

【解析】本题题干部分讨论的是注册会计师如何设计进一步审计程序的性质问题。

1 1. 在确定进一步审计程序的时间时, A注册会计师应当考虑的主要因素有 () 。

A.评估的认定层次重大错报风险B.审计意见的类型C.错报风险的性质D.审计证据适用的期间或时点

【答案】ACD

【解析】本题题干部分讨论的是注册会计师如何设计进一步审计程序的时间问题。注册会计师应当针对其评估的认定层次重大错报风险来设计将要实施的进一步审计程序的性质、时间和范围 (教材P214第2段) , 故选项A正确;同时, 注册会计师还要考虑错报风险的性质 (教材P217第5段) 和审计证据适用的期间或时点 (教材P217第6段) , 故选项C、D正确。

1 2. 在确定进一步审计程序的范围时, A注册会计师应当考虑的主要因素有 () 。

A.审计程序与特定风险的相关性B.评估的认定层次重大错报风险C.计划获取的保证程度D.可容忍的错报或偏差率

【答案】ABCD

【解析】本题题干部分讨论的是注册会计师如何设计进一步审计程序的范围问题。注册会计师应当针对其评估的认定层次重大错报风险来设计将要实施的进一步审计程序的性质、时间和范围 (教材P214第2段) , 故选项B正确;同时, 注册会计师还要考虑其确定的重要性水平和计划获取的保证程度, 故选项C、D正确;根据教材P218第5段, 故选项A也正确。

三、判断题

1.在完成最终审计档案的归整工作后, 注册会计师不得修改或增加审计工作底稿。 ()

【答案】×

【解析】一般情况下, 在审计报告归档之后不需要对审计工作底稿进行修改或增加, 但审计报告日后发现例外情况要求注册会计师实施新的或追加审计程序, 或导致注册会计师得出新的结论时, 需要修改已归档的审计工作底稿。

2.在对被审计单位连续编号的订购单进行测试时, 注册会计师可以以订购单的编号作为所测试订购单的识别特征。 ()

【答案】菁

【解析】识别特征是指被测试的项目或事项表现出的征象或标志, 比如在对被审计单位生成的订购单进行细节测试时, 注册会计师可能以订购单的日期或编号作为测试订购单的识别特征。

3.只有对简要财务报表所依据的财务报表发表了审计意见, 注册会计师才可对简要财务报表出具审计报告。 ()

【答案】菁

【解析】本题讨论的是对简要财务报表出具审计报告的情形。注册会计师只有对简要财务报表所依据的财务报表发表了审计意见, 才可对简要财务报表出具审计报告。因为只有对简要财务报表所依据的财务报表整体进行了审计, 才能获得充分了解, 承担对简要财务报表的责任。如未对简要财务报表所依据的财务报表整体发表审计意见, 则不应对简要财务报表出具审计报告。

4.如果发现含有已审计财务报表的文件中的其他信息与已审计财务报表存在重大不一致, 需要修改其他信息而被审计单位拒绝修改, 注册会计师应当出具保留意见或否定意见的审计报告。 ()

【答案】×

【解析】当需要修改其他信息而被审计单位管理层拒绝修改时, 注册会计师应当考虑采取适当的进一步措施。进一步措施包括向治理层书面说明注册会计师对其他信息的关注, 以及征询法律意见。注册会计师不能因此对没有错报的财务报表出具保留意见或否定意见的审计报告。

5.对于一项自动化的应用控制, 注册会计师可以利用该项控制得以执行的审计证据和信息技术一般控制运行有效的审计证据, 作为支持该项控制在相关期间运行有效性的重要审计证据。 ()

【答案】菁

【解析】注册会计师在确定控制测试的性质时, 可以利用自动化控制的有效性来支持该项控制在运行期间的有效性。

四、简答题

1.ABC会计师事务所接受委托, 对甲公司20×8年度财务报表进行审计, 并委派A注册会计师为项目负责人。在接受委托后, A注册会计师发现甲公司业务流程采用计算机信息系统控制, 审计项目组成员均缺少这方面的专业技能。A注册会计师了解到某软件公司张先生曾参与甲公司计算机信息系统的设计工作, 因此聘请张先生加入审计项目组, 测试该系统并出具测试报告。在审计过程中, A注册会计师要求审计项目组成员相互复核所执行的工作, 并在工作底稿复核人员栏签字。在复核过程中, 审计项目组成员之间在某个专业问题上存在分歧, A注册会计师就此问题专门致函有关部门进行咨询, 始终没有得到回复。考虑到该项业务的高风险性, 在出具审计报告后, ABC会计师事务所专门指派未参与该项业务的经验丰富的注册会计师实施了项目质量控制复核。

