医院外科实习报告

医院外科实习报告（共9篇）

1.医院外科实习报告 篇一

尊敬的xx领导：

您好!

我是外科室的医生XX，我递交了离职报告，

在此，我首先祝我们xx医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康!

我感谢两年多来医院给我个学习医术的机会，让我在医术方面有了突飞猛进的进步，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!

首先，由于现在物价上涨很快，但工作强度没有下降，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资仍是那点钱，没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活很艰难，连自己都难以养活，我失去了积极性，如果我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的损失，所以我申请离职!

其次，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希望领导们在我们手下工作过程中给予更多地理解，在平时的工作中，不要因为病人有什么一点点地不满去你那里告状，就不会青红皂白地在病人面前把我们痛骂一顿，因为虽然在病人看来你是大公无私的，但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大伤害了我们的自尊，也打击了我们的积极性!

第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但结果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制， 这让我心里很不爽，其实让医院每个人都很不爽，你这是大公无私吗??我不知道你从中得到什么利益或是被什么权力所威胁，但你总得有个交待啊!你这种说话都不算数的人，在大家面前没有什么威信可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，觉得这个地方不再适合我发展，所以我决定向您离职!

此致

敬礼!

离职申请人：xxx

20xx年x月x日

2.医院外科实习报告 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾2008年3月至2010年9月在我院泌尿外科实施输尿管、肾脏、尿道、前列腺、膀胱手术患者住院期间院内感染情况。

1.2 诊断标准

根据患者病程记录, 实验室检查, 以卫生部医政司的《医院内感染监测指南》为依据进行判定。院内感染是指患者入院时无感染, 入院期间发生感染, 或者在住院期间获得感染在出院后发生感染。

2 结果

2.1

泌尿外科院内感染主要为尿路感染, 另外还有呼吸道感染、口腔感染、切口感染等, 院内感染发生率与感染部位分布 (表1) 。

2.2 院内感染病原菌分布

对以上32例尿路感染, 其中有25例获得阳性细菌培养, 得出其病原菌分布 (表2) 。

2.3 病原菌对抗生素的耐药状况

对表2中25株菌做抗生素药敏试验, 结果表明有22株菌对4种或4种以上的常用抗生素耐药。如绿脓杆菌6株耐氨苄青霉素、氯霉素、复方新诺明、卡那霉素、苯咪青霉素;枸缘酸杆菌4株耐庆大霉素、氟哌酸、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、复方新诺明。

注:其他为呼吸道感染、口腔感染、切口感染等

2.4 危险因素

危险因素很大程度上影响着院内感染比例的高低, 造成泌尿外科患者院内感染的因素多种多样, 对我院2008年3月至2010年9月的泌尿外科患者进行统计分析得出, 主要造成院内感染的因素可分为以下几类:留置导尿、广谱抗生素全身使用、住院时间过长、伤口引流及患者年龄偏高。其间的关系及感染率 (表3) 。

3 结语

3.1 院内感染率

通过以上的调查结果, 不难发现我院泌尿外科的院内感染率高达24.5%, 其中主要为尿路感染, 占医院感染总体的84%。而目前我国医院感染的调查结果为10%。这表明泌尿外科是院内感染的高发科室。其中前列腺手术后院内感染率最高为38%, 其次是膀胱手术后29.2%。这类患者大多受到危险因素的影响如留置尿管时间长、住院时间长、伤口有引流、需持续膀胱冲洗, 以老年患者居多。对于以上情况我院实施了一系列措施, 经验证这些措施能够起到降低院内感染的比例, 具体如下:必须采用无菌器械和无菌技术安置尿管;应用刺激性小、口径小的导尿管;保持尿管通畅, 每日更换集尿袋;限制或减少导尿次数和留置时间;随时更换潮湿的敷料;保持导尿管口的清洁, 避免污染;增加水分的摄入量达到增加尿量, 起到冲洗尿路的目的。

3.2 耐药菌株是院内感染的最危险因素之一

3.医院外科实习报告 篇三

会务组发现事故后立即通报南方医院领导。在院领导、机关党委的统筹安排下，关节与骨病外科、急诊科、惠侨医疗中心、供应室等部门迅速展开行动，关节与骨病外科主任史占军教授查看患者x线片明确诊断为股骨颈骨折，具备髋关节置换术手术指征，且尽快手术，恢复关节功能，可以大大降低并发症的风险。

据了解，股骨颈骨折是老年骨科常见病，常导致患者髋关节疼痛，活动困难。进而导致长期卧床，容易产生肺栓塞、肺炎、泌尿系感染等一系列致死性并发症，因此股骨颈骨折也被戏称为“人生最后一次骨折”。

人工髋关节置换术是常用的手术方式，然而，究竟是转运回美国做手术还是在南方医院做？D'Ambwsm教授通过与史占军教授团队的充分沟通，了解到关节置换是南方医院传统优势项目，关节与骨病外科至今已开展数万台次该类手术，多年来在关节置换手术技术和围手术期管理方面，积累了丰富的临床经验，锻炼出成熟的医护团队，贡献了丰硕的科研成果，培养了大量的医护人才。最终，美国骨科界“武林盟主”D'Ambrosia教授决定手术就由南方医院关节与骨病外科来完成。

南方医院关节与骨病外科带着这份沉甸甸的信任，迅速完成术前检查和评估后，在当天下午16点30分左右，患者摔伤后12小时，史占军教授主刀为Barbara女士实施了髋关节置换术，轻车熟路，手术顺利完成。D'Ambrosia教授审阅了术后的x线片，对手术十分满意。

