医学影像技术的含义

医学影像技术的含义（精选8篇）

1.医学影像技术的含义 篇一

专题一

现代信息技术与学科教学整合的含义

一、现代信息技术与学科教学整合的含义

信息技术与课程整合是指在课程教学过程中把信息技术、信息资源、信息方法、人力资源和课程内容有机结合，共同完成课程教学任务的一种新型的教学方式。

“信息技术与课程整合”是我国面向21世纪基础教育教学改革的新视点，是与传统的学科教学有着密切联系和继承性，又具有一定相对独立性特点的新型教学类型，对它的研究与实施将对发展学生主体性、创造性和.培养学生创新精神和实践能力具有重要意义。

随着新课程改革的不断深入，转变教师的教学方式和学生的学习方式成为推进新课程改革的工作重点。新课程标准的开放性和综合性，要求教师在备课和课堂教学中必须收集和占有丰富的教学资源，采取多样化的教学方式和教学内容的呈现方式，从而实现学生学习方式的转变。

在大力提倡有效教学的过程中，优化教育手段，充分发挥现代信息技术在课堂教学中的辅助作用，促进现代信息技术在学科教学使用中的常态化，已经成为教育领域中的广泛共识。

二、信息技术与学科教学整合的基本思想 包括三个基本点：

1.要在以多媒体和网络为基础的信息化环境中实施教学活动 2.对课程教学内容进行信息化处理后成为学习者的学习资源.3.利用信息加工工具让学生知识重构。

三、信息技术与学科教学整合的内容

1、教学观念的整合。信息技术与学科教学整合不是信息技术的简单应用，而是从学生认知、情感、能力的领域出发，有选择的利用信息技术，把信息技术恰当合理的融合、渗透、组合到教学过程中。信息技术的使用不是停留在教师的教的层面上，更多让学生自己利用信息技术，强调自主探究性学习，在自主的实践过程中获得价值体验。

2、教学目标的整合。“知识、方法、情感”是构成课程目标的基本要素，而运用信息、搜集信息、整理信息、分析信息等能力是融合在课程目标之中的，通过信息处理，学生可以获得知识、能力和情感。信息技术和学科教学是相互依托，相互渗透，相互弥补的关系。因此，我们在构建课程目标的时候，也要考虑如何利用信息技术提高教学效率。

3、教学内容的整合。一是把静态的文本转化成动态的多媒体，是教学内容整合的重要一个方面。转化的过程也是一个重组和创新的过程。而是为了完成某一主题的教学，需要弥补课程资料，需要网络资源或其他媒体的引入。三是为了解决某个问题，而需要运用信息技术的支持。

4、教学活动的整合。课堂教学中，信息技术将成为每一个个学生的认知工具和情感激励工具，更是一种全新的教学环境的创设工具。教学活动的展开必然要考虑信息技术的运作的方式，利用信息技术达到教与学的相互促进和统一。

四、信息技术与学科教学整合的优势

1、满足学生的视、听等感官需求，激发学生的兴趣，形成学习动机。

2、扩大信息容量，丰富学科知识、开阔学生视野，加深内容理解。

3、现代信息技术使教学内容形象化、情境化、立体化，调动学生学习积极性，提高学习效率。

4、创设情境，让学生自主、合作、探究式学习，体现学习主体作用。

5、有助于培养学生分析解决问题的能力，综合运用知识的能力。

6、有助于培训学生的创新精神和实践能力。

7、有助于培养学生合作意识。

五、信息技术与学科教学整合对深化教学改革的意义

1.促进新课程结构的变革。充分发挥信息技术的开放性、交互性、共享性、协作性等特点，让课堂教学的内容更加丰富多彩，更加综合、开放。

2.促进学习方式的变革。能给学生提供更多的参与活动的机会，改变常规呆板的教学形式，使学生乐于学，善于想，勤于动手，积极主动地参与学习。

3.促进教师教学方式的变革。给学生创造和提供丰富的教学内容和灵活的学习方法，让教学内容的呈现方式更加多样化、个性化。引发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。

专题二

现代信息技术与学科整合的教学设计

教学设计原则

方向性原则：为了完成教学目标

主体性原则：创设自主、合作、探究的学习情境，转变学生学习方式

活动性原则：采取多种形式、方法，展开丰富的教学活动，让学生在活动中学习

开放性原则：教学思想的开放，教学过程的开放，教学内容的开放

二、教学设计注意的问题

1、整合理念下的教学设计要杜绝形式化，表面化，避免忽视教学重点。

2、设计理念上，打破传统备课方式。不能从教师的主观愿望出发，进行安排和策划，注重教学设计的科学性、合理性和有效性。

3不能用课件代替黑板，不能用扬声器代替教师的讲解，不能用课件展示代替学生的实验操作。

4、要从学生的需要和激发学生学习兴趣出发，在分析学习内容的基础上，结合实际情况，设计教学目标，教学策略，选择与设计教学媒体，最后进行学生评价。

三.教学课件要求

1、教学体系规范,完整,资料丰富,结构严谨。

2、教学理念新颖,互动性强,适应教学实际需要。

3、教学方法科学,符合学生年龄特点,能激发学生学习。

4、表现形式多样,可采用文字,动画,声音,视频等形式。

5、课件运行正常,无导航、链接错误。

6、界面布局合理,切合课件主题,色彩搭配协调,课件制作精细。

专题三 现代信息技术与学科教学整合的课堂教学

一、实现信息技术学科教学整合的两种模式 开设信息技术课，信息技术与课程整合。

二．现代信息技术与学科教学整合的教学理念 课堂教学的核心是“有效教学”，而“信息技术与课程的有效整合”是“有效教学”的重要手段之一。

有效整合是既关注眼前，更关注学生未来发展的教学；是促进学习的教学，是呼唤效益意识的教学；有效整合既是一种教学理念，也是教师全面发展的标志。

有效整合就是要充分借助现代信息技术突破时空限制的优势和形象互动等特点，有效地促进学生的认知发展，实现学生自主学习、协作式学习，充分调动学生的积极性、主动性，提高学生分析问题、研究问题、解决问题的能力和综合实践能力，培养学生内在兴趣，激活课堂教学生态，实现师生教学生命的涌动与成长，有效整合应成为学生学习能力发展的“助推器”。

信息技术与学科的整合，不仅仅是在课堂上使用多媒体课件就完成了。真正意义上的整合，应该是教师的教学观念、教学模式、教学过程等多方面的根本变革，各学科教师要掌握现代教育技术的理论和信息技术的操作技能，使信息技术与自己的教学经验全面整合，用以改变

教学过程的模式，用来优化教学过程，提高教学质量。

反之，如果教师的教学观念不变，教师个体与信息技术并未整合的话，即使有了出色的多媒体课件，也只能把它当作一个简单的教具，成为课堂教学的点缀。

三、“现代信息技术与课堂教学整合”的模式建构

随着幻灯、投影、录音、广播、计算机、网络等现代教育媒体应用于教育过程，特别是当代多媒体、网络等教育技术的应用，必将更强烈地冲击传统教育模式。因教育技术应用引起的教育模式的变革，将是21世纪教育模式发展的重要趋势。现代信息技术与课堂教学整合的应用模式大致可以分为“创景导学模式”和“网络教学模式”。

(一)创景导学模式

这是一种教师运用多媒体再现或创设具有情绪色彩的具体生动形象或场景，激起学生的真情实感，给学生以深刻的印象，促进学生掌握观、听、记、思考、记忆方法的课堂教学模式。

1．现代信息技术与课堂教学整合的创景导学模式(如图1所示)

“进入情景，发现问题”：无论在新授课前的复习，还是开门见山，直奔主题，在课堂设计上，大多采用创设情景，激发动机，从中发现问题。利用飘然而来的情景及背景音乐，强烈的感官冲击，立刻抓住学生的好奇心，更加激发学生探求新知的欲望。如大坪小学彭睿老师在上《我国的人口》这节课时，选取了大家记忆犹新的小品《超生激击队》的片断开课，同学们在一片笑声中受到感染和启发，这对于学习了解我国人口情况，起到了很好的铺垫作用。又如胡琳老师在上《相遇问题》一课时，首先以生动形象的阿凡提故事来创设情景，激

发兴趣。再如，岳超老师在上《圆的认识》，开课就用多媒体展示出一段精彩的。赛车录像并配上强劲的音乐，无疑这已经为学习圆创设了一个直观的场景。每一个画面中，都隐藏着一个知识点，让同学们在进入情景的同时，从中去发现问题。

“合作学习，优化智慧”：现代教育理论认为，“知识是学习者获取知识的过程中借助他人(包括教师和学习伙伴)的帮助，通过意义建构的方式获得的”。因此，现代信息技术与课堂教学整合，首先在构建设计上，要为教学营造一个生生之间、师生之间多边互动交流的学习环境，在生生、师生互动交流的同时，学生的智慧得到开启和优化。

“独立探索，内化创新”：心理学家J．s．布鲁纳认为，学生通过亲自探索发现事物的关系和规律，能使学生产生兴奋感、自信心，提高学生的内部动机。由于学生自己把知识系统化、结构化，因此能更好地理解、掌握、保持和运用学习内容。教师要站在稍超前于学生智力发展的水平上，通过提问、观察、交谈来引导学生对解决问题所需的策略进行探索。同时学生在探索的过程中，知识逐步得到内化，进而得到新的发现和新的感悟。如何毅老师上分塔动画(FAN—TA动画)一课时，以建构主义学习理论为指导，借鉴了支架式教学模式，应用了实例教学法。本课开始以香港回归、大礼堂等动画作品激趣，然后以一个简单的“乒乓球动画”实例使学生明白动画制作的基本原理与方法，为学生搭建了开展探索性学习的支架，同时也揭开动画制作的神秘面纱，使学生感受到能如此简单、容易地进行动画制作，体验到了动画制作的魅力和乐趣。接着教师以FANTA动画

软件的工具与菜单设疑提出研究内容，引导学生分小组主动协·作地去探索FANTA动画软件工具栏中“手形工具”“小刀工具”“手指工具”“选择工具”等工具的用法，学生在这个环节中怀着浓厚的兴趣对自己喜爱的某种工具或几种工具进行了实际的操作，并在操作中研究出这些工具的一些用法。然后教师提出经验交流、资源共享的建议，组织部分学生介绍自己的研究成果，也让其余的学生对研究成果进行补充、完善。在学生们对各种工具都有所了解的基础上，教师又组织学生根据自己的能力与爱好，创意地制作“会走路的台灯”或其他动画作品。展示的台灯一个个形态各异、富有创造性，令人欣慰和称赞!“展示成果，交互评价”：学生通过参与、合作、探索，最终将获得一定的知识与技能，并产生成果(作品)，这时，大多数教师教学设计几乎都考虑了两点：一是展示成果，即小组或成员根据合作、探究的学习情况，汇报自己或小组的学习方法以及获得的知识、技能、经验与体会；二是交互评价，评价有多种方式，小组或个人有自评、互评，教师评价小组或个人。评价的内容从交互氛围与效率、学习态度与动机、学习参与性与合作性、学习方法与手段、学习效率与效果、掌握的知识与技能等方面。通过展示与评价，实现学生的自主认知，激励和鼓舞。

(二)网络教学模式

随着互联网的蓬勃发展，网络已经成为现代社会的细胞，改变着我们的一切。Internet把人类带进了一个魅力无穷的电子信息时代，为人们提供了全新的生活方式、工作方式、思维方式和学习方式。在网络教学环境中，教师的主导作用表现为学习的引导者、组织者和帮助者这样一种较之传统教学更为高明的角色。那么，在信息化迅猛发展的今天，人们如何建立在英特网时代学习的新的结构?如何构建网络教学模式等问题，已经得到了教育专家及同行的关注。

1．基于英特网的网络教学模式(如图2所示)

在网络教学模式中，学生始终作为获取知识的主体，主动检索有用的信息资源并在主题的求证过程中实现知识的意义建构，并将所建构的知识创新地还原于实践。在网络教学模式中，着重强调培养学生的“信息获取”“信息分析”“信息加工”等信息能力，培养具有高度创新能力的创造型人才。

2．网络教学模式的特点

通常说，网络教学模式具有如下的特点：首先，网上教学的主体是学生，突出了学生是计算机的“主人”的地位，易激发学生的兴趣，使学生的创造性得到充分发挥，为他们打下了进一步学习的基础，初步体现了学生从被动学习走向研究性学习这样一种学习方式上的转变与进步；其次，网络的高度开放性，能针对不同能力的学生，提供不同形式的教学，并且不受时间和空间的限制；第三，教学手段以多媒体计