要求:

指出ABC会计师事务所 (包括审计项目组) 在业务质量控制方面存在的问题, 并简要说明理由。

【答案及解析】

(1) 在承接业务时没有开展恰当的初步业务活动, 没有评价审计项目组专业胜任能力。会计师事务所在承接业务时, 应当开展初步业务活动, 应当考虑相关人员是否具有执行业务所需的专业胜任能力。

(2) 聘请专家张先生缺乏独立性。张先生曾是甲公司的计算机信息系统设计者, 又受聘参与该系统的测试, 将导致自我评价, 损害审计项目组独立性。

(3) 审计项目组成员相互复核工作无法达到要求。复核工作应当由审计项目组内经验较丰富的人员复核经验不足人员执行的工作。

(4) 审计项目组意见分歧未得到解决就出具审计报告。只有在审计项目组意见分歧得到解决后, 才能出具审计报告。

(5) 未能在出具审计报告前完成项目质量控制复核。会计师事务所应当在出具审计报告前完成项目质量控制复核。

2.B注册会计师负责对乙公司20×8年度财务报表进行审计。乙公司为玻璃制造企业, 20×8年末存货余额占资产总额比重较大。存货包括玻璃、煤炭、烧碱、石英砂, 其中60%的玻璃存放在外地公用仓库。乙公司对存货核算采用永续盘存制, 与存货相关的内部控制比较薄弱。乙公司拟于20×8年11月25日至27日盘点存货, 盘点工作和盘点监督工作分别由熟悉相关业务且具有独立性的人员执行。存货盘点计划的部分内容摘录如下:

(1) 存货盘点范围、地点和时间安排

(2) 存放在外地公用仓库存货的检查

对存放在外地公用仓库的玻璃, 检查公用仓库签收单, 请公用仓库自行盘点, 并提供20×8年11月27日的盘点清单。

(3) 存货数量的确定方法

对于烧碱、煤炭和石英砂等堆积型存货, 采用观察以及检查相关的收、发、存凭证和记录的方法确定存货数量;对于存放在C仓库的玻璃, 按照包装箱标明的规格和数量进行盘点, 并辅以适当的开箱检查。

(4) 盘点标签的设计、使用和控制

对存放在C仓库玻璃的盘点, 设计预先编号的一式两联的盘点标签。使用时, 由负责盘点存货的人员将一联粘贴在已盘点的存货上, 另一联由其留存;盘点结束后, 连同存货盘点表交存财务部门。

(5) 盘点结束后, 对出现盘盈或盘亏的存货, 由仓库保管员将存货实物数量和仓库存货记录调节相符。

要求:

针对上述存货盘点计划第 (1) 至第 (5) 项, 逐项判断上述存货盘点计划是否存在缺陷。如果存在缺陷, 简要提出改进建议。

【答案及解析】

在第 (1) 事项, 即“存货盘点范围、地点和时间安排”的盘点计划中分别存在以下缺陷: (1) 乙公司存货盘点时间不当。乙公司与存货相关的内部控制比较薄弱, 盘点时间最好接近12月31日, 盘点时间与12月31日间隔太长。 (2) 对烧碱存货盘点时间安排不恰当。对于存放在A、B不同仓库的烧碱应安排在相同的时间盘点。

在第 (2) 事项, 即“存放在外地公用仓库存货的检查”的盘点计划中存在的缺陷:因存放在外地公用仓库的玻璃占存货总额的比重较大, 应当考虑实地盘点。

在第 (3) 事项, 即“存货数量的确定方法”的盘点计划中存在的缺陷:对于烧碱、煤炭和石英砂这些堆积型的存货, 一般来说, 估计存货数量存在困难, 乙公司应当运用工程估测、几何计算、高空勘测, 并依据详细的存货记录来确定其数量。

在第 (4) 事项, 即乙公司关于“盘点标签的设计、使用和控制”的盘点计划中存在的缺陷:由负责盘点存货的人员将一联标签粘贴在已盘点的存货上, 另一联由其返还给存货盘点监督人员, 由监督人员将盘点标签连同存货盘点表交存财务部门。

