麻醉副高考试真题回忆(精选6篇)
1.麻醉副高考试真题回忆 篇一
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题
来源:本站原创 更新:2011-3-16 高级职称考试论坛
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题
病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
1.提问:估计此病者病情哪些是对的? A.此病人ASA病情估计分级为第3级 B.此病人ASA病情估计分级为第4级 C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D.术前一天应停止吸烟
E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%行全肺切除是危险的 F.检查脑电图
G.有过心肌梗塞应延迟手术
H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。2.提问:选择何种麻醉方法较合适? A.针刺麻醉+局麻
B.双腔管气管插管全身麻醉 C.气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉 D.气管内静吸复合麻醉 E.面罩给氧全凭静脉麻醉
提示:病人入手术室后,精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。3.提问:关于气管插管下列哪些是正确的? A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿2-3cm B.气管导管插入过深,易进入左支气管
C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻 E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应 G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应 H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
提示:病人的SOP[2.gif]99%,呼气末CO[2.gif]波形,波幅正常。4.提问:控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的? A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次 B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次 C.成人潮气量为200ml D.吸气时压力7-15cmH[2.gif]O E.吸气时压力20-40cmH[2.gif]O F.吸气与呼气比保持在1:1 G.吸气与呼气比保持在1:1.5 H.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻 I.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸 J.只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸
5.提问:关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的? A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9 B.正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高
C.V/Q增高时,表示生理短路增大医学全在线 D.V/Q降低时,表示生理死腔增大
E.出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
提示:病人吸入安氟醚及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0升/分钟病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分麻醉深度适当,手术已开始。
6.提问:下列常用吸入麻醉药的最低有效浓度(MAC),哪些是正确的? A.氟烷:0.77-0.84% B.安氟醚1.2% C.异氟醚1.68% D.安氟醚1.68% E.异氟醚1.15% F.氧化亚氮105% G.氧化亚氮100%
7.提问:对MAC影响的结果哪些是正确的?
A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高 B.PaCO[2.gif]在10-90mmHg之间,MAC不受影响 C.代谢性酸中毒时,MAC降低
D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高 E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及镇痛药物时,MAC降低 G.甲状腺功能升高时MAC升高 H.甲状腺功能降低时MAC降低 I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物,MAC升高
提示:手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SPO[2.gif]仍为99% 8.提问:对这个病人选择哪些用药更合适? A.术前给东莨菪碱比阿托品合适 B.术前给阿托品比东莨菪合适 C.使用乙醚比氟烷为佳 D.使用异氟醚比安氟醚为佳 E.用芬太尼比吗啡更合适 F.用氯胺酮比芬太尼更好