术后，关节与骨病外科按照一贯秉承的“快速康复外科”和“无痛病房”理念，在史占军主任医师和包良笑护士长领导下，联合侨科护理团队，对Barbara女士进行多模式镇痛、抗凝处理，并指导患者进行科学的功能锻炼。在医护团队的努力下，Barbara女士恢复迅速，术后第一天即开始下地行走，住院全程精神状态良好，只感到轻微疼痛，术后5天即出院飞回美国。D'Ambrosia教授对手术技术及围手术期管理都给予了高度评价。

（通讯员李晓姗广州南方医院）

4.医院胃肠外科实习心得体会 篇四

说来这个机会也算凑巧，今天不该咱值班，但考虑到值班室那个环境没的外来干扰，索性把考研战场搬到了那儿，另外一个原因，老师只要上手术，必到值班室换衣服，这样，我就能“顺便”让老师带我上。

今天就是这样，刚把疝那章给啃完，就瞧到刘老师匆匆赶到值班室，机会来了，猛的抬头，一副好学生样“刘老师，有手术吗?”刘老师边换衣服，边答复我的问题，确定，急性阑尾炎手术，哦也，逮着机会：“刘老师，一助、二助定没?我可以上吗?”刘老师思索半晌，点头：“好吧，你上二助吧!”哦也，爽，幸福来的太突然，让我的小心脏啊，扑通扑通的，不管丢下书，就冲到手术室，一路上，刘老师特疑惑：“我看你怎么什么手术都跟我上，都感兴趣么?”点点头，一副乖宝宝模样：“是的，老师，我都喜欢，多跟着老师上点手术，也想多跟老师学学，对外科书上的理论也理解的更透彻些。”刘老师大喜，笑骂：“你是跟着郑老师的吧，哼，这个老郑，明天我要跟他换实习生带!”

一路扯皮，到了手术室，第一次接过真正意义上手术室的洗手衣(以前学校穿的是给狗做的，不算)，匆忙换好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫压痛、反跳痛，随后赶紧的洗手、穿衣(其中一个护士妹妹对我的穿手术衣姿势感到不满，还不准我上台，哎，那手术衣有点大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了个六号的还是有点大)，消毒、铺巾、定位(髂前上嵴—脐)、站位、换位(出了次错，有点紧张，没有背对背交换，挨骂)—正式进入手术—利用柳叶刀切开皮肤—分离皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下组织、腹壁—找到盲肠位置—寻到阑尾—吸引周围脓液—提起阑尾—于阑尾周围一圈垫上纱布—分离后，结扎供应阑尾的两条血管，离断—于阑尾下端近盲肠处，行荷包缝合—荷包缝合向上约1cm处，结扎，并将污物利用器械推送至游离端—离断—荷包固定—冲洗—关腹。

这次出现的问题与经验：

⒈手术无菌观念还不强，首先是位置交换时出现问题，然后又用手去摸了无影灯，前者确实是一有点紧张加激动，后者是因为昨天无张力疝修补时，见到老师也摸了，以为那地儿是无菌的，所以今天要调整光源的时候，去摸，挨骂，下次注意。

⒉缝合尽量是连续缝合，打结尽量是裘氏打结(三个滑结)，经报道，这两者是最科学的。

⒊关腹缝合过程中，肌层缝合定位于肌腱上，避免损伤肌肉。

⒋此次手术，由于是第一次上二助，关于如何暴露解剖位置，如何双手配合等问题，还有些僵硬，多看，多操作。

⒌小断端大可用电刀止血消毒，不用上酒精，后者麻烦。

5.医院外科实习报告 篇五

医院外科医生个人述职报告2020【一】

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

在泌尿外科工作这段，学习到很多新的东西，挑战了很多不曾遇到过的困难，现将我20xx年来工作总结如下：

一、思想政治

在遵守科室各项规章制度的前提下，认真学习各种先进思想，开阔自己的视野，在科室主任和护士长的领导下，努力提高自己的思想觉悟和业务水平，认真开展并组织业务学习，用知识把自己武装起来，像一名优秀的泌尿外科医生迈进。同时，我也积极地响应医院各部门的号召，踊跃参加医院组织的各项活动，不断提升自己，锻炼自己，丰富自己业余生活的同时，开阔了眼界，增长了见识，促进自己全面发展。

二、业务技术

泌尿外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与病人及家属交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。

由于外科的节奏比较快工作比较忙，比较琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。

了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

三、自我管理

我还很注意职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。

在上级领导积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室的业务学习，护理人员三基训练，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

四、缺点和不足

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。

在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。

在即将迎来的2021年，我会继续发扬在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。

述职人：xxx

20xx年x月x日

医院外科医生个人述职报告2020【二】

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！

作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民做贡献。现在我将自己在2020年的工作情况汇报如下：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本手术中难度最大的xx四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志技术指导业务工作，能熟练掌握xx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xx，如xx等。工作注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

一年来，始终保持政治上的清践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，更新观念，勇于开拓，大从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业阔了视野，扩大了知识面。已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

谢谢大家！

述职人：xxx

20xx年x月x日

医院外科医生个人述职报告2020【三】

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

参加工作以来，我在各级领导的关心帮助下，认真做好本职工作，真正履行了一名神经外科医生的岗位职责要求。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想

自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是神经外科的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。

神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平

20xx年x月取得神经外科主治医师资格，20xx年x月由医院聘任为神经外科主治医师。自此以来，主要从事神经外科专科病例的诊治。包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。

尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。并于20xx年在平坝县率先开展了微创—软通道脑内血肿穿刺引流术，大大提高了高血压脑出血病人手术成功率、治愈率，减少了致残率，为广大病员带来了福音。

自20xx年x月起，担任外三科主任，负责我院神经外科全面业务及管理工作，为我的专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台，继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治，并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。

除了积极完成科室及医院安排的工作外，另外还积极参加继续教育学习，通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径，了解国内外医疗先进技术水平，并结合临床用于实践。努力提高自身业务能力。

三、严格按规章制度办事，处处以法来约束自己

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以，我严格按照各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。

在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。

四、无私奉献，无怨无悔

热情接待每一位前来就诊的患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者。同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以服务医务工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。坚持精益求精，一丝不苟、救死扶伤的原则，做到无私奉献、无怨无悔。

回首过去的工作，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实；尽管付出了很多，但面对患者的赞许、夸奖和认可，我觉得所有的付出都值得。

记得雷锋同志说过这样一句话：如果你是一颗最小得螺丝钉，你是否永远守在你生活得岗位上；如果你要告诉我们什么思想，你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊，只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。

在今后的工作中，我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作，严格要求自己，钻研业务，尽职尽责，为医疗事业贡献自己全部的力量！

述职人：xxx

20xx年x月x日

医院外科医生个人述职报告2020【四】

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

本人在院工作近一年，后定在xxx外科工作，在科室领导关心及科室同志的帮助下，很好的完成了各项工作任务，使自己较快的熟悉新的工作环境，在政治思想、专业技术及生活作风等方面取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、政治思想方面

始终以一名党员的标准严格要求自己。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良思想的侵袭，忠于职守，踏实工作，努力提高自己的思想素质和业务道德水平，服务态度端正，热情为伤病员服务。

严于律己，廉洁奉公，实事求是，不弄虚作假，作风正派，能自觉遵纪守法，认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度，服从组织，能认真履行职责和各项制度。待人真诚，尊重领导，积极配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。

二、为部队伤病员方面

在病房期间，多查房，多交流，了解部队官兵患者的想法，进行有效的治疗及思想上开导。作为xx医院中的xx，坚决树立为部队、为伤病员服务的思想，解决切实他们的困难。

三、专业水平方面

以前曾在大外科工作，专业性不强，但外科基础较全面，基本功较扎实。在研究生期间，在骨科专业方面有较全面、较系统的了解。但是动手能力与书本知识有一定差距，加强知识在临床工作中的运用与实践，在骨科专业技术水平方面有较大的提高。在工作中不断丰富自己的临床经验，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力。

在处理伤病员的过程中，能严格按照医疗操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情，对伤病员的处理得当，从未发生医疗事故及差错。外科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，时刻保持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

四、生活作风方面

一年来的工作，虽然取得了一些的成绩，但离高标准、高质量的要求还有一定差距，特别是在实际操作及论文方面还有待进一步提高，要能胜任本专业工作，任重道远，本人决心更加刻苦学习，努力工作，加强自己的实际操作能力，提高论文质量，争取为科室、医院建设、为部队的医疗卫生事业多做贡献。

述职人：xxx

20xx年x月x日

医院外科医生个人述职报告2020【五】

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

今天我做为外科副主任做这个述职报告，在这个岗位上，我既深感责任重大，有干好工作的强烈使命感，又深知能力有限，怕辜负医院领导和同事的信任，借此机会，谈几点感性认识和一些想法，与大家共勉，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

在担任外一科副主任的五年工作期间，本人认真履行副主任职责，积极配合科主任工作，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务，现从三方面述职如下：

一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质

思想上，政治觉悟进一步提高，一年来，我始终坚决拥护中国共产党的领导，热爱祖国、热爱社会、拥护改革开放，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，坚决抵制一切腐朽思想的侵蚀，明辨是非，坚持真理，用正确的人生观、世界观和价值观指导自己的学习、工作和生活实践。

工作中，为了不断提高自身素质和业务技术水平，积极参加医院组织的业务学习活动，努力提高自身的业务水平。不断加强业务理论学习，积极到省内、外三甲级医院进修学习。订阅大量业务杂志及书刊，学习有关普外科、泌尿外科专业知识。通过学习丰富了自己的理论知识，提高了业务水平。

二、求真务实，不断开创工作新局面

始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握普外科、泌尿外科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理外科失血性休克、感染性休克、及其他外科并发症及合并症，熟练诊治普外科各种急症、重症病人，能够完成甲状腺、乳腺及胃肠等恶性肿瘤的根治手术治疗。自20xx年在我院开展小切口胆囊切除术，填补我院空白。近年来随着微创外科的迅速发展，熟练掌握了腹腔镜的操作技能，能够独立完成腹腔镜下胆囊切除及阑尾切除术，腹腔镜下肝囊肿去顶开窗减压术。熟练操作膀胱镜，用于诊治泌尿外科疾病，能够独立完成经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术。

三、打造良好团队精神

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作，将自己多年的临床工作经验毫无保留的传授给下级医师，从而提高了下级医师的工作能力，带动了科室的发展，真正起到了传、帮、带的作用，真正充分发挥了科室业务技术骨干作用，出色的完成好了本职工作。积极配合科主任工作，工作中能够积极协调科室各位医护人员之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与理论相结合的路子。通过不断学习，提高科室和自身的医疗技术水平，内强素质，外塑形象，使本科室的临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。

外科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。五年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失，多次荣获县三等功及嘉奖，获市级“优秀青年岗位能手”的称号，并被评为xx医学会第一届泌尿外科学分会委员，xx抗癌学会第一届胃肠肿瘤专业委员会。

翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，我还要在我的工作岗位上继续努力。

“知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，本人也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

述职人：xxx

6.医院外科人员工作鉴定 篇六

在上级部门的支持下，在同仁的关心支持努力下，我科团结认真，在工作上认真主动，观念更新，高度的事业心和责任心树立，我们努力结合工作内容，开展一系列工作，现将工作鉴定如下：

一、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员各司其职，各负其责，团结务实，保证正常医疗服务工作的顺利开展。认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。

二、改革分配制度，对各专业科人员实行定员、定编、定岗、定责，精简压缩人员；各专业科实行成本核算，调整奖金分配方案，打破平均主义。调动大家积极性。

三、提高职工素质，抓理想信念教育，强化职工政治素质，使职工树立正确的人生观、价值观和乐于奉献精神；加强职业道德、职业责任、职业纪律、职业规范教育，引导职工“以病人为中心”强化服务意识；开展文明语言礼仪知识教育，提高职工文明素质。

四、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等。

五、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项外科护理工作，工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，外科护理部深入科室规范各环节管理。

六、外科护理安全工作长抓不懈，做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，层层把关，切实做好外科护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

7.重庆市涪陵中心医院外科综合大楼 篇七

大樓總建築面積約4.3萬m2,設計總床位數690床,建成投入使用後深受業主、病員及社會的好評。

設計構思

方案構思中隱喻了涪陵獨特的城市形象内涵和中國傳統的生命理念,貫穿了以下概念:

共享的文化與人本—以人爲本,淡化住院治療概念,加强康復理療觀念,創造合理的病員之間、病員與醫護人員之間的共享空間,構建具有豐富城市文化藴涵的建築形態。

高效的節能與景觀—提高平面利用率,合理配置竪嚮交通體系,選擇經濟實用的設備體系,運用合理的外墻構造設計使建築的采光、通風、温度可以自然調節,提高建築智能化水平,節能减耗;將緑化引入建築的内部,形成室内外交融的緑色空間并充分發揮建築的位置優勢,利用并同時創造最大化的景觀優勢。

規劃布局

因本項目用地非常緊張(事實上整個醫院的用地完全不能滿足現行醫院建設標準),在總圖布置時充分考慮了現有場地的地形、地貌、環境和相關規範、規定,將主體建築盡量往用地範圍的東南方嚮退讓,留出了建築與規劃道路之間的場地,使其不致對道路和環境形成過分的壓抑感。地面建築南北嚮長約38m,東西嚮長約64m,平面基本爲長方形。病員及其家屬的主要出入口(也是建築的主出入口)坐北朝南,位于建築地面一層東南側,面嚮主要住院人流和使用醫技科室的人流,利用地面鋪裝將人流自然引嚮主出入口。與醫院現有門診樓相銜接的醫護人員與物品的出入口設在建築地面一層的西南側,樓内相應位置有樓梯、電梯配套,方便適用。建築主出入口外與現有住院樓之間布置爲緑地和人員步行道,形成醫院街。

建築設計

兩個相扣的L形構成的方形平面的基本柱網尺寸爲7.5m×6.9m,具有較强的靈活性和適應性,有利于病房及其他功能用房的平面布置。

1.平面功能組織

建築平面分區十分明確,標準層南、北兩側都是病房,朝嚮最佳,日照充分,景觀良好。中部西嚮房間和東南面主要安排醫護人員的各種工作用房。

新病房大樓共設有4層地下室,其中兩層因地形原因可局部直接采光,加上地上一、二層構成了整個建築的裙房。地下四層爲設備用房;地下三層和地下二層主要爲停車庫;地下一層爲醫院的中心供應和庫房。一層爲病員及其家屬和醫護人員的主要出入層,設置有門廳、等候廳、出入院管理處、藥房、值班室和病員服務中心(包括咖啡廳、小超市、禮品店、花店以及郵箱、櫃員機等),入口大堂氣派而不張揚,設有導醫臺和電子信息查詢臺,温馨而不失現代;二層主要爲血液透析和病房,同時在適當位置還設置了與現有住院大樓相連的鋼結構玻璃人行連廊,既增大了醫院現有建築内部使用功能的便利,又使醫院街更富現代感。

大樓三、四層分别爲中心ICU和中心手術層,并作爲整體進行設計。三層設有ICU、CCU、新生兒ICU等,ICU設有强制性衛生通過區域,保證了區域的潔净要求。潔净手術部的衛生通過和麻醉科醫務人員辦公用房也設在本層,醫護人員可在衛生通過後經過潔净區内專門設置的封閉樓梯間上到四層。四層爲中心潔净手術層,從核心筒專用醫梯前來的手術病人可直接進入换床麻醉廳,然後推入各手術室進行手術。所有手術室和潔净區輔助、消毒、儲存房間均設在大樓的南、北兩側,四周污物走道完全環繞,每間手術室均可通嚮污物走道,而污物走道均通嚮污物打包處理間和污物電梯,實現了潔污完全分流。整個手術區設計緊凑高效、流綫清晰明確,家屬等候區的設置及其位置安排則凸顯了當代醫院的人文關懷。四、五層之間設計了設備轉换層,主要作爲水、電、空調、醫用氣體等設備轉换和潔净手術部的專用空調機房。