算机为主，主要是教学课件；最后，缺乏教师上课时必备的形体语言，教学中缺少应变性，不利于教师实

时掌握学生对新知识的理解情况。3.教学设计及任务分析

网络教学模式的教学设计过程是运用系统方法来分析教学问题、设计教学问题解决方案、检验方案有效性并做出相应修改的过程。我认为新型网络教学模式必须体现教师、学生、教材和媒体四大要素的结构关系和功能的根本改变。网络教学实际上就是一种在线学习，在老师的激励、引导下，通过检索、学习、思考，将有关信息进行筛选组合，形成自己独特的见解，从而构建出自己的认识方式。网络教学模式的教学设计即是“任务+活动”的教学设计，这种设计是基于建构主义学习理论，体现学习者作为认知的主体在真实环境(活动)中去建构自己的知识体系。教师在教学之前设计一个总体的教学概要，具体的教学方案要在实践中不断形成，只有教学结束，教学方案才能最终形成。这是因为，网络教学模式重视学生创造力的开发，它把学生学习的复杂性、偶然性、不确定性作为教学的本质特征，强调学生个性化学习，这种学习方式在学习之前是无法准确预料每个学生的学习结果的，有时学习的想法与教学梗概存在差异。网络教学的任务即课堂教学所要完成的目标体系(分解的任务)，这种任务既可是抽象意义上的教学目标，也可是学生参与活动后具体完成的电子作品或发表的言论。活动就是为实现任务与目标体系而设计的现实情境(或虚拟现实)。于是任务、目标体系、活动就构成了如图3所示的这种关系。

其中教师设计的任务、活动与学生完成的任务、活动是有所区别的，这种区别来源于学生作为认知的主体，对活动有着自身的认识，他对知识意义的建

构有着自身的理解，但同时我们又可以用详细的评价量规去评价，这种评价是积极的和开放的，既保证任务的可行性，又承认学生学习个体的差异性。例如，我校的教师在设计《古埃及》一课时，把相关知识以网页的形式进行整合，其任务是使学生认识四大文明古国之一的古埃及，把标志性文化遗产作为重点研究对象，形成探究人类社会文明发展的基本方法和思路。为此将任务分解成相应的目标体系，如认识古埃及的金字塔、尼罗河、象形文字、宗教信仰等。然后教师在目标体系的基础上来设计相应的活动，如观看尼罗河的视频，玩金字塔闯关的游戏，识别象形文字的智力测试等活动。这样学生就可从这些活动中组建自己对古

埃及的认识，形成学生完成的目标体系，进而成为学生完成的任务。

4．教学评价的方式

在网络教学模式的“任务+活动”教学设计中，评价量规是联系教师任务与学生任务的重要纽带。因此在现代教育技术与课堂教学的整合中，我们主要采用评价量规的教学评价方式，具体而言就是按教学设计的目标体系制定多维度的描述性评价标准，然后按描述性评价标准划等定分，评价量规的制定可以使教师更公正的对学生做出相应的评价，同时,也可用于生生评价、学生自我评价等。而且还可以使传统的卷子考试的测试评价转变为学生学习的过程性评价、操作性评价、学生学习成果作品化评价等。这样传统的分数就可以转化为在教师制定的评价量规下的综合化、多维度的评价。

2.医学影像技术的含义 篇二

关键词：现代通信,软件无线电,概念,技术

0 引言

现代通信的主要任务就是迅速而准确地传输信息。早期的通信手段是非常原始的, 古代用烽火、狼烟、击鼓鸣金等方式通过声、光进行通信。随着文明的进步, 又出现了以马匹、信鸽等为运载工具来传递消息。而对现代文明以及社会发展影响最深的通信方式莫过于电通信系统的出现及应用。随着电子管的出现, 模拟通信得到了极大的发展。但随着香农信息论的提出, 晶体管的出现, 高速数字计算机的应用, 以及ISDN和ATM等新技术的问世、发展及其应用, 数字通信进入了它的全盛时期。下面介绍一下软件无线电产生的背景和应用。

1 软件无线电的概念

以下我们先谈谈软件无线电系统的基本思想及其优越性, 以充分认识软件无线电产生的必要性与必然性。

1.1 完全数字化由于软件无线电的基本思想之一就是力图从

通信系统的基带信号直至中频、射频段进行数字化处理, 因此, 它是一种比目前任何一个数字通信系统的数字化程度都要高得多的全数字化通信系统。

1.2 完全的可编程性软件无线电通过一种通用的硬件平台,

将通信的各种功能实现完全由相应软件运行来完成。它包括:宽频段内的可编程的信道调制方式、可编程的射频与中频频段、可编程的信道解调方式、信源编码、解码方式等等。

1.3 系统升级的便捷性与系统功能的可扩充性由于软件无线

电通信系统的功能更多体现在软件上, 因此, 系统的升级只需改变相应的软件, 即对软件的升级即可。显然, 它比以往对硬件电路的设计与改进更加快捷。通过软件工具可扩展通信系统业务、分析无线通信环境、定义所需扩展增强的各项通信业务。

1.4 系统便于实现模块化利用软件无线电的基本思想, 对现

行的通信系统均可实行模块化设计, 模块的物理及电气接口性能指标符合统一、开放的标准。通过更换单一模块, 可以维护或提高系统的性能, 也便于系统间复用。

根据上述软件无线电的这些特点, 再结合它在宽频段内可编程的特性, 一方面使其符合军事上三军协同快速通信的需要;另一方面在民用领域, 由于它可以通过软件编程, 保持一种硬件平台结构的通用性。所以在移动通信领域内, 可以对不同体制进行综合兼容, 真正实现移动通信系统中—机在手, 漫游天下的设想及其优越性。因此, 软件无线电思想及技木的提出与实现是非常必要的。

2 软件无线电的关键思想

软件无线电是将模块化, 标准化的硬件单元以总线方式连接构成基本平台, 并通过软件加载实现各种无线电功能的一种开放式体系结构。软件无线电的关键思想是:将A/D/A尽可能靠近天线;用软件来完成尽可能多的无线电功能。对于软件无线电的认识应该注意:软件无线电并不是不要硬件, 而是把硬件作为一个基本平台。这个平台具有两个特点: (1) 模块化、标准化; (2) 以总线方式连接。一个典型的软件无线电平台可以将硬件单元划分成射频、中频、基带、信源和信令等各层, 它们具有模块化结构, 各层之间的连接通过控制总线和数据总线实现。软件无线电与软件控制的数字无线电 (digital Radio) 有着根本的区别:软件无线电的最终目的就是要使通信系统摆脱硬件系统结构的结构。在系统结构相对通用和稳定的情况下, 通过软件实现各种功能使得系统的改进和升级非常方便且代价小, 并且不同的系统间能够互联和兼容;而数字无线电的进一步发展并不能作到这一点, 它只能导致对硬件和系统结构的更多的依赖。软件无线电是一种开放的系统结构。这种开放性包含三个方面的含义, 即对使用的开放性、对生产的开放性和对研制的开放性。这三个开放性将同时给用户、厂家和科研部门带来好处。软件无线电具有灵活性和集中性两大优点。灵活性即可以任意地转换信道接入方式, 改变调制方式或接收不同系统的信号等, 利用这一特点, 可以实现对现有多种体制的“无缝”连接。集中性即多个信道享有共同的射频前端与宽带A/D/A转换器, 以获取每一信道相对廉价的信号处理性能。

3 软件无线电的关键技术

软件无线电是近五年发展起来的新兴技术, 对它的研究还处于起步阶段, 许多技术问题需要解决, 其中的关键技术有以下几个方面。

3.1 开放式总线结构及实现软件无线电的一个重要特点是其

开放性, 这主要体现在软件无线电所采用的开放式标准化总线结构上, 只有采用先进的边准化总线, 软件无线电才能发挥其适应性广、升级换代方便等特点。由于软件无线电的研制国内外都起步不久, 在研制开发过程中, 必须逐步形成标准化的硬件平台和软件平台, 而标准化的总线则是构筑上述两个平台的奠基石。现有的软件无线电研究和实验系统中一般采用双总线结构, 既:控制总线和高速数据总线。控制总线结构, 如VME总线、PCI总线等, 尽可能采用现有的工业标准, 以便与利用已有的软件及硬件平台, 加快开发速度。为了适应软件无线电的需求, 可将VME总线作为软件无线电的首选总线。高速数据总线结构则是软件无线电体系结构的关键, 目前还没有形成标准, 世界各国都在努力研究, 以期待得到适合软件无线电高速数据处理的总线结构标准。

3.2 宽带智能天线宽带智能天线在软件无线电通信中具有非

常重要的功能。这是软件无线电不可替代的硬件出入口, 只能靠硬件本身来完成, 不能靠软件加载实现全部功能。它既有一个较宽的频率覆盖范围 (如通常要求2—2000MHz宽) , 又具有自动感知干扰源的存在, 并抑制其影响的能力, 也具有自动增强所需信号的能力, 并可兼容各种无线电通信制式。它比传统的天线 (如采用扩频技术或强定向天线等手段) 具有更强的抗干扰能力。

3.3 模数转换 (A/D/A) 在前面文中, 我们已知软件无线电结构

的基本待征之一是将A/D转换部分尽可能靠近射频天线, 以在系统中尽早将模拟信号数字化, 这样后级就可采用Ds P等通用硬件来进行处理。因此, 高速A/D/A转换在软件无线电系统中实际上作为一个标准接口, 将RF/IF部分和通用数字/软件部分联接起来。因此, 对软件无线电系统中A/D/A转换器的要求很高:高速A/D/A转换和数字/软件部分必须满足系统带宽;相应处理能力的要求;并具有良好的通用性。

3.4 高速信号处理部分软件无线电系统性能在很大程度上依

3.医学影像技术的含义 篇三

【关键词】 传统医学影像；发展趋势；现代放射技术

【中图分类号】R445

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0640-02

传统医学影像技术是医学物理的重要组成部分，它是用物理学的 概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段，而现代放射技术 是物理学原理发展起来的一种技术手段。随着医疗卫生事业的发 展，以胶片为主要方式的显示、存储、传递摄像技术已不能满足临 床诊断和治疗发展的需求，医疗设备的数字化日益完善，是放射医 学影像技术发展的必然趋勢。研究现代放射技术与传统放射技术的 关系，对于提升放射技术在医学上的应用提高诊断的准确性有着十 分重要的意义。本文研究二者的关系，提出了自己的一些观点与各 位同仁共勉。

一 传统计算机 x 线摄影的形成及发展

从 20 世纪中期开始，传统的医学成像技术进入了新的发展时期， 新的成像系统相继出现。20 世纪 70 年代早期，由于计算机断层技 术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。 到了整个 20 世纪 80 年代，除了 x 射线以外，超声、磁共振、单光子、正电子 等的断层成像技术和系统大量出现。 这些方法各有所长、优势互补，能为医生做出准确的诊断，提供越来越详细和精确的信息。所以，在现代的医院中全部图像中 x 射线图像占 80% ，成为了目前医院图 像的主要来源。因此，在20世纪 50 年代以前，x 射线机的结构简 单，图像分辨率也较低。而在 50 年代以后，分辨率与清晰度都得 到了改善，患者受照射剂量却减小了，从而使患者避免了不必要的照射。随着科学技术的发展，现在各种专用 x 射线机不断出现，常规的 x 射线设备正在逐步被 x光电视设备所代替，它不仅降低了患者的 x 线剂量，而且也减轻了医务人员的劳动强度，同时又为数字图像处 理技术的应用创造了条件。

二 x—ct 技术的原理及应用

标志了医学影像设备与计算机相结合的里程碑——ct 的问世被公 认为伦琴发现 x 射线以来的重大突破。运用扫描并采集投影的物理 技术 x—ct（x—ray computed tomography），是以测定 x 射线在人 体内的衰减系数为基础，并采用一定算法，经计算机运算处理，求 解出人体组织的衰减系数值在某剖面上的二维分布矩阵后，再转为 图像上的灰度分布，从而实现建立断层解剖图像的现代医学成像技术。

三磁共振成像的起源及优点

早在1946年block和purcell就发现了物质的核磁共振现象并应 用于化学分析上，而形成了核磁共振波谱学。1973 年lauterbur 发表了 mri 成像技术，使核磁共振应用于临床医学领域。现在已将核磁共振成像改称为磁共振成像，是为了准确反映其成像基础，避免与核素成像混淆。磁共振成像（mri）是利用原子核在磁场内所产 生的信号经重建成像的一种影像技术。它无放射线损害，能多方面、多参数成像，无骨性伪影，有高度的软组织分辨能力，不需使用对 比剂即可显示血管结构等独特的优点。

四现代数字减影血管造影技术的优势

现代数字减影血管造影技术是利用计算机系统将造影部位注射造 影剂的影像转换成数字形式贮存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注 入造影剂后的造影区的影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，并 将剩余数字再转换成图像，即成为除去了注射造影剂前图像上所见 的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的纯血管造影像。

五现代数字 x 射线摄影的成像技术逐渐成熟

数字 x 射线摄影的成像技术包括平行板检测技术、成像板技术和 线扫描以及采用电荷耦合器或 cmos 器件等技术。平行板检测技术 又可分为直接和间接两种结构类型。成像板技术是代替传统的胶片 增感屏来照相，然后记录于胶片的一种方法。直接 f 结构主要是由 非品硒和薄膜半导体阵列构成的平板检测器。间接 ffrr结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非品硅层在加 tftr 阵列构成的平板检测器。线扫描以及电荷耦合器或 cmos 器件 等技术结构上包括可见光转换屏，光学系统和 ccd 或 cmos。

六新型技术分子影像的发展趋势

随着现代医学影像技术和计算机技术的飞速发展，在今天已具有 可视范围已扩展至细胞、分子水平的显微分辨能力，从而改变了传 统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于 与分子生物学等基础学科相互交叉融合，奠定了现代分子影像学的 物质基础。20 世纪末期提出了分子影像学的概念：活体状态下在细 胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。到目前 为止，分子影像学的成像技术主要包括核医学、mri 及光学成像技 术等。一些有识之士认为，由于诊治兼备的介入，放射学已深入到 了分子生物学的层面。因此，现代分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。

七影像技术学影像诊断学的交叉结合

当今科学发展的趋势越来越趋向于边缘学科、交叉学科，影像诊断学是影像技术学最为邻近的学科。前者将信息与知识、经验结合，着重于信息的内容，根据影像做出正常解剖结构的辨认及病变的诊断；后者则致力于解决信息的获取、存储、传输、管理及研发新的 技术方法，所以，两者相辅相成、互为依托。因此，影像技术学的发展离不开影像诊断学更密切地沟通与结合，将为提高、拓展原有 成像方式及开辟新的成像方式做出有益的贡献。

4.医学影像技术的就业前景 篇四

医学影像专业培养目标:培养有较全面的临床医疗技能和较扎实的医学影像学诊疗技术,并有一定医学法律知识和人文社科知识的合格医学影像学专业医师,能从事各种常见病、多发病的影像诊断工作,并能在影像设备的监视下完成常见病的介入治疗工作,同时也可以从事医学教育、医学研究、医学法律和卫生事业管理方面的工作.