9.提问:监测心脏血流动力学方面,哪些指标是正常的? A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg B.肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg C.心率收缩压乘积(RPP)9600 D.心率收缩压乘积(RPP)16120 E.心率收缩压乘积(RPP)11880 F.三联指数(TI)168000 G.三联指数130000 10.提问:哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素? A.体温不升高医学 全在.线提供 B.充分供氧和保行正常血压 C.血氧饱和度不过低 D.心率不增加过快
E.心室容积(前负荷)不增加过大 F.血压(后负荷)不过高
提示:此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。11.提问:出血性休克与心源性休克在下述哪个问题是不同的? A.CVP降低 B.尿量减少 C.心排血量减少 D.四肢皮肤温度降低 E.循环血量减少
12.提问:万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的? A.立即由术者进行胸内心脏挤压 B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针” C.心脏复苏首选药物为肾上腺素
D.心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒
E.肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著 F.紧急时气管内给予碳酸氢钠 G.一次静注碳酸氢钠不应超过5%75ml H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压 I.和温应坚持到听觉恢复 J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复
提示:病人动脉血气分析:pH=7.31,PaCO[2.gif]70mmHg BE+8mmol/l [NextPage]
13.提问:此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的? A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒 C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症 D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症 E.代谢性碱中毒 F.呼吸性碱中毒
提示:病人快速透导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。14.提问:使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的? A.琥珀胆碱是去极化肌松剂 B.万可松是非去极化肌松剂 C.琥珀胆碱有快速脱敏作用
D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症 E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳 F.心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适 G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗 H.万可松可用新斯的明拮抗
I.4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够 J.病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够
答题思路病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。
术前详细阅读病历,并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潜在有心肺功能的障碍;④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。
15.提问:估计此患者病情哪些是对的? A.ASA病情估计分级为第3级 B.ASA病情估计分级为第4级 C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D.术前一天应停止吸烟
E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的 F.检查脑电图
G.有过心肌梗塞,应延迟手术 H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理 答案:ACE 此时考生在胸外科,刚刚阅读完病历,并检查,询问过病人。此时答题的关键词是“估计病情”,潜在的含义是为了顺利通过麻醉和手术。此题第1、2项是全面估计病人情况,以便考生了解此病人对麻醉和手术的耐受能力。因此,应熟记国际较适用的ASA分级标准,以此标准第1项是正确的,第2项是错的,因病历中明确说明,患者有肺和心功能障碍,但能进行正常的生活与工作。第3项对估计气管插管的难度及方式是必须的。第4项是错的,一般要求是术前3周停止吸烟。第5项的数值和意义是对的,这是估计麻醉及术后危险性很有意义的指标。第6项不是必须的,答了也不为错,随着麻醉监测仪器的发展,此项有可能成为一项指标。第7项是错的。因一般规定,心肌梗塞病人6个月后可行择期手术,此病人心肌梗塞已两年了,故不必延迟手术。第8项是错的,因为平静时心电图正常不能否定冠心病,总之,此病人给麻醉者的概念是个老年心脏病人将行开胸肺叶切除,全身情况中等,对麻醉手术有一定代偿能力,麻醉手术处理得当,一般是能较顺利完成的。
