医学信息学考试大纲

医学信息学考试大纲（精选8篇）

1.医学信息学考试大纲 篇一

1.危险三角：鼻根至两侧口角的三角区称为~，颌面部的感染特别是“危险三角区”的感染，若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内并发症。

2.龋病（dental caries tooth decay）是以在细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

3.四环素牙（tetracycline stained teeth）是指四环素族药物引起的着色牙。

4.楔状缺损(wedge-shaped defect): 是指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。

5.慢性龈炎（chronic gingivitis）又称边缘性龈炎（marginal gingivitis）或单纯性龈炎（simple gingivitis）病损主要位于游离龈和龈乳头，是菌斑性牙龈病中最为常见的类型。6.增生性龈炎：是牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素的刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，多发于青少年。7.药物性牙龈增生（drug-induced gingival hyperplasia）是指长期服用某些药物而引起的牙龈纤维性增生和体积增大。8.阻滞麻醉（block anesthesia）是指将局麻药注射于神经干和主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。9.下颌第三磨牙冠周炎又称智牙冠周炎：是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时牙冠周围软组织发生的炎症。

10.颌面部间隙感染：又称颌周蜂窝织炎，是颌面和咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。

11.颞下颌关节：是人体所有关节中结构最复杂，生理功能最多的双侧联动关节。

12.药物过敏性口炎：是药物通过口服、注射、局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。

13.口腔颌面部即口腔与颌面部的统称，位于颜面部的2/3，颜面部即俗称的脸部、面部，为上从发际下至颌骨下缘或颏下点两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。分为面上、面中、面下

14.口腔颌面部的主要生理功能：摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸 15.口腔颌面部的解剖生理特点及临床意义：1.位置显露2.面供丰富3.解剖结构复杂4.自然皮肤皮纹5.颌面部疾患影响形态及功能6.病患易波及毗邻器官

16.以牙列为界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭

17.腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上，呈乳头状突起

18.翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志。颊脂垫尘是下牙槽神经阻滞麻醉进针点的重要标志

19.切牙乳头是鼻腭神经局部麻醉的表面标志 20.腭大孔位于硬腭后缘前方0.5CM处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘连线的中外1/3交界处。腭前神经及腭大血管经此孔向前分布于硬腭后2/3，该黏膜凹陷为腭大孔麻醉的表面标志

21.软腭后缘、舌腭弓和舌根共同围成咽门 22.舌下肉阜顶部有下颌下腺导管和舌下腺大管的共同开口。可经此管行下颌下腺造影术 23.口腔的组织器官：唇、颊、牙、舌、腭、口底

24.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔中的牙髓软组织组成。牙周组织包括牙槽骨、牙周膜、牙龈，是牙的支持组织

25.舌的感觉N，在舌前2/3为舌神经分布，舌后1/3为咽神经分布及迷走神经分布。运动由舌下N支配。舌乳头分为：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头

26.正常乳牙有20个，左右侧各5个，分别为乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，分别用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ表示，用罗马数字书写表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。恒牙共28-32个，为中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙

27.颏孔位于下颌体外侧面，成人多位于第二前磨牙或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上下缘中点稍上方，距正中线约2-3CM。颏孔为颏神经阻滞麻醉的进针部位

28.眶下孔：位于眶下缘中点约0.5CM，其体表投影为自鼻尖至眼外眦连线的中点，眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的进针部位 29.腮腺导管：自鼻翼部与口角连线的中点至耳垂连线的中1/3段

30.上颌骨由一体四突组成，其中一体为上颌骨体，四突为额突、腭突、颧突、牙槽突。上颌骨体分为四壁一腔，分为前、后、上、内四壁和上颌窦腔。后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志

31.切牙孔有鼻腭神经血管通过，腭大孔有腭前神经血管通过

32.上颌骨的薄弱部位1.第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此发生时，称为上颌骨Le FortⅠ型骨折，骨折线称为上颌骨Le FortⅠ型骨折线 2第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方至蝶骨翼突。当~ 3第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨向外经眶底、向外上经颧颌缝从颧骨上方至蝶骨翼突，当~

33.下颌骨是颌面部唯一可以活动而且坚实的骨骼，分为下颌体、下颌支两部分。下颌支的冠突与踝突，两骨突之间的凹陷切迹，称为下颌切迹或下颌乙状切迹，为经颞下途径行圆孔和卵圆孔麻醉的重要标志。下颌孔是下牙槽神经血管进入下颌管的入口

34.下颌骨的解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、踝突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位

35.闭口肌群又称升颌肌群，主要附着于下颌支上，有咬肌、颞肌、翼内肌。开口肌群有二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌

36.颌面部血供丰富，主要来自颈外A的分支，有舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。静脉有面前静脉、面后静脉、翼静脉丛 37.口腔颌面部的神经，感觉神经主要是三叉神经、运动神经主要是面神经

38.三叉神经分三支出颅，即眼支，上颌支和下颌支。下颌神经分下牙槽神经、舌神经、颊神经。面神经分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

三对大的唾液腺有腮腺、下颌下腺、1.舌下腺腮腺分泌液只要是浆液。位于两侧耳垂前下方和下颌后窝内，外形不规则，呈椎体形，浅面为皮肤皮下脂肪覆盖，深面与咬肌、下颌支及咽侧壁相邻。后面紧贴胸锁乳突肌、茎突和二腹肌后腹，上极达颧弓，居外耳道和颞下合关节之间。下极达下颌角下缘。腮腺导管开口正对上颌第二磨牙的颊侧黏膜上，投影标志为耳垂到鼻翼和口角中点连线的中1/3段上。2.下颌下腺开口于舌系带两旁的舌下肉阜。

39.口腔内常规检查器械为口镜、镊子、探针、其它（挖匙）

40.龋病的病因包括：1.口腔致龋菌群2.蔗糖等适宜的细菌底物3.敏感的宿主4.在口腔滞留足够时间。四联因素理论：1.细菌2.食物3.宿主4.时间

41..龋病的分类：一.按进展速度分为

1、急性龋2.慢性龋3.继发龋 二按解剖部位分为1.牙合面龋和平滑面龋2.根面龋3.线形釉质龋4.隐匿性龋 P+7龋洞的分类：一类洞 为发生所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞二类洞 为发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞三类洞 为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞四类洞 为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞五类洞 为所有的颊舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞

42.牙本质过敏症主要表现为刺激痛，尤其对机械性刺激最敏感

43.细菌是牙髓病和根尖周病的主要致病因素 牙髓病和根尖周病分为：可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化、急慢性根尖周炎。

44.急性牙髓炎的主要临床表现：一 疼痛剧烈，疼痛性质为1.自发性阵发性痛2.夜间痛3.温度刺激疼痛加剧4.疼痛不能自行定位 二患牙可查及接近髓腔的深龋或充填物、深牙周袋、外伤等3.探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔4.温度测试时，患牙反应敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛持续。牙髓电活动测试时，患牙在早期炎症阶段反应增强，晚期炎症表现为迟钝5.处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛

45.慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃病性、慢性增生性

46.牙髓钙化的X线表现为：X线示髓腔内有阻射的钙化物，或呈弥漫性阻射影像而使髓腔处的透射及消失

47.急性浆液性根尖周炎的临床表现1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛、可自行定位。因疼痛不愿咀嚼，影响进食2.患牙可见龋坏，充填体或其他牙体确组织疾患，可查到深牙周袋3.牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对测试有反应，甚至出现疼痛4.叩诊疼痛（+）~（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感5.患牙可有2度松动

48.急性化脓性根尖周炎的临床表现

（1）根尖周脓肿，患牙自发性剧痛，持续性跳痛，伸长感加重，不敢咬合，叩痛（+）～（++),松动II~III度。根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀，扪诊轻微疼痛，相应下颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大或压痛。

（2）骨膜下脓肿。患牙持续性，搏动性跳更加剧烈，患牙更觉高起，松动，轻触患牙觉疼痛难忍，叩痛（+++），松动III度，影响睡眠和进食，可有发热，乏力等全身症状，严重者在相应的颌面部出现间隙感染，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感。

（3）粘膜下脓肿。根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球状隆起。扪诊时波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（+）～（++），松度I度，全身症状缓解。49.牙骨髓病和根尖周病常用的治疗方法：盖骨髓术、牙骨髓切断术，根尖诱导成形术，根尖屏障术，根管治疗术（首选）。应急处理手段：开髓引流、切开排脓、去除刺激、调牙合磨改、消炎止痛。50.慢性龈炎诊断：牙龈变为鲜红色或暗红色、牙龈轻触出血、形成假性牙周袋。