医学影像学专业在临床中到底做些什么事拉!?影像?给别人照相?正确,医学影像学专业就是给别人照相!只不过我们照出来的相片不一样罢了!我们到医院去看病先是接触到的临床医生,然后才接触医学影像医生.医学影像学专业所涉及到的科室有放射科、CT室、MRI、还有B超(包括彩超)、介入,另外就是放疗也涉及其中,医学影像学专业最常见的就是放射科、CT室和B超室了.现在科技发展很快,MRI也差不多家喻户晓了.这些就是医学影像学专业应用到临床的一些具体的科室!

医学影像学专业的知识面在医影基地内介绍比较多,医影基地主要针对一些基础性的知识!这对刚接触医学影像学专业的学子来说是一个不错的学习的平台,主要以书本上的知识结合临床中所见的典型病例来讲述.医学影像学专业的学习一定要认真!无论学什么东西都要用心去学!在校的时候不要把课本放在一边,在临床应用中很多都要利用课本的基础性知识来得到结论,所以医影基地提示你不要忘了课本.

一般好的医疗器械都只有大厂家能生成和研发,只有大医院才有钱使用,而您的就业方向就是这种大医院或者大公司,所以就业前景是非常看好的.、

就拿在大医院来说,可以说休息时间是非常充分的,而且待遇又好.只是可能存在被辐射的风险,不过随着科学技术的发展,这种风险性将会越来越低,再说现代社会,哪里没有辐射呢?多半我们都已经见怪不怪老.

所以综合说来,医学影像工程的就业前景还是非常看好的.

5.医学影像检查技术 篇五

牙科X机基本有三种形式：可移动立式、壁挂式、镶带式。主要结构：X线机头、支臂、控制部分。X线机头内有X线管、变压器。控制部分用于调节电源电压、X线管电压、电流和曝光时间。

曲面体层一次曝光即可显示全口牙齿、颌骨、鼻腔、上颌窦及颞颌关节等的解剖结构影像，显示范围广，使用于颌骨多发病变、范围较大的颌骨病变、双侧颌骨的对比及对原因不明的症状的筛查。

X线头影测量机：是根据所拍摄的头颅定位X线片，由牙、颌以及颅面的标志点描绘出的一定线、角，进行测量分析，了解牙、颌及颅面软组织的结构。

口腔体腔X线机：与体层片比较，无模糊层拉影干扰，影像清晰；球管从口内向外投照，重叠影少，但焦点至胶片距离近，影像有一定的放大。

X先平片检查包括：口内片和口外片。口内片包括根尖片、牙合翼片、牙合片等。口外片包括：上下颌第三磨牙口外片、下颌骨侧斜位片、下颌骨后前位片下颌骨升支切线片、华特位片、颧骨后前位片、颧弓位片、颏顶位片、颞下颌关节侧斜位片、口腔体腔摄影片、X线头影测量片。

根尖片分角线投照技术，优点：操作简单、无位子装置。缺点：投照不精确，图像易失真。患者坐在椅子上呈直立姿势，头部靠在头托上，矢状面与地面垂直。投照上颌后牙是，外耳道口上缘至鼻翼之连线于地面平行。投照上颌前牙是，头稍低，使前牙的唇侧面于地面垂直。投照后牙是，外耳道口上缘至口角之连线于地面平行。投照下颌前牙时，头稍后仰，使前牙的唇侧面于地面垂直。胶片分配需用14张胶片。胶片放入口内应使胶片感光面紧靠被检查牙的舌侧面。投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出颌面10mm左右。留边缘的目的是：能使照片形成明显的对比度及避免牙冠影像超出胶片。

X线1中心线角度：X线中心线需要倾斜一定的角度，使X线中心线于被检测牙而的长轴和胶片之间的分角线垂直。遇腭部较高或口底较深的患者，胶片在口内的位置较为垂直，X线中心线倾斜的角度应减少；而全口无牙、腭部低平、口底浅的患者，则胶片在口内防止的位置较平，X线中心线倾斜的角度应增加。

X线中心线位置：投照上颌牙时，以外耳道口上缘至鼻尖的连线为假想连线，X线中心线通过部位分别为：投照上中切牙通过鼻尖；投照上单侧中切牙及侧切牙时，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点；投照上单尖牙是，通过投照侧鼻翼；投照上前磨牙以及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨前方；第二第三磨牙是，投照外此向下的垂线于外耳道口上缘和鼻尖连线的加点。即颧骨下缘。

根尖片平行投照技术：又称直角技术、长焦距平行投照技术。主要目的是拍摄牙及周围结构知识的X线图像。原理：使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。优点：X线图像可以较准确的、真实的显示牙及周围结构的形态和位置关系。缺点：这种技术要求用持片器和定位知识装置，操作比较费时。

正常图像：牙髓腔:X线少年宫为低密度影像，下颌磨牙髓腔似H形，上颌磨牙髓腔圆形或卵圆形。牙槽骨：影像比牙本质的密度低。上牙槽密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，X线显示为颗粒状影像。下牙槽密质骨送而软质骨少，骨小梁呈网状结构，牙见骨小梁多呈水平方向排列，而根尖有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。骨硬板：X线片显示为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影像。牙周膜：显示为包绕牙根的连续的低密度线条状影像。

上颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：上颌中切牙根尖片上常可见切牙孔、腭中缝、鼻腔、及鼻中隔影像。在上颌磨牙位根尖片上常可见上颌窦底部、颧骨、喙突、上颌结节及亦钩等

下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构：下颌切牙位常可见颏棘、颏嵴营养管等。下颌前磨牙位根尖片常见颏孔。在下颌磨牙位根尖片常见下颌骨外斜线、下颌管及下颌骨下缘 牙合翼片投照技术：

1切牙位：使听鼻线与地面平行，X线中心线以+8度角对准两中切牙之间，通过上颌切缘上方0.5cm射入。2磨牙位：头德矢状面与地面垂直，听口线与地面平行。X线中心线以+8度角对准胶片中心，通过上颌磨牙面上方0.5cm射入。

正常图片：主要显示上下牙的牙冠不，常用检查邻面龋、髓石、牙髓的大小、邻面龋与髓室时候穿通和穿通程度，以及充填物边缘密合情况，主要用于前磨牙和磨牙区的检查。此外还清晰的显示牙槽嵴顶，可用于确定是否有牙槽骨顶的破坏性改变。

上颌前部牙合片：显示上颌前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝等。常用于观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。上颌后部牙合片：检测上颌骨后部的影像，包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突、和该侧上颌窦底部。用于观察一侧上颌后部骨质的情况。

下颌前部牙合片：显示下颌颏部影像，观察下颌颏部骨折及其他颏部骨质变化 下颌横断牙合片：显示下颌体和牙弓的横断面影像。检查下颌骨体部骨质有无颊、舌侧膨胀，辅助诊断下颌骨体骨折移位以及异物、阻生牙定位等 上下颌第三磨牙口外投照片：显示双侧第三磨牙的影像及上颌结节部位。用于观察第三磨牙的形态及萌出情况、阻生方向等。观察确定儿童第三磨牙牙胚发育情况。华特位片：鼻颏片。用于观察鼻窦的情况，特别是上颌窦影像显示最佳，观察上颌窦、额窦、筛窦、眼眶、鼻腔、颧骨、颧弓、下颌喙突于颧弓之间的位置以及颌间间隙等情况。在上颌骨肿瘤、炎症及外伤时常用此片观察面骨的情况。

颧骨后前片：铁氏位片。此片中部三角形密度低的影像为鼻腔，鼻腔外下大致呈倒置三角形密度低的影像为上颌窦，上颌窦外部小圆形低密度影像为眶下孔。颏顶位片：颅底位片。临床常用来检查颅底、上颌后部及颞下窝病变

颧弓位片：显示投照侧颧骨、颧弓的影像。主要用于检查颧骨及颧弓骨折。

下颌骨侧斜位片：显示下颌骨体磨牙区及下颌升支常用语观察下颌骨体、升支、及髁突的病变。

下颌骨后前位片：常用于双侧对比观察下颌升支各部病变，观察此片需要注意寰枢关节在上颌骨下部影像上重叠，勿误认为骨折线

下颌骨开口后前位片：显示双侧颌骨开口后前位影像。观察双侧髁突内外径向的病变。下颌骨升支切线位片：常用于观察下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况

颞下颌关节斜侧位片：显示下颌关节外侧1/3侧斜位影像。关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。

髁突经咽侧位片：显示髁突写侧位影像。正常髁突表面圆滑，有一薄层均匀、连续、致密的密质骨边缘。

普通造影检查： 涎腺造影、颞下颌关节造影、血管瘤瘤腔造影、鼻腔造影、血管瘤瘤腔造影、鼻腔造影以及窦腔、窦道、瘘管造影。

涎腺造影：一般只限制于腮腺及颌下腺（有较大的导管口供注射造影剂）适应证：涎腺慢性炎症、舍格伦综合症、涎腺良性肥大、肿瘤、涎瘘、导管阴性结石及需要确定涎腺周围组织病变是否已侵入及腺体及导管时均可进行涎腺造影。禁忌证：对碘过敏者以及涎腺急性炎症期间、阳性涎腺导管结石。

造影技术：1腮腺造影：缓慢注射60%泛影葡胺，成人用量约为1.5ml 颌下腺造影：用60%泛影葡胺或者40%碘化油。

正常图像：腮腺造影侧位片显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影像。好的照影片，应清楚的显示导管系统及少量先拍充盈影像。导管口位于上颌第二磨牙相对侧颊粘膜处，主导管在下颌升支上斜向后下走形。正常主导管长约5cm,最大管径0.9-4.0mm，平均2.0mm。分支导管于主导管相连处近于直角，导管系统在体内逐级分支，由粗到细，最后进入腺实质内。腮腺造影后前位片：显示腮腺后前位影像。腺体紧贴下颌升支外侧，其上下两端较薄，中间稍厚，外援呈整齐的弧形。在离下颌升支外缘约1cm多处转向后方并向上、下逐级分支。颞下颌关节造影：按部位分关节上腔造影和关节下腔造影；按用药分单纯碘水造影（20%-30%泛影葡胺）和双重造影（无菌空气和泛影葡胺）

适应证：关节骨质变化、明显关节间隙异常、关节内有连续摩擦音疑有关节盘穿孔、关节弹响、估计牙合垫治疗效果、关节盘复位术、关节盘穿孔复术后情况

禁忌证：碘过敏史、关节局部皮肤有感染者、患出血性疾病及使用抗凝血药物治疗的患者。关节造影一般拍摄关节侧位体层闭口位片、开口位片及许勒位闭口片、关节后前位闭口体层片。

正常图像：

关节上腔典型正常碘水造影图像：1侧位体层闭口位片：关节上腔充以致密、阻射线的造影剂，显示S形态。关节盘本体部位位于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，关节盘后带位于髁突横嵴上。2侧位体层开口位片：可见髁突位于关节结节顶下方或少超过关节结节顶部；前上隐窝消失，后上隐窝扩张，造影剂下缘前部清楚的显示关节盘本体的影像，三带分界比侧位体层闭口位片更为清晰明确。3许勒位：上腔造影剂显示S形态。可见上腔造影剂于关节窝、关节结节密质骨之间有一细窄、低密度线条影像，平滑而均匀为关节结节后斜面的前位的纤维软骨和关节窝纤维结缔组织覆盖的影像。关节下腔典型正常碘水造影图像：髁突前方造影剂所显示的影像为关节下腔的前下隐窝；髁突后方造影剂所显示的影像为关节腔的后下隐窝。典型正常关节双重造影图像：关节腔的周围轮廓为一层碘剂所勾画，其中以气体，影像清楚。正常人髁突于关节盘生理运动：在开口运动中，初期髁突为轻微的转动，中期则以滑动为主，兼有转动；末期为单纯的转动。

第五章 牙及牙周疾病

一 定义：龋病（dental canes）是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。

二 分类： 龋病按病变进展情况分为急性龋（acute canes）、慢性龋（chroniccanes）、静止龋（。stedcanes）和继发龋（secondny canes），按解剖学分类可分为牙合面龋和平滑面龋、根面龋及线性釉质龋；按病变深度可分为浅龋、中龋和深龋。三 临床表现： 仅限于釉质或牙骨质，患者无自觉症状。中龋是指龋坏已进展至牙本质浅层，有较深的龋洞，有时对冷、热、酸、甜等刺激较为敏感，也可无自觉症状。深龋是指病变已发展至牙本质深层，有很深的龋洞，对各种刺激敏感或疼痛。四 影像学表现