提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。16.提问:选择什么麻醉方法较为合适? A.针刺麻醉+局麻
B.双腔管气管插管全身麻醉
C.气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉 D.气管内静吸复合麻醉 E.面罩给氧,全凭静脉麻醉 答案:CD 此题应重视“较为”二字,因为麻醉选择不是绝对的,一种手术常可采用不同的麻醉方法,但是也有相对来说比较更为合适的。因此,不要一项项来答,而要五种方法审阅后,加以比较,第1、5项是错的,因为不利于术中呼吸管理,操作上也复杂,效果又不一定确实,第2项虽可采用,但有画蛇添足之嫌,病人痰量不多,又不大咯血,也无湿肺,何必选用双腔导管呢?答了也不为过。比较合适的是第3、4项,是国内普遍采用的,加之口腔,呼吸道无解剖异常,不难插管,可顺利完成操作。
提示:病人入手术室后精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
17.提问:关于气管插管下列哪些是正确的? A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm B.气管导管插入过深,易进入左支气管
C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻 E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证
F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应 G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应 H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应 答案:ACGH 麻醉诱导、气管插管是全麻中较为紧张而又有一定风险的过程。麻醉者只有掌握关于呼吸道的解剖,气管插管的禁忌证、适应证,以及插管时的应激反应,加上轻巧准确的操作,才能安全、平稳地完成这一重要操作。此题考的即是这些内容。第1、2项是关于解剖的知识,第1项是正确的,应死记,第2项是错误的,因在成人右支气管与气管纵轴成角小,气管插入过深则易进入右支气管。气管插管后应常规听诊比较两肺呼吸音,确定导管位置是否合适。第3、4、5项是关于适应证问题,第3项是正确的,第4项是错误的,虽是插管的适应证,但禁用快速插管。第5项是相对禁忌证,严格说也是错的,此病人入手术室后精神紧张,血压升高,心率加快,原有冠心病史,故减轻插管反应是重要的,第7、8项可达到此目的,是对的,第6项是错误的,因表麻不能抑制舌根深部发生的反射。
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提示:病人的SpO[2.gif]99%,呼气末CO[2.gif]波形、波幅正常。18.提问:控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的? A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次 B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次 C.成人潮气量为200ml D.吸气时压力7-15cmH[2.gif]O E.吸气时压力20-40cmH[2.gif]O F.吸气与呼气比保持在1:1 G.吸气与呼气比保持在1:1.5 H.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻 I.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸 J.只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸 答案:ADGI 麻醉者掌握控制呼吸的参数及调整操作,如同飞机驾驶员掌握飞机仪表,是保证病人安全、病情平稳的基本条件。因此,此题的有关参数应当熟记。第1、4、7、9项是正确的,第2、3、5、6、8项是错误的或正常情况下是不适当的。第10项是绝对的错误,因为自主呼吸不能认为是有效的通气,只有科学的参数指标才是决定是否辅助或控制呼吸的依据。第8、9项是呼吸末CO[2.gif]的监测,对未接触过这项监测的麻醉者来说是比较难的,但从发展上来说这是一项重要的指标,应当从理论上予以掌握。19.提问:关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的? A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9 B.正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高 C.V/Q增高时,表示生理短路增大 D.V/Q降低时,表示生理死腔增大