51.青春期龈炎：颜色暗红或鲜红光亮。52.抗癫痫药苯妥英钠，免疫抑制剂环孢素和钙通道阻滞剂如消苯地平，维拉帕米，可引起药物性龈增生。

53.牙周炎晚期四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外，常可出现其他伴发症状，如

1、牙齿移动

2、食物嵌塞

3、继发性牙合创伤

4、牙根暴露，对湿度敏感或发生根面龋

5、急性牙周脓肿

6、逆行性牙髓炎

7、口臭。54.侵袭性牙周炎的X线表现

X线片可见第一磨牙的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的弧形吸收；切牙区多为水平型骨吸收，还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊、骨小梁疏松等。

55.口腔单纯性疱疹的临床表现（1）原发性疱疹性口炎

①前驱期：发病前常有与疱疹病患者接触史，经4～7潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适，全身肌肉疼痛。全身肌肉酸痛，咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安，经1~2天后，口腔黏膜，附着龈和龈缘广泛充血水肿。②水疱期：口腔黏膜出现成簇小水疱，针头大小，疱壁薄，透明、易溃破，形成浅表溃疡。

③糜烂期：小水疱破溃后引起大面积糜烂，可继发感染，上覆黄色假膜。

④愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，整个病程约7-10天。

（2）复发性疱疹性口炎特点：

①损害总是以多个成簇的水泡开始②、损害复发时总是在发作过的位置和附近。③、前驱阶段，患者可感轻微疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现 痒，张力增加，灼痛、刺痛等。④、数小时内，出现水疱，周围有轻度红斑，疱可持续24h，后破裂，糜烂、结痂。病程约10天，继发感染常延缓愈合，后不留瘢痕，但有色素沉着。

⑤诱使复发的因素有机械刺激，感冒，阳光照射等，情绪也可诱发。

56.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎。P69 念珠菌性口炎分为：急性假膜型念珠菌性口炎，急性红斑型念珠菌性口炎、慢性红斑型念珠菌病，慢性增殖性念珠菌病

56.复发性阿弗他溃病是最常见的口腔粘膜病。临床分型：轻型、重型、疱疹样溃病。57.轻型阿弗他溃病的特点：（最常见）(1)溃病不大，数目不多，每次1-5个，孤立散在，直径2-4mm,圆形或椭圆形，边界清楚。

(2)好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。(3)发作时溃病有“红、黄、凹痛”，即外周有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，溃病中央凹陷，基底软，灼痛感明显。

(4)复发有规律性，一般分为发作期，愈合期和间歇期。前驱期黏膜局部不适、触痛或灼痛；24h后出现白色或红色丘疹状小点，2-3天后上皮破损，进入溃疡期，再经4-5天后红晕消失，溃病愈合不留瘢痕。

(5)间歇期长短不一，因人而异。

58.天疱疮的临床分型：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮，落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。59.口腔白斑病的分型：斑块状、皱纸状、颗粒状、疣状、溃疡状。

60.一期梅毒主要症状为硬下疳和淋巴结肿大。二期梅毒口腔表现为梅毒性粘膜炎、梅毒黏膜斑。三期梅毒皮肤损害主要是结节性梅毒疹和树胶肿；口腔黏膜损害是三期梅毒树胶肿性舌炎、舌白斑。

61.先天性梅毒者如有哈钦森牙、神经源性耳聋和间质性角膜炎合称哈钦森三联行。

62.口腔局部麻醉方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。

63.拔牙器械：牙钳、牙挺、牙龈分离器等。牙挺工作原理包括：杠杆、楔、轮轴。64.拔牙的适应症和禁忌症：

适应症：严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死，多生牙、错位牙、埋伏牙、等导致邻近组织创伤影响美观或导致牙列拥挤、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他。

禁忌症：血液系统疾病、心血管系统疾病、糖尿病、甲亢、肾脏疾病、肝脏疾病。月经及妊娠期急性炎症期。恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗，神经精神疾患。65.口腔颌面部感染有如下特点：

P103(1)口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通（2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染（3）颌面部的潜在间隙（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富

66.口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金葡菌和溶血性链球菌为主，偶见厌氧菌所致的腐败坏死性感染。

67.下颌第三磨牙冠周炎病因：一是因为人类在进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出，表现为牙冠仅为部分萌出或牙的位置偏斜，少数牙则完全埋伏在骨内，即第三磨牙阻生。二是因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除。冠周盲袋中的温度和温度有利于细菌生长繁殖。

临床表现：(1)、炎症早期，患者仅感磨牙后区不适，偶有轻微不适，无全身症状，（2）炎症加重时，局部有自发性跳痛。炎症波及咀嚼肌则开口受限，咀嚼和舌咽时疼痛加剧。此时有全身不适，发热胃寒、头痛、食欲减退、便秘。（3）血常规检查白C总数↑（4）口腔检查见于颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、糜烂、触痛、用探针触及牙冠，有脓性分泌物溢出，严重者见腭舌及咽侧壁红肿，患者下颌下淋巴结肿大，触痛。

治疗1)急性期：以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主。

2)全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口。应用抗生素控制感染。

3)局部治疗用3%过氧化氢和生理盐水冲洗，若有冠周脓肿形成，应在局麻下切开脓肿，还应作该间隙的切开引流术。

4)慢性期：应以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。

5)急性炎症消退后，根据下颌第三磨牙具体情

况，进行龈瓣盲袋切除或拔牙术，若张口度改善缓慢，可在句麻下拔除上颌第三磨牙，消除刺激因素，则张口度可迅速改善。

68.化脓性颌骨骨髓炎 病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，常见混合性感染。69.口腔颌面部损伤的特点：

(1)、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染能力很强，因此，伤后48h或更长时间的伤口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。

(2)、口腔颌面部，窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌，伤口常与这些腔窦相痛，易引起感染。

(3)颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错误，导致咀嚼功能障碍，咬合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据之一。(4)口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食。需选用正常的进食方法和食物，以维持伤员的营养。

(5)口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故抢救时应保持呼吸道通畅。

(6)鼻、唇、舌、脸、眶、颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位，畸形。(7)颌面部有腮腺，面N，三叉N，受伤出现面瘫，麻木。涎腺瘘。

(8)颌面部紧邻颅脑，严重的颌面损伤常合并颅脑伤。

72.口腔颌面部损伤的止血措施。

1)、指压止血2)、包扎止血3)、填塞止血4)、结扎止血5)、药物止血

73.下颌骨骨折好发部位

1)、正中联合2)、颏孔区3)、下颌角4)、髁突 74.甲状舌管囊肿：胚胎至第六周时，甲状舌管自行消失，在起始点处留一浅凹即舌盲孔，如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积，形成先天性甲状舌管囊肿。

临床表现：甲状舌管囊肿见于1~10岁的儿童，亦可见于成年人，囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形，胡桃大，位于颈正中部，有时微偏一侧。

75.牙源性颌骨囊肿分为根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿。

76.舌癌是最常见的口腔癌，牙龈癌仅次于舌癌，腭癌不多见。

77.白血病的口腔表征有：①牙龈肿大、增生②牙龈及口腔黏膜出血③牙龈坏死④牙痛、呀松动⑤淋巴结肿大

78.维生素B2缺乏的口腔表现：①口角炎②唇炎③舌炎

79.艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染②口腔毛状黏膜白斑③口腔卡波西肉瘤④龈炎牙周炎，龈炎波及游离龈、龈乳头和附着龈⑤口腔疱疹⑥面颈部淋巴结肿大⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。

2.医学信息学考试大纲 篇二

一、研究对象与方法

1. 以兴趣、能力为导向的考试模式。

以我校2005年级七年制临床医学专业四个班为试点班, 实施以兴趣、能力为导向的授课与考试模式, 注重引发学生的学习兴趣和培养综合素质。考试内容包含如下几部分:

(1) 课堂上教师精讲, 随堂提问, 请学生回答和点评;也可由学生发问, 其他同学回答。这部分授课内容作为总考核中的课堂表现部分, 占总成绩的10%。

(2) 课程授完三分之二以后, 要求学生根据自己的兴趣独立完成短文一篇, 内容自选, 范围在已经学习过的寄生虫学知识内;形式自定, 可以是读书报告、病例分析、综述或其它。此项作为总考核中的写作部分, 占总成绩的10%。

(3) 实验技能部分在《形态实验学》的寄生虫学部分考核, 占总成绩的10%。

(4) 期末闭卷考试, 此部分作为总考核中应掌握的基本理论部分, 占总成绩的70%。

2. 关于以兴趣、能力为导向的考试模式的调查问卷。

自行设计调查问卷, 就实施的考试模式的相关问题进行了调查。调查在课程和考试结束后进行, 以无记名方式答卷。发放问卷126份, 收回126份, 应答率100%, 有效率100%。