1．浅龋： 只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片。浅龋表现为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。

2．中龋： 龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的倒凹状的缺损。3．深龋： 龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见很深的龋洞。X线片上可见到较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，有的龋洞与髓室间有一薄层清晰的牙本质和继发牙本质影像，提示尚无穿髓；当龋洞与髓角或髓室相融合则提示有可能已穿髓。4.继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝。边缘常不光滑。在观片时要注意与金用充填物下方的垫底材料鉴别，因为这些材料往往是透射性的，X线表现为低密度影像。

第2节 牙髓病

一 牙髓病种类：包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙内吸收和牙髓坏死。X线检查仅对牙内吸收和牙髓变性中的牙髓钙化有诊断价值。

二、牙髓钙化

（一）发病机制： 牙髓组织血循环较差，髓室随年龄增长其内层继发性牙本质也逐渐增多而致髓室变窄，根尖孔也逐渐变小，引起牙髓内血液循环减少，加之牙受各种理化因素刺激，牙髓组织发生代谢障碍，细胞变性，纤维成分增多，牙髓活力降低，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉积物。

（二）牙髓钙化（PUIP calcification）分类：有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。

（三）临床表现：前、后牙均可发生牙髓钙化。一般无临床症状，极少数病人可因髓石压迫牙髓神经引起放射性疼痛，似三叉神经痛，但无扳机点；有的可表现为急性牙髓炎疼痛症状。

（四）影像学表现： 局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往表现圆形或卵圆形，大小不一。髓石可游离于髓室内，也可附着于髓室壁。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内，其周围有线状低密度影像围绕。弥散性牙髓钙化表现为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。

三 牙内吸收

定义：牙内吸收是由于牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质吸收。

临床表现：一般无自觉症状，少数可出现类似牙髓炎的疼痛症状。以上前牙多见，后牙也可发生。严重时可发生病理性折断。影像学表现：患牙髓腔扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影。发生于根管者，有长短不

一、粗细不均沿根管的扩大影，髓室壁或根管壁变薄。可伴有根尖吸收和很尖感染，甚至发生折断。第3节 很尖周病

定义： 根尖周病（perisgical diseases）是指根尖及其周围组织所发生的病变，包括根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良等。一 根尖周炎

（一）根尖脓肿

1分类：根尖脓肿（PeriaPical abscess）分为急性和慢性两种。急性根尖脓肿多由急性浆液性炎症而来。也可由慢性根尖周炎急性发作所致。慢性根尖脓肿可由于根尖肉芽肿的中央部分坏死、液化形成脓腔；或由急性根尖周脓肿转化而来。可变色，无活力。2 影像学表现：（1）急性期早期X线检查一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙稍微增宽；（2）随病情发展，可见以病原牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。（3）慢性期在根尖区出现一边界清楚、边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区，骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。

（二）根尖周肉芽肿 病因：根尖周肉芽肿（periapical ranuloma）是根尖周组织受到轻微缓慢的感染刺激而产生的炎性肉芽组织，是慢性根尖周炎的一种主要病变类型。临床表现：一般无自觉症状，初期症状可在叩诊时有不适感，有时感牙伸长，偶有轻微疼痛。如有牙髓坏死分解，则牙有变色。影像学表现：在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板。病变周围的骨质正常或稍变致密。

（三）根尖周囊肿 临床表现：患者常无自觉症状。囊肿呈膨胀性扩张，使颌骨膨大。多数囊肿体积不大，平均直径为l－2cm。有的囊肿可发展较大，扪之有乒乓感或波动感。还可压迫邻牙，使之松动移位。影像学表现：多有龋齿、畸形牙等病原牙的存在。以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。囊肿边缘形成一致密的线条影。当囊肿继发感染，致密线条影可消失。囊肿也可以增长很大，造成骨质膨胀畸形，骨密质变薄。有的由于骨阻力的不同而形成分叶状。牙可被推压移位，牙根偶有吸收。

二、致容性骨炎

（一）定义： 致密性骨炎（condensing osteitis）是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。

（二）临床表现：多见于青年人，下颌第一磨牙多见，常有较大的龋坏，一般无自觉症状。

（三）影像学表现：患牙根尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失。与正常骨组织无明显分界。根尖部牙周膜间隙可增宽，根尖无增粗膨大。

三．牙骨质增生

（一）病因：牙骨质增生可由慢性炎症、创伤或其他一些不明原因刺激所致。

（二）临床表现：常见于龋病、牙周炎及牙合创伤的牙。多无临床症状。有时因拔牙困难或其他原因拍摄X线片时偶然发现。

（三）影像学表现： 由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。如仅位于根尖，则表现为根尖呈球状增生；如波及整个牙根，则牙根体积膨大，有的病例可见牙周膜间隙消失，与牙槽骨发生粘连。

四．牙骨质结构不良

（一）临床表现：多发生于中年女性，平均年龄40岁左右。以下切牙多见，常为多发性损害。一般无自觉症状。常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现。

（二）影像学表现：

1．早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。X线片上表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。

2．第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和骨组织。X线表现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。3．第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。X线表现为根尖区成团状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。

第4节 牙发育异常

由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、结构位置及数目等的异常。

一、牙体形态异常

（一）畸形中央尖 临床表现：畸形中央尖（central cusp）为牙牙合面中央窝处有一额外的锥形牙尖，常为对称性发生。多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见。2 影像学表现：（1）新萌出的牙，牙尖无磨损，X线片上可显示牙合面中央窝处有一突出的小牙尖。（2）如中央尖未穿破，牙髓没有感染，则根尖可正常形成。（3）中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。X线片上显示牙根变短，髓腔粗大，牙根不能形成，根尖孔扩大呈喇叭形，常伴根尖周骨质吸收等感染征象。

（二）畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙 临床表现：是常见的发育畸形，统称为牙内陷（dens invaginatus）。由于发育时期成釉器在某些因素影响下出现突出或内陷，伸入牙乳头中，而形成畸形。牙内陷多见于上颌侧切牙。表现为体积增大的圆锥形牙，少数可呈较小的锥形牙。根据牙内陷的深浅程度及形态变异，可分为畸形舌侧窝（invaginated lingual fossa）、畸形舌侧尖（talon cusp）和牙中牙（dens in dente）。影像学表现：牙内陷表现为牙体形态异常，牙呈圆锥状，体积可大可小，牙根正常或变粗大。（1）舌隆突特别突出隆起，X线片上显示为与牙冠重叠的密度增高的小牙尖，为畸形舌侧尖。（2）如果舌隆突异常突起，同时在舌侧窝出现一透射的纵形裂沟，可将舌隆突一分为二，甚至可达很尖，为畸形舌侧窝。（3）当舌侧窝向髓室陷人过深，由于釉质密度较高在牙中央形成一类似小牙的结构与患牙重叠，故称为“牙中牙”。

（三）融合牙 融合牙（fused tooth）：由两个正常牙胚相互融合而成。可分为牙冠融合、牙根融合和冠根融合。临床表现：融合牙可发生于乳牙或恒牙列。乳牙较恒牙多见，常见于下颌乳前牙。此外，正常牙和额外牙也可发生。牙冠发生融合时，临床检查容易发现，而根部的融合则需X线片才能确定。

影像学表现：完全性融合显示牙冠和牙根融合形成一个巨大畸形牙。不完全性融合则是牙冠或牙根发生融合，仅牙冠融合可表现为两个根管，牙根融合则表现为合二为一的粗大根管。融合牙可伴根尖感染。X线检查目的主要是确定融合的方式、根管情况及根尖是否伴有炎症。

（四）牙根异常:牙在发育期间受到某种因素影响而造成牙根数目异常和形态异常。

影像学表现：牙根异常在临床检查时难以发现，必须通过 X线检查才能确定。牙根异常多见于恒磨牙，尤其第三磨牙变异较大。有时为一个融合根，有时为二或三根，甚至为四个根.二．牙结构异常

（一）釉质发育不全 定义： 釉质发育不全（enamel hyPoPlasia）是指牙发育期间，由于全身或局部的原因使牙釉质发育受到障碍而造成釉质基质不能形成或已形成基质不能及时矿化，致使形成永久性釉质缺损。临床表现：釉质发育不全可出现在个别牙、部分牙甚至全口牙。分为轻度和重度两种。轻度者釉质形态基本完整，仅为色泽和透光度改变；重度者牙冠表面缺损、不光滑，呈沟、窝状或蜂窝状改变，甚至无釉质覆盖，牙易被磨损和发生龋坏，且进展快，导致牙过早缺失。4 影像学表现：患牙比正常牙的釉质薄X线片上显示牙冠部密度减低，牙冠磨耗变短小；严重者可显示釉质大部分缺损，密度不均匀，失去正常牙冠形态；而牙根、牙周膜间隙、骨硬板、髓室等无异常改变。

（二）遗传性乳光牙本质 定义：遗传性乳光牙本质（hereditare oPalescent denim）又称牙本质发育不全。本症为常染色体显性遗传，无性连锁。可在一家族中连续出现几代。乳、恒牙均可累及。影像学表现：牙冠严重磨损，变短小，邻牙间隙增大。牙本质在髓腔侧的异常形成，致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。三．牙数目异常

（一）额外牙 临床表现：额外牙又称多余牙，可发生于颌骨任何部位，上前牙区多见。数目不等，可为单个，也可为多个。萌出的额外牙多数无正常的牙体解剖形态，常呈圆锥 影像学表现：X线检查可以确定额外牙的形态以及是否还有其他的埋伏额外牙。额外牙常位于上颌中切牙之间，呈一较小的圆锥形牙，根短小。未萌出的额外牙，需用X线检查才能发现。X线片上可确定额外牙的数目、位置、形态以及与邻牙的关系。确定额外牙位于牙列唇颊侧或舌腭侧。

（二）先天缺牙 临床表现：先天缺牙多发生于恒牙列。个别牙缺失多见于上、下颌第三磨牙、上颌侧切牙或尖牙和上下颌第二前磨牙。一般为双侧对称缺失。2 影像学表现：由于缺牙呈对称性，最好采用曲面体层摄影。X线片上有时可见有乳牙滞留，牙根可以完整或有不同程度吸收。由于牙数目减少，牙排列稀疏不齐，邻牙间隙增宽。先天性无牙畸形乳、恒牙均可部分缺失或全部缺失。由于无咬合功能，牙槽略低平，但下颌骨长度仍正常。四．阻 生 牙 定义： 由于萌出位置不够，或周围存在阻力，牙不能萌出正常位置者，称为阻生牙（imPacted tooth）。临床表现：下颌和上颌第三磨牙阻生最为多见，常引起冠周炎，甚至造成间隙感染。3 影像学表现：其检查目的是为了确定或了解：①阻生牙的位置：是低位或高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨内阻生；②阻生牙的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；③阻生牙本身状况：如有无龋坏、龋坏程度及根尖有无炎症；④阻生牙与邻牙的关系：邻牙是否与阻生牙位置紧密，是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收；⑤牙根数目及形态：牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；⑤牙根与下牙槽神经管的距离和磨牙后间隙的大小。

第5节．牙周炎

临床表现：牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动。影像学检查方法：常用的有根尖片、曲面体层片、牙合翼片 1.根尖片：有分角线投照技术和平行长焦距投照技术两种方法。

2.牙合翼片：能较真实反映牙槽骨吸收程度和类型，适用于牙周炎的早期。

3.曲面体层片：投照一张曲面体层X线片患者所接受的照射量远远小于全口牙片的照射量。其细微结构显示较根尖片差，曲面体层摄影不能取代根尖片检查。

影像学表现：牙周炎主要表现为牙槽骨吸收，牙槽嵴顶及骨硬板模糊、消失，牙槽嵴高度降低。

1.牙槽骨吸收表现为三种类型：①牙槽骨水平型吸收：前牙区牙槽嵴顶由尖变平，后牙区牙槽嵴顶由梯形变成凹陷，其边缘模糊粗糙呈虫蚀样。②牙槽骨垂直型吸收：沿牙体长轴方向向根端吸收，骨硬板消失，牙周膜间隙增宽，垂直吸收明显，呈楔形。③牙槽骨混合型吸收：多见于牙周炎晚期。

2.牙槽骨吸收的程度按其吸收量多少分成轻度、中度和重度，常以牙槽骨的高度与牙根长度的比例来表示，如吸收根长的1/

3、1/

2、2/3等。测定牙槽嵴高度，一般是以被测牙邻面的釉牙骨质界为参考标准。X线片上以牙颈下1mm为标记。

第6节 牙 外 伤 一 牙脱位

由于外力使牙向牙合面方向或根方自牙槽窝内脱出或嵌k人，称为牙脱位。影像学来现：轻度牙合向脱位者，显示牙周膜间隙增宽，切缘超出 正常邻牙切缘。重者牙从牙槽窝内脱出，造成牙缺失。嵌人性牙脱