在第 (5) 事项, 即由仓库保管员调节盘盈或盘亏的盘点计划中存在的缺陷:盘点结束后, 应当由公司组成调查小组, 对盘盈或盘亏的存货进行分析和处理, 并将存货实物数量和仓库记录调节相符。

3.C注册会计师负责对常年审计客户丙公司20×8年1~6月的财务报表进行审阅。在实施了必要的审阅程序后, C注册会计师草拟了以下审阅报告 (如下页图所示) 。

要求:

指出审阅报告中存在的不当之处, 并提出修改建议。

【答案及解析】

(1) 在引言段中, 对财务报表的界定和描述不恰当, 应提及财务报表附注, 应改为“20×8年6月30日的资产负债表、20×8年1~6月的利润表、所有者权益变动表和现金流量表以及财务报表附注”。

(2) 在范围段中, 对审阅依据的表述不恰当, 应改为“我们按照《中国注册会计师审阅准则第2101号———财务报表审阅》的规定执行了审阅业务”。

(3) 在范围段中, 对审计范围的描述不完整, 未着重指明“没有实施审计, 因而不发表审计意见”, 在范围段最后应当增加“我们没有实施审计, 因而不发表审计意见”。

(4) 在结论段中, 表述审阅结论的方式不恰当, 应当以消极保证的方式提出结论, 应改为“根据我们的审阅, 我们没有注意到任何事项使我们相信丙公司财务报表没有按照企业会计准则的规定编制, 未能在所有重大方面公允反映被审阅单位的财务状况、经营成果和现金流量”。

4.D注册会计师负责对上市公司丁公司20×8年度财务报表进行审计。20×8年, 丁公司管理层通过与银行串通编造虚假的银行进账单和银行对账单, 虚构了一笔大额营业收入。D注册会计师实施了向银行函证等必要审计程序后, 认为丁公司20×8年度财务报表不存在重大错报, 出具了无保留意见审计报告。

在丁公司20×8年度已审计财务报表公布后, 股民甲购入了丁公司股票。随后, 丁公司财务舞弊案件曝光, 并受到证券监管部门的处罚, 其股票价格大幅下跌。为此, 股民甲向法院起诉D注册会计师, 要求其赔偿损失。D注册会计师以其与股民甲未构成合约关系为由, 要求免于承担民事责任。

要求:

(1) 为了支持诉讼请求, 股民甲应当向法院提出哪些理由。

(2) 指出D注册会计师提出的免责理由是否正确, 并简要说明理由。

(3) 在哪些情形下, D注册会计师可以免于承担民事责任。

【答案及解析】

(1) 为了支持诉讼请求, 股民甲应当提出下列理由:D注册会计师出具的审计报告是不实报告;D注册会计师存在过错;股民甲遭受了损失;D注册会计师的过错与股民甲遭受的损失之间存在因果关系。

(2) D注册会计师提出的免责理由不正确。《最高人民法院关于审理涉及会计师事务所在审计业务活动中民事侵权赔偿案件的若干规定》第二条规定:“因合理信赖或者使用会计师事务所出具的不实报告, 与被审计单位进行交易或者从事与被审计单位的股票、债券等有关的交易活动而遭受损失的自然人、法人或其他组织, 应认定为注册会计师法规定的利害关系人。”

(3) 下列情形下, D注册会计师不承担民事责任:已经遵守执业准则、规则确定的工作程序并保持必要的职业谨慎, 但仍未能发现丁公司财务报表存在的错报;审计业务所必须依赖的银行提供虚假或不实的证明文件, D注册会计师在保持必要谨慎下仍未能发现虚假或者不实;已对丁公司的舞弊迹象提出警告并在审计报告中予以指明。

5.E注册会计师负责对戊公司20×8年度财务报表进行审计。在针对应收账款实施函证程序时, E注册会计师采用了概率比例规模抽样方法 (PPS) 。相关事项如下:

(1) E注册会计师对应收账款各个明细账户进行了初步分析, 将预期存在错报的明细账户选出, 单独进行函证, 并将其余的明细账户作为抽样总体。E注册会计师认为在预期不存在错报的情况下, PPS效率更高。