E.出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因 答案:AE 麻醉者在呼吸管理的同时,必须了解肺的血流量,只有这样才能更全面有效的掌握呼吸管理。此提问看来较难,理解后就容易做出正确的回答。在V/Q比值中,不仅要注意V(即病人的通气量),也应注意Q(病人肺的血流量),Q减少时,V/Q比值增加,Q增加时V/Q比值减少,这样此题就迎刃而解了。除了第1项应死记外,第2、3、4、5项均能通过理解做出判断,第2、3、4项是错的,第5项是对的。
提示:病人吸入安氟醚及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0•升/分钟,病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分,麻醉深度适当,手术已开始。20.提问:下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度(MAC)哪些是正确的? A.氟烷:0.77-0.84% B.安氟醚1.2% C.异氟醚1.68% D.安氟醚1.68% E.异氟醚1.15% F.氧化亚氮105% G.氧化亚氮100% 答案:ADEF 此题是个记忆题,麻醉者必须掌握自已所使用的麻醉剂的强度。这里有个重要概念,即是MAC(肺泡最低有效浓度),MAC越低麻醉效果越强。为了结合实际掌握MAC概念,需了解影响MAC的因素。
21.提问:对MAC影响的结果哪些是正确的? A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高 B.PaCO[2.gif]在10-90mmHg之间,MAC不受影响 C.代谢性酸中毒时MAC降低
D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高 E.老年人的MAC降低
F.并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低 G.甲状腺功能升高时MAC升高 H.甲状腺功能降低时MAC降低 I.代谢性碱中毒时MAC升高
J.使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高 答案:BCEFJ 此题是检验麻醉者是否掌握在什么情况下,需要吸入麻醉剂的浓度可能会高?什么情况下需要吸入麻醉剂的浓度可能会低?与其说要麻醉医师“记忆”,莫如说更需理解。你只要掌握哪些情况病人对吸入麻醉剂耐受性强,哪些情况病人对吸入麻醉剂耐受性差,就很容易掌握此题的概念了。如PaCO[2.gif]过高(90mmHg)或PaCO[2.gif]过低(<10mmHg)时,代谢性酸中毒、贫血、低血压(平均动脉压在50mmHg以下)老年人,已用过镇静、镇痛、其它麻醉剂的病人,用过使中枢神经儿茶酚胺减少的药物(利血平、a甲基多巴等)和妊娠等均使MAC降低,而体温升高(不超过42℃)、使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物(右旋苯丙胺等)和脑脊液中Na+增加时(静注甘露醇、高张盐水等)可使MAC升高。麻醉时间、昼夜、性别、种属、甲状腺功能的高低、代谢性碱中毒、苯肾上腺素引起的高血压、PaO[2.gif]在40-500mmHg时则MAC不受影响。理解了影响全麻效果的因素,再记忆个别情况,此题不难掌握。
提示:手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SpO[2.gif]仍为99•%。22.提问:对这个病人选择哪些用药更合适? A.术前给东莨菪碱比阿托品合适 B.术前给阿托品比东莨菪碱合适 C.使用乙醚比氟烷为佳 D.使用异氟醚比安氟醚为佳 E.用芬太尼比吗啡更合适 F.用氯胺酮比芬太尼更好 答案:ACDE 检查提示ST段V5水平压低0.075毫伏,压低超过了0.05毫伏,表明心肌缺血。加之既往有冠心病及心肌梗塞病史,在麻醉用药上应尽量选择对心脏影响小的药物,预防心肌梗塞的发生。此题的关键词“更合适”,并非肯定一种药物,而否定另一种用药。从全面来比较,东莨菪碱比阿托品对心肌氧耗影响小,优点多于阿托品。乙醚有直接扩张冠状动脉的作用,使冠脉血流量增加很多,虽然由于心率增快,而增加心肌氧耗量,但对心肌供氧的增加仍超过耗氧的增加,因此对于冠心病人来说乙醚仍是一个较为安全的麻醉药,比氟烷对心脏的干扰少得多。异氟醚对心肌的抑制作用较安氟醚为轻,是目前认为适宜于心脏病病人的全麻药。芬太尼对心肌收缩力和血压无明显影响,但使心率减慢。目前认为,对冠心病病人和心脏储备差的病人,用芬太尼代替吗啡更为合适。氨胺酮对心肌本身有抑制作用,又由于兴奋交感神经中枢,出现对心脏的兴奋作用,使心率增快,心脏指数增加,周围血管阻力加大,心肌氧耗增加,应避免使用。此题提示我们,对心脏病人的用药要求较高,不仅应尽量避免使用对心肌负变力性的(抑制的)药物,还应选择对心脏有益的药物,要求“锦上添花”。
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23.提问:监测心脏血流动力学状况,哪些指标是正常的? A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHg B.肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHg C.心率收缩压乘积(RPP)9600 D.心率收缩压乘积(RPP)16120 E.心率收缩压乘积(RPP)11880 F.三联指数(TI)168000 G.三联指数130000 答案:ACEG 麻醉中,对心脏血流动力学及氧耗的监测是极重要的。明确其正常值是对麻醉医师起码的要求。此题将心脏血流动力学监测和氧耗的简繁两种方法都提出来了。第1、2项需用漂浮导管测定,对一般麻醉医师要求掌握是不切实际的,但了解其正常值则是应该的。第1项是正常的,第2项是异常的。监测心率收缩压乘积(Rate-pressure-Product,RPP)是反映心肌供氧与需氧之间平衡最简便的方法。RPP正常时<12000,TI正常时<150000。24.提问:哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素? A.体温不升高