位，牙周膜间隙消失，切缘低于正常邻牙的切缘，有时伴牙槽骨骨折。二 牙折

影像学表现：冠折在临床检查时容易发现，根折的判定必须通过X线片检查，可了解有无根折、折断的部位、方向、数目及周围情况。牙折线在X线片上表现为不整齐的细线条状密度减低的影像，断端之间可微有错位。第7节 牙根折裂

一 定义： 牙根折裂是指既无外伤史又无龋病、只发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断。

二 病因：①咬合力过大和牙合创伤；磨牙在行使功能时承受了最大的力量，容易形成硬组织的磨耗，少数病人有咬硬物史；②牙周炎；在牙根折裂的患者大多数都有牙周袋形成和槽骨吸收，导致受力支点改变，加重咬合创伤； ③牙根发育缺陷；④牙内吸收。

三 临床表现：大多数病人可出现冷热痛、自发性痛、咬合痛，牙有松动和叩痛。四 影像学表现：牙根折裂可表现为纵形、横形、和斜形，以纵形多见。早期仅见根管影像局部或全部变宽。晚期沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位，牙根折裂面不光滑，根尖可有吸收。牙根折裂常伴有弧形、楔形的牙槽骨吸收，甚至整个牙根游离于软组织中。

第六章 颌面骨炎症

上颌骨病变较局限，累及下颌骨病变多弥散且范围较大。分型：牙源性化脓性颌骨骨髓炎、损伤性~、血源性感染~ 致病菌：厌氧菌

诊断方法：X线平片，CT，MRI，核素扫描

牙源性化脓性颌骨骨髓炎

分型：牙源性中央性颌骨骨髓炎，牙源性边缘性颌骨骨髓炎 1.中央性 病理：致病菌通过病原牙髓腔或牙周至根尖周引起感染。多数根尖和牙周感染会形成保护性脓腔膜或脓肿壁而使感染局限。病源牙→根端周炎症、充血水肿→骨小梁脱钙，密度减低。慢性期骨修复现象逐渐明显，纤维组织新生活跃，分化出成骨细胞，并形成新骨。

临床表现：剧烈牙痛，呈放散型，持续，渗出严重，脸肿，影响咀嚼肌群，张口受限，白血球增高。发生于上颌症状相对较轻，且病变多较局限，可并发上颌窦炎。影像学表现：（牙痛、脸肿，骨髓炎发病10天后出现）

早期：弥散破坏期，以病源牙为中心，弥散性密度减低区，与正常骨组织无明显界限，呈斑点状、片状破坏，病变临近区域常有线状骨膜反应。

病变局限期：骨破坏区与正常组织间有明显界限，可以有线状骨膜反应，可以有死骨，死骨密度较高。

新骨显著形成期 ：病变控制，修复强，破坏区周有骨致密反应增生

痊愈期： 无骨髓炎症状，可遗留骨畸形：死骨所致骨缺损；病理性骨折错位愈合；骨炎症控制后骨修复过度。2边缘性

分类：以骨质破坏为主；以骨质增生为主。

病理过程：咬肌下感染最常见，主要起源于下颌第三磨牙冠周炎。颌周间隙感染，多为咀嚼下间隙，肌群厚，渗出易积聚。1刺激、溶解骨膜，致骨膜反应2破坏骨皮质，致局部不规则溶解，X线表现：升支侧位：有8＋8阻生齿，升支弥漫性密度增高，其中可含有局限性密度减低病灶。升支切线位：升支皮质骨外有厚层成堆骨质增生（层状，不均匀），边缘整齐、清楚，升支骨皮质无明显破坏

放射性骨坏死(好发于牙颈部，进一步发展为颈部环状龋)临床表现：下颌骨多于上颌骨，下颌骨后部多于前部。原因是下颌骨后部常为直接受照射部位，上颌骨血运丰富及密质骨较薄。

病因病理：放射线能直接致骨母细胞变性坏死，不能生成骨细胞；成骨细胞较破骨细胞对射线能更敏感，破骨活动相对成骨活跃，骨弥漫性密度减低合并异常成骨现象；骨膜对放射线能敏感，早期坏死，无骨膜反应。小腺体被射线杀死。

X线表现 ：病变弥散，初始从牙槽突始发（牙齿密度高，致牙槽突接受二次射线；另多有牙周炎），向下逐渐破坏，密度不规则减低区，合并不规则条索、斑点状病理性成骨，界限不清楚，骨皮质可破坏，可以有大块死骨形成，病例骨折，无骨膜反应，有放射龋，牙周间隙增宽。

骨纤维异常增殖症

疼痛或无痛，颌骨膨大变形、硬质。多发于青少年。

X线表现：下颌骨呈弥漫性密度增高影像。毛玻璃样密度，无骨膜成骨现象。下颌病变沿下颌骨外星膨大，密质骨边缘变薄，但保持连续性。牙槽骨骨硬板消失，牙周膜影像变窄，下颌管移位是其特点。

牙源性上颌窦炎

影像学表现：CT可见病原牙根尖周骨质破坏，牙周膜及牙槽骨骨硬板影像消失，或见牙槽窝与上颌窦底相同，相应上颌窦底部粘膜肥厚；或窦内有残根。华特位片可见患侧上颌窦密度弥漫性增高或气腔明显缩小，周围可见环绕窦壁的带状肥厚粘膜影像。窦壁骨质无破坏，窦壁致密线条影像多数清晰可见。

第7章 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变 第1节 口腔颌面部囊肿 一．颌骨囊肿

颌骨囊肿有牙源性和非牙源性之分。前者主要有炎症性的根尖周囊肿和残余囊肿，发育性的含牙（滤泡）囊肿。

（一）根尖周囊肿和残余囊肿 【影像学表现】残余囊肿的X线表现特点是在拔牙后的牙槽窝周围估骨质区有低密度小圆形囊腔存在。

（二）含牙囊肿

【影像学表现】X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙（恒牙多见，也可以是额外阻生牙）。囊壁常包绕着此牙的冠根交界处。含牙囊肿一般以单囊的形式出现。

（三）面裂囊肿

1.鼻腭管囊肿：病变位于上颌中线和左右中切牙压根之间或后方，多呈心形或圆形低密度改变。

2.球上颌囊肿：X线表现特点是：在上颌侧切牙和尖牙（均为活髓牙）之间有“倒梨形”囊状透射区。并可见两牙根被推开。

3.正中囊中：X线表现特点是：上颌或下颌中线区有囊状低密度影。与牙无关。

4.有多房结构的：牙源性纤维瘤，粘液瘤。有钙化结构的：牙源性钙化囊性瘤，上皮瘤，腺瘤样瘤，牙骨质纤维瘤。

第2节 口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变 一．颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变

（一）成釉细胞瘤

主要有滤泡型和丛状型两种。下颌多见于上颌，下颌者约70%发生在磨牙和升支区，颌骨向唇颊侧膨大，面部出现不对称。【影像学表现】

1． 多房型：最多见。其分房大小常不等，且成群排列，相互重叠，各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高，可以是锐利 光滑的高密度骨脊。也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病变还表现为大囊周围有小的子囊出现。整个病变边缘清晰，多位密度增高的白线所包绕。膨胀以唇颊向为主。颌骨外形可发生不对称改变。被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤的侵蚀呈锯齿样或截断状吸收，肿瘤还可造成牙槽骨吸收，相邻的牙根也可被推开。2． 单房型：单房型成釉细胞瘤较多房型少见。X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根锯齿状吸收。

3． 蜂窝型 ：大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，多为真性骨。肿瘤边缘清晰。完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见，其多与成釉细胞瘤的多房型或单房型的大房同时存在。肿瘤内可以含牙。

4． 局部恶性征型：X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失，这种X线表现颇似颌骨恶性肿瘤。瘤内罕见钙化。5． 颌骨情况: ①瘤所在部位膨胀明显，尤颊侧。

②肿瘤周边局部骨质硬化（继发感染、局部刺激致）③皮质可断裂 牙齿情况

① 牙根呈锯齿状吸收。

② 肿瘤可含牙，牙齿可脱落、移位

造釉细胞瘤与其他牙源性肿瘤鉴别 一 多房型态 1.牙源性纤维瘤

可单房。多房时呈骨隔样，多边形，但模糊、淡。2.牙源性粘液瘤

房隔清晰锐利，或直或弯，或纤细或粗糙，呈“火焰状” 二 瘤内有无钙化影 1.牙源性钙化囊肿：（囊性牙瘤或钙化囊肿）升支体部病变，膨胀明显，有钙化点或团块。（反之，为角化囊肿）2.牙源性钙化上皮瘤：极少见，有局部侵蚀性，好发于下颌磨牙区，多数含牙 3.牙源性腺瘤样瘤：好发于尖牙区，病变多含尖牙，粟粒状钙化点 4.骨化纤维瘤

瘤体内有大量纤维成分+牙骨质，致云雾状背景中斑片状密度增高影。可多发。

（二）牙源性角化囊性瘤

是一种良性，单囊或多囊，发生于骨内的牙源性肿瘤。以往被成为牙源性角化囊肿。最重要的临床表现是其潜在的侵袭性，复发率好及多发性倾向。可有颌骨膨胀，膨胀方向多向舌侧。【影像学表现】有单囊和多囊之分。单囊多见。肿瘤内可含牙或不含牙。常沿颌骨长轴生长发展（下颌明显），颌骨膨胀可向舌侧发展。多囊者囊腔大小相差不明显。牙根吸收少见，应选择曲面体层摄影为最佳。除颌骨病损外，尚可有颌骨周围软组织侵犯。颌骨多发性牙源性角化囊性瘤如同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其它异常，则称为多发性基底细胞痣综合征或痣样基底细胞癌综合征。

（三）牙源性钙化上皮瘤

【影像学表现】普通X线平片，表现为颌骨内不规则形低密度透射区，该区内含有不同形态的钙化物。

（三）牙源性腺样瘤

临床表现：牙源性腺样瘤好发于女性，发病年龄多在20岁左右。上颌多于下颌，尖牙区好发。该肿瘤生长缓慢，一般无症状，或仅有膨胀感。临床检查常见有未萌牙。本病属良性，手术摘除后不易复发。

【影像学表现】以单尖牙为多见，肿瘤内可见数量不等粟粒状大小的钙化点。

（四）牙瘤

属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤。牙瘤内含有牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。根据这些组织排列方式的不同可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤。

临床表现：牙瘤好发于儿童和青年，混合性牙瘤多位于前磨牙和磨牙区，组合性牙病多见于前牙区。除颌骨膨胀外无其它自觉症状。手术切除后不复发。

【影像学表现】颌骨内异常高度团块状影像，病变边缘光滑，周缘多有一条清晰的低密度条带状纤维薄膜围绕，颌骨内有许多大小不等，形态各异的小牙堆积。

（五）牙源性粘液瘤

临床表现： 该肿瘤可发生于不同年龄，多见于青壮年。性别无明显差异，下颌和上颌都可发生，以下颌磨牙区最多见。病变生长缓慢，可使邻牙移位，术后易复发。

影像学表现：颌骨牙源性粘液瘤在X线片上一般表现为多房密度减低区。房隔粗细不规则，分房形态各异，以网格状多见，有时可呈“火焰状”改变。肿瘤可穿破密质骨突入周围软组织，边缘欠光滑整齐。粘液瘤可伴有牙移位和牙根侵蚀吸收。

（六）成牙骨质细胞瘤

临床表现：病变常见于25岁以下的男性青年。多数发病部位在下颌第一磨牙区，生长缓慢，一般无自觉症状，肿瘤增大时可引起颌骨膨胀和疼痛。

【影像学表现】X线平片上，良性成牙骨质细胞瘤表现为团状密度增高区。肿瘤周边低密度结缔组织包膜。病变常附于牙根部，可伴有牙根吸收或牙根与肿瘤融合。

（七）牙源性纤维瘤 临床表现：牙源性纤维瘤患者的年龄分布广泛，无性别差异。下颌多于上颌，肿瘤生长缓慢，极少有症状。切除后不易复发。

【影像学表现】X线平片上，牙源性纤维瘤可表现为单房或多房骨密度减低区，多房者房室形态各异，以多边形为主。骨隔模糊。颌骨多有膨胀。可伴有牙根吸收，邻牙移位或缺失，瘤内可含牙。

（八）骨化纤维瘤：多以高低密度混合表现为主。

二．颌骨非牙源性良性肿瘤和瘤样病变 牙骨质一骨化纤维瘤（骨源性）骨瘤（骨源性）软骨瘤（骨源性）

巨细胞瘤和巨细胞肉芽肿（骨源性）颌骨中心性血管瘤（血管错构）（骨内、外，下和神经管内）神经纤维瘤（神经源性）骨纤维异常增殖症

第3节 口腔颌面部恶性肿瘤 一．颌骨恶性肿瘤

（一）原发性骨内鳞状细胞癌：颌骨是全身骨骼系统中唯一能发生原发性上皮癌的骨骼。

（二）骨肉瘤

临床表现：骨肉瘤好发年龄为10－30岁，男性多于女性。上下颌骨均可发生,下颌多见。该病早期症状为患区有间隙性疼痛，进而转变为持续性剧痛。肿瘤生长迅速，可使颌骨广泛破坏，引发病理性骨折。病区常伴牙松动、移位，面部肿胀畸形。

病理：

主要由肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨组成。肿瘤性成骨细胞分化成熟者，肿瘤骨多，为成骨类型骨肉瘤；