(2) E注册会计师认为不需要计算抽样总体的标准差, 因为PPS运用的是属性抽样原理。

(3) 假设样本规模为200个, E注册会计师采用系统选样方法, 选出200个抽样单元, 对应的明细账户共190户。在推断抽样总体中存在错报时, E注册会计师将样本规模相应调整为190个。

(4) 在对选取的所有明细账户进行函证后, E注册会计师没有发现错报, 因此认定应收账款不存在重大错报。

要求:

(1) 针对事项 (1) 至 (4) , 逐项指出E注册会计师的做法是否正确。如不正确, 简要说明理由。

(2) 指出PPS对实现测试应收账款完整性认定这一目标是否适用, 简要说明理由。

【答案】

(1) 针对要求 (1) 的四个事项: (1) 事项 (1) 正确; (2) 事项 (2) 正确; (3) 事项 (3) 不正确, PPS抽样单元是货币单元, 而不是实物单元, 调整样本原定规模将导致无法正确量化抽样结果; (4) 事项 (4) 不正确, 在PPS抽样中, 在样本中没有发现错报的情况下, 注册会计师也要确定总体中可能存在的高估或低估的最大数额, 不能够认定应收账款不存在重大错报。

(2) 不适用, 在PPS抽样中, 零余额的和负余额的账户被选中的机会小, 对于应收账款的完整性认定的目标并不适用。

五、综合题

1.Y注册会计师负责对X公司20×8年度财务报表进行审计。相关资料如下:

资料一:X公司主要从事A产品的生产和销售, 无明显产销淡旺季。产品销售采用赊销方式, 正常信用期为20天。

在A产品生产成本中, a原材料成本占较大比重。a原材料在20×8年的年初、年末库存均为零。A产品的发出计价采用移动加权平均法。

资料二:20×8年度, X公司所处行业的统计资料显示, 生产A产品所需a原材料主要依赖进口, 汇率因素导致a原材料采购成本大幅上涨;替代产品面市使A产品的市场需求减少, 市场竞争激烈, 导致销售价格明显下跌。

资料三:X公司20×8年度未经审计财务报表及相关账户记录反映:

(1) A产品20×7年度和20×8年度的销售记录

(2) A产品20×8年度收发存记录

(3) 与销售A产品相关的应收账款变动记录

要求:

(1) 根据上述资料, 假定不考虑其他条件, 运用分析程序识别X公司20×8年度财务报表是否存在重大错报风险, 并列示分析过程和分析结果。

(2) 在要求 (1) 的基础上, 如果X公司20×8年度财务报表存在重大错报风险, 指出重大错报风险主要与哪些财务报表项目的哪些认定相关, 并将答案直接填入答题卷第8页的相应表格内。

(3) 假定X公司存在财务报表层次重大错报风险, 作为审计项目组负责人, Y注册会计师应当考虑采取哪些总体应对措施。

(4) 假定评估的X公司财务报表层次重大错报风险属于高风险水平, 指出Y注册会计师拟实施进一步审计程序的总体方案通常更倾向于何种方案。

(5) 针对评估的财务报表层次重大错报风险, 在选择进一步审计程序时, Y注册会计师可以通过哪些方式提高审计程序的不可预见性。

(6) 假定X公司20×8年度财务报表存在舞弊导致的认定层次重大错报风险, Y注册会计师应当考虑采用哪些方式予以应对。

(7) 根据上述资料, 假定不考虑其他因素, 在审计X公司20×8年度财务报表时, 如果对销售实施截止测试, Y注册会计师应当以检查何种文件记录为起点安排审计路径, 并简要说明理由。

【答案及解析】

(1) (1) 分析A产品营业收入、营业成本和毛利率的变动情况。

20×8年度行业统计资料显示, 甲产品的市场需求、销售价格明显下降。但20×8年度与20×7年度相比, X公司营业收入反而增加10 000万元 (销售数量反而增加100吨, 销售单价反而上升) , 毛利率反而增长5个百分点 (A产品单位成本反而下降) 。

(2) 分析应收账款变动情况和产品成本变动情况。

X公司赊销A产品的正常信用期为20天, 但20×8年12月9日赊销的A产品至20×9年1月31日尚未收款。

或:按年初应收账款平均余额计算的应收账款周转天数=365÷ (收入/应收账款平均余额) =365÷ (50 000/6 300) =46 (天) , 明显超过正常信用期20天。