二、结果

1. 对传统考试方法进行改革很有必要。

在我校, 大多数课程考试采用的是传统的一次性期末闭卷考试模式。当问及实施的考试方法是否优于传统的考试方法, 有77%的学生作了肯定回答;有93%的学生表示希望改变传统的考试方法, 结果见表1。

2. 实施以兴趣、能力为导向的考试模式, 增强了学生的学习兴趣, 提高了教学效果。

为活跃课堂气氛, 激发学生的学习热情, 我们改变了过去“满堂灌”、“填鸭式”的授课方式, 变为一堂课40分钟, 教师精讲20分钟, 教师与学生自由发问、讨论20分钟。在写作部分的考试中, 学生可根据自己的兴趣选题、决定短文文体。根据学生的反馈, 这两种举措在一定程度上增强了学习的兴趣, 提高了教学效果, 结果见表2。

3. 实施以兴趣、能力为导向的考试模式, 有利于锻炼同学们的多方面能力。

传统的考试模式是期末一次性闭卷考试, 考试内容以知识性的基础理论为主, 学生只要发挥记忆功能即可。以能力、兴趣为导向的全程式考试模式, 除了期末闭卷考试外, 在课程进行过程中有课堂回答问题考核, 有实验技能考核, 有写作考核。这种考核模式既减轻了期末的压力, 又促进了学生自主学习, 发挥才能, 实现对授课内容的深度理解与能力锻炼。从学生的反馈可以看出, 这种考核方法对于培养多方面能力很有裨益, 结果见表2。

4. 关于实施以兴趣、能力为导向的考试方法的利与弊。

在问卷中, 我们以“与传统考试方法相比, 实施的以兴趣、能力为导向的考试方法有何利弊”为题, 请学生以简短的文字回答。对于存在的弊端, 很多学生表示出对考试客观性的担忧, 认为课堂表现部分与写作部分的考核主观性较大, 比较而言, 传统的一次性期末闭卷考试更客观、可靠;另有部分学生认为闭卷考试的比例仍然过重, 改革的意义不大;也有学生表示论文写作未必反映真实水平, 可供抄袭的机会很多。大部分学生认为这种考试方法优于传统考试方法, 其主要优点在于:有利于提高出勤率;有利于增强学习兴趣;有利于促进思考, 培养能力。而对传统的集中在期末进行闭卷考试的方法, 大多数学生对其弊端进行了“痛陈”, 主要有以下几点:期末压力太大;重成绩轻能力;导致了考前死记硬背, 考后就忘的结果;不能反映真实水平;不利于真正掌握知识。

三、改革的成效与问题

1. 改革的成效。

转变教学理念, 改革教育教学模式, 培养创造性人才, 是当前我国高等教育改革的方向。寄生虫学教学应当与时俱进, 在传授专业核心知识的基础上, 把发展学生个性、拓展学生自主学习空间、培养学生实践能力、创新能力作为教学的重心。我们尝试在七年制教学中推行一种以兴趣、能力为导向的考试模式, 正是基于上述考虑。在授课方法上, 改变了过去“老师台上唱, 学生台下听”的局面, 改为学生参与式的授课模式, 极大地活跃了课堂气氛, 引发了学生对寄生虫课的兴趣, 也在一定程度上锻炼了他们口头表达的能力。在短文写作考核部分, 由于我们对短文的题目、内容、形式、字数均未作限定, 最大限度地给了学生发挥的空间。总的看来, 学生交上来的短文质量较高。写文章必须查资料, 再对资料进行组合才能成文, 这对学生选题、组织、写作能力是一种极好的锻炼。我校七年制学生开设有《形态实验学》课程, 其中有27课时为寄生虫标本观察和实验技术操作, 把这部分内容作为总成绩中的一部分旨在提高同学们对实践能力的重视。课程结束后, 对重点的理论进行闭卷考试, 旨在督促学生掌握必备的寄生虫学知识。根据学生的反馈意见, 以兴趣、能力为导向的考试方法在提高学习兴趣, 促进自主学习, 培养表达、思考、写作等能力方面都发挥了作用。参与授课的教师认为这种教、考方法对教师的教学水平要求较高, 工作量大于从前, 但课堂上学生的积极性高于从前, 整体教学效果较好。

2. 尚存在的问题。

这次考试改革的尝试收到了预期效果, 但仍然存在一些问题和改进的空间。根据学生的反馈和教师的体验, 有以下几点问题。

(1) 改革幅度不大。考试模式虽然由期末集中考试改为全程分散式考试, 但期末闭卷考的比重仍达70%, 学生期末的压力依然很大, 要记忆背诵的东西还很多。因此如何设计各考试模块, 以及如何分配各模块的比例, 是今后仍需探讨的问题。

(2) 短文写作部分的阅卷、评分工作难度较大。由于没有统一的形式, 短文评阅很难使用同一标准作评价。如何做到公平、公正是教师要用心研究和把握的问题。

(3) 师资不足, 对学生辅导的力度不够。学生在查阅、筛选文献、选题的过程中需要教师加以指导和引导, 才能引发他们对问题的思考;在文章的多次修改、校正过程中才能锻炼写作才能;经过和教师的思想相碰撞、交锋才能激起智慧的火花, 培养创造性思维。我们负责七年制寄生虫学教学的仅有两三位教师, 时间和精力有限。美国和日本的医学院都设有导师制, 一般由相关专业领域的教员担任, 由导师解答学生在课业或生活中遇到的问题[2][3]。我们准备借鉴他们的做法, 今后在系 (教研室) 范围内开展本学科的导师制, 以解决师资不足的问题。

参考文献

[1]胡文庆, 田春林, 刘登宇等.围绕培养要求搞好寄生虫学的教学改革[J].广西医科大学学报, 2006, (23) :129-130.

[2]董海龙, 熊利泽.美国医学院校本科生科研教育现状[J].中国高等医学教育, 2007, (10) :38-39.

3.医学信息学考试大纲 篇三

关键词：生物信息学 青年教师 培训模式

青年教师是高校最重要的资源之一，师资队伍是高校最重要的基本建设。本文将以青年教师的培训模式作为研究高等医学院校青年教师规范化培训的切入点，结合国家已颁布的教师培训、教师职责等方面的相关政策、制度和法规作为研究的主要依据，立足于教师专业化发展对青年教师综合素质的要求，结合青年教师成长规律理论和生物信息学专业特点，对专业青年教师培训模式进行研究与探讨。

一、创新师资培训模式，明确培训计划及培训目标

近年来，随着生物医学教育的不断改革，新的发展趋势对高校人才发展提出了更高要求，培养应用型、创新型人才是国家教育发展的方向。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》专门对“师资队伍建设”进行了部署，提出高校教师队伍建设的侧重点和建设思路，即“以中青年教师和创新团队为重点，建设高素质的高校教师队伍。大力提高高校教师教学水平、科研创新和社会服务能力。促进跨学科、跨单位合作，形成高水平教学和科研创新团队”。

随着终身教育理念的不断提升，教育理论、教育方法的不断变革，深入探索研究生物信息学专业青年教师的培训形式、培训内容、教师发展的新理念和新模式等方面都有了显著变化，特别是生物医药领域的人才培养理念发生了深刻的变革。其研究成果有助于探索符合我国生物医学高等教育要求的高素质创新人才培养方式，推动相关学科、专业青年人才发展水平。对于立足教师的自身发展，提高教师培训质量和效益，完善高校教师培训机制，无疑是必要的。

二、建立科学评估体系，制定青年教师培训与考核制度

1.提升自己，充分发挥指导教师的典范作用。积极引导广大教师自觉践行社会主义核心价值体系。加强自身修养，弘扬高尚师德，营造绿色人文环境，打造一支具有高尚职业道德、良好学术素质、精湛教学技能的教师队伍。

2.实施有效的岗位培训与考核，确保教学、科研能力不断提升。根据学科专业特点、人员学历结构不同以及教学、科研工作需要有计划地安排进修学习与业务能力培训。不断完善和执行青年教师岗位培训与考核制度。

3.实时追踪青年人才成长轨迹，在重要关口进行扶助引导。既要尊重青年人才的正确发展理念、发展方向和发展意愿，也要遵循人才成长规律和学科实际需要，为青年人才成长营造既舒适、自由，又富有发展内涵和吸引力的大环境。在学术方向、职称评聘的重要关口，进行科学引导，帮助每一名青年教师成才。