肿瘤性成骨细胞分化较原始，肿瘤骨较少的骨肉瘤较软，易于出血、坏死、液化、囊性变，为溶骨类型骨肉瘤。

（1）早期骨质结构（松质骨和密质骨）紊乱 成骨区骨小梁增生变粗，骨髓腔变窄、阻塞；

溶骨区骨小梁破坏吸收，排列紊乱，骨髓腔扩大。如病变侵及牙支持组织时，可导致牙周膜增宽和牙槽骨吸收，甚至出现“牙浮立”征象。很少见根吸收

混合型骨肉瘤则上述成骨区和溶骨区表现可出现在同一病灶中。（2）后期骨质破坏（松质骨和密质骨皆可发生）

尤其是溶骨类型可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。在较大的溶骨破坏区，有时可见部分稀疏而不规则的骨小梁残留，病变与正常骨质分界不清。肿瘤继续生长，可沿密质骨内面和外面侵蚀破坏，密质骨呈凹凸不平改变。破坏严重者可呈隧道样缺损，直至完全中断或消失，此时可伴有病理性骨折。【影像学表现 】

1.瘤骨形成：瘤骨形成是成骨类型骨肉瘤的重要标志之一。在X线片和CT上，瘤骨表现为斑片状和日光放射状，前者可见于肿瘤中心髓腔内或颌骨周围的软组织包块中；后者只见于皮质外软组织肿块中，一般由肿瘤中心向外伸展，长短粗细不齐。

2.骨膜反应：X线片和CT上都能显示骨膜反应。骨肉瘤所致的骨膜反应有层状和袖口状。后者指增生特别迅速的骨膜反应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，又称Codman三角”或骨膜三角。

3.软组织肿块形成：X线平片上其仅表现为软组织弥漫性肿大，CT上，受侵的软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶出现。注人造影剂后，肿瘤的实性部分可有增强。该软组织肿块一般占据颌面部间隙，与周围肌肉分界不清。

（三）尤文肉瘤 临床表现：本病源于骨髓。常见于 30岁以下的男性。下颌多于上颌。患区有疼痛、压病和局部温热感。下颌者多有下唇和额部麻木感上颌病变可侵人上颌窦，常发生血循转移。2 【影像学表现】X线表现以溶骨性破坏为主，边缘模糊。病变进展迅速，可形成骨质大块缺损，密质骨吸收中断。病变周缘可见新骨增生，部分呈放射状骨针。病骨边缘多伴有多层葱皮样骨膜反应。平扫CT上可见破坏的颌骨或骨膜反应周围有软组织肿块形成，边缘模糊，可侵入周围肌肉和颌面间隙。增强CT上，肿块实质区可有强化表现，而坏死区仍为低密度。

（四）纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤 1 临床表现：发生在颌骨内的纤维肉瘤以下颌骨多见，主要累及儿童和青年人，性别无差异。恶性纤维组织细胞瘤可发生在任何年龄，中年以上多见，男性多于女性。【影像学表现】两者的影像学表现具有相似之处，不能相互区别。X线平片上，两者的颌骨病变均表现为不规则形低密度溶骨破坏，边界不清。密质骨可因病变侵犯而粗糙不平、吸收、穿破和中断。CT上，两者均表现为软组织肿块，少有钙化。

（五）骨髓瘤（浆细胞瘤）

临床表现：本肿瘤常见于40－70岁中、老年人，30岁以下者少见。男性多于女住，多见于颅骨、肋骨、锁骨及脊柱。颌骨也可受侵，下颌多于上颌。本病的主要症状是局部剧烈疼痛，初为间歇性，继为持续性。【影像学表现】X线平片表现主要是广泛的骨质疏松和低密度溶骨破坏，边缘呈虫咬状改变。同一骨内有时可见多个病灶，其大小可自数毫米至数厘米不等。小病灶可呈点状和颗粒状；大病变可穿破密质骨，引起病理性骨折。

二．颌面部软组织恶性肿瘤

（一）癌

【影像学表现】

1.牙龈癌和颊癌：早期牙龈癌可向颌骨的牙槽突侵犯，X线多显示为牙槽突破坏吸收，下颌牙龈癌继续发展，可使颌骨呈扇形骨质破坏。边缘整齐也可凹凸不平。颊癌可呈溃疡型和外生型。

2.上颌窦癌和上颌窦炎症相鉴别：①恶性肿瘤多有窦壁的溶解吸收，一般炎症很少有此表现。②上颌窦恶性肿瘤一般造影后增强表现，炎症少有此表现。

和X线平片相比CT检查的优点是：①直接显示病变的内部结构细节；②横向组织的侵犯，如向内侵犯鼻腔，向外后侵犯颞下间隙、翼腭间隙和蝶骨翼突的内外板；向上侵犯眼眶和颅底；向下侵人口腔；向前累及眶下间隙等。

上颌窦癌：表现为窦腔密度增高和软组织肿块形成。窦壁破坏。其中窦壁破坏以外，内，顶壁显示较为清晰。窦腔弥漫性密度增高，或窦腔内局限性软组织影。窦壁骨质破坏，不连续，窦壁周局部骨质增生硬化

三．颌骨转移性肿瘤

少见，约占口腔及颌骨恶性肿瘤1%，下颌骨较上颌骨多见

【影像学表现】X线表现一般有溶骨、成骨和溶骨成骨混合三类。低密度的溶骨破坏表现较多见，病变外形不规则，边缘虫蚀状，无硬化和骨膜反应。前列腺、乳腺和鼻咽癌的颌骨转移灶可为成骨表现，其中前列腺癌的成骨转移灶尤其多见，常呈斑点状或团块状高密度表现，骨髓腔变小，偶见瘤骨形成，类似骨肉瘤的日光放射状表现。混合性病灶则同时上述溶骨和成骨破坏特征。

颌面骨骨折X线诊断

（一）颌面骨折概论 临床表现

外伤史：直接骨折、间接骨折 红、肿、痛、功能障碍，畸形

一。骨折基本X线表现

骨折：骨（外形、内在结构）连续性中断。

1.骨折线：常为低密度裂隙，锯齿状，可断端重叠或镶嵌呈致密影，骨结构在此中断连续。2.异常致密线：骨折两段相重叠，嵌入性骨折 3.骨小梁扭曲紊乱：松质骨，牙槽骨骨折 4.游离碎骨片：粉碎性骨折

5.压缩变形：髁突骨折使髁突变形，颧骨骨折使上颌窦变形 6.骨缝分离：骨缝裂开

二。骨折X线读片要点 1.骨折数目、部位： 是单发或多发。直接骨折是在外力撞击的部位发生折裂，而间接骨折是发生于非直接致伤部位的骨折 2.骨折的类型

完全性和不完全性；横行斜行和纵行；嵌入型、粉碎性、凹陷性。是否有骨段缺损、异物存留，与治疗方法、愈后有关 3.骨折移位及其程度

影响因素：外力大小、方向，肌肉牵拉, 骨折线方向 断段移位常见于完全性骨折。下颌明显，上颌少见 4.骨折线与存留牙齿关系：是否有病变牙，牙折等情况 5.骨折线与正常骨缝、营养管鉴别：骨折线不整齐，密度减低的条状阴影，直线、锯齿或不规则状，失去连续性，边缘清晰锐利。正常骨缝、营养管有正常位置和走行方向，均匀的线状低密度影。

三。骨折的愈合

最重要的表现是骨折线的变化。一般3-6月方可见骨性愈合征象，儿童可在2月内显示。正位片：可明确异物上下内外或颊舌侧方位及其周围的骨性标志 侧位片：可明确异物上下前后位置和周围骨性标志的关系。正常骨折愈合过程中可能的X线影像 4-5小时，血肿形成 24-48小时，血肿机化

6-7天，骨痂形成（X线见模糊骨样组织）2周，成骨形成

1月，临床愈合，拆夹板（X线见折线变糊，边吸收，密度↑）3-6月，骨折线消失

异常骨折愈合过程中可能的X线影像 骨创感染

直接征象：

间接征象：窦道、间接骨髓炎 愈合不良

延迟愈合：骨营养不良，骨痂出现延迟，骨折线长期存在

不愈合：骨断端变圆钝，边缘光整，断端距变大，假关节，下颌骨多见。

（二）牙槽突骨折

多发生于颌骨前部。伴有唇部损伤，牙龈红肿撕裂，牙折，牙松动。

影像表现：以根尖片，牙合片最常用。骨折线为横行，斜行或纵行，不规则不整齐的线条状影

（三）下颌骨骨折

1.颏部骨折：发生于正中联合部，单发时骨折端移位不明显，双骨折或粉碎性骨折时移位。可伴间接骨折。

2.颏孔区骨折：发生在下颌骨体部前磨牙区，多单发。

3.下颌角处骨折：发生在下颌骨体部第三磨牙区远中侧，可为间接骨折，也可暴力导致。4.髁状突骨折：

(1)一般规律类:指断段仍在关节窝内(无移位或有移位)，无移位愈合快。(2)髁状突内弯移位类:(儿童髁突易变直，成人较难)(3)前脱帽类:髁突头部折断小骨块，多被翼外肌拉向前上内

(4)骨折伴前脱臼类：骨折后髁突脱位至结节下方，常髁突内移位 常用X线检查 下颌曲面体层

下颌（开口）后前位 许勒位

髁突经咽侧位 下颌骨升支侧位 颞下颌关节正位 侧位体层

CT片，三维重建图像

骨折发生水平：高位骨折（髁头骨折），中位骨折（髁突颈部骨折）；低位骨折（髁突颈下骨折，波及升支）；矢状骨折（骨折线贯穿髁头及髁颈下）

（四）上颌骨骨折

临床：常出现眼镜征，眼球突出或向下移位时出现复视，视力障碍 影像表现：首选华特位片，颚骨骨折以上颌牙合片显示

1.Le Fort I型骨折：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节，水平地延伸至翼突，密度减低不整齐的裂隙影。上颌低位骨折

2.Le Fort II型骨折：骨折线横过鼻背，通过眶内下，眶底，经眶下缘、颧骨下方向后到达翼突。可波及相邻诸骨，甚至颅底。上颌骨中位骨折。

3.Le Fort III型骨折：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突。常伴有颅脑损伤，颅底骨折，可至颅颌面骨分离。CT显示良好。

（五）颧骨、颧弓骨折

影像表现：颧骨骨折首选华特位。颧弓位可显示颧弓骨折。三维CT可立体的显示骨折类型、移位程度、颧弓与喙突的关系。

第十章涎腺疾病

适应症：1.观察阴性结石2.检查涎腺反复肿胀和炎症过程3.检查涎瘘位置、行程及种类4.检查涎腺肿瘤性质、位置、大小5.检查涎腺周围组织病变是否侵及腺体// 禁忌症1.碘化物过敏2.涎腺急性炎症期3.平片明确导管阳性结石

涎腺造影正常X线表现（1）腮腺造影侧位片主导管在下颌升支斜向后下走行，其上方常有副腺体。导管系统在腺体内逐级分支，由粗变细，最后进入腺实质内，管腔边缘光滑。腺体内应有少量腺泡充盈呈云雾状。（2）腮腺造影后前位片主导管自导管口向外侧延伸，在离下颌升支外缘约1cm处，转向后方并向上、下分支。腺体紧贴下颌升支外侧，其上、下两端较薄，中间稍厚，外缘呈弧形整齐、均匀。（3）颌下腺造影侧位片主导管由前上向后下行经下颌体部，在下颌角前向下弯曲。腺体外形略呈梨形，位于颌下部软组织中。在主导管的下部可见副腺体。

儿童腺体及导管分化不足，主导管显影好

@涎石病:临床:以颌下腺最多见.//影像学:阳性涎石用X线平片即可查出，显示为单个或多个密度高、卵圆形或柱状影像，大小可为数毫米至2cm不等，沿导管解剖走行及方向排列，有的可见清晰的层状。

阴性涎石需用水溶性造影剂进行造影检查，在造影片上显示圆形或卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张。若涎石完全阻塞导管，则见导管中断，或其末端呈分叉状。@涎瘘:造影时用油性造影剂.//影像学:造影图像如显示导管系统完整，造影剂自腺体部外溢，为腺瘘。管瘘则指造影剂自主导管上瘘口外溢；其后方腺体不显影为完全管瘘，若后方腺体部分显影或正常显影，则为部分管瘘。@涎腺炎症:1）慢性复发性腮腺炎:发生于儿童者称儿童复发性腮腺炎/多数主导管无改变，少数扩张不整呈管炎改变/分支导管显示较少/末梢导管呈点状、球状、腔状扩张；排空功能迟缓；病变可累及副腺体。随年龄增长，末梢导管扩张数目逐渐减少（2）慢性阻塞性涎腺炎:X线表现为导管系统的扩张不整。病变从主导管开始扩张变形呈腊肠状，以后逐渐波及至叶间、小叶间导管。病变的晚期，腺体的末梢导管可呈不同程度的扩张征像。(3)涎腺结核

@涎腺肿瘤:切忌做组织学活检.在确定涎腺占位性病变方面,B超检查应推荐为首选.良性肿瘤:1导管系统变化：主导管被压移位、拉长或被推成屈曲状；分支导管移位呈抱球状或线束状。主导管或分支导管在肿瘤压迫弯曲处的前后段均可扩张。导管系统无破坏中断现象。腺泡变化：腺泡充盈缺损区大致呈类圆形，边界较明显、整齐，外围以移位的导管.2下颌骨改变