五層爲專業燒傷科和康復科病房,燒傷科設有强制性衛生通過區域,保證潔净要求,所有醫務人員用房置于平面東南角,實現對兩側病房的均好服務。六層爲婦産科病房、産區以及行政輔助用房。産區設在樓層東側和北側,設産房2間、隔離産房1間、待産室3間和隔離待産室1間以及嬰兒洗滌、打包、配乳間,同時還設置了極具人情味的家屬可直接探視的早産嬰兒暖箱間。

七至十八層爲標準層,除因建築造型需求導致的平面局部有所變化外,平面布置基本一致,每層設有1個護理單元。平面被核心筒自然分爲兩個區域,東側爲行政辦公輔助用房,設有科主任辦公室、護士長辦公室、醫生辦公室、會議兼示教室、醫生值班室、衛生間及更衣室等;西側即爲護士站、搶救治療室、配餐間及病員活動區,病員和家屬一出電梯間就能看到寬敞而近人的護士站,以及面嚮涪陵人民廣場半開敞的病員活動區,令人心情愉悦。其餘位置均設置病房,每個護理單元設計床位41個,計三人間4間、雙人間12間、單人間5間(包括一個家庭式套間病房)。

根據建設方的要求,十九層設計爲醫院的工會文化活動層,設有200人大教室、多功能廳、棋牌活動室等。屋頂層除電梯機房外,將建築造型構成的半開敞空間設置爲屋頂運動場地,爲病員和醫護人員提供了又一個與自然親密接觸的空間。

2.竪嚮交通組織

建築共設有各類電梯9部。交通樞紐位于平面中心略偏右的核心筒内,主要供醫護人員、病員及其家屬使用,内置3部高速醫用病床電梯、4部客梯(地下三層以上層層停靠)和1部防烟疏散樓梯(同時作爲建築的主要垂直交通樓梯)。此外,建築的東北、西北和西南角分别設置一個筒體,内部各有一部防烟疏散樓梯。西南角筒體内還設有一部高速醫用電梯作爲貨物運輸及污物電梯使用,東北角筒體内設有一部客梯作爲醫務人員專用梯,所有層均可停靠。整個建築内部交通順暢,流綫清晰,且完全滿足國家的消防疏散要求。

3.單復廊結合的護理單元模式

護理單元采用了擴大局部平面、單復廊結合的布局方式。單廊處主要爲病房,是患者及其家屬活動的區域,復廊處主要爲病房、護士站、醫護人員的辦公室、值班室和輔助用房。這樣的設計保證了多數病房的良好朝嚮,使醫生辦公室和醫護人員值班室既具有一定的獨立性又離病房不遠,與護士站聯系密切又不會受到過多的幹擾。

建築形象

簡潔而醒目的建築造型能顯著提升醫院的社會影响。本項目的造型設計力求突破傳統醫院體型的塑造手法,强調“面”與“體”的設計要求,通過斜面的處理與虚實的變化賦予建築獨特的表情,既有城市界面的延續,又成爲視覺的焦點。西北角上部采用退級切角造型,上小下大,逐級變化。斜嚮分割的幾何形體相互咬合,暗示着中心廣場與基地的斜軸綫關系。建築造型的設計以現代手法詮釋了對文脉的延續和拓展,利用不同的體型、材質以及細部處理使建築形象别具匠心、韵味十足,體現了所處城市特殊的文化内涵。

项目概况

项目名称:重庆市涪陵中心医院外科综合大楼

建设地点:重庆市,涪陵区,高笋塘路

业主:重庆市涪陵中心医院

设计单位:重庆大学建筑设计研究院

占地面积:7 595m2!

建筑面积:4.3万m2!!

建筑层数:地上19层,地下4层

结构形式:框架剪力墙

施工单位:中国核工业中原建设公司

主要建材:商品混凝土,加气混凝土砌块,镀膜玻璃,铝塑板,花岗岩石材

建筑设计:周挺,李强,龙灏

结构设计:苟基佐

设备专业:赵颖,黄世清,李昕原

设计时间:2003年4月～2005年8月

建成时间:2008年12月

8.医院外科实习报告 篇八

【关键词】昏迷患者；医院感染率；护理；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0883-01

医院感染是指在医院获得的感染，医院感染现在频繁发生，及时护理和有效管理是控制医院中非常重要的一个环节。外科手术患者中常规应用的麻醉插管、气管切开、呼吸机的应用及各类有创穿刺和引流均属于侵人性操作，如醫护人员的无菌观念稍有不强均可造成机会菌感染【1】。特别是昏迷患者病情危重，抵抗力低下，与其他患者相比较医院感染的几率显著增加。因此要加强外科昏迷患者医院感染率的护理与管理，降低昏迷患者医院感染率非常重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2011年1月至2013年1月所有入住我科的昏迷患者230例为观察对象，其中男性129例，女性101例，均因为外伤或者疾病等原因实施外科手术，病情危重处于昏迷状态。

1.2方法

1.2.1加强制度建设和人员培训两年来医院在护理管理工作中制定了一个防控医院感染目标及措施，制定了很多详细的制度，比如制定了医疗器械消毒制度、护理工作的洗手制度、护理无菌操作制度等，并严格督促执行，明确奖惩条例。加强了医院感染控制的宣传和相关知识的培训，与前两年相比护理管理防控医院感染讲座及技能培训明显增多，我们定时对医护人员进行医院感染知识培训，旨在增强医护人员医院感染防控观念和技能，强化无菌观念，预防交叉感染，教育医护人员严格执行消毒隔离制度。制定严格的保洁制度，保持环境清洁，实施环境干预，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作。加强环境卫生学的监测，每月采样做细菌培养2次，使病室空气、物体表面细菌菌落总数均达到标准要求。