三、构建“三级”培训制度，建立科学的人才发展考核量化指标体系

1.重视青年教师岗前培训。为帮助青年教师尽快适应岗位需求，除常规性的教育学、教育心理学、教学法规、职业道德修养等理论学习外，教师还必须掌握教育理论知识并且了解教师行为规范，提高教师职业道德。

2.岗前培训是基础，岗位培训是关键。建立对青年教师实行“一对一”或“一对多”导师制和“公开备课”制度。教研室主任应在全面了解教师的专业特长、语言能力、性格特征等基础上，对青年教师的思想品格以及教学方法等进行指导，促使青年教师的教学工作尽快步入正轨。

（1）工作态度培训。树立热爱教育事业，学高为师、身正为范教学理念与道德情操。进行创新精神教育，奉献精神教育与团结协作精神教育。

（2）知识培训。包括普通教育学相关课程、教学情境及专业知识等三方面培训。助教要独立完成教学工作，不仅熟悉掌握医学基础知识与本学科专业知识，重点学习掌握高等教育学基本理论，专业及相关交叉学科、人文社会科学知识。

（3）技能培训：①教学基本功；②双语运用能力；③教育科研能力。

3.以学校青年教师岗位培训制度为指导，制定院级岗位培训考核制度

（1）考核内容。师德素质与工作表现，以及专业知识与技能水平、教学能力、外语水平、计算机水平、教育科研（教学研究论文的发表、教育课题或教学成果的获得）、专业科研（科研课题的获得、研究论文与成果的发表、科研成果获奖以及研究成果转化）等内容。

（2）考核方式与办法。对青年教师实行专项测试及客观评价的考核方式，在任职期间要达到培训目标要求，可具有申报上一级专业技术职务的资格。学院建立青年教师岗位培训档案，以《青年教师岗位培训手册》记载培养过程和效果。

采取学年考核与培训终期考核相结合的方式，考核结果记录在学院档案和手册中。包括：①师德素质与工作表现；②专业知识与技能；③教学能力；④外语能力；⑤计算机能力；⑥教育研究能力；⑦科学研究。

四、完善培训设施，拓宽培训渠道与激励机制，提高培训效果

通过建立教学考核制度和评价激励机制，客观评价教师教育教学能力，激励教学积极性，提高教师的综合素质和教学水平，实现培养创新研究能力、获得归纳、综合、分析、解决问题的能力以及批判性思辩和团队协作精神的目的，保证人才培养质量。

1.培养教师不断更新知识、更新课题、更新教学方法与手段的思考与探索，培养分析与运用理论知识解决实际问题的能力，提高青年教师的综合素质。创新师资培训模式与评价指标体系的建立既有利于人才发展的科学评价，也具备向其他学科人才培养的扩展潜力，深入的探讨还将有利于人才战略的高层次决策制定。

2.探讨适合青年教师个性发展的教师培养模式，不断完善和执行青年教师岗位培训与考核制度，提高培训效果。研究培养具有专业技术能力、创新能力、合作和沟通能力、多渠道获取知识能力和终身学习能力的人才的科学方法体系。为培养和造就一支由高水平学科带头人领军、德才兼备、素质优良、结构合理、精干高效、富有创新精神和实践能力，更具有影响力和竞争力的师资队伍而共同努力。

随着高通量测序的技术发展和逐步应用，生命科学领域的数据量正在极速增长，对于海量数据的分析和应用需求日益迫切。传统的实验方法和统计学方法遇到了巨大挑战，以生物医学大数据分析为目标的生物信息学逐渐成为生命科学和医学领域的研究前沿。因此，在日益完善的生物信息学人才培养的同时，应大力发展与重视生物信息学专业青年教师的教育与培训工作。提高教师自身的业务素质，储备扎实的专业知识，掌握专业前沿发展动态，充分发掘教师主观能动性，将最新研究成果融入到教学与科研中，提升教学技能，探索现代教学规律。随着教育目标的重新定位，重视人才培训模式的探索，努力培养适应当前大数据时代的创新创业型生物信息学专业人才，对促进现代生物医学发展、有效地推动健康产业与生物医药高新技术产业的深入结合有重要的意义。

参考文献：

[1]刘长旭.对新时期高校师资培训工作的思考[J].中国高校师资研究，2015，（05）.

[2]吴俊端，尹富权，曹云飞，李颀，张志勇.医学院校教师教学能力培养现状的调查与分析[J].中国高等医学教育，2015，（01）.

[3]曹博，钟照华，曹德品，傅松滨，张凤民.创建基础医学拔尖人才创新研究型教学模式探析[J].中华医学教育杂志，2013，（04）.

4.生物医学信息学的认知 篇四

今天，有幸听到我们院里的张建华张老师给我们讲授了关于生物医学信息学的知识，使我们对生物医学工程以及对生物医学信息学有了一些新的认识。

生物医学信息学，按其字面意思，可以分为生物信息学和医学信息学。生物信息学是研究生物信息的采集，处理，存储，传播，分析和解释等各方面的一门学科，它通过综合利用生物学，计算机科学和信息技术而揭示大量而复杂的生物数据所赋有的生物学奥秘。它是当今生命科学和自然科学的重大前沿领域之一，同时也将是21世纪自然科学的核心领域之一。生物信息学研究重点主要体现在基因组学和蛋白质组学两方面，具体说就是从核酸和蛋白质序列出发，分析序列中表达的结构功能的生物信息。其研究方向很广泛，主要包含这样几个主要方向。

1、序列比对。也就是，从相互重叠的序列片断中重构DNA的完整序列。在各种试验条件下从探测数据中决定物理和基因图存贮，遍历和比较数据库中的DNA序列，比较两个或多个序列的相似性，在数据库中搜索相关序列和子序列，寻找核苷酸的连续产生模式，找出蛋白质和DNA序列中的信息成分。

2、蛋白质结构比对和预测。

3、基因识别非编码区分析研究

4、分子进化和比较基因组学。

5、序列重叠群装配。

6、遗传密码的起源。

7、基于结构的药物设计。

8、生物系统的建模和仿真。

10、生物图像。由于生物信息含量的巨大与复杂，因此，人们想出了用数据库来存储和分析生物信息。其研究方法也以数据库为核心，包括数据库的建立；生物学数据的检索；生物学数据的处理；生物学数据的利用：计算生物学。

生物信息学，由于其是基于分子生物学与多种学科交叉而成的新学科，现有的形势仍表现为各种学科的简单堆砌，相互之间的联系并不是特别的紧密。在处理大规模数据方面，目前没有行之有效的一般性方法；而对于大规模数据内在的生成机制也没有完全明了，这使得生物信息学的研究短期内很难有突破性的结果。因此，对于未来，生物信息学还有一段路要走。

医学信息学，是医学和计算机科学的结合科学，是医学发展的必经阶段，也是一门新兴交叉学科。在信息学中，大致可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、应用方法信息学以及应用信息学。医学信息学其研究内容在实际临床也有许多应用。比如，电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。另外，还有医学影像的分析与鉴定，远程医疗等等。随着计算机的普及，这也更加完善了医学信息学的功能。当然，医学信息学领域还有许多空白等待着我们去填补，我们仍面临着一些挑战。但我相信，随着科技的发展，人类社会的进步，这些问题将会被一一解决。在不久的将来，医学信息学将在医院管理、教学和科研、疾病的预防、诊断和治疗等方面发挥巨大和不可替代的作用，并将带动整个医学界的革新。

生物医学信息学涉及范围很广泛，其研究方向也很多。在实际研究中，我们应该加大研究的深度和广度。在某一领域，应该往更深入方面发展，拓宽其范围，逐渐填补其领域中的空白，创造出更高效的产品，从而能利用其成果更好地为人类服务。

5.医学信息技术考试 篇五

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1、如门诊电子处方需要在门诊护理工作站中进行执行需要选中（）。A.门诊护理工作站执行 B.护理工作站执行 C.在院挂床治疗 D.门诊治疗

2、（）是依附于医务人员的大脑、诊疗程序或某种情景中的无形的非编码化的知识，如医务人员的临床经验、诊疗能力及技巧等。A.卫生隐性知识 B.卫生显性知识 C.卫生信息 D.卫生数据

3、电子健康是指以计算机网络为依托、以健康需求为导向、以（）为基础，提供个性化服务的国民健康综合信息平台。A.电子病历 B.健康档案 C.电子健康档案 D.医疗信息