下颌骨后缘可被压迫吸收呈边缘整齐的凹陷；压迫侧面则升支或下颌角变薄。

恶性肿瘤:①导管系统变化：主导管或分支导管排列扭曲、紊乱,可表现为不规则的扩张、变细。主导管或叶间导管可突然中断，其后部导管和（或）腺泡不显影。②腺泡变化：腺泡不规则充盈缺损，边缘不整齐，周围无移位的导管。③造影剂外溢：造影剂外溢于导管系统或腺体之外，呈单个点状或片状，也可呈多数点片状。如有大量造影剂外溢，则呈不规则团块状。/下颌骨改变:可表现为局部溶骨性破坏、骨膜致密增厚及骨质凹陷性压迫

涎腺肿瘤的B超表现：良性肿瘤多呈圆形或类圆形，边界清楚光滑，内部回声均匀。恶性肿瘤形态不规则，边界不清楚，内部回声高度不均匀，可见多数簇状强回声。@舍格伦综合征:属淋巴上皮病，原发口干眼干干燥综合症，继发口干眼干结缔组织疾病发展而来。

病理：1.腺内淋巴、网织细胞增生，替代腺泡，小叶外形存在，功能改变；2 导管上皮增生，有的形成上皮岛，导管上皮完整性丧失，3 小末梢导管不同程度扩张成点状囊肿样。

影像学表现:涎腺造影:X线表现分为四种类型：1.腺体形态正常，排空功能差/2.涎腺末梢导管扩张：典型表现为1)多数主导管可无改变。分支导管数目减少、变细2)主导管继发感染，变粗呈腊肠状，导管上皮丧失，造影剂注压 外渗呈羽毛状、花边样导管上皮异常增生呈葱皮状；3.向心性萎缩：叶间导管完全被上皮岛阻塞。在造影片上仅见主导管及某些分支导管，周缘腺体组织不显影。4.肿瘤样改变：腺体内腺细胞被淋巴、网织细胞增生替代，呈假包块，无包膜，现占位性病变改变，邻近的导管移位，似良性肿瘤改变。如有造影剂外溢，则似低度恶性肿瘤改变。当X线片表现为多处导管中断，并伴有不规则的腺泡充盈缺损时，则为恶性变的X线表现

第十一章 颞下颌关节疾病 第一节 颞下颌关节紊乱病

病因病理：精神心理因素和牙合因素为两个主要致病因素 诊断分类：1.咀嚼肌紊乱疾病 肌筋膜痛 肌痉挛 2.结构紊乱疾病 可复性盘前移位 开口受限 3.炎性疾病

4.骨关节病或骨关节炎

临床表现：疼痛 关节内弹响或杂音 开口度及开口型异常 部分患者可伴有患侧头痛耳鸣 影像学表现：1.关节间隙改变：与肌痉挛及关节内结构紊乱有关，此外，关节盘退行性变薄或局部增生亦可造成关节间隙改变

常见的关节间隙改变包括：①前间隙变大 后间隙变小②前间隙变小后间隙变大③整 个关节间隙变窄④整个关节间隙变宽

2.髁突运动度的变化：可同时拍摄双侧关节许勒位进行观察

3.两侧关节形态发育不对称：关节结节高度 斜度 关节窝深度 髁突大小

4.骨质改变：①髁突硬化②髁突前斜面模糊不清③髁突小凹陷缺损④髁突前斜面广泛破 坏⑤髁突囊样变⑥髁突骨质增生

5.关节盘及关节内其他软组织改变：上下腔穿通 关节盘穿孔前改变 关节盘移位（可复 性 不可复性）

鉴别诊断：类风湿性关节炎 创伤性关节 炎化脓性关节 炎关节囊肿 关节肿瘤 第二节 颞下颌关节强直

关节强直：指由疾病，损伤或外科手术而导致的关节固定和运动丧失

病理表现：髁突，关节窝，关节结节的骨和软骨覆盖及关节盘受到严重破坏 破坏后的修复中，被纤维组织所代替 这些纤维组织进一步骨化 使关节结节 关节窝及髁突融合为一致密的骨性团块形成骨性强直

临床表现：关节强直的主要临床表现为开口困难

影像学表现：常用许勒位片 下颌升支侧斜位片 曲面体层片及关节正，侧位片检查

X线表现为关节正常骨结构形态完全消失 无法分清髁突 关节窝及其之间的界限，而由一个致密的骨性团块所代替 下颌升支侧位片显示为T形骨性融合

颞下颌关节强直的分类：①单侧或双侧关节纤维性强直 髁突及关节窝保持原有形态②单侧或双侧髁突与颞骨之间形成骨性融合 颌内动脉与强直骨保持正常的解剖关系③强直 侧颌内动脉与髁突内极的距离小于正常侧④强直骨与颅底骨融合并有广泛 的骨形成

鉴别诊断：颌间瘢痕挛缩 常伴有口腔颌面部软组织瘢痕 X线检查骨组织无明显异常变化 第三节 颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指髁突突出关节之外而不能自行复位的情况 按部位可分为单侧脱位或双侧脱位 按性质可分为急性脱位 复发性脱位和陈旧性脱位 按髁突脱出方向可分为前方脱位 后方脱位 上方脱位和侧方脱位

病因病理 常于开口过大时发生，关节周围可有不同程度的结缔组织增生，咀嚼肌群发生不同程度的挛缩

6.医学影像技术专业英语 篇六

No significant differences were found between the area under the receiver operating characteristic curve of the digital and that of the conventional radiography method for almost all investigated criteria.The only exception（例外；异议）was mediastinal abnormalities, for which the digital method provided better results than the conventionvl method(P<0.05)

Invasive breast cancer detection by mammography may be improved through attention to correct positioning.For CT of the brain, there are there standard reference lines;the orbitomeatal line, the Reid baseline, and the supraorbitomeatal line.The orbitomeatal line runs through the external canthus and the center of the external auditory meatus.This is the most widely used line, because acquisition of fewer sections is necessary to cover the entire brain.The Reid baseline runs though the inferior orbital wall and the superior border of the external auditory meatus.This line is paraller to the optic nerve and provides the best demonstration of the orditai contents.The supraorbitomeatal line runs through the superior orbital wall and the center of the external auditory meatus.This line approximately parallels the skull base.We developed reference lines for use at MR imaging that are analogous to the three standard reference lines used at CT, on the basis of anatomic landmarks that are visible on midsagittal MR images.These lines can be used to prescribe subsequent oblique axial sequences.During the past decade , many investigators have addressed the feasibility of picture archiving and communication system(PACS)as an alternative to film-based radiology.To successfully implement the PACS, a number of factors such as film resolution, interpretation conditions, and a cost-effective viewer system must be taken into consideration.The most important clinical criterion for using the PACS technology is the ability to achieve acceptable accuracy when interpreting radiologic images at a soft-copy viewing workstation.Most previous reports have focused on a comparison of observer performance with soft-copy and hard-copy imajes, and such studies have been performed using chest radiography.However, observer performance in projection radiography of another anatomic section must also be compared to achieve that the PACS can completely replace film-based radiology.CT in an invaluable tool in the diagnosis of the chest diseases with high-resolution CT(HRCT)providion exquisite visualization of the pulmonary interstitium.However, CT examinations do not come without a cose..A report from the 2002 National Conference on Dose Reduction in CT indicates that CT now represents the largest single source of medical radiation exposure.Although CT constitutes only 15% of the total number of examinations in some university departments, it can account for 70% of the dose delivered.

7.图像技术在医学影像中的应用 篇七

1 医学图像加密类别

医学影像的加密初步可分为存储加密和传输加密两类。在存储过程中,为了图像的信息安全可以采用图像隐藏、图片加密等方式;经常采用混沌加密算法。而对于彩色图像则有一种称为单通道彩色图像加密算法。在图像传输过程中,可以采用图像通信加密技术等,通过在通信中的加密技术以便保证患者的隐私安全。

2 图像加密介绍

现阶段,图像加密采用的主要方法分为如下三种:

2.1 数字图像置乱技术

如今为了图像的存储及处理方便采用数字技术存储医学影像成为必然。数字图像置乱技术则是通过对数字图像中由图像像元组成的空间数据进行置换实现。这个置换类似经典密码学中的一维信号的置换。或是修改用来描述信号在频率方面特性时用到的一种坐标系中的数字图像的变换域中的参数。其目的都是使需要被保护的图像在置换后成为无法识别出的杂乱图像。用以达到需要进行隐私保护的图像内容的目标。研究人员提出了基于数学变化技巧的几新算法[3]即幻方变换、Arnold变换、Fass曲线、Gray代码、生命模型等。这些算法已被广泛的应用于数字图像所包含的信息内容的处理之中,并起到了行之有效有效地作用。数字图像的数字信息的安全的得到了有力的保护。

现如今出现了另外一种图像置乱的思想,即通过利用混沌序列来实现数字图像的置乱。这种技术也可应用在医学影像中,用以实现对病人个人医学影像的保护。基本思想是通过混沌系统运算出一个混沌序列,将这个序列按照事先选取的既定的算法或是排列方案进而进一步进行运算以生成新的一个序列。与此同时,为了保证原混沌序列的位置与计算后的新序列之间的变换位置是一一对应的,又进一步利用了混沌系统的遍历性。实验表明,这种通过由混沌系统得出的混沌序列的进而对其进一步运算得到的变化关系在应用到图像置乱后可以实现明显的图像置乱效果。同时为了改变加密图像的统计特性、图像像素值以及降低图像像素值间的相关性,也可以通过单个混沌序列或多个复合的混沌序列来实现改变。

2.2 数字图像信息隐藏

数字图像信息隐藏技术也可用于保护病人医学影像的隐私。基本思想是,将需要被加密的医学图像的数字信息隐藏在另外一幅无关的图像中,比如一幅公开图像。这幅图像要求具有一定的迷惑性、大众性,以便迷惑攻击者,能够降低转移其注意力,这样就降低了图像被攻击的几率;与此同时,通过一定算法改变加密图像的原有的统计特性。以达到保护被加密影像的目的。应用其中的调配融合算法、“中国拼图”算法可以使图像的信息隐藏达到一个高质量的水平。另外,还可以综合各种不同的算法的特点,将数字隐藏技术扩展到声音、图像等不同的信息载体中的信息隐藏需求中去。

另外,近年来新兴的一种数字作品版权保护技术——数字图像水印技术[3],能够有效地保护作者以及出版商的合法权益不受侵犯,现已被广泛应用于印刷领域中,具有了广阔的使用价值和商用价值,成为多媒体及知识产权保护的有效手段之一。数字图像水印技术是信息隐藏技术研究领域的一个重要分支。为了显示创作者对其作品的所有权,这种隐藏技术将具有某种意义的数字水印利用数字嵌入方法将其隐藏在其作品(可以是多种信息载体,比如视频、图像、声音、文字等数字产品)中。在进行印刷品真伪验证时,可通过水印的检测、分析来保证数字信息的完整性及可靠性。

2.3 数字图像分存

数字图像分存技术是把一幅需要进行保护的数字图像分割成多幅图像进行传输。被分割后的图像不再具有某种特殊的意义成为无意义或是看起来杂乱无章的图像。也可将分割后图像进一步隐藏到另外几幅不相关的或是具有一定迷惑作用的图像中进行存储获传输。这类似于数据组的分包传输。这样可以避免因个别图像的传输丢失而造成病人隐私信息遭到泄露的危险,而且也起到在通信中个别被分割后的图像信息的丢失与泄露不会影响原始图像信息的泄露。

数字图像分存技术的特点使窃密者窃取完整的原始图像的成本大大增加,而且也提高了病人图像隐私的保密程度

同时,若将图像置乱技术、图像隐藏技术、图像分存技术三者结合起来将使图像的安全传输有了较高的可靠性。

3 图像传输加密介绍

随着现代科技的不断进步,远程医疗技术也在日新月异的发展。对病人实行连续诊断,及时获取病情发展状况成为未来要实现的目标;同时,病人的隐私在图像传输过程中也增加了泄露和被攻击的风险,因此,在某种特定情况下对病人图像信息的传输需要进行加密保护。

实现这一目标的关键技术就是安全性高、保密性强、延时短的图像加密通信系统。图像加密通信系统对病人的病情进行实时监护,并将病人的信息实时传回到医生的监控中心,使医生能够通过监控屏幕实时查看了解病人的具体情况,以能够及时做出正确的医疗诊断。

目前数字图像的特点决定了其在存储传输时必定要占用较大的空间与带宽,再加上其需要处理的信息量大,这就进一步给图像的加密和通信带来了困难。而远程医疗更需要清楚的观测到病人的详细病情,就进一步加大了保密通信的难度。因此需要将图像压缩以及图像加密两个技术结合起来对数字图像的传输进行处理。图像加密是为了保证数字图像的安全,图像的压缩技术可以最大限度的减小占用的存储空间以便降低传输数据量。

根据对原始图像进行压缩及加密处理过程不同,可将现有的数字图像加密通信分为三类。

3.1 图像直接加密

将数字图像直接加密一般是通过数字图像置乱技术直接对需要加密的数字图像进行置乱,随后再进行压缩编码和通信传输。这个方面的研究较早,相关论文也最多。例如,基于混沌的数据块加密算法将图像或视频数据先进行位置置乱,再进行像素值扩散,此算法具有较高的密钥敏感性和明文敏感性,使得加密后的数据具有均匀随机分布的特点。