医护人员手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效地方法。30%的医院感染是由医护人员手传播的细菌所致【2】。在医院工作人员中全面培训手部卫生规范和手部清洁知识。将旋转式水龙头改装为非手接触式水龙头，张贴规范洗手的操作指导图片，提供消毒洗手液。将手部清洁知识和技能纳入护理基本技能考核【3】。严格要求医护人员采用六步洗手法，在为昏迷患者进行治疗和护理操作时，接触患者的血液、潜在的感染物质、黏膜、破损的皮肤时应戴手套。

1.2.2细节护理预防肺部感染昏迷患者仰卧位增加了细菌吸入到下呼吸道和定植的危险，是导致肺部感染的原因之一。并且昏迷患者一般病情危重，咳嗽反射能力减弱，痰液易坠积于支气管或肺内，使发生医院获得性肺炎的机会也增加。气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸，使下呼吸道直接与外界相通，鼻咽部失去防御感染的能力，使细菌未通过上呼吸道防御系统直接进入下呼吸道。吸痰、气道湿化等操作增加了气道污染的机会，也是导致肺部感染的原因。所以对于昏迷患者应定时翻身拍背，促进排痰并及时吸出痰液，防止坠积性肺炎发生。痰液黏稠患者及时行雾化吸入，吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜。吸痰管一用一更换。吸痰时吸痰管勿上下提插，防止损伤呼吸道黏膜。使用一次性湿化瓶。呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换。昏迷患者均有不同程度的吞咽困难，如果鼻饲不正确易发生食物返流入气管引起吸入性肺炎，这是患者反复感染不易控制的主要原因。因此要做好昏迷患者的鼻饲护理，鼻饲前先吸净痰液，鼻饲时抬高床头45°，每次注入食物前应确保胃管在胃内，鼻饲量每次应<200ml，可采用营养泵，泵入速度60～80ml/h。如有胃潴留时减少鼻饲量。鼻饲后防止患者胃返流、误吸。

1.2.3重视患者各种管道管理昏迷患者所带的各种管道也是造成医院感染的主要途径，如留置导尿管、静脉穿刺留置针、中心静脉置管及周围静脉置管等，可因为各种原因导致感染发生，如医护技术操作不到位、插管部位皮肤破损破坏皮肤的防御屏障，导致病原菌进入人体引起患者感染。因此我们在操作各种置管前、后应严格无菌操作，并做好置管局部的观察及护理。静脉置管局部用透气敷料为宜，3天更换1次，敷料污染或潮湿时立即更换。注意观察静脉穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛及全身症状，一旦怀疑导管有污染，应立即拔除导管，取导管尖端和血液做细菌培养。昏迷患者病情重、抵抗力低、住院时间长也可使医院感染率增高，比如导尿管留置时间长致尿道黏膜损伤，使内源菌或环境污染的外源菌通过直接定居尿道周围或污染尿管引起泌尿道感染。所以我们在给昏迷患者导尿时，要严格掌握导尿和留置尿管的适应证，导尿时严格无菌操作，动作要轻柔，以防损伤尿道黏膜；选用型号适宜、质量较好、柔软、对患者损伤性小、不容易产生细菌定植的导管；选择抗返流尿袋使用，尿袋低于膀胱，防止尿路逆行感染；妥善固定尿管防止移动及滑脱，保持引流通畅；每日用0.5%碘伏擦拭尿道口2次。尽可能缩短留置尿管的时间，留置期间增加患者的入水量，以起到对泌尿系统的冲洗作用。

1.2.4做好口腔护理按照标准预防昏迷患者长期卧床，不能自主进食，需要做好口腔护理，以及时清除口腔内分泌物，防止咽部细菌寄生。给予口腔护理每天2次，根据口腔的pH值选用口腔清洗液。观察患者口腔黏膜及咽喉部的变化，及早发现病原灶，观察患者全身皮肤、黏膜情况有无改变，以预防感染发生。合理使用抗生素，严格掌握适应证根据细菌培养和药敏试验结果，合理选用抗生素，严格掌握疗程，严禁滥用或频繁更换，减少预防用药。记录患者体温、分泌物和排泄物的颜色、量、性质，如有绿色脓痰应及时做痰培养，排除有无绿脓杆菌感染，若患者主诉尿频、尿急、尿痛、尿液中有絮状物，应做尿常规或尿培养。

对使用广谱抗生素的患者警惕有无二重感染发生【4】。改善昏迷患者自身状况提高机体免疫力，加强患者营养，包括胃肠道要素饮食、静脉高营养等，满足患者营养需要以提高机体免疫力，减少院内感染的发生。采取保护性隔离措施，医护人员接触患者时按照标准预防【5】。治疗、护理后彻底洗手，用后的物品和器械进行消毒。落实探视制度严格限制无关人员出入。每个进入昏迷患者病房的医护人员必须更衣、换鞋、戴帽子和口罩。

2 结果

两年来通过对230例昏迷患者及时的护理与管理，降低了昏迷患者医院感染率，提高了临床治愈率，促进了患者康复进程。

3 讨论

外科昏迷住院患者易发生院内感染，不仅加重病情且易诱发其他并发症，甚至导致死亡。昏迷患者情况特殊，可发生感染的部位较多【6】。我们针对昏迷患者发生院内感染的相关原因，实施有效合理的护理与管理，减少和避免了昏迷患者院内感染的发生，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：