4、在门诊药房需要进行统一发药时，需要启用（）功能，方便药房人员按照总数量，统一发药。

A.合并同批次药品 B.合并同价格药品 C.合并同批次同价格药品 D.合并同时发药药品

5、（）是HL7开发过程的关键构件，并给出了HL7标准信息需求的静态视图。A.HL7 CDA B.HL7 RIM C.IHE D.X12

6、门诊挂号可以分为（）。

A.门诊挂号，预约挂号 B.门诊挂号，导诊模式 C.门诊挂号，自助挂号 D.门诊挂号，网上挂号

7、医疗急救系统中医疗急救中心与卫生局交换（）数据业务。A.现有的急救资源信息 B.用血种类和库存信息 C.医疗救援信息 D.急救车辆的视频信号

8、门诊挂号管理子系统中不包含（）基本功能。A.快速建档 B.门诊挂号 C.挂号列表 D.长期医嘱

9、一种系统化和多轴的临床用语词汇表，用于描述和表达复杂的临床症状和论断，且支持疾病多方面编码的卫生信息标准是（）。

A.国际疾病分类(ICD)B.系统医学命名法(SNOMED)C.诊断相关组(DRG)D.通用过程术语(CPT)

10、在欠费担保时，如果无担保是按照（）来进行欠费担保控制。A.科室规定控制 B.医院规定控制 C.科室主任规定 D.院长规定

11、美国付帐赔偿系统中为诊断和治疗过程提供的分类编码策略是（）。A.国际疾病分类(ICD)B.系统医学命名法(SNOMED)C.诊断相关组(DRG)D.通用过程术语(CPT)

12、美国以住院病人医疗费用及住院天数作为主要影响因素的疾病群代码系统，专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准是（）。A.国际疾病分类(ICD)B.系统医学命名法(SNOMED)C.诊断相关组(DRG)D.通用过程术语(CPT)

13、（）为不同子系统之间的互连提供集成方案，促进医疗信息系统的集成。A.HL7 CDA B.HL7 RIM C.IHE D.X12

14、（）是电子健康档案的主要信息来源和重要组成部分。A.电子病历 B.健康档案 C.医院信息 D.医疗信息

15、居民健康卡的存储介质采用（）A.接触式CPU卡 B.非接触式CPU卡 C.非接触式IC卡 D.接触式IC卡

16、医院信息化需要以（）为核心进行临床信息系统的统一规划，使之覆盖患者整个诊疗过程中的所有医疗业务和相关管理业务。A.电子病历 B.电子健康档案 C.医疗业务 D.业务管理

17、如在住院医护管理子系统的费用记账出现错误，可以采用（），进行作废。A.单笔作废 B.整笔作废 C.红字反冲 D.取消记账

18、病人进行出院结算时，所需自付的金额是（）。

A.费用总额-报销金额-预交金额 B.费用总额-优惠金额-报销金额-预交金额 C.费用总额-优惠金额-预交金额 D.费用总额+优惠金额-报销金额-预交金额

19、门诊就诊流程是指患者到医院进行门诊就诊所需要进行的一系列（）。A.检查点 B.过程 C.活动 D.里程碑

20、在住院管理，出院档案中的（）情况下，将不会按照出院的时间段进行统计。A.禁止出院时间统计 B.忽略出院 C.忽略患者姓名 D.忽略住院编号

21、在挂号列表中对挂号单据进行修改时，以下（）是不能进行修改的。A.患者姓名 B.挂号科室 C.挂号医生 D.挂号类型

22、病人出院后，（）是病人的唯一表示。A.会员编号 B.床位编号 C.住院编号 D.身份证号

23、国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成（）。A.国家公用数据网 B.五级网络、三级平台 C.区域公共卫生信息网 D.公共卫生事件应急网络

24、出院召回时，已出院病人将会回到（）。A.原科室 B.原组别 C.原床位 D.原主治医生

25、门诊电子处方药品数量的计算方式是（）。

A.每次剂量加1*用药频率*周期数 B.每次剂量取整加1*用药频率*周期数 C.每次剂量取整*用药频率*周期数 D.每次计量*用药频率*周期数

26、远程医疗系统中以检查诊断为目的子系统为（）。A.远程医疗诊断系统 B.远程医疗会诊系统 C.远程医疗教育系统 D.远程病床监护系统

27、（）是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。A.公共卫生 B.公共卫生信息 C.医疗救治 D.疾病预防

28、入院登记时的入院时间默认为是（）。A.患者挂号时间 B.系统当前时间 C.手动录入时间 D.不能修改时间

29、远程会诊和（）是远程医疗研究中应用得最广泛的医疗活动。A.远程诊断 B.远程监护 C.远程手术 D.远程咨询

30、在院病人的（）是该病人的唯一标识。A.会员编号 B.床位编号 C.住院编号 D.身份证号

二、多项选择题（共10题，每题1分）

1、门诊挂号收费的方式分为（）。

A.手工指定挂号费 B.按类别收挂号费 C.按科室收挂号费 D.按医生收挂号费

2、区域卫生服务协同是基于（），实现医疗机构之间的业务协同，医疗机构、社区及纵向业务联动等。

A.医院信息平台 B.电子病历 C.区域卫生信息平台 D.电子健康档案

3、门诊收费主要分为（）。

A.银行卡收费 B.医保刷卡收费 C.非医保收费 D.现金收费

4、卫生信息分类的基本方法包括（）。A.线分类法 B.面分类法 C.点分类法 D.混合分类法

5、门诊治疗文书包含以下（）基本类型。A.门诊病历 B.治疗项目 C.电子处方 D.三测单

6、在住院收费管理子系统中的，对押金有以下（）管理模式。A.住院押金模式 B.预交金额模式 C.担保金模式 D.日清日高表模式

7、在欠费担保时，如果有担保的情况下，分为（）方式。A.指定担保人和担保金额 B.指定担保人和担保天数 C.指定担金额和担保天数 D.指定担保人和担保科室

8、电子处方必须包含的信息有（）。A.用药频率 B.给药途径 C.单次剂量 D.用药周期

9、在医院管理信息系统的检索框中普遍支持的以下（）简码搜索方式。A.拼音简码 B.大五简码 C.五笔简码 D.四角简码

10、在住院管理结算列表中，可以根据以下（）项目对列表内容进行精确筛选。A.床位编号 B.结算时段 C.住院病人 D.操作员

三、判断题（共10题，每题1分）（对用“T”表示，错用“F”表示）

1、离院医嘱不属于护院医嘱的一部分。（）

2、居民健康卡不能用于跨地区和跨机构就医及费用结算。（）

3、门诊挂号管理子系统中的快速建档模块，必须使用身份证读卡器进行患者信息的采集。（）

4、注射类药品可以通过同组标志，绑定为一组液体进行注射。（）

5、未收款、未发药的处方，可以通过退药流程，清除该处方信息。（）

6、在欠费担保时，必须有担保人的时候才能进行欠费担保，否则只能按照医院规则进行欠费管理。（）

7、在进行门诊药房退药操作时，会员编号是识别需退药处方的唯一标识。（）

8、门诊医生工作站中的诊断，必须使用ICD-10诊断参考库，不能手动录入。（）

9、医院业务主要包括临床医疗业务和医疗管理业务两大类。（）

10、自动记账，是对住院过程中，需要定期自动计算费用的项目进行自动记账操作的。（）

参考答案

单选题

1.C

2.A 3.C

4.C

5.B

6.B

7.A 8.D

9.B

10.B 11.D 12.C 13.C 14.A 15.B 16.A 17.C 18.B 19.C 20.B

21.D 22.C 23.B 24.C 25.D 26.A 27.A 28.B 29.A 30.B

多选题

1.ABCD 2.AC 3.BC

4.ABD 6.AB

7.AB 8.ABCD 9.AC 判断题

1.×

2.×

3.√

4.√

5.√

6.√

7.×

8.√

9.×

10.× 5.ABC

6.医学信息学考试大纲 篇六

医学生物信息学在心血管研究领域的应用--数据与知识

随着生物技术的进步,特别是以基因组、蛋白质组为标志的导致高通量实验数据产生的工作的开展,大量的实验数据在各个领域堆积拥塞,与领域内的知识的累计出现了极为不平衡的发展,因此,对这些数据的处理成为了学科发展的.迫切需求.为了避免这些数据成为垃圾,数据库、统计学、信号处理、数据挖掘、知识管理、人工智能等多种技术被运用到医学生物学领域,使得医学生物信息学不再是医学、生物学和信息学、计算机科学的单纯交叉,而独立成为一门专业的学科, 重点也由原来单纯的研究计算机信息技术在医学生物信息学中的延展和运用,转变到研究、发现、开发、创新适合医学生物学自身特点的新思想和新方法上来[1,2].本文对近年来心血管领域内医学生物信息发展和运用的情况进行了回顾和分析,并对该领域可能的发展方向做出判断.