或:按年末应收账款余额计算的应收账款周转天数=365÷ (收入/应收账款年末余额) =365÷ (50 000/9 600) =70 (天) , 明显超过正常信用期20天。

20×8年度行业统计资料显示在A产品成本占有较大比重的a原材料的采购成本大幅上涨, 导致A产品成本上升, 但A产品20×8年度收发记录反映其成本不升反降。

上述分析程序的结果表明, X公司20×8年度财务报表存在重大错报风险。

(2)

(3) Y注册会计师应该采取以下总体应对措施: (1) 向项目组强调在搜集和评价审计证据过程中保持职业怀疑态度的必要性; (2) 分派更有经验或具有特殊技能的审计人员, 或利用专家的工作; (3) 提供更多的督导; (4) 在选择进一步审计程序时, 应当注意使某些程序不被管理层预见或事先了解; (5) 对拟实施审计程序的性质、时间和范围做出总体修改。

(4) 在实施进一步审计程序的总体方案时通常更倾向于实质性方案。

(5) 注册会计师可以通过以下方式提高审计程序的不可预见性: (1) 对某些以前未测试的低于设定的重要性水平或风险较小的账户余额和认定实施实质性程序; (2) 调整实施审计程序的时间, 使其超出被审计单位的预期; (3) 采取不同的审计抽样方法, 使20×8年度审计中抽取的测试样本与以前有所不同; (4) 选取不同的地点实施审计程序, 或预先不告知被审计单位所选定的测试地点。

(6) 应考虑通过下列方式应对舞弊导致的认定层次重大错报风险: (1) 改变拟实施审计程序的性质, 以获得更为可靠、相关的审计证据或获取其他佐证性信息, 包括更加重视实地观察或检查, 在实施函证程序时改变常规函证内容, 询问被审计单位的非财务人员等; (2) 改变实质性程序的时间, 包括在期末或接近期末实施实质性程序, 或针对本期较早时间发生的交易事项或贯穿于整个本期的交易事项实施测试; (3) 改变审计程序的范围, 包括扩大样本规模, 采用更详细的数据实施分析程序等。

(7) 应当选择以账簿记录为起点的审计路径实施销售的截止测试。因为从资产负债表日前后若干天的账簿记录追查至记账凭证, 进而检查发票存根与发运凭证可以证实已入账收入是否在同一期已开具发票并发货, 有助于发现多计营业收入问题。

2.W公司主要从事小型电子消费品的生产和销售, 产品销售以W公司仓库为交货地点。W公司日常交易采用自动化信息系统 (以下简称系统) 和手工控制相结合的方式。B注册会计师负责审计W公司20×8年度财务报表。

资料一:B注册会计师在审计工作底稿中记录了所了解的W公司情况及其环境, 部分内容摘录如下:

(1) 由于20×7年销售业绩未达到董事会制定的目标, W公司于20×8年2月更换了公司负责销售的副总经理。

(2) W公司主要产品的销售20×8年发生了变化。20×8年之前采用代销模式, 在代理商对外销售相关产品后, W公司根据代销清单以低于建议零售价7%的出厂价向代理商开具代销产品的销售发票, 代理商有权退回未对外销售的产品。20×8年初开始改为经销模式, 即由经销商 (大部分是原先的代理商) 以较优惠的出厂价 (平均低于建议零售价13%) 买断相关产品, W公司向经销商发货即开具销售发票, 经销商不再享有退回未销售产品的权利 (产品质量原因除外) 。20×8年, W公司主要原材料价格平均上涨约5%, 但主要产品建议零售价与上年基本相同。

(3) W公司主要竞争对手于20×8年末纷纷推出降价促销活动, 为了巩固市场份额, W公司于20×9年元旦开始全面下调了主要产品的建议零售价, 不同规格的主要产品降价幅度从5%到20%不等。

(4) 20×8年初, W公司将房屋建筑物折旧年限由25年到35年变更为20年到35年, 机器及其他设备折旧年限由8年到12年变更为8年到10年。残值率仍为3%。

(5) W公司于20×8年7月完工投入使用的一个仓库被有关部门认定为违章建筑, 被要求在20×9年6月底前拆除。

(6) 20×8年初, W公司启用新财务信息系统, 并计划同时使用原系统6个月。由于同时运行两个系统对W公司相关部门人员的工作量影响很大, 2个月后, W公司决定提前停用原系统。