[1] 傅根莲.加强护理管理有效控制与预防医院感染中华医院感染学杂志，2011，21（1）：116

[2] 李亚洁，潭琳玲，周春兰，等.手部卫生的研究进展[J].护理研究，2006，202A）：286-289

[3] 孙孝芹，崔霞，程军.发挥护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852-853

[4] 陆志华，赵晓莉，徐红等.抗菌药物引起二重感染51例报道[J].中华医院感染学杂志，2003，13（6）：568-569

[5] 徐丽华，钱培芬.重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：26-33

9.医院外科实习报告 篇九

（2016年上半年）

一、规章 制 度 10分

1、首诊负责制度

严格落实首诊负责制，不允许出现任何推诿、延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、留观、会诊、住院、转科或转院等情形的，首诊科室和首诊医师应及时作出相应处理。根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负责制的，不得分。

2、会诊制度

1、积极完成院内会诊任务，一般会诊，应邀医师在24小时之内完成，急会诊到位时间≤10分钟。参考其他科室意见和会诊登记本，拒绝院内会诊的，发现一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣0.5分。会诊登记本有缺陷，每项扣0.5分。

2、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的按规定执行，并作好记录。未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的，发现一次不得分。

3、危重患者抢救制度

科室人员具备紧急抢救能力，按规定开展危重患者抢救工作，并做好抢救记录。根据抢救记录本，抽查2份抢救记录，未按规定对危重患者实施抢救的，1份扣1分。

4、查对制度

医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程中，严格执行查对制度。未严格执行查对制度，发现一次扣1分。

5、医师值班、交接班制度 科室应设“三线医师负责制”，提前制定排班表（包括节假日），如有需要调换班的，应提前向科主任说明，严禁出现塌班、空岗现象。值班医师应认真完成值班工作，并做好交接，每日晨会交接一次，危重病人应做到床旁交接班。根据排班表及考勤情况，出现1次塌班、空岗现象的，不得分；查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交班流程及要求的，每项扣0.5分；不符合科主任查房流程及要求的，每项扣0.5分。

6、新技术准入制度

开展新技术、新项目按规定申报、审批。发现科室私自开展新技术未申报并获批的，每项扣0.5分。已开展新技术未按规定完善每月调查表等资料的，每项技术扣0.5分。

7、健全科室管理、工作制度、岗位职责，并落实。

科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣0.5分，抽查员工不知晓岗位职责，每人扣0.5分。

二、质量控制12分

1、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制工作计划并落实。无医疗质量持续改进记录本，不得分，记录不完善，每项扣0.5分。

2、合理检查，DR检查阳性率＞50%，CT检查阳性率＞60%。

根据放射科、信息科统计资料，DR检查阳性率、CT检查阳性率每降低5%，扣0.5分。

3、合理用药，药占比符合医院相关规定。根据药剂科统计资料，每超1%扣1分。

4、合理使用抗菌药物，抗菌药物各项指标符合医院相关规定。根据药剂科、检验科、医务科、院感科统计资料，每项指标每超过或降低1%扣0.5分。

5、中药各项指标符合医院相关规定。

根据药剂科统计资料，每超过或降低1%扣1分。

三、中医药特色16分

优势病种 8分

1、科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现本科室特色，诊疗方案春夏秋冬走健康之路看四季养生网基本要素齐全。无中医诊疗方案，不得分，每少一个病种，扣2分。诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不齐，每个病种每项扣0.5分；未体现本科临床特色，每个病种扣1分。

2、医师掌握本专科诊疗方案。抽查2名医师，未掌握，每人扣2分，部分掌握，每人扣1分。

3、每年对诊疗方案实施情况及疗效进行分析、总结和评估、优化。（半年不考核）未对中医优势病种的疗效与特色 进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1分，总结、分析不到位，酌情扣分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣 1分，优化不符合要求，酌情扣分。

临床路径6分

1、科室至少选择2个病种进行中医临床路径管未实施中医临床路径管理，不得分，少1个病种扣1分。

2、医师掌握本专科常见病及优势病种临床路径。抽查2 名医师，未掌握中医临床路径，每人扣2分，掌握不全面，每人扣1分。

3、每年对中医临床路径的实施情况进行统计分析、提出完善和改进路径标准的建议。（半年不考核）未对中医临床路径的实施情况定期统计、分析，不得分，未提出改进措施，扣1分。

中医服务项目2分 按要求开展中医特色服务项目。

根据本科室开展中医特色服务项目清单，随机抽查2 项开展情况，未开展，每项扣1分。

四、医疗 文书35 分 病历 31分

1、严格执行《中医电子病历基本规范》。入院记录四诊资料完整；首次病程记录体现理法方药一致；病程记录体现理法方药一致；中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求；辩证使用中成药（含中药注射剂）。抽查5份归档病历，四诊资料不完整，每份扣0.5分；首次病程记录理法方药不一致，每份扣0.5分；病程记录理法方药不一致，每份扣0.5分；中医方药记录格式不符合要求，每份扣0.5分；使用中成药无记录、未辩证或辩证不正确，每份扣0.5分。

2、落实三级医师查房制度。上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。

抽查5份归档病历（可与第1条同时查），上级医师查房记录中无辩证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份扣0.5分

归档病历1分；上级医师对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份扣0.5分。

3、落实疑难病例讨论制度。及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。查疑难病例讨论记录本，并抽查2份讨论病历。未开展急危重症、疑难病例讨论，不得分，讨论中无中医内容，每份扣0.5分。