作 者：张其鹏 孙冬泳 卢铭 覃璞 尚彤 ZHANG Qi-Peng SUN Dong-Yong LU Ming QIN Pu SHANG Tong  作者单位：北京大学,医学部心血管研究所,北京,100083 刊 名：生理科学进展  ISTIC PKU英文刊名：PROGRESS IN PHYSIOLOGICAL SCIENCES 年，卷(期)： 36(2) 分类号：N949 关键词：医学生物信息学   数据库   数据挖掘   知识管理   心血管学  

7.医学信息学考试大纲 篇七

近年来,随着移动互联网、大数据、物联网和云计算等新一代信息技术与健康医疗行业的深度融合,“互联网+健康医疗”产业发展势头迅猛。2015年3月,国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015~2020年)》明确医疗机构“互联网+健康医疗”信息资源配置[1]。2015年7月,国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中明确“互联网+健康医疗”五个发展方向,即移动医疗便捷服务、远程医疗服务、互联网+公共卫生服务、互联网+健康服务以及医疗信息共享服务平台[2]。2015年9月,国务院《促进大数据发展行动纲要》[3]提出“健康大数据服务工程”。2016年6月,国务院《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》[4]要求“顺应新兴信息技术发展趋势,规范和推动健康医疗大数据融合共享、开放应用。”。“互联网+”背景下医学高校学生需要掌握移动医疗、医疗物联肉、健康云、健康医疗大数据等基本知识和能力。因此,医学高校开设的《医学信息学》课程应与时俱进地适应“互联网+”时代的要求,结合“互联网+健康医疗”对医学信息学课程教学内容进行改革。

2 医学信息学传统教学内容

目前,医学信息学(又称生物医学信息学)覆盖生物分子、基础医学、影像医学、临床医学、公共卫生等多种生物医学领域的研究和应用,从而衍生出生物信息学、影像信息学、临床信息学、公共卫生信息学等若干亚学科[5]。

图1所示由生物信息学、影像信息学、临床信息学、公共卫生信息学等分支学科构成的医学信息学知识框架,其中:

(1)生物信息学是医学信息学领域中一个重要学科分支,它是以计算机科学与技术为重要工具对生物信息进行采集、存储、处理和分析,重点关注基因组学和蛋白质组学等生物分子数据,即从核酸序列及蛋白质序列出发,处理和分析该序列中表达的有关生物分子结构及功能的生物信息。

(2)影像信息学是目前医学信息学领域中发展最为成熟的分支学科,主要以组织和器官为研究对象,关注临床诊疗过程中医学影像操作、处理和管理相关的基础理论和应用机制。目前,影像存储和通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)广泛应用于医院影像科室。

(3)临床信息学目前医学信息学领域中应用最广泛的分支学科,重点关注患者个体,即是以患者为中心实现临床相关信息的采集、存储、处理、分析和应用。目前,临床信息学在医院的深入应用是以电子病历(Electronic Medical Records,EMR)和电子处方(Electronic Prescription,EP)为核心的医院信息平台[6]。

(4)公共卫生信息学是以大众健康管理和服务为目标,重点关注群体流行病监控与预警。目前公共卫生信息学在医疗机构的应用是以临床信息共享、区域医疗协同、居民电子健康档案(Electronic Health Records,EHR)为主的区域卫生信息平台[7]。

3“互联网+”背景下医学信息学教学内容

随着以移动互联网、物联网、云计算、大数据等为代表的新一代信息技术与健康医疗行业紧密融合,以“互联网+健康医疗”为导向的医学信息应用创新型人才需求极为迫切。因此,在“互联网+”背景下医学信息学课程教学中应考虑增加移动医疗、医疗物联网、健康医疗云和健康医疗大数据等基本概念、相关技术及应用案例。

医学信息学课程中增加“互联网+健康医疗”教学内容如下:

(1)移动医疗(Mobile Health,m Health)[8]是指通过移动通信技术(PDA、移动电话和卫星通信等)提供医疗管理和服务,主要是以基于安卓(Android)和苹果(i OS)等移动操作系统的健康医疗类App应用为主。

(2)医疗物联网(Internet of Health Things,IOHT)[9]是指将各种智能传感设备(如医学传感器、红外感应器统、RFID、激光扫描器、全球定位系统等)与互联网融合而形成的巨大网络,进而实现健康医疗资源的智能化、信息共享与互联。

(3)健康医疗云[10]是指通过利用云计算分布式、并行计算特征,将计算资源虚拟化,并根据健康医疗信息服务提供者与相关客户事先沟通协商而确定的云服务协议,提供动态的健康医疗服务。主要包括基于云计算健康医疗模式应用到健康医疗方案、健康医疗流程管理、健康医疗云平台等。

(4)健康医疗大数据[11]是指以电子病历、电子处方、居民电子健康档案等为核心的健康医疗信息系统与大数据技术深度融合。健康医疗大数据是国家重要的基础性战略资源。通过医疗健康服务大数据工程,探索医院预约挂号、区域分级诊疗、检查检验信息共享、移动远程医疗、防治结合、医养结合、健康咨询等健康医疗服务[3],优化形成互信、规范且共享的诊疗流程。

(5)“3621+2”卫生信息工程(如图2所示)是指建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台,覆盖计划生育、公共卫生、药品供应、医疗保障、医疗服务和综合管理[3]等6项基本业务,构建电子病历、电子健康档案2个基础数据库和1个卫生信息专用网络;“+2”是指“信息标准体系”和“安全保障体系”。

4 结束语

目前已经步人“互联网+”时代,“互联网+”新兴信息技术正在被快速地应用到生物信息学、影像信息学、临床信息学、公共卫生信息学等健康医疗相关领域中,这对医学信息学的研究和教学都提出了新的挑战。医学信息学教学应从移动医疗、医疗物联网、健康医疗云和健康医疗大数据等最新应用领域进行创新,以适应“互联网+”环境下健康医疗知识管理、临床决策与服务的需要。

摘要：随着移动互联网、大数据、云计算和物联网等新兴信息技术与健康医疗传统行业的紧密融合,移动医疗、健康医疗大数据、健康医疗云、医疗物联网等发展迅猛,医学信息学理论、方法与应用领域需要进行彻底变革,医学信息学课程的授课内容和实践环节都需要作出相应的调整。该文通过归纳医学信息学课程中传统教学内容,结合“互联网+健康医疗”,探讨“互联网+”时代对医学信息学课程教学改革提出的新要求与新挑战。

关键词：医学信息学,互联网+健康医疗,教学改革,移动医疗

参考文献

[1]国办发〔2015〕14号.国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知[J].中华人民共和国国务院公报,2015(10):25-39.

[2]国发〔2015〕40号.国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见[J].中华人民共和国国务院公报,2015(20):11-23.

[3]国发〔2015〕50号.国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知[J].中华人民共和国国务院公报,2015(26):26-35.

[4]国办发〔2016〕47号.国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见[EB/OL].(2016-06-24)[2016-06-26].http://www.gov.cn/zhengce/content/2016-06/24/content_5085091.htm.

[5]丁宝芬.医学信息学[M].南京:东南大学出版社,2009.

[6]卫办综发〔2011〕39号.基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)[EB/OL].(2011-03-23)[2016-06-26].http://www.moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7968/201103/51079.shtml.

[7]卫办综发〔2009〕230号.基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)[EB/OL].(2009-12-25)[2016-06-26].http://www.moh.gov.cn/mohbgt/s6718/200912/45413.shtml.

[8]张智超,张远,金伟.利用智能手机感知的移动医疗检测研究综述[J].济南大学学报(自然科学版),2016,30(5):377-382.

[9]邢丹,姚俊明.面向医疗行业物联网:概念、架构及关键技术研究[J].智能处理与应用,2014(11):349-52.

[10]孙中海,杨叔禹,姚冠华,等.区域云计算医疗信息服务平台建设:以厦门市健康医疗云实践为例[J].中国卫生质量管理,2014,21(6):15-17.