B.充分供氧和保持正常血压 C.血氧饱和度不过低 D.心率不增加过快
E.心室容积(前负荷)不增加过大 F.血压(后负荷)不过高 答案:DE 此题的关键词是“心肌”、“需氧量”。冠心病病人的基本矛盾是心肌供氧与需氧之间的矛盾。为防止这个病人发生心肌梗塞,既要防止影响心肌供氧量的因素(如低血压,缺氧),更应尽力避免增加需氧量的因素。此题考查的是后者。第1项是错的,因为问的是心肌而不是全身的需氧量,起码不是主要的。第2项只是供氧问题,也是错的,第3项是反映供氧的指标,也不对。第4、5项是对的,是对心肌需氧量影响最主要的因素。此两者的增加和增大,不仅增加心肌的氧耗,且对心肌的血流灌注也有影响。第6项也是个因素,但较前两者稍次,答了也不为过,因此列为无效答案。 提示:此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。25.提问:出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的? A.CVP降低 B.尿量减少 C.心排血量减少 D.四肢皮肤温度降低 E.循环血量减少 答案:AE 根据术中提示,引发休克的病因就能判断,术中病人曾一度发生失血性休克。但对于一个冠心病患者,麻醉医生还应从一些临床指标上判断出血性休克与心源性休克的异同。第1项是对的,当然要结合血压等指标来判断。第2、3、4项是错的,这两种休克都会出现这些体征。第5项是对的,不难理解。
26.提问:万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的? A.立即由术者进行胸内心脏挤压 B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针” C.心脏复苏首选药物为肾上腺素
D.心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒
E.肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著 F.紧急时气管内给予碳酸氢钠
G.一次静注5%碳酸氢钠液不应超过75ml H.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压 I. 降温应坚持到听觉恢复 J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复 答案:ACGHI 一个麻醉医生对任何一次麻醉都应有心肺复苏的准备,以便万一出现手术和麻醉意外,最大程度的减少不良后果。此题考的是心肺复苏的基本功和基础知识,第1项是对的,手术室内的心脏复苏,胸内胸外心脏挤压孰先孰后,哪种最快最有效先进行哪个。第2项是错的,起码不应首选,研究表明“三联针”使用弊多利少。第3项是对的,且可增大用量。第4项是错的,电除颤的原则是从低电能开始,开胸电除颤应为5-40瓦秒,胸外电除颤电能为100-200瓦秒,不超过360瓦秒为好,必要时可反复,但不可盲自加大。特别应配合使用肾上腺素、碳酸氢钠等药物,坚持有效的心脏挤压。第5、6项是错的,三种给药途径,起效时间无显著差异,碳酸氢钠气管内给药是禁忌的。第7、8项是对的,值得提及的是心跳恢复后,应平稳地使动脉压升至正常或正常偏高的水平(平均动脉压90-110mmHg),因低血压将加重无再流现象,高血压和血压骤然波动则加重血管源性脑水肿。降温应在心跳恢复后及早进行。降温应坚持至听觉的出现,因听觉是大脑皮质机能恢复的信号,所以第9项是正确的,第10项是错误的。
提示:病人动脉血Ph7.31,PaCO[2.gif]70mmHg,BE+8mmol/L。
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27.提问:此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的? A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒 C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症 D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症 E.代谢性碱中毒
F.呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。答案:D 此题的关键是“准确”。通过pH,PaCO[2.gif]?BE来判断。为了准确的诊断,应该有一个清晰的思路。首先头脑中牢记一个重要方程式,即Henderso-Hasselbalch方程式:[MZ1.gif] 无论[HCO[z3-.gif]]或PaCO[2.gif]怎么变化,只要其比值保持[MZ2.gif]不变,pH亦将保持7.40不变,pH、HCO[z3-.gif]、PaCO[2.gif]三量相关,故此公式又称三量相关方程式。诊断前分析方法:1.根据pH决定是酸血症还是碱血症,此例PH7.31,应为酸血症再看BE与PaCO[2.gif]的变量关系,反向变量诊断为复合性的酸碱失衡,若BE与PaCO[2.gif]呈同向变量,可能二者关系为原发过程和继发代偿,此例PaCO[2.gif]为70mmHg是增高的,BE是+8mmol/L,亦是增高,是同向变量关系。再看pH倾向性,即PH7.31,倾向于PaCO[2.gif]70mmHg(增高),因此“呼吸性”是原发的,BE为+8mmol/L,未超过(15mmol/L)失代偿的范围,所以尚未形成碱中毒,仅有高碱血症的存在,故第4项的诊断是准确的。学会诊断的思路比死记正常值去诊断更重要。