4、落实死亡病例讨论制度。查死亡病例讨论记录本，并抽查2份死亡病历，未按规定开展死亡病例讨论，每份扣0.5 分。

5、严格执行临床输血相关法律、规范；加强临床医师输血知识教育与培训，严格掌握输血适应症；开展输血全过程质量管理监控与效果评价；及时识别输血不良反应，并采取应急措施。抽查3份归档输血病历。无临床用血申请单，每份扣0.5分，申请单缺项酌情扣分；未签署“输血治疗知情同意书”，每份病历扣0.5分；未落实输血前相关检测规定，每份病历扣0.5分；输血过程信息及效果评价不完整，每份病历扣0.5分；发生输血不良反应未及时采取应急措施并记录在病历中，每份扣0.5分。（输血科同时扣分）。

6、中医优势病种诊疗方案在临床中得到应用。

抽查3份优势病种的归档病历，未执行本科诊疗方案，即基本的诊断、治疗思路、方法和技术应用与诊疗方案不符每份扣1分；部分执行，每份扣0.5分。

7、常见病及优势病种中医临床路径在临床中得抽查2份中医临床路径的归档病历，无临床路径表单，每份病历4 到应用。扣1分；未执行临床路径，每份病历扣1分；部分执行，每份病历扣0.5分

8、落实抗菌药物临床应用相关规定。可在上述备查病历中同时检查，发现使用抗菌药物不符合规定的，每份扣0.5 分。

9、制定常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。未制定围手术期中医诊疗方案，不得分。抽查2份围手术期诊疗方案病种的病历，未按诊疗方案正确配合使用中医药，每份病历扣1分。

10、落实手术安全核查和手术风险评估制度、患者病情评估和术前讨论制度、患者知情同意制度等，手术全过程和术后注意事项及时、准确地记录在病历中，手术的离体组织应做病理学检查，明确术后诊断。抽查3份手术病历。未按规定填写手术安全核查表、手术风险评估表，每份扣0.5分；未按规定签署手术知情同意书的，每份扣0.5分；未进行患者病情评估和术前讨论的，每份扣0.5分；未按规定书写术后病程记录的，每份扣0.5分；肿瘤手术离体组织未作病理学检查，每份扣0.5分。在架病历 科室按要求及时完成在架 6 病历书写。随机抽取在架病历进行检查，发现问题，每项扣0.5分。处方4分

1、中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》的要求。抽查10张门诊中药饮片处方，处方格式及书写不符合要求，每张扣0.5分。

2、严格执行《中成药临床应用指导原则》。抽查10张中成药处方，无病名诊断、证候诊断，每张扣0.5分；用药不合理（不合理配伍、不符合联合用药原则），每张扣0.5分；中成药使用剂量、用法错误，每张扣0.5分。

五、设施设备管理 4分

1、按要求配置、应用中医诊疗设备。根据科室中医诊疗设备清单，抽查2种设备的使用情况，未使用，不得分；员工不能熟练操作设备，每人扣1分。

2、科室有专人管理抢救药品、器材、设备，定期检修、保养、消毒，及时补充，班班清点交接，随时处于齐全备用状态。无专人管理抢救药品、器材、设备，扣1分，交接不清扣0.5分，不能随时取用，扣0.5分。

六、医疗安全 12分

1、执行“危急值”报告制度，熟悉工作流程。查“危急值”报告登记本，登记有缺陷，每项扣0.5分。抽查科室人员不熟悉工作制度、流程、危急值项目的，每人扣0.5—1.5分。对危急值未积极处理的，一次扣1分。

2、执行主动报告医疗安全（不良）事件制度，熟悉工作流程。科室发生医疗差错，应积极处理并作好记录，及时上报 7 相关职能科室。抽查科室人员不熟悉“主动报告医疗安全（不良）事件制度和工作流程”的，每人扣0.5分。查科室差错事故登记本，结合平时检查情况，科室发生医疗差错未及时处理并记录的，一次扣1分，未及时上报相关职能科室，一次扣1分。

3、科室发生医疗纠纷应积极处理，不能处理的应及时上报医务科，同时配合医务科调查。科室发生一次医疗纠纷，经鉴定负主要责任扣5分、负次要责任扣2分，经协商赔付解决的视情节严重程度扣1—5分。

4、按照规定上报药物不良反应及药害事件。

根据药剂科资料，发现未按规定上报药品不良反应及药害事件，每例扣0.5分（药剂科同时扣分）。

七、人员培训 6分

1、科内业务学习每月不少于2次，每次参加人员比例大于80%，有培训计划、培训资料并记录。查业务学习记录本，科内未按规定组织业务学习，每少一次扣0.5分，无培训计划或培训资料不完整，分别扣0.5分。

2、积极参加医院组织的业务学习，科室参加比例大于50%。科室人员参加全院业务学习率每下降5%扣1分。发现无故不参加医院业务学习的，每人每次扣0.5分。

3、完成医院安排的教学任务（见习生、进修生、实习生等）并记录，年终有总结。查教学记录本，并现场询问见习生、进修生或实习生，未完成教学任务，一次扣1分；无教学总结，扣0.5分。

4、三级医师专科继续教育达到相关要求。（半年不考核）查医务科继教学分统计资料，科室医师继教学分未达到要求，每人扣1分。科研创新0分每年科内至少完成一篇学术文章或至少开展一项新技术、新项目。（半年不考核）无论文或新技术、新项目，不得分。根据合江县中医医院2015 年年终医疗质量考核单独加分细则进行加分。劳动纪律2 分坚守岗位，着装规范、整齐、洁净，佩戴工作牌。发现迟到、早退、遛岗一次扣0.5分，旷工一次扣1分；发现一2 次着装不整扣0.5分。

八、其他资料3分