8.医学信息学考试大纲 篇八

玻尿酸、胶原蛋白、肉毒素等微整形医学美容，只需个把小时，就能让你不留痕迹地悄然变美。但在“变脸”前，你还应该知道关于美的两大标准，第一是符合大众审美的医学美学，第二就是能够调整运势的周易面相学。

特约医学美学专家：张海明

微博：http://weibo.com/bjzhanghaiming

中国最顶尖的整形专家之一，中国协和医科大学整形外科医院博士生导师，面颈部整形美容中心副主任，韩国心美眼鼻整形医院特约专家，国际美容外科学术会议指定专家。现任北京张海明整形美容医院院长。

医学美学标准——三庭五眼+四高三低

古代美女讲究“三庭五眼”，进入现代审美有了新变化，如眼睛更大更长一点，嘴巴更丰满性感一点，之后又有了“四高三低”。所以经过演变，这两个新标准就成为中国乃至亚洲人的面部审美标准。

1.三庭： 面部的长度比例以“三庭”均等为美，也就是说“三庭”越均等，人看起来就越美。三庭是指将从发际线到下巴的脸部长度分成3份，分别是从发际线到眉毛，从眉毛到鼻尖，从鼻尖到下巴尖。

2.五眼： 面部的宽度比例以“五眼”均等为美的标准， 古时候人们认为“五眼”越均等人看起来就越美，现代人喜欢眼睛更大一点，比如图示中模特的眼睛就比“五眼”的标准，更大一些。五眼是指将从左侧发际至右侧发际之间脸的宽度，以眼形长度为单位分成5份，两只眼睛之间有一只眼睛的间距，两眼外侧至侧发际各为一只眼睛的间距，各占比例的1/5。

3.四高： 第一高是额头，第二个最高点指鼻尖，第三高是唇珠，第四高是下巴尖。

4.三低： 分别是两个眼睛之间，鼻额交界处必须是凹陷的；在唇珠的上方，人中沟最好是凹陷的，美女的人中沟都很深，人中脊明显；下唇的下方，有一个小小的凹陷，共三个凹陷。

最适合微整形的5个部位 对“美”入座

鸭蛋脸依旧最美

美学标准： 最美丽标准的脸型是鸭蛋脸，又称瓜子脸。可亚洲人常有脑门过窄过平，颞部凹陷，没有苹果肌，脸盘过大，或脸部脂肪过多的情况。只要不是圆脸或方形脸，都能通过微整形把脸型调整成美丽的鸭蛋脸。

微整技术： 主要有两种方式，第一种是填充式，第二种是瘦脸法。填充式，主要针对脑门过窄过平，颞部凹陷，脸部不够饱满的人群。常用的填充产品为伊维兰和肤丽莱，玻尿酸因效果较短，每隔半年到一年就需要补打一次，所以只适合小面积的填充。如果需要大面积填充，如整个额头或大面积苹果肌，传统的医学美容手段是自体脂肪移植，但随着伊维兰和肤丽莱注射的诞生，微整形也可以进行脸型的大面积填充了。

脸型最美的韩国明星：朴敏英

依靠《成均馆绯闻》和《城市猎人》跃升韩国一线女星的朴敏英，被奉为“整容最厉害”的韩国一线女星！她整形前的照片，想必很多人都见过。可以说，她的脸型是目前最受韩国也受中国人喜欢的脸型之一，脸型如此大的改变，肯定做过下颌角的小脸手术。而之后的脸部轮廓的调整，如额头、苹果肌、下巴等，都可以通过注射伊维兰、肤丽莱来完成。当然，想让咬肌变小，肉毒素也是安全有效的方式。

丰满双唇惹人爱

美学标准： 我国古代美学家，早有“樱桃小口”为美唇的定论，可到了现代，如舒淇般性感丰满的厚唇，更受到时尚界的追捧，所以很多彩妆品推出了能让唇部更丰满的嘟嘟唇产品。从现代医学美学来说，下唇应该比上唇厚，下唇厚度约为上唇的1.5倍为美，唇的厚度是指轻闭上下唇时，红唇部中央的厚度。

微整技术： 想要让双唇丰满，首选玻尿酸注射，虽然只能维持1年左右，但可以根据个人审美的变化随时调整，还有注射时反应小、恢复快的优点。

唇部最美的韩国明星：金喜善

素有“韩国第一美女”之称的金喜善，有着不厚不薄，不大不小恰到好处的美唇。想要如此美唇，首先要丰满整体唇部，然后突出唇弓缘、上唇中央珠和下唇两侧珠，注射玻尿酸时注意不要用量太多，均匀就好。

坚挺俏丽的鼻型是主流

美学标准： 鼻和下巴位于面部的正中线上，是社交上“第一印象”产生的重要部位，如果两者之间比例不够协调，魅力指数就会明显下跌。根据鼻部美学，鼻梁起自眉间与两眼之间的上2/3处，以近乎直线和30度左右的角度向前下走，到鼻尖时可以有一“微翘”，然后转向下后，延续到鼻底。正面看，鼻翼是一路向上弯曲的、向外侧微凸的结构，能看到小部分鼻孔；侧面看，鼻翼在鼻小柱的上方，或只遮盖鼻小柱靠近鼻底的部分。中国人鼻子以小巧细窄为美。但大部分人的鼻子存在鼻根部下移，高度不够；鼻梁低平、鼻尖不高、宽大的情况，又被称为“肉鼻头”。

微整技术： 玻尿酸、双美胶原蛋白、伊维兰、肤丽莱等注射类微整形材料，都能对鼻梁进行填充，鼻梁高挺之后，鼻子其他部分的小缺陷自然就不那么明显了。鼻头可以塑造但需要特别谨慎，原因是鼻头容易缺血坏死，或打到静脉里出现血栓现象。所以，需要经验丰富的医师小心操作，才能达到满意的效果。

鼻型最美的韩国明星：韩佳人

被称为“韩国媚鼻女王”的韩佳人，鼻子坚挺俏丽与五官比例非常协调。这么美的鼻子肯定是要通过多种医学整形技术组合才能完成。鼻梁的高度，可以通过多次注射玻尿酸，来调整到最佳状态。

明亮的大眼睛还要有卧蚕

美学标准： 眼睛的长度应该在3cm左右，高度则应该在1cm左右，而且两眼之间的间隔为大约以一只眼睛的宽度为宜。至于单眼皮美，还是双眼皮更漂亮，和审美有关。但大多数亚洲人都更喜欢双眼皮，因为会让眼睛显得更大、更明亮。近几年，位于眼部下面的卧蚕，因为会让眼睛笑起来像月牙一般可爱，所以也成为漂亮眼睛的一个新标准。

微整技术： 对于上眼皮薄、无臃肿，没有内眦赘皮，或双眼皮总是一大一小的人来说。埋线双眼皮是非常适合的微整形手段，它具有创伤小、时间短，可恢复性强的优点。缺点是线会被吸收，双眼皮容易随着时间的推移变浅变窄。而对于想有卧蚕眼的MM来说，注射玻尿酸就能够轻松实现。

眼睛最美的韩国明星：蔡琳

以《夏娃的诱惑》而在亚洲走红的娃娃脸蔡琳，有着一双会笑的卧蚕眼。她那双会说话的大眼睛，是通过医学整形手术来塑造的。而下眼睑的卧蚕，则可以通过玻尿酸注射来完成，因为眼部肌肤薄而敏感，能被人体吸收的玻尿酸，就成为最安全有效的方法。

符合“三庭”的下巴才娇俏

美学标准： 下巴的美观标准是要从下巴与整个面部的配合上来说的，单纯看下巴很难说好看还是不好看，最美观的情况应是，按照上面提到的“三庭”标准，下巴的长度（鼻尖到下巴尖），应与另外两庭，也就是额头和鼻子的长度基本一致，若下巴长度偏短、偏长，都会破坏面部的和谐比例。另外，在鼻尖与下巴之间有一个美学平面，就是在鼻尖与下巴中点之间划一条直线，如果唇的最高点刚好在这条直线上则产生美感。如果超过或低于这个平面，也都是不美观的。亚洲人的下巴通常较小、后退，从侧面看，就有下巴短、嘴前突的感觉。

微整技术： 通过玻尿酸、肤丽莱和伊维兰，都可以让下巴即刻变美。

下巴最美的韩国明星：金素妍

素有“韩国最冷艳美女”之称的金素妍，有着一张令人过目难忘的脸。她的下巴，可以通过人工下巴植入完成。如果本身下巴长度够，只是想要更翘一点，那么通过注射玻尿酸或肤丽莱都能达到很好的效果。

Tips：常用微整形材料的优缺点

1 伊维兰

适合微整形部位： 隆鼻、面部大面积填充，如额头、苹果肌、下巴。

优点： 维持时间可以多样性，个人可以按需要进行选择，按照维持时间的长短分为四个类型，1-3型为完全降解型，也就是可以被人体吸收。四型则在可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小为15微米左右，微球上有大小为15纳米左右的微孔。这种多孔微球的结构使得自身胶原可以长入微球，并起固定作用，对于年龄偏大的使用者或较深的皱纹，起到持久的填充效果。