提示:病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。28.提问:使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的? A.琥珀胆碱是去极化肌松剂 B.万可松是非去极化肌松剂 C.琥珀胆碱有快速脱敏作用
D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症 E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳 F.心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适 G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗 H.万可松可用新斯的明拮抗
I.4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够 J.病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够 答案:ABCGHI 使用肌松剂,一方面要确保通气,为手术提供良好的肌松条件,另一方面要掌握药理特性,避免对病人的危害和肌松延迟,使其术后能及时、有效的恢复呼吸功能,此题考的是后者。第1、2、3项是正确的,第4、5、6项是错误的,严重烧伤病人,使用琥珀胆碱可引起高血钾,甚至导致心跳骤停,应警惕。万可松对心、肾病患者影响小,优于琥珀胆碱。用洋地黄的病人,使用琥珀胆碱易导致心律紊乱,是不合适的。第7、8项是正确的,均可用新斯的明拮抗,拮抗的方法则另当别论。4个成串刺激是监测肌松的基本指标,第9项是正确的,第10项是错误的,因为临床上目前尚不能每个病人都采用4个成串刺激监测肌松,当病人握拳有力,抬头离枕达5秒以上时,T4/T1可恢复到0.9,说明呼吸功能是足够的了。
2.麻醉副高考试真题回忆 篇二
一赶回来就写笔经。也就是乘着热乎想积攒下RP神马的。贴回来想大家想想一些题的答案。。农行再考到就郁闷了。《=这边上海。
准考证上提早45分,我是提早了30分去的,然后就是坐在那里看看考场须知,然后拍个照片什么的,和中行的一样。边上竟然惊愕地放着一个小铁箱和点钞机——顿时惊愕,还以为要考点钞,其实还好不是的。不过桌上的架子还有个计算机,不过还想不能用的样子,因为大家都没有用=A=……
考试分成三部分:
英语70分钟;综合测试35分钟;行测75分钟。
全部为单项选择题——一共三个小时,中途不休息,上厕所找老师。这拉锯战和中行有得一拼。界面做的也差不多……
前两场不得中途交卷,因为是时间到了,直接切换到下一场的。不需要手动交卷。
【
1、英语一共100问。】
40道填入选择题,20道纠错题,40道阅读题。总体不太难《=不过对于我这种英文不好的么=_,=咳咳。
涉及的东西么,语法,固定搭配,词义什么的。然后阅读问题也不大,基本上都是文章中找得到答案的,文章也很短,就算一下子找不到也是同义代换而已。
【
2、综合测试。】
这里不说工行的自恋=口=,题目主要涉及金融专业知识,时政,法(有么?有也是不多吧)等等吧。好像不记得有劳动法(??)还有就是工行的东西。
》》》时政的话,考过亚运会的徽标(顿时囧了),考过第几次人口普查
(六)考过超级计算机的名字(天河一号),考过世博会有多少个国家参展(囧了……于是选了最多的那个)等等……
》》》然后金融知识的话——考过国民收入的计算,比如C=100+0.8Yd,然后告诉你投资50万元,税收250万,政府支出多少忘了,然后转移支付62.5万,然后问你国民收入。还有给你个表格和里面的数据,然后让计算财务杠杆和营业杠杆《=一看到那个表,就囧了。对的,还有那个标准普尔,套利买进卖出的那个东西= =,我每次都是选卖出31。也不知道对不对。。《=不是算的是蒙的。
有一个什么支票提现10万的,根据什么率20%的话,为社会带来多少存款的……《=这是什么啊,语无伦次了=口=,就是潜在的那个啥的。
灰常不淡定,本人专业就是经济金融这块的。还这样的= =汗下。。
》》》接下来还有工行自己的认知题!!
《=这个需要注意啊,是可以看的。但是我看了,却没有啥用。主要集中在工行在全球化这个问题上!还有一些关于企业文化之类的。考过工行在06年上市的时候A+H一共融了多少钱?(囧了)
行徽的意义……(囧了……我看了半天那个圈圈,选了个颜色的。因为没看到灰
色的啊。)
考过工行收购了加拿大一银行多少股份?(囧了……我知道收购啊,但是不知道多少啊……=口=)
考过工行为那个公司做账《=大概这个意思(巴西石油?阿根廷石油?智利石油??还有个忘了)
还有工行入股了那个外国公司多少,是一次性对外投资中国最大额(……之类之类的)还有个工行在那五个城市建了分支机构《=五联盟的样子= =,他给了巴黎,(),塞舌尔(??)什么的。然后选项是伦敦,阿姆斯特丹,还有个什么,再是柏林。(此题不想找答案啊,因为犹豫很久改来改去的。)还有那个“工于至诚行以致远”的价值观的深层意思……(诚信人本稳健创新卓越……我就记得一首一尾有诚信和卓越的,好像工行很喜欢卓越这个词= =bbb)
还考了工行的愿景,是(建设最盈利最优秀最受尊重的国际一流现代化金融企业)
【
3、行测】
《《《这部分到后面都来不及了= = 一共类,题目有多有少,具体记不清有哪几类了。
【【看到论坛里面的人写了,语言应用与理解,数学应用,逻辑推理,资料分析……还有个什么??
