预约审单申请报告

预约审单申请报告

1.预约审单申请报告 篇一

预约申请书

姓名：证件号：

手机：

预约科室：预约医生：

预约日期：

中医内科门诊2预约申请书

为了方便您就诊及满足不同需求，中医内科门诊开放预约，具体内容如下：

一、预约方法

1、预约咨询电话：66863080*71152、现场预约：门诊大厅预检台

二、预约时间：周一～周五：上午8：00～下午4：00

三、预约注意事项

1、预约时请按实名提供有效证件号，例如医保就医提供社保卡号，自费提供身份证号。如果姓名与证件号不符则不予办理。就诊时请向门诊预检护士出示此预约申请书。

2、预约时请主动提供正确的电话号码，以便医生停诊时能及时通知。

3、患者因故不能按约就诊者，应提前电话告知预约中心取消预约号，否则医院按失约处理，失约3次后医院将不再提供预约服务。

4、为减少对其他病人的影响，预约病人请在规定时间前来就诊，需在12点至13：30分前，预约的病人只能保证当日可以看得上门诊。

5、预约期限仅限一周之内。

6、本院中医内科门诊预约有不完善的地方敬请谅解。

预约医生：

预约日期：

上海罗店医院

2013-7