缺点： 1-3型的缺点是如果选择不当可能会增加下次治疗的难度，比如像改造形状。四型伊维兰里面有微球，有可能会产生硬结。

2 肤丽莱“自体角蛋白+自体成纤维细胞填充”

适合微整形塑形部位： 隆鼻、面部大面积填充，如额头、苹果肌、下巴。

优点： 通过采集自体组织，即自体头发、自体血液和自体皮肤组织，经国家标准GMP实验室进行分离、纯化、培养后，注射于自己的面部，能填充塑形，抗衰老。从取材到培养出大约要6周，肤丽莱面部年轻化技术能补充真皮层组织容量和补充青春细胞数量。技术安全，注射后效果立即呈现，维持时间长达5年。

缺点： 从取材到培养大约要6周的时间，周期较长，所以要提前和医生约好手术的时间。

3 玻尿酸

适合微整形部位： 隆鼻、隆下巴、除皱、填充法令纹。

优点： 安全、稳定性高，与人体组织相近，可降解，不易过敏、转移，不溶于水。

缺点： 保持时间短。

4 肉毒素

适合微整形部位： 脸部咬肌较肥大，眉间表情纹丰富，有抬头纹鱼尾纹的人。

优点： 可以瘦脸，麻痹眼周过度活跃的表情肌，缓解皱纹丰富的部位，如眉间纹、抬头纹、眼部笑纹。同时起到延缓皱纹加深的作用。有创伤小、见效快、操作方便的特点。

缺点： 肉毒素是一种毒性较强的毒性蛋白质，施打的产品、剂量和技术都决定了安全性和有效性。最近大红的英剧《神探夏洛克》，就有一集讲述了一个著名女主播，因被美容医生故意施打了大剂量肉毒素而被谋杀的故事。所以施打时一定要找有医疗资质的医生。

5 胶原蛋白

适合微整形部位： 隆鼻、隆下巴、填充痘疤，除皱方面适用于眉间皱纹、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹。

优点： 安全、稳定性高，与人体组织相近，可降解，不易转移，不溶于水。

缺点： 注射后个别人群出现过敏，不适合对生物蛋白过敏的人群。

特约面相风水学专家：国伟

微博：http://weibo.com/buyixuan

生于天津名中医世家，幼年有幸师承易学名家北宋邵雍皇极易数传人张行云老先生。研习河洛易理、先天八卦风水、面相学、姓名学、四柱预测学、周易养生之道等。遵循儒家天人合一的理论，将风水学、面相学、命理学有机结合成独特的易学理论体系。

重“相”轻“貌” 面相风水学标准

人的相貌各有特点，现代人希望自己看上去更美，所以往往通过医学美容的手段，来改变自己的外表容貌，以达到“美”的效果。而这些方法改善的只是“相貌”之中的“貌”，仅仅以“美”为目的；如果要进一步改造人的运势，同时还需要从“相”上来下工夫。“貌”好未必“相”好，“红颜薄命”就是这个道理。所以医学微整形要达到“相”与“貌”兼顾的效果，才是最好。

能影响人一生的五官密码 对“相”入座！

中国传统的相学理论认为，人的面部五官，是最重要的部位，分别主管人在不同年龄时期的各种运势。

1. 额头要饱满

面相风水学标准： 额头主管人15-30岁青年时期的运势，额头应该生得宽阔中正圆满，没有斑痕、纹路侵害，为上佳之象。30岁为而立之年，30岁以前的青年时期，正是求学择业的最佳时期。这个阶段的运势好，基本上可以奠定后半生的发展基础。

额头相格最佳明星：Angela Baby

Angela Baby拥有着一副近乎完美的额头，宽阔饱满圆润，彰显其独特的性格和卓越的才华，1989年出生的她，已经成为香港“新模王”，属于少年成名的典范。

Tips：有些年经女孩觉得自己的额头过于饱满，而故意用刘海儿的发型来遮挡，其实是挡住了自己的好运气。大脑门应该是值得骄傲的部位。

2. 眉眼要秀气

面相风水学标准： 眉眼主管人31-40岁壮年时期运势，这个阶段正是人生发展的上升期，是决定后半生成败的关键。眉毛要有秀气，宽广清长，双分入鬓，或者像犀牛角高悬在上，或者像一弯新月，首尾丰盈充实，高居额头之中，为上佳之相。眉毛的长度应该是眼睛宽度的1.5倍以上为合格，如果眉毛与眼睛等长甚至略窄，称为“眉不覆眼”，代表难以成名。眉骨高的人性格刚强；眉毛直立的人凶狠残暴；眉头高眉尾低垂的人，性格温和懦弱；两眉相交的人贫贱；眉成八字的，多婚之相。眼睛要黑白分明，神光充足内敛，瞳子端庄中正，光彩照人，眼睛的长度要超过自己两根手指的宽度方为合格。眼睛秀美深长者，富贵；眼睛短小者，愚蠢而贫贱；单眼皮的人有威仪；双眼皮的人，多情且人缘佳。

眉眼相格最佳明星：王菲

王菲拥有着漂亮的额头，预示其早年成名，但是她的眉眼的组合较之额头的相格，似乎更高一筹。30岁以后，王菲的运势如日中天，奠定了其歌坛天后的坚实地位。

Tips：眉型散乱，眉毛不顺，代表心性不整，情绪不稳，应该及时加以修整。眼睛如果浑浊不清，也代表财运不佳，应该及时调整心性。如果一段时间内，眼睛变得水汪汪的，说明要有桃花运。

3. 鼻子要挺拔

面相风水学标准： 鼻子主管人41-50岁中年时的运势；人到中年，是进入了人生的收获期。鼻子生得好的人，中年运气佳；反之，则中年容易遭遇挫败。鼻子是主管人一生成败的核心因素。鼻子称为天柱福星，主管人的财运，女命主夫运。鼻子应该生得高直挺拔，丰满圆润，宽厚无缺，没有斑痕黑痣和伤损，为上佳之鼻相。鼻子的宽度，要达到两颧之间宽度的三分之一为合格。窄而单薄的鼻子，主贫穷；女命以鼻子为夫星，女命鼻梁短小低矮的，婚姻不利，难得佳偶；鼻子上有痣斑伤疤的，中年容易遭遇危险，事业或婚姻容易出问题。

鼻子相格最佳明星：成龙

成龙的大鼻子小眼晴，注定了他不属于俊男帅哥那类的明星。但是他的大鼻子，正是他相格之中的最佳部位，刚毅挺拔，宽厚丰满，注定他的事业能够蒸蒸日上，获得巨大成功。

Tips：有些为了彰显个性的年轻人，在鼻翼上打孔、钉鼻钉，其实这是破坏了自己的财运，鼻子主管财运，鼻翼和鼻孔为财库，财库上有了漏洞，财富就会不断流失。

4. 嘴唇要丰盈

面相风水学标准： 口唇主管人晚年的运势，代表了一个人的情感、个性，也是气度和赚钱能力的体现。口唇之相好，则晚年生活优裕；反之则晚景凄凉。嘴形要生得端厚丰满，方正有力，嘴角如弓形开张，唇红齿白，严密齐整为佳。嘴的宽度应该达到鼻翼宽度的1.5倍以上为合格。嘴唇薄的人，口才佳，但薄情寡义；嘴大但不正者，缺乏信誉，爱说大话；嘴小的人无气量，爱嫉妒；嘴唇短促的人，孤独贫穷；嘴角下垂的人，容易遭人嫉妒；两唇阖闭不严的人，容易破财而短寿。

嘴唇相格最佳明星：舒淇

舒淇的大嘴是其标志性的特点，嘴大能四方通吃的特性在她身上显露无疑，事业上获得成功，而且更重要的是她在财富上的收获会大于名誉上的收获。

Tips：嘴小的人小气，樱桃小口已经不适合现代职业女性，经常保持微笑，使自己的嘴角上扬，你的性格也会变得开朗，运气也会越来越强。

5. 耳朵要敦厚

面相风水学标准： 耳朵主管人15岁以前少年时期的运势。耳相好，则少年时会家庭环境背景较好。耳朵要色泽鲜润，挺拔高耸，轮廓完整，贴近头部，耳肉丰满敦厚，上沿要高于眉毛。这样的耳朵属于上佳的耳相。

耳朵相格最佳明星：丁俊晖

丁俊晖双耳有型，轮廓分明，耳有垂珠，峻耸贴脑。观其正面形象，属于对面不见耳的贵相耳。注定其少年运势亨通，早年即可功成名就。