但是,这类方案只看重了图像的加密,没有将图像的压缩编码问题放在同样重要的位置上考虑。这样就随之而然的出现了两个严重影响通信效率及解密后的图像清晰度的问题。一是,需要加密的原始视频图像本身的数据占用空间就大,其进一步的加密计算便会消耗大量的资源与时间,这与实时性的要求有悖,况且目前的设备处理能力有限更难以达到图像传输的实时性要求,加重了通信的负担;二是,由于经过加密算法处理,使图像原来的相邻像素间的相关性有了变化,大量的增加了高频分量。使加密压缩后的视频图像的高频分量比低频分量的失真大得多,因此解密后的图像会有较大的失真。

3.2 压缩后加密

图像压缩后加密与3.1是个不同的过程。它首先通过现有的压缩算法对视频、图像进行压缩,之后再对压缩后的数据加密。加密的算法可更具需要采用安全性不同的算法。过程如图1所示。此方案的优点是具有较高的安全性;缺点是由于加密是在压缩后的数字图像数据上进行,便不再区分数据的重要性,因此数据加密的效果差、效率低而且数据也量大,使运算的设备负担也加重。

3.3 选择性加

选择性加密是在3.2方案特点的基础上改进,在选择采用一定的压缩标准将视频图像压缩后,再对重要的数据进行着重加密。兼顾了数据的安全与传输的效率。

目前,视频图像编码标准根据静态图像和动态图像来分主要分为静态图像的压缩标准和运动图像的压缩标准两种。动态图像的压缩标准主要有MPEG-1,MPEG-2,MPEG-4,H.263和H.264;静态图像的压缩标准主要有JPEG、JPEG2000。文献[4]采用小波置乱的方法来实现对JPEG2000的小波系数的实时加密。针对MPEG-2标准,文献[5]提出了对I帧加密的思路。针对H.264具有代表性的研究成果有Ahn提出的帧内预测模式加扰方法,该方法将所有I、P帧中的INTRA-4 x 4块和INTR_16×16块预测模式使用定长伪随机序列进行随机加扰,方法效率高但安全性较差。文献[6]提出了对熵编码过程进行加密的思路,但这种方案的实现比较复杂。

4 结束语

本文针对病人对其个人隐私保护意识日渐加强这一需求,提出了医学影像与图像加密相结合的理论。详细的介绍了三种图像加密技术,以及远程医疗中的图像通信加密技术。在经过进一步研究后,可应用到医院影像相关的数据库中,以便对病人的影像信息进行加密,降低了病人影像信息泄露的风险。

参考文献

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[2]刘向东,崔亮,罗建,等.西京医院医学影像档案化管理与通讯系统[J].医疗卫生装备,2001,22(5):48-49.

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[4]平亮,孙军,周军.一种基于JPEG2000标准的数字圈像加密算法[J].电视技术,2006(07):87-90.

[5]明道树,明怠芳.基于混沌理论MPEG-2格式视报加密算法[J].信息通信,2007(05):33-36.

8.医学影像技术的含义 篇八

关键词：医学影像技术；本科生；人才培养

中图分类号：G642；R445-4 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2015）10-0081-02

医学影像学的飞速发展，对高校人才培养提出了新的更高的要求。在教育部2012年颁布的普通高等学校本科专业目录[1]中与医学影像相关的专业有3个，有2个在一级学科下，其中一个是在工学学科门类下生物医学工程类中的生物医学工程专业（专业代码082601），另一个在医学学科门类下医学技术类中的医学影像技术专业（专业代码101003），还有一个在特设专业中临床医学类下的医学影像学专业（专业代码100203TK），属于特设专业和国家控制布点专业。上述3个专业中医学影像技术是首次开设，学制四年，毕业后授予理学学士。我校于2013年将医学影像学专业变更为医学影像技术专业，标志着我校医学影像技术人才培养的新开始。

由于现代医院影像行业的发展模式为“大影像”发展模式，因此影像科将会取代ct室、磁共振室、放射科、介入科等科室。由此分类，影像科必然要分为四类从业人员。第一类是诊断医师，主要从事影像诊断工作；第二类是介入医师，主要从事介入放射工作；第三类是技术人员，主要通过操作影像设备来获取影像图像；第四类是工程人员，主要负责影像设备的安装、维修和维护。[2]医学影像技术专业应当是第三类人才，因此在需要培养全面掌握临床医学知识、影像医学知识、理工技术知识，熟练使用计算机、外语等信息时代高级工具的综合性人才。[3]现以我校为例提出影像技术人才培养的几点思考。

一、医学影像技术本科人才培养的问题

1.课程设置的不足 医学影像技术专业为四年制理学学位，由于学制缩短，培养方向改变，方案课程必须随之作出调整。因此，我校将医学影像技术专业的病理生理学，细胞生物学，医学微生物学，医学免疫学，眼科学，皮肤病与性病学，耳鼻与咽喉科学，心电诊断学等学科删除。增加电路分析，影像设备学，影像设备的安装与维护等课程。将内科学，外科学，生理学，生物化学，组织学与胚胎学，妇科学，儿科学，药理学，病理解剖学等学科的课时缩短。从整体看课程设置有些许不足。不应取消病理生理学，病理生理学是一门基础学科，但是又是通往临床医学重要的桥梁学科。病理生理学讲述了疾病的发生机理，阐明了疾病的发展机制，明确了疾病的发展过程，为内科学外科学的后续学习打下了坚实的基础。课程取消后会使学生对临床疾病的认识程度减低，不利于高效学习的进行。其二不应取消心电诊断学。心电诊断学虽然与影像技术的专业联系程度不深，但是它在心内科所占的比重非常大，心脏的大部分临床诊断都要靠心电诊断。内科学心脏内科部分心电图占了很重的分量。经过走访，心电诊断学课程取消后，由于我校医学影像技术专业内科学课时少，心内科教师授课时觉得有些力不从心，学生们的听课效果也大打折扣。理工技术课程过少，仅有高等数学，医用物理学，医学影像物理学，医用电子学，电路分析，医学影像设备学，影像设备的安装与维护。根据前述培养目标来看，医学影像技术人才需要较深的理工方面的知识，因此应当在理工技术方面加大培养，才有利于均衡发展。

2.教材相对陈旧 教学模式单调 医学影像技术行业的发展日新月异，新技术层出不穷。国内的教材仍然以《医学影像物理学》、《医学影像设备学》和《医学影像检查技术学》等为主。这些教材依旧讲述x线原理，设备构成，陈旧的检查体位。但是由于医学影像技术人才的要求面广，培养水平高。因此，这些陈旧的知识已经不能满足学生毕业后在工作岗位上的需要，常常需要重新学习，这样既耽误了时间又降低了工作效率。再者，在传统模式的影响下大部分教师都按照传统教学法对学生进行灌输。课堂上常见部分教师念幻灯片的情况出现，不仅难以激发学生对学习医学影像技术专业的兴趣，导致课堂效率锐减，还会使学生懒惰情结严重，不利于培养创新型人才。

3.对医学影像技术专业的认识不够 医学影像技术专业是综合性极强的学科。它高度融合了临床医学，影像医学，理工科三方面的内容，三足鼎立不能偏颇。有一些学生、家长和一些教师总是认为学技术不就是拍片子，为什么要学习如此多的临床医学知识和影像诊断知识。这显示出了对医学影像技术专业的的认识不足。根据培养目标可以读出医学影像技术人员是医学影像图像质量保证中的主体。医学图像呈现对象是病变，因此医学图像质量控制的核心就是病变。因此技术人员对病变的好发部位和诊断分期尤为重要。由此结合影像专业知识对扫描参数进行合理的选择，这样就会对病变有精准的摄影，图像质量控制得以优化。因此对医学影像技术专业的人才来说，理工科专业知识固然重要，临床医学和影像医学同样是重中之重。一个好的影像技师必须要会高精尖的诊断技术。

4.医学影像技术专业深造的问题 医学影像技术专业属于医学大类下的专业，可以考医学大类的研究生学位，但是临床医学研究生入学考试初试仅有西医综合一项，再加上医学影像技术专业培养过程当中临床专业学科课时大量压缩，因此对于医学影像技术专业学生来说考研的压力较大。例如我校临床医学专业内科学108学时，五年制医学影像学专业内科学72学时，然而医学影像技术专业内科学为56学时；临床医学和医学影像学生理学72学时，医学影像技术专业为40学时，学时严重不足，对医学影像技术专业学生来说是个不小的挑战。而且医学影像技师在医院的比重非常低，大多数的影像技术从业者都是专科及以下学历，也有部分部队转业和非本专业出身的人员，这对一个行业的发展来说是畸形的。以华北理工大学附属医院放射科为例，技师仅仅有2人。由此可见，医学影像技术人才的深造是重要的，也是影响深远的。

二、医学影像技术专业培养的改进

1.课程设置的改进 就前文所述的课程不足来说，病理生理学和心电诊断学应当加入，可以选用本校最低标准的课程级别。或者不增加这两门课程，适当增加生理学和内科学的课时对相应部分进行讲解，以达到总体发展目的。适当增加理工科的课程，比如摄影位置学，核物理学和核医学设备；适当进行课程的合并，将医用电子学和电路分析合并为电工学并且将课时合并，这样有利于系统而深入的学习。

2.采用开放式的教学模式 封闭式的教学模式死板，束缚学生们的思想，不利于学生发散思维的养成，不利于创造型思维的养成。医学影像技术专业的发展变化很快，没有创造性思维不利于在这个日新月异的专业中发展。可以适当采用PBL开放式教学法，由授课教师提供资料，学生根据所给资料范围在授课教师的提示下提出问题，制定学案，并且根据手中的资料解决问题。有利于活跃课堂气氛，创造一个良好的学习氛围，提高学生学习影像技术的兴趣。或者可以进行翻转课堂的尝试，让学生成为课堂的主体，由授课教师提供学习大纲，由学生自行备课自行讲解，授课教师可以适当给出专业性意见。这样也可以提高学生们的积极性。还可以大量进行实践教学，到医院的设备科见习，授课教师实际讲解有关知识，可以使学生直观的、生动的和全方位的学习。在教学中应充分发挥启发、点拨、设疑、解惑的主导作用，顺应医学影像技术专业的学生善于观察这一特点，创造临床实践情境，使学生快速融入临床工作中，并锻炼与其他同学之间的沟通能力。通过与其他同学之间的协作，在不断的临床实践中，增强感性认识，将课堂上学到的影像诊断方法与实际的投照技术相结合，并引导学生学会采用最佳的投照方式或扫描方法。使学生在实践中获得自信，从而提升自主学习能力。[4]

3.加大医学影像技术专业的宣传力度 在很长时间内，医学影像技术专业的界定不清，医学影像技师被简单的误认为“拍片子的”。随着医学影像技术的大力兴起，256螺旋CT、3.0T高场磁共振，正电子体层显像，质子重离子治疗等新技术的出现以及高深的医学影像图像处理方式的革新，这就要求医学影像技术拥有良好的专业素质，灵活的沟通能力。已经远远不是简单的摄影拍片等机械性工作简而言之。因此，对学生进行正面宣传有利于增强学习信心，树立良好的专业意识和责任意识，有利于后续医学影像技术专业人才的培养。可以适当在学校范围开设讲座，对医学影像技术专业的定性，定位，培养目标，培养方案进行细致的谅解，以对本专业有全面了解。

4.关于医学影像技术深造的思考 医学影像技术的课程设置与临床医学和医学影像学专业的课程设置差距较大。如前述，从硕士研究生入学考试的科目来看，医学影像技术再正常教学活动中课时少，内容缺乏。再者，硕士研究生入学考试需要考西医综合，即病理学，生理学，生物化学与分子生物学，外科学，内科学（含诊断学）。这对课时甚少的医学影像技术学生来说明显不公。因此，应当适当增加考研科目的课时，缩减其他非考研科目的课时。这样才能使得医学影像技术学生的压力降低，也有利于学校升学率的提升。另外，我国将于2016年进行全面的临床医学考试改革，由于国家规定，医学影像技术授予理学学位，理学学位只允许考科学学位硕士研究生，教育部的文件给出，学术学位硕士研究生初试可自主命题。[5]因此呼吁适当加设影像综合或者影像技术综合，对医学影像技术专业学生的培养来说是适合的，也是具有里程碑发展意义的。

三、结束语

综上所述，医学影像技术还处于刚刚起步的时期，发展的空间还比较大，在这个过程中，还可能会出现很多的问题，这就要求我们医学影像技术专业的教师，辅导员，管理者及时的发现提出，相互学习，不断修正对医学影像技术专业的发展道路。这样对人才的培养，行业的发展是具有建设性和正力性的。

参考文献：

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[2]夏瑞明，马玉富，夏国园，朱小芳.医学影像技术本科专业人才培养方案的制定[J].浙江医学教育，2014.12，13（6）：4-6。

[3]沈娟，王剑，李建龙，等. 谈培养高层次现代医学影像技术人员的必要性[J]. 中国医学教育技术，2010，24（ 1） ：89-91。

[4]蒋蕾.医学影像技术专业教学模式和教学方法的探析[J].中国中医药现代远程教育，2015，6，13（ 11） ：117-119。