(7) 20×8年末, W公司的母公司宣布在未来2年内将逐步增加对W公司的投资。

资料二:B注册会计师在审计工作底稿中记录了所获取的W公司财务数据, 部分内容摘录如下:

资料三:B注册会计师在审计工作底稿中记录了所了解的有关销售与收款循环、存货与仓储循环的控制, 部分内容摘录如下:

(1) 销售部门在批准经销商的订货单后编制发货通知单交仓库和会计部门。仓库根据发货通知单备货, 在货物装运后编制出库单交销售部门、会计部门和运输部门。会计部门根据发货通知单和出库单在系统中手工录入相关信息并开具销售发票, 系统自动生成确认主营业务收入的会计分录并过入相应的账簿。销售部门每月末与仓库核对发货通知单和出库单, 并将核对结果交销售部经理审阅。

(2) 系统每月末根据汇总的产成品销售数量及各产成品的加权平均单位成本自动计算主营业务成本, 自动生成结转主营业务成本的会计分录并过入相应的账簿。

(3) 会计部门每月末编制存货的结存成本及可变现净值汇总表, 将结存成本低于可变现净值的部分确认为存货跌价准备。

资料四:B注册会计师对销售与收款循环、存货与仓储循环的控制实施测试, 并在审计工作底稿中记录了测试情况, 部分内容摘录如下:

(1) 从W公司主营业务收入明细账中选取20×8年12月的1笔交易, 注意到相应记账凭证只附有若干销售发票记账联。财务人员解释, 在审核出库单并据以开具销售发票后, 已在销售发票的记账联上注明出库单号, 并将连续编号的出库单另外装订存档。审计选取了1张注有2个出库单号的销售发票记账联, 在出库单存档记录里找到了相应的出库单。出库单日期分别为12月14日和12月16日, 销售发票日期为12月16日。

(2) 在抽样追踪20×8年11月10个主要产品的主营业务成本在系统中的结转过程时, 注意到有2笔主营业务成本的金额存在手工录入修改痕迹。财务人员解释, 由于新系统的相关数据模块运行不够稳定, 部分产成品的加权平均单位成本的运算结果有时存在误差, 因此采用手工录入方式予以修正, 并且只有财务经理有权在系统中录入修正数据。审计检查了相关样本的手工修正后产成品加权平均单位成本, 没有发现差异。

(3) 检查了20×8年9月末产成品成本及可变现净值汇总表, 发现其中的产成品成本数据与20×8年9月末产成品成本账面余额稍有差异。财务人员解释, 该差异是在编制完成9月末产成品成本及可变现净值汇总表后, 根据仓库上报的第3季度末盘点结果调整部分产成品账面余额所致。

要求:

(1) 针对资料一 (1) 至 (7) 项, 结合资料二, 假定不考虑其他条件, 逐项指出资料一所列事项是否可能表明存在重大错报风险。如果认为存在, 简要说明理由, 并分别说明该风险属于财务报表层次还是认定层次。如果认为属于认定层次, 指出

【答案及解析】

(1)

(2)

相关事项主要与哪些财务报表项目的哪些认定相关。将答案直接填入答题卷第11页至12页的相应表格内。

(2) 针对资料三 (1) 至 (3) 项, 逐项指出上述控制主要与哪些财务报表项目的哪些认定相关。将答案直接填入答题卷第13页的相应表格内。

(3) 针对资料三 (1) 至 (3) 项, 假定不考虑其他条件, 逐项判断上述控制在设计上是否存在缺陷。如果存在缺陷, 分别予以指出, 并简要说明理由, 提出改进建议。将答案直接填入答题卷第13页的相应表格内。

(4) 针对资料四 (1) 至 (3) 项, 假定不考虑其他条件以及资料三中可能存在的控制设计缺陷, 逐项指出上述测试结果是否表明相关内部控制得到有效执行, 如果表明相关内部控制未能得到有效执行, 简要说明理由。将答案直接填入答题卷第14页的相应表格内。

(5) 针对资料一 (1) 至 (7) 项, 结合资料三和资料四, 假定不考虑其他条件, 逐项判断资料三所列控制对防止或发现根据资料一识别的认定层次重大错报风险是否有效。如果有效, 指出资料三所列控制与资料一的第几个 (或者哪几个) 事项的认定层次重大错报风险直接相关, 并简要说明理由。将答案直接填入答题卷第14页的相应表格内。

(3)

(4)