语言辨析什么的好像是10道?还是15道?
主要就是两类题目:一是下列哪句话没有语病,句意表达清晰《《很多这种题(我读读觉得都怪怪的,看了半天。);二是三句话,填里面的词。
数字题什么的,有那种数列的,还比较简单,然后九宫格里面填数字,一个圆分成四格,给你两个圆,让你填第三个圆的数字。
然后还有那种就是折纸,折成正方形的那种。然后给你看平面图,然后选立体图,或者反一反。还有三个小模型,可以拼不成下面哪一种。
还有一道就是2010条直线最多把平面分成多少个部分(那个时侯都来不及了,所以看到这个题,就瞅着那个顺眼选哪个了)
还有五角星里面有几个三角形什么的。(那时也来不及了…乍一看八个。我想肯定不止,然后就点了最多的那个)
还有些计算题不难,列个方程组什么的就出来了,比如A教室可以坐50人,B教室可以做45人,然后一共举办讲座27场,无空位,然后一共1290人次,问A教室办过讲座几场。或者一百和尚一百个馒头,大和尚一人三个,小和尚三人一个,一共多少大和尚之类的问题。有些题有点技巧,一下子反应不过来,时间也不够就蒙了。至于资料分析么,就是条形图折线图,然后看图选择之类的。
哦!还有个啊。是一个表格,三个人的判断的答案,然后说答对是两分,打错是扣一分,不答没分。然后说三个人都是9分。十道题一共,于是问这个判断题的正确答案是什么?我一着急,干脆带入法了,一个个看过去都能拿几分。。
3.麻醉副高考试真题回忆 篇三
共70分,时间为90分钟。
一.教育类单选(10个,10分)
1.一个教育时政题
2.标志着教育学作为一门独立学科的标志—《大教学论》
3.“你要我遵守,你也须遵守”体现的是德育过程的原则。
自律 他律和合作
4.孔子的“不愤不启,不悱不发”和苏格拉底的产婆术都体现了教育的——原则。
5.先行组织者教学
6.若一节课的内容知识点多,难度较大且希望学生快速掌握应采取的教学方式是
A.以学生探究为主的方式B.以教师讲授为主的方式
C.计算机辅助教学
7.数学学习过程中形成的认真审题的方法用于物理,化学等学科的学习属于——迁移。8.9.10.二.教育填空(5个,5分)
1.提出“教育过程最优化”的是
2.教师成长分为关注生存,关注情境和——阶段。
3.教师通过摆事实,讲道理促进学生德育的方法叫做
4.既有大班教学,小班教学,又有个别教学的组织形式叫做——
三.教育类判断(5个,5分)
1.教育需要严格要求学生,因此适当的体罚是可取的。
2.个人本位论和社会本位论的代表人物
四.英语单选(10个,20分)
单选是高中难度,主要是语法题。
五.英语阅读理解(5个,10分)
一篇高中英语难度阅读理解,5个小题,难度不大。
六.教材教法单选。(10个,10分)
题干和选项都是英语表述,主要是一些教学方法考察,三个选项,读懂题目的话不是很难选。
七.英语写作题。(1个,10分)
题目给出一篇小短文,难度是高中难度。
4.麻醉副高考试真题回忆 篇四
题型:
公共基础知识。
单选题20题,每题1.5分。与去年不同,今年公基没有多选题。材料概括分析题10分,共一题。写作题20分。
公共基础考试内容涉及行测,时政,其中行测中的逻辑题考了5题,言语理解4题,时政5题,哲学1题。建议复习公务员的行测跟时政。考了申论中的概括题10分,给了6则材料,概括材料反映的社会现象,要求全面,准确,简洁。本次涉及的是青年的社会心态等。作文是从如何实现自身价值的角度,根据材料结合自身的实际,写不得少于600字的议论文。金融专业知识
单选10题,1.5分一题。多选题5题,2分一题。多选少选均不得分。材料分析题20分,计算题一题25分,综合分析2题,10分一题。
考:市场利率化改革的现实意义。
利率波动对银行盈利的影响。即利率上升时要扩大正缺口,扩大盈利,减少成本:利率下降时要扩大负缺口,减少成本。
5.麻醉副高考试真题回忆 篇五
我在郑州大学新校区考的,综合和实务都有草纸发,这与那位同学的考点不太一样,而且我实务要了两张纸。
好了言归正传:
综合能力:
判断是一整篇的记叙文,这与之前的模拟题类型很不一样,不过也更容易听懂大意,不过细节更需要留心,很多地方都是替换一两个词而已。
对话:略 有几个是选项之间比较绕的文字游戏,需要看清选项。
篇章的内容分别是:1.纽约中学情况介绍,包括各人种比例,毕业率,饮食费收取情况等等。2.有关做梦 科技类文章 3.芭比娃娃的由来
填空: 中国经济方便,只有这项算沾点实事的边,很多选项是一空填多词,这与我之前以为大多是一空一词比较不同,幸好我之前突击了下经济类词汇。
摘要:关于减肥运动 这个我做的比较挫,开始担心时间不过,基本上是把听懂的乱写一气,最后发现还有时间。归根结底还是我平时的练习过于眼高手低,只听没写的时候多。
下午的实物:
对话:北京地区提升水价
英译汉: 比尔盖茨的演讲部分,关于微软的崛起和他个人参与的慈善基金
汉译英:农民工子女在大城市的教育问题
英译汉比我想的要简单,其他两个做的比较不好一些,尤其是农民工我竟然忘了怎么说……在这里再次普及下 :peasant worker 或者是migrant worker
每句的答题间隔不一,个别的短句给的时间也会短一些,这一点要注意。
二级、三级口译笔译考试介绍:
二级口译、笔译一般是从事英语专业工作的人员考的。二级和三级都分别实行统一大纲、统一命题、统一标准的考试办法。
另外,翻译专业资格(水平)证书实行定期登记制度,每3年登记一次,再次登记时还要提供接受继续教育或业务培训(主要内容是职业道德教育、翻译业务培训,由译协负责实施)的证明,因此并非四六级考试一样考一次一生通用。
笔译考试设《笔译综合能力》和《笔译实务》两个科目,时间分别是2个小时和3个小时。
目前国家政策要求翻译专业的研究生毕业要达到二级水平。中国译协05年起允许获得三级以上证书的人直接申请成为译协的个人会员。
不同的人群要选择好考试语种、级别,如最简单的三级(初级)考试就适合一些非外语专业本科毕业、通过大学英语六级考试或外语大专毕业生水平,并具备一定的口笔译实践经验;而二级(中级)却适合非外语专业研究生毕业或外语专业本科毕业生水平,并具备3至5年的翻译实践经验;要考取一级(高级)证书应该是最为困难的,它要具备8至10年的翻译实践经验,是某语种双语互译方面的专家。鉴于此,非英语专业的大学本科毕业生,最好从三级(初级)考起。通过初级口译或初级笔译者,可承担一般性会谈的口译工作或一般性材料的翻译工作。
考试题型:
综合能力考试:
判断,填空,篇章理解,听力综述(听完一篇文章再写英语综述)
口译实务考试:
6.麻醉副高考试真题回忆 篇六
本人参加了济源招教考试。
首先是人数。招95名,我们考试的时候有82个考场,每个考场30人,大家可以算一下比例。
科目。中午考教育理论,下午考行测。
教育理论单选多选比较多。然后一道论述,一道案例分析,上面两个答题时30分,论述题是一个好老师的标准,如何做一名好老师。
案例分析是运用归因理论分析案例。
小刚语文考的好,他总结是自己努力。刘明成绩不好,他说自己运气不好。
教育理论因为题多,所以考察的点也小,细,建议全面复习,认真看书。,每个点都有考的可能。
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